통증 증후군의 대상화 방법. 시각 아날로그 척도(VAS) 안면 통증 척도

구두 평가 척도

언어 평가 척도를 사용하면 질적 언어 평가를 통해 통증 중증도를 평가할 수 있습니다. 통증 강도는 0(통증 없음)에서 4(가장 심한 통증) 범위의 특정 용어로 설명됩니다. 제안된 언어적 특성에서 환자는 자신이 경험하는 고통을 가장 잘 반영하는 특성을 선택합니다.

언어 평가 척도의 특징 중 하나는 통증에 대한 구두 설명이 임의의 순서로 환자에게 제시될 수 있다는 것입니다. 이것은 환자가 의미론적 내용을 기반으로 하는 통증의 단계를 정확히 선택하도록 권장합니다.

언어적 설명 통증 평가 척도

언어 기술 척도(Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

환자에게 언어적 척도를 사용할 때, 환자가 지금 고통을 겪고 있는지 알아내는 것이 필요합니다. 통증이 없으면 그의 상태는 0점으로 추정됩니다. 통증이 있는 경우 다음과 같이 질문해야 합니다. "통증이 증가했다고 말할 수 있습니까? 통증이 상상할 수 없을 정도입니까, 아니면 지금까지 경험한 것 중 가장 심한 통증입니까?" 그렇다면 10점의 최고 점수가 기록됩니다. 첫 번째 옵션도 두 번째 옵션도 없다면 다음과 같이 명확히 해야 합니다. 강한 (급성) ".

따라서 통증 평가를 위한 6가지 옵션이 가능합니다.

• 0 - 통증 없음;
• 2 - 가벼운 통증;
• 4 - 중등도의 통증;
• 6 - 심한 통증;
• 8 - 매우 심한 통증;
• 10 - 견딜 수 없는 고통.

환자가 제안된 특성으로 특징지을 수 없는 통증을 경험하는 경우, 예를 들어 중등도(4점)와 심한 통증(6점) 사이의 통증은 이러한 값(5점) 사이에 있는 홀수로 평가됩니다. ).

언어 기술 통증 평가 척도는 이해하고 사용할 수 있는 7세 이상의 어린이에게도 사용할 수 있습니다. 이 척도는 만성 및 급성 통증을 평가하는 데 유용할 수 있습니다.

저울은 어린 아이들과 동등하게 신뢰할 수 있습니다. 취학 연령그리고 나이가 많은 연령대. 또한, 이 척도는 경미한 인지 장애가 있는 성인뿐만 아니라 다양한 인종 및 문화 집단에서 효과적입니다.

얼굴 통증 척도(Bien, D. et al., 1990)

안면 통증 척도는 Bieri D. et al.에 의해 1990년에 만들어졌습니다. (1990).

저자들은 경험하는 고통의 정도에 따른 표정의 변화를 이용하여 아동의 통증 강도 평가를 최적화하기 위해 척도를 개발했습니다. 척도는 7개의 얼굴 사진으로 표현되며 첫 번째 얼굴은 중립적인 표정을 하고 있습니다. 다음 6개의 얼굴은 성장통을 묘사합니다. 아이는 자신이 경험하고 있는 고통의 정도를 가장 잘 보여주는 얼굴을 선택해야 합니다.

안면 통증 척도는 다른 안면 통증 평가 척도에 비해 몇 가지 특징이 있습니다. 첫째, 그것은 서수 척도보다 비례 척도에 가깝습니다. 또한, 저울의 장점은 어린이들이 자신의 고통을 얼굴 사진보다 체중계에 제시된 얼굴의 그림과 관련시키기 더 쉽다는 것입니다. 저울의 단순성과 사용 용이성은 광범위한 임상 적용을 가능하게 합니다. 저울은 미취학 아동과 함께 사용하도록 검증되지 않았습니다.

, , , , , , ,

Faces Pain Scale-Revised(FPS-R)

(Von Baeyer C. L. et al., 2001)

University of Saskatch-ewan(캐나다)의 Carl von Baeyer는 통증 연구 부서와 협력하여 수정된 안면 통증 척도라고 하는 안면 통증 척도를 수정했습니다. 저자는 7개의 얼굴 대신 중립적인 표정을 유지하면서 저울 버전에 6개의 얼굴을 남겼습니다. 척도에 제시된 각 이미지는 0에서 10점 범위의 디지털 점수를 받았습니다.

저울 사용 지침:

“당신이 얼마나 고통스러울 수 있는지 보여주는 얼굴이 그려진 이 그림을 자세히 보십시오. 이 얼굴(가장 왼쪽에 표시)은 전혀 다치지 않은 사람을 나타냅니다. 이 얼굴(각 얼굴을 왼쪽에서 오른쪽으로 표시)은 통증이 증가하고 증가하는 사람들을 보여줍니다. 오른쪽 얼굴은 참을 수 없는 고통을 겪고 있는 사람의 모습입니다. 지금 당신이 얼마나 고통받고 있는지 보여주는 얼굴을 보여주세요.”

비주얼 아날로그 스케일(VAS)

시각 아날로그 척도(VAS)(Huskisson E. C., 1974)

이 주관적 통증 평가 방법은 환자에게 10cm 길이의 무등급 선에 통증의 정도에 해당하는 점을 표시하도록 요청하는 것으로 구성됩니다. 선의 왼쪽 경계는 "통증 없음"의 정의에 해당하고 오른쪽 경계는 "상상할 수 있는 최악의 고통"에 해당합니다. 일반적으로 10cm 길이의 종이, 판지 또는 플라스틱 통치자가 사용됩니다.

통치자의 뒷면에는 센티미터 분할이 적용되며, 이에 따라 의사(외국 클리닉에서는 간호 직원의 의무임)가 얻은 값을 기록하고 관찰 시트에 입력합니다. 이 저울의 확실한 장점은 단순성과 편리함입니다.

또한 통증의 강도를 평가하기 위해 수정된 시각적 아날로그 척도를 사용할 수 있으며, 여기서 통증의 강도는 다양한 색상 음영에 의해 결정됩니다.

VAS의 단점은 1차원적이라는 것입니다. 즉, 이 척도에 따르면 환자는 통증의 강도만 기록합니다. 통증 증후군의 감정적 요소는 VAS에 심각한 오류를 유발합니다.

동적 평가에서 현재 VAS 값이 이전 값과 13mm 이상 차이가 나는 경우 통증 강도의 변화는 객관적이고 중요한 것으로 간주됩니다.

수치 통증 척도(PNS)

수치 통증 척도(NPS)(McCaffery M., Beebe A., 1993)

위의 원칙에 따라 통증의 수치 척도 인 또 다른 척도가 만들어집니다. 10센티미터 세그먼트는 센티미터에 해당하는 표시로 나뉩니다. 그것에 따르면 VAS와 달리 환자가 디지털 용어로 통증을 평가하는 것이 더 쉽고 규모에서 강도를 훨씬 빨리 결정합니다. 그러나 반복되는 테스트 중에 환자는 이전 측정의 수치를 기억하고 무의식적으로 비현실적인 강도를 재현하는 것으로 나타났습니다.

통증이 있지만 이전에 명명된 값의 영역에 머무르는 경향이 있습니다. 안도감이 있어도 환자는 반복되는 통증에 대한 두려움의 증상 인 오피오이드 등의 복용량을 줄이도록 의사를 자극하지 않도록 더 높은 강도를 인식하려고합니다. 따라서 임상의는 디지털 가치에서 벗어나 통증 강도의 언어적 특성으로 대체하고자 합니다.

Bloechle et al.

Bloechle et al.의 통증 척도 (Bloechle C., Izbicki J. R. et al., 1995)

이 척도는 만성 췌장염 환자의 통증 강도를 평가하기 위해 개발되었습니다. 여기에는 네 가지 기준이 포함됩니다.

1. 고통의 공격 빈도.
2. 통증 강도(VAS 척도의 통증 점수 0에서 100까지).
3. 통증을 없애기 위한 진통제의 필요성(최대 중증도는 모르핀의 필요성).
4. 성능 부족.

주의!: 이 척도는 통증 발작의 지속 시간과 같은 특성을 포함하지 않습니다.

한 가지 이상의 진통제를 사용하는 경우 통증 완화를 위한 진통제의 필요성은 100점(최대 점수)과 같습니다.

지속적인 통증이 있는 경우에도 100점으로 추정됩니다.

척도에 대한 평가는 네 가지 기준 모두에 대한 평가를 합산하여 이루어집니다. 통증 지수는 다음 공식으로 계산됩니다.

척도의 전체 점수 / 4.

척도의 최소 점수는 0점이며 최대 점수는 100점입니다.

점수가 높을수록 통증이 더 심하고 환자에게 미치는 영향이 커집니다.

관찰 기반 ICU 통증 평가 척도

중환자 통증 관찰 도구(CPOT)(Gelinas C., Fortier M. et al., 2004)

CPOT 척도는 성인 ICU 환자의 통증을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 네 가지 기능이 포함됩니다.

1. 표정.
2. 운동 반응.
3. 상지 근육의 긴장.
4. 음성 반응(삽관되지 않은 경우) 또는 인공호흡기 저항(삽관된 경우) 환자.

고통은 항상 불쾌합니다. 빈번한 발생으로 대부분의 환자는 즉시 의사와 상담합니다. 그러나 통증은 성격이 다를 뿐만 아니라 강도도 다를 수 있습니다. 현재, 환자의 불편함의 정도를 가장 정확하게 판단할 수 있는 장치는 없습니다. 그렇기 때문에 시각적인 아날로그 스케일통증(VAS). 도움을 받아 의사는 환자가 통증을 견딜 수 있는지 또는 견딜 수 없는지 여부를 결정할 수 있습니다. 현재까지 불쾌한 감각의 강도를 결정하기 위해 몇 가지 방법이 개발되었습니다. 그러나 통증의 시각적 아날로그 척도는 여전히 가장 유익합니다.

약어

불편함의 강도를 측정하는 방법은 1974년 미국 과학자에 의해 개발되었습니다. 즉시 이 방법은 의료 현장에서 널리 사용되었습니다. Visual Analogue Scale의 약자로 VAS로 지정하기로 했습니다. 러시아에서는 VAS(시각적 아날로그 척도)라는 약어를 사용하는 것이 일반적입니다.

방법의 본질

VAS는 현재 겪고 있는 환자의 통증을 주관적으로 평가하는 방법입니다. 예를 들어, 어떤 조건에서는 사람이 다른 정도의 불편 함을 느끼고 다른 경우에는 다른 정도의 불편 함을 느낍니다. 가장 흔한 상황은 환자가 밤에 환부에 통증이 증가하고 낮에는 삶의 질이 거의 변하지 않는 경우입니다.

VAS(Visual Analogue Scale)는 환자가 진료실에 있는 바로 그 순간의 불편함 정도를 식별하는 방법입니다. 이 상황에서 환자는 예를 들어 밤이나 저녁에 통증 강도의 증가가 발생한다는 것을 전문의에게만 알려야 합니다.

의사는 사람이 등급이 지정되지 않은 선에 점을 표시하도록 제안하며, 이는 그의 의견으로는 불편함의 심각성을 반영합니다. 동시에 전문의는 환자에게 왼쪽 경계는 통증이 없는 상태에 해당하고 오른쪽 경계는 통증의 존재를 나타내며 너무 견딜 수 없어 삶과 실질적으로 양립할 수 없음을 알려줍니다.

실제로 플라스틱, 판지 또는 종이 통치자가 가장 자주 사용됩니다. 길이는 10cm입니다.

의료 실습에 적용

시각 아날로그 통증 척도는 치료에 거의 사용되지 않습니다. 제너럴리스트의 경우 원칙적으로 불편한 감각이 있다는 것만 알면 대부분의 경우입니다. 또한 치료사에게는 그들이 방해하는 시간, 성격이 무엇인지에 대한 정보가 중요합니다.

통증 강도 평가 척도는 종양학 및 마취학에서 널리 사용되었습니다. 이는 어떤 경우에는 의사가 프롬프트 없이 불편함의 존재에 대한 가장 완전한 정보를 신속하게 얻어야 하기 때문입니다. 최근 몇 년 동안 VAS는 류마티스 전문의도 실제로 사용했습니다.

수정된 축척

색상이 다른 방식으로 사람에게 영향을 미친다는 것은 비밀이 아닙니다. 이 속성을 알고 의사는 시각적 아날로그 척도를 다소 수정하기로 결정했습니다. 방법의 본질은 동일하게 유지됩니다. 변경 사항은 라인 자체에 영향을 미쳤습니다. 일반 눈금은 검은색으로 표시됩니다. 수정된 선에는 녹색에서 빨간색으로 색상이 변경되는 선이 있습니다. 의사는 잠재 의식 수준의 환자가 자신의 감정을 색상과 더 잘 연관시키기 때문에 그러한 신 생물이 잘못된 데이터를 얻을 가능성을 줄일 것이라고 확신합니다.

연구 방법

VAS가 마취과 및 종양학에서 가장 인기가 있다는 사실에도 불구하고 모든 의학 분야에서 사용할 수 있습니다. 연구 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 의사는 환자를 검사합니다. 이미 켜짐 이 단계그는 사람이 얼마나 많은 고통을 겪고 있는지 짐작할 수 있습니다.
• 의사는 환자에게 10cm 길이의 자를 제공하며 그 위에 점을 찍어야 합니다. 주제의 의견으로는 그를 방해하는 고통의 강도에 해당하는 영역을 가리킬 필요가 있습니다. 이 경우 통치자의 왼쪽은 불편 함의 완전한 부재, 오른쪽은 각각 그 존재를 의미한다는 점을 고려해야합니다.
• 제품의 반대쪽에는 센티미터 분할이 적용됩니다. 의사는 다른 뉘앙스를 고려하여 검사 결과를 평가합니다. 예를 들어, 그는 환자가 신체 활동에 참여하고 있는지, 수면 시간과 질에 대해 질문할 수 있습니다. 이 정보는 연구의 신뢰성을 확인할 수 있는 기회를 제공합니다.

시각적 아날로그 척도의 도움으로 의사는 역학을 추적하고 처방된 치료의 성공을 평가할 기회를 얻습니다. 최상의 시나리오는 각 후속 약속에서 환자가 왼쪽 가장자리에 더 가까운 지점을 나타내는 시나리오입니다.

결과 해석

위에서 언급했듯이 Visual Analogue Pain Scale은 등급이 지정되지 않은 10cm 선입니다. 표준 또는 수정될 수 있습니다. 해당 표시는 뒷면에 표시됩니다. 즉, 환자는 테스트 중에 표시를 볼 수 없습니다.

결과의 해석(값 및 해석)은 다음과 같습니다.

• 0. 통증이 전혀 느껴지지 않는 상태입니다.
• 1. 불편함은 매우 경미하다. 사람은 실제로 그것에 대해 생각하지 않습니다. 가벼운 통증의 존재는 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다.
• 2. 불쾌한 감각이 약하게 표현됩니다. 그러나 동시에 통증은 본질적으로 주기적으로 발작적이고 때로는 심해질 수 있습니다. 불편 함을 겪는 사람은 가장 자주 짜증을냅니다.
• 3. 통증은 정기적으로 당신을 괴롭히고 환자는 지속적으로 산만합니다. 그러나 동시에 사람은 쉽게 익숙해지며 존재하는 경우 모든 유형의 활동을 수행할 수 있습니다.
• 4. 중간 정도의 통증. 환자가 어떤 활동에 매우 몰두하면 한동안 그것을 알아차리지 못할 수 있습니다. 그러나 그녀가 그를 걱정하는 나머지 시간에는 그녀에게서 주의를 돌리기가 매우 어렵습니다.
• 5. 통증이 보통 정도입니다. 최대 몇 분 동안 무시할 수 있습니다. 불편함은 끊임없는 관심사입니다. 그러나 사람이 노력하면 어떤 일을 하거나 대규모 행사에 참여할 수 있습니다.
• 6. 통증은 여전히 ​​중등도입니다. 그러나 그것은 이미 정상적인 일상 활동을 크게 방해합니다. 어떤 것에도 집중하기가 매우 어려워집니다.
• 7. 통증이 심하다. 말 그대로 다른 모든 감각을 지배합니다. 또한 다른 사람과의 의사 소통 및 일상 활동 수행에 크게 지장을 줍니다. 사람은 통증 때문에 밤에 잠을 잘 자지 못합니다.
• 8. 감정이 격렬하다. 신체 활동은 극히 제한적입니다. 커뮤니케이션을 유지하려면 많은 노력이 필요합니다.
• 9. 고통이 극심합니다. 그 사람은 말조차 할 수 없습니다. 때때로 그는 통제할 수 없는 신음을 낸다.
• 10. 참을 수 없는 고통. 환자는 병상에 누워 있고 종종 망상을 나타냅니다. 이 성격의 고통은 실제로 삶과 양립 할 수 없습니다.

연구 결과에 따라 의사는 감각의 강도뿐만 아니라 전체 병리 과정을 판단 할 수 있습니다.

오류

전문가는 시각적 아날로그 척도의 얻은 지표뿐만 아니라 환자의 건강 상태에 대한 결론을 도출해야합니다. 오류에 베팅해야 합니다. 예를 들어, 일부 환자는 치료 후 안도감을 느끼지 않지만 어떤 이유로 의사를 화나게하고 싶지 않습니다. 이와 관련하여 의식적으로 통증 지표를 줄입니다.

반대로 어떤 사람들은 과장하는 경향이 있습니다. 예를 들어, 여성은 극심한 통증을 나타낼 수 있습니다. 동시에 분만 과정에서 어떤 감각을 느꼈는지 묻는다면 대부분은 사실상 삶과 양립할 수 없는 고통을 지목할 것이다. 이러한 상황에서는 결과 수치를 절반으로 줄여야 합니다.

따라서 의사는 VAS뿐만 아니라 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 가장 눈에 띄는 기준은 말과 표정이다.

장점

시각적 아날로그 척도에 중점을 둔 의사는 가장 효과적인 수단의 도움으로 통증 증후군을 멈출 수 있습니다. 예를 들어, 약한 감각으로 Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac과 같은 비 마약 성 약물의 사용이 표시됩니다. 통증이 견딜 수 없으면 가장 강력한 약물의 도입이 필요합니다. 또한 많은 경우에 봉쇄나 알코올화를 하는 것이 좋습니다.

VAS 스케일의 또 다른 장점은 단순성과 사용 용이성입니다. 의사가 통증의 중증도를 알아내야 하고 환자가 어떤 이유로 말을 하지 못하거나 매우 어렵게 하는 경우에는 필수 불가결합니다.

단점

시각적 아날로그 스케일의 주요 단점은 1차원적이라는 것입니다. 즉, 사람은 고통의 강도만 나타낼 수 있습니다.

또한 증후군의 정서적 요소는 종종 신뢰할 수 없는 결과를 초래합니다. 위에서 언급했듯이 많은 환자는 의식적으로 통증의 심각성을 과소 평가하거나 반대로 통증을 크게 증가시킵니다. 이러한 상황에서 사건의 추가 발전은 의사의 문해력과 세심함에 달려 있습니다.

드디어

시각 아날로그 척도(VAS)는 환자의 통증 강도를 결정하는 간단한 방법입니다. 무채색 10cm 라인입니다. 검정색 또는 유색일 수 있습니다. 환자는 그의 의견으로는 통증의 강도에 해당하는 선 점을 가리킵니다. 감각의 표현은 왼쪽에서 오른쪽으로 증폭됩니다. 검사 결과에 따라 의사는 가장 적합한 약물을 선택하고 치료 역학을 평가할 수 있습니다. 또한 그는 질병의 경과를 전체적으로 분석할 수 있는 기회를 얻습니다.

이 간단한 테스트는 통증 증후군의 심각성과 치료 결과로 인한 그 역학에 대한 약간 더 객관적인 평가를 제공할 뿐만 아니라 허리 및 관절 통증에 대처하는 데 도움이 되는 간단한 권장 사항을 제공합니다.

테스트 지침:

• 편안하게 앉아서 휴식을 취하십시오.
• 아래는 시각적 아날로그 통증 척도입니다. 상단에는 통증을 나타내는 이미지가 있고 그 아래에는 통증에 대한 설명이 있습니다. 현재 귀하의 통증(등 및 관절)과 일치하는 이미지를 클릭하십시오. 통증의 정도를 점으로 기록하거나 기억하십시오. 재평가 시 이 점수를 치료 전 통증 중증도 점수와 비교합니다.
• 허리 및/또는 관절 통증을 관리하는 데 도움이 되는 정보를 읽으십시오.

• 고통 없음
• 가벼운 통증
• 중등도의 통증
• 강한 통증
• 참을 수 없는
  통증

고통 없음

관절과 등이 양호한 상태입니다. 허리와 관절을 건강하게 유지하려면 관절에 좋은 음식을 먹고 매일 운동을 하는 것이 좋습니다. 자세한 내용은 기사 및 유용한 팁에서 찾을 수 있습니다.

가벼운 통증

국소 요법은 요통 및 관절 통증 치료를 위한 약물(Viprosal B® 연고, Kapsikam®, Valusal® 젤)을 사용하는 것이 좋습니다(1일 1-2회, 최대 2주까지), 허리와 관절을 위한 치료 운동. 자세한 내용은 기사 및 유용한 팁에서 찾을 수 있습니다.

중등도의 통증

진통 및 항염 작용이 있는 국소 약물(Viprosal B® 연고 또는 Kapsikam® 연고 또는 Valusal® 젤)을 10-14일 동안 하루 2-3회 정기적으로 사용하는 것이 좋습니다. 효과가 충분하지 않은 경우 - 외용제의 변경(10-14일의 반복 과정). 도구를 결정하는 데 도움이 됩니다.

짧은 코스(5-7일)의 비스테로이드성 항염증제 경구 투여(디클로페낙, 이부프로펜, 니메술리드 등)를 처방하거나 포괄적인 치료 요법을 선택할 수 있는 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

강한 통증

통증의 국소화에 따라 : 요통의 경우 - Kapsikam® 연고(1일 2~3회 최대 10일), 근육통의 경우 - Valusal® 젤(1일 2-3회 최대 10일), 관절통의 경우 - 연고 "Viprosal B®"(1일 1-2회 최대 14일). 도구를 결정하는 데 도움이 됩니다.

"구급차"로 의사의 처방전 없이 약국에서 마취제를 복용할 수 있습니다.

전문의와의 상담이 필요하며, 짧은 코스(5-7일)의 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙, 이부프로펜, 니메술리드 등)를 처방하고 종합적인 치료 요법을 선택할 수 있습니다.

의사의 도움이 필요합니다.

의사가 도착하기 전에 수평 자세를 취하십시오. 2-3일 동안 침대에서 쉬어야 할 수도 있습니다.

통증의 국소화에 따라 : 요통의 경우 - Kapsikam® 연고(1일 2~3회 최대 10일), 근육통의 경우 - Valusal® 젤(1일 2-3회 최대 10일), 관절통의 경우 - 연고 "Viprosal B®"(1일 1-2회 최대 14일). 도구를 결정하는 데 도움이 됩니다.

"구급차"로서 의사의 처방전 없이 약국에서 마취제를 복용할 수 있습니다(하루에 최대 2-3회).

다양한 약리학 그룹의 약물을 사용한 복합 요법과 최적의 치료 과정은 의사가 처방할 수 있습니다.

시각적 아날로그 척도로 통증의 강도를 측정하는 시간은 1분 미만입니다. VAS의 단점은 다음과 같습니다. 종이, 펜 및 통치자의 필수 존재. 결과적으로 이 테스트는 구두 또는 전화로 수행할 수 없습니다. 시각 아날로그 척도의 사용은 인지 장애가 있거나 근골격계에 문제가 있는 노인 환자에서 제한될 수 있습니다. Visual Analogue Scale은 Numeric Rating Scale()보다 어려운 시험입니다.

원천:

1. Scott J, Huskisson EC. 고통의 그래픽 표현. 고통 1976; 2(2): 175–184.

2. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. 성인 통증 측정: 통증에 대한 시각적 아날로그 척도(VAS 통증), 통증에 대한 숫자 등급 척도(NRS 통증), McGill 통증 설문지(MPQ), Short-Form McGill 통증 설문지(SF-MPQ), 만성 통증 등급 척도(CPGS), Short Form-36 신체 통증 척도(SF-36 BPS), 간헐적 및 지속적인 골관절염 통증 측정(ICOAP). 관절염 치료 입술 (Hoboken). 2011년; 63 Suppl 11:S 240–252.

모든 사람 좋은 하루 되세요. 최근에, 우리는 관해, 질병 활동의 감소, 활동 전반, 활동 지수 등에 대해 매우 자주 이야기해 왔습니다.

오늘과 내일 우리는 이 활동을 측정하는 방법과 결과를 해석하는 방법에 대해 이야기할 것입니다. 예를 살펴보겠습니다. 다른 활동 지수에 관심이 있으시면 저희에게 알려주십시오.

그래서 오늘은 류마티스 전문의가 많이 사용하고 질병 활동 지수를 계산하는 데 사용되는 통증 척도를 분석해 보겠습니다. 통증 평가 척도는 통증 증후군의 강도를 결정하기 위해 고안되었습니다(모든 질병에 대해). 이 척도를 통해 연구 당시 환자의 통증이 경험한 주관적인 통증을 평가할 수 있습니다. VAS(Visual Analogue Scale)는 1974년 Huskisson에 의해 도입되었습니다.

이 주관적 통증 평가 방법은 환자에게 10cm 길이의 무등급 선에 통증의 정도에 해당하는 점을 표시하도록 요청하는 것으로 구성됩니다. 선의 왼쪽 경계는 "전혀 통증이 없음"의 정의에 해당하고, 오른쪽은 "상상할 수 있는 가장 심한 통증"의 정의에 해당합니다. 일반적으로 10cm 길이의 종이, 판지 또는 플라스틱 통치자가 사용되며 통치자의 뒷면에 센티미터 분할이 적용되며 의사는 얻은 값을 기록하고 병력 또는 외래 환자 카드에 입력합니다. 또한 통증의 강도를 평가하기 위해 수정된 시각적 아날로그 척도를 사용할 수 있으며, 여기서 통증의 강도는 다양한 색상 음영에 의해 결정됩니다.

이 척도의 확실한 장점은 단순성과 편의성, 치료 효과를 제어할 수 있는 능력을 포함합니다.

동적 평가를 통해 VAS 값의 객관적이고 중요한 차이는 이전 값과 13mm 이상입니다.

• VAS의 단점은 1차원적이라는 것입니다. 즉, 이 척도에 따르면 환자는 통증의 강도만 기록합니다.
• 통증 증후군의 감정적 요소는 VAS에 심각한 오류를 유발합니다.
• VAS의 주관성 또한 주요 단점입니다. 자신의 목표를 추구하는 환자는 의도적으로 가치를 과소 평가하거나 과대 평가할 수 있습니다. 언제?예를 들어 환자는 의사를 화나게(부담, 방해)하고 싶지 않고 결과가 없고 통증 증후군이 같은 수준으로 유지되더라도 그 가치를 과소 평가합니다. 네, 일부 있습니다) 또는 환자가 장애를 갖고 싶어, 값비싼 치료의 후보가 되고 싶어 등 의도적으로 이전 결과보다 훨씬 높은 점수를 부여합니다. 글쎄, 우리는 모두 다르다는 것을 잊지 마십시오. 누군가는 걷고 심지어 웃을 것이고, 같은 고통을 가진 누군가는 침대에서 일어날 수조차 없을 것입니다.

또한 의사는 환자와 세심하고 적극적으로 의사 소통해야 합니다(아니요, 밀지 마세요!!!). 예를 들어, 그에게 비교 옵션을 제공하십시오. 한 여성이 아주 기분 좋게 사무실에 들어왔지만 10점 만점에 10점을 준다면 이 모든 일에는 그녀가 얼마나 끔찍한 기분인지에 대한 이야기가 수반됩니다. 당신은 묻는다: "당신은 출산 했습니까? 그것도 아파?" "아뇨, 박사님, 당신은 무엇입니까, 내가 낳을 때 나는 죽을 것이라고 생각했습니다." 그 후 값은 5로 감소합니다. 그렇기 때문에 VAS는 이미 환자의 상태를 평가하기 위해 객관적인 방법을 사용하는 의사 자신이 활동 지수를 계산하는 도구 중 하나일 뿐입니다. 여기에서 하우스 박사와 그의 철 "모두 거짓말"을 기억할 수 있지만 우리는 예의 바른 사람들이고 우리는 그렇게 범주적이지 않을 것입니다😄

결론적으로 한 가지만 말씀드리고 싶습니다. 의사에게 솔직하게 말씀해 주십시오. 기분이 나아지면 이야기하고, 악화되면 다시 의사에게 이야기하십시오. 고의로 아무 것도 속이거나 숨기지 마십시오. 의사가 당신의 말을 듣지 않고 듣고 싶지 않다면 그것은 그가 단순히 당신의 의사가 아니라는 것을 의미합니다. 내일 우리는 DAS-28과 관해로 간주되는 것에 대해 논의할 것입니다.