집 파이프 및 피팅 관절의 움직임이 지속적으로 제한됩니다. 뻣뻣한 팔꿈치 - 제한된 팔꿈치 움직임

관절의 움직임이 지속적으로 제한됩니다. 뻣뻣한 팔꿈치 - 제한된 팔꿈치 움직임

근골격계의 병리학에는 관절 구축이 포함됩니다. 이것은 독립적인 질병이 아니라 그 결과입니다. 이 문제는 정형외과 의사와 외상 전문의가 처리합니다. 구축은 사람에게 장애를 유발할 수 있습니다.

정의 및 품종

구축은 관절의 이동성에 대한 지속적인 제한입니다. 이 질병은 주로 성인에게 영향을 미칩니다. 어깨 관절의 구축이 종종 진단됩니다. 일반적으로 이 병리는 일방적입니다. 그러한 사람들의 경우 사지의 굴곡 및 확장이 어렵습니다. 구축이 무엇인지뿐만 아니라 그 유형도 알아야합니다.

이 병리는 수동적이거나 능동적일 수 있습니다. 첫 번째 경우 이동성 제한은 신경 분포 위반으로 인해 발생합니다. 두 번째 이유는 기계적 장애 때문입니다. 인간의 움직임은 관절을 통해 이루어집니다. 그들은 근육과 직접적으로 연결되어 있습니다. 후자의 톤이 증가함에 따라 움직임의 범위가 제한됩니다.

때때로 복합 구축이 진단됩니다. 이 병리는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 발생 메커니즘에 따라 모든 구축은 다음 유형으로 구분됩니다.

피부병;
관절;
근원성;
desmogenic;
고정화

장애물은 관절, 피부 또는 근육에 국한될 수 있습니다. 종종 이 병리는 사지 이동성이 장기간 제한되는 사람들에게서 발생합니다. 신경성 구축은 말초성 구축, 심인성 구축, 중추성 구축으로 구분됩니다. 첫 번째 경우 원인은 말초 신경의 손상입니다. 심인성은 대부분 히스테리와 관련이 있습니다.

중앙 구축의 발달에서 뇌와 척수의 손상이 가장 큰 역할을 합니다.

질병의 원인은 무엇입니까?

이 병리학적 상태는 다양한 이유로 인해 발생합니다. 주요 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

부상;
관절 출혈;
골절;
심한 화상;
화농성 관절염;
선천적 발달 기형;
골관절염;
류머티스성 관절염;
탈구;
외과 개입;
사지의 고정.

관내인공삽입술(관절을 인공 관절로 교체) 후에 움직임이 제한되는 경우도 있습니다.

모든 병인학적 요인은 신경성, 혈관성, 감염성, 파괴성, 외상성 요인으로 나눌 수 있습니다.

젊은 사람들의 경우 선천성 탈구 및 발육 부진(이형성증)으로 인해 발목 관절의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

질병의 국소화

무릎 관절의 운동 범위에 제한이 있는 경우가 많습니다. 가장 흔한 원인은 생식선증입니다. 그것은 관절의 연골 조직의 파괴를 기반으로합니다. 중년 및 노인들이 이 질병으로 고통 받고 있습니다. 이 병리로 인해 조직이 파괴되고 관절 표면의 모양이 변경됩니다.

위험 요인이 3주 이상 움직이지 않는 경우. 선천성 구축의 경우가 흔합니다. 발생 원인은 무릎 관절의 탈구와 경골의 저형성증입니다. 그러한 사람들은 굴곡 및 신전 운동이 제한되어 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

조직의 붓기;
통증;
지원 위반;
강제 다리 위치;
그 단축.

고관절 구축이 자주 발생합니다. 가장 큰 원인은 선천성 고관절 탈구입니다. 이것은 가장 큰 관절이므로 이 병리학은 아픈 사람의 삶의 질을 급격히 악화시킵니다. 상지의 움직임이 제한되는 경우가 많습니다. 팔을 안쪽으로 돌리고 펴는 것, 구부리고 펴는 것이 어려운 것은 팔꿈치 관절의 구축을 나타냅니다. 후자는 요골과 척골의 표면에 의해 형성됩니다.

건강한 사람의 경우 신전 각도는 최대 180°, 굴곡 각도는 40°입니다. 구축을 사용하면 이 수치가 상당히 낮아집니다. 팔다리의 확장 각도에 따라 4도의 움직임 제한이 있습니다.

팔꿈치 관절의 외상성 구축은 3단계로 발생합니다. 초기손상 후 첫 달에 해당합니다. 통증, 스트레스, 장기간의 구속으로 인해 움직임이 제한됩니다. 치료는 어렵지 않습니다.

2단계에서는 접착과정과 흉터로 인해 움직임이 제한됩니다. 진행된 경우에는 섬유질 조직이 형성됩니다. 흉터가 팽팽해집니다. 이 병리의 원인은 어깨와 팔뚝 골절, 혈관절증, 선천적 기형(유합증, 클럽손, 요골두 탈구) 및 화농성 관절염입니다. 움직임 제한이 있는 상완관절 손상은 드뭅니다.

진단 방법

환자가 외상 후 또는 수술 후 구축이 의심되는 경우 진단과 주요 원인을 명확히하기 위해 다음과 같은 연구가 필요할 것입니다.

관절 경 검사;
방사선 촬영;
일반 혈액 분석;
류마티스 인자 분석;
CT 또는 MRI;
활액 검사.

단층촬영은 움직임의 수동적 제한이 의심되는 경우 매우 유익합니다. 이 병리의 신경성 특성을 배제하려면 신경과 전문의와의 상담이 필요합니다. 추가 연구 방법에는 근전도검사와 관절 천자가 포함됩니다. 후자는 진단 및 치료 절차를 의미합니다.

치료 전에 의사는 환자와 면담을 해야 합니다. 기억 상실을 수집하는 과정에서 다음 사항이 명확해집니다.

주요 불만;
그 기간;
이전 수술, 부상 및 선천적 기형의 존재;
진통제의 효과;
증상과 신체 활동의 연관성.

구축의 원인을 규명하는 것이 필요합니다. 후속 치료는 이것에 달려 있습니다.

환자 치료 방법

이 병리의 경우 병용 요법이 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

골절 및 장기간의 고정 후 움직임 제한이 관찰되면 체조가 수행됩니다. 운동은 물리치료사가 선택합니다. 체조의 주요 목표는 개별 근육 그룹을 이완시키고 조직 영양을 향상시키는 것입니다. 환자는 능동적이고 수동적인 운동을 수행해야 합니다.

구조적 구축의 경우 물리 치료가 표시됩니다. 가장 널리 사용되는 것:

역동성 치료;
전기영동;
레이저 노출;
자기치료;
음운론.

아연 도금, 마사지, 진흙 요법 및 파라핀 요법은 좋은 효과가 있습니다. 지속적인 구축의 경우 유리체와 발열체가 주입됩니다. 치료 요법에는 오조케라이트 적용이 포함됩니다. 조직의 탄력성이 충분하고 팔꿈치 관절의 움직임이 제한된 경우 석고 모형을 단계적으로 적용할 수 있습니다.

교정이 필요한 경우도 있습니다. 이 절차에는 영향을 받은 사지를 곧게 펴는 작업이 포함됩니다. 신경성 구축의 경우 근육 기능을 회복하기 위해 기계요법을 시행합니다. 여기에는 장비 사용이 포함됩니다. 팔다리의 이완성 마비가 발생하는 경우 직류가 사용됩니다.

영향을 받은 사지의 견인이 가능합니다. 원인이 화농성 관절염이라면 항생제와 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 연골 파괴의 배경에 대한 구축의 경우 연골 보호제가 사용됩니다 (Arthra, Teraflex, Dona, Chondroguard). 통증이 있는 경우에는 NSAID(Movalis, Ibuprofen)를 사용합니다. 필요한 경우 봉쇄가 수행됩니다. 근육 구축의 경우 근육 이완제 (Sirdalud, Tizalud, Tizanil)가 표시됩니다.

외과 적 개입

보존적 치료가 항상 운동 범위를 회복시키는 것은 아닙니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 필요할 수 있음:

흉터 조직의 절제;
피부이식;
인공삽입물;
근막절개술;
힘줄과 근육의 단축;
영향을 받은 관절낭의 해부;
유착 해부;
관절성형술;
절골술.

심한 경우에는 뼈 조직을 절제하고 관절을 보철물로 교체합니다. 새로운 구축과 적절한 치료를 통해 예후는 대개 유리합니다.

질병을 예방하는 방법은 무엇입니까?

예방은 근본 원인(부상, 관절염, 골관절염, 출혈 예방)을 제거하는 것을 목표로 합니다. 이 병리가 발생할 위험을 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

더 많이 움직여라;
충격적인 스포츠를 포기하십시오.
비타민과 미네랄 보충제를 섭취하세요.
잘 먹다;
낙상, 골절 및 탈구를 제외합니다.
전염병을 치료합니다.

따라서 구축은 근골격계의 많은 질병의 합병증입니다.

어깨 인대 파열 치료 - 캐스트는 선택 사항입니다.

가장 흔한 상지 부상 중 하나는 찢어진 어깨 인대입니다. 매일 수백 명의 사람들이 어깨 관절의 통증과 팔을 움직일 수 없는 증상을 호소하며 의사를 찾고 있으며 그 수는 매일 증가하고 있습니다. 의사들은 그러한 부상이 증가하는 이유는 환경 상황의 악화, 신체 활동 부족, 열악한 식습관 및 생활 방식 때문이라고 믿습니다.
콘텐츠:

어깨관절의 구조
발생 원인 및 메커니즘
심각성
진단
어깨 인대 파열의 치료
복권

가장 흔한 것은 어깨 관절 인대의 부분 파열 또는 인대 염좌이며 덜 자주 인대가 완전히 파열되고 관절 뼈의 변위가 발생합니다.

어깨 관절의 부상 증가는 그 구조와 관련이 있습니다. 이는 인체에서 가장 움직이는 관절 중 하나이며 다양한 관절, 근육 및 인대를 포함합니다. 따라서 하중이 증가하면 넘어지고 다른 여러 경우에는 파열됩니다. 어깨 인대 파열의 치료 현대적인 방법어깨 관절의 이동성과 운동 범위를 완전히 회복하고 치료 후 합병증을 피할 수 있습니다.

어깨관절의 구조

어깨는 하나의 전체로 통합된 관절 그룹으로, 관절 작업을 통해 필요한 모든 작업을 수행하고 상지의 높은 이동성을 보장합니다. 어깨 관절에는 흉쇄관절, 견갑골-늑골, 쇄골-견봉관절과 같은 관절이 포함됩니다.

관절의 움직임을 제공하는 인대:

흉쇄인대는 흉골과 쇄골을 연결합니다. 어깨 관절의 쇄골 인대 염좌 및 파열은 넘어질 때 가장 자주 발생합니다.
견갑골-늑골 관절 - 근육에 의해서만 지지되므로 파열이 훨씬 덜 자주 발생합니다.
쇄골 견봉 - 견갑골 (견봉)과 쇄골 상부의 돌출부를 연결합니다.
관절 캡슐 - 어깨 관절을 둘러싼 인대 복합체로 구성됩니다.

발생 원인 및 메커니즘

운동선수와 역도 선수의 부상(어깨 관절 인대 파열)은 오늘날 점점 더 갑자기 발생하고 있습니다. 이런 통계가 나오는 이유는 무엇인가요? 그 이유는 다음과 같습니다.

신체 활동 증가 - 이러한 유형의 부상은 수영, 농구, 역도에 관련된 운동선수에게 일반적입니다.
인대로의 혈액 순환 부족 - 나이가 들수록 발생합니다. 수반되는 질병. 혈액 공급 장애로 인해 혈액 공급이 부족해집니다. 영양소그리고 산소 결핍이는 인대와 근육의 약화를 유발합니다.
Osteophytes - 과성장 뼈 조직, 노년기에 가장 자주 발생하며 관절의 완전성을 위반합니다.
정기적으로 웨이트를 들어 올리면 인대와 근육이 과도하게 긴장되고 미세 외상이 자주 발생하며 인대가 점진적으로 파열됩니다.
어깨 거들 부상 – 팔을 뻗은 상태에서 넘어짐, 어깨에 타격, 과도한 스트레칭.
호르몬 불균형 – 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 근육과 인대가 약화될 수 있습니다.
흡연 – 장기간의 니코틴 중독은 몸 전체, 특히 인대 조직에 부정적인 영향을 미칩니다.

어깨 인대가 파열되는 이유를 가장 쉽게 이해하는 방법은 사진입니다. 그림은 부상의 메커니즘을 명확하게 보여주며 이는 치료 및 예방 방법을 더 잘 이해하는 데 도움이 됩니다.

공백은 어떻게 발생하나요? 그 메커니즘은 다음과 같습니다.

팔의 외부 회전 또는 팔의 지나치게 갑작스러운 움직임;
어깨 앞쪽으로 불어라.
뻗은 팔에 떨어지는;
갑자기 팔이 늘어나는 것.

인대 파열의 증상

어깨 관절의 인대와 근육에는 혈액이 풍부하게 공급되고 신경 분포가 풍부하기 때문에 인대가 삐었을 때, 더욱이 인대가 파열되면 심한 통증이 발생하고 부상 부위에 부종과 출혈이 빠르게 나타납니다.

잔디 직후에는 관절의 움직임이 급격히 제한됩니다.
손상된 부위를 만져보면 피해자는 심한 통증을 느낀다.
피부가 붉어지고 관절강으로 출혈이 발생합니다.

인대가 염좌되면 장기적으로 임상 징후가 나타날 수 있습니다. 부상 후 환자는 거부할 수 있습니다. 의료, 통증이 경미하여 움직임이 약간 제한됩니다. 하지만 몇 시간이 지나면 모든 것이 임상 증상명확하게 나타납니다. 심한 통증, 관절 부기, 부상 부위 출혈, 팔을 움직일 수 없는 증상이 나타납니다.

심각성

이 질병의 심각도는 3단계입니다. 임상상은 인대 파열 정도와 주변 조직 손상 정도에 따라 다릅니다.

1도 - 힘줄의 일부만 찢어지고, 신경 및 혈관 전도성, 기계적 완전성이 보존됩니다. 이러한 유형의 부상에는 부종과 출혈이 거의 없으며 대부분 중등도의 통증과 관절 운동 제한으로 나타납니다. 이것은 가장 쉽고 가장 일반적인 유형입니다. 치료기간은 1~2주 소요됩니다.
2도 – 찢어진 대부분의힘줄 섬유, 관절낭 및 근육이 외상 과정에 관여합니다. 붓기가 뚜렷하고 관절강으로의 출혈 가능성이 있으며 통증이 매우 심하고 관절 움직임의 제한이 상당합니다. 치료기간은 3~6주이다.
3등급 – 인대가 완전히 파열되고 관절낭과 근육이 손상되고 사지의 병리학적 이동성과 심한 부기, 출혈 및 통증이 나타납니다. 치료에는 6주 이상이 소요되며 수술 없이 환자를 치료하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

어깨 관절 인대 파열의 결과는 3등급 부상 심각도, 시기적절하고 불충분한 치료, 의사의 처방 불이행으로 발생합니다. 힘줄에 결절과 두꺼워짐이 발생할 수 있으며, 이는 관절 기능과 신경 전도를 방해합니다. 완전히 치유된 후에도 통증이 발생할 수 있습니다.

관절의 인대와 근육에 영양 장애 변화가 발생할 수도 있습니다. 덜 흔한 병리 현상은 부상 부위의 신경 섬유 파열과 부적절한 융합으로 인해 발생합니다. 이는 관절에 통증과 따끔거림을 유발합니다.

진단

부상, 통증, 관절 운동 제한, 이 부위의 붓기 및 붓기가 있는 경우 즉시 의사와 상담하여 검사를 실시하고 적절한 치료를 처방해야 합니다.

자가 치료를 하고 전문의와의 접촉을 지연하는 것은 용납될 수 없으며, 이로 인해 합병증이 발생하고 보수적인 방법으로 치료가 불가능할 수 있습니다.

이 질환의 증상은 비특이적이며, 특별한 연구 방법이 없으면 어깨 탈구, 골절, 쇄골 탈구와 감별이 어렵다.

진단을 내리기 위해 의사는 환자를 검사하고 기록 데이터를 수집한 다음 도구 연구 방법을 위해 환자에게 보냅니다.

엑스레이는 골절과 뼈 변위를 배제하는 데 사용되는 가장 널리 사용되는 도구입니다.
MRI는 주로 조직 손상 정도를 확인하기 위해 거의 사용되지 않습니다.
관절경 검사는 관절의 출혈 여부와 관절낭 손상 여부를 확인하기 위해 시행됩니다.

어깨 인대 파열의 치료

의사를 만나기 전에 찢어진 어깨 인대를 치료하는 방법은 무엇입니까? 의심되는 부상에 대한 응급처치는 다음을 포함해야 합니다.

부상당한 팔다리의 나머지 부분을 확인하려면 옷을 벗고 붕대나 스카프로 팔을 고정한 다음
통증을 줄이려면 부상 부위에 냉찜질을 해야 합니다.
비마약성 진통제 복용 - 파라세타몰, 아날진.

불완전 인대 파열의 경우 보존적 치료로 충분합니다.

지지대는 혈액 순환과 신경 분포를 방해하지 않고 손상된 관절을 고칠 수 있는 특수 정형외과용 붕대입니다. 경미한 부상의 경우 탄력 붕대를 사용할 수 있습니다. 이는 관절에 필요한 고정성을 제공하지만 너무 세게 적용해서는 안 됩니다. 이로 인해 혈액 순환이 원활하지 않고 치유가 복잡해집니다.

어깨 관절 인대가 심하게 파열되는 경우 석고를 부목 형태로 적용하여 완전한 부동성을 보장합니다.

어깨 부상의 주요 도우미:

평화. 인대의 추가 손상을 방지하고 적절한 치유를 보장하려면 부상 후 2~3일 동안 손상된 관절을 스트레스와 움직임으로부터 보호해야 합니다. 이 시간이 지나면 움직이지 않으면 회복 속도가 느려집니다. 가벼운 움직임과 치료 운동을 통해 점진적으로 관절 발달을 시작해야 합니다.
냉찜질은 붓기를 완화하고 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 처음 24시간 동안은 2~3시간마다 부상 부위에 얼음주머니를 대줄 수 있습니다. 다만, 수건이나 전용 가방 없이 얼음을 사용해서는 안 되며, 시술 시간도 20~30분을 넘지 않아야 한다.
약리학적 치료. 이들은 비마약성 진통제 및 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙, 이부프로펜, 케톤 등)와 같은 염증 변화 및 통증 퇴치를 목표로 하는 약물입니다. 의사의 처방 없이는 그러한 약을 복용 할 수 없으며 많은 금기 사항과 부작용. 또한 이러한 약물은 5~7일 이상 사용할 수 없습니다.

파열된 어깨 인대에 대한 수술은 다음과 같은 경우에 적용됩니다.

심각한 정도의 손상으로,
관절의 인대와 캡슐이 완전히 파열되어
엄청난 출혈로
심각한 부상 합병증이 있습니다.

복권

1도 인대가 파열된 경우에는 48시간 이내에 치료운동과 특수운동을 시작할 수 있습니다.
2등급 공백이 있는 경우에는 3~4일 후에 운동을 시작해야 합니다.
인대가 완전히 분리되고 관절낭과 근육이 손상되는 심각한 파열의 경우 장기간 고정이 필요합니다.

운동을 시작할 때에는 점차적으로 부하를 늘려야 합니다. 쉬운 준비 운동에서 더 복잡한 근력 운동으로 전환하세요. 동시에, "통증"을 통해서는 이를 수행할 수 없으며 이로 인해 관절 인대가 더욱 손상될 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

운동은 일반적으로 팔을 외전시키는 것을 포함합니다. 회전 운동근력 운동으로 점진적으로 전환합니다. 케틀벨을 시작하는 가장 좋은 방법은 가능한 가장 가벼운 무게로 시작하여 가능한 한 가장 높은 무게까지 운동하는 것입니다.

소아 어깨 인대 파열의 특징

어린이의 어깨 인대 파열의 증상과 치료는 종종 어렵습니다. 이는 정확한 진단을 내리는 것이 매우 어렵다는 사실 때문입니다.

어린 시절의 인대와 근육은 더 움직이고 덜 강합니다. 이로 인해 환자와 성인이 인지하지 못하는 미세외상이 자주 발생하게 됩니다. 그러나 어깨 관절에 부상이 있거나 의심되는 경우 며칠을 기다릴 필요가 없으며 의사와 상담하거나 치료를 받아야 합니다. 민간 요법. 이는 습관성 관절 탈구, 순환 장애 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

부상 예방

인대 파열 등의 문제로부터 자신을 보호하려면 예방 조치를 취해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

등과 팔의 근육을 강화하는 운동이 필요합니다.
인대와 근육의 힘 한계를 초과하지 않고 스포츠와 운동에 참여하십시오.
관절과 근육에 가해지는 부하를 점차적으로 늘리십시오.
관절과 인대를 위한 특별한 보충제를 섭취하세요.

유용한 기사:

손의 골관절염에 대한 체조.

손목 관절의 골관절염(OA)의 본질은 관절의 연골 조직과 윤활막의 분해입니다. 손가락의 악의적인 위치로 인한 완전한 손실까지 움직임의 진폭 감소는 제한됩니다. 기능성소유. 가사 및 전문 기술이 상실되고 기본적인 외부 도움의 필요성이 나타납니다.

어떤 알약이나 주사로도 이전의 손재주와 끈기를 우리 손에 되돌릴 수 없다는 것이 분명합니다. 치료 운동 없이 손 골관절염 치료의 긍정적인 결과를 기대하는 것은 순진합니다.

골관절염의 임상 증상.

아픈 관절의 일상적인 스트레스를 완화할 수 있는 기회를 찾으십시오.

● 지퍼와 벨크로 고정 장치가 있는 옷을 구입하세요.

● 끈이 없는 신발을 선택하세요.

● 집이나 부엌, 별장에서 일할 때는 가벼운 도구와 기구를 사용하세요.

진단.

의사는 특징적인 불만 사항 및 징후, 질병의 발병 및 발병 성격을 식별합니다. 관절 이동성과 일반적인 국소 변화가 결정됩니다. 실험실 데이터는 일반적으로 유익하지 않으며 악화되는 동안에만 염증의 징후와 지표를 식별할 수 있습니다. 주요 역할은 엑스레이 진단에 주어집니다.

골관절염의 임상 단계.

심한 통증, 휴식 후 "뻣뻣함" 및 특징적인 딸깍 소리(우두둑 소리)가 동반되어 움직임이 어렵습니다.
관절의 운동 범위 변화는 실제로 감지할 수 없으며 통증은 미미하며 운동 후 및 "날씨"에 방해가 됩니다.
영향을받는 관절의 이동성은 급격히 제한되며 장소가 없으며 관절 주위 변형 및 뼈 성장이 뚜렷합니다. 심한 통증으로 인해 강제적이고 부자연스러운 자세를 선택하게 됩니다.

손의 골관절염 체조는 단순함에도 불구하고 많은 중요한 문제를 해결합니다. 그것을 수행하려면 필요하지 않습니다 체육관, 운동복 및 기타 속성. 체력 수준에 관계없이 언제 어디서나 편리한 시간에 체조 운동을 수행할 수 있습니다.

운동치료의 치료효과.

체조는 혈류를 크게 개선하고 연골 조직의 영양을 정상화합니다.
근력을 개발하고 유지합니다.
인대 장치를 강화하고 탄력성을 향상시킵니다.
잃어버린 이동성을 반환합니다.
규칙적인 체조 운동은 운동 능력을 회복하고 발달시킵니다.

운동치료를 할 때 특히 손의 골관절염의 경우에는 꾸준히 해야 한다. 처음에는 아픈 관절이 운동을 정확하게 따르고 수행하는 데 어려움을 겪습니다. 여기에서는 모든 사람에게 끈기, 인내 및 규칙성이 필요합니다. 치료 체조는 왼손과 오른손을 동시에 원활하고 고통 없이 수행해야 합니다.

골관절염 치료 운동

집에 있는 동안에는 수면 후 물리치료를 시작하거나 손의 골관절염으로 인한 긴 휴식 후에 욕조에 몸을 따뜻하게 해주면 유용할 것입니다. 따뜻한 물체조 전. 이렇게 하면 유연성이 향상되고 운동이 더 쉬워집니다.

다양한 물건을 활용하여 물리치료의 가능성을 확장할 수 있습니다. 공, 연필, 고무 링 및 신축성 밴드가 될 수 있습니다. 공을 부수고 꼬집는 것이 유용하며, 그림 중 하나에 표시된 것처럼 체조를 할 때 추가 저항을 생성하기 위해 탄성 밴드를 착용할 수 있습니다.

결론적으로.

시간을 낭비하지 말고 10~15분 세션 동안 모든 기회를 활용하십시오. 손의 골관절염 체조는 하루에 3-4 번 수행해야합니다. TV를 시청하는 동안, 이동 중에도, 전화 통화를 하면서 많은 운동을 할 수 있습니다. 지속적이고 규칙적인 운동은 확실히 손의 고유한 기능을 보존하고 작업 능력을 연장합니다.

MSE에서 FNS를 결정하기 위해 등척성 부하, 다동력측정법, VEM, 신티그라피(뼈의 윤활막염 및 과정을 식별하기 위한 테크네튬 사용), 관절 초음파 스캐닝(소량의 체액 축적을 식별하고 관절 연골의 두께를 결정하기 위해) 등 유익한 방법이 사용됩니다. ), 관절 경 검사.

관절증후군은 RA 클리닉의 대표적인 질환입니다. 변형뿐만 아니라 모든 관절과 관절 시스템 전체의 보존된 운동 범위를 반영하는 것이 중요합니다. 경사계 또는 각도계를 사용하여 관절의 이동성을 측정한 결과를 바탕으로 각 관절에 대한 FNS 공식을 작성할 수 있습니다. 이는 굴곡(s) 및 신전(p), 외전(o) 및 내전(p), 회내(pr) 및 회외(sp), 내부 회전(rv) 및 외부 회전(rn)을 반영합니다. 공식의 예: 손목 관절의 FNS – s/r–o/p=20/0/20–5/0/15°(표준 75/0/85–20/0/40°), 이에 해당 II 정도의 관절 부전. 관절 증후군은 과정의 활동이 증가함에 따라 악화되고, 감소함에 따라 변화를 겪습니다.

움직임의 진폭은 능동 및 수동 움직임 중에 결정됩니다. 수동 관절 움직임은 움직임 매개변수의 실제 지표입니다. 관절 표면, 관절의 골연골 구성 요소 및 근처 근육의 기능에 대한 손상으로 인해 운동 범위의 제한이 결정됩니다. 전체 움직임 제한을 백분율로 나타내면 구축의 심각도가 결정됩니다.

· 경미한 구축 – 최대 30%;

· 중등도 구축 – 30-60%;

· 뚜렷한 구축 – 60-90%;

· 뚜렷한 – 90% 이상(해부학적 결함으로 뚜렷한).

관절 기능 장애에는 4가지 정도가 있습니다.

연방세청–I(I 학위)– 움직임은 30% 이내로 제한되며, 제한 폭은 20~30°를 초과하지 않습니다. 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목 관절의 경우 운동 범위는 기능적으로 유리한 위치에서 최소 50° 이내로 유지됩니다.

FNS-I을 사용하는 손 손가락 관절의 움직임 진폭은 110~170° 각도 내에서 변동합니다. 손 동력 측정 지표가 약간 감소했습니다 (표준 21-56kg에 비해 17-31kg). 이 과정의 활동에 따라 통증 증후군의 심각도가 결정됩니다.

발 관절의 손상은 임상 적으로 발의 지지 기능이 중등도로 손상되는 것을 특징으로하며 방사선 학적으로는 중족골 뼈와 지골의 머리 파괴 초점이 드러납니다.

FTS-II(II 학위)모든 평면에서 상당한(30~60%) 움직임 제한이 포함되어 있으며 움직임 범위는 45~50%를 넘지 않습니다. 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목 관절의 경우 관절 표면의 파괴, 관절 연골의 변성, 골다공증으로 인해 운동 범위가 45~20°로 감소됩니다. 어깨 및 고관절 병변의 경우 다양한 방향의 운동 범위가 50°를 초과하지 않습니다.

손 동력측정법에서는 손 근력(10~23kg)이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 손 기능 장애는 관절의 심각한 변형, 척골 방향의 편향으로 인한 손가락의 관절 주위 반흔 변화, 중수 지간 및 지간 관절의 변형 관절염으로 인해 발생합니다. 대폭 감소 개별 종그립 시 손가락 관절의 가동 범위는 55~30°로 제한됩니다.

FNS-II의 경우 발의 지지 기능이 침해되고 손가락이 바깥쪽으로 급격히 이탈하여 손가락의 움직임이 제한됩니다. 연조직의 섬유질 변화가 나타나고, 중족골과 지골의 다중 국소 파괴, 손가락의 아탈구가 감지됩니다.

FNS-III(III급)이동에 대한 뚜렷한(60~90%) 제한이 포함됩니다. 위치가 기능적으로 유리하거나 움직이지 않는 경우 움직임의 진폭은 15°를 초과하지 않습니다. III기 변형성 관절염과 강직증이 발생합니다. III등급 손 장애에 대한 동력계측 지표가 0~11kg으로 감소합니다.

연방세청–IV(IV 학위)변경 사항은 III 단계의 변경 사항에 해당하지만 기능적으로 불리한 위치에 고정되어 있습니다(모든 잡는 기능이 손실되는 등).

영향을 받은 관절의 수와 각 관절의 기능 장애 정도에 따라 근골격계 기능 장애를 3단계로 구분합니다.

1도 신체 기능 장애(경증)– 영향을 받은 여러 관절의 기능 장애 I 등급과 단일 관절의 기능 장애 II 등급의 경우에 설정됩니다.

2도 FN(보통)- 대부분의 관절의 기능 장애 정도가 II이고 일부 관절의 III 정도에 따라 결정됩니다.

3도 FN(심각함)몇몇 관절에서는 III~IV 등급의 기능 장애가 있고 나머지 관절에서는 II 등급의 기능 장애가 특징입니다.

RA의 예후와 중증도를 평가하기 위해 중증도 지수(SI)를 12점 척도로 사용합니다(D.E. Karateev, 1995에 따름). 여기에는 FNS, 방사선학적 단계, 활동 정도 평가가 포함됩니다. 관절 증후군의 중증도(염증이 있는 관절 수, Ritchie 지수), 전신 증상 수 및 실험실 매개변수(ESR, 헤모글로빈, CRP).

통증은 심각도에 따라 평가됩니다.

· 최소(I 등급 +) – 수면을 방해하지 않고 작업 능력을 저하시키지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

· 중등도(II 등급 ++) – 작업 능력이 저하되고 유지 관리가 제한되며 진통제 복용 시 잠을 잘 수 있습니다.

· 강함(III 등급 +++) – 진통제에 의해 제대로 조절되지 않거나 수면을 취하지 못하고, 일반적이거나 전문적인 작업 능력이 완전히 상실됩니다.

· 초강력(IV급 ++++).

시각적으로 통증을 구별할 때 아날로그 스케일(10~100%) 최소 통증(+)은 20%, 중간(++) – 40%, 심함(+++) – 60%, 매우 심함(++++) – 80%입니다.

Ritchie 관절 지수는 모든 관절을 각각 0에서 3까지 누를 때 4점 척도로 결정됩니다.

0 - 통증 없음;

1 – 약함;

2 – 중간(환자가 움찔함);

3 - 날카로움(환자가 관절을 빼냄).

"급성기 반응"의 지표인 ESR 및 CRP 농도를 평가할 때 정상적인 ESR 값이 이를 배제하지 않으며 CRP가 활동 지표 중 하나라는 점을 고려해야 합니다.

류마티스 인자(RF) 및 JgM 자가항체는 라텍스 응집 반응 또는 Valer-Rose 반응에 의해 결정됩니다. 전신 증상의 중증도, 진행 속도 및 발달은 RF, JgA 및 고역가에 대한 혈청 양성과 상관관계가 있습니다.

류마티스 관절염 및 기타 비류마티스 관절염이 악화되는 환자의 MR은 다음에서 시작됩니다. 치료와 재활 단계, 주요 내용은 비스테로이드성 또는 스테로이드성 항염증제를 이용한 약물 치료와 감염 부위의 위생이며, 고정 스테이지씨.

RA 환자 재활의 주요 임무는 다음과 같습니다.

1. 통증증후군 완화.

2. 관절의 활동적인 움직임 범위를 유지하고 증가시킵니다.

3. 변형 방지 및 발생 시정.

4. 신체 활동에 대한 내성이 증가합니다.

5. 정신-정서적 상태의 개선.

6. 사회적 지위 유지.

7. 가능하다면 가장 완전한 직장 복귀입니다.

8. 장애 예방.

9. 사망률 감소.

10. 최소한의 비용으로 설정된 목표를 달성합니다.

주제에 대한 질문에 대한 가장 완전한 답변: "관절의 지속적인 움직임 제한을 무엇이라고 합니까?"

관절의 움직임 제한은 관절 내부와 외부에서 발생하는 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 장애물이 오랫동안 존재하여 관절의 이동성을 제한하고 관절을 강제 위치로 유지하는 경우 조만간 관절을 둘러싼 모든 연조직이 구조적으로 이러한 병리학적 위치에 적응하게 됩니다.

실제로는 일반적으로 다양한 수준의 이동성 제한을 처리해야 합니다.- 관절이 완전히 움직이지 않는 것부터 경증까지, 정상적인 움직임 제한 정도와 거의 구별되지 않습니다. 관절의 수동적 가동성 정도를 결정할 때 장애물의 특성과 내구성에 중점을 둘 필요가 있습니다.

이동 범위를 제한하는 장애물은 다음과 같습니다.

단단하고 경직된 뼈 돌출(부적절하게 치유된 골절, 관절 생쥐, 뼈 외골증 또는 관절 변형으로 인한 관절 표면의 변화로 인해 가장 자주 발생하는 뼈 돌출)

관절을 둘러싼 연조직의 장력이나 수축으로 인해 특정 한계 내에서 힘이 가해지는 유연성.

모든 방향의 관절 이동성 제한(운동 범위의 동심원 협소화)은 염증 과정(관절염)의 특징이며, 퇴행성 과정(관절증), 외상성 변화 등에서 운동 범위의 동심원 협소화가 관찰되는 경우는 드뭅니다. 특정 한 방향으로의 관절 가동성의 제한은 관절외 병변을 나타냅니다.

정상적인 관절 가동성을 방해하는 변화의 정도와 성격에 따라 다음과 같습니다.

강직증, 또는 영향을 받은 관절의 완전한 부동성.

관절에 남아 있는 움직임이 매우 미미한 강직(rigiditas). 강직을 인식하지 못하고 강직증으로 오인되는 경우도 있습니다. 특별한 연구 방법을 사용하면 견고하게 지속되는 흔들리는 움직임을 인식할 수 있지만 움직임의 진폭이 미미하기 때문에 경사계로 측정하는 것은 불가능합니다.

“정형외과 진단”, B.O.Marx

임상 전문가의 특성. 구축은 관절의 움직임 제한으로 임상 검사를 통해 명확하게 결정됩니다. 특정 유형의 조직으로 퍼진 병리에 따라 구축은 관절성, 근육성, 피부성, 신경성, 혼합형 등이 될 수 있습니다. 일반적으로 구축이 발생할 때만 그 기원을 알 수 있습니다. 그 후 관절에 2차 변화가 나타나며 혼합 구축이라고 합니다. 전문적인 실습에서는 관절의 움직임 제한이 5-8° 이내로 결정될 때 뚜렷한 지속성 구축을 구별하는 것이 관례이며, 관절의 움직임 범위가 절반 이상 보존될 때 적당히 뚜렷한 구축을 구별하는 것이 일반적입니다. 건강한 관절과 약간 뚜렷한 구축과 비교하여 관절의 움직임이 건강한 관절 진폭의 1/3 이하로 손상되는 경우입니다.

형태학적 변화와 기능적 장애를 식별하는 방법. 관절 구축을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 임상 검사 및 각도계를 사용한 움직임의 진폭 측정 외에도 경우에 따라 방사선 촬영이 수행되어 뚜렷한 구축과 강직 사이의 감별 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

임상 및 노동 예후, 표시 및 금기 사항 및 작업 유형. 어깨 관절에 구축이 있는 환자는 상당한 신체적 스트레스가 필요한 작업을 수행할 수 없습니다. 구축이 뚜렷하면 공작 기계 유지 관리 및 모든 운전 직업과 관련된 작업이 금기입니다.

팔꿈치 관절에 구축이 있으면 병리가 더 뚜렷해질 수 있습니다. 따라서 160도 이상 또는 90도 미만의 각도에서 뚜렷한 구축이 있는 경우 환자는 부상당한 손의 도움(면도, 세탁, 식사, 옷 입기 등)으로 일상적인 필요를 충족할 수 없으며, 물론 , 그러한 환자가 이용할 수 있는 업무 범위는 급격히 제한됩니다. 이 병리학으로 인해 기계 수리 작업, 운전, 리프팅 및 상당한 무게 운반과 관련된 모든 직업도 금기입니다. 손목 관절의 구축은 작고 정확한 움직임이 필요한 직업(바이올리니스트, 피아니스트, 시계 제작자, 공작 기계 조작자 등)에서 작업 기회를 제한합니다.

악랄한 위치에 있는 손가락의 구축은 환자의 노동 능력을 감소시킵니다. 이러한 환자는 기계 작업, 차량 운전 또는 필수 잡기 및 잡기와 관련된 작업을 수행할 수 없습니다. 다양한 아이템, 작업 생산에 필요합니다 (톱, 대패, 드릴, 도끼 등). 어떤 경우에는 2~3개의 손가락이 중등도로 구축되어도 환자의 작업 능력이 저하될 수 있습니다. 전문가들은 VTEK에서 이러한 환자들에게 작업 유형을 권장할 때 운전 장치 근처에서 작업하면 남은 건강한 손가락에 부상을 입힐 수 있으며 훨씬 더 심각한 장애를 초래할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 이 병리학의 경우 사무직을 권장하고 직업 학교에서 경제학자, 회계사, 기술자 등의 직업을 훈련하는 것이 좋습니다.

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수동적 움직임을 연구할 때(그림 29), 의사의 한 손은 관절 뒤쪽에 위치하여 관절을 최대한 덮고, 다른 손으로는 사지 또는 지골의 말단 부분을 잡고 움직임을 만듭니다. 이는 이 관절에 생리적인 것입니다. 유사한 연구가 한 쌍의 관절에서 수행되어야 합니다.

쌀. 29. 어깨관절의 수동적 움직임에 관한 연구

관절의 운동 기능은 정상이거나 약화, 제한 또는 완전 부재 또는 과도한 움직임의 형태로 손상될 수 있습니다. 이는 관절 내부 또는 관절 외부의 병리학적 과정에 의해 촉진되며, 아마도 동시에 둘 다 가능합니다.

최대 일반적인 원인관절의 운동 기능 장애는 통증을 유발합니다. 이는 보편적인 불이익 증후군으로 관절 내부 및 외부의 부상, 염증 및 퇴행성 과정으로 발생하며 근육과 힘줄이 손상됩니다. 통증 증후군에 대한 철저한 분석을 통해 우리는 국소화와 병리학적 과정의 성격을 가정할 수 있습니다.

운동 범위의 극한 지점에서 발생하거나 상당히 심해지는 통증을 스트레스 통증이라고 합니다. 따라서 관절염(활막염)은 보편적인 스트레스 통증이 특징이며 모든 유형의 움직임에서 발생합니다. 특정 평면에서만 움직일 때 발생하는 스트레스성 통증을 선택성 스트레스성 통증이라고 합니다. 이는 관절염, 건초염 및 국소 관절 내 과정의 특징입니다.

통증이 전체 운동 범위에 걸쳐 동일한 강도를 갖는 경우 이는 염증성 변화보다 기계적 변화의 특징입니다.

근육과 힘줄(특히 부착점)의 질병 진단에 중요한 검사는 의사가 제공한 저항 조건 하에서 관절을 움직이려는 시도에 대한 연구입니다(그림 28 참조). 이 기술은 관절의 움직임이 없을 때 근육과 힘줄의 긴장을 달성합니다. 근육과 힘줄의 병리로 인해 국소 통증이 발생합니다.

관절의 크기와 모양 변화에 대한 외부 징후가 없으면 통증으로 인해 운동 범위가 제한될 수 있습니다. 초기 징후관절 종양.

능동 및 수동적 움직임을 수행 할 때, 그리고 정상적인 보행 중에 더 자주 발생하는 관절을 막는 갑작스런 날카로운 통증은 관절 뼈의 골단 조각의 변위, 조각의 꼬집음으로 인해 관절에 기계적 장애물이 나타날 때 관찰됩니다. 반달연골, 연골병증이 있는 연골 조각, 활막의 자란 융모, 슬개골 인대 측면에 위치한 지방 패드(호파병), 찢어진 십자인대의 협착. 통증은 갑자기 발생했다가 갑자기 자연적으로 사라집니다. 이는 무릎 관절에서 가장 자주 발생합니다. 이동성 회복이 점진적으로 발생하면 근육 경련으로 인해 막힌 것으로 추정할 수 있습니다.

관절의 운동 기능 장애는 관절증(관절 수화증)으로 인해 관절에 상당한 체액이 축적되거나 관절 내부 또는 외부의 심각한 병리학적 과정으로 인해 강직증, 강직이 발생하는 신체적 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 구축.

강직증은 관절이 완전히 움직이지 않는 상태입니다. 강직증의 원인은 만성 및 급성 질환(결핵, 골수염, 일부 관절염, 강직성 척추염, 외상)입니다. 진정한 (뼈) 강직증은 골단의 관절면의 뼈 융합으로 인해 완전한 부동성이 발생하는 경우 이러한 관절에 관절 공간이 없으며 기능적 부하 중에 통증이 없는 경우로 구별됩니다.

강직증의 두 번째 변종은 거짓 또는 섬유성입니다. 이를 통해 관절 표면 사이에는 염증 과정의 결과로 발생하는 섬유질 유착이 있습니다. 기능 부하 중, 염증 악화 중 이러한 강직은 통증을 동반하므로 통증성 강직이라고도 합니다.

관절 경직은 관절 표면의 변화와 함께 큰 덩어리의 반흔 조직이 발달하여 관절의 이동성을 위반하는 것입니다. 강직증과 달리 경직의 경우 소량의 징벌적 움직임을 결정하는 것이 가능합니다. 강직의 경우 통증은 섬유성 강직증보다 더 뚜렷하며, 기능적 부하 후에도 잔디를 깎는 동안에도 통증이 지속되는 경우가 많습니다.

구축은 관절의 움직임이 제한되는 것입니다. 선천성(만곡족, 사경, 관절연증, 선천성 근육 발달 부족으로 인한 다발성 구축, 곤봉손증 등) 또는 후천적일 수 있으며, 부상, 관절 및 주변 조직의 염증, 반사 근육 긴장, 장기간의 결과로 발생합니다. 부동성 등

구축은 사지 또는 그 부분이 차지하는 강제 위치 유형(굴곡, 신전, 내전, 외전, 결합 구축)에 따라 구분됩니다. 병인 발생 학적 특성에 따라 구축은 외상 후, 화상 후, 신경성, 반사, 고정, 직업적, 허혈성으로 구별됩니다.

주요 변경 사항의 현지화에 따라 구축은 다음과 같습니다(Marx V.O.).
. 피부병성(원발성 피부 병변, 염증으로 인한 흉터, 부상);
. desmogenic (근막, 인대의 주름);
. 건성 (힘줄과 그 외피의 손상 및 염증);
. 묘게수이(염증 및 부상 후 근육 조직의 주름 및 탄력 상실, 퇴행성 과정, 관절의 장기간 부동화, 경직성 마비를 동반한 경직성 근육 수축, 통증 증후군);
. 관절성(급성 및 만성 염증, 퇴행성 과정, 관절낭과 인대의 주름을 유발하는 외상성 손상);
. 신경성 (근육 균형 위반 및 일부 병리학 적 형성으로 나타나는 신경계 손상) 근육 균형, 관절을 강제 위치로 유지);
. 히스테리성, 심인성.

주요 변화의 국소화에 따른 이러한 구축 분할은 다음을 통해서만 가능합니다. 초기 단계질병이 발생하고 이후 관절과 주변 조직 및 근육에 이차적 변화가 발생하면 구축이 혼합됩니다.

관절의 움직임을 검사할 때 느슨함과 과운동성 형태의 중복성을 확인할 수 있습니다. 이는 관절의 과신전, 과도한 외전, 내전, 회전 및 해당 관절에 대해 비정형적인 평면에서의 움직임으로 나타납니다. 그 이유는 외상 - 인대 파열, 관절낭의 과신장, 힘줄, 관절로의 상당하고 장기간의 삼출로 인한 관절낭의 스트레칭, 습관성 탈구, 관절 끝의 파괴와 함께 아탈구 발생 등이 있을 수 있습니다.

과운동성은 결합 조직의 선천적 기형(Marfan 및 Ehlers-Danlos 증후군)이 있는 환자뿐만 아니라 말단비대증을 앓고 있는 환자에게 전형적입니다(그림 30). 환자들은 손, 무릎, 팔꿈치 관절의 과신전이 뚜렷하고, 어깨 관절과 슬개골이 아탈구되는 경향이 있습니다.

쌀. 30. 관절의 과가동성의 일부 징후: A - 엄지손가락이 팔뚝에 닿을 때까지 측면을 가로질러 수동적으로 내전합니다. B - 손목 및 중수지절 관절의 과신전; B - 중수지절 관절과 손가락 관절의 과신전; G - 새끼손가락을 90°로 과신전; D - 팔꿈치 관절의 최대 10° 과신전; E - 과신전 무릎 관절; F - 무릎을 굽히지 않고 손바닥이 바닥에 닿는 능력

일반화된 과이동성의 선별 검사를 위해 M. Doherty와 D. Doherty(1993)는 표에 제시된 수정된 Bayton 점수를 권장합니다. 삼.

표 3. 일반화된 과이동성의 인식

관절의 기능적 상태를 종합적으로 평가하기 위해 특별한 설문지를 사용합니다. 현재 가장 인기 있는 것은 건강 평가 설문지(HAQ)입니다. 이러한 평가를 위한 더 간단한 도구는 미국 류마티스 학회에서 제안되었으며, 해당 분류는 4가지 기능 클래스를 식별합니다.

관절의 기능은 다음과 같습니다.
I - 완전히 보존됨: a, b, c;
II - 보존됨: a, c; 제한됨: b;
III - 보존됨: a; 제한적: b, c;
IV - 제한적: a, b, c.

A - 자기 관리: 옷입기, 식사, 개인 관리 등; b - 비전문 활동: 성별과 연령을 고려한 레크리에이션, 여가, 스포츠 등의 요소; c - 전문적인 활동: 성별과 연령을 고려한 업무, 학습, 가사(가사 근로자의 경우). 관절 병리의 특성에 따라 기능 장애는 일시적이거나 지속될 수 있습니다.

I.A. 로이츠키, V.F. 마리닌, A.V. 글로토프