고혈압 환자에게 2차 예방 방법을 가르치는 임상 간호사의 역할. 고혈압에 관한 설문지 인구에게 고혈압에 대한 질문을 던집니다.

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코스 작업

"고혈압 환자 간호업무의 특징"

소개

제 1 장. 환자와의 간호 업무.

제2장. 위험 요소.

결론.

응용 프로그램.

서지.

소개

동맥 고혈압은 수축기 혈압(140mmHg 이상) 및/또는 이완기 혈압(90mmHg 이상)의 지속적인 증가를 특징으로 하는 가장 흔한 만성 질환입니다. 이는 세계 인구의 약 30%에서 발견되며, 노년층에서 훨씬 더 자주(60~70%의 경우) 발견됩니다. 고혈압은 심혈관 질환 발병 및 치명적인 합병증의 주요 위험 요소이며 인구의 사망 원인에 대한 주요 역할은 수축기 혈압 증가에 있습니다.

그림 1을 통해 우리는 심혈관 질환으로 인한 사망률의 예를 사용하여 현재 상황의 심각성을 명확하게 평가할 수 있습니다.

다행히도 21세기 초 V.V. 푸틴 대통령은 출산율 감소로 인한 초과 사망률과 관련된 러시아에 대한 위협을 평가하고 현재 상황에 맞서기 위한 여러 가지 결의안을 채택했습니다. 2001년에 채택되었습니다. 연방 프로그램"동맥 고혈압"; 2006년에는 일차의료 업무 개선을 목표로 하는 국가 '건강' 프로그램이 활발하게 기능하기 시작했습니다. 2007년에는 첨단의료 제공을 확대하기 위한 대규모 노력이 시작되었습니다. 이러한 조치는 심혈관 질환으로 인한 사망률에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 2004년, 2006년, 2007년에는 하락 추세를 보였습니다. 실제로 2006년에는 2005년에 비해 고혈압성 심장질환 환자 23,108명, 뇌혈관질환 환자 31,544명의 생명을 구하는 것이 가능했습니다.

2002년 동맥성 고혈압의 예방, 진단 및 치료에 대한 국가 권장 사항에 따르면 정상 혈압과 상승된 정상 혈압의 값, 동맥성 고혈압의 유형 및 중증도가 구분됩니다(표 1 참조).

표 번호 1.

혈압 수준의 분류

요즘에는 질병의 발생과 발병을 예방하는 데 점점 더 많은 관심이 기울여지고 있습니다. 여기에는 환자와의 간호 업무가 중요한 역할을 합니다. 현재 의료기관다양한 질병(고혈압, 당뇨병, 기관지 천식 및 기타). 내 연구는 Volkhov 시립 클리닉의 심혈관 질환 환자를 위한 학교 중 한 곳에서 진행되고 있습니다.

연구의 목적

1. 문헌자료를 활용하여 심혈관질환의 역학적, 의학적 측면을 연구한다.

2. 심혈관 질환의 위험 요인을 연구합니다.

3. 고혈압 환자와의 협력 기능을 연구합니다.

연구 목표

1. 고혈압 환자를 위한 '보건학교'의 효과를 보여주세요.

연구문제를 해결하기 위해 과정 수료 전후에 '보건학교'에 다니는 고혈압 환자를 대상으로 설문조사를 실시했다. 환자는 고혈압의 중증도에 따라 분포되었습니다.

제1장 환자 간호 업무

환자의 문제를 해결하는 주요 역할은 혈압을 정상화하고, 고혈압 및 수반되는 질병의 불리한 임상 증상의 중증도를 변경하거나 사라지고, 삶의 질을 개선하고 사망률을 줄이는 것을 목표로 하는 비약물 및 약물 치료에 있습니다. 간호사는 의사, 환자 및 가족과 함께 고혈압 발병을 예방(1차 예방)하고 진행을 늦추는(2차 예방) 활동에 참여합니다.

간호를 계획할 때 간호사는 환자와 가족에게 질병의 성격을 알리고, 일반 원칙예방 및 치료, 친척으로부터 환자에 대한 심리적, 신체적, 사회적 및 경제적 지원 조직 및 평소 생활 방식을 바꾸는 조치. 그녀는 환자의 협조를 격려하고, 자기 관리 방법과 개인 안전 유지 방법을 가르치며, 치료 조치의 안전성과 효과에 대한 믿음을 강화합니다.

진료소에 조직된 "학교"는 간호사의 업무를 용이하게 하고 환자와 협력하는 데 도움을 줍니다.

학교 목표

1. 특히 동맥성 고혈압 환자를 위한 예방 의료의 보장 범위, 접근성 및 품질의 최적화, 개선 및 증가.

2. 고혈압 환자의 질병 및 위험 요인에 대한 인식이 높아집니다.

3. 건강 유지에 대한 환자의 책임을 높입니다.

4. 질병에 대한 합리적이고 적극적인 환자의 태도 형성, 회복 동기 부여, 치료 준수 및 의사 권고 이행.

5. 환자에게 건강 상태를 자가 모니터링할 수 있는 기술과 능력을 형성하고, 악화 및 위기 발생 시 응급처치를 제공합니다.

6. 건강, 영양, 신체 활동, 스트레스 관리 및 나쁜 습관 포기에 대한 행동 위험 요인의 부작용을 줄이기 위한 기술과 능력을 환자에게 형성합니다.

7. 원인, 건강에 영향을 미치는 요인을 분석하고 환자에게 개별 건강 계획을 작성하는 방법을 가르치는 실용적인 기술을 형성합니다.

학교 학생 30명을 대상으로 설문조사를 실시한 후 성별, 연령별 구분을 설정하였다(그림 2).

1 - 남 40~49세(2명).

2 - 60세 이상 남(3명).

3~F 60세 이상(4명).

4 - F 40~49세(5명).

5 - M 50~60세(6명).

6~F 50~60세(10명).

환자의 사회적 지위는 그림 3에 나와 있습니다.

조사 결과에 따르면 연금수급자가 16명(53.3%)으로 가장 많고, 근로자 9명(30%), 근로자 5명(16.7%)이 그 뒤를 이었다.

제2장. 위험 요소

심혈관 질환의 발병, 진행 및 사망률은 다양한 자연적 요인과 요인에 의해 영향을 받습니다. 사회적 요인, 위험 요인이라고 합니다. 우선 건강상태를 50~55% 정도 결정짓는 생활습관이다. 환경, 인간의 유전적 특성 및 의료 수준. 예방 프로그램의 도움으로 이러한 위험 요인을 수정하는 관점에서 가장 중요한 것은 동맥 고혈압, 알코올 남용, 흡연, 영양 부족, 비만 및 낮은 신체 활동입니다. 대부분의 경제적으로 선진국에 공통적으로 나타나는 이러한 요인에 우리나라에는 인구의 건강에 부정적인 영향을 미치는 심리사회적 요인이 추가됩니다. 일반적으로 수정 가능하다고 불리는 나열된 위험 요소와 함께 수정이 가능하기 때문에 수정이 불가능하고 변경할 수 없는 위험 요소도 있습니다. 또한 각 개인의 고혈압 발생 및 진행을 예측할 때 연령, 성별, 유전적 특성 등을 고려해야 합니다.

심혈관 질환 발병 위험 정도를 확인하려면 표 2를 사용할 수 있습니다.

표 번호 2.

예후 평가를 위한 위험 정의(WHO 1999)

기타 위험 요인 및 병력	가벼운 AH 정도	중등도 고혈압	중증고혈압 3급
다른 위험 요인 없음	낮은 위험(15 5 이하)	중간 위험	위험
1-2 위험 요소	중간 위험	중간 위험	매우 높은 위험(30% 이상)
위험인자가 3개 이상이거나 표적장기 손상 또는 당뇨병	위험	위험	매우 높은 위험 (30% 이상)
수반되는 질환(심혈관, 신장 병변)	매우 높은 위험 (30% 이상)	매우 높은 위험 (30% 이상)	매우 높은 위험 (30% 이상)

환자 설문지를 분석한 결과, 보건 학교에서의 훈련이 응답자의 생활 방식과 습관에 미치는 영향이 나타났습니다. 그 중 하나가 흡연인데, 환자들은 이를 매우 꺼리고 포기하기 어렵습니다. 이는 그림 4에서 볼 수 있습니다.

훈련 전 흡연자는 남성 8명(72.7%), 여성 6명(31.5%), 훈련 후 남성 6명(54.5%), 여성 5명(26.3%)이었다.

훈련 후 담배를 끊은 사람은 3명뿐이었습니다.

다음 다이어그램은 훈련이 환자의 음주에 미치는 영향을 보여줍니다(그림 5).

수업 전 술을 마시는 비율은 남자 9명(81.8%), 여자 10명(52.6%)이었고, 그 다음은 남자 5명(45.4%), 여자 4명(21%)이었다.

응답자의 60%는 과체중과 같은 위험 요인 중 하나를 가지고 있습니다. 하지만 그들은 앞으로 이 문제를 해결할 준비가 되어 있습니다.

고혈압의 또 다른 강력한 적은 식용 소금입니다. 그림 6.

훈련 전 응답자 중 27명(90%)이 하루 5g 이상의 식염을 섭취했습니다. 수업이 끝난 후 이 수치는 43%(13명)로 떨어졌습니다.

그림 7은 환자의 신체 활동을 보여줍니다.

도표는 보건 학교에서 공부한 후 신체 활동을 하는 환자의 수가 두 배 이상 증가했음을 보여줍니다. 신체활동을 하는 사람은 9명(30%)이었고, 19명(63.3%)이 있었다.

스트레스가 많은 상황에 대처하는 환자의 수는 그림 8에서 확인할 수 있습니다.

다이어그램에서 우리는 8명(환자의 26.6%)이 훈련 전에 스트레스가 많은 상황에 대처했음을 알 수 있습니다. 훈련 후 이 수치는 15명(50%)에 이르렀습니다.

고혈압 치료에는 정기적인 약물복용과 혈압 자가측정도 매우 중요합니다. 혈압을 올바르게 측정하는 방법은 부록 2에 나와 있습니다. 보건 학교에서의 훈련이 규칙적인 약물 복용에 미치는 영향은 그림 9에서 볼 수 있습니다.

도표를 보면 훈련 전 정기적으로 약을 복용하는 사람이 5명(16.6%), 불규칙적으로 약을 복용하는 사람이 19명(63.3%), 전혀 약을 복용하지 않는 사람이 6명(21.1%)인 것으로 나타났다. 훈련 후 정기적으로 약물을 사용하는 사람의 수가 증가하여 24명(80%)이 발생했지만, 또 다른 6명(환자의 20%)은 정기적으로 약물을 복용하지 않습니다.

설문지 결과에 따르면, 훈련 전 정기적으로 혈압을 관리하는 사람은 10명(33.3%), 정기적으로 혈압을 관리하지 않는 사람은 13명(43.3%), 미관리하는 사람은 7명(23.4%)이었다. 전혀 없습니다(그림 10 참조).

훈련 후 혈압을 정기적으로 모니터링한 사람은 20명(66.6%), 불규칙한 사람은 7명(23.4%), 전혀 통제하지 않은 사람은 3명(10%)이었습니다.

환자가 자신의 건강 문제에 대해 누구를 더 신뢰하는지 물었을 때 다음과 같은 결과가 얻어졌습니다(그림 11 참조).

다이어그램은 결국 대다수의 사람들이 의료 종사자를 더 신뢰한다는 것을 보여줍니다. 16명(53.3%), 6명(20%)이 의료 문헌 및 도구를 신뢰합니다. 매스 미디어, 2명(6.7%)은 누구도 전혀 신뢰하지 않습니다.

일반적으로 보건대학원에서 공부하는 것은 환자들에게 유익했습니다. 위험 요인의 가능성이 감소함에 따라 합병증의 위험도 감소합니다.

학교 방문이 당신에게 어떤 감정을 불러일으켰습니까? 이것이 설문지의 마지막 질문이며 그 결과는 그림 12에서 볼 수 있습니다.

혈압 고혈압

학교 업무에 대해 27명(90%)이 긍정적으로 말했고, 1명(3.33%)-부정적으로 말했으며, 2명(6.64%)은 아무런 감정도 느끼지 않았다.

결론

수행된 작업의 결과로 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.

1. 심혈관 질환 환자를 위한 보건 학교를 조직하는 것이 환자와 협력하는 데 큰 도움이 되었습니다. 얻다 예방 조치이 방법을 사용하면 심혈 관계 질환의 발병 및 진행 위험을 줄일 수 있습니다.

2. 연구를 통해 '학교'의 중요성이 매우 크다는 사실이 입증되었습니다. 교육 결과, 위험요인의 영향이 감소하여 응답자의 합병증 발생 위험이 감소했습니다.

3. 고혈압의 진행을 예방하는 것은 주로 생활 방식을 바꾸고 건강한 생활 방식의 규칙을 따르려는 사람의 욕구와 능력, 환자가 정기적으로 장기간 치료를 받도록 설득하는 의료 종사자의 능력에 달려 있다는 점에 유의해야 합니다. 항고혈압제 및 기타 약물을 장기간 사용하여 혈압 수준을 자가 모니터링하는 기술을 가르치고, 가족 내에서 그를 위한 심리적, 신체적, 경제적 지원을 조직합니다.

4. 교육 덕분에 환자들은 자신의 질병에 대한 지식이 높아졌습니다. 이것은 질병에 맞서 싸우는 데 도움이 될 것입니다.

애플리케이션

부속서 1

1. 당신의 성별은 무엇입니까?

남성? 여성

2. 당신의 나이는 몇 살입니까? ______________

3. 귀하의 사회적 지위는 어떻습니까?

연금 수령자?? 노동자?? 직원

4. 혈압 수치는 얼마입니까? ______________

5. 담배를 피우시나요?

예?? 아니요

6. 술을 마시나요?

예?? 아니요

7. 과체중인가요?

예?? 아니요

8. 하루에 식염을 5g 이상 섭취하십니까?

9. 당신은 신체적으로 활동적입니까?

10. 스트레스가 많은 상황에 대처합니까?

11. 혈압을 조절하시나요?

정기적으로? ? 불규칙하게? 나는 통제하지 않는다

12. 정기적으로 약을 복용합니까?

정기적으로?? 불규칙하게?? 받아들이지 마

13. 귀하의 건강 문제에 있어서 누구를 더 신뢰하십니까?

의료 종사자

미디어(TV, 라디오)

의학 문헌

친구

아무도.

14. 보건 학교 방문은 당신에게 어떤 감정을 불러일으켰습니까?

긍정적인? 부정적인? 아니요

부록 2

· 혈압 측정 30분 전에는 흡연, 식사, 커피, 진한 차, 혈압을 높일 수 있는 약물 등을 삼가해야 합니다.

· 다리와 팔의 근육에 무리를 주지 않고, 시술 중 숨을 참지 않고, 다른 사람과 대화하지 않고, 5분간 휴식을 취한 후 앉은 자세로 혈압을 측정합니다. 혈압을 측정하는 손은 심장 높이에 있어야 합니다.

· 첫 번째 혈압 측정은 양쪽 팔에서 수행됩니다. 10mmHg의 차이가 감지되면 미술. 그 이상인 경우, 가장 높은 압력을 가한 손에서 후속 측정이 수행됩니다.

· 혈압 측정 시 팔꿈치 위 2cm에 고정된 커프의 압력을 정상 수축기 혈압보다 30mmHg 높은 수준으로 균일하게 팽창시킵니다. Art. 그런 다음 커프의 압력을 천천히 줄입니다.

· 혈압 수준을 평가하는 톤을 기록하기 위해 청진기 캡슐을 팔뚝에 고정합니다. 톤의 모양은 수축기 혈압 수준, 사라짐-이완기 혈압 수준에 해당합니다 (자동 혈압 측정 장치에서는 숫자가 화면에 표시됩니다).

· 혈압은 3~5분 간격으로 2~3회 측정합니다.

사용된 문헌 목록

1. 차조프 E.I. 심혈관 질환으로 인한 사망률을 줄이는 방법.//치료 아카이브. 2008년 8호. pp. 11-16.

2. 랍테바 E.S. 페트로프 V.N. 동맥성 고혈압: 진단, 치료 및 간호의 원칙.//간호사. 2007년 5호. pp. 12-15.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Cheresova O.V. 간호의 기본. 로스토프나도누, 2000. 448p.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Filenko A.B., Voshchinin E.V. 규정 코스 작업 060109-간호 전문 분야의 고등 간호 교육 학부 학생들을 위한 것입니다. 상트페테르부르크, 2006. 33p.

5. 데민 A.A. 동맥성 고혈압 치료의 현대 원리.//임상 의학. 2003년 5호. P.4-9.

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동맥 고혈압은 여전히 ​​의학에서 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 이는 혈압 상승만큼 심혈관 질환의 이환율과 사망률에 영향을 미치는 요인이 없기 때문입니다.

환자의 동맥성 고혈압의 위험인자 파악은 자체 개발한 설문지를 이용하여 실시하였다(부록 1). 남성 50명, 여성 50명 등 총 100명의 환자를 대상으로 인터뷰를 실시한 후 모두 혈압을 측정하였다. 이 연구는 Ulyanovsk 시의 의료 시설 중 한 곳에서 수행되었습니다. 정부기관의료 "중앙 임상 의료 및 위생 부서는 러시아 명예 의사 Valery Aleksandrovich Egorov(병원 및 진료소 2번 환자)의 이름을 따서 명명되었습니다.

쌀. 6 전체 검사 대상자 중 남성과 여성의 고혈압 빈도

검사한 전체 환자 수(100명) 중 남성과 여성의 혈압 상승 빈도는 남성의 경우 동맥 고혈압이 18%, 여성의 경우 31%로 나타났습니다(그림 6).

쌀. 응답자 중 7가지 위험 요인

환자의 위험 요인은 그림 7에 나와 있습니다. 흡연 83%, 음주 88%, 스트레스 92%, 죽상경화증 83%, 소금 과다 섭취 90%, 신체 활동 부족 등 위험 요인의 유병률은 71%입니다. , 비만 - 66%, 유전 - 54%, 여성 폐경 - 21%, 환경 요인 - 23%, 당뇨병 - 44%.

환자에게서 흡연과 음주, 스트레스와 죽상경화증, 염분 과잉 섭취, 신체 활동 부족과 비만, 유전과 당뇨병, 여성의 폐경, 환경적 요인 등 다양한 위험 요인이 동시에 확인됐다.

2.3 위험 요인 및 동맥 고혈압 예방에 대한 간호사의 지식 수준을 연구하고 부서에서 예방에 쏟는 시간을 확인합니다.

동맥고혈압의 위험인자와 예방에 대한 간호사의 지식수준에 대한 연구는 설문지를 이용하여 실시하였다. 설문조사는 특별히 개발된 설문지(부록 2)를 사용하여 실시되었습니다. 3년에서 25년 사이의 업무 경험을 가진 총 20명의 간호사가 연구에 참여했습니다.

쌀. 9 간호사의 동맥고혈압 위험인자에 대한 지식

간호사들은 유전 및 염분과다섭취 100%, 흡연 95%, 스트레스 80%, 음주 75%, 비만 60%, 신체활동부족 등 동맥성고혈압의 위험요인을 인지하고 있는 것으로 나타났다. 55%, 유전 – 53%, 여성 폐경기 – 31%, 환경적 요인 – 30%, 죽상경화증 – 78%, 당뇨병 – 70%(그림 9).

따라서 그림 9를 보면 위험인자(알코올 남용, 비만, 신체활동부족, 폐경, 죽상동맥경화증, 당뇨병)에 대한 간호사의 지식이 부족하다는 것이 분명하다.

쌀. 10 동맥고혈압 예방에 관한 간호사의 지식 수준

동맥 고혈압 예방에 대한 간호사의 지식 수준은 설문지 (부록 3)를 사용하여 평가되었습니다 (그림 10).

예방 분야:

수신 제어 약- 100% 간호사가 진행

· 간호사의 90%가 다이어트 규칙에 대한 교육을 받았습니다.

· 건강 게시판의 발행은 심장과에서만 이루어집니다.

· 간호사의 60%만이 위험 요인에 관해 대화를 나눕니다.

· 심리학자와의 상담 – 50%.

간호사들은 일반적으로 예방 방향을 알고 있지만, 의사의 권고사항 이행 모니터링, 위험 요인에 대한 대화, 심리학자와의 상담 등의 활동을 항상 수행하지는 않는 것으로 나타났습니다.

쌀. 11 간호사의 근무시간

동맥 고혈압 예방을 위해 간호사가 수행하는 활동의 질을 평가하기 위해 관찰 방법을 사용하여 간호사의 근무 교대 시간을 측정한 결과 근무 시간의 평균 30%가 서류 작성에 소요되고 40%는 교대 업무에 소요되는 것으로 나타났습니다. 의료 처방 수행에 소요되는 비용(알약 배포, 검사 준비, 주사 투여, 응급 상황 지원 제공 등), 20% - 위생 및 역학 체제 준수를 위해 2%는 간호사의 개인 시간을 차지합니다.

연구 준비에 대한 설명, 약물 복용 규칙, 위험 요인 교정 방법 등을 포함하여 환자와의 대화에 8%의 시간이 할당됩니다. 따라서 예방 조치를 수행할 시간이 부족합니다.

결론

1. 동맥성 고혈압에 대한 인식률은 남성 74.3%, 여성 79.9%로 나타났다. 동맥 고혈압 치료는 남성 59.4, 여성 74.1에서 수행됩니다. 효과적으로 치료됩니다 - 남성의 9.4%, 여성의 13.7%.

뒤에 지난 몇 년인구 중 위험 요인이 증가하고 있습니다.

2. 응답자 중 동맥성 고혈압은 100% 중 49%로 남성이 18%, 여성이 31%로 나타났다.

3. 모든 간호사가 동맥고혈압의 위험인자를 모두 알고 있는 것은 아닙니다.

4. 간호사의 근무시간은 예방조치를 수행하기 위한 시간이 부족한 것으로 나타났다.

제안

1. 동맥고혈압 예방을 위한 간호사의 역할을 강화한다. 대중의 건강 교육 사업을 수행하고 대중을 훈련시키는 데 관심을 갖도록 하십시오.

결론

동맥 고혈압 예방과 관련된 많은 문제에 대한 해결책은 의료 시스템의 틀 내에 있습니다. 그러나 의료 서비스가 예방에 있어 가장 중요한 연결고리임에도 불구하고 의학적 조치만으로는 국내 공중보건 지표를 개선하는 것이 불가능합니다. 대부분의 고혈압 원인에 대한 관리는 비의료 기관에서 수행할 수 있고 수행해야 합니다. 의료 종사자예방 프로그램의 개시자이자 "촉매제" 역할을 하고, 그 효과를 평가하고, 구조와 인구에게 결과를 알려야 합니다.

고혈압 예방의 개발과 시행은 의료(치료 및 예방) 부문과 비의료 부문, 공공 및 민간 기관 간의 효과적인 파트너십과 국민 자체의 적극적인 참여 없이는 불가능합니다.

의료 시스템에서는 큰 관심고혈압 위험 요인을 통제하고 고혈압 발병 위험이 높은 사람과 적극적인 치료가 필요한 사람을 식별하기 위한 프로그램을 개발 및 시행하는 것이 고려되어야 합니다.

고혈압 예방 조치에 대한 환자 교육을 조직하는 간호사의 역할을 고려한 결과, 고혈압 환자의 예방 작업 효과를 높이려면 교육학을 지속적으로 개선해야 한다는 결론을 내렸습니다. 전문적 능력인구의 위생 및 위생 교육 분야의 간호사.

주제에 관한 자료의 자세한 공개 명제“동맥고혈압 예방에 있어서 간호사의 역할에 대한 연구”를 통해 동맥고혈압 예방조치에 대한 간호사의 지식과 환자의 인식을 높일 수 있었습니다.

약어 목록

AG – 동맥성 고혈압

혈압 - 혈압

AGP – 항고혈압제

AK – 칼슘 길항제

ACS – 관련 임상 질환

RRA – 혈장 레닌 활성

LVH – 좌심실 비대

DBP – 확장기 혈압

IHD – 관상 동맥 심장 질환

CT – 컴퓨터 단층촬영

LV – 심장의 좌심실

PAH - 악성 동맥 고혈압

MAU – 미세알부민뇨증

MI - 뇌졸증

MRI – 자기공명영상

MS – 대사증후군

IGT - 내당능 장애

OJ - 삶의 방식

ACS – 급성 관상동맥 증후군

OM – 표적 기관

OT – 허리둘레

THC - 총 콜레스테롤

POM - 표적 기관 손상

RAAS – 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템

SBP - 수축기 혈압

DM – 당뇨병

HF – 심부전

ABPM – 24시간 혈압 모니터링5

CVD – 심혈관 질환

CVC – 심혈관 합병증

초음파 - 초음파 검사

HDL 콜레스테롤 – 고밀도 지단백 콜레스테롤

LDL 콜레스테롤 – 저밀도 지단백 콜레스테롤

CHF – 만성 심부전

ECG – 심전도

EchoCG – 심장초음파검사

지식 기반에서 좋은 작업을 보내는 것은 간단합니다. 아래 양식을 사용하세요

연구와 업무에 지식 기반을 활용하는 학생, 대학원생, 젊은 과학자들은 여러분에게 매우 감사할 것입니다.

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모스크바 보건부의 주 예산 전문 교육 기관

"의과대학 No.1"

GBPOU DZM "MK No. 1"

최종 적격 작품

고혈압 환자에게 2차 예방 방법을 교육하는 임상 간호사의 역할

전문 분야 02/34/01. "간호"기본 훈련

작업 완료

성명. 쿠라케비치 A. 에 대한.

감독자

성명. 에르몰라예바 류드밀라 알렉산드로브나

모스크바, 2016.

소개

1장. 이론적 기초고혈압 : 정의, 특성, 치료

1.1 심혈관계의 해부학적, 생리학적 특징

1.2 정의

1.3 분류

1.4 개발의 위험 요소

1.5 임상 사진

1.6 합병증

1.7 진단

1.8 치료

1.9 1차 예방

1.10 2차 예방

제2장 고혈압의 2차 예방 방법에 대한 환자의 인식에 관한 연구

2.1. 실습기지

2.2. 고혈압 간호 활동

2.3. 연구결과 분석

결론

사용된 소스 목록

응용

소개

고혈압은 심혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 세계 성인 인구의 30%가 동맥성 고혈압을 앓고 있는 것으로 알려져 있습니다.

우리나라 성인 인구의 약 40%가 고혈압을 앓고 있습니다. 동시에 남성의 약 37%, 여성의 58%가 이 질병의 존재를 알고 있으며, 그 중 22%와 46%만이 치료를 받습니다. 남성의 5.7%, 여성의 17.5%만이 혈압을 적절하게 관리하고 있습니다.

심혈관 질환은 전 세계적으로 사망의 주요 원인입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 2014년 러시아 인구의 56%가 심혈관 질환으로 사망했다. 심혈관 질환으로 인해 매년 사망하는 사람이 더 많은 이유는 없습니다.

위의 모든 원인은 다음과 같습니다. 관련성나의 최종 자격을 갖춘 작품.

표적일하다 : 고혈압의 2차 예방 방법에 대한 환자의 인식을 높이는 데 있어 간호사의 역할을 연구합니다.

이 목표를 달성하기 위해 다음이 완료되었습니다. 작업:

1. "고혈압 예방"주제에 관한 문헌 분석

2. 고혈압 2차 예방 방법에 관한 환자용 설문지 및 전단지 개발

3. 전단지를 읽기 전과 읽은 후 환자의 지식을 비교 분석합니다.

객체:고혈압 간호 활동

안건: 2차 예방 방법에 대한 환자 인식 수준 및 환자 설문조사 실시

연구 방법: 1. 이론적 분석

3. 데이터 요약

5. 설명

제1장이론적 기초고혈압: 정의,특징, 치료

1.1 심혈관계의 해부학적, 생리학적 특징

심혈관계- 혈액 순환 과정, 지속적이고 리드미컬한 산소 수송을 보장하는 일련의 중공 기관 및 혈관 영양소, 혈액 및 대사 산물 배설물에 위치합니다. 시스템에는 심장, 대동맥, 동맥 및 정맥 혈관이 포함됩니다.

심장은 펌핑 기능을 수행하는 심혈관 시스템의 중심 기관입니다. 심장은 분당 60-80회, 휴식할 때는 분당 평균 72회의 빈도로 리드미컬하게 박동합니다. 심장은 분당 약 6리터의 혈액을 펌핑합니다. 심장 무게 - 250-300g. 심장은 2개의 심방과 2개의 심실 등 4개의 충치(구획)로 구성됩니다. 우심방과 심실은 심장의 오른쪽 절반, 왼쪽-왼쪽을 구성합니다. 심장의 오른쪽과 왼쪽 절반은 심방중격에 의해 분리됩니다. 이는 폐순환과 전신 순환을 통해 별도의 혈액 흐름을 제공합니다. 이는 건강한 심장에서 혼합되지 않는 정맥혈과 동맥혈의 혼합을 방지합니다. 심장의 왼쪽 절반은 항상 동맥혈로 채워져 있고, 오른쪽 절반은 정맥혈로 채워져 있습니다. 심방과 심실은 방실판막에 의해 서로 분리되어 있습니다. 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판(승모판)이 있습니다. 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판이 있습니다.

혈관은 혈액이 순환하는 다양한 직경의 탄력 있고 속이 빈 튜브입니다. 동맥 혈관 (동맥, 세동맥, 모세 혈관), 정맥이 있습니다. 동맥 및 정맥 혈관은 심장과 함께 혈액 순환계를 형성합니다.

대원은 심장의 좌심실에서 시작하여 대동맥과 함께 다양한 수준으로 분기됩니다. 대동맥의 가지는 다양한 구경의 동맥이라고 불립니다. 동맥은 세동맥으로 변하고 기관의 후자는 얇은 벽, 즉 모세 혈관이있는 많은 작은 혈관으로 나뉩니다. 모세혈관에서는 산소와 영양분이 조직으로 흡수되고 혈액은 동맥에서 정맥으로 전환됩니다. 서로 합쳐지는 모세 혈관은 정맥을 형성하여 서로 다른 구경의 정맥으로 결합되고 마지막으로 큰 줄기, 즉 하대 및 상대 정맥으로 결합됩니다. 대정맥이 배수됩니다. 우심방, 전신 순환이 끝나는 곳. 전신 순환의 주요 목적은 폐에서 조직으로 산소를 운반하고 조직에서 폐로 이산화탄소를 운반하는 것입니다.

폐 순환은 폐동맥을 통해 심장의 우심실에서 시작되며, 폐동맥은 분기되어 폐의 혈관 네트워크로 전달되고 좌심방으로 흐르는 폐정맥으로 끝납니다. 폐순환은 다음과 같은 가스의 수송과 교환을 제공합니다. 외부 환경(이산화탄소를 폐로 제거하고 혈액을 산소로 포화시킴) 작은 원 안에는 정맥혈이 동맥을 통해 흐르고 동맥혈이 정맥을 통해 흐릅니다.

1.2 정의

고혈압을 정의하기 전에 혈압을 정의하는 것이 좋습니다.

혈압은 동맥에서 측정되는 혈압입니다. 심장의 활동으로 인해 압력이 발생하여 혈액을 심장으로 펌핑합니다. 혈관계, 및 혈관 저항. 혈압에는 상한(수축기) 혈압과 하한(이완기) 혈압이 있습니다.

심장이 수축하여 혈액을 동맥으로 밀어내는 순간의 동맥 내 압력을 나타내는 상부(수축기) 혈압은 심장의 수축 강도, 혈관벽이 가하는 저항, 그리고 심장의 수축력에 따라 달라집니다. 단위 시간당 수축 횟수.

하강(이완기) 혈압은 심장 근육이 이완되는 순간 동맥의 압력을 나타냅니다. 이는 동맥의 최소 압력이며 말초 혈관의 저항을 반영합니다. 혈액이 혈관층을 통해 이동함에 따라 혈압 변동의 진폭은 감소하며, 정맥압과 모세혈관압은 심장 주기 단계에 거의 의존하지 않습니다.

고장성 질환- 만성 질환으로, 그 주요 증상은 혈압 상승입니다.

고혈압은 신체의 특정 기관과 시스템이 선택적으로 손상되는 것이 특징입니다. 고혈압의 부정적 영향을 받는 기관이기 때문에 이러한 기관을 '표적 기관'이라고 합니다. 고혈압의 "표적 기관"은 다음과 같습니다.

뇌

안저 혈관

1.3 분류

고혈압에는 크게 두 가지 분류가 있습니다.

1) 혈압 수준에 따른 고혈압 분류:

최적의 혈압: 수축기 혈압<120 , диастолическое давление<80;

정상 혈압: 수축기 혈압 120-129, 이완기 혈압 80-84;

정상 혈압 증가: 수축기 혈압 130-139, 확장기 혈압 85-89;

동맥 고혈압 - 1도 증가, 수축기 혈압 140-159, 이완기 혈압 90-99;

동맥 고혈압 - 2도 증가, 수축기 혈압 160-179, 이완기 혈압 100-109;

동맥 고혈압 - 3도 증가 수축기 혈압 >180(=180), 확장기 혈압 >110(=110);

단독 수축기 동맥 고혈압 수축기 혈압 >140(=140), 확장기 혈압<90;

2) 고혈압의 3단계 분류

첫 단계:

표적 기관 손상의 징후는 없습니다.

두 번째 단계:

표적 기관 손상은 다음 중 하나 이상입니다.

심장: 좌심실 비대;

안저: 망막 혈관의 협착;

신장: 단백뇨, 저알부민뇨 또는 크레아티닌 수치 증가

혈관: 동맥의 죽상경화성 변화.

세 번째 단계: 동맥성 고혈압의 합병증:

심장: 심부전, 협심증, 심근경색;

뇌: 뇌혈관 사고;

안저: 망막 출혈 및 삼출물, 시신경 부종;

신장: 신장 기능 손상, 크레아티닌 수치가 2mg/dl 이상(175μmol/l 이상) 증가했습니다.

혈관: 대동맥 박리, 폐쇄성 동맥 질환(이 경우 동맥 고혈압의 세 번째 단계에는 동맥 고혈압이 주요 원인인 합병증만 포함됩니다. 그 중 어떤 합병증이라도 정상 혈압을 가진 사람에게서 발생할 수 있기 때문입니다).

또한 진단을 내릴 때 심혈관 합병증의 위험이 결정됩니다.

위험 수준:

낮은 위험 - 심혈관 합병증(심근경색, 뇌졸중)이 발생할 확률과 10년 이내에 사망할 확률은 15% 미만입니다.

평균 위험 - 합병증이 발생할 확률은 15-20%입니다.

고위험 - 합병증이 발생할 확률은 20-30%입니다.

위험이 매우 높음 - 합병증이 발생할 확률이 30% 이상입니다.

개인별 위험도를 평가할 때에는 혈압 상승 정도, 죽상동맥경화증의 위험인자, 표적장기 손상 및 수반되는 질병또는 동맥성 고혈압의 합병증.

1.4 개발의 위험 요소

고혈압의 발생과 발병에 영향을 미치는 여러 가지 조건이 있습니다. 성인의 약 60%가 고혈압에 대한 위험 요인을 갖고 있으며, 그 중 절반은 한 가지 이상의 요인을 갖고 있어 고혈압의 전반적인 위험이 크게 증가합니다.

유전

1차 친척(아버지, 어머니, 조부모, 형제자매)의 동맥성 고혈압은 확실히 질병 발병 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 두 명 이상의 친척이 고혈압을 앓고 있는 경우 위험은 더욱 증가합니다.

남성은 특히 35~50세 연령에서 동맥성 고혈압이 발생할 가능성이 더 높습니다. 그러나 폐경기 이후에는 여성의 위험이 크게 증가합니다.

나이

고혈압은 35세 이상에서 가장 흔히 발생하며, 나이가 들수록 혈압 수치가 높아지는 경향이 있습니다.

스트레스와 정신적 긴장

스트레스 호르몬인 아드레날린은 심장 박동을 더 빠르게 하여 단위 시간당 더 많은 혈액을 공급하여 혈압을 증가시킵니다.

스트레스가 오랫동안 지속되면 일정한 부하로 인해 혈관이 마모되고 혈압 상승이 만성화됩니다.

알코올 소비

이것이 고혈압의 주요 원인 중 하나입니다. 강한 알코올 음료를 매일 섭취하면 혈압이 5-6mm 증가합니다. rt. 미술. 년에.

죽상동맥경화증

과도한 콜레스테롤은 동맥의 탄력성을 상실하게 하고, 죽상동맥경화반은 혈관의 내강을 좁아지게 하여 심장의 기능을 어렵게 만듭니다. 이 모든 것이 혈압을 증가시킵니다. 그러나 고혈압은 결국 죽상경화증 발병을 촉진하므로 이들 질병은 서로 위험 요인이 됩니다.

흡연

담배 연기의 성분이 혈류로 들어가면 혈관경련을 유발합니다. 니코틴뿐만 아니라 담배에 포함된 다른 물질도 동맥 벽에 기계적 손상을 가해 이 부위에 죽상동맥경화반이 형성되기 쉽습니다.

과도한 나트륨 섭취

현대인은 몸에 필요한 것보다 음식과 함께 훨씬 더 많은 식탁용 소금을 섭취합니다. 신체의 과도한 염분은 종종 동맥 경련, 신체의 체액 정체 및 결과적으로 동맥 고혈압을 유발합니다.

신체 활동이 없음

앉아서 생활하는 생활 방식을 선도하는 사람들은 스포츠나 육체 노동에 적극적으로 참여하는 사람들보다 고혈압 발병 가능성이 20~50% 더 높습니다. 훈련되지 않은 심장은 스트레스에 더 잘 대처하고 신진대사가 느려집니다. 또한 신체 활동은 스트레스에 대처하는 데 도움이 되는 반면 신체 활동이 없으면 신경계와 신체 전체가 약화됩니다.

비만

과체중인 사람은 마른 사람보다 혈압이 더 높습니다. 비만은 종종 식단에 풍부한 동물성 지방(죽상동맥경화증을 유발함), 짠 음식 섭취 및 낮은 신체 활동과 같은 다른 나열된 요인과 관련되어 있기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다. 과체중 1kg당 혈압이 2mm 증가하는 것으로 추정됩니다. rt. 미술.

1.5 임상 사진

고혈압의 증상은 주관적(환자의 불만)과 객관적(검사 중 확인됨)으로 나눌 수 있습니다(표 1).

표 번호 1. 증상

주관적인 증상	객관적인 증상
두통 현기증 귀에 소음 약점 불명증 가슴 통증 시력 감소 눈앞에서 파리의 깜박임 하나 이상의 손가락이 갑자기 창백해짐	고혈압, 수축기 혈압>140, 이완기 혈압>90 긴장감과 충만감이 증가하는 펄스 과도한 지방 축적 피부와 점막이 붉어지거나 창백해짐 정점 충동 증가 심전도 검사의 좌심실 비대 망막출혈 적혈구와 헤모글로빈의 약간의 증가

1.6 합병증

1. 고혈압 위기

심각한 주관적 장애가 의무적으로 존재하면서 혈압이 갑자기 급격히 상승하면 발생합니다. 위기에는 두 가지 유형이 있습니다.

아드레날린(과운동) - 아드레날린이 혈액으로 방출되는 것과 관련되며 혈압의 급격한 증가가 특징이며 몇 시간, 때로는 몇 분 동안 지속됩니다. 고혈압의 초기 단계에 더 일반적입니다. 임상적으로는 대개 떨림, 심계항진, 두통 등의 증상이 나타납니다. 혈압의 증가는 대개 작습니다.

노르에피네프린(저운동성) - 주로 고혈압 말기 단계에서 발생하며 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 혈압은 더 천천히 증가하지만 높은 수치에 도달합니다. 자율 신경 장애, 시각 장애, 심한 두통 등 눈에 띄는 임상상이 전형적입니다. 때때로 이러한 유형의 위기를 고혈압성 뇌병증이라고 합니다.

2. 심근경색

심근경색은 오랫동안 심장 근육에 영양분과 산소가 공급되지 않아 심장 근육에 하나 이상의 병변이 괴사된 결과입니다.

3. 뇌졸중

뇌졸중은 뇌 조직이 손상되고 기능이 저하되는 급성 뇌 순환 장애입니다. 언어 장애, 운동 기능, 배뇨, 감각 둔화 등 손상된 신체 기능의 회복은 천천히 발생하며 완전하지 않을 수 있습니다. 뇌졸중은 사망을 초래할 수도 있습니다.

1.7 진단

인간의 고혈압을 결정하기 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

1. 혈압 측정

혈압은 특수 장치인 안압계를 사용하여 측정됩니다.

2. 병력

고혈압 진단에는 환자와 의사의 면담도 포함됩니다. 의사는 환자에게 이전에 앓았거나 현재 앓고 있는 질병이 무엇인지 묻습니다. 위험 요인(흡연, 고콜레스테롤, 당뇨병)과 유전력, 즉 환자의 부모, 조부모 및 기타 가까운 친척이 고혈압을 앓고 있는지 여부를 평가합니다.

3. 신체 검사

환자의 신체 검사에는 주로 음소경을 사용하여 심장을 검사하는 것이 포함됩니다. 이 방법을 사용하면 심장 잡음의 존재, 특징적인 음색의 변화(증가 또는 반대로 약화) 및 특징적이지 않은 소리의 출현을 감지할 수 있습니다. 이 데이터는 우선 혈압 상승과 결함의 존재로 인해 심장 조직에서 발생하는 변화를 나타냅니다.

4. 심전도

심전도는 시간에 따른 심장 전위의 변화를 특수 테이프에 기록하는 방법입니다.

이는 우선 다양한 심장 박동 장애를 진단하는 데 없어서는 안될 방법입니다. 또한 심전도를 통해 동맥 고혈압의 특징인 좌심실 벽의 비대를 확인할 수 있습니다.

5. 심장초음파검사

심장초음파검사(심장의 초음파 검사)를 통해 심장 구조의 결함 유무, 벽 두께의 변화 및 판막 상태를 확인할 수 있습니다.

6. 동맥조영술

동맥조영술은 동맥벽과 동맥 내강의 상태를 연구하기 위한 X선 방법입니다.

7. 도플러그래피

도플러그래피(Dopplerography)는 동맥과 정맥 모두의 혈관 내 혈류 상태를 진단하는 초음파 방법입니다.

8. 혈액화학

생화학적 혈액 검사는 고혈압 진단에도 사용됩니다. 우선, 죽상경화증 경향의 지표인 콜레스테롤과 고밀도, 저밀도 및 초저밀도 지단백질의 수준이 결정됩니다. 또한 혈당 수치가 결정됩니다.

9. 갑상선 초음파 검사

갑상선 초음파 검사와 갑상선 호르몬 혈액 검사. 이러한 연구 방법은 고혈압 발생 시 갑상선의 역할을 확인하는 데 도움이 됩니다.

1.8 치료

고혈압은 치료할 수 없지만 혈압 수준은 조절할 수 있습니다. 악화와 합병증을 피하고 수년 동안 정상적인 건강과 성능을 유지하십시오.

이 질병과의 싸움을 시작하는 환자가 직면하는 것은 바로 혈압 조절, 장기적인 완화 및 생활 수준 최적화, 합병증 예방 등의 목표입니다.

현재 러시아에서는 고혈압 치료를 위해 7개 그룹의 항고혈압제가 권장됩니다(표 2).

표 번호 2. 항고혈압제

약물 그룹		행동
이뇨제	1)인다파미드 2) 푸로세마이드
ACE 억제제	1) 캡토프릴	안지오텐신 I과 안지오텐신 II의 생성을 감소시켜 혈압을 감소시킵니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제	1) 로사르탄 2) 발사르탄	이는 일반적으로 신장에서 생성되는 호르몬인 안지오텐신 II의 작용을 차단하여 혈관을 이완시키고 혈압을 낮춥니다.
베타 차단제	1) 프로프라놀롤 2) 아테놀롤	심박수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮춥니다.
칼슘 채널 차단제	1) 베라파밀 2) 리오디핀	칼슘 이온에 의해 시작되는 부정적인 과정을 억제합니다.
알파 차단제	1)프라조신 2) 독사조신	혈관 평활근의 긴장도를 감소시킵니다.
중추적으로 작용하는 항고혈압제	1) 릴메니딘 2) 텐조트란	고혈압 발병에 중요한 역할을 하는 정서적 반응(과민성, 불안, 두려움)을 감소시킵니다.

고혈압 치료에는 4단계가 있습니다.

1단계

비약물 치료

고혈압 환자의 약 절반은 약물 치료 없이 정상 혈압을 유지할 수 있습니다. 그러기 위해서는 몇 가지 나쁜 습관을 버려야 합니다.

고혈압에 대한 비약물 요법에는 저염 및 저지방 식이요법, 정상화된 신체 활동, 금연, 금주, 자동 훈련 및 반사 요법, 침술, 약초 요법, 전기 수면, 고전 요법 및 이완 요법 등이 포함됩니다. 음악.

환자의 병력에 악화 요인(고혈압 위기, 압력의 급격한 변동, 심장 좌심실 비대, 관상동맥 죽상경화증, 중증 및 악성 고혈압이 있는 부모 또는 가족의 심혈관 질환으로 인한 사망)이 포함된 경우 즉시 진단을 명확히 한 후 약이 처방됩니다.

2단계

비약물 치료 + 약 하나

1단계 치료 후 3~4개월 이내에 일관된 긍정적인 결과가 관찰되지 않는 경우, 더욱이 질병이 더 심각한 단계로 진행되는 경우에는 약물 치료를 시작해야 합니다.

일반적으로 치료는 최소 권장 복용량부터 시작하여 하나의 약물로 처방됩니다. 큰 중요성치료를 시작할 올바른 약물 선택이 있습니다. 특정 환자에서 특정 약물 사용에 대한 금기 사항과 관련 위험 요인에 대한 약물 교정 가능성을 고려하는 것이 특히 중요합니다.

대부분의 경우 의사는 장기간 복용 시 다음 요구 사항을 충족하는 약물을 처방합니다.

탄수화물과 지방 대사를 방해하지 마십시오.

체내에 체액을 유지하지 마십시오.

금단 후 급격한 혈압 상승을 유발하지 마십시오.

혈액과 조직의 전해질 함량에 영향을 미치지 마십시오.

중추신경계의 활동을 억제하지 마십시오.

약물 치료의 주요 규칙은 연속성입니다. 일부 환자의 경우 치료가 일시적으로 중단되어도 합병증이 발생하기 때문에 갑자기 약물 복용을 중단해서는 안됩니다.

약물 치료의 효과를 높이려면 다음 사항을 기억하십시오.

약물의 흡수는 주로 장에서 일어나므로 식전 1시간 또는 식후 2시간에 복용하면 약물의 빠른 효과가 보장됩니다.

약물을 음식과 함께 복용하는 경우 음식은 따뜻해야 합니다(> 37°C). 이 경우 위에서 배출되는 과정이 가속화됩니다.

단백질 함량이 높은 식품을 섭취하면 약물의 치료 효과가 감소합니다.

약은 50~100ml의 끓인 물과 함께 복용하는 것이 좋습니다.

치료 효과는 혈압이 지속적으로 정상 또는 경계선 수준으로 감소하고 심한 고혈압의 경우 초기 값의 10-15% 감소할 때 달성되는 것으로 간주됩니다. 또한, 약물 치료의 긍정적인 효과는 심박출량 감소, 일일 혈압 및 심박수 변동 감소, 심장 좌심실 비대의 역발현입니다.

3단계

약물복용 + 생활습관교정

여전히 압력이 정상화되지 않으면 의사는 다른 그룹의 약물을 처방하거나 다른 그룹의 두 약물을 조합하여 치료를 시작합니다. 일반적으로 다음과 같은 약물 조합이 사용됩니다.

베타 차단제 및 이뇨제;

베타 차단제 및 칼슘 길항제;

베타 차단제 및 ACE 억제제;

ACE 억제제 및 이뇨제;

ACE 억제제 및 칼슘 길항제.

이들 조합의 효과가 불충분할 경우에는 세 번째 약물을 추가합니다.

4단계

일반적으로 이 치료법이 사용됩니다.고혈압 3기에서는 합병증이 나타나고 “표적 기관”이 심각하게 영향을 받습니다.
일반적으로 3가지 또는 4가지 항고혈압제를 조합하여 사용합니다.

베타 차단제 + 이뇨제 + ACE 억제제;

베타 차단제 + 이뇨제 + 칼슘 길항제 + 알파 차단제;

ACE 억제제 + 이뇨제 + 칼슘 길항제 + 알파 차단제

혈압이 완전히 정상화되더라도 주의 깊은 의학적 감독, 처방된 항고혈압제의 정기적인 사용, 매일 혈압 측정이 필요합니다.

고혈압으로 인한 건강의 급격한 악화에 대한 응급처치

고혈압 환자의 건강이 급격히 악화되면 우선 의사에게 연락해야합니다.

의사가 도착하기 전에 다음을 수행해야 합니다.

혈압을 측정하십시오.

침대나 편안한 의자에 반쯤 앉은 자세를 취하십시오.

가열 패드, 뜨거운 족욕, 정강이에 겨자 반창고를 사용하여 발과 다리를 따뜻하게 하십시오.

Corvalol (또는 Valocordin)을 내부적으로 복용하십시오 - 30-35 방울과 환자가 정기적으로 복용하는 특별한 복용량의 약물;

흉통이 나타나면 혀 아래에 니트로글리세린을 즉시 투여해야 합니다(정상 혈압).

음식을 삼가하는 것이 필요합니다.

심한 두통의 경우 이미 치료에 사용된 이뇨제를 복용할 수 있습니다.

1.9 1차 예방

고혈압의 일차 예방에는 고혈압 발병에 기여하는 위험 요인을 해결하는 것이 포함됩니다.

중추신경계 기능의 정상화(스트레스 예방).

명확한 일상생활(일상적으로 일어나고 잠자리에 드는 시간).

운동 맑은 공기및 물리 치료(신선한 공기 속에서의 긴 산책, 자전거 타기). 휴가 중에 신체 활동을 줄여서는 안됩니다.

체육관과 집에서 매일 적당한 운동을 하십시오.

수면의 정상화(하루에 최소 8시간 동안 지속되는 수면).

균형 잡힌 식단. 음식에 섭취되는 킬로칼로리를 주의 깊게 계산하고 과도한 지방 섭취를 허용하지 마십시오. 지방은 하루에 50~60g 이하로 섭취할 수 있으며 그 중 2/3는 식물성 지방(옥수수, 해바라기 유. 다량의 동물성 지방이 함유된 식품(전유, 우유)을 제한할 필요가 있습니다. 버터, 사워 크림. 음식에는 저지방 생선, 가금류(닭다리 아님!), 탈지유, 코티지 치즈, 케피르 등 충분한 양의 단백질이 포함되어 있어야 합니다. 쉽게 소화되는 탄수화물(설탕, 꿀, 구운 것)의 섭취를 제한해야 합니다. 상품과 효모 반죽, 초콜릿, 양질의 거친 밀가루, 쌀 시리얼.

체중 감소(비만용). 체중 감량 없이 고혈압 예방은 말할 필요도 없다. 갑자기 체중을 감량하려고 해서는 안 되며, 한 달에 5~10%씩 체중을 감량할 수 있습니다.

담배를 끊으려면.

식염 섭취를 줄입니다(하루 6g 이하 섭취).

칼륨, 칼슘, 마그네슘 염이 많이 함유된 식품 섭취(저지방 코티지 치즈, 파슬리, 노른자) 닭고기 달걀, 콩, 자두, 사탕무, 구운 감자, 말린 살구, 씨없는 건포도.)

알코올 소비 제한

1.10 2차 예방

고혈압 진단을 받은 환자에게는 고혈압의 2차 예방이 필요합니다.

목표는 다음과 같습니다.

혈압 감소;

고혈압 위기 예방;

장기의 2차 변화 및 합병증 발생을 예방합니다.

이러한 이벤트의 범위는 다음과 같습니다.

비약물 치료(1차 예방에 상응하는 보다 엄격한 조치)

약물 치료.

비약물 치료의 경우 고혈압의 일차 예방에 대한 권장 사항을 따르는 것 외에도 복잡한 조치에 다음을 포함하는 것이 좋습니다.

물리치료 절차: 전기수면, 전기영동 약(아미노필린, 니코틴산, no-shpa), 칼라 구역 아연 도금, 온천 요법 (이산화탄소, 요오드화 브롬 및 라돈 욕조), 헬리오 요법, 동굴 요법, 수력 운동 요법, 마사지, 침술, 레이저 천자;

물리치료;

심리치료 교육 및 자동 교육

지역 심장 요양소 및 기후 리조트의 요양소 리조트 치료.

약물 요법은 고혈압에 특별히 작용하여 혈압을 낮추는 의사가 처방한 약물입니다.

제2장 고혈압의 2차 예방 방법에 대한 환자의 인식에 관한 연구

2.1 실습기지

시민의료원 62호는 1972년 2월부터 운영되고 있다.

모스크바시 인구에 대한 전문 의료의 조직과 품질을 더욱 향상시키기 위해 2012년 5월 5일자 392호 모스크바 보건부의 명령에 따라 시 폴리클리닉 62호 시립 종합 진료소 62 호 : 39 호, 71 호, 113 호, 156 호, 157 호를 지점으로 합병하여 "외래 및 종합 진료소 62 호"를 구성했습니다.

1호 지점 - 71번 진료소

2호 지점 - 157호 진료소

3호 지점 - 113호 진료소

4호 지점 - 39번 진료소

5호 지점 - 156호 진료소

2.2 고혈압 간호활동

간호 활동은 고혈압의 치료와 예방에 중요한 역할을 합니다.

진료소에서의 간호 활동 (표 3)

진료소에서 간호 활동의 목적은 주로 예방이며, 간호사는 환자와 대화를 진행하고 환자에게 상태를 조절하고 고혈압 합병증을 예방하는 방법을 가르칩니다.

표 번호 3. 진료소에서의 간호 활동.

간호 개입:	근거:
항고혈압제를 정기적으로 사용해야 한다는 점을 환자에게 설득하십시오.	약물을 체계적으로 복용하지 않으면 고혈압 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.
	지속적인 수면 부족으로 인해 혈압이 상승합니다.
환자에게 온화한 일일 요법의 필요성을 설득하십시오.	스트레스와 정서적 긴장은 고혈압을 유발하는 요인이기도 한 아드레날린의 생성을 증가시킵니다.
환자에게 적당한 신체 활동을 하도록 조언하십시오.	신체 활동은 체중 감소, 지질 대사 개선, 혈액 순환 및 신진 대사 개선에 도움이됩니다. 신체 활동 수준은 담당 의사와 상의해야 합니다.
무염식을 따라야 할 필요성에 대해 환자와 대화를 나누십시오.	소금은 혈관을 경련시키고 체내에 체액을 유지시켜 혈압을 증가시킵니다.
환자에게 지방 섭취를 제한하도록 조언하십시오.	지방 섭취를 줄이면 칼로리 섭취와 체중 감소를 줄이고 죽상동맥경화증도 예방할 수 있습니다.
환자가 나쁜 습관을 포기하도록 설득하십시오.	흡연은 혈관 수축으로 인해 혈압을 높이고 니코틴의 영향으로 아드레날린이 혈액으로 방출됩니다.
	지방 조직 1kg에는 많은 혈관이 포함되어 있어 심장의 작업량을 증가시키고 고혈압을 유발합니다.
환자에게 혈압 측정 방법을 가르치십시오. 혈압일지를 작성하고 휴대하도록 가르치세요.n	환자가 혈압을 자가 모니터링하여 합병증을 예방합니다.
매년 건강 검진이 필요하다는 점을 환자에게 납득시키십시오.	환자의 상태를 모니터링합니다.

2.3 연구결과 분석

작업 목적: 고혈압의 2차 예방 방법에 대한 환자 인식 수준을 높이는 데 있어 간호사의 역할을 연구합니다.

시립 62번 진료소에서는 2주 만에 300명이 일반의를 방문했다. 그 중 20명이 고혈압 진료소에 등록을 하러 왔습니다. 이 환자들을 대상으로 설문조사를 실시했고(부록 3), 건강검진을 위한 알림이 개발되었습니다(부록 2).

설문조사 결과 다음과 같은 결과를 얻었습니다.

다이어그램 번호 1.

다이어그램 번호 2.

다이어그램 번호 3.

다이어그램 번호 4.

다이어그램 번호 5.

다이어그램 번호 6.

다이어그램 번호 7.

다이어그램 번호 8.

다이어그램 번호 9.

다이어그램 번호 10.

도표№11.

다이어그램 번호 12.

다이어그램 번호 13

조사 결과, 고혈압의 2차 예방 방법에 대한 환자들의 인식 수준이 낮은 것으로 나타났다.

지식 수준을 높이기 위해 고혈압 2차 예방 방법에 대한 전단지가 개발되었습니다(부록 1).

다음 번에는 설문조사를 마친 환자들이 의사를 찾아 검사 결과를 해석하고 전문의에게 의뢰해 개발된 메모를 받았다.

건강 검진이 완료되면 알림의 효과를 확인하기 위해 환자에게 다시 설문지(부록 4)를 제공했습니다.

그 후 두 가지 조사에 대한 비교 분석을 실시한 결과 고혈압, 간호 예방이 밝혀졌습니다.

1) 전단지를 읽은 후 환자의 인식 수준이 높아졌습니다.

다이어그램 번호 14.

2) 환자는 받은 지시사항에 만족합니다.

다이어그램 번호 15.

다이어그램 번호 16.

결론

1. 과학 문헌을 연구한 결과 고혈압이 심혈관계의 가장 흔한 질병이라는 것이 밝혀졌습니다. 이러한 환자를 관리하는 주요 측면 중 하나는 2차 예방이며, 이를 실행하는 데 간호사가 중요한 역할을 합니다.

2. 고혈압 2차 예방에 관한 설문지 및 리플렛 개발

3. 비교분석을 실시한 결과, 환자에게 전단지를 숙지시킨 후 환자의 지식 수준이 높아져 작업 목표가 달성된 것으로 나타났다.

사용된 소스 목록

1. 안드레바 G.F. 고혈압 환자의 삶의 질 연구 / G.F. 안드레바, R.G. Oganov // 치료 아카이브. -- 2002. -No.1. P.8-16.

2. Baksheev V.I. 고혈압과 관상동맥심장병. -엠 .: 2015.

3. Beavers D.G., Lip G., O'Brien E. 동맥 고혈압 - M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich P.V. 우리는 집에서 치료를 받고 있습니다. 고혈압; 메들리 - 모스크바, 2010

5. Bolotovsky G.V., Mutafyan O.A. 고혈압 질환. - M .: 오메가, 2009.

6. 웨버 V.R. 임상 약리학. 지도 시간. -M .: 2011.

7. Gorokhovsky B.I., Kadach E.G. 가장 중요한 기관은 고혈압의 표적입니다. -M.: 2010.

8. 코필로바 O.S. 고혈압. 현대 백과사전. -엠 .: 2016.

9. Kosov V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. 고혈압 약초 // 의료 지원. - 2001. - 6호. - 3-5페이지.

10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. 죽상 경화증 및 고혈압. 병인, 진단 및 치료 문제. - M .: SpetsLit, 2013.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. 치료중인 간호. -M .: ANMI, 2002.

12. Smirnova M. A. 의료 영양. 고혈압; - M.: 리폴 클래식, 2013.

13. Suvolokin D. A. 고혈압은 사형 선고가 아닙니다. 삶은 계속된다! - M .: 피닉스, 2008.

14. 테레쉬첸코 S.N., 플라부노바 N.F. 고혈압 위기. -엠 .: 2013.

15. 키르마노프 V.N. 고혈압 위기 // 의학 신문. - 2014. - 20호. -P.8-10.

16. Tsfasman A. Z. 직업과 고혈압. -M .: Eksmo, 2012.

17. 샤바르디나 S.V., 지미나 M.I. 동맥 고혈압 학교: 간호사의 역할 // 간호. - 2006.- 6호. -15-16 페이지.

18. 샤흐타르 M. 동맥성 고혈압. -M .: Praktika, 2009.

19. 시로코프 E.A. 뇌졸중 예방: 현재 문제와 새로운 추세 // Russian Medical Journal. - 2013. - 10호. - 12~14쪽.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. 일차 진료 과정을 통한 치료 간호. 1부 - M.: ANMI, 2005.

부록 1번

2차 예방이란?

이는 합병증을 예방하기 위한 일련의 조치입니다. 고혈압 진단을 받은 환자에서는 2차 예방을 실시합니다.

2차 예방에는 무엇이 포함되나요?

혈압 수준 모니터링

의사가 처방한 대로 약을 복용한다

다이어트

나쁜 습관 거부

신체검사 합격

고혈압은 왜 위험한가요?

혈압 상승은 혈관의 "마모"의 주요 원인입니다. 따라서 심장 마비, 뇌졸중, 심부전 발병 위험을 크게 증가시키고 신장 기능을 방해하며 실명으로 이어질 수 있는 것은 고혈압입니다.

혈압을 올바르게 측정하는 방법은 무엇입니까?

신체 활동 후 30분 이내에 혈압을 측정하십시오.

필요한 경우 방광과 장을 비우십시오.

혈압 측정 전 1시간 동안은 음식물 섭취, 커피, 차 마시기, 흡연을 금합니다.

점안약과 콧물을 사용한 후 최소 1시간 후에 혈압을 측정하세요. 측정값에 영향을 줄 수 있습니다.

등을 받치고 의자에 앉고, 다리를 곧게 펴고, 다리를 앞으로 뻗거나 꼬지 마십시오.

혈압을 측정하기 전에 3~5분 동안 최대한 편안하게 앉아 계십시오.

혈압 모니터 커프가 심장 높이에 오도록 테이블 위에 손을 올려 놓습니다. 커프의 아래쪽 가장자리는 팔꿈치보다 2.5cm 위에 있어야 합니다.

매일 아침 저녁으로 혈압 수치를 기록하는 일기를 작성하세요.

왜 중요하며 나쁜 습관을 포기하는 방법은 무엇입니까?

담배 연기의 성분이 혈액에 들어가면 혈관 경련을 유발하여 혈압이 상승하고, 또한 담배의 영향으로 아드레날린 생성이 증가하여 심장 기능에 영향을 주어 심장 박동이 빨라지고, 그 결과 혈압이 상승하게 됩니다.

1. 같은 생각을 가진 사람을 찾아야 합니다. 그런 순간에는 자신을 받쳐줄 수 있는 강한 어깨가 필요하다.

2. 습관 극복에 관해 어디서나 누구에게나 이야기해야 합니다. 왜냐하면 다른 사람들이 당신을 칭찬하고 긍정적인 말로 격려해 주는 것이 너무 좋기 때문입니다.

3. 해로운 과거를 생각나게 하는 모든 것을 제거하도록 노력하십시오. 휴식을 취하고, 스포츠를 즐기고, 극장이나 박물관에 가십시오. 새로운 경험이 필요해요!

4. 스스로 대처하기 어려운 경우, 중독으로 고통받는 사람들을 위한 도움센터에 연락하십시오.

약을 올바르게 복용하는 방법은 무엇입니까?

1. 혈압이 정상이더라도 매일 같은 시간에 약을 놓치지 않고 복용해야 합니다.

2. 약은 식전 1시간, 식후 2시간에 복용하는 것이 효과가 가장 빠릅니다. 이는 장에서 흡수가 발생하기 때문입니다.

3. 약은 끓인 물(약 100ml)과 함께 복용하십시오.

다이어트 방법은?

1. 소금을 전혀 사용하지 말고 허브 향신료로 대체하십시오.

2. 동물성 지방 섭취를 제한하고 식물성 지방으로 대체하세요.

3. 식단에서 강장제 음료를 제거하세요.

4. 칼륨과 마그네슘이 풍부한 음식으로 식단을 풍성하게 하세요.

건강검진은 어떻게 받나요?

소속된 진료소에 연락하고, 고혈압 정도에 따라 1년에 2~4회 건강검진을 받아야 합니다.

부록 2번

건강검진은 어떻게 받나요?

1. 소속된 진료소에 연락하세요.

2. 담당 GP와 약속을 잡으세요.

3. 일반의는 다음 날짜에 귀하에게 편리한 날짜를 추천하고 약속을 정할 것입니다.

일반임상혈액검사(연 2~4회)

일반 임상 소변 분석(연 2~4회)

Zimnitsky 테스트(연 2~4회)

생화학 혈액 검사(1년에 1회)

ECG(1년에 한 번)

EchoCG(1년에 한 번)

안과의사와의 상담(연 1회)

심장전문의와의 상담(연 1회)

신경과 전문의와의 상담(연 1회)

4. 검사를 마친 후 예약을 잡고 다시 일반의를 방문하십시오. 징후에 따르면 그는 귀하에게 다음을 추천해 줄 수 있습니다.

내분비학자와의 상담

비뇨기과 전문의와의 상담

일반적인 임상 소변 검사를 준비하는 방법은 무엇입니까?

1. 약국에서 소변 수집 용기를 구입하세요

2. 아침에 요도 부위를 씻는다

3. 화장실에서 소변을 시작하고 계속해서 용기에 넣으십시오(최소 100-150ml의 소변을 수집하십시오).

Zimnitsky 테스트는 어떻게 수행됩니까?

1. 시간이 적힌 캔 8~10개를 드립니다.

2. 아침에 방광을 비운 후 다음날 아침을 포함하여 3시간마다 적절한 병에 소변을 수집해야 합니다.

혈액 분석

검사 전날 아침에는 담배를 피우거나 식사를 해서는 안 됩니다. 전날 밤에 가벼운 저녁 식사. 약을 복용하고 계시다면 미리 의사에게 알리세요!

부록 3

설문지

1. 당신의 성별은 무엇입니까? 여성 남성

2.당신의 나이는 몇 살입니까? 18-35 36-50 51-70 70 이상

3.당신의 몸무게와 키는 얼마입니까? ____________________________________________

4. 혈압을 올바르게 측정하는 방법을 알고 계십니까?

5.나쁜 습관이 있나요? 설마

6. 귀하의 직계 가족(아버지, 어머니, 조부모, 형제자매)이 고혈압을 앓고 있습니까?

7.스트레스에 취약한가요? 설마

8. 당신의 콜레스테롤 수치를 알고 있나요? 설마

9. 운동을 하시나요? 아니면 운동을 하시나요? 설마

10. 무염식을 따라야 한다는 사실을 알고 계십니까?

11. 고혈압 2차 예방에 대해 알고 계시나요?

12. 고혈압약을 올바르게 복용하는 방법을 알고 계십니까?

13. 건강검진을 받을 때 가야 할 곳과 검사 준비 방법, 고혈압 2차 예방 방법 등을 메모해 주고 싶으신가요?

부록 4번

설문지

1. 혈압을 올바르게 측정하는 방법을 알고 있나요?

2. 무염식을 따라야 한다는 사실을 알고 계십니까?

3. 고혈압 2차 예방에 대해 알고 계시나요?

4. 고혈압약의 올바른 복용법을 알고 계십니까?

5. 고혈압 2차 예방 전단지에 있는 정보가 도움이 되었나요?

6. 앞으로도 메모를 활용하실 건가요?

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다이어그램 1 : 성별 비교 데이터.

연구 결과와 설문지 결과에 따르면 고혈압 환자의 대다수는 여성이었습니다.

도표 2는 연령별 비교 도표이다.

대부분의 HD 환자는 55세 이상입니다. 60%

30~55세 27%

비교 분석건강한 환자와 고혈압 환자의 기록 데이터

주 그룹과 통제 그룹의 대상에 대한 기록 데이터를 비교하면 스트레스 부하 수준이 더 높은 것으로 나타났습니다.

고혈압 환자군 차이의 통계적 유의성은 80%로 건강한 사람(46.6%)보다 유의하게 높았다. 주요 그룹의 53.3%, 즉 건강한 60%보다 적은 그룹에서 나쁜 습관이 있다는 사실이 확립되었습니다. 유전적 소인에 대한 연구는 건강한 사람의 해당 지표(유전적 소인 26.6%)와 비교하여 고혈압 환자 그룹(40%)에서 상당한 우세를 나타냈습니다.

질병 심각도에 대한 임상 평가.

도표에서 알 수 있듯이 3기 고혈압은 위험도 4가 53%로 1위, 1기 고혈압이 27%로 2위, 2기 고혈압이 20%로 3위를 차지하고 있다.

관련 정신 식물 증상

주요 동반 정신-식물성 증상은 두통 32%, 정신-정서적 스트레스 21%, 기분 저하 26%, 우울증 13%이며, 가장 흔하지 않은 증상은 무력증 20.8%입니다.

설문지 2번의 데이터 분석.

따라서 인터뷰 과정 전에 환자들은 동맥 고혈압(AH)의 존재에 대해 높은 수준의 인식을 나타냈고, 위험 요인은 45%, 치료 순응도는 71%, 삶의 질이 높은 경우는 13%, 고혈압 위기가 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. 32%, 부작용약물 치료는 환자의 30%에서 보고되었습니다. 환자의 29%만이 독립적으로 혈압을 조절합니다.

제 생각에는 얻은 결과가 중요합니다. 그들은 HD 환자의 치료 순응도가 잠재적으로 예측 가능하며 이 예후에 영향을 미치는 요인을 식별, 측정 및 교정할 수 있음을 보여줍니다. 이러한 조항의 예측 가치를 입증하기 위해 연구의 일부로 모델 실험이 수행되었습니다.

치료 준수의 필수 지표

색인
생활방식 수정의 중요성
약물치료의 중요성
의료 지원의 중요성
생활방식을 바꾸려는 의지
약물치료 준비
의료 지원 준비
생활습관 개선의 기대효과
약물치료의 기대효과
의료지원의 기대효과
예상 치료 효과

약물 치료와 생활 방식 수정에 대해 충성스러운 태도를 보일 것으로 예상되는 남성은 치료에 대한 의학적 지원에 대한 준비가 가장 낮은 것으로 나타났으며, 여성의 경우 생활 방식 수정의 필요성으로 인해 가장 큰 문제가 발생했습니다.

동시에, 전체 표본에 대한 지표는 여성 의견 연구에서 얻은 지표와 유사하며, 이는 표본에서 여성이 우세하고 여성에게 제시된 더 밀집된 결과 범위를 모두 반영합니다.

남성과 여성 표본의 차이: 여성의 경우 치료 효과가 좋을 것으로 예상된다면 남성의 경우 예후는 만족스러울 뿐입니다.

다이어트.

다이어트 변화에 대한 헌신

한 임상 연구에 따르면 여성은 남성보다 다이어트를 더 많이 준수하는 것으로 나타났습니다.

연구 대상 그룹의 사회 인구통계학적 특성

이렇게하면 할 수 있습니다 말하다고혈압은 남성 16.7%보다 여성 83.3%에게 더 자주 영향을 미칩니다.

이 질병은 노년층에서 진행되는 경향이 있습니다(55세 이상 전체 사례의 56.3%).

그리고 육체적 노동과 도덕적 노동 사이에는 큰 차이가 없습니다.

하지만 흡연에는 큰 역할표에서 볼 수 있듯이 혈압이 상승하면 대부분의 환자는 이전에 중독을 경험했습니다.

연구 그룹의 임상 특성

기억 상실 데이터에 따르면, 주요 환자 그룹은 다음과 같은 질병을 동반하고 있습니다.

심근경색 33.3%

협심증 41.6%

심근허혈 12.5%

심장 박동 장애 16.7%

당뇨병 29.2%

울리야노프스크(Ulyanovsk) 시의 의료 시설 중 한 곳에서 사회학적 조사가 실시되었으며, 그 주요 목적은 환자가 혈압에 주의를 기울이고 있는지 알아보는 것이었습니다.

동맥성 고혈압 유병률을 비교 분석한 결과, 모든 연령층에서 남성과 여성 모두에서 동맥성 고혈압 유병률이 높은 것으로 나타났다(그림 2).

쌀. 2. 혈압 상승 감지

쌀. 3. 전체 검사자 수 중 남성과 여성의 동맥성 고혈압 발생빈도

동맥고혈압 환자의 구조에서도 흡연자의 비율이 높은 것으로 나타났다(8.9%)(Fig. 4).

쌀. 4. 위험인자의 발생빈도

결론:

연구 결과를 요약하면 다음과 같은 사실을 확인할 수 있습니다.

1. 초기 조사 단계에서 자신의 질병 및 합병증에 대한 인식, 자기 상태에 대한 자가 모니터링 측면에서 두 군 모두 동일한 결과를 보였다. 대부분의 환자는 혈압을 조절하지 않고, 항고혈압제를 정기적으로 복용하지 않으며, 식이요법 권장 사항을 따르지 않습니다. 10명의 환자 모두 비슷한 지속적인 고혈압 증상(현기증, 두통, 쇠약)을 경험했습니다.

2. 실험에 참여하는 동안 실험군의 환자들은 고혈압 치료 역학에서 긍정적인 결과를 보였습니다. 그들은 매일 혈압을 모니터링하기 시작했고, 정기적으로 의사가 처방한 약을 복용했으며, 식이 요법 권장 사항을 따랐습니다. 상태가 호전되었고, 지속적인 고혈압 증상도 사라졌습니다.

3. 대조군 환자의 웰빙 지표는 반복 조사 동안 변화가 없었습니다. 이 환자들에게는 예방 조치가 취해지지 않았습니다.

4. 수행하는 업무의 생산성을 고려하면 단기적인 목표는 달성한 것으로 추정할 수 있으며, 퇴원할 즈음에는 장기적인 목표도 달성하게 될 것으로 추정된다. 따라서 고혈압 환자의 혈압을 낮추고 합병증의 위험을 줄이기 위한 예방 조치의 영향에 대한 가설이 확인되었습니다.

제안:

1. 새로 진단된 고혈압이 있는 근로 연령 환자와 기존 위험 요인이 있는 사람의 훈련을 위해 환자를 선택하는 간호사의 업무를 강화합니다.

2. 동맥 고혈압 예방 및 위험 요인에 대한 지식의 질을 평가하기 위해 환자를 대상으로 정기적인 조사를 계속합니다.

3. 환자에 대한 의료의 질을 향상시키기 위해서는 간호사의 지속적인 개선이 필요하다 전문가 수준세미나, 과학 및 실무 회의에 참석함으로써.

결론

고혈압은 만성 진행성 질환과 마찬가지로 치료보다 예방이 더 쉽습니다. 따라서 특히 가족력이 있는 사람의 경우 고혈압 예방이 시급한 과제이다. 올바른 생활 방식은 고혈압 증상을 지연하거나 완화하는 데 도움이 되며, 종종 고혈압 발병을 예방하는 데도 도움이 됩니다.

우선, 혈압이 정상범위의 높거나 경계선에 속하는 사람이라면 누구나 고혈압을 생각해 보아야 합니다. 모든 사람은 가족의 고혈압 사례에 대한 정보를 갖고 있어야 합니다.

예방 조치로 동맥성 고혈압이 발생할 수 있는 사람은 일반적인 생활 방식을 재고하고 이에 필요한 조치를 취해야 합니다. 이는 신체 활동 증가와 관련이 있으며 정기적인 야외 운동, 특히 신경계 외에도 달리기, 걷기, 수영, 스키 등 심장 근육을 강화하는 운동이 필요합니다.

식단은 야채와 과일, 시리얼, 살코기, 생선을 포함하여 완전하고 다양해야 합니다. 다량의 식탁용 소금을 제거하십시오. 또한 알코올 음료와 담배 제품에 푹 빠져서는 안됩니다.

고혈압 진단을 받은 환자를 대상으로 연구를 진행한 결과, 상태를 조절하고 생활 습관, 식습관, 혈압 측정의 중요성, 정기적인 약물 복용에 대한 권장사항을 받은 실험군에서 다음과 같은 상태가 호전된 것으로 확인되었습니다. 예방조치를 전혀 실시하지 않은 대조군과의 차이. 이는 질병의 추가 발병과 합병증의 위험을 예방하기 위해 예방 조치를 준수해야 할 필요성에 대해 환자에게 적시에 설명하는 것이 환자의 상태 개선에 영향을 미친다는 것을 증명합니다.

따라서 이 실험은 고혈압 예방에 있어 간호사의 역할이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

약어 목록

AG – 동맥성 고혈압

AGP – 항고혈압제

AHT – 항고혈압 요법

혈압 - 혈압

AK – 칼슘 길항제

ACS – 관련 임상 질환

ACTH – 부신피질 자극 호르몬

AO – 복부비만

ACE – 안지오텐신 전환 효소

RRA – 혈장 레닌 활성

AII – 안지오텐신 II

BA – 기관지 천식

β-AB – β-차단제

ARB – AT1 수용체 차단제

VNOK – 전 러시아 과학 학회

심장 전문의

GB – 고혈압

HC – 고혈압 위기

GCS – 글루코코르티코스테로이드

LVH – 좌심실 비대

DBP – 확장기 혈압

DLP – 이상지질혈증

EOG – 유럽동맥의학회

고혈압

ESC – 유럽 심장학회

IAAH - 고립성 보행성 고혈압

ACE 억제제 – 안지오텐신 전환 억제제

효소

IHD – 관상 동맥 심장 질환

ICAG – 분리된 임상 동맥

고혈압

MI – 심근경색

LVMI – 좌심실 심근 질량 지수

BMI – 체질량 지수

ISAH - 분리된 수축기 동맥

고혈압

CT – 컴퓨터 단층촬영

LV – 좌심실

MAU – 미세알부민뇨증

MI - 뇌졸증

LVMM – 좌심실 심근 질량

MRA – 자기공명 혈관조영술

MRI – 자기공명영상

MS – 대사증후군

남성 – 다발성 내분비 종양

IGT - 내당능 장애

OJ - 삶의 방식

ACS – 급성 관상동맥 증후군

OT – 허리둘레

THC - 총 콜레스테롤

POM - 표적 기관 손상

RAAS – 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템

LVR – 좌심실 반경

RMOAG – 러시아 의학 협회

동맥 고혈압

RF – 러시아 연방

SBP - 수축기 혈압

DM – 당뇨병

SD – 수반되는 질병

SCAD – 혈압 자가 모니터링

GFR – 사구체 여과율

ABPM – 24시간 동맥혈 모니터링

압력

OSA - 폐쇄성 수면 무호흡 증후군

CVD – 심혈관 질환

CVC – 심혈관 합병증

TG - 트리글리세리드

TD – 티아지드 이뇨제

LVTS – 좌심실 후벽의 두께

TIA – 일과성 허혈성 발작

IMT – 내막중막 두께

초음파 - 초음파 검사

FC – 기능 클래스

RF – 위험 요소

COPD – 만성 폐쇄성 폐질환

CRF - 만성 신부전

HDL 콜레스테롤 - 고지방단백질 콜레스테롤

밀도

LDL 콜레스테롤 – 낮은 지단백 콜레스테롤

밀도

CHF – 만성 심부전

CVD – 뇌혈관 질환

ECG – 심전도

EchoCG – 심장초음파검사

참고자료 및 온라인 출처 목록

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13. O. A. Kislyak [et al.] // 심장학. - 2014. - 6호

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24. 고혈압 예방

25. 고혈압. 위험 요인 및 예방

26. 고혈압 위기 예방

27.심장학. 2015년 잡지 아카이브

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o 콜레스테롤 수치 -

6. 혈압약을 복용하고 있습니까?

o 체계적으로 받아들인다

o 나는 다음 사항에 동의합니다. 일반 조건

o 나는 항상 그것을 받아들이지 않는다

7. 혈압을 낮추는 약물을 지속적으로 복용해야 한다고 생각하십니까?

o 대답하기가 어렵다

8. 귀하의 신체활동 수준은 어느 정도입니까?

o 나는 주로 앉아있다

o 주로 걷는다

o 무거운 물건을 들고 운반

o 나는 힘든 육체 노동을 한다

9. 과일을 자주 드시나요?

o 매일

o 일주일에 1번

o 월 1회

10. 야채를 얼마나 자주 먹나요?

o 매일

o 일주일에 1번

o 월 1회

11. 담배를 피우시나요?

12. 담배를 피우는 경우 하루에 담배를 몇 개비 피웁니까?

o 최대 10개

o 1팩 이상

o 대답하기가 어렵다

13. 귀하는 술을 얼마나 자주 마십니까?

o 매일

o 일주일에 1번

o 월 1회

o 나는 사용하지 않는다

부록 2번