Главные заблуждения о донорстве костного мозга. Донорство костного мозга: процедура забора, виды и возможные последствия Как сдают костный мозг

(не путать со спинным мозгом, который является частью центральной нервной системы [ЦНС‎]) - это мягкая, губкообразная ткань, расположенная внутри костей. Костный мозг содержит гемопоэтические или кроветворные стволовые клетки, небольшое количество таких клеток содержится в пуповине и крови.

Стволовые клетки, кроветворные клетки или клетки костного мозга — это одно и то же, разница только в способах забора. Одни и те же стволовые клетки берутся из разных источников: напрямую из костного мозга (в костях) или из периферической крови (через вену).

Клетки крови человека - и любого другого теплокровного организма - постоянно обновляются. Синтезирует их костный мозг - репродуцирующая система сложной структуры, находящаяся в рёбрах и тазовых костях - один из основных органов кроветворного аппарата и иммунопоэза (созревание клеток иммунной системы). Стоит ему утратить свои функции, иммунный статус резко понижается - это чревато летальным исходом.

Без костного мозга невозможен процесс возникновения и активной деятельности кровяных телец. Если костный мозг поражён, то он не в состоянии справляться со своими функциями. Патология костного мозга становится причиной потери контроля за накоплением во всей кровеносной системе ещё незрелых клеток. Их избыток подавляет основные функции клеток зрелых.

стволовых клеток или костного мозга является сложным и уникальным методом лечения, продлевающим людям жизни, но этот метод может иметь серьёзные последствия и осложнения, в принципе, как и отсутствие этой , когда она требуется.

Данная операция спасла жизни многим пациентам, часто она проводится при лечении, как гематологических заболеваний, так и онкологических, при заболеваниях крови и костного мозга, а также некоторых иных злокачественных заболеваниях (лимфома, лейкоз и др.). Иногда ТГК (трансплантация гемопоэтических стволовых клеток) проводится в экспериментальных целях при незлокачественных и негематологических заболеваниях (например, тяжело протекающем аутоиммунном или сердечно-сосудистом заболевании), риск фатальных осложнений сохраняется слишком высоким, чтобы расширить спектр показаний к применению ТГК.

Основные риски, связанные с трансплантацией стволовых клеток или костного мозга, происходят во время заживления костного мозга, такие, как отторжение, или инфекция, могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Значительный вклад в развитие трансплантологии стволовых клеток сделала команда Онкологического научного центра Фреда Хатчинсона (англ. Fred Hutchinson Cancer Research Center) в 1950—1970-х годах во главе с Эдвардом Доннелом Томасом (англ. E. Donnall Thomas). Исследования Томаса показали, что клетки костного мозга, введённые внутривенно, могут заселить костный мозг и производить новые клетки крови. Его работы также позволили снизить вероятность развития опасного для жизни осложнения «трансплантат против хозяина». В 1990 году Эдвард Доннел Томас вместе с Джозефом Мюрреем (англ. Joseph Edward Murray), который занимался трансплантацией , получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытия, касающиеся «органной и клеточной трансплантации при лечении заболеваний человека».

В зависимости от источника клеток костного мозга различают аутологичную трансплантацию (заранее заготовленные клетки, которые получены от самого пациента) и аллогенную трансплантацию (от доноров, в том числе родственников). Сингенная трансплантация - трансплантат передаётся от одного монозиготного близнеца другому. Процедура получения костного мозга называется «забором» костного мозга, и является одинаковой для всех трёх типов трансплантаций (аутологичекой, аллогенной и сингенной).

Подбор донора костного мозга для конкретного пациента — сложная процедура, которая производится по принципу тканевой совместимости донора и реципиента (получателя). Совпадение групп крови по системе AB0 при этом не является обязательным. Если вы окажетесь совместимы, то немедленно будете проинформированы о методах забора костного мозга или периферических стволовых кроветворных клеток и способах предпочтительных для данного пациента.

Максимальная совместимость - у родителей - на 50%. Большие шансы найти донора обычно бывают среди родных братьев и сестёр больного: вероятность полной совместимости с братом или сестрой составляет 25%. Если братьев и сестёр, которые подходят для донорства, нет, то необходимо искать неродственных доноров костного мозга. Могут быть исключения и с родными, когда никто их них может не подойти для донорства.

При проведении аллогенной трансплантации происходит обмен между иммунными системами донора и пациента, что является преимуществом. Но при проведении такой трансплантации существует риск несовпадения иммунных систем. Иммунная система донора может оказать негативное влияние на организм реципиента. Существует риск поражения печени, кожи, костного мозга и .

Данный процесс получил название реакции «трансплантат против хозяина». При возникновении такой реакции пациентам требуется лечение, поскольку поражения могут стать причиной нарушений или отказа работы органов. При проведении аутологической трансплантации данные риски отсутствуют.

Наиболее крупный регистр, NMDP, насчитывающий более 6,5 миллиона, находится в США. Больше всего доноров среди европейских стран предоставляет Германия (более 5 миллионов человек состоят в регистре ZKRD). Всего в Международной поисковой системе доноров костного мозга насчитывается более 25 миллионов потенциальных доноров.

В России количество реестров доноров пока невелико, а донорская база в них крайне мала, по этой причине почти все неродственные трансплантации костного мозга в России проводятся от иностранных доноров. Хотя для представителей некоторых народов России вероятность найти полностью совместимых доноров в иностранных регистрах низка в силу генетических различий между нациями. К сожалению, объединенная база данных российского реестра пока не входит в международную поисковую систему доноров гемопоэтических стволовых клеток, а ведь именно сотрудничество регистров из разных стран позволяет врачам своевременно находить доноров тем пациентам, которым не удалось подобрать генетически совместимой пары в национальном регистре. А ведь время для поиска донора - очень ограниченный ресурс. Очень многое зависит от диагноза, состояния на момент пересадки и многих других факторов, но в любом случае это последняя надежда для пациентов, ожидающих трансплантации, и чем дольше реципиент ждёт своего донора, тем меньше шансов на излечение остаётся.

Более того, в России в принципе отсутствует законодательная база для неродственного донорства костного мозга. Например, по международным стандартам, донор и реципиент должны сохранять анонимность, как минимум, в течение двух лет.

Донорство костного мозга в России не запрещено, но в законе о донорстве, о нём ничего не сказано. Во-вторых, в России нет правил, которые бы обязывали возмещать расходы регистров по поиску доноров — в Европе эта система уже давно отработана. Бывают случаи, когда после помощи донора могут обязать заплатить подоходный налог. И, кстати, по сути закон о том, что донор и реципиент не должны знать друг друга, не прописан в российском законодательстве.

Востребованы чаще всего оказываются примерно 27% зарегистрированных в базе из всего количества. При этом 70% пациентов, нуждающихся в пересадке — не проходят её, из-за невозможности найти совместимого донора.

*С недавнего времени отечественные страховые компании страхуют доноров гемопоэтических стволовых клеток на случай осложнений.

Донорство костного мозга и процедура трансплантации

При проведении трансплантации из собственного организма пациента, несомненно, требуется основательное лечение. По этой причине, сначала в соответствии с утверждённым врачами планом, будет проведено лечение.

На следующем этапе, будет проведён забор стволовых клеток с последующей заморозкой и обработкой специальными медикаментами. Доза медикаментов у таких пациентов выше. Обычно на протяжении недели после забора здоровых стволовых клеток пациент получает высокодозную медикаментозную терапию. По завершении лечения пациент получает обратно здоровые скрытые стволовые клетки. Благодаря данному подходу, стволовые клетки, клетки, которые были повреждены во время лечения, начинают самостоятельно восстанавливаться.

Введение замороженных стволовых клеток пациенту может повлечь за собой возврат болезни из-за введения больных клеток.

Пациенту под общим или местным (выражается в онемении нижней части тела) наркозом в тазовую кость вводится игла для забора костного мозга. Объем полученного костного мозга зависит от массы тела больного и концентрации стволовых клеток в забранной жидкости. В основном требуется 1000-2000 мл смеси, в которой находится кровь и мозг.

Полученный костный мозг обрабатывается для удаления остатков кости и крови. К костному мозгу иногда добавляются , после чего его замораживают, до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки. Данный метод называется криоконсервацией. Благодаря этому методы стволовые клетки могут храниться долгие годы.

1. Донору необходима госпитализация на 1 день. Операция проводится под общим наркозом. Делается несколько проколов. Кости таза прокалываются специальными иглами, и пока донор находится под наркозом, откачивается 4-5% общего количества гемопоэтических стволовых клеток - они находятся в жидком состоянии. Процедура занимает около 2 часов. Возможный дискомфорт и боль может ощущаться после наркоза. 2-3 дня после нужно носить лейкопластырь в месте прокола и наблюдаться у врача;
2. Госпитализация требуется приблизительно на неделю. В течение 5 дней донору вводят специальный препарат, стимулирующий активное поступление клеток костного мозга в кровяное русло. Затем донора подключают к аппарату на 5-6 часов. Кровь прогоняют через систему и отделяют клетки костного мозга.

На протяжении нескольких дней после процедуры у донора могут наблюдаться припухлость и уплотнения в местах забора материала. В этот период донор может ощущать чувство тошноты, усталости, судороги в руках. В течение нескольких недель организм донора будет восстанавливать утраченный костный мозг, однако, период восстановления для каждого человека индивидуальный.

Человек может ощущать слабость, , могут возникнуть достаточно ощутимые боли в тазовых костях и ломота в . Болезненность после процедуры обычно снимается обычными анестетиками, иммунокорректоры, восстанавливающие функции иммунной системы, помогут ускорить реабилитационный процесс. Принимать их стоит только, если вам их назначил врач. В некоторых случаях рекомендуется терапия комплексами, содержащими группу витаминов В. Иногда врачи могут запретить приём обезболивающих средств ненадолго, чтобы не изменить функции мозгового вещества.

В случае, когда гемопоэтические стволовые клетки выделяются из крови: никакого наркоза, только донорское кресло и несколько часов без особого движения. Внешне эта процедура похожа на процедуру, например, тромбоцитафереза - она знакома многим донорам крови. К этому способу забора нужно немного подготовиться. Выход кроветворных клеток в периферическую кровь стимулируют специальным препаратом. В эти 4-5 дней можно ощущать симптомы: ломоту в теле, головную боль. От такой боли можно избавиться обычными анальгетиками.

ВАЖНО! Донорами гемопоэтических стволовых клеток могут стать только органически здоровые люди в возрасте от 18 до 55 лет, весом более 50 кг. При этом не должно быть никаких наследственных и органических заболеваний, только тогда будущего донора занесут в базу данных.

Прямыми противопоказаниями к донорству костного мозга являются следующие заболевания и состояния:

• СПИД в анамнезе и -инфекция;
• туберкулез;
• ;
• ;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические процессы;
• ;
• плохая переносимость наркоза;
• ;
• органическими расстройствами центральной нервной системы;
• ;
• лактация.

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространёнными запретами являются:

1. удаление (10 дней),
2. нанесение татуировки, и даже лечение иглоукалыванием (1 год),
3. , грипп, (1 месяц с момента выздоровления),
4. (5 дней),
5. аборт (6 месяцев),
6. период беременности и лактации (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации).

Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга?

Забор подобного вещества считается, все же, операцией, а любое оперативное вмешательство, которое проводится в стационарных условиях, может сопровождаться возникновением осложнений.

Самое частое и опасное осложнение трансплантации костного мозга — реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Основным риском лечения является повышенная катаракта (помутнение кристаллика глаза), вторичный рак и поражения печени, почек, лёгких и/или сердца. Риск возникновения возможных осложнений и их сила зависят от многих факторов, и должны обсуждаться с врачом заранее. Пациент обязательно должен находиться под постоянным наблюдением врачей и в стерильных условиях, контакты стоит ограничить, и пациенту может понадобиться психологическая терапия. Лечение и реабилитация могут занять довольно много времени, но настрой должен оставаться позитивным, и крайне важна помощь близких людей. Для нового костного мозга может потребоваться около года, чтобы он начал функционировать, как свой собственный. Пациенты должны всё это время оставаться на связи с больницей, чтобы вовремя выявить любые инфекции или осложнения, которые могут развиться. Перспектива возвращения к полноценной здоровой жизни после пересадки стоит всех усилий.

Осознание ответственности донор-реципиент

Процедура довольна болезненная как для самого донора, так и для реципиента. Поэтому всегда существует возможность, что донор захочет отказаться от процедуры.

Может случиться и так, что человек сдал кровь, его вносят в национальный регистр, но потом он, в силу каких-то своих обстоятельств, решил отказаться от процедуры.

Помните, что вы всегда можете сказать «нет» на любом этапе - пока идёт повторное исследование на совместимость, во время забора собственного материала, даже перед самой операцией. Данная процедура совершенно добровольная, безвозмездная и анонимная, никто не должен вас заставлять её проходить. Поэтому давая согласие на пересадку, важно заранее осознавать все последствия, как для себя, так и для человека, который получает помощь.

Если вы отказываетесь отдавать свой материал на этапе, когда пациенту уже проведены все подготовительные процедуры, то фактически вы ставите под угрозу жизнь реципиента. Так как ему уже сделаны химиотерапия и облучение, собственная кроветворная и иммунная системы у человека уже уничтожены. Следующего шанса у него уже может и не быть.

Донорство костного мозга – довольно популярная процедура в современной медицине, которой пользуются люди, нуждающиеся в пересадке конкретного органа. Таких людей очень много: от самых маленьких, до людей преклонного возраста. Например, при развитии лейкоза или иного подобного заболевания требуется пересадка костного мозга, и для этой процедуры необходимо найти донора. Кто может им стать и, главное, возникают ли какие-нибудь последствия забора костного мозга?

Кто может претендовать на роль донора

Что такое «донор костного мозга»

Данное понятие относится к человеку, который путем забора в стационарных условиях отдает незначительную часть своего костного вещества для последующего введения другому человеку. Подобное полужидкое вещество локализуется в костях туловища и обеспечивает производство кровяных клеток. Таковое необходимо для пересадки от здорового к больному человеку в случае развития лейкоза, опухолей, апластической анемии, генетических недугов.

Как стать донором костного мозга

Создаются специальные регистры претендентов на донорство, войти в который можно каждому здоровому человеку, подписав специальное соглашение. Возраст потенциального донора ограничен: от 18-50 лет.

После того, как человека внесли в реестр, необходимо будет подождать, пока его костное вещество понадобится для пересадки.

Определить, подходит ли вещество конкретного человека в случае заболевания иного, можно, сопоставив комбинации генов после взятия биоматериала у потенциального донора и больного. После подтверждения совместимости человек должен окончательно определиться, готов ли он быть донором.

В некоторых случаях донор может отказаться от проведения подобного оперативного вмешательства, даже если он подходит для проведения такой процедуры по всем параметрам. Тому виной могут быть некоторые весомые причины, например, — плохое общее состояние здоровья на момент необходимости забора, нехватка времени в день проведения операции, страх перед возможными осложнениями или болевым синдромом, который может возникнуть.

Донорство костного мозга – процедура добровольная. Именно поэтому человек, согласившийся на ее проведение в будущем, может в любой момент от нее отказаться. Но донор должен понимать, что своим отказом он ставит на кон чью – то жизнь.

Сколько платят за сдачу костного мозга

Данная процедура считается безвозмездной и анонимной в каждой стране.

При каких обстоятельствах человек не подходит для донорства

Противопоказания для донорства костного мозга могут быть как абсолютными, так и относительными. Абсолютными можно назвать такие:

К временным противопоказаниям со сроком запрета на забор вещества после выздоровления можно отнести таковые:

• переливание крови – 6 месяцев;
• оперативные вмешательства, включая искусственное прерывание беременности – от полугода;
• тату – процедура, лечение иглоукалыванием – год;
• развитие малярии – три года;
• развитие острой респираторной инфекции – месяц;
• воспалительный процесс в организме острого или хронического течения – месяц;
• развитие ВСД (вегето — сосудистая дистония) – месяц;
• некоторые прививки – от десяти дней (вакцинация против гепатита В, столбняка, дифтерии, холеры) до месяца (вакцинация против чумы, столбняка, бешенства);
• период беременности – спустя год после родов;
• месячные – спустя пять дней после окончания.

Забор костного вещества: ход процедуры

Как происходит забор костного мозга у донора

Данная процедура проводится в операционном кабинете, используя предварительно общий наркоз. Последний рекомендован для минимизации возникновения дискомфортных проявлений во время проведения операции.

Откуда берут костный мозг для пересадки

Во время действия наркоза врач осуществляет введение иглы в кость бедра или подвздошную тазовую кость. Именно в данных костях сосредотачивается костное вещество в большом количестве. Никакие разрезы кожного покрова во время проведения забора не требуются.

Сколько нужно будет костного мозга взять в том или ином случае

Зависит от того, какого роста и веса донор, а также от того, какова концентрация его клеток во взятой массе. В большинстве случаев необходимый объем жидкости – 900-2000 мл.

Больно ли брать костный мозг

После окончания действия общей анестезии у донора начинают возникать неприятные ощущения в тех местах, где врач делал проколы для забора жидкости. Характер болевого синдрома схожий с дискомфортом после сильного падения на область бедра. Устранить такую боль можно с помощью обезболивающих таблеток. После проведения забора необходимой жидкости донора (а именно, — на следующий день) выписывают из стационара.

Опасно ли быть донором костного мозга

Ответить однозначно невозможно. Забор подобного вещества считается, все же, операцией, а любое оперативное вмешательство, которое проводится в стационарных условиях, может сопровождаться возникновением осложнений.

Процент возможности возникновения негативных последствий можно определить с учетом того, какое состояние общего здоровья донора, а также того, имеются ли сопутствующие осложняющие факторы.

Исходя из вышеизложенного, можно выделить некоторые осложнения, которые могут возникать после процедуры забора соответствующего вещества из костей:

• кровотечение;
• инфицирование.

Существуют и некоторые осложняющие факторы, которые при своем воздействии могут стать причиной возникновения негативных последствий после проведения операции:

• сбой в функционировании сердца и сосудов;
• проникновение инфекций в область, где проводили забор;
• проникновение инфекций в кровь;
• если имело место проведение лучевого лечения в области, где проводили забор;
• если протекает в организме остеопороз тяжелой стадии.

Для предотвращения возможного кровотечения после проведения забора костного мозга, тем донорам, которые параллельно принимают лекарственные средства с разжижающим кровь эффектом, рекомендовано прекратить их употребление на определенный врачом срок. С места введения иглы и проведения забора на протяжении некоторого времени может идти кровь в небольшом количестве. Это нормальное явление.

На следующий день после оперативного вмешательства донор может вести привычный образ жизни, но, все же, рекомендовано следить за состоянием общего здоровья.

Если начали возникать следующие настораживающие симптомы, необходимо незамедлительно посетить врача и оповестить его о них:

• общее недомогание, лихорадочный синдром и озноб – симптоматика инфицирования организма;
• отечность, болевой синдром с нарастающим характером в месте проведения пункции;
• кожный покров в месте проведения пункции покраснел, в этом же месте начала выделяться жидкость;
• возникла тошнота и рвотные позывы;
• возникла сыпь по всему туловищу;
• болевой суставный синдром;
• чувство нехватки воздуха, кашель и болевой синдром в области сердца.

В большинстве случаев процент возможного возникновения негативных последствий достаточно низок, ведь в процессе проведения оперативного вмешательства и осуществления пункции не происходит затрагивание крупных сосудов и важных внутренних органов. Уже через несколько дней дискомфорт в области проведения забора исчезает.

Костный мозг восстанавливается примерно спустя две недели после проведения оперативного вмешательства. Для донора этот срок не принесет большого дискомфорта, но для человека, кому введут донорское вещество, — это спасение.

Красный костный мозг в организме любого из нас участвует в процессе обновления крови. Если по какой-то причине была нарушена его работа, то это повлечет за собой сложные и серьезные заболевания, количество которых неуклонно растет. Таким образом, у человека возникает острая потребность в пересадке костного мозга, что в свою очередь, вызывает огромный спрос на доноров. Этот процесс довольно сложный, так как необходимо найти подходящего человека. Стоит отметить то, что здоровый человек сможет заработать на этом. Стоит узнать только о том, И в этой публикации мы поговорим на данную тему более подробно.

Виды пересадки костного мозга

Раньше данная процедура не практиковалась, но в настоящее время пересадку костного мозга для повышения выживаемости при возникновении лейкоза, лечения, апластической анемии, лимфоме, миеломе, яичников, раке груди. Основной задачей любого донора является пожертвование своими гемопоэтическими стволовыми клетками, которые в дальнейшем становятся предшественниками в случае возникновения всех остальных составляющих крови. Для пересадки последних есть два главных вида процедуры- аутологичная и аллогенная трансплантация.

Аллогенная трансплантация.

Данный вид заключается в заборе костного мозга у донора, который будет максимально подходить генетическому пациенту. В основном, этим человеком становиться близкий родственник больного. Данный метод трансплантации от донора бывает 2 видов:

Сингенная. Данная процедура производится от идентичного близнеца. Аутотрансплантация костного мозга от этого донора заключается в абсолютной совместимости, что в свою очередь, полностью исключает возникновение иммунного конфликта.

Во втором варианте донором выступает здоровый родственник. А эффективность этой процедуры будет полностью зависеть от совместимости тканей костного мозга в процентном выражении. Самым идеальным является 100% совпадение. Но если же совместимость оказывается очень низкой, то может возникнуть отторжение трансплантата организмом, который будет воспринят последним как опухолевая клетка. Помимо этого, есть гаплоидентичная трансплантация. В данном случае совпадение будет 50% . Эта процедура проводиться от человека, не имеющего никакой родственной связи. Данные условия являются не самыми удачными, поскольку они имеют довольно большой риск возникновения различных осложнений.

Аутологичная.

Данная процедура состоит в том, что собранные заранее стволовые здоровые клетки человека замораживают и затем подсаживают их больному после проведения химиотерапии. Если процедура будет проведена успешно, то у человека начнет быстро восстанавливаться его иммунная система и придет в норму процесс кроветворения. Данный вид трансплантации содержит показания в случае возникновения ремиссии заболевания, или если болезнь не затронула костный мозг человека:

1. При раке груди или яичников.
2. При опухоли головного мозга.
3. При неходжкинской лимфоме.
4. При лимфогрануломате.

Как стать донором

Ну вот и настало время узнать о том, как стать донором костного мозга за деньги в Москве. Данные советы смогут пригодиться и другим жителям городов. Для возможности попасть в регистр доноров костного мозга, по возрасту человеку должно быть не менее 18 и не более 50 лет. Иные требования к донору: отсутствие малярии, гепатита В и С, туберкулеза, онко-заболеваний, ВИЧ, диабета.

Для того, чтобы человека смогли внести в базу, ему нужно сдать девять миллилитров своей крови для типирования и предоставить личные сведения о себе, а также оформить соглашение о внесении в регистр. В том случае, если у человека HLA-тип будет полностью совместим с каким-либо пациентом, то ему нужно будет проходить дополнительные исследования. Сперва ему потребуется дать свое согласие. Это необходимо по закону. Многих людей интересует, какова стоимость оплаты донорам. В большинстве стран данный вид деятельности является бесплатным, анонимным и безвозмездным. Исходя из этого, нельзя продать собственные стволовые клетки. Их можно лишь пожертвовать.

Кто может быть донором

Потенциального донора подбирают по одному из 4-ех вариантов. Все они отличаются друг от друга, но преследуют единую цель – максимальную степень совместимости.

Для пересадки костного мозга подходят:

1. Сам заболевший. Его болезнь должна находиться в ремиссии, либо не затрагивать костный мозг. Стволовые клетки обрабатывают и замораживают.
2. Однояйцовый близнец. В основном, родственники, относящиеся к данному типу имеют 100% совместимость.
3. Член семьи. Родственники больного имеют большую степень совместимости. Также донорами могут стать сестра и братья больного.
   Человек, не являющийся родственником больному. Есть в России банк доноров костного мозга.
4. Среди большого числа зарегистрированных в этой банке доноров могут быть и те, которые полностью совместимы с пациентом. Данные регистры имеются и в США, германии, Израиле и т.д.

Как производится забор костного мозга

Забор костного мозга производится в операционной. Пациент в этот момент находится под общим наркозом, для возможности минимизировать вероятность снижения неприятных ощущений больным и получения травмы. Специальную иглу, имеющую ограничитель вводят в подвздошную или бедренную тазовую кость где содержится наиболее количество нужного материала. В основном, для того, чтобы получить необходимое количество жидкости, производятся повторные проколы. Разрезать либо зашивать ткань нет никакой необходимости. Вся процедура производится при помощи шприца и иглы. Нужное количество костного мозга донора будет зависеть от концентрации стволовых клеток в полученном веществе и от размеров пациента. В основном, производят набор 950-2000 мл костного мозга и крови. У вас может сложиться впечатление, что это очень большой объем, но стоит отметить, что он составит всего-навсего 2% об общего числа вещества в теле человека. Полного восстановления такой потери сможет произойти спустя четыре недели.

В настоящее время донорам предлагают пройти процедуру афереза. Сперва человеку вводят необходимые препараты, стимулирующие выброс костного мозга в кровь. Затем производится процедура, похожая на сдачу плазмы. С одной руки донора производится забор крови, а при помощи специального оборудования стволовые клетки изолируются от остальных компонентов. Очищенная таким образом жидкость, от костного мозга, снова возвращается в тело донора через вену уже на другой его руке.

Как производится пересадка

Перед тем как провести процедуру передачи костного мозга, пациенту необходимо пройти интенсивный курс химиотерапии, т.е радикального облучения, которое нужно для возможности уничтожить больной костный мозг. Далее, производится процедура пересадки плюрипотентных СК при помощи внутривенной капельницы. По времени процесс займет около одного часа. Донорские клетки, попадая в кровоток больного, начинают приживаться. Для того, чтобы ускорить процедуру, медики применяют те средства, с помощью которых можно простимулировать работу органа кроветворения.

Последствия для донора

Любой человек, который желает стать донором костного мозга, хочет обязательно узнать о последствиях проведенной операции. Медицинские работники утверждают, что риски при проведении данной процедуры сводятся к минимуму. Они в основном связаны с особенностями реакции организма человека на анестезию, или на введение хирургической иглы. Иногда, фиксировалось возникновение инфекции в местах прокола. После проведения этой процедуры, донор некоторое время может испытывать следующие побочные эффекты:

1. боль в костях.
2. неприятные ощущения в месте прокола.
3. мышечную боль.
4. тошноту.
5. головную боль.
6. повышенную утомляемость.

Противопоказания

Прежде чем стать донором костного мозга и пройти необходимое медицинское обследование, необходимо сперва внимательно изучить перечень противопоказаний. Они, как правило, могут пересекаться с пунктами, относящиеся к запрету сдачи крови, например:
1. туберкулез.
2. возраст донора более 55 или менее 18 лет.
3. гепатит С и В.
4. психические расстройства.
5. малярия.
6. аутоиммунные заболевания;
7. онкологические заболевания.
8. наличие ВИЧ.

В организме человека красный костный мозг выполняет функцию обновления крови. Нарушения его работы влекут за собой серьезные заболевания, число которых постоянно растет. Так возникает потребность в пересадке этого элемента системы организма, что порождает спрос на доноров. Сложностью ситуации становится поиск подходящего человека.

Ранее эта процедура не проводилась, но сейчас пересаживают костный мозг для лечения или повышения выживаемости при лейкозе (рак крови), лимфоме, апластической анемии, множественной миеломе, раке груди, яичников. Главная задача донора – пожертвовать гемопоэтические стволовые клетки, которые становятся предшественниками при образовании всех остальных составляющих крови. Для их пересадки существует два основных вида процедуры – аллогенная и аутологичная трансплантация.

Аллогенная трансплантация

Этот вид подразумевает забор костного мозга у человека, максимально соответствующего генетически пациенту. Как правило, им становится родственник. Этот вариант трансплантации от донора может быть двух типов:

Сингенная – проводится от идентичного близнеца. Аутотрансплантация костного мозга от такого донора подразумевают полную (абсолютную) совместимость, что исключает иммунный конфликт.

Во втором случае становится донором здоровый родственник. Эффективность напрямую зависит от процента совместимости тканей костного мозга. Идеальным считается 100% совпадение, а при низком проценте существует вероятность отторжения организмом трансплантата, который воспринимается им как опухолевая клетка. В этом же виде существует гаплоидентичная трансплантация, при которой совпадение имеет 50% и проводится от человека с неродственной связью. Это самые неудачные условия, которые имеют высокий риск возникновения осложнений.

Аутологичная

Эта процедура заключается в том, что предварительно собранные здоровые стволовые клетки замораживаются и подсаживаются больному после высокоинтенсивной химиотерапии. При успешном проведении процедуры человек быстро восстанавливает иммунную систему организма, процесс кроветворения нормализуется. Этот вид трансплантации имеет показание в случае ремиссии болезни или, когда болезнь не затрагивает костный мозг:

• при опухоли головного мозга;
• раке яичников, груди;
• лимфогрануломатозе;
• неходжкинской лимфоме.

Как стать донором

Для того, чтобы попасть в регистр доноров костного мозга, человеку должно быть 18-50 лет. Другие требования: отсутствуют гепатит С и В, малярия, туберкулез, ВИЧ, онко-заболевания, диабет. Для занесения в базу необходимо сдать 9 мл крови для типирования, предоставить свои данные и подписать соглашение о занесении в регистр. Если ваш HLA-тип будет совместим с кем-нибудь из пациентов, потребуется пройти дополнительные исследования. Изначально вы должны будете дать свое согласие, что будет требоваться по закону.

Некоторые люди интересуются тем, сколько платят донорам. Во всех странах такая деятельность является «анонимной, бесплатной и безвозмездной», поэтому продать стволовые клетки невозможно, их можно только пожертвовать. Иногда можно встретить информацию с призывом о поиске донора для помощи ребенку с обещанием вознаграждения. В этом случае возможна продажа материала в индивидуальном порядке, госструктуры такие сделки не одобряют и не поддерживают.

Кто может быть донором

Потенциальный донор подбирается согласно одному из 4 вариантов. Они между собой отличаются, но преследуют одну цель – максимальная степень совместимости. Для пересадки подходят:

Сам больной. Его заболевание должно быть в ремиссии или не затрагивать сам костный мозг. Полученные стволовые клетки тщательно обрабатывают и замораживают.

Однояйцевый близнец. Как правило, родственники такого вида имеют 100%-ную совместимость.

Член семьи. Родственники обладают высокой степенью совместимости с пациентом, но это не обязательно. Высокая вероятность стать донором есть у братьев и сестер.

Не родственник. Существует российский банк доноров костного мозга. Среди зарегистрированных там доноров могут быть совместимые с пациентом люди. Подобные регистры есть в Германии, США, Израиле и прочих странах с развитой медицинской сферой.

Как берут костный мозг

Забор костного мозга проводят в операционной под общим наркозом, чтобы минимизировать вероятность получения травмы и снижения неприятных ощущений. Специальная игла с ограничителями вводится в бедренную или подвздошную тазовую кость, где максимальное количество необходимого материала. Как правило, для получения нужного количества жидкости проводятся повторные проколы. Разрезать ткань или зашивать ее необходимости нет. Все манипуляции осуществляются с помощью иглы и шприца.

Необходимое количество донорского костного мозга зависит от размеров больного и концентрации во взятом веществе стволовых клеток. Как правило, набирают 950-2000 мл смеси крови и костного мозга. Создается впечатление, что это большой объем, но он составляет лишь 2% от общего количества вещества в теле человека. Полное восстановление этой потери произойдет за 4 недели.

Сейчас также предлагают донорам использовать процедуру афереза. Для начала человеку вводят специальные препараты, которые стимулируют выброс костного мозга в кровь. Далее происходит процедура схожая со сдачей плазмы. Из одной руки забирают кровь, специальная аппаратура изолируют стволовые клетки от остальных компонентов. Очищенная от костного мозга жидкость возвращается в тело человека через вену на другой руке.

Как происходит пересадка

Перед процедурой передачи пациент проходит интенсивный курс химиотерапии, радикального облучения, необходимого, чтобы уничтожить больной костный мозг. После этого происходит пересадка плюрипотентных СК с помощью внутривенной капельницы. Процедура занимает, как правило, один час. Попадая в кровоток, донорские клетки начинают приживаться. Для ускорения процесса медики используют средства, которые стимулируют работу органа кроветворения.

Последствия для донора

Каждый человек, перед тем как стать донором костного мозга, хочет знать о последствиях операции. Медики отмечают, что риски при процедуре минимальны, чаще связаны с индивидуальными особенностями реакции организма на анестезию или введение хирургической иглы. В редких случаях зафиксировано возникновение инфекции в месте прокола. После процедуры донор может испытывать побочные эффекты:

• болезненное ощущение в месте прокола;
• боль в костях;
• тошноту;
• боль в мышцах;
• повышенную утомляемость;
• головную боль.

Противопоказания

До того как стать добровольным донором костного мозга и пройти обследование, следует ознакомиться с перечнем противопоказаний. Они во многом пересекаются с пунктами по запрету сдачи крови, к примеру:

• возраст более 55 или менее 18 лет;
• туберкулез;
• психические расстройства;
• гепатит В, С;
• аутоиммунные заболевания;
• малярия;
• наличие ВИЧ;
• онкологические заболевания.

Видео о донорстве костного мозга

Отзывы

Елена, 33 года

Я очень хотела стать донором, но до ужаса боюсь проколов кости и боли. Выяснилось, что можно сдать материал вместе с кровью. Для этого нужно принимать некоторое время лекарство, и стволовые клетки попадают в кровоток. Далее происходит забор крови вместе с ним. Процедура длится дольше, но не нужно прокалывать кости и общей анестезии.

Алена, 27 лет

Перед тем как стать донором костного мозга сильно переживала, что будет очень больно. Видела часто в сериалах, как проходит эта процедура, насколько людям больно. Потом выяснилось, что это была пункция костного мозга, а его забор происходит менее болезненно. При приеме медикаментов перед сдачей было чувство усталости, после процедуры все прошло.

Кирилл, 30 лет

Когда искал, как стать добровольным донором костного мозга, не нашел информацию о том, можно ли отказаться уже будучи в базе данных. Как выяснилось, можно. Если по каким-то причинам ты не можешь пройти процедуру, то можно отказаться. Я уже 2 года состою в регистре доноров, пока не звонили.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

• Клетки крови человека – и любого другого теплокровного организма – постоянно обновляются. Синтезирует их костный мозг – репродуцирующая система сложной структуры, находящаяся в ребрах и тазовых костях –......
• Согласно статистике, каждый год болезнь поражает порядка 6 миллионов человек со всего мира. Опасность инсульта геморрагического типа заключается в том, что большинство людей, перенесших его, остаются инвалидами. Геморрагический......
• Старшему поколению хорошо известно, что такое ишемия мозга, а молодым лучше не знать. Это опасное заболевание, которое становится следствием кислородного голодания, при этом нарушается ток крови по сосудам......
• Туберкулез костей и суставов поражает области скелета, локализуясь чаще в позвоночнике, реже охватывая крупные суставы организма, его симптомы, как правило, мало выражаются и выявляются путем диагностики состояния опорно-двигательного......
• Улучшить память и стимулировать мозговую деятельность можно с помощью определенных витаминов и микроэлементов. Необходимое их количество практически нереально получить с питанием, даже если оно будет идеально сбалансированным. Поэтому......
• Думаю, что каждый из вас хоть раз в жизни размышлял над тем, как притянуть к себе деньги и удачу? Большинство людей хочет быть богатыми и успешными, но получается......
• Фэн-шуй есть искусство и наука в одном флаконе. Эта практика позволяет правильно распределить энергетику окружающего пространства для благоприятной жизни каждого человека. К сожалению, не все знают о том,...... Для обычного человека, который не слишком придерживается догм христианства и не знаком со многими подробностями этой религии, Чистый четверг больше связан с генеральной уборкой и банными процедурами. Но......
• Опухоль мозга – заболевание редкое, которое составляет всего 1,5% случаев среди раковых патологий. Однако оно тяжело поддается лечению и представляет большую опасность для жизни человека. Кроме этого, глиобластома......

Сегодня процесс пересадки стволовых клеток - наиболее действенный метод лечения онкологических, наследственных, гематологических, аутоиммунных заболеваний как у взрослых, так и у малышей. Этому вопросу и будет посвящена данная статья.

Гемопоэтические стволовые клетки и их пересадка

Многие никак не связывают такие понятия, как стволовые клетки и трансплантация костного мозга, но они тесно взаимосвязаны между собой. Ведь этот способ донорства - и есть пересадка. Они быстро размножаются и дают здоровое потомство. Гемопоэтические клетки - предшественники кровяных, а также иммунитета человека. Пересаженные больному стволовые клетки восстанавливают кроветворение организма, увеличивают стойкость к вирусам. Другой возможности для получения этих клеток, кроме того, как стать донором костного мозга, нет. Источником могут быть разные ткани человеческого организма.

Где находятся эти клетки?

У нас стволовые клетки находятся в кроветворном веществе, которое есть в костях. Больше всего оно наблюдается в тазовых, грудных костях, позвоночнике. На протяжении долгого времени гемопоэтические стволовые клетки образовывались только в костном мозге. По этой причине большинство иностранных регистров имеют одноименное название. Их именуют донорами костного мозга.

В 90-х годах было научно доказано, что благодаря введению в организм человека специальных препаратов можно на короткий срок вывести стволовые клетки из места их образования в кровяной поток, а из него с помощью специальной аппаратуры извлечь их.

На что еще нужно обратить внимание перед тем, как стать донором костного мозга? В Самаре более десяти лет назад был создан банк на базе Клинического центра клеточных технологий. Там научились получать иным способом.

Где найти донора?

К глубокому сожалению, в России такие программы находятся в зачаточном состоянии. Нет полноценного регистра и государственной поддержки. Меры по созданию данной базы по пересадке постепенно начинают вводиться. Скаждым годом доноров становится все больше. Для увеличения числа добровольцев важно информировать население, проводить обучающие семинары и лекции.

Когда в семье случилась беда, и родственники хотят помочь больному, вскоре перед ними встает вопрос о том, как стать донором костного мозга. Ведь именно его необходимо пересадить близкому человеку. Но не всегда способны помочь в этом вопросе, так как только около 30% близких имеют полную совместимость стволовых клеток. Идеальный вариант - трансплантация костного мозга от близнеца, но это единичные случаи.

Если среди близких людей совместимости нет, то необходимо прибегнуть к помощи базы данных доноров костного мозга нашей страны. Но их количество ничтожно мало. Поэтому следующим шагом к поиску доноров является обращение к зарубежным регистрам. Но важно понимать, что это очень дорогостоящая процедура, стоимость которой равна нескольким десяткам тысяч евро.

Многие страны активно ведут работу по расширению неродственных донорских списков стволовых гемопоэтических клеток. Это связано с распространением заболеваний, которые могут быть вылечены только таким способом. В настоящее время существует около шестидесяти баз, которые объединены в общую всемирную. Общее количество возможных доноров составляет примерно 20000000 человек. Благодаря таким международным регистрам удается найти подходящий вариант для 60-80% больных пациентов. А как стать донором костного мозга и членом всемирной базы, узнаем чуть ниже.

Создание регистра доноров гемопоэтических клеток костного мозга в России

В РФ уже начата работа по созданию регистров стволовых клеток. Однако общее количество протестированных потенциальных доноров невелико, их насчитывается около двух тысяч человек. Понятно, что такое количество не дает осуществить эффективный подбор клеток для всех нуждающихся в помощи больных. Поэтому нам обязательно нужно задаться вопросом о том, как стать донором костного мозга. В Екатеринбурге этого способа донации нет. Но такие службы есть в других городах. Небольшой регистр доноров в Челябинске был создан на базе станции по области. Потенциальные пациенты добровольно и анонимно включаются в этот список данных при условии их безвозмездного участия при отсутствии каких-либо противопоказаний по здоровью.

Требования к донору костного мозга

Потенциальным донором может стать любой здоровый человек. Подходящий возраст - 18-55 лет. Он не должен быть болен туберкулезом, СПИДом, гепатитом В и С, малярией, раком, психическими расстройствами. Это первый шаг к тому, как стать донором костного мозга. В Воронеже недавнопроводилась акция по донации костного мозга среди жителей города. Результаты исследований были анонимно занесены в список, так называемый реестр.

Доброволец сдает двадцать миллилитров крови в любой из станций по переливанию. Кровяная жидкость из вены пройдет тканевое типирование. Это делается в Санкт-Петербурге, после этих процедур все данные донора будут занесены в российский реестр.

Донация в Нижнем Новгороде

Каждый год в России нуждаются в пересадке стволовых клеток более полутора тысяч человек, большинство из которых - дети. Это может помочь больным восстановить кроветворение и иммунную систему. Из-за минимального количества доноров гемопоэтических клеток в нашей стране возможность помочь этим детям минимальна, тем более что генотип каждого человека индивидуален, и вероятность подобрать подходящего донора равна 1:30000. Поэтому российские врачи пользуются зарубежным регистром доноров, но, возможно, в скором времени эта проблема разрешится.

По стране проводятся различные акции, во время которых людям объясняют, как стать донором костного мозга. В Нижнем Новгороде такая акция прошла весьма успешно среди студентов Лингвистического университета и Академии водного транспорта. После встречи регистр доноров Российской Федерации увеличился на десятки человек, которые согласились пройти эту процедуру.

Как производится забор костного мозга?

Для трансплантации у донора костного мозга его госпитализируют в больницу на сутки. Данная процедура обязательно проходит под общим наркозом. Перед тем как стать донором костного мозга, обязательно нужно пройти медицинское обследование на предмет переносимости анестезии.

Костный мозг берется из специальными широкими иглами. Операция может длиться несколько часов. В ходе вмешательства производится забор лишь нескольких процентов костного мозга. Донору разрешается покинуть клинику в тот же день. В течение нескольких суток будет ощущаться некоторая болезненность в костях, которую можно легко снять Полное восстановление костного мозга произойдет в двухнедельный период.

Взятие стволовых клеток из крови

Рассматриваемая процедура практически безболезненна. Это является важным для тех, кто интересуется, как стать донором костного мозга. В Москве за деньги есть много желающих попасть в ряды добровольцев. Но эта процедура является безвозмездной.

В течение пяти дней до забора пациенту подкожно вводится медикамент, выводящий клетки в кровоток. Затем его подключают к специальному аппарату, с помощью которого берется кровь. Впоследствии материал расщепляется на компоненты. Последние поставляются в лабораторию, где специальным способом обрабатываются. Полезные клетки собираются в пакет, а остальная кровь возвращается донору. Длится эта процедура несколько часов.

Отказ от процедуры

Внесение данных в регистр ни к чему не обязывает, так как стать донором костного мозга в России или в другой стране - это всего лишь желание и согласие сдать гемопоэтические клетки и спасти жизнь. Вероятность совместимости конкретного донора с больным катастрофически мала. Но чем больше российских доноров представлено в реестре костного мозга, тем выше вероятность излечения у наших пациентов. Ведь жители РФ генетически существенно отличаются, к примеру, от европейцев и американцев.

Становиться тем, кто пожертвует свой костный мозг, или нет - личное дело каждого, но важно понимать, что никто не застрахован от болезней, и равнодушное отношение к проблеме донорства может стать трагедией для всего человечества в будущем.