Ekologik protsedura haqida hamma narsa. Bepusht juftliklarga yordam berish uchun federal bepul ekologik dastur

Bolaning tug'ilishi ona va butun oila uchun eng uzoq kutilgan quvonchdir. Afsuski, har kim ham turli sabablarga ko'ra bolani homilador qila olmaydi. Yaqin vaqtgacha katta miqdordagi mablag' talab qilinardi, ammo hozir vaziyat o'zgardi. Keling, ko'rib chiqaylik muhim savollar: IVF uchun nima kerak, qanday kirish va ro'yxatdan o'tish kerak, IVFni necha yoshga qadar bepul qilish mumkin?

Keling, sun'iy urug'lantirish operatsiyasining mohiyatini qisqacha ko'rib chiqaylik. Urug'lantirish tabiiy ravishda sodir bo'lmaydi, lekin in vitro. Probirka chaqaloq - haqiqatlar zamonaviy dunyo, va ko'plab mamlakatlarda ayollar IVF tufayli ona bo'lishlari mumkin edi. Sun'iy sharoitda o'stirilgan embrion keyingi rivojlanish uchun bachadonga ko'chiriladi. Ba'zi hollarda, bolani va tomonidan ko'tarilishi mumkin.

IVFni kim bepul oladi? U amalga oshiriladi:

• ayollarning bepushtligi holatlarida;
• erkaklarda bepushtlik holatida;
• samarasiz bepushtlik davolashdan keyin.

Jarayon sug'urta polisi va tegishli hujjatlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. 2013 yildan beri sun'iy kontseptsiya imkoniyati "tanlov asosida", ya'ni homiylik to'lovi bilan mumkin bo'ldi. Homiylik dasturini qanday topish mumkin? Bu haqda ginekologingizdan bilib olishingiz mumkin.

Eslatma! 2013 yildan boshlab majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha sun'iy urug'lantirish hamma uchun mavjud.

Yaqin vaqtgacha bepusht ayolga ona bo'lish uchun yagona bepul imkoniyat berildi. In vitro kontseptsiyaning muvaffaqiyatsiz urinishidan so'ng, er-xotin takroriy protsedura uchun to'lash uchun qarz olishga majbur bo'ldi. IVFni necha marta bepul qilishingiz mumkin? 2013 yildan beri davlat mamlakatdagi demografik vaziyatni yaxshilash maqsadida homilador bo'lishga urinishlar sonini cheklamadi. Mustahkam oila – mustahkam davlat poydevori.

IVF bo'yicha yangi qonun

Yangi qonunchilikka ko'ra, har qanday ayol sun'iy urug'lantirishdan o'tishi mumkin, xususan:

• nikohni ro'yxatga olishdan tashqari;
• OIV infektsiyasi bilan;
• erining bepushtligi bo'lsa.

Davlat qanday xizmatlar uchun to'laydi? Bepul xizmatlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• tuxumdonni stimulyatsiya qilish;
• urug'lantirish tartibi;
• in vitro embrionni etishtirish;
• embrionning bachadonga implantatsiyasi;
• bemorni tekshirish;

Tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish imkon qadar ko'proq etuk tuxum olishni maqsad qiladi. Buning uchun bemorga gormonal dorilar buyuriladi. Hujayraning pishib etish bosqichi ultratovush orqali kuzatiladi.

Keyinchalik, urug'lantirishga tayyor bo'lgan jinsiy hujayralar ayolning tanasidan chiqariladi va urug'lantirish erining yoki donorning sperma bilan sun'iy sharoitda amalga oshiriladi. Urug'langan hujayralar rivojlanish jarayonini kuzatib, taxminan olti kun davomida maxsus sharoitda saqlanadi.

Keyin embrionlar bachadon bo'shlig'iga o'tkaziladi. Odatda 2 yoki 3 embrion ko'chiriladi, shuning uchun IVFdan keyin ayollar egizak yoki uch egizak tug'ishi mumkin. Yoniq bu bosqichda Bemorning iltimosiga binoan ortiqcha embrionlarni rezektsiya qilish (olib tashlash) mumkin. Biroq, ko'pincha bu protsedura homiladorlikning tugashi bilan tugaydi.

Embrionlar bachadonga joylashtirilgandan so'ng, ultratovush yordamida homiladorlikning borishi kuzatiladi. Ushbu protsedura embrion ko'chirilgandan 21 kun o'tgach amalga oshiriladi. Embrionning muvaffaqiyatli rivojlanishini ta'minlash uchun bemorlarga progesteron preparatlari qo'llaniladi.

Afsuski, donorlik materiallari va xizmatlar ro'yxatiga kiritilmagan qo'shimcha davolanish bemorning o'zi tomonidan to'lanadi. Ya'ni, davlat faqat 106 000 rubl miqdorida belgilangan miqdorni to'lashi mumkin: bu summadan yuqori bo'lgan hamma narsa bemor tomonidan to'lanadi.

Eslatma! Sun'iy urug'lantirishni qayta boshlashdan oldin, siz yana to'plashingiz va Komissiyaga kerakli hujjatlar to'plamini taqdim qilishingiz kerak.

Agar birinchi urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ketma-ket ikki marta IVF qilish mumkinmi? Davlat dasturi qaroriga ko‘ra, urug‘lantirish jarayoni yil davomida ikki marta o‘tkazilishi mumkin.

Ta'kidlash joizki, zamonaviy jamiyatda turli sabablarga ko'ra bepushtlik muammosi katta miqyosga etgan. Ba'zan siz o'z navbatingizni taxminan bir yil kutishingiz kerak, ammo kutish natijalarga erishish uchun to'siq bo'lmaydi. Ko'p ayollar homiylik dasturlari tufayli homilador bo'lish imkoniyatiga ega.

Qanday qilib IVFni bepul olish mumkin

Ushbu protsedura majburiy tibbiy sug'urta dasturiga kiritilgan, shuning uchun Rossiya Federatsiyasining har qanday fuqarosi sun'iy kontseptsiya uchun imkoniyatga ega. Bepul IVF uchun qanday ro'yxatdan o'tish mumkin? Buning uchun siz quyidagilarni bajarishingiz kerak:

• ginekolog bilan bog'laning;
• tibbiy kartadan ko'chirma olish;
• IVF uchun tavsiyanoma oling.

Eslatma! Ginekolog birinchi navbatda bepushtlikni davolash uchun terapiya kursini o'tkazishi shart va shundan keyingina sun'iy urug'lantirishga yo'llanma beradi.

IVF bepul amalga oshiriladigan klinikani tanlash bemorning ixtiyorida. Qanday qilib mos klinikani topish mumkin? U tibbiy sug'urta polisi ro'yxatiga kiritilgan. Agar ko'rsatilgan klinikalar bemorga mos kelmasa, siz pullik tibbiy muassasani tanlashingiz mumkin.

IVFni tasdiqlash to'g'risidagi qarorni necha kun kutish kerak? Bu odatda o'n kundan ortiq davom etmaydi. Tegishli ma'lumotlar Komissiyaning rasmiy veb-saytida ko'rsatilgan.

Klinikaga murojaat qilganingizda, sizda quyidagi hujjatlarning nusxalari bo'lishi kerak:

• majburiy tibbiy sug'urta polisi;
• har ikkala turmush o'rtog'ining pasporti;
• tibbiy kartadan ko'chirma;
• SNILS.

Tibbiy kartadan ko'chirma kasallikning aniq tashxisini va ICD 10 kodini ko'rsatishi kerak.Ko'chirmada ayolning, ba'zan esa turmush o'rtog'ining sog'lig'i holati to'g'risidagi xulosa ham qayd etiladi.

Qaysi yoshga qadar IVF bepul amalga oshirilishi mumkin? Federal dasturga ko'ra, sun'iy urug'lantirish 20 yoshdan qirq yoshgacha bo'lgan ayollarda amalga oshirilishi mumkin. Biroq, protsedurani ta'minlaydigan muayyan qoidalar mavjud.

IVF quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• Er-xotinning ikkalasi ham Rossiya fuqaroligiga ega;
• o'z farzandlarining yo'qligi;
• tasdiqlangan;
• bepushtlikni boshqa usullar bilan davolash uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar bo'lgan;
• yo'qolgan.

Jarayon uchun qanday cheklovlar bo'lishi mumkin? Bularga quyidagilar kiradi:

• malign o'smaning mavjudligi;
• genital organlarning og'ir patologiyalari;
• giyohvandlik / alkogolga qaramlik;
• o'tkir yallig'lanish jarayonlarining ochiq o'choqlari;
• ruhiy kasalliklar.

Yaxshi o'smalar bo'lsa, IVFni bepul qilish mumkinmi? Agar ayolda yaxshi xulqli o'sma bo'lsa, uni yo'q qilish uchun operatsiya ko'rsatiladi. Shundan so'ng siz sun'iy urug'lantirish uchun navbatga qo'yishingiz mumkin.

IVF samaradorligi

Joriy federal dastur tufayli besh milliondan ortiq chaqaloq tug'ildi. Biroq, sun'iy urug'lantirishning samaradorligi ko'p jihatdan bir necha omillarga bog'liq:

• ota-onalarning yoshi va sog'lig'i;
• ishlatiladigan dori vositalarining sifati;
• shifokorlarning malakasi;
• embrionning hayotiyligi.

Amalda, urug'lantirishning birinchi urinishi har doim ham kerakli natijaga olib kelmaydi. Statistikaga ko'ra, kontseptsiya ko'p hollarda ikkinchi yoki hatto uchinchi urinishda sodir bo'ladi. Ba'zi ayollar birinchi urinishda muvaffaqiyatli homilador bo'lishadi, boshqalari esa protsedurani ko'p marta takrorlashlari kerak.

Har bir IVF urinishi uchun yangi embrionlar kerakmi? IN zamonaviy sharoitlar O'sgan embrionlarni muzlatish mumkin, shuning uchun takroriy tuxum olish amalga oshirilmaydi. Sun'iy urug'lantirish muammosi tuxumni olib tashlash va embrionlarni etishtirish emas, balki ko'p homiladorlikdir. Kamaytirish (ortiqcha embrionlarni olib tashlash) bachadonga joylashtirilgan embrionlarning o'z-o'zidan rad etilishiga olib kelishi mumkin.

Biroq, sun'iy urug'lantirishning tabiiy kontseptsiyaga nisbatan bir shubhasiz afzalligi bor - irsiy kasalliklarni, masalan, Daun kasalligini aniqlash va oldini olish qobiliyati. Kelajakdagi ona o'z farzandiga nisbatan butunlay xotirjam bo'lishi va jiddiy rivojlanish nuqsonlari va boshqa muammolardan qo'rqmasligi mumkin. Bundan tashqari, homilaning jinsini oldindan aniqlash mumkin - o'g'il yoki qiz.

Probirkada homilador bo'lgan bolalar hamma narsada - akademik ko'rsatkichlarda, sog'liq va rivojlanishda eng yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Bular uzoq kutilgan chaqaloqlar bo'lib, ularga alohida e'tibor beriladi. IVFdan keyin tug'ilish odatdagidek amalga oshiriladi, asoratlar urug'lantirish usuli bilan emas, balki bemorning sog'lig'i bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, sun'iy urug'lantirishga sog'lig'i turlicha bo'lgan ayollar jalb qilingan.

Pastki chiziq

Onalik orzusi mamlakatimizda haqiqatga aylandi. Turmush qurmagan yoki turmush qurmagan har qanday ayol homilador bo'lish va sog'lom bola tug'ish imkoniyatiga ega. Rossiya Federatsiyasining federal dasturi bu haqda g'amxo'rlik qildi, bu sun'iy kontseptsiya huquqini qonun bilan belgiladi. Agar ilgari bepul IVF imkoniyati bir marta berilgan bo'lsa, 2013 yildan keyin urug'lantirishga urinishlar cheksizdir. Buning uchun sizda tibbiy sug'urta polisi va bepushtlikning konservativ davosi muvaffaqiyatsizligi haqida tibbiy kartangizdan ko'chirma bo'lishi kerak.

Shuningdek, sun'iy urug'lantirish uchun cheklovlar mavjud - qirq yoshdan keyin yosh, og'ir sog'liq patologiyalari, axloqsiz turmush tarzi (giyohvandlik va alkogolizm). OIV bilan kasallangan bemorlar spermani viruslardan apparat asosida tozalashning yangi texnologiyalari tufayli sog'lom bolani ko'tarish va tug'ish imkoniyatiga ega. Yangi dastur IVF homilaning mutlaq sog'lig'iga ishonchdir, chunki embrion bachadonga ko'chirilishidan oldin genetik va boshqa anormalliklarga tekshiriladi. Onalik quvonchi har bir ayol uchun mavjud bo'ldi.

Bepushtlik muammosi o'tgan yillar har qachongidan ham dolzarb. Agar 2014 yilgacha farzandsiz er-xotinlar IVFni o'z mablag'lari hisobidan amalga oshirgan bo'lsa, endi bu protsedura uchun byudjet mablag'larini ajratadi. Albatta, bu miqdor hamma uchun etarli emas. Ammo, agar siz navbatda tursangiz va vaqtingizni kutsangiz, sizda in vitro urug'lantirish imkoniyati bo'lishi mumkin.

Biroq, ushbu davlat xizmatini olish uchun bir qator cheklovlar, shuningdek, juda ko'p shartlar mavjud. Barcha kerakli hujjatlarni topshirishdan oldin, bepul sun'iy urug'lantirish bilan bog'liq hamma narsani bilib olishingiz kerak.

Qanday qilib IVFni bepul qilish kerak

In vitro urug'lantirish jarayoni majburiy tibbiy sug'urta polisining bir qismi sifatida amalga oshiriladi. Rossiyaning har bir fuqarosi bir rubl to'lamasdan majburiy tibbiy sug'urta oladi. Bepul siyosat sizni mahalliy klinikada tekshirish va davolash imkonini beradi. Ilgari, bepusht juftliklar IVFni sotib olishlari mumkin emas edi. Uning yuqori narxi va muvaffaqiyatli urug'lantirish kafolatlarining yo'qligi bolani orzu qilgan ko'plab ayollarni qo'rqitdi. Buning uchun qo'shimcha mablag'ga ega bo'lmagan har bir juftlik endi IVFni qanday qilib bepul qilishni biladi.

2014-yilda tabiiy yo‘l bilan farzand ko‘ra olmaydigan farzandsiz juftliklar uchun davlat kvotalar ajrata boshladi. 2016 yildan boshlab IVF protsedurasi majburiy tibbiy sug'urta bilan qamrab olingan xizmatlar ro'yxatiga kiritilgan. O'shandan beri tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan har bir er-xotin in vitro urug'lantirishdan o'tishi mumkin, shuningdek, bepushtlik hukmi ham bor.

Endi bu protsedura mutlaqo bepul amalga oshirilishi mumkin. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilish, kerakli hujjatlar to'plamini to'plash va farzand ko'rishni xohlaydigan bir xil juftlikdan navbatda turish uchun faqat maslahat uchun shifoxonaga borishingiz kerak.

Bepul in vitro urug'lantirish uchun navbat

Barcha kerakli hujjatlar ko'rib chiqilib, qabul qilingandan so'ng, ikkala hamkor ham bepul IVF uchun navbatga qo'yiladi. Har bir ayol uchun raqamlardan iborat noyob kod yaratiladi. Uning yordamida siz navbatning harakatini osongina va oddiygina kuzatishingiz mumkin. Buni Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat ijroiya organining rasmiy veb-saytida amalga oshirish mumkin. Elektron navbat sizga vaziyatni doimiy ravishda kuzatib borish va homiladorlik orzusi qanchalik yaqinlashayotganini ko'rish imkonini beradi.

IVF qaysi klinikada o'tkazilishi mumkin?

Er-xotin IVFga ixtisoslashgan tibbiy muassasani mustaqil ravishda tanlashi mumkin. Komissiya siz eng mos klinikani tanlashingiz mumkin bo'lgan tashkilotlarning ta'sirchan ro'yxatini taqdim etadi. IVFni bepul o'tkazishdan oldin, ko'plab juftliklar tanishlar yoki do'stlarning ko'plab tavsiyalariga asoslanib, tibbiy markazni oldindan tanlaydilar.

Klinikani tanlagandan so'ng, komissiya u erda IVF uchun yo'llanma beradi. Muvaffaqiyatli natijadan so'ng, ayol butun homiladorlik davrida in vitro urug'lantirishni amalga oshirgan tibbiy muassasadan shifokorlar nazorati ostida bo'ladi.

Bepul IVF protsedurasining xususiyatlari

Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, in vitro urug'lantirishning narxi 141 ming rubldan oshmaydi. Ushbu miqdorga quyidagi xizmatlar kiradi:

• Butun IVF jarayonida tibbiy mutaxassislarning maslahati.
• Dori vositalari bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish.
• Urug'lantirish va embrion ko'chirish.
• Homiladorlikni tasdiqlash yoki rad etish.

Agar protsedura belgilangan miqdordan qimmatroq bo'lib chiqsa, pul mablag'lari belgilangan me'yordan ortiq miqdorda poliklinika bemorlari tomonidan to'lanadi. Donorlarning biologik materiallari tufayli narx ko'pincha oshadi.

Dasturda ishtirok etish shartlari

Har bir juftlik bepul IVF xizmatlarini olishi mumkin emas. Navbatga yozilish uchun barcha shartlarni bajarishingiz kerak. Boshlash uchun, er-xotin tabiiy ravishda bolani homilador qila olmasligini tekshirish uchun tekshiruvga yuboriladi. Har bir shaharda IVF o'tkazilishi mumkin bo'lgan tegishli jihozlar mavjud emas. Shuning uchun, ba'zi juftliklar kerakli tibbiy xizmatni olish uchun katta shaharlarga borishlari kerak.

Komissiyadan o'tib, sog'lig'i to'g'risida hisobot bergandan so'ng, muassasa ayol tayinlangan mahalliy kasalxonaga so'rov yuboradi. U erdan ularga tibbiy tarix, shuningdek, barcha amalga oshirilgan muolajalar, shu jumladan ginekologik jarayonlar haqida ma'lumot yuboriladi. Shifokor bu ma'lumotni tayyorlaydi antenatal klinika. Keyin ekstrakti bepul IVF dasturida ishtirok etish uchun ruxsat beruvchi komissiya tomonidan ko'rib chiqiladi.

In vitro urug'lantirish uchun ko'rsatmalar

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha IVF faqat shifokorning kuchli tavsiyasidan keyin amalga oshirilishi mumkin. Faqat ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, komissiya er-xotinga bepul in vitro urug'lantirishdan o'tish imkoniyatini beradi. Bunday ko'rsatkichlar quyidagi jarayonlarni o'z ichiga oladi:

• Endokrin kasalliklar.
• Tos a'zolaridagi operatsiyalar (bachadon, tuxumdonlar).
• Fallop naychalarining obstruktsiyasi.
• Boshoqlar.
• Bepushtlik diagnostikasi.
• Uzoq muddatli davolanishdan keyin homiladorlikning yo'qligi, shifoxonadan chiqish bilan tasdiqlangan.

Bepul IVF va yosh bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Jarayonga faqat 38 yoshgacha bo'lgan ayollar ruxsat etiladi. Shuni ham unutmaslik kerakki, bepushtlik nafaqat ayollarda, balki erkaklarda ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun ikkala sherik ham tekshirilishi kerak. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha bepul IVF dasturida nafaqat qonuniy nikohda bo'lgan juftliklar qatnashishi mumkin. Har bir inson baxtli ota-ona bo'lish huquqiga ega. Pasportdagi muhr hal qiluvchi rol o'ynamaydi.

Bepushtlik va in vitro urug'lantirish

Moskvada bepul IVF - barcha yoshdagi ayollar orasida katta muvaffaqiyat. Mamlakatda har yili bepushtlik tashxisi qo'yilgan juftliklar foizi ortib bormoqda. Afsuski, bu patologiya yosh qizlar va o'g'il bolalarni chetlab o'tmaydi. Ilgari, statistika unchalik tushkunlikka tushmagan va ko'pincha faqat menopauza arafasida bo'lgan ayollar bepushtlikdan aziyat chekardi.

Sharoitlarning yomonlashishi muhit, zararli mahsulotlar, xavfli konservantlarni o'z ichiga olgan, shuningdek, doimiy stressda hayot - bu barcha sabablar mamlakatdagi demografik vaziyatning yomonlashishiga yordam beradi. Shuning uchun homilador bo'lishning mumkin emasligi turli yoshdagi ayollarga tanish. Bunday hollarda, ko'plab juftliklar uchun bepul IVF dasturi farzand ko'rishga harakat qilishning yagona usuli hisoblanadi. Ko'pgina juftliklar uchun in vitro urug'lantirish ijobiy natija beradi va homila kelajakdagi onaning qornida muvaffaqiyatli ildiz otadi. Biroq, statistikani unutmasligimiz kerak, bunda ayolning yoshi muhim rol o'ynaydi.

Qaysi yoshda IVF qilish yaxshiroq?

Homiladorlik, ham tabiiy, ham IVF protsedurasi bilan birga, faqat ovulyatsiya mavjud bo'lganda sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, qiz bola tug'ishga qanchalik tez qaror qilsa, unga buni qilish osonroq bo'ladi. Ko'pchilikni qaysi yoshga qadar bepul IVF muvaffaqiyatli bo'lishi mumkinligi haqidagi savol tashvishga solmoqda. ayol tanasi kichrayib bormoqda. Bunday holda, yangilari paydo bo'lmaydi, eskilari esa tiklanish qobiliyatiga ega emas.

Yillar davomida sifati yomonlashishi bilan bir qatorda, ular spirtli ichimliklar va surunkali stress, shuningdek, turli kasalliklar tufayli nobud bo'ladi. Shuning uchun har yili tabiiy kontseptsiya ehtimoli kamayadi. Hatto IVF protsedurasi ham urug'lantirish muvaffaqiyatli sodir bo'lishiga va embrion mustahkamlanishiga 100% kafolat bera olmaydi. Shuning uchun homiladorlikning tabiiy va sun'iy usulida yosh muhim rol o'ynaydi.

IVF uchun yosh cheklovlari

Ushbu turdagi urug'lantirishga qiziqqan ko'plab bemorlar sog'liq uchun turli xil asoratlarsiz IVFni qaysi yoshga qadar bepul qilish mumkinligi haqidagi savol bilan qiziqadi. Shifokorlar 35 yoshdan oldin bu usul haqida qaror qabul qilish yaxshiroq degan bir ovozdan. Bu yoshda ijobiy natijaga erishish ehtimoli 40% ni tashkil qiladi. In vitro urug'lantirish usuli uchun bu statistika juda ijobiy.

35 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollar muvaffaqiyat darajasi 30% ni tashkil qiladi. 40 yillik belgidan o'tgandan so'ng, ona bo'lish imkoniyati minimal darajaga tushadi. Ushbu bosqichda ayollarning homilador bo'lish ehtimoli atigi 10% ga etadi. Muvaffaqiyatli urug'lantirishdan tashqari, ular bola tug'ishning qiyin safariga duch kelishadi. Kattaroq kelajakdagi ona, homiladorlikka chidash qanchalik qiyin bo'ladi. Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul IVF faqat 38 yoshga to'lgunga qadar amalga oshirilishi mumkin.

Bepul protsedura uchun zarur bo'lgan testlar

Ekstrakorporal urug'lantirish uchun kutish ro'yxatiga qo'yish uchun ayol va uning sherigi tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak. Majburiy tibbiy sug'urta polisida taqdim etilgan ro'yxatga quyidagi testlar kiradi:

• Qon tarkibini o'rganish.
• uchun tahlillar yuqumli kasalliklar.
• Gormonlar darajasini tekshirish.
• Sut bezlarini tekshirish va ultratovush tekshiruvi.
• Fallop naychalarini tekshirish.
• Endokrinolog bilan maslahatlashish.
• Fluorografiya.
• Spermogramma.

IVF faqat yuqoridagi barcha testlardan o'tgandan keyingina siyosat bo'yicha bepul amalga oshirilishi mumkin. Ularning barchasidan bir kunda natija olish mumkin emas. Shuning uchun shifokorlarning hukmini kutishga tayyorgarlik ko'rish kerak. Agar me'yordan chetga chiqish aniqlansa, davolash amalga oshiriladi. Shundan keyingina ayolga IVFdan o'tishga ruxsat beriladi.

Bepul IVF protsedurasi uchun hujjatlar

In vitro urug'lantirish uchun ro'yxatdan o'tayotganda, buning uchun qanday hujjatlar kerakligini bilishingiz kerak. Ayniqsa, majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul protsedurani amalga oshirish haqida gap ketganda. Shifokorlar kutish ro'yxatiga qo'yish uchun zarur bo'lgan barcha hujjatlarni batafsil tushuntirish uchun maxsus maslahatlar bermaydilar. Yaxshiyamki, ularning ro'yxati bepul mavjud. IVF uchun sizga quyidagi hujjatlar ro'yxati kerak bo'ladi:

• Barcha testlarni tasdiqlovchi tibbiy ma'lumotnomalar.
• Mijoz va uning sherigi dastlab tekshirilgan kasalxonadan chiqish. Unda bosh shifokorning in vitro urug'lantirish bo'yicha tavsiyasi bo'lishi kerak.
• Fuqarolik pasportining asli va nusxasi, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta polisi.
• SNILS sug'urta guvohnomasi (asl va nusxasi).
• Ikkala sherikning IVF protsedurasidan o'tishga roziligi.

Yuqoridagi barcha hujjatlarni topshirishdan oldin sizda shifoxonalardan olingan sertifikatlar nusxalari, shuningdek, shifokorlarning muhim fikrlari va tavsiyalari borligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar biron bir hujjat yo'qolsa, bu nusxalar yordam beradi.

IVF protsedurasi haqida nimalarni bilishingiz kerak

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha bepul IVF to'langan IVF bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Jarayon boshqa qurilmalar va tibbiy texnologiyalardan foydalanishdan farq qilmaydi. Birinchidan, shifokorlar in vitro urug'lantirish uchun zarur biologik materialni to'plash uchun ikkala hamkorga sun'iy stimulyatsiyani amalga oshiradilar. Tuxum va sperma yangi hayot tug'ilishidan oldin diqqat bilan tekshiriladi.

Sun'iy urug'lantirish qanday amalga oshiriladi?

Ayol gormon in'ektsiyalari yordamida superovulyatsiyadan o'tadi. Sun'iy stimulyatsiya bilan tuxumdonlar bitta o'rniga bir nechta tuxum ishlab chiqaradi. Shundan so'ng, ularni olib tashlash uchun bir kun belgilanadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Erkakdan ma'lum miqdorda sperma olinadi. Ayollardan farqli o'laroq, ular juda oson, chunki biomaterialni yig'ish tabiiy ravishda va shifokorlar aralashuvisiz sodir bo'ladi.

Yig'ilgan material laboratoriyaga yuboriladi. Sperma tuxum bilan birga urug'lanishni qo'zg'atadigan maxsus muhitga joylashtiriladi. Embriologning doimiy nazorati ostida embrion atrof-muhitda paydo bo'ladi. Agar sperma yetarlicha harakatchan bo'lmasa, jarayon ICSI protsedurasi yordamida tezlashadi. Bunday holda, sperma juda nozik mikro igna ta'siri tufayli tuxum bilan birlashadi.

Taxminan 3 kundan keyin yaratilgan embrion ayolning bachadoniga joylashtiriladi. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga amal qilgan holda, majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul IVF paytida shifokorlar faqat 2 ta embrionni o'tkazish huquqiga ega. Ko'pincha, faqat bittasi ildiz otadi. Ammo IVFdan keyin egizaklarni ko'tarish va tug'ish imkoniyati ortadi. AQShda ayolning bachadoniga 3 ta embrionni joylashtirishga ruxsat berilgan, Shvetsiyada esa bitta. Qolgan barcha tuxum va sperma muzlatiladi. Bu takroriy IVF protsedurasi zarur bo'lgan taqdirda ayolni boshqa katta operatsiyaga duchor qilmaslik uchun amalga oshiriladi.

Ayollar

AYOLLAR

Avvalo, tuxumdon zahirangizni aniqlashingiz kerak. Bu ayolning reproduktiv tizimida patofiziologik o'zgarishlar bo'lmaganda, tuxumdonlarda genetik jihatdan saqlangan tuxum ta'minoti. Afsuski, tuxumdonlar zahirasi yoshi bilan kamayadi. Shuningdek, uning kamayishiga olib keladigan omillar: tuxumdonlardagi operatsiyalar, radiatsiya ta'siri, o'smaga qarshi kimyoterapiya. AMH, inhibin B, FSH gormonlari darajasi bilan tekshiriladi. Yoki birinchi kunlarda hayz davri siz antral follikullar sonini hisoblashingiz mumkin.

Bachadon bo'shlig'ini tayyorlash muhim ahamiyatga ega. Operatsiya shaxsiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, agar ayolda bachadon bo'shlig'ida sinexiya yoki polip kabi patologiyalar bo'lsa, ularni IVFdan oldin olib tashlash kerak. Shuningdek, fallop naychalarida to'plangan suyuqlik gidrosalpinks dasturning samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi, chunki bu suyuqlik embriotoksik ta'sirga ega. Ushbu patologiyani davolash IVF protsedurasi boshlanishidan oldin amalga oshirilishi kerak.

Siz infektsiyalar uchun smearni tekshirishingiz kerak. Bakterial flora uchun smear bering. Natijalarga asoslanib, shifokor davolanishni va gormonal testlarni buyurishi mumkin. Eng yaxshi holatda, infektsiyalar yoki muammolar mavjud bo'lsa, to'liq tekshiruvdan o'ting gormonal darajalar in vitro urug'lantirish bosqichlari boshlanishidan oldin buni tuzating.

AYOL TEKSHIRISHI KERAK GORMONLAR:

PATOLOGIYALARNI ANIQLASH UCHUN ULTRATOVUS TUZISHLARNI TIKLIDDA IKKI MARTA O'TKAZISH KERAK.

Barcha tekshiruvlarni tugatib, to'liq tayyor bo'lgach, siz IVF protsedurasiga kirishni boshlaysiz. Hayz ko'rish boshlanishidan 7-10 kun oldin, shifokoringiz bilan uchrashuvga yozing. Siz tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz, tuxumdonlarning holatini va bachadon shilliq qavatining qalinligini baholashingiz kerak. Barcha tekshiruvlarni tugatgandan so'ng, davolovchi shifokor sizning sog'lig'ingiz, shuningdek, turmush o'rtog'ingizning sog'lig'i haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishi kerak. Har bir bemor uchun shaxsiy karta tuziladi, unda bemorning sog'lig'i holati, butun davolanish rejimi, dori dozalari va har bir keyingi tashrif sanalari ko'rsatiladi.

Tsiklning 3-5 kunida:

FSH. Bu juda muhim ko'rsatkich. Ayolni yanada rag'batlantirish uchun preparatlar to'plami uning darajasiga bog'liq;

3-4 kun:

Tsiklning istalgan kunida:

Prolaktin

Tsiklning 3-8 kunlari:

Estradiol

Androgenlar

Tsiklning istalgan kunida:

qalqonsimon bez gormonlari

Erkaklar uchun

IVF BOSQICHLARIGA TAYYORLANISH TA'RIFI ODAMGA

Erkak o'tishi kerak spermogramma erkakning reproduktiv qobiliyatini aniqlaydigan seminal suyuqlikning tahlili. Shuningdek, bizning klinikamizda ushbu testdan o'tish mumkin. Ushbu tahlil IVFning birinchi bosqichidan oldin amalga oshiriladi, chunki spermogramma olish jarayoni juda oddiy. Sinov kuni klinikada sperma eyakulyatsiya orqali beriladi. Buning uchun poliklinikada maxsus qulay xona ajratilib, maxsus idish bepul taqdim etilgan. Agar erkak noqulaylikni boshdan kechirsa va klinikada eyakulyatsiyaning ijobiy natijasiga ishonch hosil qilmasa, uni uyda qilishga ruxsat beriladi. Buning uchun dorixonada buning uchun maxsus mo'ljallangan idishni sotib olishingiz kerak. Sperma to'plangandan so'ng, ikki soat ichida seminal suyuqlik tahlilga topshirilishi kerak.

Spermogramma erkakning unumdorligini aniqlash va reproduktiv tizimning mavjud kasalliklarini aniqlash imkonini beradi. Agar tahlil natijalari spermogrammadagi me'yordan og'ishlarni aniqlasa, anormalliklarni tuzatish mumkinmi va ular nima bilan bog'liqligini tushunish uchun androlog bilan maslahatlashish zarur. Y-xromosomadagi genetik nuqsonlar kabi boshqa tibbiy muammolar ham bo'lishi mumkin.

Bunday nuqsonlar ba'zan erkaklar bepushtligining sababidir. Spermatozoidlarning moyaklardan chiqadigan kanallari - vas deferens - tug'ma yo'qligi bo'lgan erkaklar ko'pincha mukovistsidoz kasalligining tashuvchisi hisoblanadi. Agar bu muammo aniqlansa, genetik tekshiruv o'tkazilishi kerak.

Erkak ham siydik yo'llarining smearidan o'tishi kerak. Ushbu tahlil prostatit, uretrit va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar kabi kasalliklarni aniqlaydi. To'liq ro'yxat Sinovlar haqida "IVFga tayyorgarlik: o'tkazilishi kerak bo'lgan testlar" maqolasida bilib olishingiz mumkin. Siz infektsiyalar va yashirin infektsiyalar (TORCH infektsiyalari) uchun testdan o'tishingiz kerak.

TO'G'RI NATIJA OLISH UCHUN QUYIDAGI QOIDALARGA QUYISH KELISHINGIZNI ESLAT ETMAYMAN:

Jinsiy aloqadan saqlaning. Optimal - 4 kun.

Ushbu davrda spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari va tinchlantiruvchi vositalardan saqlaning.

Saunalar, vannalar, issiq vannalarga tashrif buyurishdan saqlaning.

QUYIDA XULOSALARNING DEKODODI SPERMOGRAMLAR

		Normospermiya (normozoospemiya).	Sperma miqdori normaldir.
		Polispermiya.	Ishlab chiqarilgan eyakulyatsiya miqdori ortdi.

In vitro urug'lantirish tubal bepushtlikni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. IVF davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. IVF protsedurasining asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat:

Tuxumdonlarning zahirasini qon zardobidagi FSH gormoni va inhibin B darajasi yoki hayz davrining boshida antral follikullar sonini hisoblash orqali tekshirish mumkin. FSH darajasining oshishi tuxumdonlar zahirasining pasayishi bilan bog'liq.

• Bachadon bo'shlig'ini IVF protsedurasiga tayyorlash uchun kerakli operatsiyalarni o'tkazish - ko'rsatmalarga muvofiq.

IVF jarayoni boshlanishidan oldin bachadon bo'shlig'ining patologiyalari, masalan, sinexiya yoki poliplar olib tashlanishi kerak. Gidrosalpinx, suyuqlik bilan to'ldirilgan, tiqilib qolgan fallop naychasi, IVF muvaffaqiyat darajasini pasaytiradi, chunki naychadagi suyuqlik embriotoksikdir va ko'plab shifokorlar shikastlangan naychani IVFdan oldin olib tashlashni maslahat berishadi.

• Spermogramma olish

IVFdan oldin spermogramma (sperma tahlili) o'tkaziladi. Agar spermogrammada buzilishlar aniqlansa, bu anormalliklarni tuzatish mumkinmi yoki boshqa tibbiy muammolar bilan bog'liqmi yoki yo'qligini aniqlash uchun androlog bilan maslahatlashish zarur. Masalan, Y-xromosomadagi genetik nuqsonlar erkaklarning bepushtligining ba'zi holatlari bilan bog'liq va vas deferens (moyaklardan spermatozoidlarni olib o'tadigan naychalar) tug'ma yo'qligi bo'lgan erkaklarda ko'pincha mukovistsidoz kasalligi uchun mas'ul bo'lgan genetik nuqson bor. Bunday hollarda genetik tekshiruv talab qilinishi mumkin.Bepushtlik ko'pincha erkak jinsiy hujayralarining turli anormalliklari, jumladan teratozoospermiya tufayli yuzaga keladi. Teratozoospermiya sperma tuzilishining buzilishi bilan tavsiflanadi. Teratozoospermiya tashxisi erkakning eyakulyatsiyasining yarmi yoki undan ko'pi patologik o'zgargan spermadan iborat bo'lsa va teratozoospermiya ko'rsatkichi 1,6 dan oshganda qo'yiladi.Reproduktiv shifokorlar tajribasi shuni ko'rsatadiki, teratozoospermiya bilan IVF. eng yaxshi yo'l bolani homilador qilish

• Qon testlarini o'tkazish

IVFdan o'tish uchun OIV, sifiliz, gepatit B va C, shuningdek, qizilchaga qarshi antikorlar mavjudligi uchun qon testlarini o'tkazish kerak. Shuningdek, infektsiyalar yo'qligini ta'minlash uchun bakterial flora uchun vaginadan va bachadon bo'yni kanalidan shilimshiqni surtish kerak. Ko'rsatmalarga ko'ra, shifokor gormonal tekshiruvni buyurishi mumkin (agar bemor ilgari bepushtlik uchun davolangan bo'lsa, abortlar yoki tibbiy abortlar bo'lgan bo'lsa, bu holda TSH testi homiladorlikni rejalashtirishdan oldin birinchilardan biri hisoblanadi. IVF protokoli.Qulay homiladorlik uchun IVF paytida TSH ko'rsatkichi normal bo'lishi kerak 2,5 mU / l dan oshmasligi kerak.) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tekshirish, shuningdek progesteron normal bo'lsa. To'liq tekshiruv IVF dasturini boshlashdan oldin tuzatilishi kerak bo'lgan muammolarni aniqlashga yordam beradi.

Superovulyatsiyani rag'batlantirish

Superovulyatsiyani rag'batlantirish IVF tsiklida bir nechta tuxum olish uchun amalga oshiriladi - urug'lantirish uchun mos 10 dan 20 gacha (IVF paytida tuxumlarning aniq soni bemorning tanasiga bog'liq). IVF paytida bu tuxum soni bitta IVF urinishida homiladorlik ehtimolini oshirish uchun kerak, chunki barcha tuxumlar sifatli bo'lmasligi mumkin, ba'zilari urug'lantirilmaydi va embrionlar rivojlanishi to'xtashi mumkin.

IVF siklida superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormonal dorilar qo'llaniladi va ulardan foydalanish sxemasi "stimulyatsiya protokoli" deb ataladi. Ovulyatsiyani rag'batlantirish jarayoni IVF protsedurasi uchun katta ahamiyatga ega.

Tuxumdonlarni stimulyatsiya qiluvchi dorilar

Superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun follikullarning etukligi uchun mas'ul bo'lgan follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ni o'z ichiga olgan preparatlar qo'llaniladi. Insonning menopauzadagi gonadotropini (HMG) preparatlari menopauzadagi ayollarning siydigidan olinadi. HMG preparatlari rekombinant dorilarga qaraganda bir oz arzonroq va FSH gormoniga qo'shimcha ravishda LH gormonini ham o'z ichiga oladi. Rekombinant FSH preparatlari biotexnologik usullar yordamida sintezlanadi; ular injektor ruchkasi tufayli inyeksiyaning maksimal aniqligini ta'minlaydi va bemor tomonidan mustaqil ravishda foydalanishi mumkin. Superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun preparatlar qat'iy individual ravishda tanlanadi.

Follikul ponksiyonu etuk follikullarning ovulyatsiyasini faollashtiradigan inson xorionik gonadotropini (hCG) kiritilgandan keyin 36 soat o'tgach amalga oshiriladi. HCG dan foydalanish urug'lantirishga tayyor bo'lgan etuk tuxumni olish imkonini beradi.

Insonning menopauza gonadotropini (HMG) (menopur)
. Follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) (gonal-F, puregon)
. Inson xorionik gonadotropini (hCG) (choragon, chirigan, ovidrel)
. Klomifen sitrat (Clomid, Clostilbegit)

IVF bilan erta ovulyatsiya

Follikulaning erta yorilishi IVFni inkor etishi mumkin. Shu sababli, ayolning o'z gormonlarini superovulyatsiyani rag'batlantirishga aralashmaslik va superovulyatsiya jarayonini nazorat qilish uchun o'z gormonlarini ishlab chiqarish agonistlar va antagonistlar tomonidan bloklanadi. Shuningdek, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

GnRH agonistlari (dekapeptil, diferelin, buserelin, zoladex, suprefakt)
. GnRH antagonistlari (orgalutran, setrotid)

Ultratovush monitoringi

Superovulyatsiyani rag'batlantirishda transvaginal ultratovush yordamida follikullarning o'sishini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Follikula o'sishini nazorat qilish har kuni, stimulyatsiyaning beshinchi kunidan boshlab amalga oshiriladi. Shuningdek, buyurilgan dori-darmonlarning dozasini sozlash mumkin. Ba'zi bemorlarda estradiol darajasini o'lchash uchun qon testlari o'tkazilishi mumkin. Odatda, qondagi estradiol darajasi follikullar etukligi bilan ortadi va progesteron darajasi ovulyatsiyaga qadar past bo'lib qoladi.

Ultratovush yordamida va qon gormonlarini o'rganib, shifokor follikullar ponksiyon uchun qachon tayyor ekanligini aniqlaydi. Follikullar odatda kuniga 1-2 mm o'sadi va etuk follikullar diametri 16-20 mm. Follikullar pishganida, ular teshilishi mumkin, buning natijasida tuxumni o'z ichiga olgan follikulyar suyuqlik (IVFda sariq tana) olinadi. Ultratovush tekshiruvi paytida endometriumning qalinligi va tuzilishi ham tekshiriladi. Ponksiyon tayinlanganda, endometrium 7 mm dan qalinroq bo'lishi va uch qatlamli tuzilishga ega bo'lishi kerak.

Follikullar kerakli hajmga yetganda (odatda tsiklning 10-14 kunida) hCG AOK qilinadi. HCG ning kiritilishi ovulyatsiyaning aniq vaqtini nazorat qilish imkonini beradi - bu odatda in'ektsiyadan 36-40 soat o'tgach sodir bo'ladi. Tuxumdon ponksiyonu ovulyatsiya sodir bo'lishidan oldin, odatda hCG in'ektsiyasidan 34-36 soat o'tgach amalga oshiriladi. GnRH agonistlari va antagonistlari IVF tsikllarida qo'llanilgunga qadar, shifokorlar erta ovulyatsiya tufayli davolanish davrlarining deyarli to'rtdan bir qismini to'xtatishlari kerak edi. Agar bu sodir bo'lgan bo'lsa, follikullar ponksiyondan oldin ham yorilib ketgan va tuxumlar qorin bo'shlig'iga tushib ketgan, u erdan laboratoriyada urug'lantirish uchun ularni olib tashlab bo'lmaydi.

GnRH agonistlari yoki antagonistlarini qo'llash gipofiz bezidan LH va FSH ning chiqarilishini oldini oladi va shu bilan erta ovulyatsiya xavfini kamaytiradi. Biroq, bugungi kunda ham tsikllarning taxminan 10%, hatto hCG in'ektsiyasidan oldin ham to'xtatiladi. Ko'pchilik umumiy sabab tsiklni bekor qilish - bemorning tuxumdonlarining stimulyatsiyaga yomon munosabati. Tuxumdonlarda uchtadan kam follikullar etuk bo'lsa va estradiol darajasi etarlicha yuqori bo'lmasa, homiladorlik ehtimoli juda past bo'lsa, bemorning roziligi bilan IVF tsikli to'xtatiladi. Tuxumdonlarning stimulyatsiyaga yomon munosabati muammosi 35 yoshdan oshgan ayollarda va tuxumdonlar operatsiya qilingan ayollarda tez-tez uchraydi, ya'ni. tuxumdonlar zahirasi kamaygan bemorlarda (tuxumdonlarda follikullar ta'minoti). Follikullar sonining kamayishi natijasida qonda FSH darajasi oshadi. Tuxumdonlarni rag'batlantirish uchun preparatning dozasini sozlash yoki kuchli ogohlantiruvchi dorilarni, masalan, rekombinantlarni buyurish mumkin.

Juda ko'p miqdordagi follikullar (25 dan ortiq) etuk bo'lganda yoki qonda estradiol darajasi yuqori bo'lsa, polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) rivojlanish xavfi tufayli IVF tsiklini bekor qilish kerak. Bunday holda, tuxumdonlar teshiladi va olingan barcha embrionlar muzlatiladi. Ushbu bosqichda IVF tsiklining uzilishi og'ir tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromi xavfi tufayli yuzaga keladi, chunki og'ir OHSS rivojlanishi uchun turtki odatda homiladorlikning boshlanishi hisoblanadi. Embrionlar keyinchalik eritilishi va superovulyatsiyani qo'zg'atmasdan boshqa IVF tsiklida ishlatilishi mumkin.

Follikulani ponksiyon qilish

Tuxum olish uchun follikulyar ponksiyon amalga oshiriladi. U ultratovush nazorati ostida follikulyar suyuqlikni yupqa aspiratsiya ignasi orqali chiqarish orqali IVF uchun tuxumdonlarning transvaginal ponksiyoni paytida amalga oshiriladi.

Follikul ponksiyoni mahalliy yoki qisqa muddatli (10-20 daqiqa) umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Vaginada transvaginal mavjud ultratovush sensori, uning yordamida etuk follikullar ko'rinadi va qin devori orqali follikullarga ingichka igna kiritiladi. Tuxumlar follikullardan birin-ketin so'rg'ichga biriktirilgan igna orqali so'riladi. Follikul ponksiyon odatda 30 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Follikul ponksiyoni kichik jarrohlik operatsiyasi bo'lib, kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Ponksiyondan keyin xonada 2-3 soat dam olish tavsiya etiladi. Teshikdan keyin haydash taqiqlanadi. Ba'zi ayollar ponksiyondan keyin og'riqli kramplarni boshdan kechirishadi. Jarayondan keyin qorin bo'shlig'ida to'liqlik yoki bosim hissi bir necha kun davom etishi mumkin.

Tuxumlarni in vitro urug'lantirish. Embrion etishtirish

Follikullar ponksiyon qilingandan so'ng, tuxumni o'z ichiga olgan follikulyar suyuqlik (sariq tana) darhol embriologiya laboratoriyasiga o'tkaziladi, u erda tuxumni tanlab, mikroskop ostida embriolog tomonidan tekshiriladi. Tuxumlar maxsus muhitda yuviladi va keyin ularning etukligi baholanadi. Keyinchalik, tuxumlar maxsus ozuqaviy muhitga joylashtiriladi va inkubatorga o'tkaziladi, u erda ular sperma bilan urug'lanishni kutadilar. Tuxum, sperma va embrionlar bo'lgan stakanlar imzolanishi kerak.

Ayolning follikulalarini teshish paytida eri spermani maxsus zaharli bo'lmagan steril idishga beradi. Ba'zi erkaklar buyurtma berish uchun sperma to'plashda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ular bu haqda shifokorni oldindan xabardor qilishlari kerak.

Bunday erkaklar spermatozoidlarni oldindan kriyokonservalash (muzlatish) ga murojaat qilishlari mumkin, keyin ular ayolning follikulalari ponksiyon kunida eritiladi va IVF tsiklida qo'llaniladi. Sperma to'plangandan so'ng, spermatozoidlar urug'lik suyuqligidan maxsus texnologiya yordamida yuviladi, bu esa eng harakatchan va morfologik jihatdan normal spermani tanlash imkonini beradi. Belgilangan miqdordagi harakatchan sperma (odatda 100 000 sperma / ml) tuxum bilan aralashtiriladi (in vitro urug'lantirish yoki in vitro urug'lantirish deb ataladi) va inkubatorga joylashtiriladi. Spermatozoidning tuxumga kirib borishi odatda bir necha soat ichida sodir bo'ladi. Urug'lantirish odatda follikullar ponksiyonidan 2-6 soat o'tgach amalga oshiriladi; bu protsedura IVF donorlik dasturi uchun ham xosdir.

Inkubator doimiy karbonat angidrid, harorat va namlik darajasini saqlab turadi. Inkubatordagi sharoitlar va ozuqaviy muhitning tarkibi fallop naychalaridagi sharoitlarga taqlid qilib, maksimal mumkin bo'lgan sharoitlarni yaratadi. qulay sharoitlar in vitro. Ozuqa muhiti yuqori darajada tozalashga ega og'ir metallar va tarkibida oqsillar, aminokislotalar, tuzlar, shakarlar va embrionning o'sishi va rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratadigan maxsus kislotalilik tamponi kabi ingredientlar mavjud.

Intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi - ICSI

Agar turli sabablarga ko'ra, IVF protsedurasi paytida past urug'lanish foizi kutilganda (masalan, spermada oz miqdordagi harakatchan sperma yoki oldingi IVF urinishida past urug'lanish foizi bilan), maxsus mikromanipulyatsiya usullari qo'llaniladi. Intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi (ICSI) - bu urug'lantirish uchun bitta sperma to'g'ridan-to'g'ri tuxum ichiga yuboriladigan protsedura. ICSIdan keyingi homiladorlik va tug'ilish ko'rsatkichlari an'anaviy IVFdan keyingi natijalar bilan taqqoslanadi. Agar erkakda bepushtlikka olib keladigan irsiy patologiyalar bo'lsa, ular otadan o'g'ilga o'tishi mumkin, ICSIdan oldin tibbiy genetik maslahat tavsiya etiladi.

Tuxumlarga sperma qo'shgandan so'ng yoki ICSI o'tkazgandan so'ng, embriolog qancha tuxum normal urug'lantirilganligini tekshiradi. Hozirgi vaqtda odatdagi urug'lantirilgan tuxum (zigota) ikkita pronukleusli bitta hujayradan iborat. Pronukleuslar hujayra ichidagi kichik shaffof pufakchalarga o'xshaydi, ulardan biri otaning, ikkinchisi esa onaning genetik materialini olib yuradi. Ular birlashganda noyob genetik tarkibga ega yangi hayot shakllanadi. Anormal urug'lantirilgan tuxumlar (masalan, ikkita o'rniga uchta pronukleus bo'lgan), shuningdek urug'lantirilmagan tuxumlar bundan keyin ishlatilmaydi.

Odatda, etuk tuxumlarning 50% dan 90% gacha in vitro urug'lantirish yoki ICSI so'ng an'anaviy tarzda urug'lantiriladi. Spermatozoid yoki tuxum morfologik sifatsiz bo'lsa, urug'lanishning past foizi kuzatiladi va urug'lanishning to'liq yo'qligi spermatozoidlarning urug'lantirish qobiliyatining patologiyasi yoki tuxum patologiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Odatda urug'lantirilgan tuxumlar (zigotalar) yetishtirishda davom etadi; ular parchalana boshlaydi va ularning sifati yana 24 soatdan keyin baholanadi. Embrionlar ularning asosida baholanadi ko'rinish va maydalash tezligi. Yaxshi sifatli embrionlar juda tez bo'linadi: urug'lantirilgandan keyin ikki kun o'tgach, normal embrionlar aniq sitoplazmaga ega va hujayra bo'linishi yo'q, taxminan bir xil o'lchamdagi 2-4 hujayraga ega.

Uchinchi kunga kelib, embrionda o'rtacha 6 dan 10 gacha hujayralar mavjud. Beshinchi kunga kelib, embrion ichida suyuqlik bo'lgan bo'shliq paydo bo'ladi va hujayralar ikki turga bo'linadi: keyinchalik homila hosil bo'ladigan va yo'ldosh paydo bo'ladigan hujayralar. Ushbu bosqichda embrion blastokist deb ataladi. Embrionlar ponksiyondan keyingi birinchi kundan oltinchi kungacha istalgan vaqtda bachadonga o'tkazilishi mumkin. Agar bachadonda normal rivojlanish davom etsa, embrion atrofdagi membranadan (zona pellucida) "chiqadi" va urug'lantirilgandan keyin taxminan 6-10 kun ichida bachadon endometriumiga joylashadi.

Blastosit bosqichida embrion ko'chishi

Endi laboratoriyada embrionlarni blastotsist bosqichiga etgunga qadar etishtirish mumkin (odatda tuxum olingandan keyin 5-kun). Keyinchalik ekoblastokistlar bachadonga o'tkazilishi mumkin. Ba'zi tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, embrionlarning blastokist bosqichida ko'chirilishi ko'pincha homiladorlikka olib keladi. Buning ikkita izohi bo'lishi mumkin. Birinchidan, blastotsistning bachadonga o'tishi tabiiyroqdir, chunki tabiatda embrion bu bosqichda bachadon naychasidan bachadonga o'tadi. Bundan tashqari, blastotsist bosqichiga etishtirish embriologga "eng yaxshi" embrionlarni tanlash imkonini beradi, chunki zaif embrionlar yoki genetik anormalliklari bo'lgan embrionlar blastotsistga aylanmasdan oldin hibsga olinadi.

Blastosistlarni o'tkazish, shuningdek, potentsial xavfli ko'p homiladorlik ehtimolini kamaytiradi. Blastosistlarning yuqori implantatsiya darajasi bachadonga kamroq embrionlarni (odatda bir yoki ikkita) o'tkazishga imkon beradi, ko'p homiladorlik va ular bilan bog'liq asoratlar xavfini kamaytiradi.

Blastosistlarni ko'chirish ko'plab tuxumlari pishgan bemorlar uchun juda istiqbolli bo'lsa-da, tuxumdonlarning stimulyatsiyaga yomon munosabatda bo'lgan va oz miqdordagi tuxum olingan bemorlar uchun foydasi hali ham shubhali. Agar bemordan bir nechta tuxum olinsa, ularning hech biri blastotsist bosqichiga etib bormaslik xavfi juda yuqori. Ularning barchasi rivojlanishni to'xtatishi mumkin va bachadonga o'tkazish uchun hech narsa bo'lmaydi. Sun'iy etishtirish sharoitlaridan beri, hamma narsaga qaramay so'nggi ishlanmalar Bu sohada, hali ham tabiiydan uzoqda, ko'plab embriologlar embrionlarni bachadonga o'tkazish ko'proq ahamiyatga ega deb hisoblashadi. erta sun'iy sharoitda bo'lishdan ko'ra ular uchun qulayroqdir. In vitro blastotsist bosqichiga eta olmagan embrionlar bachadonga IVF o'tkazilgandan keyin embrion rivojlanishini xavfsiz davom ettirishi va muvaffaqiyatli implantatsiya qilinishi mumkin.

Embrionlarni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish

Embrionni ko'chirish jarayoni odatda og'riqsizdir, chunki u bachadon bo'yni kengayishini talab qilmaydi. Muntazam vaginal spekulum yordamida shifokor bachadon bo'yni ichiga kirish imkoniyatiga ega bo'ladi. Embrion ko'chirish kateteri bir uchida shprits bo'lgan uzun, ingichka, steril silikon naychadir. Kateterning diametri 1-2 mm. Kateter bir yoki bir nechta embrionni o'z ichiga olgan ozuqaviy muhit bilan to'ldiriladi. Shifokor kateterning uchini serviks orqali bachadon bo'shlig'iga yumshoq tarzda yo'naltiradi va kateterdan embrionlarni o'z ichiga olgan muhitni siqib chiqarish uchun shpritsdan foydalanadi. Qoidaga ko'ra, embrionni ko'chirish ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi va shifokor monitorda embrionlar bo'lgan muhit bachadon bo'shlig'iga qanday o'tishini ko'rishi mumkin.

Ayollarda eko-replantatsiyadan keyin turli xil alomatlar paydo bo'lishi mumkin, masalan: ko'ngil aynish, epigastral mintaqada noqulaylik hissi, ba'zida qusish paydo bo'lishi mumkin. Ushbu shartlarni farqlash kerak ovqatdan zaharlanish, tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi, turli xil gastropatiya. IVF embrionlarini ko'chirishdan keyin hislar yomonlashsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ko'pgina xorijiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, embrion ko'chirilgandan keyin 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida gorizontal holatda qolishning hojati yo'q, chunki bu homiladorlikka ta'sir qilmaydi. Embrion bachadonga kirgandan so'ng, u erdan endi "tushilmaydi". Ko'rinib turgan soddaligiga qaramay, embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish IVF tsiklining eng muhim bosqichlaridan biridir. Adabiyotda embrionlarning 30% gacha transfer paytida yo'qolishi mumkinligini ko'rsatadigan ma'lumotlar nashr etilgan. Servikal mukusning mavjudligi va mustahkamligi muvaffaqiyatga katta ta'sir ko'rsatadi. Misol uchun, embrion kateterga ichki yoki tashqi tomondan yopishishi mumkin yoki kateter bilan birga bachadon bo'yni ichiga olib borilishi mumkin. Bunday vaziyatlarning oldini olish uchun ko'p narsa shifokorning malakasiga, maxsus jihozlarga va ishlab chiqilgan embrionni ko'chirish sxemasiga bog'liq.

Homiladorlik sodir bo'lganda IVFdan keyin ovulyatsiya vaqti

Embrion ko'chirilganidan keyin 14-kundan oldin testlar yordamida homiladorlikni mustaqil ravishda aniqlashga urinmang, chunki bu vaqtda embrion hali etarli miqdorda hCG gormonini ishlab chiqara olmaydi. Gormonal dorilarni qo'llash tufayli javob ham ishonchsiz bo'lishi mumkin. Embrion ko'chirilgandan 14 kun o'tgach, homiladorlikning ko'rsatkichi bo'lgan hCG uchun qon testini o'tkazish uchun IVF klinikasiga murojaat qiling. Agar test natijasi ijobiy bo'lsa, homiladorlik sodir bo'lgan. Shu paytdan boshlab hCG miqdori tez o'sib boradi. Embrion ko'chirilgandan keyin 3-haftadan boshlab homiladorlik ultratovush yordamida tasdiqlanishi kerak, bu sizga urug'langan tuxumni ko'rish imkonini beradi. Siz akusher-ginekologning doimiy nazorati ostida bo'lishingiz kerak, chunki siz hali homiladorlikni tugatmagansiz. Qorin og'rig'i yoki qon ketishini sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing. HCG uchun salbiy test natijasi, ultratovushga ko'ra urug'langan tuxumning yo'qligi va hayz ko'rish boshlanishi homiladorlik sodir bo'lmaganligini ko'rsatadi. Bunday holatda siz umidsizlikka tushmasligingiz kerak: siz tanaffus qilishingiz kerak, IVFdan keyin ovulyatsiya sodir bo'lishini kutishingiz kerak, ba'zi hollarda kerakli davolanishni amalga oshiring va yana IVF protsedurasiga qayting.

IVF protsedurasidan salbiy natija bu usul siz uchun mos emas degani emas. Har bir IVF urinishi bilan muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimoli ortadi va davolanish yiliga 90% ga yetishi mumkin. Odamlar orasida eko uchun belgilar mavjud. Urinishlar orasida siz taxminan 2-3 oylik tanaffus qilishingiz kerak.