Qo'shimchadagi harakatlarning doimiy cheklanishi. Qattiq tirsak - cheklangan tirsak harakati

Mushak-skelet tizimining patologiyasi qo'shma kontrakturani o'z ichiga oladi. Bu mustaqil kasallik emas, balki uning natijasidir. Bu muammo bilan ortopedlar va travmatologlar shug'ullanadi. Shartnoma insonning nogironligiga olib kelishi mumkin.

Ta'rifi va navlari

Kontraktura - bu bo'g'imning harakatchanligini doimiy cheklash. Ushbu kasallik asosan kattalarga ta'sir qiladi. Yelka bo'g'imining kontrakturasi ko'pincha tashxis qilinadi. Odatda bu patologiya bir tomonlama. Bunday odamlarda oyoq-qo'lning egilishi va kengayishi qiyin. Siz nafaqat kontraktura nima ekanligini, balki uning turlarini ham bilishingiz kerak.

Ushbu patologiya passiv yoki faol bo'lishi mumkin. Birinchi holda, harakatchanlikning cheklanishi innervatsiyaning buzilishi bilan bog'liq. Ikkinchisida, sabab mexanik to'siqda yotadi. Inson harakatlariga bo'g'inlar orqali erishiladi. Ular mushaklar bilan bevosita bog'langan. Ikkinchisining ohangi oshgani sayin, harakatlar doirasi cheklangan.

Ba'zida estrodiol kontrakturalar tashxis qilinadi. Ushbu patologiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra, barcha kontrakturalar quyidagi turlarga bo'linadi:

• dermatogen;
• artikulyar;
• miyogen;
• desmogen;
• immobilizatsiya

To'siq qo'shma, teri yoki mushakda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ko'pincha bu patologiya oyoq-qo'llarining harakatchanligi uzoq vaqt cheklangan odamlarda rivojlanadi. Neyrogen kontrakturalar periferik, psixogen va markaziy bo'linadi. Birinchi holda, sabab periferik nervlarning shikastlanishidir. Psixogen ko'pincha isteriya bilan bog'liq.

Markaziy kontrakturalarning rivojlanishida miya va orqa miya shikastlanishi eng katta rol o'ynaydi.

Kasallik nimaga olib keladi?

Ushbu patologik holat turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Asosiy etiologik omillar:

• jarohatlar;
• bo'g'imlarda qon ketishi;
• sinish;
• kuchli kuyishlar;
• yiringli artrit;
• konjenital rivojlanish anomaliyalari;
• osteoartrit;
• romatoid artrit;
• dislokatsiya;
• jarrohlik aralashuvlar;
• oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi.

Ba'zida endoprostetikadan so'ng harakatlar cheklangan (qo'shimchani sun'iy bilan almashtirish).

Barcha etiologik omillarni neyrogen, qon tomir, yuqumli, halokatli va travmatiklarga bo'lish mumkin.

Yoshlarda oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning disfunktsiyasi tug'ma dislokatsiya va kam rivojlangan (displaziya) tufayli mumkin.

Kasallikning lokalizatsiyasi

Ko'pincha tizza bo'g'imida harakat oralig'ida cheklov mavjud. Eng ko'p uchraydigan sabab - gonartroz. U qo'shimchaning xaftaga to'qimasini yo'q qilishga asoslangan. O'rta va keksa odamlar bu kasallikdan aziyat chekishadi. Ushbu patologiya bilan to'qimalar yo'q qilinadi va artikulyar yuzalarning shakli o'zgaradi.

Xavf omili 3 haftadan ortiq harakatsizlikdir. Konjenital kontraktura holatlari tez-tez uchraydi. Uning paydo bo'lishining sabablari tizza bo'g'imining dislokatsiyasi va tibia gipoplazisidir. Bunday odamlarda fleksiyon va kengayish harakatlari cheklangan. Quyidagi alomatlar mumkin:

• to'qimalarning shishishi;
• og'riq;
• qo'llab-quvvatlashni buzish;
• oyoqning majburiy holati;
• uning qisqarishi.

Kalça qo'shimchasining kontrakturasi tez-tez rivojlanadi. Asosiy sabab - tug'ma sonning dislokatsiyasi. Bu eng katta qo'shma, shuning uchun bu patologiya bemorning hayot sifatini keskin yomonlashtiradi. Yuqori oyoq-qo'llarning harakati ko'pincha cheklangan. Ichkariga va tashqariga burilish, qo'lni egish va cho'zishda qiyinchilik tirsak bo'g'imining kontrakturasini ko'rsatadi. Ikkinchisi radius va ulna suyaklarining sirtlari tomonidan hosil bo'ladi.

Sog'lom odamda kengayish burchagi 180º gacha, egilish burchagi esa 40º. Kontraktura bilan bu raqamlar sezilarli darajada kamayadi. Oyoq-qo'lning kengayish burchagiga qarab, harakatni cheklashning 4 darajasi mavjud.

Tirsak bo'g'imining travmatik kontrakturalari 3 bosqichda sodir bo'ladi. Erta davr zarardan keyingi birinchi oyga to'g'ri keladi. Harakat og'riq, stress va uzoq muddat cheklov tufayli cheklangan. Davolash qiyin emas.

2-bosqichda yopishqoq jarayon va chandiqlar paydo bo'lishi tufayli harakatlar cheklangan. Murakkab holatlarda tolali to'qima hosil bo'ladi. Chandiq qattiqlashadi. Ushbu patologiyaning sabablari elka va bilakning sinishi, gemartroz, konjenital anomaliyalar (sinostoz, qo'l qo'llari, radius boshining dislokatsiyasi) va yiringli artritdir. Harakat cheklanishi bilan glenohumeral bo'g'imning shikastlanishi kam uchraydi.

Diagnostika usullari

Agar bemorda travmadan keyingi yoki operatsiyadan keyingi kontraktura shubha qilingan bo'lsa, tashxis va asosiy sabablarni aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar talab qilinadi:

• artroskopiya;
• rentgenografiya;
• umumiy qon tahlili;
• revmatoid omil uchun tahlil;
• KT yoki MRI;
• sinovial suyuqlikni tekshirish.

Harakatlarning passiv cheklanishiga shubha tug'ilsa, tomografiya juda informatsiondir. Ushbu patologiyaning neyrogen xususiyatini istisno qilish uchun nevrolog bilan maslahatlashish talab etiladi. Qo'shimcha tadqiqot usullari elektromiyografiya va qo'shma ponksiyonni o'z ichiga oladi. Ikkinchisi diagnostika va davolash jarayonlarini nazarda tutadi.

Davolanishdan oldin shifokor bemor bilan suhbatlashishi kerak. Anamnezni yig'ish jarayonida quyidagilarga aniqlik kiritiladi:

• asosiy shikoyatlar;
• ularning davomiyligi;
• oldingi operatsiyalar, shikastlanishlar va konjenital anomaliyalarning mavjudligi;
• og'riq qoldiruvchi vositalarning samaradorligi;
• alomatlarning jismoniy faoliyat bilan bog'liqligi.

Kontrakturaning sababini aniqlash kerak. Keyingi davolanish bunga bog'liq.

Bemorlarni davolash usullari

Ushbu patologiya uchun kombinatsiyalangan terapiya o'tkaziladi. Bunga quyidagilar kiradi:

Agar sinish va uzoq muddatli immobilizatsiyadan keyin harakatlarni cheklash kuzatilsa, u holda gimnastika o'tkaziladi. Mashqlar fizioterapiya shifokori tomonidan tanlanadi. Gimnastikaning asosiy vazifalari alohida mushak guruhlarini bo'shashtirish va to'qimalarning trofizmini yaxshilashdir. Bemorlar faol va passiv mashqlarni bajarishlari kerak.

Strukturaviy kontrakturalar uchun fizioterapiya ko'rsatiladi. Eng ko'p ishlatiladigan:

• diadinamik terapiya;
• elektroforez;
• lazer ta'siri;
• magnit terapiya;
• fonoforez.

Galvanizatsiya, massaj, loy terapiyasi va kerosin terapiyasi yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Doimiy kontrakturalar uchun vitreus va Pyrogenal AOK qilinadi. Davolash rejimi ozokerit ilovalarini o'z ichiga oladi. Agar to'qimalar etarlicha elastik bo'lsa va tirsak qo'shimchasida harakatlanish cheklangan bo'lsa, gips qoplamalarini bosqichma-bosqich qo'llash mumkin.

Ba'zida tuzatish talab qilinadi. Ushbu protsedura ta'sirlangan oyoq-qo'lni to'g'rilashni o'z ichiga oladi. Neyrogen kontrakturalar uchun mushaklar faoliyatini tiklash uchun mexanoterapiya amalga oshiriladi. U jihozlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Oyoq-qo'llarining bo'sh falaj rivojlanishida to'g'ridan-to'g'ri elektr toki qo'llaniladi.

Ta'sirlangan oyoq-qo'lning tortilishi mumkin. Agar sabab yiringli artrit bo'lsa, u holda antibiotiklar va kortikosteroidlar buyuriladi. Xaftaga tushishi fonida kontrakturalar uchun xondroprotektorlar qo'llaniladi (Arthra, Teraflex, Dona, Chondroguard). Og'riq bo'lsa, NSAIDlar (Movalis, Ibuprofen) qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, blokadalar amalga oshiriladi. Mushak kontrakturalari uchun mushak gevşetici (Sirdalud, Tizalud, Tizanil) ko'rsatiladi.

Jarrohlik aralashuvi

Konservativ terapiya har doim ham harakat doirasini tiklamaydi. Bunday holatda jarrohlik aralashuv talab etiladi. Talab qilishi mumkin:

• chandiq to'qimalarining kesilishi;
• terini payvandlash;
• endoprostetika;
• fassiotomiya;
• tendonlar va mushaklarning qisqarishi;
• ta'sirlangan bo'g'imning kapsulasini parchalash;
• bitishmalar parchalanishi;
• artroplastika;
• osteotomiya.

Og'ir holatlarda suyak to'qimasi kesiladi va bo'g'im protez bilan almashtiriladi. Yangi kontrakturalar va to'g'ri davolash bilan prognoz ko'pincha qulaydir.

Kasallikning oldini qanday olish mumkin?

Oldini olish asosiy sabablarni bartaraf etishga qaratilgan (shikastlanish, artrit, artroz, qon ketishining oldini olish). Ushbu patologiyani rivojlanish xavfini kamaytirish uchun siz:

• ko'proq harakat qilish;
• travmatik sport turlaridan voz kechish;
• vitamin va mineral qo'shimchalarni qabul qilish;
• yaxshi ovqatlaning;
• tushish, sinish va dislokatsiyani istisno qilish;
• yuqumli kasalliklarni davolash.

Shunday qilib, kontraktura mushak-skelet tizimining ko'plab kasalliklarining murakkabligi hisoblanadi.

Yelka ligamentining yorilishini davolash - gips ixtiyoriydir

Yuqori oyoq-qo'llarning eng keng tarqalgan jarohatlaridan biri yirtilgan elka ligamentidir. Har kuni yuzlab odamlar elka bo'g'imidagi og'riqlar va qo'lini harakatga keltira olmaslik shikoyatlari bilan shifokorga murojaat qilishadi va ularning soni kundan-kunga ortib bormoqda. Shifokorlarning fikricha, bunday jarohatlarning ko'payishiga ekologik vaziyatning yomonlashishi, jismoniy faollikning etishmasligi, noto'g'ri ovqatlanish va turmush tarzi sabab bo'ladi.
Tarkib:

• Yelka bo'g'imining tuzilishi
• Sabablari va paydo bo'lish mexanizmi
• Jiddiylik
• Diagnostika
• Yelka ligamentining yorilishi bilan davolash
• Reabilitatsiya

Eng ko'p uchraydigan narsa elkama-bo'g'im ligamentlarining qisman yorilishi yoki ligamentlarning yorilishi; kamroq tez-tez ligamentlarning to'liq yorilishi va bo'g'imdagi suyaklarning siljishi sodir bo'ladi.

Yelka bo'g'imining shikastlanishining kuchayishi uning tuzilishi bilan bog'liq. Bu inson tanasidagi eng harakatchan bo'g'imlardan biri bo'lib, unda ko'plab turli bo'g'inlar, mushaklar va ligamentlar mavjud. Shuning uchun, ortib borayotgan yuk ostida, yiqilib tushadi va boshqa bir qator holatlarda ular yorilib ketadi. Yelka ligamentining yorilishi bilan davolash zamonaviy usullar elkama-elka bo'g'imida harakatchanlik va harakat doirasini to'liq tiklashga va davolanishdan keyin asoratlardan qochishga imkon beradi.

Yelka bo'g'imining tuzilishi

Yelka - bu bir butunga birlashtirilgan bo'g'inlar guruhi bo'lib, ularning birgalikdagi ishi barcha kerakli harakatlarni bajarishga imkon beradi va yuqori oyoq-qo'lning yuqori harakatchanligini ta'minlaydi. Yelka bo'g'imi quyidagi bo'g'inlarni o'z ichiga oladi: sternoklavikulyar, skapula-kostal, klavikulyar-akromial bo'g'inlar.

Bo'g'imning harakatini ta'minlovchi ligamentlar:

• To'sh suyagi sternumni bo'yinbog' bilan bog'laydi. Yelka bo'g'imining klavikulyar ligamentlarining yorilishi va yorilishi ko'pincha yiqilish paytida sodir bo'ladi;
• skapula-kostal qo'shma - faqat mushaklar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, shuning uchun bu erda yorilishlar kamroq sodir bo'ladi;
• klavikulyar-akromial - skapula (akromion) va bo'yinbog'ning yuqori qismidagi protrusionni bog'laydi;
• bo'g'im kapsulasi - yelka bo'g'imini o'rab turgan ligamentlar majmuasidan iborat.

Sabablari va paydo bo'lish mexanizmi

Sportchilar va og'ir atletikachilarning shikastlanishi - elkama bo'g'imlari ligamentlarining yorilishi - bugungi kunda tobora ko'proq "ko'kda" sodir bo'lmoqda. Bu statistikaning sababi nimada? Buning sabablari orasida quyidagilar mavjud:

1. Jismoniy faollikning kuchayishi - bu turdagi jarohatlar suzish, basketbol va og'ir atletika bilan shug'ullanadigan sportchilarga xosdir.
2. Bog'larga qon aylanishining etarli emasligi - yoshi bilan yoki mavjud bo'lsa rivojlanadi birga keladigan kasalliklar. Qon ta'minotining buzilishi etishmasligiga olib keladi ozuqa moddalari Va kislorod ochligi, bu ligamentlar va mushaklarning zaiflashishiga olib keladi.
3. Osteofitlar - haddan tashqari o'sish suyak to'qimasi, ko'pincha keksa yoshda paydo bo'ladi va qo'shilishning yaxlitligini buzadi.
4. Og'irliklarni muntazam ravishda ko'tarish ligamentlar va mushaklarning haddan tashqari kuchlanishiga, tez-tez mikrotraumlarga va ligamentlarning asta-sekin yorilishiga olib keladi.
5. Elkama-kamarning shikastlanishi - cho'zilgan qo'lga tushadi, elkaga zarba, ortiqcha cho'zish.
6. Gormonal nomutanosiblik - kortikosteroidlarni uzoq muddatli qo'llash mushaklar va ligamentlarning zaiflashishiga olib kelishi mumkin.
7. Chekish - uzoq muddatli nikotin bilan zaharlanish butun tanaga, xususan, ligamentli apparatlarga salbiy ta'sir qiladi.

Yelka ligamentlarining yorilishi sabablarini tushunishning eng oson yo'li fotosuratdir. Rasmda shikastlanish mexanizmlari aniq ko'rsatilgan va bu davolash va oldini olish usullarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.

Bo'shliq qanday paydo bo'ladi? Uning mexanizmi quyidagicha bo'lishi mumkin:

• qo'lning tashqi aylanishi yoki qo'lning haddan tashqari keskin harakati;
• elkaning old qismiga zarba berish;
• cho'zilgan qo'l ustiga tushish;
• qo'lning to'satdan cho'zilishi.

Bog'larning yorilishi belgilari

Yelka bo'g'imining ligamentlari va mushaklari ko'p miqdorda qon bilan ta'minlangan va mo'l-ko'l innervatsiya qilingan, shuning uchun ligamentlar cho'zilganida va undan ham ko'proq ligamentlar yorilib ketganda kuchli og'riq paydo bo'ladi, shish va qon ketish tezda jarohatlangan joyda paydo bo'ladi.

1. Maysadan so'ng darhol qo'shilishda harakatlanishning keskin cheklanishi mavjud.
2. Zararlangan hududni palpatsiya qilganda, jabrlanuvchi qattiq og'riqni boshdan kechiradi.
3. Terining qizarishi va qo'shma bo'shliqqa qon ketishi paydo bo'ladi.

Bog'lam burilganda, uzoq muddatda klinik belgilar rivojlanishi mumkin. Jarohatdan keyin bemor rad etishi mumkin tibbiy yordam, og'riq engil bo'lgani uchun, harakatlar biroz cheklangan. Ammo bir necha soatdan keyin hamma narsa klinik belgilari aniq namoyon bo'ladi. Qattiq og'riq, bo'g'imning shishishi, shikastlanish joyida qon ketishi va qo'lni harakatga keltira olmaslik paydo bo'ladi.

Jiddiylik

Ushbu kasallikning 3 og'irlik darajasi mavjud. Klinik ko'rinish ligamentning yorilishi va atrofdagi to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

• 1-darajali - tendonlarning faqat bir qismi yirtilgan, asab va tomirlarning o'tkazuvchanligi, mexanik yaxlitligi saqlanadi. Ushbu turdagi jarohatlarda shish va qon ketish deyarli yo'q, ko'pincha u o'rtacha og'riq va bo'g'imdagi harakatni cheklash sifatida namoyon bo'ladi. Bu eng oson va eng keng tarqalgan tur. Davolash 1-2 hafta davom etadi.
• 2-darajali - yirtilgan katta qism travmatik jarayonda tendon tolalari, qo'shma kapsulalar va mushaklar ishtirok etadi. Aniq shish paydo bo'ladi, bo'g'im bo'shlig'iga qon ketishi mumkin, og'riq juda kuchli va bo'g'im harakatida cheklovlar sezilarli. Davolash muddati 3-6 hafta.
• 3 daraja - ligamentning to'liq yorilishi va qo'shma kapsula va mushaklarning shikastlanishi, oyoq-qo'lning patologik harakatchanligi va kuchli shish, qon ketishi va og'riqlar qayd etiladi. Davolash 6 haftadan ko'proq davom etadi va bemorni operatsiyasiz davolash har doim ham mumkin emas.

Yelka bo'g'imining ligamentlarining yorilishi oqibatlari 3-darajali shikastlanishning og'irligi, o'z vaqtida va etarli darajada davolash, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik bilan yuzaga keladi. Tendonlarda tugunlar va qalinlashuvlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa bo'g'imning ishlashiga, shuningdek, asab o'tkazuvchanligiga to'sqinlik qiladi. To'liq davolangandan keyin og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Qo'shimchaning ligamentlari va mushaklarida distrofik o'zgarishlar ham paydo bo'lishi mumkin. Kamroq uchraydigan patologiya shikastlanish joyida nerv tolalarining yorilishi va noto'g'ri birikma tufayli yuzaga keladi. Bu bo'g'imlarda og'riq va karıncalanma hissi paydo bo'lishiga olib keladi.

Diagnostika

Shikastlanish, og'riq, qo'shilishda harakatlanishni cheklash, bu sohada shish va shish paydo bo'lganda, darhol tekshiruv o'tkazadigan va tegishli davolanishni tayinlaydigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

O'z-o'zidan davolanish va mutaxassis bilan bog'lanishni kechiktirish mumkin emas, bu asoratlarni keltirib chiqarishi va konservativ usullar bilan davolashning mumkin emasligi.

Ushbu kasallikning alomatlari o'ziga xos emas va maxsus tadqiqot usullarisiz ularni elkama-elka, sinish va klavikulaning dislokatsiyasidan ajratish qiyin.

Tashxis qo'yish uchun shifokor bemorni tekshiradi, anamnestik ma'lumotlarni to'playdi va keyin uni instrumental tadqiqot usullariga yuboradi:

• X-ray sinish va suyak siljishini istisno qilish uchun ishlatiladigan eng mashhur vositadir;
• MRI kamdan-kam qo'llaniladi, asosan to'qimalarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun;
• artroskopiya qo'shilishda qon ketishini aniqlash va qo'shma kapsulaning shikastlanganligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Yelka ligamentining yorilishi bilan davolash

Shifokorni ko'rishdan oldin yirtilgan yelka ligamentini qanday davolash kerak? Shikastlanishga shubha qilingan hollarda birinchi yordam quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• jarohatlangan a'zoning qolgan qismini ta'minlash uchun - kiyimni echib oling, qo'lni bint yoki sharf bilan mahkamlang;
• og'riqni kamaytirish uchun siz jarohatlangan joyga sovuqni qo'llashingiz kerak,
• giyohvand bo'lmagan analjeziklarni qabul qilish - paratsetamol, analgin.

To'liq bo'lmagan ligament yorilishi bo'lsa, konservativ davo etarli:

Qo'llab-quvvatlash - bu qon aylanishi va innervatsiyaga xalaqit bermasdan shikastlangan bo'g'inni tuzatishga imkon beruvchi maxsus ortopedik bandaj. Kichik jarohatlar uchun elastik bandaj qo'llanilishi mumkin. Bu bo'g'imning kerakli harakatsizligini ta'minlaydi, lekin uni juda qattiq qo'llamaslik kerak - bu qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi va davolanishni murakkablashtiradi.

Yelka bo'g'imining ligamentlarining jiddiy yorilishi bo'lsa, gips to'liq harakatsizlikni ta'minlaydigan shina shaklida qo'llaniladi.

Yelka jarohati uchun asosiy yordamchilar:

1. Tinchlik. Bog'larning keyingi shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik va ularning to'g'ri davolanishini ta'minlash uchun shikastlangan bo'g'in jarohatdan keyin 2-3 kun davomida stress va harakatdan himoyalangan bo'lishi kerak. Bu vaqtdan keyin harakatsizlik, aksincha, tiklanishni sekinlashtiradi. Siz asta-sekin engil harakatlar va terapevtik mashqlar bilan bo'g'inni rivojlantirishni boshlashingiz kerak.
2. Sovuq shishishni engillashtiradi va og'riqni kamaytiradi. Dastlabki 24 soat davomida har 2-3 soatda jarohatlangan joyga muz qoplarini qo'llash mumkin. Biroq, muzni sochiqsiz yoki maxsus sumkasiz ishlatmaslik kerak va protsedura vaqti 20-30 daqiqadan oshmasligi kerak.
3. Farmakologik davolash. Bu yallig'lanish o'zgarishlari va og'rig'iga qarshi kurashishga qaratilgan dorilar: giyohvand bo'lmagan analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - diklofenak, ibuprofen, ketonlar va boshqalar. Siz bunday dori-darmonlarni shifokor retseptisiz qabul qila olmaysiz, ular juda ko'p kontrendikatsiyaga ega yon effektlar. Shuningdek, ushbu dorilarni 5-7 kundan ortiq ishlatish mumkin emas.

Yelka ligamentlarining yorilishi uchun jarrohlik quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• og'ir darajadagi zarar bilan,
• bo'g'imning ligamentlari va kapsulasi to'liq yorilishi bilan,
• katta qon ketishi bilan,
• shikastlanishning og'ir asoratlari bilan.

Reabilitatsiya

• Agar 1-darajali ligament yirtilgan bo'lsa, siz 48 soat ichida terapevtik mashqlar va maxsus mashqlarni boshlashingiz mumkin.
• 2-darajali bo'shliqlar bilan siz 3-4 kundan keyin mashq qilishni boshlashingiz kerak.
• Bog'ning to'liq ajralishi, kapsulaning va bo'g'imning mushaklarining shikastlanishi bilan kechadigan og'ir yorilishlar uchun uzoq muddatli immobilizatsiya ko'rsatiladi.

Mashqlarni boshlashda siz yukni asta-sekin oshirishingiz kerak. Oson isinish mashqlaridan murakkabroq kuch mashqlariga o'ting. Shu bilan birga, siz ularni "og'riq" orqali bajara olmasligingizni yodda tutishingiz kerak, bu bo'g'imning ligamentlarini yanada shikastlashi mumkin.

Mashqlar odatda qo'llarni o'g'irlashni o'z ichiga oladi, aylanish harakatlari va kuch mashqlariga bosqichma-bosqich o'tish. Choynaklarni ishlatishni boshlashning eng yaxshi usuli - eng engil vazndan boshlash va eng yuqori vaznga qadar harakat qilishdir.

Bolalarda elka ligamentining yorilishining xususiyatlari

Bolalarda elkama-ligament yorilishining belgilari va davolash ko'pincha qiyin. Buning sababi, to'g'ri tashxis qo'yish juda qiyin.

Bolalikdagi ligamentlar va mushaklar ko'proq harakatchan va kamroq kuchli. Bu bemor va kattalar tomonidan sezilmaydigan mikrotraumlarning tez-tez paydo bo'lishiga olib keladi. Ammo elka bo'g'imining har qanday shikastlanishi yoki shubhasi uchun bir necha kun kutishning hojati yo'q va shundan keyingina shifokor bilan maslahatlashing yoki davolang. xalq davolari. Bu odatiy bo'g'imlarning dislokatsiyasiga, qon aylanishining buzilishiga va boshqa asoratlarga olib kelishi mumkin.

Shikastlanishning oldini olish

O'zingizni ligament yorilishi kabi noqulaylikdan himoya qilish uchun siz profilaktika choralarini ko'rishingiz kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Orqa va qo'llarning mushaklarini kuchaytirish uchun mashqlarni bajarish kerak.
2. Bog'lar va mushaklarning kuch chegarasidan oshmasdan sport va jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning.
3. Bo'g'imlarga va mushaklarga yukni asta-sekin oshiring.
4. Qo'shimchalar va ligamentlar uchun maxsus qo'shimchalarni oling.

Foydali maqolalar:

Qo'llarning artrozi uchun gimnastika.

Bilak bo'g'imlarining osteoartritining (OA) mohiyati xaftaga tushadigan to'qimalar va bo'g'imlarning sinovial membranasining degradatsiyasidir. Barmoqlarning yomon pozitsiyasi bilan to'liq yo'qolgunga qadar harakatlar amplitudasining pasayishi cheklangan. funksionallik qo'llar. Maishiy va kasbiy ko'nikmalar yo'qoladi va asosiy tashqi yordamga ehtiyoj paydo bo'ladi.

Hech qanday tabletka yoki in'ektsiya bizning qo'llarimizga avvalgi epchillik va chidamlilikni qaytarmasligi aniq. Terapevtik mashqlarsiz qo'llarning artrozini davolashning ijobiy natijasini kutish sodda.

Artrozning klinik ko'rinishlari.

Bo'g'imlarning kunlik stressini engillashtirish uchun har qanday imkoniyatni qidiring:

● Fermuarlar va Velcro mahkamlagichlari bilan kiyim sotib oling;

● dantelsiz poyabzalni tanlang;

● Uyda, oshxonada yoki dachada ishlaganda, engil asboblar va idishlardan foydalaning.

Diagnostika.

Shifokor xarakterli shikoyatlar va belgilarni, kasallikning boshlanishi va rivojlanishining tabiatini aniqlaydi. Birgalikda harakatchanlik va tipik mahalliy o'zgarishlar aniqlanadi. Laboratoriya ma'lumotlari odatda ma'lumotga ega emas, faqat kuchayishi paytida yallig'lanish belgilari va belgilarini aniqlash mumkin. Asosiy rol rentgen diagnostikasiga beriladi.

Osteoartritning klinik bosqichlari.

1. Harakatlar qiyin, qattiq og'riq, dam olishdan keyin "qattiqlik" va xarakterli chertishlar (siqilish) bilan birga keladi.
2. Qo'shimchalardagi harakat oralig'idagi o'zgarishlar amalda aniqlanmaydi, og'riq ahamiyatsiz, jismoniy mashqlar va "ob-havo sharoitida" bezovta qiladi.
3. Ta'sirlangan bo'g'imlarning harakatchanligi keskin cheklangan, joylarda yo'q, periartikulyar deformatsiyalar va suyak o'sishi aniqlanadi. Jiddiy og'riqlar tufayli majburiy va g'ayritabiiy pozitsiyalar tanlanadi.

Qo'llarning artrozi uchun gimnastika, uning soddaligiga qaramay, ko'plab muhim muammolarni hal qiladi. Uni amalga oshirish uchun sizga kerak emas GYM lar, sport kiyimlari va boshqa atributlar. Gimnastika mashqlarini har qanday qulay vaqtda, istalgan joyda, har qanday jismoniy tayyorgarlik darajasida bajarish mumkin.

Jismoniy mashqlar terapiyasining terapevtik ta'siri.

• Gimnastika qon oqimini sezilarli darajada yaxshilaydi va xaftaga tushadigan to'qimalarning ovqatlanishini normallantiradi;
• Mushaklar kuchini rivojlantiradi va saqlaydi;
• ligamentli apparatni mustahkamlaydi va uning elastikligini yaxshilaydi;
• Yo'qolgan harakatchanlikni qaytaradi;
• Muntazam gimnastika mashqlari vosita ko'nikmalarini tiklaydi va rivojlantiradi.

Jismoniy mashqlar bilan davolashni amalga oshirayotganda, qo'llarning artrozi bo'lsa, ayniqsa qat'iyatli bo'lishingiz kerak. Eng boshida og'riyotgan bo'g'inlar mashqlarni to'g'ri bajarish va bajarishda qiyinchiliklarga duch keladi. Bu erda hammaga qat'iyat, sabr va muntazamlik kerak bo'ladi. Terapevtik gimnastika silliq, og'riqsiz, chap va o'ng qo'llar bilan bir vaqtda bajarilishi kerak.

Artroz uchun terapevtik mashqlar

Uyda bo'lganingizda, uyqudan keyin yoki qo'llarning artrozi uchun uzoq tanaffusdan keyin fizioterapiyani boshlashda ularni vannada isitish foydali bo'ladi. iliq suv gimnastika oldidan. Bu moslashuvchanlikni oshiradi va mashqlarni osonlashtiradi.

Siz turli xil ob'ektlardan foydalangan holda fizioterapiya imkoniyatlarini kengaytirishingiz mumkin. Bu to'plar, qalamlar, kauchuk halqalar va elastik bantlar bo'lishi mumkin. To'pni maydalash va chimchilash foydalidir, rasmlardan birida ko'rsatilganidek, gimnastika bilan shug'ullanayotganda qo'shimcha qarshilik ko'rsatish uchun elastik tasmalar kiyilishi mumkin.

Yakunida.

Vaqtni boy bermang, 10-15 daqiqalik seanslar uchun barcha imkoniyatlardan foydalaning. Qo'llarning artrozi uchun gimnastika kuniga 3-4 marta o'tkazilishi kerak. Siz televizor ko'rayotganda, transportda yoki telefonda gaplashayotganda ko'plab mashqlarni bajarishingiz mumkin. Doimiy, muntazam jismoniy mashqlar, albatta, qo'llarning o'ziga xos funksiyasini saqlab qoladi va mehnat qobiliyatini uzaytiradi.

MSEda FNSni aniqlash uchun informatsion usullar qo'llaniladi: izometrik yuk, polidinamometriya, VEM, sintigrafiya (suyaklardagi sinovit va jarayonlarni aniqlash uchun texnetiy bilan), bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi (kichik suyuqlik to'planishini aniqlash va artikulyar xaftaga qalinligini aniqlash uchun) ), artroskopiya.

Artikulyar sindrom RA klinikasida etakchi hisoblanadi. Faqat deformatsiyalarni emas, balki barcha bo'g'inlarda va umuman artikulyar tizimda saqlanib qolgan harakat oralig'ini aks ettirish muhimdir. Nishab o'lchagich yoki goniometr bilan bo'g'inlardagi harakatchanlikni o'lchash natijalariga ko'ra, har bir bo'g'in uchun FNS formulasini tuzish mumkin. U aks ettiradi: fleksiyon (s) va kengaytma (p), o'g'irlash (o) va adduksiya (p), pronatsiya (pr) va supinatsiya (sp), ichki aylanish (rv) va tashqi aylanish (rn). Formulaga misol: bilak bo'g'imining FNS - s/r-o/p=20/0/20-5/0/15º (75/0/85-20/0/40º normasi bilan), bu mos keladi qo'shma etishmovchilikning II darajasiga. Artikulyar sindrom jarayonning faolligi oshgani sayin yomonlashadi va u pasayganda, o'zgarishlarga uchraydi.

Harakatlarning amplitudasi faol va passiv harakatlar paytida aniqlanadi. Passiv qo'shma harakatlar harakat parametrlarining haqiqiy ko'rsatkichlari hisoblanadi. Artikulyar yuzalarning shikastlanishi, bo'g'imning osteoxondral komponentlari va yaqin atrofdagi mushaklarning funktsiyalari harakat oralig'idagi cheklovlarni aniqlaydi. Harakatlarning umumiy cheklovi foiz sifatida kontrakturaning og'irligini aniqlaydi:

· kichik kontraktura - 30% gacha;

· o'rtacha kontraktura - 30-60%;

· aniq kontraktura - 60-90%;

· aniq - 90% yoki undan ko'p (anatomik nuqson aniq).

Qo'shma disfunktsiyaning 4 darajasi mavjud:

Federal soliq xizmati - I (I daraja)- harakatlar 30% doirasida cheklangan, ularning cheklovlar amplitudasi 20-30 ° dan oshmaydi. Tirsak, bilak, tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar uchun harakat oralig'i funktsional jihatdan qulay holatdan kamida 50 ° atrofida saqlanadi.

FNS-I bilan qo'llarning barmoqlarining bo'g'imlarida harakatlanish amplitudasi 110-170 ° burchak ostida o'zgarib turadi. Qo'l dinamometriyasi ko'rsatkichlari biroz kamaydi (21-56 kg me'yorga nisbatan 17-31 kg). Jarayonning faolligi og'riq sindromining zo'ravonligini aniqlaydi.

Oyoq bo'g'imlarining shikastlanishi klinik jihatdan oyoqning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasining o'rtacha darajada buzilishi bilan tavsiflanadi; rentgenologik jihatdan metatarsal suyaklar va falanjlarning boshlarini yo'q qilish o'choqlari aniqlanadi.

FTS-II (II daraja) barcha tekisliklarda harakatlarning sezilarli (30-60%) cheklanishini o'z ichiga oladi, harakatlar diapazoni 45-50% dan yuqori emas. Tirsak, bilak, tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlar uchun artikulyar yuzalarni yo'q qilish, artikulyar xaftaga nasli va osteoporoz tufayli harakatlanish oralig'i 45-20 ° gacha kamayadi. Yelka va kalça bo'g'imlarining lezyonlari bilan turli yo'nalishlarda harakatlanish oralig'i 50 ° dan oshmaydi.

Qo'l dinamometriyasi qo'l mushaklari kuchining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatadi (10-23 kg). Qo'l disfunktsiyasi bo'g'imlarning sezilarli deformatsiyasi, barmoqlarning ulnar yo'nalishi bo'yicha og'ishi bilan para-artikulyar tsikatrisial o'zgarishlar, shuningdek, metakarpofalangeal va interfalangeal bo'g'imlarning deformatsiya qiluvchi artrozi tufayli yuzaga keladi. Sezilarli darajada kamaydi individual turlar ushlash, barmoq bo'g'imlarining harakat doirasi 55-30 ° gacha cheklangan.

FNS-II bo'lsa, oyoqning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi buzilgan, barmoqlarning tashqi tomonga keskin og'ishi bilan harakatlarning cheklanishi mavjud. Yumshoq to'qimalarda tolali o'zgarishlar qayd etiladi, metatarsal suyaklar va falanjlarda ko'p fokal buzilishlar va barmoqlarning subluksatsiyasi aniqlanadi.

FNS-III (III daraja) harakatdagi aniq (60-90%) cheklovlarni o'z ichiga oladi. Harakatlarning amplitudasi funktsional jihatdan foydali yoki harakatsiz bo'lishi sharti bilan 15 ° dan oshmaydi. III bosqich deformatsiya qiluvchi artroz va ankiloz paydo bo'ladi. III darajali qo'llarning buzilishi uchun dinamometriya ko'rsatkichlari 0-11 kg gacha kamayadi.

Federal soliq xizmati - IV (IV daraja) o'zgarishlar III bosqichga to'g'ri keladi, lekin funktsional jihatdan noqulay holatda o'rnatiladi (barcha tushunish funktsiyalari yo'qoladi va hokazo).

Ta'sirlangan bo'g'inlar soniga va ularning har birining disfunktsiyasi darajasiga ko'ra, mushak-skelet tizimining funktsional buzilishlarining 3 darajasi ajratiladi.

Jismoniy disfunktsiyaning birinchi darajasi (engil)– bir necha ta’sirlangan bo‘g‘imlarning I darajali disfunktsiyasi va bitta bo‘g‘imlarning II darajali disfunktsiyasi holatida belgilanadi.

Ikkinchi darajali FN (o'rtacha)- ko'pchilik ta'sirlangan bo'g'imlarda II darajali disfunktsiya va III - bir nechta bo'g'imlarda aniqlanadi.

Uchinchi darajali FN (og'ir) bir nechta bo'g'imlarda III-IV darajali funktsional buzilishlar va qolganlarida II darajali funktsional buzilishlar bilan tavsiflanadi.

RA ning prognozi va zo'ravonligini baholash uchun og'irlik indeksi (SI) 12 balli shkala bo'yicha (D.E. Karateevga ko'ra, 1995) qo'llaniladi, bu FNS, rentgenologik bosqich, faollik darajasini baholashni o'z ichiga oladi. artikulyar sindromning zo'ravonligi (yallig'langan bo'g'inlar soni, indeks Ritchie), tizimli ko'rinishlar soni, shuningdek, laboratoriya parametrlari (ESR, gemoglobin, CRP).

Og'riq uning og'irligiga qarab baholanadi:

· minimal (I daraja +) - uyquga xalaqit bermaydi, mehnat qobiliyatini pasaytirmaydi va davolanishni talab qilmaydi;

· o'rtacha (II daraja ++) - ish qobiliyatini pasaytiradi, parvarish qilishni cheklaydi, analjeziklarni qabul qilishda uxlash imkonini beradi;

· kuchli (III daraja +++) - yomon yoki analjeziklar tomonidan nazorat qilinmaydi, uyquni yo'qotadi, umumiy yoki kasbiy mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotishga olib keladi;

· super kuchli (IV daraja ++++).

Og'riqni ingl analog shkala(10 dan 100% gacha) minimal og'riq (+) 20%, o'rtacha (++) - 40%, kuchli (+++) - 60%, juda kuchli (++++) - 80%.

Ritchie qo'shma indeksi har bir bo'g'in uchun 0 dan 3 gacha bo'lgan barcha bo'g'inlarni bosganda 4 balli shkala bo'yicha aniqlanadi:

0 - og'riq yo'q;

1 - zaif;

2 - o'rtacha (bemor ko'z yumadi);

3 - o'tkir (bemor bo'g'inni tortib oladi).

"O'tkir bosqich reaktsiyasi" ko'rsatkichlarini baholashda - ESR va CRP kontsentratsiyasi, normal ESR qiymati uni istisno qilmasligini hisobga olish kerak va CRP faollik belgilaridan biridir.

Romatoid omillar (RF) va JgM otoantikorlari lateks aglutinatsiya reaktsiyasi yoki Valer-Rose reaktsiyasi bilan aniqlanadi. Tizimli ko'rinishlarning zo'ravonligi, rivojlanish tezligi va rivojlanishi RF, JgA va yuqori titrlar uchun seropozitivlik bilan bog'liq.

Revmatoid va boshqa revmatik bo'lmagan artritli bemorlarning MRG ularning kuchayishi paytida boshlanadi. davolash va reabilitatsiya bosqichi, bu erda uning asosiy mazmuni steroid bo'lmagan yoki steroid yallig'lanishga qarshi dorilar bilan dori terapiyasi va infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish, keyin esa davom etadi. statsionar bosqich JANOB.

RA bilan kasallangan bemorlarni reabilitatsiya qilishning asosiy vazifalari:

1. Og'riq sindromini bartaraf etish.

2. Bo'g'imlarda faol harakatlar doirasini saqlash va oshirish.

3. Deformatsiyaning oldini olish va uning paydo bo'lishini tuzatish.

4. Jismoniy faoliyatga tolerantlikning ortishi.

5. Psixo-emotsional holatni yaxshilash.

6. Ijtimoiy mavqeni saqlab qolish.

7. Iloji bo'lsa, ishga eng to'liq qaytish.

8. Nogironlikning oldini olish.

9. O'limning kamayishi.

10. Minimal xarajat bilan belgilangan maqsadga erishish.

Mavzu bo'yicha savollarga eng to'liq javoblar: "Bo'g'imdagi harakatning doimiy cheklanishi nima deb ataladi?"

Qo'shimchadagi harakatlarning cheklanishi qo'shimchaning ichida va tashqarisida sodir bo'lgan o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar to'siq uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, bo'g'imning harakatchanligini cheklab, uni majburiy holatda ushlab tursa, ertami-kechmi bo'g'im atrofidagi barcha yumshoq to'qimalar ushbu patologik holatga tizimli ravishda moslashadi.

Amalda, odatda, har xil darajadagi harakatchanlikni cheklash bilan shug'ullanish kerak- bo'g'imning to'liq harakatsizligidan engilgacha, harakatlarni cheklashning odatdagi darajasidan deyarli farq qilmaydi. Bo'g'imning passiv harakatchanligi miqdorini aniqlashda to'siqning tabiati va chidamliligiga e'tibor qaratish lozim.

Harakatlar oralig'ini cheklaydigan to'siqlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

qattiq va moslashuvchan bo'lmagan (ko'pincha noto'g'ri davolangan yoriqlar, artikulyar sichqonlar, ekzostozlar yoki deformatsiya qiluvchi artroz tufayli bo'g'im yuzalarining o'zgarishi oqibatlari bo'lgan suyak o'simtalari);

bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarning kuchlanishi yoki orqaga tortilishi natijasida yuzaga keladigan kuchga ma'lum chegaralar ichida egiluvchan.

Barcha yo'nalishlarda bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash (harakat doirasining konsentrik torayishi) yallig'lanish jarayoniga (artrit) xosdir; kamroq tez-tez degenerativ jarayonlarda (artroz), travmatik o'zgarishlar va boshqalarda harakat doirasining konsentrik torayishi kuzatiladi. Har qanday ma'lum bir yo'nalishda bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash bo'g'imdan tashqari lezyonni ko'rsatadi.

Oddiy qo'shma harakatchanlikni buzadigan o'zgarishlar darajasi va tabiatiga ko'ra, ular quyidagilar.

Ankiloz yoki ta'sirlangan qo'shimchada to'liq harakatsizlik.

Qattiqlik (rigiditas), unda qo'shilishda qolgan harakatlar juda ahamiyatsiz. Ba'zida qattiqlik tan olinmaydi va ankiloz bilan xato qilinadi. Maxsus tadqiqot usullari qattiqlik bilan davom etuvchi tebranish harakatlarini tanib olish imkonini beradi, ammo harakatlarning ahamiyatsiz amplitudasi tufayli ularni inklinometr bilan o'lchash mumkin emas.

"Ortopedik diagnostika", B.O.Marks

Klinik ekspert xususiyatlari. Kontraktura - bu klinik tekshiruv bilan aniq belgilanadigan bo'g'imdagi harakatni cheklash. To'qimalarning ma'lum bir turiga tarqalgan patologiyaga qarab kontrakturalar artrogen, miogen, dermatogen, neyrogen, aralash va boshqalar bo'lishi mumkin.Odatda kontraktura paydo bo'lgandagina uning kelib chiqishini ko'rsatish mumkin; Keyinchalik bo'g'imda ikkilamchi o'zgarishlar paydo bo'ladi va kontraktura aralash deb ataladi. Mutaxassis amaliyotida bo'g'imdagi harakatlarning chegaralanishi 5-8° oralig'ida aniqlangan aniq doimiy kontrakturani, bo'g'imdagi harakatlar diapazoni yarmidan ko'prog'i saqlanib qolganda o'rtacha aniq kontrakturani ajratish odatiy holdir. sog'lom bo'g'im bilan solishtirganda va biroz aniq kontraktura, bo'g'imdagi harakatlar sog'lom bo'g'imning amplitudasining 1/3 qismidan ko'p bo'lmagan miqdorda buzilganida.

Morfologik o'zgarishlar va funktsional buzilishlarni aniqlash usullari. Qo'shma kontrakturani tashxislash qiyin emas. Klinik tekshiruvdan va goniometr bilan harakat amplitudasini o'lchashdan tashqari, ba'zi hollarda rentgenografiya o'tkaziladi, bu aniq kontraktura va ankiloz o'rtasida differentsial tashxis qo'yishga yordam beradi.

Klinik va mehnat prognozi, ko'rsatilgan va kontrendikatsiyalangan shartlar va ish turlari. Yelka bo'g'imida kontraktura bilan og'rigan bemorlar sezilarli jismoniy stressni talab qiladigan ishni bajara olmaydi. Agar kontraktura aniq bo'lsa, dastgohlarga texnik xizmat ko'rsatish bilan bog'liq ishlar, shuningdek, barcha haydovchilik kasblari kontrendikedir.

Tirsak qo'shimchasida kontraktura mavjud bo'lsa, patologiya aniqroq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, 160 dan ortiq yoki 90 ° dan kam burchak ostida aniq kontraktura bilan bemor shikastlangan qo'l (soqol olish, yuvish, ovqatlanish, kiyinish va h.k.) yordamida kundalik ehtiyojlarini qondira olmaydi va, albatta. , Bunday bemorlarga mavjud ish doirasi keskin cheklangan. Ushbu patologiya bilan mashinalarga xizmat ko'rsatishda ishlash, haydash, ko'tarish va katta og'irliklarni ko'tarish bilan bog'liq barcha kasblar ham kontrendikedir. Bilak qo'shimchasidagi kontraktatsiya kichik va aniq harakatlarni talab qiladigan kasblarda ishlash imkoniyatlarini cheklaydi (skripkachi, pianinochi, soatsoz, dastgoh operatori va boshqalar).

Yovuz holatda barmoqlarning qisqarishi bemorlarning mehnat qobiliyatini pasaytiradi. Bunday bemorlar mashinalarda ishlay olmaydi, transport vositalarini boshqarolmaydi yoki majburiy ushlash va ushlab turish bilan bog'liq ishlarni bajara olmaydi. turli xil narsalar, ishlarni ishlab chiqarish uchun zarur (arra, samolyot, matkap, bolta va boshqalar). Ba'zi hollarda, hatto 2-3 barmoqning mo''tadil kontrakturasi bemorning ish qobiliyatini pasaytiradi. VTEKda ushbu bemorlarga ish turlarini tavsiya qilishda mutaxassislar haydash mexanizmlari yaqinida ishlash qolgan sog'lom barmoqlarning shikastlanishiga olib kelishi va undan ham og'irroq nogironlikka olib kelishi mumkinligini yodda tutishlari kerak. Ushbu patologiya uchun ish yuritish tavsiya etilishi kerak, shuningdek, kasb-hunar maktablarida iqtisodchilar, buxgalterlar, texnologlar va boshqalar kasblari bo'yicha o'qitilishi kerak.

5327 0

Passiv harakatlarni o'rganishda (29-rasm) shifokorning bir qo'li bo'g'imning orqa tomoniga qo'yilib, uni iloji boricha qoplaydi, ikkinchi qo'li bilan shifokor oyoq-qo'lning distal qismini yoki falanksni ushlab, harakatlar qiladi. Bu bo'g'im uchun fiziologik hisoblanadi. Shunga o'xshash tadqiqot juftlashgan bo'g'inda o'tkazilishi kerak.

Guruch. 29. Yelka bo'g'imida passiv harakatlarni o'rganish

Qo'shimchaning motor funktsiyasi normal yoki zaiflashuv, cheklash yoki to'liq yo'qligi yoki haddan tashqari harakat shaklida buzilgan bo'lishi mumkin. Bunga qo'shma ichidagi yoki bo'g'imdan tashqaridagi patologik jarayonlar, ehtimol ikkalasi ham bir vaqtning o'zida yordam beradi.

Ko'pchilik umumiy sabab og'riyotgan vosita funktsiyasining buzilishi og'riqni keltirib chiqaradi. Bu universal noqulaylik sindromi bo'lib, jarohatlar, yallig'lanish va degenerativ jarayonlar bo'g'im ichida va tashqarisida, mushaklar va tendonlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Og'riq sindromini to'liq tahlil qilish bizga patologik jarayonning lokalizatsiyasini va ko'pincha tabiatini taxmin qilish imkonini beradi.

Harakat oralig'ining o'ta nuqtalarida paydo bo'ladigan yoki sezilarli darajada kuchayadigan og'riq stress og'rig'i deb ataladi. Shunday qilib, artrit (sinovit) universal stress og'rig'i bilan tavsiflanadi, u barcha turdagi harakatlar bilan sodir bo'ladi. Faqat ma'lum bir tekislikda harakatlanayotganda yuzaga keladigan stress og'rig'iga selektiv stress og'rig'i deyiladi. Bu periartrit, tenosinovit va mahalliy artikulyar jarayonga xosdir.

Agar og'riq butun harakat oralig'ida bir xil intensivlikka ega bo'lsa, unda bu yallig'lanishdan ko'ra mexanik o'zgarishlarga xosdir.

Mushaklar va tendonlar kasalliklarini tashxislashda (ayniqsa, ularning biriktiruvchi nuqtalari) muhim sinov shifokor tomonidan taqdim etilgan qarshilik sharoitida bo'g'imning harakatlanishiga urinishdir (28-rasmga qarang). Ushbu uslub qo'shilishda harakat bo'lmaganda mushaklar va tendonlarning kuchlanishiga erishadi. Mushaklar va tendonlarning patologiyasi bilan mahalliy og'riq paydo bo'ladi.

Qo'shimchaning o'lchami va shaklidagi o'zgarishlarning tashqi belgilari bo'lmasa, og'riq tufayli harakat doirasini cheklash mumkin. erta belgisi qo'shma o'smalar.

Faol va passiv harakatlarni bajarishda va ko'pincha oddiy yurish paytida paydo bo'ladigan bo'g'inni to'sib qo'yadigan to'satdan o'tkir og'riq, bo'g'imlarda bo'g'imlarning epifizi bo'laklarining siljishi, bo'g'imlarning bo'laklarini chimchilash natijasida mexanik to'siq paydo bo'lganda kuzatiladi. meniskus, xondropatiyali xaftaga parchasi, sinovial membrananing o'sgan villi , patellar ligamentning yon tomonlarida joylashgan yog 'yostig'i (Hoffa kasalligi), yirtilgan xoch ligamentlarini chimchilash. Og'riq to'satdan paydo bo'ladi va to'satdan o'z-o'zidan yo'qoladi - bu ko'pincha tizza bo'g'imida paydo bo'ladi. Agar harakatchanlikni tiklash asta-sekin sodir bo'lsa, unda tiqilib qolish mushaklarning spazmi tufayli yuzaga kelgan deb taxmin qilish mumkin.

Bo'g'imdagi vosita funktsiyasining buzilishi gidrartroz (bo'g'imning gidrorozi) tufayli bo'g'imda suyuqlikning sezilarli darajada to'planishi yoki bo'g'im ichida yoki tashqarisida ankiloz, qattiqlik rivojlanishiga olib keladigan og'ir patologik jarayonlar bilan jismoniy to'siqdan kelib chiqishi mumkin. va kontraktura.

Ankiloz - bo'g'imning to'liq harakatsizligi. Ankilozning sabablari surunkali va o'tkir kasalliklar (sil, osteomiyelit, ba'zi artritlar, ankilozan spondilit, travma). To'liq harakatsizlik epifizlarning artikulyar yuzalarining suyak sintezi natijasida yuzaga kelganda, bunday bo'g'inda bo'g'im bo'shlig'i yo'q, funktsional yuk paytida og'riq bo'lmasa, haqiqiy (suyak) ankiloz o'rtasida farqlanadi.

Ankilozning ikkinchi varianti noto'g'ri yoki tolali. U bilan artikulyar yuzalar o'rtasida yallig'lanish jarayoni natijasida paydo bo'ladigan tolali yopishishlar mavjud. Funktsional yuklanish paytida, yallig'lanishning kuchayishi paytida bunday ankiloz og'riq bilan birga keladi va shuning uchun u og'riqli ankiloz deb ham ataladi.

Bo'g'imlarning qattiqligi - artikulyar yuzalarning o'zgarishi bilan chandiq to'qimalarining katta massalarining rivojlanishi natijasida bo'g'imdagi harakatchanlikning buzilishi. Ankilozdan farqli o'laroq, qattiqlik bilan oz miqdorda jazo harakatlarini aniqlash mumkin. Qattiqlik bilan og'riq tolali ankilozga qaraganda aniqroq bo'ladi, ko'pincha funktsional yukdan so'ng, hatto kesish paytida ham davom etadi.

Kontraktura - bu bo'g'imdagi harakatni cheklash. Bu tug'ma bo'lishi mumkin (tug'ma oyoq, tortikollis, artrogrinpozis, mushaklarning tug'ma rivojlanmaganligi sababli ko'p kontrakturalar, qo'l qo'llari va boshqalar) yoki orttirilgan, shikastlanish, bo'g'im va atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishi, refleksli mushaklarning kuchlanishi, uzoq muddatli bo'lishi mumkin. harakatsizlik va boshqalar.

Kontrakturalar oyoq-qo'l yoki uning qismi tomonidan egallangan majburiy holat turiga ko'ra bo'linadi - fleksiyon, kengayish, adduksiya, o'g'irlash, kombinatsiyalangan kontraktura. Etiopatogenetik xususiyatlariga ko'ra kontrakturalar ajralib turadi: post-travmatik, kuyishdan keyingi, neyrogen, refleksli, immobilizatsiya, kasbiy, ishemik.

Birlamchi o'zgarishlarning lokalizatsiyasiga ko'ra kontraktura bo'lishi mumkin (Marks V.O.):
. dermatogen (birlamchi teri lezyonlari, yallig'lanish, shikastlanish natijasida yara izlari);
. desmogen (fasya, ligamentlarning ajinlari);
. tendogen (tendon va uning qobig'ining shikastlanishi va yallig'lanishi);
. myogeshui (yallig'lanish va shikastlanishdan keyin mushak to'qimalarining ajinlari va elastikligini yo'qotishi, degenerativ jarayonlar, bo'g'imning uzoq vaqt immobilizatsiyasi, spastik falaj bilan spastik mushaklarning qisqarishi. og'riq sindromi);
. artrogenik (o'tkir va surunkali yallig'lanish, degenerativ jarayonlar, qo'shma kapsulaning va uning ligamentlarining burishishiga olib keladigan travmatik shikastlanishlar);
. neyrogen (asab tizimining shikastlanishi, mushaklar muvozanatining buzilishi va ba'zi patologik jarayonlarning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. mushaklar muvozanati, bo'g'inni majburiy holatda ushlab turish);
. isterik, psixogen.

Birlamchi o'zgarishlarning lokalizatsiyasiga ko'ra kontrakturalarning bunday bo'linishi faqat orqali mumkin dastlabki bosqichlar kasalliklar va keyinchalik bo'g'inlar va atrofdagi to'qimalar va mushaklarda ikkilamchi o'zgarishlar rivojlanishi bilan kontraktura aralash bo'ladi.

Qo'shimchalardagi harakatlarni tekshirganda, ularning bo'shashmaslik va gipermobillik ko'rinishidagi ortiqchaligini aniqlash mumkin. Bu bo'g'inlarda giperekstantsiya, haddan tashqari o'g'irlab ketish, qo'shimcha qilish, aylanish va ma'lum bir bo'g'in uchun atipik bo'lgan tekisliklarda harakatlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Buning sababi shikastlanish bo'lishi mumkin - ligamentlarning yorilishi, bo'g'im kapsulasining, tendonlarning giperekstansiyasi, bo'g'imga sezilarli va uzoq muddatli efüzyon bilan bo'g'im kapsulasining cho'zilishi va subluksatsiyaning paydo bo'lishi, odatiy dislokatsiya, artikulyar uchlarini yo'q qilish.

Gipermobillik biriktiruvchi to'qimalarning tug'ma nuqsonlari (Marfan va Ehlers-Danlos sindromlari), shuningdek, akromegaliya bilan og'rigan bemorlarga xosdir (30-rasm). Bemorlarda qo'llar, tizzalar va tirsak bo'g'imlarining giperekstantsiyasi, elkama bo'g'imlari va patella subluksatsiyasiga moyillik bor.

Guruch. 30. Bo'g'imlarda gipermobillikning ayrim belgilari: A - bosh barmog'ini bilakka tegguncha yon bo'ylab passiv qo'shib qo'yish; B - bilak va metakarpofalangeal bo'g'imlarda giperekstantsiya; B - metakarpofalangeal bo'g'imlarda va barmoq bo'g'imlarida giperekstantsiya; G-kichik barmoqning 90° ga giperekstansiyasi; D - tirsak bo'g'imlarining 10 ° gacha hiperekstansiyonu; E - gipertenziya tizza bo'g'imlari; F - tizzalaringizni bukmasdan, kaftlaringiz bilan polga tegish qobiliyati

Umumiy gipermobillikni skrining nazorati uchun M. Doherty va D. Doherty (1993) jadvalda keltirilgan o'zgartirilgan Bayton skorini tavsiya qiladi. 3.

Jadval 3. Umumiy gipermobillikni tan olish

Bo'g'imlarning funktsional holatini har tomonlama baholash uchun maxsus so'rovnomalar qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda eng mashhuri Salomatlikni baholash anketasi (HAQ). Bunday baholash uchun oddiyroq vosita Amerika revmatologiya kolleji tomonidan taklif qilingan, ularning tasnifi 4 ta funktsional sinfni aniqlashni nazarda tutadi.

Qo'shimchalarning vazifasi quyidagilar bo'lishi mumkin:
I - butunlay saqlanib qolgan: a, b, c;
II - saqlanib qolgan: a, c; cheklangan: b;
III - saqlanib qolgan: a; cheklangan: b, c;
IV - cheklangan: a, b, c.

A - o'z-o'zini parvarish qilish: kiyinish, ovqatlanish, shaxsiy parvarish va boshqalar; b - kasbiy bo'lmagan faoliyat: jins va yoshni hisobga olgan holda dam olish, bo'sh vaqt, sport va boshqalar elementlari; c - kasbiy faoliyat: ish, o'qish, uy xo'jaligi (uy ishchilari uchun), jinsi va yoshini hisobga olgan holda. Qo'shma patologiyaning tabiatiga qarab, funktsional buzilishlar vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin.

I.A. Reutskiy, V.F. Marinin, A.V. Glotov