Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga ikkilamchi profilaktika usullarini o'rgatishda klinika hamshirasining roli. Gipertoniya bo'yicha so'rovnoma Aholini gipertoniya haqida so'roq qilish

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan

Kurs ishi

"Gipertoniya bilan og'rigan bemorlar bilan hamshiralik ishining xususiyatlari"

Kirish

I bob. Bemorlar bilan hamshiralik ishi.

II bob. Xavf omillari.

Xulosa.

Ilovalar.

Bibliografiya.

KIRISH

Arterial gipertenziya eng keng tarqalgan surunkali kasallik bo'lib, sistolik (140 mm Hg dan ortiq) va / yoki diastolik (90 mm dan ortiq) qon bosimining barqaror o'sishi bilan tavsiflanadi. Bu dunyo aholisining taxminan 30% da, ko'pincha (60-70% hollarda) keksa va keksa odamlarda aniqlanadi. Yuqori qon bosimi yurak-qon tomir kasalliklari va ularning o'limga olib keladigan asoratlari rivojlanishining asosiy xavf omili bo'lib, aholi o'limi sabablarida sistolik qon bosimining ko'tarilishi etakchi rol o'ynaydi.

1-rasm yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim misolidan foydalanib, hozirgi vaziyatning og'irligini aniq baholash imkonini beradi.

Yaxshiyamki, XXI asrning boshlarida Prezident V.V. boshchiligidagi mamlakatning yangi rahbariyati. Putin tug‘ilishning kamayib borayotgani fonida ortiqcha o‘lim bilan bog‘liq Rossiyaga tahdidni baholadi va mavjud vaziyatga qarshi kurashishga qaratilgan bir qator rezolyutsiyalarni qabul qildi. 2001 yilda qabul qilingan Federal dastur"Arerial gipertenziya"; 2006 yilda birlamchi tibbiy-sanitariya yordami faoliyatini takomillashtirishga qaratilgan “Salomatlik” milliy dasturi faol ishlay boshladi; 2007 yilda yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko‘rsatishni kengaytirish bo‘yicha keng ko‘lamli ishlar boshlandi. Ushbu chora-tadbirlar yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasiga ta'sir qilishi mumkin emas. 2004, 2006 va 2007 yillarda pasayish tendentsiyasi paydo bo'ldi. Darhaqiqat, 2006 yilda, masalan, 2005 yilga nisbatan gipertonik yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 23 108 va miya qon tomirlari kasalliklari bilan 31 544 bemorning hayotini saqlab qolish mumkin edi.

2002 yilda arterial gipertenziyaning oldini olish, diagnostika qilish va davolash bo'yicha milliy tavsiyalarga ko'ra, normal va ko'tarilgan normal qon bosimi qiymatlari, arterial gipertenziya turlari va zo'ravonliklari ajratilgan (1-jadvalga qarang).

1-jadval.

Qon bosimi darajasining tasnifi

Hozirgi kunda kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishining oldini olishga tobora ko'proq e'tibor qaratilmoqda. Bunda bemorlar bilan hamshiralik ishining ahamiyati katta. Hozirda tibbiyot muassasalari turli kasalliklarga (gipertoniya, qandli diabet, bronxial astma va boshqalar). Mening tadqiqotim Volxov shahar klinikasidagi yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun ushbu maktablardan birida olib borilmoqda.

TADQIQ MAQSADLARI

1. Yurak-qon tomir kasalliklarining epidemiologik va tibbiy jihatlarini adabiy manbalardan foydalangan holda o'rganish.

2. Yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillarini o'rganish.

3. Gipertoniya bilan og'rigan bemorlar bilan ishlash xususiyatlarini o'rganish.

TADQIQOT MAQSADLARI

1. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun "salomatlik maktabi" samaradorligini ko'rsating.

Tadqiqot muammosini hal qilish uchun kursni tugatishdan oldin va keyin "sog'liqni saqlash maktabi" ga qatnaydigan gipertoniya bilan og'rigan bemorlar o'rtasida so'rov o'tkazildi. Bemorlar gipertenziyaning og'irligiga qarab taqsimlandi.

I-BOB. Bemorlar bilan hamshiralik ish

Bemorning muammolarini hal qilishda asosiy rol qon bosimini normallashtirishga, gipertenziya va birga keladigan kasalliklarning noqulay klinik ko'rinishlarining og'irligini o'zgartirishga yoki yo'q qilishga, hayot sifatini yaxshilashga va o'limni kamaytirishga qaratilgan dori-darmonsiz va dori-darmonlarni davolashga tegishli. Hamshira shifokor, bemor va uning oila a'zolari bilan birgalikda gipertenziya rivojlanishining oldini olish (birlamchi profilaktika) va rivojlanishini sekinlashtirish (ikkilamchi profilaktika) bo'yicha tadbirlarda ishtirok etadi.

Yordamni rejalashtirishda hamshira bemorga va uning oilasiga kasallikning tabiati haqida ma'lumot beradi; umumiy tamoyillar uning oldini olish va davolash, bemorga qarindoshlari tomonidan psixologik, jismoniy, ijtimoiy va iqtisodiy yordamni tashkil etish va uning odatiy turmush tarzini o'zgartirish choralari. U bemorni hamkorlik qilishga undaydi, unga o'z-o'zini parvarish qilish va shaxsiy xavfsizlikni saqlash usullarini o'rgatadi va davolash choralarining xavfsizligi va samaradorligiga ishonchni mustahkamlaydi.

Klinikalarda tashkil etilgan "maktablar" hamshiralarning vazifalarini engillashtiradi va bemorlar bilan ishlashda yordam beradi.

MAKTAB MAQSADLARI

1. Aholiga, xususan, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga profilaktik tibbiy yordam ko'rsatishni optimallashtirish, takomillashtirish va qamrovi, ulardan foydalanish imkoniyati va sifatini oshirish.

2. Gipertoniya bilan og'rigan bemorlarning kasallik va uning xavf omillari haqida xabardorligini oshirish.

3. Bemorning sog'lig'ini saqlash uchun mas'uliyatini oshirish.

4. Bemorning kasallikka nisbatan oqilona va faol munosabatini shakllantirish, tiklanish uchun motivatsiya, davolanishga rioya qilish va shifokor tavsiyalarini bajarish.

5. Bemorlarda salomatlik holatini o'z-o'zini nazorat qilish, kuchayishi va inqirozli vaziyatlarda birinchi yordam ko'rsatish ko'nikmalari va ko'nikmalarini shakllantirish.

6. Bemorlarda xulq-atvor xavf omillarining ularning sog'lig'iga, ovqatlanishiga, jismoniy faolligiga, stressni boshqarishga va yomon odatlardan voz kechishga salbiy ta'sirini kamaytirish bo'yicha ko'nikma va ko'nikmalarni shakllantirish.

7. Bemorlarda sog'lig'iga ta'sir etuvchi sabablar, omillarni tahlil qilish bo'yicha amaliy ko'nikmalarni shakllantirish va bemorlarga individual salomatlik rejasini tuzishni o'rgatish.

30 nafar maktab o‘quvchilari o‘rtasida so‘rov o‘tkazilgach, jins va yosh bo‘yicha bo‘linish o‘rnatildi (2-rasm).

1 - M 40-49 yosh (2 kishi).

2 - 60 yoshdan oshgan M (3 kishi).

3 - F 60 yoshdan katta (4 kishi).

4 - F 40-49 yosh (5 kishi).

5 - M 50-60 yosh (6 kishi).

6 - F 50-60 yosh (10 kishi).

Bemorlarning ijtimoiy holati 3-rasmda keltirilgan.

Natijalarga ko'ra, pensionerlar - 16 kishi (53,3%), ikkinchi o'rinda ishchilar - 9 kishi (30%) va xizmatchilar - 5 kishi (16,7%).

II-BOB. XAVF FATORLARI

Yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi, rivojlanishi va o'limiga ko'plab tabiiy va ta'sir qiladi ijtimoiy omillar, xavf omillari deb ataladi. Avvalo, bu sog'liqning holatini 50 - 55% ga aniqlaydigan turmush tarzidir. muhit, insonning genetik xususiyatlari va tibbiy yordam darajasi. Profilaktik dasturlar yordamida ushbu xavf omillarini o'zgartirish nuqtai nazaridan, eng muhimi arterial gipertenziya, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, noto'g'ri ovqatlanish, semirish va kam jismoniy faollik. Aksariyat iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarga xos boʻlgan bu omillar qatoriga mamlakatimizda ham aholi salomatligiga salbiy taʼsir koʻrsatuvchi psixologik-ijtimoiy omillar qoʻshiladi. An'anaviy ravishda o'zgartirilishi mumkin bo'lgan sanab o'tilgan xavf omillari bilan bir qatorda, ularni tuzatish mumkin bo'lganligi sababli, tuzatib bo'lmaydiganlari ham bor - o'zgarmas. Har bir insonda gipertenziya rivojlanishi va rivojlanishini bashorat qilishda ularni ham hisobga olish kerak: yoshi, jinsi, genetik xususiyatlari.

Yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi darajasini aniqlash uchun siz 2-jadvaldan foydalanishingiz mumkin.

2-jadval.

Prognozni baholash uchun xavfni aniqlash (VOZ 1999)

Boshqa xavf omillari va tibbiy tarix	Engil AH darajasi	O'rtacha gipertenziya darajasi	Og'ir gipertoniya darajasi 3
Boshqa xavf omillari yo'q	Past xavf (15 5 dan oshmasligi kerak)	O'rtacha xavf	Yuqori xavf
1-2 xavf omillari	O'rtacha xavf	O'rtacha xavf	Juda yuqori xavf (30% dan ortiq)
3 xavf omillari yoki undan ko'p yoki maqsadli organlarning shikastlanishi yoki diabet	Yuqori xavf	Yuqori xavf	Juda yuqori xavf (30% dan ortiq)
Yo'ldosh kasalliklar (yurak-qon tomir, buyrak shikastlanishi)	Juda yuqori xavf (30% dan ortiq)	Juda yuqori xavf (30% dan ortiq)	Juda yuqori xavf (30% dan ortiq)

Bemorlarning so'rovnomalarini tahlil qilish sog'liqni saqlash maktabidagi mashg'ulotlar respondentlarning turmush tarzi va odatlariga ta'sirini ko'rsatdi. Ulardan biri tamaki chekish bo'lib, bemorlar juda istaksiz va undan voz kechish qiyin. Buni 4-rasmdan ko'rish mumkin.

Treningdan oldin 8 kishi (72,7%) erkaklar, 6 kishi (31,5%) ayollar, keyin - 6 kishi (54,5%) erkaklar va 5 kishi (26,3%) ayollar.

Treningdan keyin faqat 3 kishi chekishni tashladi.

Quyidagi diagrammada mashg'ulotlarning bemorlarning ichishga ta'siri ko'rsatilgan (5-rasm).

Dars oldidan 9 kishi (81,8%) erkaklar va 10 kishi (52,6%) ayollar, 5 kishidan keyin (45,4%) erkaklar va 4 kishi (21%) ayollar spirtli ichimliklarni iste'mol qilganlar.

Respondentlarning 60 foizi ortiqcha tana vazni kabi xavf omillaridan biriga ega. Ammo ular kelajakda bu muammoni hal qilishga tayyor.

Gipertenziyaning yana bir dahshatli dushmani - bu osh tuzi. 6-rasm.

Treningdan oldin respondentlarning 27 nafari (90%) kuniga 5 g dan ortiq osh tuzini iste'mol qilgan. Mashg'ulotlardan so'ng bu ko'rsatkich 43% ga tushdi - 13 kishi.

7-rasmda bemorlarning jismoniy faolligi ko'rsatilgan.

Diagramma shuni ko'rsatadiki, sog'liqni saqlash maktabida o'qiganidan keyin jismoniy faol bemorlar soni ikki baravar ko'paygan. Jismoniy faollik bilan shug‘ullanuvchilar 9 nafar (30%), 19 nafar (63,3%).

Qancha bemor stressli vaziyatlarni engishini 8-rasmda ko'rish mumkin.

Diagrammadan ko'ramizki, 8 kishi (bemorlarning 26,6%) mashg'ulotdan oldin stressli vaziyatlarni engishdi. Treningdan so'ng bu ko'rsatkich 15 kishiga (50%) yetdi.

Dori-darmonlarni muntazam ravishda ishlatish va qon bosimini o'z-o'zini nazorat qilish ham gipertenziyani davolash uchun juda muhimdir. Qon bosimini qanday qilib to'g'ri o'lchash mumkinligi 2-ilovada keltirilgan.Sog'liqni saqlash maktabida o'qitishning dori-darmonlarni qabul qilishning muntazamligiga ta'sirini 9-rasmda ko'rish mumkin.

Sxemadan ko‘rinib turibdiki, mashg‘ulotlardan oldin 5 kishi (bemorlarning 16,6 foizi) muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilgan, 19 kishi (63,3 foiz) dori vositalarini tartibsiz qabul qilgan, 6 nafar (21,1 foiz) esa umuman dori-darmonlarni qabul qilmagan. Treningdan so'ng muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish soni oshdi - 24 kishi (80%), ammo yana 6 kishi (bemorlarning 20%) muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilmaydi.

Anketa natijalariga ko‘ra, mashg‘ulotlardan oldin so‘rovdan o‘tgan 10 kishi (33,3%) qon bosimini, 13 kishi (43,3%) qon bosimini, 7 kishi (23,4%) qon bosimini nazorat qilmagan. umuman (10-rasmga qarang).

Treningdan so'ng qon bosimi muntazam ravishda 20 kishi (66,6%), tartibsiz - 7 kishi (23,4%) va umuman nazorat qilinmagan - 3 kishi (10%).

Bemorlar o'z sog'lig'i masalalarida kimga ko'proq ishonishlari haqida so'ralganda, quyidagi natijalarga erishildi (11-rasmga qarang).

Diagramma shuni ko'rsatadiki, axir, ko'pchilik tibbiyot xodimlariga ko'proq ishonadi - 16 kishi (53,3%), har biri 6 kishi (20%) tibbiy adabiyot va asboblarga ishonishadi. ommaviy axborot vositalari, va 2 kishi (6,7%) hech kimga umuman ishonmaydi.

Umuman olganda, sog'liqni saqlash maktabida o'qish bemorlarga foyda keltirdi. Xavf omillari ehtimoli kamayganligi sababli, asoratlar xavfi ham kamayadi.

Maktabga tashrif sizda qanday his-tuyg'ularni uyg'otdi?Bu so'rovnomaning oxirgi savoli bo'lib, uning natijalarini 12-rasmda ko'rish mumkin.

qon bosimi gipertenziyasi

Maktab ishi haqida 27 kishi (90%) ijobiy fikr bildirgan, 1 kishi (3,33%) salbiy fikr bildirgan, 2 kishi (6,64%) esa hech qanday his-tuyg‘ularni his qilmagan.

XULOSA

Bajarilgan ishlar natijasida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin:

1. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun salomatlik maktabini tashkil etish bemorlar bilan ishlashda yaxshi yordamga aylandi. Daromad profilaktika choralari Ushbu amaliyot yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining rivojlanish va rivojlanish xavfini kamaytirishga imkon beradi.

2. Tadqiqot “maktab”ning ahamiyati juda katta ekanligini aniqladi. Trening natijasida respondentlar orasida xavf omillari ta'sirining kamayishi tufayli asoratlarni rivojlanish xavfi kamaydi.

3. Shuni ta'kidlash kerakki, gipertenziya rivojlanishining oldini olish ko'p jihatdan insonning turmush tarzini o'zgartirish va sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish istagi va qobiliyatiga, tibbiyot xodimlarining bemorni muntazam va uzoq muddatli davolanishga ishontirish qobiliyatiga bog'liq. antihipertenziv va boshqa dori vositalaridan muddatli foydalanish, unga qon bosimi darajasini o'z-o'zini nazorat qilish ko'nikmalarini o'rgatish , oilada unga psixologik, jismoniy va iqtisodiy yordamni tashkil etish.

4. Ta'lim tufayli bemorlar o'zlarining kasalliklari haqida bilimlarini oshirdilar. Bu ularga kasallikka qarshi keyingi kurashda yordam beradi.

ILOVALAR

1-ILOVA

1. Jinsingiz qanday?

Erkakmi? ayol

2. Yoshingiz nechada? _____________

3. Sizning ijtimoiy mavqeingiz qanday?

Pensioner?? ishchi ?? xodim

4. Qon bosimingizning raqamlari qanday? ______________

5. Siz chekasizmi?

Ha?? Yo'q

6. Spirtli ichimliklar ichasizmi?

Ha?? Yo'q

7. Sizda ortiqcha vazn bormi?

Ha?? Yo'q

8. Siz kuniga 5 g dan ortiq osh tuzini iste'mol qilasizmi?

9. Hayotingizda jismoniy faolmisiz?

10. Siz stressli vaziyatlarga dosh berasizmi?

11. Qon bosimingizni nazorat qilasizmi?

Muntazammi? ? tartibsizmi? Men nazorat qilmayman

12. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilasizmi?

Muntazam ?? tartibsiz ?? qabul qilma

13. Sog'ligingiz masalasida kimga ko'proq ishonasiz?

Tibbiyot xodimlari

OAV (televidenie, radio)

Tibbiy adabiyot

Do'stlar

Hech kim.

14. Salomatlik maktabiga tashrif sizda qanday his-tuyg'ularni uyg'otdi?

Ijobiy? salbiy? yo'q

2-ILOVA

· Qon bosimini o'lchashdan 30 daqiqa oldin chekish, ovqat iste'mol qilish, qahva va kuchli choy, qon bosimini oshiradigan dori-darmonlardan voz kechish kerak;

· Qon bosimini o‘tirgan holatda, 5 daqiqa dam olgandan so‘ng, oyoq va qo‘l mushaklarini zo‘riqtirmasdan, muolaja paytida nafasni ushlab turmasdan va boshqalar bilan gaplashmasdan o‘lchash; qon bosimi o'lchanadigan qo'l yurak darajasida bo'lishi kerak;

· Birinchi qon bosimini o'lchash ikkala qo'lda amalga oshiriladi; agar 10 mmHg farq aniqlansa. Art. yoki undan ko'p, keyingi o'lchovlar eng yuqori bosim bilan qo'lda amalga oshiriladi;

· Qon bosimini o'lchashda tirsagidan 2 sm balandlikda mahkamlangan manjetdagi bosim normal sistolik qon bosimidan 30 mm simob ustuni darajasiga teng ravishda shishiriladi. Art., keyin asta-sekin manjetdagi bosimni kamaytiring;

· Qon bosimi darajasi baholanadigan ohanglarni qayd qilish uchun stetoskop kapsulasi kubital chuqurchaga o'rnatiladi; ohanglarning paydo bo'lishi sistolik qon bosimi darajasiga, ularning yo'qolishi - diastolik qon bosimi darajasiga to'g'ri keladi (qon bosimini o'lchash uchun avtomatik qurilmalarda raqamlar ekranda ko'rsatiladi);

· Qon bosimi 2 - 3 marta 3 - 5 daqiqalik interval bilan o'lchanadi.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Chazov E.I. Yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limni kamaytirish yo'llari.//Terapevtik arxiv. № 8, 2008. 11-16-betlar.

2. Lapteva E.S. Petrov V.N. Arterial gipertenziya: diagnostika, davolash va parvarishlash tamoyillari.//Hamshira. № 5, 2007. 12-15-betlar.

3. Obuxovets T.P., Sklyarova T.A., Cheresova O.V. Hamshiralik parvarishi asoslari. Rostov-na-Donu, 2000. 448 b.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Filenko A.B., Voshchinin E.V. to'g'risidagi nizom kurs ishi Oliy hamshiralik ishi fakulteti 060109-hamshiralik ishi ixtisosligi talabalari uchun. Sankt-Peterburg, 2006. 33 b.

5. Demin A.A. Arterial gipertenziyani davolashning zamonaviy tamoyillari.//Klinik tibbiyot. № 5, 2003. B.4-9.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Yurakning buzilishi va qon tomir tonusini tartibga solish natijasida yuzaga keladigan qon bosimining uzoq muddatli va doimiy o'sishi insonning farovonligiga ta'siri. Gipertenziv yurak kasalligining xavf omillari, belgilari va mumkin bo'lgan asoratlarining oldini olish.

taqdimot, 27/12/2013 qo'shilgan


Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilishning terapevtik va o'quv jarayoni. S.M. tomonidan kinesiterapiya texnikasini qo'llash. Bubnovskiy bemorlarni tiklash jarayonida. Kinesiterapiyaning qon bosimiga ta'siri.

dissertatsiya, 16/08/2016 qo'shilgan


Arterial gipertenziyaning etiologiyasi va asosiy patologik jihatlari arterial bosimning doimiy oshishi sifatida. Gipotenziya tasnifi, oldini olish va davolash. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashda muvofiqlik darajasini o'rganish.

kurs ishi, 07/06/2015 qo'shilgan


Gipertenziya tushunchasi va rivojlanish sabablari. Gipertenziyaning tasnifi va klinik ko'rinishi. Bemorlarda xavf omillari. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning diagnostikasi. Bemorni o'rganish natijalarini tahlil qilish va baholash.

kurs ishi, 22.04.2016 qo'shilgan


Bemorlarda arterial gipertenziyaning sirkadiyalik ritmini o'rganish. Arterial gipertenziya va diabetes mellitusning kombinatsiyasi yurak-qon tomir asoratlari bilan og'rigan bemorlarning o'limining asosiy sababidir. Kundalik qon bosimi monitoringining tabiati.

amaliyot hisoboti, 10/02/2014 qo'shilgan


Yuqori qon bosimi sindromi. Arterial gipertenziya (AH) va asosiy gipertenziya. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda prognozga ta'sir qiluvchi xavf omillari. Qon bosimini o'lchash qoidalari. Gipertenziya klinikasi va kasallikning bosqichlari.

referat, 30.11.2010 qo'shilgan


Arterial gipertenziyaning tarqalishi, tasnifi va etiologiyasi zamonaviy sharoitlar. Yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga turmush tarzining ta'siri. Gipertenziya kasalligiga biogeokimyoviy omillarning ta'siri, davolash usullari.

dissertatsiya, 01/07/2011 qo'shilgan


Miya qon tomirlarining chastotasi, ularning muammolari bo'yicha statistik ma'lumotlar. Ishemik insultning birlamchi profilaktikasining mohiyati, turlari. Arterial gipertenziya ularning paydo bo'lishida asosiy omil hisoblanadi. Maqsadli qon bosimi darajasi, gipertenziyani davolash usullari va preparatlari.

taqdimot, 24/02/2014 qo'shilgan


Inson qon bosimining shakllanishi. Arterial bosim. Qon bosimining o'zgaruvchanligi. Qon bosimining sirkadiyalik tebranishlari. Qon bosimini o'lchash usullari. Qon bosimini aniqlashning osillometrik usuli.

referat, 2010-yil 16-02-da qo'shilgan


Arterial gipertenziya hali ham tibbiyotning eng muhim muammolaridan biri hisoblanadi. Buning sababi shundaki, yurak-qon tomir kasalliklari bilan kasallanish va o'limga hech qanday omil qon bosimining oshishi kabi ta'sir qilmaydi.

Bemorlarda arterial gipertenziya uchun xavf omillarini aniqlash o'z-o'zidan ishlab chiqilgan so'rovnoma yordamida amalga oshirildi (1-ilova). 50 erkak va 50 ayolni o'z ichiga olgan jami 100 nafar bemor bilan suhbat o'tkazildi, keyin ularning barchasi qon bosimini o'lchadi. Tadqiqot Ulyanovsk shahridagi sog'liqni saqlash muassasalaridan birida o'tkazildi - Davlat muassasasi Sog'liqni saqlash "Rossiyada xizmat ko'rsatgan shifokor Valeriy Aleksandrovich Egorov nomidagi markaziy klinik tibbiy-sanitariya bo'limi (2-sonli kasalxona va poliklinika bemorlari).

Guruch. 6 Tekshirilganlarning umumiy sonidan erkaklar va ayollardagi yuqori qon bosimining chastotasi

Tekshirilgan bemorlarning umumiy sonidan (100 nafar bemor) erkaklar va ayollarda qon bosimining ko'tarilish chastotasi erkaklarda arterial gipertenziya 18%, ayollarda esa 31% ni tashkil etishini ko'rsatdi (6-rasm).

Guruch. 7 Respondentlar orasida xavf omillari

Bemorlar orasida xavf omillari 7-rasmda keltirilgan. Chekish 83%, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish - 88%, stress - 92%, ateroskleroz - 83%, tuzni ortiqcha iste'mol qilish - 90%, jismoniy harakatsizlik - 71% kabi xavf omillarining tarqalishi. , semirish - 66%, irsiyat - 54%, ayollarda menopauza - 21%, atrof-muhit omillari - 23%, qandli diabet - 44%.

Bemorlarda bir vaqtning o'zida turli xil xavf omillari aniqlandi, masalan, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, stress va ateroskleroz, ortiqcha tuz iste'mol qilish, jismoniy harakatsizlik va semizlik, irsiyat va diabet, ayollarda menopauza va atrof-muhit omillari.

2.3 Hamshiralarning arterial gipertenziyaning xavf omillari va oldini olish bo'yicha bilim darajasini o'rganish, bo'limda profilaktika ishlariga ajratilgan vaqtni aniqlash.

Hamshiralarning xavf omillari va arterial gipertenziyaning oldini olish bo'yicha bilim darajasini o'rganish so'rovnoma yordamida amalga oshirildi. So'rov maxsus ishlab chiqilgan so'rovnoma (2-ilova) yordamida o'tkazildi. Tadqiqotda 3 yildan 25 yilgacha ish tajribasiga ega jami 20 nafar hamshira ishtirok etdi.

Guruch. 9 Hamshiralarning arterial gipertenziya uchun xavf omillarini bilish

Aniqlanishicha, hamshiralar arterial gipertenziya uchun xavf omillari, masalan, irsiyat va tuzni ortiqcha iste'mol qilish - 100%, chekish - 95%, stress - 80%, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - 75%, semirish - 60%, jismoniy harakatsizlik - 55%, irsiyat - 53%, ayollarda menopauza - 31%, atrof-muhit omillari - 30%, ateroskleroz - 78%, diabetes mellitus - 70% (9-rasm).

Shunday qilib, 9-rasmdan ko'rinib turibdiki, hamshiralarning xavf omillari (alkogolli ichimliklarni suiiste'mol qilish, semirish, jismoniy harakatsizlik, menopauza, ateroskleroz, diabetes mellitus) haqidagi bilimlari etarli emas.

Guruch. 10 Hamshiralarning arterial gipertenziyaning oldini olish bo'yicha bilim darajasi

Hamshiraning arterial gipertenziyaning oldini olish bo'yicha bilim darajasi so'rovnoma (3-ilova) yordamida baholandi (10-rasm).

Profilaktika sohalari:

qabul qilish nazorati dorilar- 100% hamshiralar tomonidan amalga oshiriladi

· 90% hamshiralar ovqatlanish qoidalari bo'yicha o'qitilgan

· sog'liqni saqlash byulletenlarini nashr qilish faqat kardiologiya bo'limlarida amalga oshiriladi

· hamshiralarning atigi 60% xavf omillari haqida suhbatlar olib boradi

· psixolog maslahati – 50%.

Ma'lum bo'lishicha, hamshiralar odatda profilaktika yo'nalishlarini bilishadi, lekin har doim ham shifokor tavsiyalari bajarilishini nazorat qilish, xavf omillari haqida suhbatlar va psixolog bilan maslahatlashish kabi tadbirlarni amalga oshirmaydilar.

Guruch. 11 Hamshiraning ish vaqtini belgilash

Hamshiralar tomonidan arterial gipertenziyaning oldini olish bo'yicha olib borilayotgan tadbirlar sifatini baholash uchun biz hamshiralarning ish smenalarini vaqtini kuzatish usulidan foydalandik va ish vaqtining o'rtacha 30% qog'ozbozlikka, 40% ish vaqtiga sarflanishini aniqladik. tibbiy ko'rsatmalarni bajarish uchun sarflangan (tabletkalarni tarqatish, testlarga tayyorgarlik ko'rish, in'ektsiyalarni yuborish, favqulodda vaziyatlarda yordam ko'rsatish va boshqalar), 20% - sanitariya-epidemiologiya rejimiga rioya qilish uchun, 2% hamshiralarning shaxsiy vaqtini oladi.

Vaqtning 8% bemorlar bilan suhbatlar uchun ajratiladi, shu jumladan tadqiqotga tayyorgarlikni tushuntirish, dori-darmonlarni qabul qilish qoidalari va xavf omillarini tuzatish usullari. Shunday qilib, profilaktika choralarini o'tkazish uchun vaqt yo'q.

xulosalar

1. Arterial gipertenziya haqida xabardorlik erkaklarda 74,3%, ayollarda 79,9%; arterial gipertenziyani davolash erkaklarda - 59,4, ayollarda - 74,1; samarali davolanadi - erkaklarning 9,4 foizi va ayollarning 13,7 foizi.

Orqada o'tgan yillar aholi orasida xavf omillarining ortishi kuzatilmoqda

2. Respondentlar orasida arterial gipertenziya 100% dan 49% - erkaklarda 18% va ayollarda 31% ni tashkil etdi.

3. Barcha hamshiralar arterial gipertenziya uchun barcha xavf omillarini bilishmaydi.

4. Hamshiralarning ish vaqtining vaqtlari profilaktika tadbirlarini o'tkazish uchun etarli vaqtni ko'rsatdi.

Takliflar

1. Arterial gipertenziyaning oldini olishda hamshiraning rolini oshirish. Ularning e'tiborini aholi o'rtasida sog'lomlashtirish ishlarini olib borish, aholini o'qitishga jalb qilish.

Xulosa

Arterial gipertenziyaning oldini olishda ko'plab muammolarni hal qilish sog'liqni saqlash tizimi doirasida yotadi. Biroq, sog'liqni saqlash xizmati profilaktikaning eng muhim bo'g'ini ekanligiga qaramay, faqat tibbiy choralar bilan mamlakatimizda aholi salomatligi ko'rsatkichlarini yaxshilash mumkin emas. Gipertenziyaning aksariyat sabablarini nazorat qilish tibbiy bo'lmagan muassasalar tomonidan amalga oshirilishi mumkin va kerak. Tibbiyot xodimlari profilaktika dasturlarining tashabbuskori va “katalizatori” sifatida ishtirok etishi, ularning samaradorligini baholashi va natijalar haqida tuzilma va aholini xabardor qilishi kerak.

Gipertenziya profilaktikasini ishlab chiqish va amalga oshirish tibbiyot (davolash va profilaktika) va tibbiyotdan tashqari sektorlar, davlat va xususiy tashkilotlar o'rtasidagi samarali hamkorlik, shuningdek, aholining faol ishtirokisiz mumkin emas.

Sog'liqni saqlash tizimida katta e'tibor Gipertenziya uchun xavf omillarini nazorat qilish, gipertenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan va faol davolanishga muhtoj odamlarni aniqlash bo'yicha dasturlarni ishlab chiqish va amalga oshirishni ko'rib chiqish kerak.

Gipertenziyaning oldini olish bo'yicha bemorlarni o'qitishni tashkil etishda hamshiraning rolini ko'rib chiqib, biz shunday xulosaga keldik: Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bilan profilaktika ishining samaradorligini oshirish uchun pedagogik ishlarni doimiy ravishda takomillashtirish zarur. professional kompetentsiya hamshiralar, aholini sanitariya-gigiyena tarbiyasi sohasida.

Mavzu bo'yicha materialni batafsil ochib berish tezis"Arterial gipertenziyaning oldini olishda hamshiraning rolini o'rganish" hamshiraning bilimini va bemorlarning arterial gipertenziyaning oldini olish choralari haqida xabardorligini oshirishga imkon berdi.

Qisqartmalar ro'yxati

AG - arterial gipertenziya

BP - qon bosimi

AGP - antihipertenziv dorilar

AK - kaltsiy antagonistlari

ACS - bog'liq klinik sharoitlar

RRA - plazma renin faolligi

LVH - chap qorincha gipertrofiyasi

DBP - diastolik qon bosimi

IHD - koroner yurak kasalligi

KT - kompyuter tomografiyasi

LV - yurakning chap qorinchasi

PAH - malign arterial gipertenziya

MAU - mikroalbuminuriya

MI - miya qon tomirlari

MRI - magnit-rezonans tomografiya

MS - metabolik sindrom

IGT - buzilgan glyukoza bardoshlik

OJ - hayot tarzi

ACS - o'tkir koronar sindrom

OM - maqsadli organlar

OT - bel atrofi

THC - umumiy xolesterin

POM - maqsadli organlarning shikastlanishi

RAAS - renin-angiotensin-aldosteron tizimi

SBP - sistolik qon bosimi

DM - qandli diabet

HF - yurak etishmovchiligi

ABPM - 24 soatlik qon bosimi monitoringi5

CVD - yurak-qon tomir kasalliklari

CVC - yurak-qon tomir asoratlari

Ultratovush - ultratovush tekshiruvi

HDL xolesterin - yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin

LDL xolesterin - past zichlikdagi lipoprotein xolesterin

CHF - surunkali yurak etishmovchiligi

EKG - elektrokardiogramma

EchoCG - ekokardiyografiya

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Moskva Sog'liqni saqlash departamentining davlat byudjeti kasbiy ta'lim muassasasi

“1-sonli tibbiyot kolleji”

GBPOU DZM "MK №1"

Yakuniy malakaviy ish

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni ikkilamchi profilaktika usullariga o'rgatishda klinika hamshirasining roli

Mutaxassislik 34.02.01. "Hamshiralik ishi" boshlang'ich ta'limi

Ish tugallandi

TO'LIQ ISM. Kurakevich A. HAQIDA.

Nazoratchi

TO'LIQ ISM. Ermolaeva Lyudmila Aleksandrovna

Moskva, 2016 yil.

Kirish

1-bob. Nazariy asos Gipertenziya: ta'rifi, xususiyatlari, davolash

1.1 Yurak-qon tomir tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari

1.2 Ta'rif

1.3 Tasniflash

1.4 Rivojlanish uchun xavf omillari

1.5 Klinik rasm

1.6 Murakkabliklar

1.7 Diagnostika

1.8 Davolash

1.9 Birlamchi profilaktika

1.10 Ikkilamchi profilaktika

2-bob. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari haqida bemorning xabardorligini o'rganish

2.1. Amaliyot bazasi

2.2. Gipertenziyada hamshiralik faoliyati

2.3. Tadqiqot natijalarini tahlil qilish

Xulosa

Foydalanilgan manbalar ro'yxati

Ilovalar

Kirish

Gipertenziya yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Dunyoning kattalar aholisining 30 foizi arterial gipertenziyadan aziyat chekishi aniqlangan.

Mamlakatimizda kattalar aholisining taxminan 40% yuqori qon bosimiga ega. Shu bilan birga, erkaklarning taxminan 37 foizi va ayollarning 58 foizi kasallikning mavjudligi haqida bilishadi va ulardan faqat 22 va 46 foizi davolanadi. Erkaklarning atigi 5,7 foizi va ayollarning 17,5 foizi qon bosimini to'g'ri nazorat qiladi.

Yurak-qon tomir kasalliklari butun dunyo bo'ylab o'limning asosiy sababidir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda Rossiya aholisining 56 foizi yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etgan. Boshqa hech qanday sababga ko'ra, har yili yurak-qon tomir kasalliklaridan ko'ra ko'proq odam o'ladi.

Yuqoridagilarning barchasi sababdir dolzarbligi mening yakuniy malakaviy ishim.

Maqsad ish : Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari haqida bemorlarning xabardorligini oshirishda hamshiraning rolini o'rganish

Ushbu maqsadga erishish uchun quyidagilar amalga oshirildi vazifalar:

1. “Gipertoniya profilaktikasi” mavzusidagi adabiyotlarni tahlil qiling.

2. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari bo'yicha bemorlar uchun anketalar va varaqalar ishlab chiqish

3. Varaqani o'qishdan oldin va keyin bemorlarning bilimlarini qiyosiy tahlil qilish

Ob'ekt: Gipertenziyada hamshiralik faoliyati

Element: Bemorning ikkilamchi profilaktika usullari haqida xabardorlik darajasi va bemorlarni so'rov o'tkazish

Tadqiqot usullari: 1. Nazariy tahlil

3. Ma’lumotlarni umumlashtirish

5. Tavsif

1-bobNazariy asosGipertenziya: ta'rifi,xususiyatlari, davolash

1.1 Yurak-qon tomir tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari

Yurak-qon tomir tizimi- qon aylanishini, kislorodning doimiy, ritmik tashish jarayonini ta'minlaydigan ichi bo'sh organlar va tomirlar to'plami. ozuqa moddalari, qonda va metabolik mahsulotlarning chiqarilishida joylashgan. Tizimga yurak, aorta, arterial va venoz tomirlar kiradi.

Yurak yurak-qon tomir tizimining markaziy organi bo'lib, nasos funktsiyasini bajaradi. Yurak ritmik tarzda daqiqada 60-80 marta, dam olishda o'rtacha 72 marta uradi. Yurak daqiqada taxminan 6 litr qonni haydaydi. Yurak og'irligi - 250-300 g. Yurak 4 ta bo'shliqdan (bo'linmalardan) iborat - ikkita atrium va ikkita qorincha. O'ng atrium va qorincha yurakning o'ng yarmini, chap - chap qismini tashkil qiladi. Yurakning o'ng va chap yarmi interatrial septum bilan ajralib turadi. O'pka va tizimli qon aylanishi orqali alohida qon oqimini ta'minlaydi. Bu venoz va arterial qonning aralashishiga to'sqinlik qiladi, bu sog'lom yurakda aralashmaydi. Yurakning chap yarmi doimo arterial qon bilan, o'ng yarmi esa venoz qon bilan to'ldiriladi. Atrium va qorinchalar bir-biridan atrioventrikulyar klapanlar bilan ajralib turadi. Chap atrium va chap qorincha o'rtasida bikuspid (mitral) qopqoq joylashgan. O'ng atrium va o'ng qorincha o'rtasida trikuspid qopqog'i joylashgan.

Qon tomirlari turli diametrli elastik ichi bo'sh naychalar bo'lib, ular orqali qon aylanadi. Arterial tomirlar (arteriyalar, arteriolalar, kapillyarlar), tomirlar mavjud. Arterial va venoz tomirlar yurak bilan birgalikda qon aylanish doiralarini hosil qiladi.

Katta doira yurakning chap qorinchasidan turli darajalarda shoxlanadigan aorta bilan boshlanadi. Aortaning shoxlari turli kalibrli arteriyalar deb ataladi. Arteriyalar arteriolalarga aylanadi, ikkinchisi organlarda ingichka devorlari bo'lgan ko'plab mayda tomirlarga - kapillyarlarga bo'linadi. Kapillyarlarda kislorod va ozuqa moddalari to'qimalarga so'riladi va qon arterialdan venozga aylanadi. Kapillyarlar bir-biri bilan birlashib, venulalarni hosil qiladi, ular turli kalibrli tomirlarga va nihoyat, katta magistrallarga - pastki va yuqori vena kavalariga birlashadi. Vena kava ichiga quyiladi o'ng atrium, bu erda tizimli qon aylanishi tugaydi. Tizimli qon aylanishining asosiy maqsadi kislorodni o'pkadan to'qimalarga, karbonat angidridni esa to'qimalardan o'pkaga o'tkazishdir.

O'pka qon aylanishi yurakning o'ng qorinchasidan o'pka arteriyasi bilan boshlanadi, u tarmoqlanib, o'pkaning tomir tarmoqlariga o'tadi va o'pka tomirlarining chap atriumga oqib chiqishi bilan tugaydi. O'pka qon aylanishi gazlarni tashish va almashinuvini ta'minlaydi tashqi muhit(karbonat angidridni o'pkaga olib tashlash va qonni kislorod bilan to'yintirish). Kichik doirada venoz qon tomirlar orqali, arterial qon esa tomirlar orqali oqadi.

1.2 Ta'rif

Gipertenziyani aniqlashdan oldin, qon bosimini aniqlashga arziydi.

Qon bosimi arteriyalarda o'lchanadigan qon bosimidir. Bosim yurakning ishi, qonni quyish tufayli yuzaga keladi qon tomir tizimi, va qon tomir qarshiligi. Yuqori (sistolik) va pastki (diastolik) qon bosimi mavjud.

Yuqori (sistolik) qon bosimi, yurak qisqarishi va qonni arteriyalarga itarayotgan paytdagi arteriyalardagi bosimni ko'rsatadi, yurak qisqarishining kuchiga, qon tomirlari devorlari tomonidan ko'rsatiladigan qarshilikka va qon bosimiga bog'liq. vaqt birligidagi qisqarishlar soni.

Pastki (diastolik) qon bosimi yurak mushaklari bo'shashayotgan paytda arteriyalardagi bosimni ko'rsatadi. Bu arteriyalardagi minimal bosimdir va periferik tomirlarning qarshiligini aks ettiradi. Qon tomir to'shagidan o'tishi bilan qon bosimining o'zgarishi amplitudasi pasayadi, venoz va kapillyar bosim yurak siklining fazasiga deyarli bog'liq emas.

Gipertonik kasallik- surunkali kasallik, uning asosiy namoyon bo'lishi qon bosimining oshishi.

Gipertenziya tananing ma'lum a'zolari va tizimlarining tanlab zararlanishi bilan tavsiflanadi. Ular gipertoniyaning salbiy ta'siri ostida bo'lganligi sababli, bu organlar "maqsadli organlar" deb ataladi. Gipertenziya uchun ushbu "maqsadli organlar" quyidagilardir:

Bosh miya

Fundus tomirlari

1.3 Tasniflash

Gipertenziyaning ikkita asosiy tasnifi mavjud:

1) Qon bosimi darajasi bo'yicha gipertenziya tasnifi:

Optimal qon bosimi: sistolik bosim<120 , диастолическое давление<80;

Oddiy qon bosimi: sistolik bosim 120-129, diastolik bosim 80-84;

Oddiy qon bosimi ortishi: sistolik bosim 130-139, diastolik bosim 85-89;

Arterial gipertenziya - 1-darajali o'sish, sistolik bosim 140-159, diastolik bosim 90-99;

Arterial gipertenziya - 2-darajali o'sish, sistolik bosim 160-179, diastolik bosim 100-109;

Arterial gipertenziya - 3-darajali sistolik bosim >180 (=180), diastolik bosim >110 (=110) ortishi;

Izolyatsiya qilingan sistolik arterial gipertenziya sistolik bosim >140 (=140), diastolik bosim<90;

2) Gipertenziyaning uch bosqichli tasnifi

Birinchi bosqich:

Nishon organlarning shikastlanish belgilari yo'q;

Ikkinchi bosqich:

Maqsadli organlarning shikastlanishi quyidagilardan kamida bittasi:

Yurak: chap qorincha gipertrofiyasi;

Fundus: retinal tomirlarning torayishi;

Buyraklar: proteinuriya, gipoalbuminuriya yoki kreatinin darajasining oshishi;

Tomirlar: arteriyalarda aterosklerotik o'zgarishlar.

Uchinchi bosqich: arterial gipertenziyaning asoratlari:

Yurak: yurak etishmovchiligi, angina pektorisi, miyokard infarkti;

Miya: serebrovaskulyar avariyalar;

Fundus: to'r pardada qon ketishlar va ekssudatlar, ko'rish nervlarining shishishi;

Buyraklar: buyrak funktsiyasining buzilishi, kreatinin darajasining 2 mg/dl dan oshishi (175 mkmol/l dan yuqori);

Tomirlar: aorta diseksiyasi, okklyuziv arterial kasalliklar (bu holda arterial gipertenziyaning uchinchi bosqichiga faqat asosiy sabab arterial gipertenziya bo'lgan asoratlar kiradi, chunki ularning har biri normal qon bosimi bo'lgan odamlarda rivojlanishi mumkin).

Shuningdek, tashxis qo'yishda yurak-qon tomir asoratlari xavfi aniqlanadi.

Xavf darajalari:

Kam xavf - yurak-qon tomir asoratlari (miokard infarkti, insult) va 10 yil ichida o'lim ehtimoli 15% dan kam.

O'rtacha xavf - asoratlar ehtimoli 15-20% ni tashkil qiladi.

Yuqori xavf - asoratlar ehtimoli 20-30% ni tashkil qiladi.

Juda yuqori xavf - asoratlar ehtimoli 30% dan ortiq.

Shaxsiy xavfni baholashda qon bosimining ko'tarilish darajasi, ateroskleroz uchun xavf omillari, maqsadli organlarning shikastlanishi va hamroh bo'lgan kasalliklar yoki arterial gipertenziyaning asoratlari.

1.4 Rivojlanish uchun xavf omillari

Gipertenziya paydo bo'lishi va rivojlanishiga ta'sir qiluvchi bir qator shartlar mavjud. Katta yoshdagilarning qariyb oltmish foizi gipertenziya uchun ba'zi xavf omillariga ega va ularning yarmida bir nechta omillar mavjud, bu esa kasallikning umumiy xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Irsiyat

Birinchi darajali qarindoshlarda (ota, ona, bobo-buvi, aka-uka) arterial gipertenziya ishonchli tarzda kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Ikki yoki undan ortiq qarindoshlarda qon bosimi yuqori bo'lsa, xavf yanada ortadi.

Erkaklar, ayniqsa, 35-50 yoshda arterial gipertenziya rivojlanishiga ko'proq moyil. Biroq, menopauzadan keyin ayollarda xavf sezilarli darajada oshadi.

Yosh

Yuqori qon bosimi ko'pincha 35 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi va odam qanchalik katta bo'lsa, ularning qon bosimi soni shunchalik yuqori bo'ladi.

Stress va ruhiy zo'riqish

Stress gormoni adrenalin yurakning tez urishiga olib keladi, vaqt birligiga ko'proq qon pompalanadi, natijada qon bosimi ko'tariladi.

Agar stress uzoq vaqt davom etsa, unda doimiy yuk qon tomirlarini eskiradi va qon bosimining oshishi surunkali holga keladi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish

Bu yuqori qon bosimining asosiy sabablaridan biridir. Kuchli spirtli ichimliklarni har kuni iste'mol qilish qon bosimini 5-6 mm ga oshiradi. Hg Art. yilda.

Ateroskleroz

Ortiqcha xolesterin arteriyalarda elastiklikning yo'qolishiga olib keladi va aterosklerotik plitalar qon tomirlarining lümenini toraytiradi, bu esa yurakning ishlashini qiyinlashtiradi. Bularning barchasi qon bosimining oshishiga olib keladi. Biroq, gipertoniya, o'z navbatida, aterosklerozning rivojlanishiga turtki beradi, shuning uchun bu kasalliklar bir-biri uchun xavf omillari hisoblanadi.

Chekish

Tamaki tutunining tarkibiy qismlari qon oqimiga kirganda, ular vazospazmni keltirib chiqaradi. Faqat nikotin emas, balki tamaki tarkibidagi boshqa moddalar ham arteriyalar devorlariga mexanik shikastlanishga yordam beradi, bu esa bu sohada aterosklerotik plaklarning shakllanishiga olib keladi.

Ortiqcha ovqatlanish natriy

Zamonaviy odam ovqat bilan birga stol tuzini tanaga kerak bo'lganidan ko'ra ko'proq iste'mol qiladi. Tanadagi ortiqcha tuz ko'pincha arteriyalarning spazmiga, organizmda suyuqlikni ushlab turishiga va natijada arterial gipertenziya rivojlanishiga olib keladi.

Jismoniy harakatsizlik

Harakatsiz hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarda sport yoki jismoniy mehnat bilan faol shug'ullanadiganlarga qaraganda 20-50% ko'proq gipertoniya paydo bo'ladi. O'qitilmagan yurak stress bilan yomonroq kurashadi va metabolizm sekinroq. Bundan tashqari, jismoniy faollik stressni engishga yordam beradi, jismoniy harakatsizlik esa asab tizimini va umuman tanani zaiflashtiradi.

Semirib ketish

Ortiqcha vaznli odamlarning qon bosimi nozik odamlarga qaraganda yuqori. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki semirish ko'pincha boshqa sanab o'tilgan omillar bilan bog'liq - ratsiondagi hayvon yog'larining ko'pligi (bu aterosklerozni keltirib chiqaradi), sho'r ovqatlarni iste'mol qilish va kam jismoniy faollik. Hisob-kitoblarga ko'ra, har bir kilogramm ortiqcha vazn qon bosimining 2 mm ga oshishini anglatadi. Hg Art.

1.5 Klinik rasm

Gipertenziya belgilari sub'ektiv (bemor shikoyatlari) va ob'ektiv (tekshiruv vaqtida aniqlanadi) (1-jadval) ga bo'linishi mumkin.

1-jadval. Alomatlar

Subyektiv belgilar	Ob'ektiv belgilar
Bosh og'rig'i Bosh aylanishi Quloqlarda shovqin Zaiflik Uyqusizlik Ko'krak og'rig'i Ko'rish keskinligining pasayishi Ko'z oldida chivinlarning miltillashi Bir yoki bir nechta barmoqlarning to'satdan oqarib ketishi	Yuqori qon bosimi, sistolik bosim>140, diastolik bosim>90 Kuchlanishning kuchayishi va to'ldirish pulsi Haddan tashqari yog 'birikishi Teri va shilliq pardalarning qizarishi yoki oqarib ketishi Apikal impulsning kuchayishi Elektrokardiografiyada chap qorincha gipertrofiyasi Retinal qon ketishi Qizil qon hujayralari va gemoglobinning biroz ko'tarilishi

1.6 Murakkabliklar

1. Gipertenziv inqiroz

Jiddiy sub'ektiv buzilishlarning majburiy mavjudligi bilan qon bosimining keskin o'sishi bilan yuzaga keladi. Inqirozning ikki turi mavjud:

Adrenalin (giperkinetik) - adrenalinning qonga chiqishi bilan bog'liq bo'lib, qon bosimining keskin oshishi bilan tavsiflanadi, bir necha soat, ba'zan daqiqalar davom etadi. Gipertenziyaning dastlabki bosqichlari uchun ko'proq xosdir. Klinik jihatdan odatda titroq, yurak urishi va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Qon bosimining oshishi odatda kichikdir.

Norepinefrin (gipokinetik) - asosan gipertenziyaning kech bosqichlarida yuzaga keladi, bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi; qon bosimi sekinroq oshadi, lekin yuqori qiymatlarga etadi. Ajablanarli klinik ko'rinish xarakterlidir: vegetativ kasalliklar, ko'rishning buzilishi, kuchli bosh og'rig'i. Ba'zida bunday turdagi inqirozlar gipertonik ensefalopatiya deb ataladi.

2. Miokard infarkti

Miokard infarkti - bu yurak mushaklaridagi bir yoki bir nechta jarohatlarning nekrozi, uzoq vaqt davomida unga oziq moddalar va kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi natijasida.

3. Insult

Qon tomirlari - miya to'qimalarining shikastlanishi va uning funktsiyalarining buzilishi bilan miya qon aylanishining o'tkir buzilishi. Nutqning buzilishi, vosita funktsiyalari, siyish, xiralashgan sezuvchanlik kabi buzilgan tana funktsiyalarini tiklash asta-sekin sodir bo'ladi va to'liq bo'lishi mumkin emas. Qon tomirlari ham o'limga olib kelishi mumkin.

1.7 Diagnostika

Odamlarda gipertenziyani aniqlash uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

1. Qon bosimini o'lchash

Qon bosimi maxsus qurilma - tonometr yordamida o'lchanadi.

2. Tibbiyot tarixi

Gipertenziya diagnostikasi, shuningdek, bemorni shifokor bilan suhbatdan o'tkazishni o'z ichiga oladi. Shifokor bemordan avval qanday kasalliklarga chalinganligini yoki hozirda azob chekayotganini so'raydi. Baholash xavf omillari (chekish, yuqori xolesterin, diabet), shuningdek, irsiy tarix, ya'ni bemorning ota-onasi, bobosi va buvisi va boshqa yaqin qarindoshlari gipertenziya bilan og'riganmi yoki yo'qmi, baholanadi.

3. Jismoniy tekshiruv

Bemorning fizik tekshiruvi, birinchi navbatda, fonendoskop yordamida yurakni tekshirishni o'z ichiga oladi. Bu usul yurak shovqinlari mavjudligini, xarakterli ohanglarning o'zgarishini (ko'tarilishi yoki aksincha, zaiflashishi), shuningdek, xarakterga ega bo'lmagan tovushlarning paydo bo'lishini aniqlash imkonini beradi. Bu ma'lumotlar, birinchi navbatda, qon bosimi ortishi tufayli yurak to'qimalarida yuzaga keladigan o'zgarishlarni, shuningdek, nuqsonlar mavjudligini ko'rsatadi.

4. Elektrokardiogramma

Elektrokardiogramma - bu yurakning elektr potentsialidagi o'zgarishlarni vaqt o'tishi bilan maxsus lentada qayd etish imkonini beruvchi usul.

Bu, birinchi navbatda, yurak ritmining turli xil buzilishlarini tashxislashning ajralmas usuli. Bundan tashqari, elektrokardiogramma arterial gipertenziyaga xos bo'lgan chap qorincha devorining gipertrofiyasini aniqlash imkonini beradi.

5. Ekokardiyografiya

Ekokardiyografiya (yurakning ultratovush tekshiruvi), bu yurakning tuzilishidagi nuqsonlar mavjudligini, uning devorlarining qalinligidagi o'zgarishlarni va klapanlarning holatini aniqlash imkonini beradi.

6. Arteriografiya

Arteriografiya - bu arterial devorlar va ularning lümeninin holatini o'rganish uchun rentgen usuli.

7. Dopplerografiya

Dopplerografiya - bu arteriyalarda ham, tomirlarda ham tomirlardagi qon oqimining holatini tashxislash uchun ultratovush usuli.

8. Qon kimyosi

Gipertenziya tashxisida biokimyoviy qon testlari ham qo'llaniladi. Avvalo, xolesterin va yuqori, past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar darajasi aniqlanadi, chunki ular aterosklerozga moyillik ko'rsatkichidir. Bundan tashqari, qon shakar darajasi aniqlanadi.

9. Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi

Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi va qalqonsimon gormonlar uchun qon testi. Ushbu tadqiqot usullari yuqori qon bosimining paydo bo'lishida qalqonsimon bezning rolini aniqlashga yordam beradi.

1.8 Davolash

Gipertenziyani davolash mumkin emas, ammo qon bosimi darajasini nazorat qilish mumkin - ya'ni. alevlenme va asoratlarni oldini olish, ko'p yillar davomida normal salomatlik va ish faoliyatini saqlab qolish.

Aynan shu maqsadlar - qon bosimini nazorat qilish, uzoq muddatli remissiya va turmush darajasini optimallashtirish, asoratlarni oldini olish - bu kasallik bilan kurashish yo'liga kirgan bemor oldida.

Hozirgi vaqtda Rossiyada gipertenziyani davolash uchun antihipertenziv dorilarning etti guruhi tavsiya etiladi (2-jadval).

2-jadval. Antihipertenziv dorilar

Dori vositalari guruhi		Harakat
Diuretiklar	1) Indapamid 2) Furosemid
ACE inhibitörleri	1) Kaptopril	Angiotensin I va angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradi, bu qon bosimining pasayishiga olib keladi.
Angiotensin II retseptorlari blokerlari	1) Losartan 2) Valsartan	Ular odatda buyraklar tomonidan ishlab chiqariladigan angiotensin II gormonining ta'sirini bloklaydi, shu bilan qon tomirlarini bo'shashtiradi va qon bosimini pasaytiradi.
Beta blokerlar	1) propranolol 2) atenolol	Yurak tezligini va yurak chiqishini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi
Kaltsiy kanal blokerlari	1) Verapamil 2) Riodipin	Kaltsiy ionlari tomonidan boshlangan salbiy jarayonlarni inhibe qiladi
Alfa blokerlar	1) Prazosin 2) Doksazosin	Tomirlarning silliq mushaklari ohangini pasaytiradi
Markaziy ta'sir ko'rsatadigan antihipertenziv dorilar	1) Rilmenidin 2) Tenzotran	Gipertenziya rivojlanishida muhim rol o'ynaydigan hissiy reaktsiyalarni (ajablanish, tashvish, qo'rquv) kamaytiradi.

Gipertenziyani davolashning 4 bosqichi mavjud:

1-bosqich

Giyohvand moddalarsiz davolash

Gipertenziya bilan og'rigan odamlarning taxminan yarmi dori-darmonlarga murojaat qilmasdan normal qon bosimini saqlab turishi mumkin. Buning uchun siz ba'zi yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.

Gipertenziya uchun dori-darmon bo'lmagan terapiya kam tuzli va kam yog'li dietani, normallashtirilgan jismoniy faoliyatni, tamaki va alkogolni to'xtatishni, avtotrening va refleksologiyani, shuningdek akupunktur, o'simlik dori-darmonlarini, elektrouyquni va hatto klassik va yengillik bilan davolashni o'z ichiga oladi. musiqa.

Agar bemorning tarixida og'irlashtiruvchi omillar (gipertenziv inqirozlar, bosimning keskin o'zgarishi, yurakning chap qorinchasi gipertrofiyasi, koronar arteriyalarning aterosklerozi, og'ir va xavfli gipertenziya bilan og'rigan ota-onalar yoki oilada yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim) bo'lsa, darhol. tashxisni aniqlagandan so'ng, dori terapiyasi buyuriladi.

2-bosqich

Giyohvand moddalarsiz davolash + bitta dori

Agar davolanishning 1-bosqichidan 3-4 oy ichida izchil ijobiy natijalar kuzatilmasa va undan ham ko'proq kasallik yanada og'ir bosqichga o'tganda, dori terapiyasini boshlash kerak.

Qoidaga ko'ra, davolash tavsiya etilgan minimal dozalardan boshlab bitta dori bilan belgilanadi. Katta ahamiyatga ega terapiyani boshlash uchun preparatni to'g'ri tanlashga ega. Muayyan bemorda ba'zi dori-darmonlarni qo'llash mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni, shuningdek, bog'liq xavf omillarini dori-darmonlarni tuzatish imkoniyatini hisobga olish ayniqsa muhimdir.

Ko'pincha shifokorlar uzoq vaqt davomida qabul qilinganda quyidagi talablarga javob beradigan dori-darmonlarni buyuradilar:

Uglevod va yog 'almashinuvini buzmang;

Tanadagi suyuqlikni ushlab turmang;

Qabul qilinganidan keyin qon bosimining keskin ko'tarilishini qo'zg'atmang;

Qon va to'qimalarda elektrolitlar tarkibiga ta'sir qilmang;

Markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qilmang.

Dori-darmonlarni davolashning asosiy qoidasi - bu uzluksizlik. Siz hech qachon preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtatmasligingiz kerak, chunki ba'zi bemorlarda terapiyadagi vaqtinchalik tanaffuslar ham asoratlar bilan to'la.

Dori terapiyasining samaradorligini oshirish uchun quyidagilarni yodda tuting:

Preparatning tez ta'siri uni ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 2 soat keyin qabul qilish orqali ta'minlanadi, chunki preparatning so'rilishi asosan ichaklarda sodir bo'ladi;

Agar preparat ovqat bilan qabul qilinsa, ovqat iliq bo'lishi kerak (>37 ° C), chunki bu holda uni oshqozondan evakuatsiya qilish jarayoni tezlashadi;

Proteinga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish dorilarning terapevtik samaradorligini pasaytiradi;

Dori-darmonlarni 50-100 ml miqdorida qaynatilgan suv bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

Terapevtik ta'sir qon bosimi doimiy ravishda normal yoki chegara darajasiga, og'ir gipertenziya bo'lsa - boshlang'ich qiymatlarning 10-15% ga tushirilganda erishiladi deb hisoblanadi. Bundan tashqari, dori terapiyasining ijobiy ta'siri yurak chiqishining pasayishi, qon bosimi va yurak urish tezligining kunlik tebranishlarining kamayishi va yurakning chap qorincha gipertrofiyasining teskari rivojlanishi bo'lishi kerak.

3-bosqich

Dori vositalarining kombinatsiyasi + turmush tarzini tuzatish

Agar bosim hali ham normallashmasa, shifokor boshqa guruhdan dori-darmonlarni buyuradi yoki turli guruhlardan ikkita dori kombinatsiyasi bilan davolashni boshlaydi. Odatda, quyidagi dorilar kombinatsiyasi qo'llaniladi:

beta-bloker va diuretik;

Beta bloker va kaltsiy antagonisti;

beta bloker va ACE inhibitori;

ACE inhibitori va diuretik;

ACE inhibitori va kaltsiy antagonisti.

Agar bu kombinatsiyalardan foydalanish samarasi etarli bo'lmasa, uchinchi dori qo'shiladi.

4-bosqich

Odatda bu davolash usuli qo'llaniladi gipertoniya III bosqichida, asoratlar paydo bo'lganda va "maqsadli organlar" qattiq ta'sirlanganda.
Odatda uchta yoki to'rtta antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi:

Beta bloker + diuretik + ACE inhibitori;

Beta bloker + diuretik + kaltsiy antagonisti + alfa bloker;

ACE inhibitori + diuretik + kaltsiy antagonisti + alfa bloker

Qon bosimining to'liq normallashishi bilan ham, ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat, buyurilgan antihipertenziv dorilarni muntazam ravishda qo'llash va qon bosimini kunlik o'lchash talab etiladi.

Gipertenziya tufayli sog'lig'ining keskin yomonlashuvi uchun birinchi yordam

Gipertenziv bemorning sog'lig'ida keskin yomonlashuv bo'lsa, birinchi navbatda shifokorni chaqirish kerak.

Shifokor kelishidan oldin siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

Qon bosimini o'lchash;

To'shakda yoki qulay stulda yarim o'tirish holatini oling;

Oyoq va oyoqlarni isitish pedi, issiq oyoq hammomi, xantal plasterlari bilan isitib oling;

Korvalolni (yoki Valokordinni) ichkariga oling - 30-35 tomchi, shuningdek, bemor muntazam ravishda qabul qiladigan preparatning favqulodda dozasi;

Ko'krak qafasidagi og'riqning ko'rinishi nitrogliserinni til ostida (normal qon bosimi bilan) darhol yuborishni talab qiladi;

Oziq-ovqatlardan voz kechish kerak;

Jiddiy bosh og'rig'i uchun, agar u allaqachon davolanish uchun ishlatilgan bo'lsa, diuretik tabletka olishingiz mumkin.

1.9 Birlamchi profilaktika

Gipertenziyaning birlamchi profilaktikasi gipertenziya rivojlanishiga yordam beradigan xavf omillarini bartaraf etishni o'z ichiga oladi:

Markaziy asab tizimining faoliyatini normallashtirish (stressning oldini olish).

Aniq kundalik tartib (doimiy turish va yotish vaqti).

uchun mashqlar toza havo va jismoniy terapiya (toza havoda uzoq yurish, velosipedda yurish). Dam olish vaqtida jismoniy faollik kamaymasligi kerak.

Sport zalida va uyda o'rtacha kundalik mashqlar.

Uyquni normallashtirish (kuniga kamida 8 soat davom etadigan uyqu).

Balansli ovqatlanish. Oziq-ovqatlarda iste'mol qilingan kilokaloriyalarni diqqat bilan hisoblang va yog'ni ortiqcha iste'mol qilishga yo'l qo'ymang. Yog'larni kuniga 50-60 grammdan ko'p bo'lmagan miqdorda iste'mol qilish mumkin va ularning 2/3 qismi o'simlik yog'lari bo'lishi kerak: makkajo'xori, kungaboqar yog'i. Ko'p miqdorda hayvon yog'larini o'z ichiga olgan ovqatlarni cheklash kerak - to'liq sut, sariyog', qatiq. Oziq-ovqat tarkibida etarli miqdorda protein bo'lishi kerak: kam yog'li baliq, parranda go'shti (tovuq oyoqlari emas!), yog'siz sut, tvorog, kefir va boshqalar. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash kerak: shakar, asal, pishirilgan. tovarlar va xamirturush xamiri, shokolad, irmik, guruchli don.

Og'irlikni yo'qotish (semizlik uchun). Og'irlikni yo'qotmasdan, gipertenziyaning oldini olish haqida gapirishning hojati yo'q. Siz to'satdan vazn yo'qotishga urinmasligingiz kerak, siz tana vaznini oyiga 5-10% ga kamaytirishingiz mumkin.

Chekishni tashlash uchun.

Stol tuzini iste'mol qilishni kamaytiring (kuniga 6 grammdan ko'p bo'lmagan iste'mol qiling).

Kaliy, kaltsiy va magniy tuzlari ko'p bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish (kam yog'li tvorog, maydanoz, sarig'i). tovuq tuxumlari, loviya, o'rik, lavlagi, pishirilgan kartoshka, quritilgan o'rik, urug'siz mayiz.)

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash

1.10 Ikkilamchi profilaktika

Gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarga gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi ko'rsatiladi.

U quyidagilarga qaratilgan:

Qon bosimining pasayishi;

Gipertenziv inqirozlarning oldini olish;

Organlardagi ikkilamchi o'zgarishlarning oldini olish va asoratlarni rivojlanishi.

Bunday tadbirlar qatoriga quyidagilar kiradi:

Giyohvand moddalarsiz davolash (birlamchi profilaktikaga mos keladigan yanada qat'iy choralar);

Dori terapiyasi.

Giyohvand bo'lmagan davolanish uchun gipertenziyaning birlamchi profilaktikasi bo'yicha tavsiyalarga rioya qilishdan tashqari, shuningdek kompleks chora-tadbirlarga quyidagilar kiradi:

Fizioterapevtik muolajalar: elektrosleep, elektroforez bilan dorilar(aminofillin, nikotin kislotasi, no-shpa), yoqa zonasini galvanizatsiya qilish, balneoterapiya (karbonat angidrid, yodid-brom va radon vannalari), gelioterapiya, speleoterapiya, gidrokineziterapiya, massaj, akupunktur, lazer ponksiyonu;

Jismoniy terapiya;

Psixoterapevtik treninglar va avtotreninglar;

Mahalliy kardiologik sanatoriylar va iqlimiy kurortlarda sanatoriy-kurort davolash.

Giyohvand terapiyasi - bu yuqori qon bosimiga qarshi ta'sir ko'rsatadigan, uni kamaytiradigan shifokor tomonidan tayinlangan dorilar.

2-bob. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari haqida bemorning xabardorligini o'rganish

2.1 Amaliyot bazasi

62-sonli shahar poliklinikasi 1972-yil fevral oyidan beri faoliyat ko‘rsatmoqda.

Moskva shahri aholisiga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish va sifatini yanada oshirish maqsadida va Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 05.05.2012 yildagi 392-son buyrug'i asosida quyidagi shahar klinikalari biriktirilgan. 62-sonli shahar poliklinikasi: 39-son, 71-son, 113-son, 156-son, 157-sonli filiallar maqomida, “62-sonli ambulatoriya-poliklinika markazi”ni tashkil etadi.

№1 filial - 71-sonli klinika

2-sonli filial - 157-sonli klinika

3-sonli filial - 113-sonli klinika

4-sonli filial - 39-sonli klinika

5-sonli filial - 156-sonli klinika

2.2 Gipertenziya uchun hamshiralik faoliyati

Gipertenziyani davolash va oldini olishda hamshiralik faoliyati muhim rol o'ynaydi.

Klinikada hamshiralik faoliyati ( Jadval № 3)

Klinikada hamshiralik faoliyatining maqsadi asosan profilaktika bo'lib, hamshira bemor bilan suhbatlar olib boradi, shuningdek bemorga vaziyatni qanday nazorat qilishni va gipertenziya asoratlarini oldini olishni o'rgatadi.

№3-jadval. Klinikada hamshiralik faoliyati.

Hamshiralik aralashuvlari:	Asoslar:
Bemorni antihipertenziv dorilarni muntazam ravishda qo'llash zarurligiga ishontiring.	Agar siz muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilmasangiz, gipertenziya asoratlari rivojlanish xavfi ortadi.
	Doimiy uyqusizlik tufayli qon bosimi ko'tariladi.
Bemorni yumshoq kundalik rejimga ehtiyoj borligiga ishontiring.	Stress va hissiy taranglik adrenalin ishlab chiqarishni oshiradi, bu ham yuqori qon bosimiga moyil bo'lgan omil hisoblanadi.
Bemorga o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishni tavsiya eting.	Jismoniy faollik tana vaznini kamaytirishga, lipidlar almashinuvini yaxshilashga, qon aylanishini va metabolizmni yaxshilashga yordam beradi. Jismoniy faollik darajasi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.
Bemor bilan tuzsiz dietaga rioya qilish zarurligi haqida suhbat o'tkazing.	Tuz qon tomirlarini spazm qiladi va tanadagi suyuqlikni ushlab turadi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi.
Bemorga yog 'miqdorini cheklashni maslahat bering.	Yog 'iste'molini kamaytirish kaloriya iste'molini va vazn yo'qotishni kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, aterosklerozning oldini oladi.
Bemorni yomon odatlardan voz kechishga ishontiring.	Chekish vazokonstriksiya tufayli qon bosimini oshiradi, shuningdek, nikotin ta'sirida adrenalin qonga chiqariladi.
	Har bir kilogramm yog 'to'qimalarida ko'plab qon tomirlari mavjud bo'lib, bu yurakning ish yukini oshiradi va yuqori qon bosimiga hissa qo'shadi.
Bemorga qon bosimini qanday o'lchashni o'rgating. Qon bosimi jurnalini yuritishni tavsiya eting va uni olib yurishga o'rgating.n	Bemorning qon bosimini o'z-o'zini nazorat qilish, asoratlarni oldini olish uchun.
Bemorni yillik tibbiy ko'rikdan o'tish zarurligiga ishontirish.	Bemorning ahvolini kuzatish uchun.

2.3 Tadqiqot natijalarini tahlil qilish

Ishning maqsadi: Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari haqida bemorning xabardorlik darajasini oshirishda hamshiraning rolini o'rganish.

62-sonli shahar poliklinikasida ikki haftada 300 kishi umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qildi. Shundan 20 nafari gipertoniya kasalligi bo‘yicha dispanserga ro‘yxatga olish uchun kelgan. Ushbu bemorlarning so'rovi o'tkazildi (3-ilova), tibbiy ko'rikdan o'tish uchun ishlab chiqilgan eslatma (2-ilova).

So'rov natijasida quyidagi natijalarga erishildi:

Diagramma № 1.

Diagramma № 2.

Diagramma № 3.

Diagramma № 4.

Diagramma № 5.

Diagramma № 6.

Diagramma № 7.

Diagramma № 8.

Diagramma № 9.

Diagramma № 10.

Diagramma№11.

Diagramma № 12.

Diagramma № 13

So'rov natijalariga ko'ra, bemorlarning gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari haqida xabardorlik darajasi past ekanligi aniqlandi.

Bilim darajasini oshirish uchun gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari bo'yicha varaqalar ishlab chiqilgan (1-ilova).

Keyingi safar so'rovni to'ldirgan bemorlar test natijalarini sharhlash va mutaxassislarga yo'llanma olish uchun shifokorga kelishdi va u erda ishlab chiqilgan eslatmani olishdi.

Tibbiy ko'rik yakunlangach, eslatmaning samaradorligini aniqlash uchun bemorlarga yana so'rovnoma (4-ilova) berildi.

Shundan so'ng ikkita so'rovning qiyosiy tahlili o'tkazildi va u aniqlandi: gipertenziya, hamshiralik profilaktikasi

1) varaqani o'qib bo'lgach, bemorning xabardorlik darajasi oshdi

Diagramma № 14.

2) bemorlar qabul qilingan ko'rsatmalardan mamnun

Diagramma № 15.

Diagramma № 16.

Xulosa

1. Ilmiy adabiy manbalarni o'rganib, gipertoniya yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan kasalligi ekanligi ma'lum bo'ldi. Bunday bemorlarni boshqarishning asosiy jihatlaridan biri ikkilamchi profilaktika bo'lib, uni amalga oshirishda hamshira muhim rol o'ynaydi.

2. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi bo'yicha so'rovnomalar va varaqalar ishlab chiqildi

3. Qiyosiy tahlil o‘tkazilganda ma’lum bo‘ldiki, bemorlarni varaqa bilan tanishtirgandan so‘ng bemorlarning bilim darajasi oshgan, demak, ish maqsadiga erishilgan.

Foydalanilgan manbalar ro'yxati

1. Andreeva G.F. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini o'rganish / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // Terapevtik arxiv. -- 2002. -№1. B.8-16.

2. Baksheev V.I. Gipertenziya va koroner yurak kasalligi. - M.: 2015 yil.

3. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Arterial gipertenziya - M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich P.V. Biz uyda davolanmoqdamiz. Gipertenziya; Medley - Moskva, 2010 yil

5. Bolotovskiy G.V., Mutafyan O.A. Gipertenziv kasallik. - M.: Omega, 2009 yil.

6. Weber V.R. Klinik farmakologiya. Qo'llanma. - M.: 2011 yil.

7. Goroxovskiy B.I., Kadach E.G. Eng muhim organlar gipertenziya maqsadlari hisoblanadi. - M.: 2010 yil.

8. Kopylova O.S. Gipertenziya. Zamonaviy ensiklopediya. - M.: 2016 yil.

9. Kosov V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. Gipertenziya uchun o'simlik dori // Tibbiy yordam. - 2001. - 6-son. - B. 3-5.

10. Litovskiy I. A., Gordienko A. V. Ateroskleroz va gipertenziya. Patogenez, diagnostika va davolash masalalari. - M.: SpetsLit, 2013 yil.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Terapiyadagi hamshiralik. - M.: ANMI, 2002 yil.

12. Smirnova M. A. Tibbiy ovqatlanish. Gipertenziya; - M.: Ripol Classic, 2013 yil.

13. Suvolokin D. A. Gipertenziya - o'lim hukmi emas. Hayot davom etmoqda! - M.: Feniks, 2008 yil.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. Gipertenziv inqirozlar. - M.: 2013 yil.

15. Xirmanov V.N. Gipertenziv inqirozlar // Tibbiyot gazetasi. - 2014. - 20-son. - 8-10-betlar.

16. Tsfasman A. Z. Kasb va gipertoniya. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Arterial gipertenziya maktabi: hamshiraning roli // Hamshiralik. - 2006 yil.- 6-son. - 15-16-betlar.

18. Shaxtyor M. Arterial gipertenziya. - M.: Praktika, 2009 yil.

19. Shirokov E.A. Qon tomirlarining oldini olish: dolzarb muammolar va yangi tendentsiyalar // Rossiya tibbiyot jurnali. - 2013. - 10-son. - 12-14-betlar.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Birlamchi tibbiy yordam kursi bilan terapiyada hamshiralik. 1-QISM - M.: ANMI, 2005 yil.

1-ilova

Ikkilamchi profilaktika nima?

Bu asoratlarni oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuidir. Ikkilamchi profilaktika gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarda amalga oshiriladi.

Ikkilamchi profilaktika nimalarni o'z ichiga oladi?

Qon bosimi darajasini kuzatish

Shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish

Parhez

Yomon odatlardan voz kechish

Tibbiy ko'rikdan o'tish

Gipertenziya qanchalik xavfli?

Qon bosimi ortishi qon tomirlarining "kiyishi" ning asosiy sababidir. Shuning uchun yurak xuruji, insult, yurak etishmovchiligi rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradigan, buyraklar faoliyatini buzadigan va ko'rlikka olib kelishi mumkin bo'lgan gipertenziya.

Qon bosimini qanday to'g'ri o'lchash mumkin?

Jismoniy faollikdan keyin 30 daqiqadan oldin qon bosimingizni o'lchang.

Agar kerak bo'lsa, siydik pufagi va ichaklaringizni bo'shating

Qon bosimingizni o'lchashdan bir soat oldin ovqatlanmang, qahva yoki choy ichmang, chekmang

Ko'z tomchilari va burundan oqadigan tomchilarni qo'llaganingizdan keyin kamida bir soat o'tgach qon bosimingizni o'lchang, ular ko'rsatkichlarga ta'sir qilishi mumkin.

Orqangizni qo'llab stulga o'tiring, oyoqlaringizni to'g'ri tuting, ularni oldingizda kesib o'tmang yoki cho'zmang

Qon bosimingizni o'lchashdan oldin imkon qadar bo'shashgan holda uch-besh daqiqa o'tiring.

Qo'lingizni stol ustiga qo'ying, shunda qon bosimi monitorining manjeti yurak darajasida bo'ladi. Manjetning pastki cheti tirsagidan 2,5 sm balandlikda bo'lishi kerak

Har kuni ertalab va kechqurun qon bosimini ko'rsatadigan kundalikni saqlang.

Nima uchun bu muhim va yomon odatlardan qanday voz kechish kerak?

Qonga kiradigan tamaki tutunining tarkibiy qismlari qon bosimining oshishiga olib keladigan vazospazmni keltirib chiqaradi; shuningdek, tamaki ta'sirida adrenalin ishlab chiqarish ko'payadi, bu ham yurakning ishiga ta'sir qiladi va uning tez urishiga olib keladi, keyinchalik qon bosimining oshishiga olib keladi.

1. Sizga o'xshash odamni topishingiz kerak. Bunday paytda sizni qo'llab-quvvatlaydigan kuchli yelka kerak.

2. O'z odatlaringiz ustidan g'alaba qozonishingiz haqida hamma joyda va hammaga gapirishingiz kerak, chunki boshqalar sizni maqtashlari va ijobiy so'zlari bilan dalda berishlari juda yoqimli.

3. Zararli o'tmishingizni eslatuvchi hamma narsadan xalos bo'lishga harakat qiling. Tanaffus qiling, sport o'ynang, teatr yoki muzeyga boring. Sizga yangi tajribalar kerak!

4. Giyohvandlikdan aziyat chekayotgan odamlar uchun yordam markaziga murojaat qiling, agar siz o'zingiz kurasha olmasangiz.

Dori-darmonlarni qanday qilib to'g'ri qabul qilish kerak?

1. Dori-darmonlarni har kuni bir vaqtning o'zida, hatto qon bosimi normal bo'lsa ham, dozani o'tkazib yubormasdan olishingiz kerak.

2. Dori-darmonlarni ovqatdan bir soat oldin yoki undan keyin ikki soat ichish yaxshidir, bu eng tez harakatni ta'minlaydi. Bu so'rilish ichaklarda sodir bo'lishi bilan bog'liq.

3. Dori-darmonlarni qaynatilgan suv bilan (taxminan 100 ml) olish kerak.

Qanday ovqatlanish kerak?

1. Tuzni umuman ishlatmaslikka harakat qiling, lekin uni o'simlik ziravorlari bilan almashtiring.

2. Hayvon yog'larini iste'mol qilishni cheklang va ularni o'simlik yog'lari bilan almashtiring.

3. Ratsiondan tonik ichimliklarni chiqarib tashlang.

4. Ratsionni kaliy va magniyga boy ovqatlar bilan boyiting.

Tibbiy ko'rikdan qanday o'tish mumkin?

O'zingizning biriktirilgan joyingizdagi klinikaga murojaat qiling, gipertoniya darajasiga qarab yiliga 2-4 marta tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

2-ilova

Tibbiy ko'rikdan qanday o'tish mumkin?

1. Ulanish joyingizdagi klinikaga murojaat qiling.

2. Shifokoringiz bilan uchrashuv tayinlang.

3. Umumiy amaliyot shifokori yo'llanma beradi va siz uchun qulay sanani tayinlaydi:

Umumiy klinik qon tekshiruvi (yiliga 2-4 marta)

Umumiy klinik siydik tahlili (yiliga 2-4 marta)

Zimnitskiy testi (yiliga 2-4 marta)

Biokimyoviy qon tekshiruvi (yiliga bir marta)

EKG (yiliga bir marta)

EchoCG (yiliga bir marta)

Oftalmolog bilan maslahatlashuv (yiliga bir marta)

Kardiolog maslahati (yiliga bir marta)

Nevrolog konsultatsiyasi (yiliga bir marta)

4. Tekshiruvni tugatgandan so'ng, uchrashuvga yoziling va umumiy amaliyot shifokoriga yana tashrif buyuring. Ko'rsatkichlarga ko'ra, u sizga yo'llanma berishi mumkin:

Endokrinolog bilan maslahatlashish

Urolog bilan maslahatlashish

Umumiy klinik siydik testiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

1. Dorixonada siydik yig'ish uchun idishni sotib oling

2. Ertalab siydik chiqarish kanalini yuving

3. Hojatxonaga siyishni boshlang, idishga kirishni davom eting (kamida 100-150 ml siydik to'plang)

Zimnitskiy testi qanday o'tkaziladi?

1. Sizga imzolangan vaqt bilan 8-10 ta banka beriladi.

2. Ertalab siydik pufagini bo'shatgandan so'ng, har uch soatda siydikni mos idishda, shu jumladan ertasi kuni ertalab to'plashingiz kerak bo'ladi.

Qon analizi

Sinovdan oldin ertalab siz chekmasligingiz va ovqatlanmasligingiz kerak. Bir kecha oldin engil kechki ovqat. Agar biron bir dori qabul qilsangiz, shifokoringizga oldindan xabar bering!

3-ilova

SAVOL

1. Jinsingiz qanday? ayol erkak

2. Yoshingiz nechada? 18-35 36-50 51-70 70 dan ortiq

3. Sizning vazningiz va bo'yingiz qanday? ____________________________________________

4. Qon bosimini to'g'ri o'lchashni bilasizmi?

5.Sizda yomon odatlar bormi? HA YOQ

6. Sizning yaqin oilangiz (ota, ona, bobo-buvi, aka-uka) gipertoniyadan aziyat chekadimi?

7. Siz stressga moyilmisiz? HA YOQ

8. Xolesterin darajasini bilasizmi? HA YOQ

9. Sport bilan shug'ullanasizmi yoki mashq qilasizmi? HA YOQ

10. Tuzsiz dietaga rioya qilish zarurligi haqida bilasizmi?

11. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi haqida bilasizmi?

12. Gipertenziv dorilarni to'g'ri qabul qilishni bilasizmi?

13. Sizga tibbiy ko'rikdan o'tayotganda qaerga borish va ko'rikdan o'tishga qanday tayyorgarlik ko'rish va gipertoniyaning ikkilamchi profilaktikasi usullari haqida eslatma berilishini xohlaysizmi?

4-ilova

SAVOL

1. Qon bosimini to'g'ri o'lchashni bilasizmi?

2. Tuzsiz dietaga rioya qilish zarurligi haqida bilasizmi?

3. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi haqida bilasizmi?

4. Gipertenziv dorilarni to'g'ri qabul qilishni bilasizmi?

5. Gipertenziyaning ikkilamchi profilaktikasi bo'yicha varaqadagi ma'lumotni foydali deb topdingizmi?

6. Kelajakda eslatmani ishlatasizmi?

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Gipertenziya tushunchasi va rivojlanish sabablari. Gipertenziyaning tasnifi va klinik ko'rinishi. Bemorlarda xavf omillari. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning diagnostikasi. Bemorni o'rganish natijalarini tahlil qilish va baholash.

kurs ishi, 22.04.2016 qo'shilgan


Gipertenziyaning klinik belgilari, bir qator belgilar bo'yicha tasnifi. Kasallik uchun xavf omillari. Gipertenziv inqirozlarning sabablari. Gipertenziyani davolash, asoratlarni oldini olish. Gipertenziyada hamshiralik faoliyati.

kurs ishi, 06/02/2015 qo'shilgan


Gipertenziya namoyon bo'lishining psixologik jihatlari, tushunchasi, omillari va rivojlanish sabablari, tasnifi va klinik ko'rinishi. Bemorlarning xususiyatlari, kasallikka shaxsiy reaktsiyasi. Gipertenziyada shaxsni psixokorreksiya qilishning asosiy tamoyillari.

dissertatsiya, 08/12/2010 qo'shilgan


Gipertenziyaning etiologiyasi va paydo bo'lishiga yordam beruvchi omillar, uning klinik ko'rinishi va diagnostika xususiyatlari. Kasallikni davolash va oldini olish tamoyillari, patologiya va asoratlarning mohiyati. Hamshiralik jarayoni bosqichlarining xususiyatlari.

kurs ishi, 21/11/2012 qo'shilgan


Gipertenziyaning birlamchi profilaktikasi, o'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavf omillari. Maqsadli organlarning shikastlanishi va gipertenziya asoratlari. Sog'liqni saqlash maktabida gipertenziya profilaktika chora-tadbirlarini tashkil etish, o'quv rejasi va darslarni ishlab chiqish.

kurs ishi, 06/07/2016 qo'shilgan


Gipertenziyaning xarakteristikasi va tasnifi. Kasallikning qo'zg'atuvchi va qo'zg'atuvchi omillari. Uning rivojlanish jarayoni G.F. Til, belgilari, klinik shakllari va asoratlari. Profilaktika choralari. Gipertenziya bo'yicha hamshiralik jarayoni rejasi.

kurs ishi, 12/01/2014 qo'shilgan


Gipertenziyaning etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishi, uning kechish bosqichlarining tasnifi, klinik va morfologik shakllari. Gipertenziv inqirozlarning belgilari va xususiyatlari. Gipertenziya diagnostikasi. Arterial gipertenziyani davolash.

referat, 11/14/2010 qo'shilgan


Gipertenziya I bosqichning umumiy klinik xususiyatlari. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashning xususiyatlari, terapevtik vositalardan foydalanish jismoniy madaniyat statsionar bosqichda. Terapevtik gimnastikaning maqsadi, vositalari, shakllari va usullari.

kurs ishi, 2012-05-25 qo'shilgan


Gipertenziya etiologiyasi va patogenezi, arterial gipertenziyaning klinik ko'rinishi. Bemorlarni davolashning asosiy tamoyillari: parhez, muqobil usullar, jismoniy mashqlar. Bemorlarni statsionar va ambulatoriya bosqichlarida jismoniy reabilitatsiya qilish.

kurs ishi, 03/05/2012 qo'shilgan


Gipertenziyani davolash va oldini olish. Birlamchi va ikkilamchi arterial gipertenziya. Gipertenziya etiologiyasi, uning rivojlanishining qo'zg'atuvchi va qo'zg'atuvchi omillari. Hamshirani shoshilinch tibbiy yordamga shubha qilishiga olib keladigan ma'lumotlar.

Diagramma No 1: jins bo'yicha qiyosiy ma'lumotlar.

Tadqiqot va anketa natijalariga ko'ra, gipertoniya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati ayollar ekanligini ko'ramiz.

Diagramma No 2 yosh bo'yicha taqqoslash diagrammasi.

HD bilan kasallanganlarning aksariyati 55 yoshdan oshgan 60%

30 dan 55 gacha 27%

Qiyosiy tahlil sog'lom va gipertenziv bemorlarning anamnestik ma'lumotlari

Asosiy va nazorat guruhlaridagi sub'ektlarning anamnestik ma'lumotlarini taqqoslash stress yukining yuqori darajasini aniqladi.

Gipertenziv bemorlar guruhidagi farqlarning statistik ahamiyati bilan u 80% ni tashkil etdi, ya'ni sog'lom odamlarga qaraganda ancha yuqori (46,6%). Asosiy guruhning 53,3 foizida, ya'ni sog'lom 60 foizdan kamida yomon odatlar fakti aniqlangan. Irsiy moyillikni o'rganish gipertenziya bilan og'rigan bemorlar guruhida (40%) sog'lom odamlardagi tegishli ko'rsatkichlarga nisbatan (irsiy moyillik 26,6%) sezilarli ustunligini ko'rsatdi.

Kasallikning og'irligini klinik baholash.

Diagrammadan ko'rinib turibdiki, gipertoniya kasalligining 3-bosqichi, xavf 4 53%, 1-o'rinda, 1-bosqich gipotenziya 27% bilan ikkinchi, 2-bosqich gipertoniya 20% bilan 3-o'rinda.

Bilan bog'liq psixovegetativ alomatlar

Asosiy hamroh bo'lgan psixovegetativ simptomlar: bosh og'rig'i 32%, psixo-emotsional stress 21%, past kayfiyat 26%, depressiya 13%, eng kam uchraydigan asteniya 20,8%.

2-sonli anketa ma'lumotlarini tahlil qilish.

Shunday qilib, intervyu oldidan bemorlarda arterial gipertenziya (AH), xavf omillari 45%, davolanishga rioya qilish 71%, hayot sifati 13%, tez-tez gipertonik inqirozlar mavjudligi to'g'risida xabardorlik darajasi aniqlandi. 32%, yon effektlar bemorlarning 30% dori terapiyasi haqida xabar berilgan. Bemorlarning faqat 29% qon bosimini mustaqil ravishda nazorat qiladi

Menimcha, erishilgan natijalar sezilarli. Ular HD bilan kasallangan bemorlarning davolanishga rioya qilishlarini potentsial ravishda oldindan aytish mumkinligini va bu prognozga ta'sir qiluvchi omillarni aniqlash, o'lchash va tuzatish mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu qoidalarning bashoratli qiymatini asoslash uchun tadqiqotning bir qismi sifatida namunaviy tajriba o'tkazildi.

Davolashga rioya qilishning ajralmas ko'rsatkichlari

indeks
Turmush tarzini o'zgartirishning ahamiyati
Dori terapiyasining ahamiyati
Tibbiy yordamning ahamiyati
Hayot tarzini o'zgartirishga tayyorlik
Dori terapiyasiga tayyorlik
Tibbiy yordamga tayyorlik
Turmush tarzini o'zgartirishning kutilayotgan samaradorligi
Dori terapiyasining kutilayotgan samaradorligi
Tibbiy yordamning kutilayotgan samaradorligi
Prognoz qilingan davolash samaradorligi

Dori terapiyasi va turmush tarzini o'zgartirishga sodiq munosabatda bo'lgan erkaklar davolanishni tibbiy yordamga eng kam tayyor bo'lib chiqdi, ayollar uchun esa eng katta muammolar turmush tarzini o'zgartirish zarurati bilan bog'liq.

Shu bilan birga, umuman tanlanma uchun ko'rsatkichlar ayollarning fikrlarini o'rganishda olingan ko'rsatkichlarga yaqin bo'lib, bu tanlovda ayollarning ustunligini va ularga taqdim etilgan natijalarning yanada zichroqligini aks ettiradi.

erkaklar va ayollar namunalaridagi farqlar: agar ayollarda davolash samaradorligi yaxshi bo'lishi kutilgan bo'lsa, erkaklarda uning prognozi faqat qoniqarli edi.

Parhez.

dietani o'zgartirishga sodiqlik

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq dietaga rioya qilishadi.

O'rganilayotgan guruhlarning ijtimoiy-demografik xususiyatlari

Shu tarzda mumkin gapirish Gipertenziya ayollarga 83,3% erkaklarga qaraganda tez-tez ta'sir qiladi - 16,7%.

Kasallik qariyalar orasida rivojlanib boradi (55 yoshdan oshgan barcha holatlarning 56,3 foizi).

Va jismoniy va ma'naviy mehnat o'rtasida katta farq yo'q.

Ammo chekish bor katta rol qon bosimini oshirishda, jadvaldan ko'rinib turibdiki, ko'pchilik bemorlar ilgari giyohvandlikka ega bo'lgan.

O'rganilayotgan guruhlarning klinik xususiyatlari

Anamnestik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning asosiy guruhi bir qator kasalliklarga ega, masalan:

Miokard infarkti 33,3%

Angina 41,6%

Miyokard ishemiyasi 12,5%

Yurak ritmining buzilishi 16,7%

Qandli diabet 29,2%

Ulyanovsk shahridagi sog'liqni saqlash muassasalaridan birida sotsiologik so'rov o'tkazildi, uning asosiy maqsadi bemorlarning qon bosimiga e'tiborli yoki yo'qligini aniqlash edi.

Arterial gipertenziya tarqalishining qiyosiy tahlili barcha yosh davrlarida erkaklar va ayollar orasida arterial gipertenziyaning yuqori tarqalishini aniqladi (2-rasm).

Guruch. 2. Qon bosimining oshishini aniqlash

Guruch. 3. Tekshirilganlarning umumiy sonidan erkaklar va ayollarda arterial gipertenziyaning paydo bo'lish chastotasi

Sigaret chekuvchilarning katta qismi arterial gipertenziya (8,9%) bilan og'rigan bemorlar tarkibida ham topilgan (4-rasm).

Guruch. 4. Xavf omillarining paydo bo'lish chastotasi

Xulosa:

Tadqiqot natijalarini umumlashtirib, biz quyidagilarni aniqlashimiz mumkin:

1. Dastlabki so'rov bosqichida ikkala guruhdagi bemorlar o'z kasalligi va uning asoratlaridan xabardor bo'lish va ularning holatini o'z-o'zini nazorat qilish bo'yicha teng natijalarni ko'rsatdi. Ko'pgina bemorlar qon bosimini nazorat qilmaydi, antihipertenziv dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilmaydi va parhez tavsiyalariga amal qilmaydi. Barcha o'nta bemorda gipertoniyaning o'xshash doimiy belgilari (bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik) kuzatiladi.

2. Eksperimentda ishtirok etish jarayonida eksperimental guruhdagi bemorlar gipertoniya kasalligini davolash dinamikasida ijobiy natijalarni ko‘rsatdilar: ular har kuni o‘z qon bosimini nazorat qila boshladilar, muntazam ravishda shifokor ko‘rsatgan dori-darmonlarni qabul qildilar, ovqatlanish bo‘yicha tavsiyalarga amal qildilar, buning natijasida ularning holati yaxshilandi va doimiy gipertenziya belgilari yo'qoldi.

3. Nazorat guruhidagi bemorlarning farovonlik ko'rsatkichlari takroriy so'rov davomida o'zgarmadi, chunki Ushbu bemorlar bilan hech qanday profilaktika choralari ko'rilmagan.

4. Bajarilgan ish unumdorligini hisobga olgan holda, qisqa muddatli maqsadlarga erishildi deb taxmin qilish mumkin, va bo'shatish vaqtiga qadar uzoq muddatli maqsadlarga ham erishiladi. Shunday qilib, gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimini pasaytirish va asoratlar xavfini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralarining ta'siri haqidagi faraz tasdiqlandi.

Takliflar:

1. Yangi tashxis qo‘yilgan gipertenziya bilan kasallangan mehnatga layoqatli yoshdagi bemorlarni, shuningdek, xavf omillari mavjud bo‘lgan shaxslarni o‘qitish uchun bemorlarni tanlash bo‘yicha hamshiralar ishini faollashtirish.

2. Arterial gipertenziya va xavf omillarining oldini olish bo'yicha bilim sifatini baholash uchun bemorlarning davriy so'rovlarini davom ettirish.

3. Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish sifatini oshirish uchun hamshiralar doimiy ravishda takomillashtirishlari kerak professional daraja seminarlar, ilmiy-amaliy konferensiyalarda qatnashish orqali.

Xulosa

Gipertenziya, har qanday surunkali progressiv kasallik kabi, davolashdan ko'ra oldini olish osonroqdir. Shuning uchun, ayniqsa, oilaviy tarixga ega bo'lgan odamlar uchun gipertenziyaning oldini olish dolzarb vazifadir. To'g'ri turmush tarzi gipertenziya namoyon bo'lishini kechiktirishga yoki yumshatishga yordam beradi va ko'pincha uning rivojlanishini butunlay oldini oladi.

Avvalo, qon bosimi yuqori yoki chegara me'yorida bo'lgan har bir kishi gipertenziya haqida o'ylashi kerak. Har bir inson oilada gipertoniya holatlari haqida ma'lumotga ega bo'lishi kerak.

Arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin bo'lgan odam, profilaktika chorasi sifatida, odatdagi turmush tarzini qayta ko'rib chiqishi va unga kerakli o'zgartirishlar kiritishi kerak. Bu jismoniy faollikni oshirish bilan bog'liq; muntazam ravishda ochiq havoda mashq qilish kerak, ayniqsa asab tizimidan tashqari, yurak mushaklarini ham kuchaytiradiganlar: yugurish, yurish, suzish, chang'i sporti.

Ratsion to'liq va xilma-xil bo'lishi kerak, jumladan sabzavot va mevalar, shuningdek, don, yog'siz go'sht va baliq. Ko'p miqdorda stol tuzini yo'q qiling. Shuningdek, spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlari bilan shug'ullanmaslik kerak.

Gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarni o'rganishdan so'ng, ularning ahvolini nazorat qilgan va turmush tarzi, ovqatlanish, qon bosimini o'lchash va muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish muhimligi bo'yicha tavsiyalar olgan eksperimental guruh ularning ahvoli yaxshilanganini, shu jumladan profilaktika choralari o'tkazilmagan nazorat guruhidan farq. Va bu shuni ko'rsatadiki, bemorga kasallikning yanada rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralariga rioya qilish zarurligi va asoratlar xavfi to'g'risida o'z vaqtida tushuntirish bemorning ahvolini yaxshilashga ta'sir qiladi.

Shunday qilib, eksperiment gipertoniya kasalligining oldini olishda hamshira rolining muhimligini ko'rsatadi.

Qisqartmalar ro'yxati

AG - arterial gipertenziya

AGP - antihipertenziv dorilar

AHT - antihipertenziv terapiya

BP - qon bosimi

AK - kaltsiy antagonistlari

ACS - bog'liq klinik sharoitlar

ACTH - adrenokortikotrop gormon

AO - qorin bo'shlig'idagi semirish

ACE - angiotensinga aylantiruvchi ferment

RRA - plazma renin faolligi

AII - angiotensin II

BA - bronxial astma

b-AB - b-bloker

ARB - AT1 retseptorlari blokeri

VNOK - Butunrossiya ilmiy jamiyati

kardiologlar

GB - gipertenziya

HC - gipertenziv inqiroz

GCS - glyukokortikosteroidlar

LVH - chap qorincha gipertrofiyasi

DBP - diastolik qon bosimi

DLP - dislipidemiya

EOG - Evropa arterial tibbiyot jamiyati

gipertoniya

ESC - Evropa kardiologiya jamiyati

IAAH - izolyatsiya qilingan ambulator gipertenziya

ACE inhibitori - angiotensinga aylantiruvchi inhibitor

ferment

IHD - koroner yurak kasalligi

ICAG - izolyatsiya qilingan klinik arteriya

gipertoniya

MI - miyokard infarkti

LVMI - chap qorincha miokard massasi indeksi

BMI - tana massasi indeksi

ISAH - izolyatsiya qilingan sistolik arteriya

gipertoniya

KT - kompyuter tomografiyasi

LV - chap qorincha

MAU - mikroalbuminuriya

MI - miya qon tomirlari

LVMM - chap qorincha miokard massasi

MRA - magnit-rezonans angiografiya

MRI - magnit-rezonans tomografiya

MS - metabolik sindrom

ERKAKLAR - ko'p endokrin neoplaziya

IGT - buzilgan glyukoza bardoshlik

OJ - hayot tarzi

ACS - o'tkir koronar sindrom

OT - bel atrofi

THC - umumiy xolesterin

POM - maqsadli organlarning shikastlanishi

RAAS - renin-angiotensin-aldosteron tizimi

LVR - chap qorincha radiusi

RMOAG - Rossiya Tibbiyot Jamiyati

arterial gipertenziya

RF - Rossiya Federatsiyasi

SBP - sistolik qon bosimi

DM - qandli diabet

SD - birga keladigan kasalliklar

SCAD - qon bosimini o'z-o'zini nazorat qilish

GFR - glomerulyar filtratsiya tezligi

ABPM - 24 soatlik arterial qon monitoringi

bosim

OSA - obstruktiv uyqu apne sindromi

CVD - yurak-qon tomir kasalliklari

CVC - yurak-qon tomir asoratlari

TG - triglitseridlar

TD - tiazidli diuretiklar

LVTS - chap qorincha orqa devorining qalinligi

TIA - vaqtinchalik ishemik hujum

IMT - intima media qalinligi

Ultratovush - ultratovush tekshiruvi

FC - funktsional sinf

RF - xavf omili

KOAH - surunkali obstruktiv o'pka kasalligi

CRF - surunkali buyrak etishmovchiligi

HDL xolesterin - yuqori lipoprotein xolesterin

zichligi

LDL xolesterin - past lipoprotein xolesterin

zichligi

CHF - surunkali yurak etishmovchiligi

CVD - serebrovaskulyar kasalliklar

EKG - elektrokardiogramma

EchoCG - ekokardiyografiya

Adabiyotlar va onlayn manbalar ro'yxati

1. Rossiya kardiologiya jurnali No 1 (105) 2014 yil

2. T. A. Bairova [va boshqalar] // Rossiya kardiologiya jurnali. - 2014. - 11-son

3. S. V. Nedogoda // Rossiya kardiologiya jurnali. - 2014 yil - 1-son

4. J. D. Kobalava // Arterial gipertenziya. - 2014 yil - 1-son

5. Makarov O. V. Preeklampsi va surunkali arterial gipertenziya. Klinik jihatlar / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M.: GEOTAR-Media

6. Atzel E. A. Samaradorlik ta'lim dasturlari arterial gipertenziya diagnostikasi va davolashda shifokorning malakasini oshirishda / E. A. Atzel // Umumiy amaliyot shifokorlari ma'lumotnomasi. - 2014 yil

7. Borisov, L. A. Arterial gipertenziya diagnostikasi va davolash L. A. Borisov // 2014. - 11-son.

8. Konradi A. O. ACE inhibitori fosinopril arterial gipertenziyani davolashda - potentsial afzalliklar / A. O. Konradi // Tibbiy maslahat. - 2014. - № 7

9. Chazova I.E., Ratova L.G.. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan terapiya. Tizimli gipertenziya 2010

10. Napalkov D. A. Arterial gipertenziyaning kombinatsiyalangan terapiyasi / D. A. Napalkov // Rossiya tibbiyot yangiliklari. - 2014 yil - 3-son

11. Napalkov D. A. Arterial gipertenziya va yuqori yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarni davolash taktikasi / D. A. Napalkov, A. V. Jilenko // Rossiya tibbiyot yangiliklari. - 2014 yil. - 2-son

12. Sidorov E. P. Gipertenziyada qon bosimini pasaytiradigan turmush tarzi // Terapevt. - 2014 yil - 1-son

13. O. A. Kislyak [va boshq.] // Kardiologiya. - 2014. - 6-son

14. Andreeva G. F. Barqaror arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ambulator va klinik qon bosimi ko'rsatkichlarining mavsumiy dinamikasi // Profilaktik tibbiyot. - 2014 yil - 4-son.

15. Ardashev, A.V. va boshq.; Yurak ritmining buzilishini davolash., V.M.Klyujev tomonidan tahrirlangan M: "Medpraktika", Moskva, 2010 yil

16. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Arterial gipertenziya; "Binom" nashriyoti - Moskva, 2011 yil.

17. Bobrovich P.V. Biz uyda davolanmoqdamiz. Gipertenziya; Ed. "Medley" - Moskva, 2010 yil.

18. Gorkachev V.V. Sog'lom yurak. - Moskva: nashriyot. "Originlar", 2011 yil

19. Goroxovskiy B. I., Kadach E. G. Gipertenziyaning eng muhim maqsadli organlari. - M.: Miklos, 2010.

20. Zobkov V.V. Jismoniy faoliyatdan keyin yurak-qon tomir tizimini reabilitatsiya qilishni baholashda yangi imkoniyatlar / V.V.Zobkov // Jismoniy madaniyat nazariyasi va amaliyoti. - 2012. - 11-son.

21. Oganov R.G. Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish.- Moskva, 2011 y.

22. Orlov S.I. Yuqori bosim. Sabablari va samarali davolash. Ed. "AST, boyo'g'li" - 2011 yil.

23. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Ichki kasalliklar. Yurak-qon tomir tizimi. Ed. "Medpress-inform", 2013 yil

24. Gipertenziyaning oldini olish

25. Gipertenziya. Xavf omillari va oldini olish

26. Gipertenziv inqirozlarning oldini olish

27.Kardiologiya. 2015 yil uchun jurnallar arxivi

1-ilova

Anketa

Ko'rsatmalar: Iltimos, samimiy javob bering, bu sizning sog'lig'ingiz uchun. Javob variantlarini aylantiring. So‘rovnomada ishtirok etganingiz uchun tashakkur

1. Jinsingiz:

2. Yoshingiz:

3. Oilaviy ahvolingiz qanday?

o uylangan, fuqarolik sheriklikda yashaydi

u hech qachon turmushga chiqmagan

o ajrashgan

4. Qanchadan beri yuqori qon bosimi sizni bezovta qilmoqda?

o 5 yilga 02.5 yildan 15 yilgacha

o 15 yildan ortiq

5. Xolesterin va qondagi qand miqdorini bilasizmi? (Bilsangiz raqam bilan ko'rsating)

o shakar darajasi -

o xolesterin darajasi -

6. Qon bosimi uchun dori-darmonlarni qabul qilasizmi?

o Men buni tizimli ravishda qabul qilaman

o ga muvofiq qabul qilaman umumiy holat

o Men buni har doim ham olmayman

7. Sizningcha, qon bosimini pasaytiradigan dori vositalaridan doimiy foydalanish kerakmi?

o Menga javob berish qiyin

8. Jismoniy faollik darajasi qanday?

o Men asosan o'tiraman

ko'pincha men yuraman

o og'ir narsalarni ko'taring va ko'taring

o Men og'ir jismoniy ish qilaman

9. Siz tez-tez meva iste'mol qilasizmi?

o har kuni

o haftasiga 1 marta

o oyiga 1 marta

10. Sabzavotlarni qanchalik tez-tez iste'mol qilasiz?

o har kuni

o haftasiga 1 marta

o oyiga 1 marta

11. Siz chekasizmi?

12. Agar siz cheksangiz, kuniga qancha sigareta.

o 10 donagacha

o 1 paketdan ortiq

o Menga javob berish qiyin

13. Spirtli ichimliklarni qanchalik tez-tez ichasiz?

o har kuni

o haftasiga 1 marta

o oyiga 1 marta

o Men foydalanmayman

2-ilova