Majburiy tibbiy sug'urta. Majburiy tibbiy sug'urta polisi: bepul xizmatga nimalar kiradi? "UralSib" tibbiy sug'urta kompaniyasi" OAJ

29.05.17 187 489 2

Sizning sug'urta polisingizning sehrli kuchi va uning ostida qanday qilib bepul davolanish haqida

Dam olish kunlarida men uyda imkonsiz tomoq og'rig'i va 39,6 harorat bilan bo'ldim.

O'sha kuni yana bir doz paratsetamol ichib, tez yordam chaqirdim. Menga bu tomoq og'rig'i va dushanba kuni mahalliy politsiyachini chaqirishim kerakligini aytishdi. Tez yordam kelmadi.

Zhenya Ivanova

davolandi va tuzalib ketdi

Men qidiruv satriga yozdim: "Agar tez yordam mashinasi borishdan bosh tortsa nima qilish kerak." Men forumda shunday maslahatni ko'rdim: “Hozir sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qilishingizni tahdid qilib ayting. Ular darhol kelishadi." Men shunday qildim. Tez yordam mashinasi yetib keldi. Shundan so'ng men yana ikki marta shifokorlarni sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qilish bilan tahdid qildim va bir marta haqiqatda polisda ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qildim. Har safar yordam berdi.

Sug'urta kompaniyasi mening huquqlarimni himoya qiladi va aslida bepul davolanishni kafolatlaydi. Ammo agar siz qonunlarni bilmasangiz, unda vijdonsiz shifokorlar sizni aldashi, davolanishdan bosh tortishi va qo'shimcha to'lovni talab qilishi mumkin.

Men tuzalib ketdim va sizning majburiy tibbiy sug'urtangiz sizga nimani kafolatlashini aniqlashga qaror qildim.

Majburiy tibbiy sug'urta polisingiz bilan tanishing

Katta ehtimol bilan sizda majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud. Ota-onangiz buni siz uchun tug'ilgandan keyin darhol qilishdi. Bu sizning pasportingizda yoki barcha muhim hujjatlaringiz bilan qutida.

Agar sizda siyosat bo'lmasa, hamma narsani tashlab, bittasini oling.

Siyosatsiz siz hech qanday bepul davolanishga ega bo'lmaysiz. Yaxshiyamki, siz yashash uchun ruxsatnomasiz yoki ro'yxatdan o'tmasdan istalgan shaharda polisni olishingiz yoki almashtirishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun pasport va SNILSni o'zingiz bilan olib boring va siz uchun qulay bo'lgan sug'urta kompaniyasiga boring, bu polislarni chiqaradi.

Bu karta Agar sizda SNILS bo'lmasa, avval siz pasportingiz bilan sug'urta kompaniyasiga borasiz, keyin 21 kun kuting va shundan keyingina polisni oling.

Politsiyani Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, Rossiya Federatsiyasi hududida doimiy yoki vaqtincha yashovchi chet el fuqarolari, qochqinlar va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar olishlari mumkin. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga amal qilish muddati cheklanmagan holda polis beriladi. Qonunga ko'ra, agar sizda eski polis bo'lsa va uning muddati tugagan bo'lsa ham, sug'urta hali ham ishlaydi. Faqat pasport ma'lumotlarini o'zgartirmaguningizcha: ismingiz, familiyasi, yashash joyi.

Agar siz klinikaga eski muddati o'tgan siyosat bilan kelsangiz va davolanishdan bosh tortsangiz, bu noqonuniy hisoblanadi. Siz qabul qilishingiz kerak. Klinikalar har kimdan siyosatini yangi hujjatlarga o'zgartirishni so'raydi, ammo hozircha bu faqat tavsiya. Albatta, bu tavsiyaga amal qilish yaxshiroqdir: eski uslubni bekor qiluvchi qonun chiqsa, bu sizni ajablantirmaydi.

Qaysi sug'urta kompaniyalari majburiy tibbiy sug'urta polislarini taqdim etadi?

Majburiy tibbiy sug'urta - bu sug'urta dasturi, ya'ni hamma umumiy qozonga ozgina to'laydi, keyin esa undan muhtojlarga to'laydi. Davlat tadbirkorlardan umumiy qozon yig'adi va uni keng ko'lamli mablag'lar tizimi orqali tarqatadi, bu esa o'z navbatida kasalxonalarga to'laydi. Va sug'urta kompaniyasi sizni, shifoxona va davlatni bog'laydigan vositachi menejerdir.

Sug'urta kompaniyalari boshqa xizmatlardan bo'lgani kabi majburiy tibbiy sug'urtadan ham daromad oladi. Ular tizimdagi xizmatlar sifati va tartib-intizom uchun ham javobgardir. Sizning birinchi murojaatingiz sug'urta kompaniyasidir.

Har bir mintaqada majburiy tibbiy sug'urta polislarini chiqaradigan kompaniyalarning o'z reestri mavjud. Shunchaki Google.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan qayerda davolanish mumkin?

Boshqa shahar yoki mintaqadagi klinikaga borish uchun sizga kerak bo'ladi:

1. Klinikani tanlang. Har qanday, uyga yaqinroq bo'lishi shart emas.
2. Ushbu klinika bilan qaysi sug'urta kompaniyalari ishlayotganini qabulxonada bilib oling. Agar tanlovingiz bo'lsa, CMO veb-saytidagi kompaniya tavsifiga qarang. Hamma bir xil sug'urtaga ega, ammo ba'zilarida ko'proq ofislar mavjud, boshqalari esa 24 soatlik yordamga ega.
3. Pasport va SNILS bilan sug'urta idorasiga keling va polisni almashtirish uchun ariza to'ldiring.
4. Vaqtinchalik sertifikat oling. Bu bir oy davomida siyosat kabi ishlaydi.
5. Klinikaga qaytish. Qabul qiluvchiga "Men sizning klinikangizga qo'shilishni xohlayman" kodli iborasini ayting. Anketani oling, uni to'ldiring va ro'yxatga olish idorasiga qaytaring.

Endi siz ushbu klinikada bepul davolanishingiz mumkin.

Agar sug'urta kompaniyangiz siz biriktirmoqchi bo'lgan klinikaga xizmat ko'rsatsa, siz siyosatingizni o'zgartirishingiz shart emas. Ammo sug'urta kompaniyasiga ko'chib o'tganingiz va boshqa joyga davolanishni xohlayotganingiz haqida xabar berishingiz kerak. Aks holda, yangi klinika sizning davolanishingiz uchun pul olmaydi.

Nima uchun klinikaga kirish kerak?

Siz klinikaga biriktirishingiz kerak, chunki mamlakatimizda aholi jon boshiga moliyalashtirish tizimi mavjud. Sizning davolanishingiz uchun pul faqat siz tayinlangan muassasaga beriladi. Shuning uchun siz bir vaqtning o'zida bir nechta klinikaga tayinlana olmaysiz. Shuningdek, siz yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan klinikalarni rasmiy ravishda o'zgartirishingiz mumkin. Ilgari, buni faqat siz ko'chganingizda qilish mumkin edi. Bunday holda, yangi klinika sizdan bosh shifokor nomiga ariza yozishingizni so'raydi.

Siz ilmiy-tadqiqot institutiga yoki shifoxonaga biriktira olmaysiz, faqat tuman klinikasiga. Va u erda sizning mahalliy terapevtingiz ixtisoslashgan mutaxassislarga yo'llanmalar yozadi: ko'z jarrohi, kardiolog, chiropraktor. Sizning davolovchi shifokoringiz yoki shoshilinch tibbiy yordam bo'yicha mutaxassisning tavsiyasisiz ixtisoslashgan klinikalar sizni faqat haq evaziga qabul qilishi mumkin.

EMIAS nima

Moskvada barcha bemorlarning ma'lumotlari EMIAS - yagona tibbiy axborot-tahlil tizimiga kiritilgan. Bu mutaxassislarni qabul qilish jarayonini soddalashtiradi: siz shifokor vaucherini olishingiz, qabulni bekor qilishingiz yoki boshqa vaqtga o'tkazishingiz, yozma retseptni elektron shaklda olishingiz mumkin. EMIASda hatto mobil ilova ham mavjud.

E'tibor bering: agar siz ko'chib o'tgan bo'lsangiz va yangi klinikaga qo'shilishga qaror qilsangiz, buni tizim orqali amalga oshira olmaysiz. Siz bosh shifokor nomiga ariza yozishingiz va byurokratik apparat ma'qullaguncha kutishingiz kerak. Bu 7-10 ish kuni olishi mumkin. Agar siz Moskva davlat xizmatlari portalida ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, arizani elektron shaklda topshirishingiz mumkin. Ular uni 3 ish kuni ichida ko'rib chiqishga va'da berishadi.

Bunday muammoga duch kelganimda, menga zudlik bilan yordam kerak edi. Va qonunga ko'ra, ular menga ko'p kunlik kechikishlarsiz yordam berishga majburdirlar. Ammo klinika qo'rqadi, agar ular meni noqulay mashina EMIASga yangi ma'lumotlarni kiritishdan oldin davolashsa, ular sug'urta kompaniyasidan men uchun pul olmaydilar.

Kasalxonaning navbatchi ma'muri oldida men sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qildim, shundan so'ng kasalxonada kerakli maslahatlarni bepul oldim. Meni ham butun bo‘lim boshliqlaridan iborat komissiya ko‘rikdan o‘tkazdi va shu kungacha hamma menga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo‘ladi.

Majburiy tibbiy sug'urtaga nimalar kiradi?

Majburiy tibbiy sug‘urta to‘g‘risidagi qonun barchamizga bepul davolanish huquqini beradi. Agar siyosatingiz muddati tugagan bo'lsa ham, undan foydalanishingiz mumkin.

Agar sizda sug'urta polisi bo'lmasa, siz hali ham shifokor bilan uchrashishingiz mumkin, ular sizni rad etishga haqli emas.

Garchi hamshiralar uchun bu qo'shimcha tashvish bo'lsa-da, shuning uchun ular sizni bu mumkin emasligiga ishontirishga harakat qilishadi. Agar bu sodir bo'lsa, sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qiling.

Har qanday noaniq vaziyatda sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qiling.

Yordamning minimal miqdori asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturida tasvirlangan. Har bir mintaqa ushbu ro'yxatga boshqa biror narsa qo'shish yoki qo'shishni mustaqil ravishda hal qiladi. Sug'urta da'volarining aniq ro'yxatini har qanday klinikada yoki mintaqangizdagi Sog'liqni saqlash vazirligining veb-saytida topish mumkin.

Qanday bo'lmasin, siz quyidagi qoidani qo'llashingiz mumkin: agar biror narsa sizning hayotingiz va sog'lig'ingizga tahdid solsa, u bepul davolanadi. Agar siz umuman sog'lom bo'lsangiz, lekin o'zingizni yanada yaxshi his qilishni istasangiz, unda siz buni faqat pul uchun qilishingiz mumkin. Agar davlat sizga yordam bera olsa, lekin bu yordam darajasi sizga juda past bo'lib tuyulsa, uni qabul qilishingiz yoki qo'shimcha to'lashingiz kerak bo'ladi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha nima qilish mumkin va mumkin emasligiga misollar

Bu taqiqlangan	mumkin
Tishlarni oqartirish estetik jarayondir	Tishlaringizni cho'tkalash, chunki u kariesni oldini oladi
O'z brendingizni tanlab import qilingan yapon kattalar tagliklarini oling	Keksa odam uchun tagliklar oling
Bir necha qo'shimcha funtni olib tashlang. Sizning raqamingiz davlat tomonidan sug'urta qilinmaydi	Qaynatishni olib tashlang
Jismoniy terapiya paytida hatha yoga yoki zamonaviy sport zalidan mashqlarni kuting	Jismoniy terapiyaga boring
Agar yuz teringizning yog'lanishi ortishidan xavotirda bo'lsangiz, dermatolog bilan bog'laning.	Agar jiddiy teri toshmasi bo'lsa, dermatologga murojaat qiling
Tish protez qiling	Tishni olib tashlang

Tishlarni oqartirish estetik jarayondir

Tishlaringizni cho'tkalash, chunki u kariesni oldini oladi

O'z brendingizni tanlab import qilingan yapon kattalar tagliklarini oling

Keksa odam uchun tagliklar oling

Bir necha qo'shimcha funtni olib tashlang. Sizning raqamingiz davlat tomonidan sug'urta qilinmaydi

Qaynatishni olib tashlang

Jismoniy terapiya paytida hatha yoga yoki zamonaviy sport zalidan mashqlarni kuting

Jismoniy terapiyaga boring

Agar yuz teringizning yog'lanishi ortishidan xavotirda bo'lsangiz, dermatolog bilan bog'laning.

Agar jiddiy teri toshmasi bo'lsa, dermatologga murojaat qiling

Tish protez qiling

Tishni olib tashlang

Biror narsa og'riganida, siz terapevtni bepul ko'rishingiz mumkin, u mutaxassisga yo'llanma yozadi. Agar ko'rsatilsa, terapevt davlat klinikalarida ishlaydigan har qanday shifokorga yo'llanma yozishi kerak.

Yo'llanmasiz siz dermatovenerologik dispanserda jarroh, ginekolog, stomatolog va dermatolog bilan uchrashuvga yozilishingiz mumkin. Yoki bolangizni bolalar psixiatri, jarroh, urolog-androlog yoki stomatologda ro'yxatdan o'tkazing. Majburiy tibbiy sug'urta davolovchi shifokorning tavsiyasisiz bepul tekshiruvlar va tekshiruvlarni kafolatlamaydi.

Har uch yilda bir marta siz bepul tibbiy ko'rikdan o'tishingiz va sog'lig'ingizga hamma narsa mos yoki yo'qligini bilib olishingiz mumkin. Har uch yilda bir marta tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi - ya'ni bu yil siz 21, 24, 27 yoshga kirsangiz va hokazo.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturi, shuningdek, bepul og'riqni yo'qotish va kasallik va jarohatlardan keyin reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Ammo qaysi hollarda bepul sug'urta yordami olish huquqiga ega ekanligingizni va qaysi hollarda o'zingiz to'lashingiz kerakligini bir yoki ikki marta yozib bo'lmaydi. Bu masalada juda ko'p nuanslar mavjud. Agar sizda noyob kasallik yoki qiyin vaziyat bo'lsa, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga murojaat qiling.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturiga aniq nima kiritilmagan

Davlat quyidagilar uchun to'lamaydi:

1. Shifokor retseptisiz har qanday davolanish.
2. So'rovlar va imtihonlarni o'tkazish.
3. Uyda davolanish maxsus ko'rsatkichlar uchun emas, balki ixtiyoriydir.
4. Davlat dasturlaridan tashqari emlashlar.
5. Agar siz kasal bola yoki nafaqaxo'r bo'lmasangiz, sanatoriy-kurortda davolanish.
6. Kosmetologiya xizmatlari.
7. Gomeopatiya va an'anaviy tibbiyot.
8. Tish protezlari.
9. Superior xonalar - maxsus ovqatlanish, individual parvarish, televizor va boshqa qulayliklarga ega.
10. Dori-darmonlar va tibbiy asboblar, agar siz kasalxonada bo'lmasangiz.

Agar shifoxona ushbu ro'yxatda bo'lmagan xizmatlar uchun pul so'rasa, sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qiling va bu qonuniy yoki yo'qligini bilib oling.

Imtiyozlar

Nogironlar, etim bolalar, ko'p bolali oilalar, harbiy harakatlar ishtirokchilari va ijtimoiy nafaqa olish huquqiga ega bo'lgan boshqa fuqarolar uchun davlat ko'proq tibbiy xizmatlar uchun haq to'lashga tayyor. Har bir toifaning o'z imtiyozlari ro'yxati mavjud, ularni ijtimoiy ta'minot bo'limida yoki Internetda topishingiz mumkin.

Ba'zan siz qonuniy ravishda bepul davolanish huquqiga egasiz, ammo shifokorlar faqat elkalarini qisib qo'yishadi. Bepul reabilitatsiya uchun bir necha oygacha kutish ro'yxati bo'lishi mumkin va sizning mahalliy shifoxonangizda og'riq qoldiruvchi vositalar bo'lmasligi mumkin. Bu noqonuniy, lekin bu hayot haqiqati.

Tovlamachilik

Shifokorlar ham odamlardir va ularga insoniy hech narsa begona emas. Har qanday odam singari, ba'zi shifokorlar sug'urta kompaniyasidan keyinroq kamroq pul olishdan ko'ra, hozir sizdan ko'p pul olishga ko'proq qiziqishadi. Shu sababli, Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha davolanish uchun pul undirishning butun noqonuniy amaliyoti o'sdi.

Bu tovlamachilik huquqiy savodsizlikka asoslangan. Shifokorga faqat o'zini aqlli qilib ko'rsatish va qo'rqib ketgan bemorlar unga pul tashlay boshlashlari uchun qattiq ohangda bo'lish kerak. Ammo shifokorning yuridik jihatdan aqlli bemorga duch kelgan eng kichik belgisi va ohang o'zgaradi. Shuning uchun, sizga qanday tibbiy xizmatlar bepul taqdim etilishi kerakligini bilish juda foydali.

Esda tutingki, davolanish faqat siz uchun bepul. Kasalxona va shifokor ushbu davolanish uchun tibbiy sug'urta fondidan pul oladi. Bu mablag'ni tadbirkorlar, shu jumladan, ish beruvchingiz ham jamg'armaga to'lagan.

Davlat sizga kafolat bergan narsa uchun ikkinchi marta cho'ntagingizdan to'lashingiz shart emas. Bundan tashqari, shifokor, ehtimol, siz to'lashga majbur bo'lsangiz ham, fonddan to'lov oladi.

Siz davolanish uchun pul to'lamaysiz, ammo shifoxona buning uchun pul oladi

Agar siz bepul davolanishingiz kerakligini va davolanishingiz mumkinligini aniq bilsangiz, lekin shifokor to'lashni taklif qilsa, sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qiling. Sug'urta raqami sizning polisingizda yozilgan, ishonch telefoni mutaxassislari sizga yordam beradi.

Agar buni qila olmasangiz, shifokoringizdan bepul tibbiy yordam ko'rsatishni rad etishni yozma ravishda yozishni so'rang. Agar shifokor o'zini yomon tutsa, siz magnitafonni yoqishingiz mumkin, bu qonuniydir. Agar bu ham yordam bermasa, majburiy tibbiy sug'urta tizimida fuqarolarning huquqlarini himoya qilish bo'limiga qo'ng'iroq qiling.

7 499 973-31-86 - Majburiy tibbiy sug'urta tizimida fuqarolarning huquqlarini himoya qilish bo'limining telefon raqami

Favqulodda yordam har doim bepul

Agar haqiqatan ham yomon narsa yuz bersa - hushingizni yo'qotsangiz, oyog'ingizni sindirib qo'ysangiz yoki o'tkir og'riqni his qilsangiz - sizga biron bir davlat klinikasida yordam berish kerak, hatto sizda hech qanday hujjat bo'lmasa va siz hech qachon poliçe olmagan bo'lsangiz ham.

Kasalxona yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha bo'lgan bolalarga yordam berishni rad etishga haqli emas, hatto bolaning ota-onasi sug'urta polisi yoki ro'yxatdan o'tishga ega bo'lmasa ham. Ular homilador ayollarni ham rad eta olmaydilar - ular har qanday antenatal klinikaga va har qanday tug'ruqxonaga, hatto hujjatsiz ham borishlari mumkin.

Sog'liqni saqlash tizimining barcha ishtirokchilari shunchaki odamlardir: kimningdir tanishlari, do'stlari, aka-ukalari, sotuvchilari va xudojo'y otalari. Ularning ota-onalari va bolalari bor. Ularning barchasi ruslar va ular xuddi biz kabi ishlaydi.

• Agar jarroh og'riqni yo'qotish uchun pora talab qilsa, bu sog'liqni saqlash tizimi emas, bu aniq jarroh, uning ota-onasi va o'qituvchilari. Bu shuni anglatadiki, bolaligida otasi unga pora berish odatiy hol ekanligini o'rnak qilib ko'rsatdi. Pora olishga qanday munosabatdasiz?
• Agar shifoxona dori-darmonlarga pulim yo'q desa, bu Putinda emas, balki byudjet tuzishni bilmaydigan ba'zi amaldorlarda aybdor. Yoki pulni qanday boshqarishni bilmaydigan bosh shifokor. O'z ishlarida xuddi shunday qiladigan do'stlaringiz ko'p.
• Axir, konvertda maoshingizni olganingizda, ish beruvchilaringiz tibbiy sug'urta fondiga kam to'laydilar. Dori-darmonlaringiz uchun pul qayerdan keladi, agar siz ularni to'lamaslikka ruxsat bergan bo'lsangiz?

Ma'lum bo'lishicha, engil shizofreniya: o'sha odam o'rtacha maoshni qo'llab-quvvatlaydi va shifoxonalar uchun etarli mablag' yo'qligidan shikoyat qiladi.

Putin, Navalniy, Medvedev, Tinkov yoki Tramp sog‘liqni saqlash muammolarimizni hal qilmaydi. Farzandlarimizga mehnatga, qonunga vijdonan munosabatda bo‘lishni o‘rnak bo‘lsak, o‘zimiz hal qilamiz. Institutda darslarni o'tkazib yuborish jasorat emas, balki uyat edi. Pul uchun test topshirish uyat edi. Pora berish tamoyillarimizga zid edi. O'z huquqlarini bilish va himoya qilish super kuch emas, balki mas'uliyat edi.

Qisqasi: hech kim uchib kirmaydi va bizga pulli Isroil klinikalarida bo'lgani kabi bepul dori bermaydi. Biz shifoxonalarda ko'rayotgan jahannamning hammasi kasalxonalar emas, bu o'zimiz. Men ham.

Keling, soliq va yig'imlarni to'lashdan boshlaylik. Menda hamma narsa bor, rahmat. Axloqiy ohang uchun uzr so'rayman, lekin men bu yig'lashdan charchadim.

Eslab qoling

1. Agar sizda siyosat bo'lmasa, hamma narsani tashlab, bittasini oling.
2. Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan siz Rossiya bo'ylab istalgan davlat klinikasida bepul davolanishingiz kerak.
3. Davolash faqat siz uchun bepul. Kasalxona va shifokor ushbu davolanish uchun tibbiy sug'urta fondidan pul oladi.
4. Siyosat muddati tugagan bo'lsa ham ishlaydi. Agar siz eski siyosat bilan klinikaga kelsangiz va davolanishdan bosh tortsangiz, bu noqonuniy hisoblanadi.
5. Har qanday noaniq vaziyatda tibbiy sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qiling. Raqam siyosatda ko'rsatilgan. Uni hoziroq telefoningizga joylashtiring.
6. Agar sug'urta sizni qutqarmasa, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga qo'ng'iroq qiling: +7 499 973-31-86.
7. Agar siz qonun bo'yicha bepul bo'lishi kerak bo'lgan davolanishga pul sarflagan bo'lsangiz, sug'urta kompaniyasiga ariza yozing - pulingizni qaytarib olishingiz kerak.
8. Hujjatlar bo'lmasa ham, shoshilinch yordam har doim bepul.

Qonun Rossiyadagi barcha fuqarolar uchun majburiy tibbiy sug'urtani nazarda tutadi. Har bir shaxs majburiy tibbiy sug'urta polisining egasiga aylanadi, buning asosida u kafolatlangan tibbiy yordam olish huquqiga ega. Ammo bu dasturga qanday xizmatlar qatori kiritilganligini hamma ham bilmaydi. Ko'pgina fuqarolar, hatto klinikada sug'urta polisini taqdim etgandan keyin ham, bugungi kunda u yoki bu turdagi tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortishga duch kelishmoqda. Va hamma ham o'z huquqlarini himoya qilishga tayyor emas. Bu ko‘pincha aholi o‘rtasida ko‘k rangli A5 varaq yoki progressiv plastik elektron karta har kimga nimani kafolatlashi va ushbu hujjatlardan birining egasi qanday xizmatlar ko‘rsatishga da’vo qilishi mumkinligi haqida xabardorlikning pastligi bilan bog‘liq. Bu haqda ushbu maqolada gaplashamiz.

Majburiy tibbiy sug'urta polisining mohiyati va maqsadi

Majburiy tibbiy sug'urta polisi - bu sug'urtalangan shaxsning asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturida nazarda tutilgan miqdorda bepul tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlash uchun mo'ljallangan rasmiy hujjat. Siyosatning funktsiyalari, shuningdek uning kafolatlari Rossiya Federatsiyasining 2010 yil 29 noyabrda qabul qilingan 326-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonuni bilan belgilanadi.

Yuqorida qayd etilgan me’yoriy-huquqiy hujjat qoidalariga ko‘ra, sug‘urta hodisasi yuz berganda zarur hajmda bepul tibbiy xizmat ko‘rsatish imkoniyatidan foydalanish uchun polis egasi uni doimo yonida bo‘lishi shart. Art. Qonunning 16-moddasida sug'urta polisi bo'lmagan taqdirda, fuqaro faqat favqulodda yordamga ishonishi mumkin. Sug'urtalangan shaxs o'z hujjatiga muvofiq hujjatdan o'zi biriktirilgan tibbiyot muassasasida foydalanish huquqiga ega.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha tibbiy yordam fuqarolarga mutlaqo bepul taqdim etiladi va sug'urta fondlari - hududiy va federal sug'urta jamg'armalari mablag'lari hisobidan moliyalashtiriladi, ular sug'urtalangan shaxslarning muntazam badallari hisobidan o'z mablag'larini to'playdi. Ishchilar uchun bunday badallar ish beruvchilar tomonidan ish haqi fondidan, ishsizlar uchun esa davlat tomonidan amalga oshiriladi. Natijada, Rossiya Federatsiyasining barcha aholisi yoshi, jinsi, ish turi, ijtimoiy yoki moliyaviy holatidan qat'i nazar, tibbiy muassasalarda teng hajmda va bir xil sifatda xizmat ko'rsatish huquqiga ega.

2011 yilda chiqarilishi boshlangan yangi turdagi siyosatlar cheksiz xususiyatga ega, ya'ni ular egasining butun hayoti davomida amal qiladi va ish joyini o'zgartirishda ularni almashtirishga hojat qolmaydi. Shuningdek, yuqorida muhokama qilingan qonun yangi hujjatni shaxsning ro'yxatdan o'tgan joyiga bog'lashdan ozod qildi - tibbiy siyosat butun Rossiya bo'ylab kuchga kirdi. Ro'yxatga olish tartibi va hujjatlar turlari haqida batafsil ma'lumotni maqolalarda topishingiz mumkin:

Siyosat o'z egasiga qanday huquq va kafolatlarni beradi?

Har bir sug'urtalangan fuqaro hujjatning faqat bitta nusxasini olish huquqiga ega, uni faqat o'zi taqdim etishi mumkin. Boshqa shaxslarning shaxsiy ma'lumotlaridan foydalanishga urinishlar huquqbuzarlik sifatida tasniflanadi va qonun bilan jazolanadi. Tibbiy sug'urta polisi sug'urtalangan fuqarolarga quyidagi huquq va kafolatlarni beradi:

• Rossiyaning hududiy chegaralarida bepul tibbiy yordam olish: doimiy yashash joyida bo'lganingizda - mintaqaviy majburiy tibbiy sug'urta dasturi asosida va undan tashqarida - federal majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha;
• Majburiy tibbiy sug'urta dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi muassasalar orasidan sug'urta tibbiy tashkilotini (davlat klinikasi, xususiy markaz va boshqalar) tanlash;
• Tibbiy muassasaga ro'yxatdan o'tish bo'yicha emas, balki haqiqiy yashash joyi bo'yicha (agar ular farq qilsa);
• Tibbiy muassasani boshqa joyga ko'chirish (cheksiz ko'p marta) yoki shaxsiy imtiyozlar tufayli (yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan) o'zgartirish;
• Tibbiyot muassasasi rahbariyatiga ariza berish orqali davolovchi shifokorni tanlash;
• Mintaqaviy va federal majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida tibbiy yordam ko'rsatish hajmi va sifati to'g'risida to'liq va aniq ma'lumot olish;
• Shaxsiy ma'lumotlarning maxfiyligi va himoyasi;
• Tibbiy tashkilot sug'urtalangan shaxs oldidagi majburiyatlarini bajarmaganligi natijasida etkazilgan zararni qoplash;
• Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiy huquqlarni himoya qilish.

Majburiy tibbiy sug'urta polisining egasi tibbiy xodimlarning unga sifatsiz, to'liq bo'lmagan yoki o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmagan holda zarur tibbiy xizmatlarni taqdim etishdan bosh tortishiga duch kelsa, Rossiya Federatsiyasining "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonuni. Rossiya Federatsiyasida" ko'rsatilgan klinikaga shikoyat qilish huquqini beradi. Hujjatni bergan sug'urta tashkilotining rahbariyatiga yoki hududiy yoki federal majburiy tibbiy sug'urta fondiga murojaat qilish mumkin.

Siyosatning yo'qolishi yoki shikastlanishi fuqaroning qonun bilan kafolatlangan bepul tibbiy yordam olish huquqini to'liq yo'qotishiga olib kelmaydi. Agar bunday holatlar yuzaga kelsa, shaxs sug'urta kompaniyasiga murojaat qilishi kerak. Shu paytgacha unga tibbiy xizmatlardan bir xil darajada foydalanishga ruxsat beruvchi vaqtinchalik hujjat (bir oyga) beriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha qanday tibbiy xizmatlarni olish mumkin?

Majburiy tibbiy sug'urta polisining egasi faqat mintaqaviy va federal majburiy tibbiy sug'urta dasturining mazmunida ko'zda tutilgan tibbiy xizmatlarni bepul olish huquqiga ega. Fuqarodan qo'shimcha to'lovlar, agar uning hayoti yoki sog'lig'ini saqlash uchun zarur bo'lgan tibbiy yordam miqdori siyosatda nazarda tutilgan asosiy miqdordan oshsa, talab qilinishi mumkin. Majburiy tibbiy sug'urta polisi quyidagi yordamni o'z ichiga oladi:

• Shoshilinch tibbiy yordam - inson salomatligi va hayotiga tahdidni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan shoshilinch tibbiy yordam;
• Klinikalarda taqdim etiladigan va diagnostika muolajalari, muntazam tibbiy ko'rik, kasalliklarni uyda yoki kunduzgi shifoxonalarda davolashni ta'minlaydigan ambulatoriya. Majburiy tibbiy sug‘urta dasturiga ko‘ra, ambulator tibbiy yordam fuqarolarga davolanish vaqtida dori vositalari bilan bepul ta’minlashni o‘z ichiga olmaydi;
• Patologiyalar yoki homiladorlikning tugashi, tug'ilish, surunkali kasalliklarning kuchayishi, klinika shifokorlarining tavsiyalari va intensiv terapiya zarurati kabi holatlarda rejalashtirilgan va shoshilinch kasalxonaga yotqizish shaklida bo'lgan statsionar yordam.

Ushbu turdagi xizmatlarga qo'shimcha ravishda, majburiy tibbiy sug'urta polisi o'z egasiga zamonaviy yuqori aniqlikdagi texnologiyalar va texnikalardan foydalanish bilan bog'liq tibbiy yordamdan - tashxis qo'yish uchun tadqiqot o'tkazish maqsadida ham, bevosita tibbiy yordamdan foydalanish imkoniyatini ham kafolatlaydi. davolash (kosmetik va plastik jarrohlikdan tashqari). Sug'urtalangan shaxsning hujjatida uning egasi shifokorlar tomonidan aholi bilan o'tkaziladigan ma'rifiy ishlar doirasida o'tkaziladigan profilaktika, reabilitatsiya, sog'lomlashtirish va axborotlashtirish tadbirlarining ishtirokchisi bo'lishi ham nazarda tutilgan. Aholining imtiyozli toifalari uchun bepul dori-darmonlarni olishda ham zarur.

Qaysi kasalliklar uchun bepul tibbiy yordam olishingiz mumkin?

Rossiya Federatsiyasining "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonuni polis egasi bepul diagnostika va terapiya olishi mumkin bo'lgan kasalliklarning keng doirasini nazarda tutadi. U biriktirilgan sog'liqni saqlash muassasasiga murojaat qilganda, u qabulxonada hujjat taqdim etishi kerak. Bepul tibbiy xizmatlarni olish mumkin, agar:

Majburiy tibbiy sug‘urta polisi egalari rejali emlashlar, shuningdek, yillik florografiyadan bepul o‘tadilar. Hujjatga ega bo'lgan holda, siz har uch yilda bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish, shuningdek, dispanser nazoratida bo'lish, uyga shifokorni chaqirish va qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa bepul protseduralardan o'tish imkoniyatidan foydalanishingiz mumkin.

Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urta polisi nafaqat Rossiya fuqaroligiga ega bo'lgan fuqarolarga, balki chet el fuqarolariga, fuqaroligi bo'lmagan shaxslarga va qochqin maqomiga ega bo'lganlarga ham berilishi mumkin. Aholining barcha toifalari tibbiyot muassasalarida teng xizmatlardan foydalanish huquqiga ega. Hujjatlar orasidagi yagona farq ularning amal qilish muddati: agar Rossiya fuqarolari uchun ular cheksiz bo'lsa, u holda Rossiya Federatsiyasi hududida vaqtincha bo'lgan shaxslar uchun ular mamlakatni tark etgunga qadar amal qiladi.

Xulosa

Majburiy tibbiy sug'urta polisi sug'urtalangan shaxsga tibbiy sug'urta tashkiloti bilan shartnoma tuzilgandan keyin beriladi. Ushbu hujjat amaldagi davlat kafolati dasturi doirasida bepul tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlovchi hujjatdir. Davlat tomonidan sug'urta polisi egalari uchun taqdim etilgan kafolatlar aholining eng zaif toifalariga malakali yordam ko'rsatishga imkon beradi, aks holda ular uchun mavjud bo'lmaydi.

Tibbiy sug'urta - bu aholini himoya qilish shakli bo'lib, u to'plangan mablag'lar hisobidan shifokorlar parvarishi uchun to'lovni kafolatlashdan iborat. Fuqaroga sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bo'lsa, ma'lum miqdorda bepul xizmatlar ko'rsatishni kafolatlaydi. Keyin, keling, Rossiyada qanday ekanligi haqida gapiraylik. Biz uning xususiyatlarini iloji boricha batafsil ko'rib chiqishga harakat qilamiz.

Tushunchalar

Davlat dasturiga muvofiq amalga oshirildi. Bu mamlakat fuqarolari uchun universaldir. Rossiyada sizga majburiy tibbiy sug'urta bilan ta'minlanmagan qo'shimcha xizmatlarni olish imkonini beradi. Bu mutaxassislarga ma'lum miqdordagi tashriflar, statsionar davolanish va boshqalar bo'lishi mumkin. Ixtiyoriy dasturda ishtirok etish orqali inson o'zi xizmat ko'rsatishni xohlaydigan xizmatlar turlari va hajmini mustaqil ravishda tanlaydi. Shartnoma tuzishda mijoz qo'shimcha to'lovsiz ma'lum vaqt davomida tanlangan dastur bo'yicha xizmatlarni olish imkonini beruvchi to'lovni to'laydi. Keling, ba'zi atamalarni tushunaylik.

Sug'urta polisi sug'urta mukofotlarini to'laydigan shaxsdir. Bu shaxs yoki tashkilot bo'lishi mumkin.

Sug'urtalovchi - bu tibbiy sug'urtani amalga oshiradigan yuridik shaxs.

Turli kasalliklarga chalingan kishilarga bir qator tibbiy xizmatlar ko'rsatadigan muassasalar. Ularga: terapevtik, jarrohlik, psixiatriya, nevrologik, bolalar tibbiyot muassasalari, tug'ruqxonalar va reabilitatsiya markazlari kiradi.

Siyosat - bu shaxsning dasturda ishtirok etishini tasdiqlovchi hujjat.

Faqat ixtiyoriy yoki majburiy tibbiy sug'urta bilan shug'ullanadigan ustav kapitaliga ega yuridik shaxs. Faoliyat ikki yo'nalishda amalga oshiriladi:

• aholiga yordam ko'rsatish uchun mablag'larni jamlash;
• xizmatlarni olgandan keyin tekshirish.

Rossiyada tibbiy sug'urtaning rivojlanishi

1-bosqich (1861-1903)

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta asoslarini joriy qiluvchi akt qabul qilindi. Davlat korxonalari qoshida shirkat va yordamchi kassalar tashkil etilib, ular orqali jamiyat a’zolariga to‘lovlar amalga oshirilar, omonatlar qabul qilinardi. 1866 yilda fabrikalarda ma'lum miqdordagi o'rinli kasalxonalar paydo bo'ldi. Umuman olganda, ishchilarga bunday tibbiy yordam yoqmadi.

2-bosqich (1903-1912)

Rossiyada tibbiy sug'urta o'zining birinchi burilish nuqtasini 1903 yilda, baxtsiz hodisalarda xodimlarning sog'lig'iga etkazilgan zarar uchun ish beruvchini javobgarlikka tortadigan qonun qabul qilingandan keyin sodir bo'ldi.

1912 yilda baxtsiz hodisalar va kasallik holatlarida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida qonun qabul qilindi. Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy sug'urta fondlari paydo bo'ldi. Xodimlarga tadbirkorlar mablag‘lari hisobidan to‘rt yo‘nalishda: boshlang‘ich, ambulator va yotoqda davolash, tug‘ruqxonada yordam ko‘rsatildi.

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta Muvaqqat hukumat tomonidan sezilarli darajada o'zgartirildi:

• tibbiy sug'urta fondlariga bo'lgan talablar paydo bo'ldi;
• sug'urtalangan shaxslar doirasi kengaydi;
• kasallik fondlari tadbirkorlarning roziligisiz birlashtirildi.

Deklaratsiya Rossiyada to'liq ijtimoiy tibbiy sug'urtani joriy qildi, bu mehnat qobiliyatini yo'qotish sabablaridan qat'i nazar, barcha yollangan ishchilarga nisbatan qo'llaniladi. Sog'liqni saqlash va sug'urta tibbiyoti xalq komissari birlashdi. Tibbiyot biznesi Sog'liqni saqlash xalq komissarligi boshqaruviga o'tkazildi. Naqd dori-darmonlar bekor qilindi.

6-bosqich (1921 - 1929 yil noyabr)

Yangi iqtisodiy siyosat nogironlik holatida ijtimoiy sug'urtani qaytadan joriy qildi. Korxonadagi xodimlar sonidan kelib chiqib, badal stavkalari hisoblab chiqilgan. O‘tkazilgan mablag‘lar hisobidan ikkita fond tashkil etildi. Biri ijtimoiy sug'urta organlari ixtiyorida edi, ikkinchisi - sog'liqni saqlash.

7-bosqich (1929 yildan hozirgi kungacha)

Keyingi 60 yil ichida tizimni moliyalashtirish tamoyillari shakllandi. Rossiyada tibbiy sug'urtaning rivojlanishi shunday bo'ldi.

Zamonaviy tizim

Rossiyada tibbiy sug'urta hozirda uchta shaklda mavjud. Davlat to'liq byudjetdan moliyalashtiriladi. Sug'urta barcha mulkchilik shaklidagi korxonalardan badallar va yakka tartibdagi tadbirkorlarning badallarini jamlash orqali shakllanadi. Xususiy tibbiyotga ketadigan mablag'lar miqdori bemorning o'zi tomonidan hisoblab chiqiladi.

Davlat dasturida mablag‘ yetishmasligi sababli sifatli tibbiy xizmat ko‘rsatilmagan. Xususiy tibbiyot qimmat. Shuning uchun tibbiy sug'urta yordam olishning eng maqbul varianti hisoblanadi. Ideal holda, barcha shaxslar sifatli xizmatlarni olishlari kerak. Axir, to'lovlarning chastotasi sog'liqni saqlash organlariga so'rovlarga mos kelmaydi. Bu to'plash printsipi. Va Rossiya Tibbiy sug'urta jamg'armasiga badallar stavkasi barcha toifadagi fuqarolar uchun bir xil o'rnatilganligi sababli, to'lovlar hajmi teng bo'lishi kerak.

Majburiy tibbiy sug'urta

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta davlat ijtimoiy dasturining bir qismidir. Uning doirasida barcha fuqarolarga tibbiy va tibbiy yordamni oldindan kelishilgan hajm va shartlarda olishda teng imkoniyatlar yaratilmoqda.

Rossiya Federatsiyasida asosiy va hududiy dasturlar mavjud. Ular viloyatning u yoki bu hududida istiqomat qilayotgan fuqarolarga qanday yordam va qanday muassasalarda ko‘rsatilishini belgilaydi. Birinchisi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqiladi, ikkinchisi davlat organlari tomonidan tasdiqlanadi.

Ish sxemasi

Korxonalar har oyda shaxsiy daromadlarining 3,6 foizini majburiy tibbiy sug‘urtaga o‘tkazadilar. Ularning 3,4 foizi hududiy va 0,2 foizi federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga to'lanadi. Ishlamaydigan aholi uchun badallar davlat tomonidan to'lanadi. Har ikki jamg‘arma mablag‘ jamg‘arib boruvchi, tizim barqarorligini ta’minlovchi va moliyaviy resurslarni tenglashtiruvchi mustaqil muassasalardir. Yig'ilgan pullar belgilangan hajmdagi tibbiy xizmatlarni to'lashga sarflanadi.

Sug‘urta kompaniyalari majburiy tibbiy sug‘urta polislari egalariga yordam ko‘rsatish, mijozlar manfaatlarini himoya qilish, ko‘rsatilayotgan xizmatlar muddati, hajmi va sifatini nazorat qilish maqsadida sog‘liqni saqlash muassasalari bilan shartnomalar tuzadi. Dastur ishtirokchilari ham Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, ham norezidentlar bo'lishi mumkin. To'g'ri, ikkinchisiga kelsak, ular uchun mavjud xizmatlar ro'yxati cheklangan.

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi

Ushbu hujjat fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish ko'lamini belgilaydi. Bunga quyidagilar kiradi:

• favqulodda holat;
• ambulatoriya, poliklinika;
• statsionar yordam uchun o'tkir kasalliklar va surunkali kasalliklarning kuchayishi, shikastlanishlar, homiladorlik patologiyalari, abortlar; davolash uchun rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish.

Istisnolar:

• sil va boshqa ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar;
• shoshilinch tibbiy yordam;
• imtiyozli dori vositalari bilan ta'minlash;
• qimmat parvarish turlari: ochiq yurak jarrohligidan kimyoterapiya va neonatal intensiv terapiyagacha.

Pullik xizmatlar

Rossiyada tibbiy sug'urta tizimi shunday tuzilganki, hatto davlat dasturi doirasida ham odam ba'zi xizmatlar turlarini joyida to'lashi kerak bo'ladi. Bu xizmatlarga quyidagilar kiradi:

• Fuqarolar tashabbusi bilan o'tkazilgan so'rovlar.
• Anonim diagnostika va profilaktika choralari.
• Uyda o'tkaziladigan protseduralar.
• Fuqarolarning iltimosiga binoan profilaktik emlashlar.
• Spa davolash.
• Kosmetologiya xizmatlari.
• Tish protezlari.
• Hamshiralik ko'nikmalarini o'rgatish.
• Qo'shimcha xizmatlar.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi

Ushbu hujjat Rossiyaning barcha fuqarolari, shu jumladan mamlakatda vaqtincha istiqomat qiluvchi norezidentlar tomonidan berilishi mumkin. Siyosatning amal qilish muddati shtatda bo'lish vaqtiga to'g'ri keladi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bir martalik siyosat beriladi.

Hujjat ish beruvchi yoki CMO tomonidan tayyorlanishi kerak. Bunday holda, sug'urtalangan shaxs o'ziga xizmat ko'rsatadigan kompaniyani tanlash huquqiga ega. Ishsiz fuqarolar sug'urta polislarini o'z hududiga xizmat ko'rsatadigan tarqatish punktlarida oladilar.

Ma'lumotlarni o'zgartirish

Rossiyada tibbiy sug'urtaning o'ziga xos xususiyatlari shundan iboratki, yashash joyingiz yoki pasport ma'lumotlarini o'zgartirgandan so'ng siz eski polisingizni sug'urta kompaniyasiga topshirishingiz kerak va yangi hududda ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng yangisini olishingiz kerak. Ish joyini o'zgartirganda, hujjat ish beruvchiga qaytarilishi kerak. Tadbirkor bu haqda sug‘urta kompaniyasini 10 kun ichida xabardor qilishi shart.

Politsiya yo'qolgan taqdirda, sug'urtalovchini imkon qadar tezroq xabardor qilishingiz kerak. Kompaniya xodimlari hujjat ma'lumotlarini majburiy tibbiy sug'urta ma'lumotlar bazasidan chiqarib tashlaydi va yangi polisni ro'yxatdan o'tkazish tartibini boshlaydi. Bunda blankani rasmiylashtirganlik uchun eng kam ish haqining 0,1 baravari miqdorida yig‘im undiriladi.

Rossiyada ixtiyoriy tibbiy sug'urta (VHI)

Mazkur xizmat fuqarolarga majburiy tibbiy sug‘urtadan tashqari qo‘shimcha xizmatlar ham olish imkonini beradi. Dasturning mavzulari bo'lishi mumkin:

• jismoniy shaxslar;
• fuqarolar yoki tibbiyot muassasalari manfaatlarini ifodalovchi tashkilotlar;
• korxonalar.

Bir kishi qimmat, murakkab (stomatologiya, plastik jarrohlik, oftalmologiya va boshqalar sohasida) sifatli xizmatlarni olishi, qo'shimcha testlardan o'tishi va hokazo. Ushbu dastur bo'yicha Rossiyada tibbiy sug'urta shartnoma bilan tartibga solinadi. Ushbu hujjatga ko'ra, kompaniya tegishli ro'yxatga kiritilgan fuqarolarga ko'rsatilgan xizmatlar uchun haq to'lashi, har bir sug'urtalangan shaxsga ma'lum vaqt ichida xizmat ko'rsatish dasturi va yordam ko'rsatadigan muassasalar ro'yxati bilan polis rasmiylashtirishi shart. ta’minlansin.

Shartnomada, shuningdek, sug'urtalangan shaxs ma'lum vaqt ichida badallarni to'lashi shartligi ko'rsatilgan, hujjatning amal qilish muddati, uni uzaytirish shartlari, kompensatsiya olish qoidalari, shuningdek, badal huquqini boshqa shaxsga o'tkazish ko'rsatilgan. sug'urtalangan shaxs vafotidan keyin.

Oxirgi ma'lumotlarga ko'ra, 2015 yilda Rossiya ish beruvchilarining 62 foizi o'z xodimlariga ixtiyoriy tibbiy sug'urta xizmatlarini to'lamaydi. Aksariyat kompaniyalar qiyin iqtisodiy vaziyat tufayli dasturda ishtirok etishdan bosh tortdilar. 08.01.2014 yilgacha shartnoma tuzgan ish beruvchilarning 12 oylik xarajatlari o'zgarishsiz qoldi. Bu so'ralgan 1000 ta kompaniyaning atigi 14 foizini tashkil etadi. Lekin istisnolar ham bor. So‘rovda qatnashgan ish beruvchilarning 2 foizi xodimlar sonini optimallashtirish orqali ixtiyoriy tibbiy sug‘urta xarajatlarini kamaytirdi. Bir nechtasi yanada foydali shartnomalar tuzishga muvaffaq bo'ldi. Ba'zi tadbirkorlar stomatologiyani sug'urtadan olib tashlash orqali xarajatlarni kamaytirishdi. So'rovda qatnashgan yana 5% kompaniyalar uchun tibbiy xizmatlar narxining oshishi tufayli xarajatlar 5% ga oshdi.

Rossiyada tibbiy sug'urta muammolari

Rivojlanishning ushbu bosqichida tizimning ishlashida quyidagi qiyinchiliklar mavjud:

1. Byudjet mablag'larini qisqartirish. Amaldagi 3,6 foizlik tarif hatto ishlaydigan fuqarolar uchun ham tibbiy yordamni qoplamaydi. Keksalar, nogironlar va bolalar tibbiy yordamga eng muhtoj. Ishlamaydigan fuqarolar uchun badallar davlat byudjetidan o'tkaziladi. Natijada, tez yordam xizmatiga eng ko'p ta'sir ko'rsatadigan moliyalashtirishning qisqarishi mavjud.
2. Ishlamaydigan aholini moliyalashtirish silga qarshi, psixiatriya va narkologiya xizmatlarining mablag'lari hisobidan amalga oshiriladi. Davolash va profilaktika o'rtasidagi bo'shliqning haqiqiy xavfi mavjud.
3. Yagona sug'urta modeli mavjud emas.
4. Rossiyada tibbiy sug'urta bo'yicha daromadlar va xarajatlar to'g'risida ishonchli ma'lumotlarning yo'qligi.
5. badallarni to'lash bo'yicha qarzlarning mavjudligi.

Ayni paytda Rossiyada tibbiy sug'urta bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud.

Xulosa

Mamlakat aholisini ijtimoiy himoya qilish shakllaridan biri bu tibbiy sug'urtadir. Rossiyada uning xususiyatlari shundaki, xizmatlar uchta yo'nalishda taqdim etiladi. Majburiy tibbiy sug'urta davlat tomonidan moliyalashtiriladi, ammo bu dastur doirasida inson barcha turdagi xizmatlarni olmaydi. Xususiy tibbiyot hamma uchun ham mavjud emas. Shuning uchun ruslarga ixtiyoriy sug'urta dasturi bo'yicha xizmatlar taklif etiladi. Qo'shimcha to'lovni to'lash orqali shaxs vositachi sug'urta kompaniyasini, xizmatlar ko'lamini, ularning turlarini va tibbiy yordam oladigan muassasalarni tanlashi mumkin.

Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari, istisnosiz, majburiy tibbiy sug'urta tizimida sug'urtalangan. Rossiyada doimiy yashovchi chet elliklar sug'urta polisini olish huquqiga ega.

Ushbu turdagi tizimdagi sug'urta egalari:

• muassasalar;
• korxonalar;
• bevosita davlat.

Korxonalar ish haqining umumiy miqdorining 5,1 foizini hududiy yoki federal majburiy tibbiy sug'urta fondlariga o'tkazadilar. Ishsiz fuqarolarning tibbiy sug'urtasi bevosita davlat tomonidan to'lanadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning eng muhim tarkibiy qismi maxsus fondlardir. Ular barcha pul o'tkazmalarini tibbiy sug'urta tizimi foydasiga to'playdigan notijorat tashkilotlardir.

Ular moliyaviy barqarorlikni ta’minlaydi va zarur hollarda sug‘urta kompaniyalariga moddiy yordam ko‘rsatadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning bevosita ishtirokchilari tijorat sug'urta kompaniyalari hisoblanadi. Ulardan sug‘urta faoliyatini amalga oshirish uchun tegishli davlat litsenziyasi bo‘lishi talab qilinadi.

Ular o‘z mijozlariga xizmat ko‘rsatish, tibbiy siyosatlarni chiqarish, tibbiy yordam sifati va muddatlarini nazorat qilish uchun tibbiyot muassasalari bilan shartnomalar tuzadi.

Tibbiyot muassasalari majburiy tibbiy sug'urtaning yakuniy segmenti hisoblanadi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolari tegishli yordam olish uchun ularga murojaat qilishadi. Ta'riflangan namunadagi siyosatga ega bo'lish sizga bepul tibbiy xizmatlarni olish huquqini beradi.

Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta uchun asos "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuni hisoblanadi.

Ushbu qonunning asosiy vazifasi majburiy tibbiy sug‘urta tizimining barcha ishtirokchilari (sug‘urtalovchilar, sug‘urtalovchilar, jamg‘armalar, davlat organlari) o‘rtasidagi munosabatlarni tartibga solishdan iborat.

Shuningdek, u majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va ob'ektlarining huquqiy holatini belgilaydi. Ko'rib chiqilayotgan qonunni qabul qilish va amalda qo'llash uchun asos Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi hisoblanadi.

326-sonli Federal qonunining ta'sirini to'ldiring:

• 2011 yil 21 noyabrdagi "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" gi qonun;
• 1999 yil 16 iyuldagi "Majburiy tibbiy sug'urta asoslari to'g'risida" gi Qonun.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimining sub'ektlari o'rtasidagi munosabatlar, shuningdek, boshqa turli xil qoidalar va Rossiya Federatsiyasi mintaqalarining hujjatlari bilan tartibga solinadi. Har bir sug'urta hodisasi alohida, individual asosda ko'rib chiqiladi.

Ko'rib chiqilayotgan qonunga rioya qilish, birinchi navbatda, federal va mintaqaviy majburiy tibbiy sug'urta fondi tomonidan nazorat qilinadi.

Har bir tashkilotda Rossiya Federatsiyasida amaldagi qonun hujjatlariga rioya qilish sohasida nazorat funktsiyasini bajaradigan maxsus yuridik bo'lim mavjud.

Siyosat nima beradi?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi fuqaroning bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega ekanligini tasdiqlaydi.

Agar mavjud bo'lsa, sug'urtalangan shaxs quyidagi muassasalarga murojaat qilish huquqiga ega:

• sug'urtalangan shaxs ro'yxatga olingan klinika;
• travmatologiya;
• stomatologiya;
• onkologiya bo'limlari, dispanserlar;
• majburiy tibbiy sug'urtada ishtirok etuvchi shifoxonalar.

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lish deyarli har qanday tibbiy yordamni moliyaviy xarajatlarsiz olish imkonini beradi.

Bugungi kunda ushbu hujjat tibbiy muassasaga ariza bilan topshirilishi shart. Agar biron sababga ko'ra majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud bo'lmasa, u holda jismoniy shaxs pullik asosda tibbiy yordam olishi mumkin.

U kimga o'xshaydi

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta polisi standart shaklga ega. Bundan tashqari, uning formati fuqaroning qaysi sug'urta kompaniyasining xizmatlaridan foydalanishiga bog'liq emas. Tashqi ko'rinish faqat tibbiy siyosat turiga bog'liq.

So'nggi paytlarda tibbiy sug'urta tizimini isloh qilish amalga oshirildi. Aynan shu munosabat bilan yangi turdagi sug‘urta polisi chiqarildi. Bu old tomonida individual karta raqami bo'lgan plastik kartaga o'xshaydi.

Ko‘rsatilgan galereya noto‘g‘ri

Orqa tomonda quyidagi ma'lumotlar mavjud:

• polis egasining imzosi;
• polis egasining fotosurati;
• amal qilish muddati;
• jinsi va tug'ilgan sanasi.

Rasmning nusxasi oddiygina siyosatga qo'llaniladi, bu elektron imzo emas. Hatto unchalik sifatli bo'lmagan rasm ham fotosurat sifatida ishlatilishi mumkin. Hujjatning amal qilish muddati ko'plab omillar bilan belgilanadi.

Siyosatning yana bir turi ham bor - vaqtinchalik. Plastik siyosat musodara qilingan vaziyatda 30 kunlik muddatga beriladi.

Bu, agar shaxs ilgari ushbu turdagi siyosatga ega bo'lmasa yoki u almashtirilsa sodir bo'ladi. Qabul qilingan kundan boshlab o'ttiz kun o'tgach, vaqtinchalik siyosat o'z kuchini yo'qotadi.

Uning o'zi A5 qog'oz va quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

• berilgan sana;
• polis egasining imzosi;
• tibbiy sug'urta tashkiloti vakilining nomi.

Ilgari eski uslubdagi siyosat amalda edi. Ular A3 formatida bo'lib, vaqtinchalik majburiy tibbiy sug'urta polisida ko'rsatilgan ma'lumotlarga o'xshash ma'lumotlarni o'z ichiga olgan.

Shartnoma shartlari

Majburiy tibbiy sug'urta shartnomasining shartlari Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi direktori A.M. Taranov 03.10.03.

Ushbu turdagi barcha hujjatlar faqat ushbu qoidani hisobga olgan holda tuzilishi va unga zid kelmasligi kerak. Aks holda, ushbu shartnoma qisman haqiqiy emas deb topilishi mumkin.

Ko'rib chiqilayotgan hujjatda har xil turdagi nizolarning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun shartlar mavjud va javobgarlik chegaralari ko'rsatilgan.

"Shartnoma predmeti" bo'limida sug'urtalovchining sug'urta qildiruvchiga o'z xizmatlarini ko'rsatish shartlari ko'rsatilgan. Sug'urta kompaniyasiga ma'lum miqdor (sug'urta mukofoti) to'lanadi.

Shunga asoslanib, sug'urta hodisasi yuz berganda, kompaniya o'z mijozining tibbiy muassasaga borishi uchun pul to'laydi.

Ushbu bo'lim sug'urta ob'ektini - mijozning mulkiy manfaatlarini belgilaydi. Ya’ni, aslida, majburiy tibbiy sug‘urta polisi o‘z egasini, birinchi navbatda, moddiy zarardan himoya qiladi. Ushbu bo'lim sug'urta hodisasi tushunchasini ham belgilaydi.

"Sug'urta summasi, uni to'lash tartibi" bo'limida ushbu ikki shart batafsil bayon etilgan. Shuningdek, sug'urta mukofotining miqdori, javobgarlik chegarasi, sug'urta mukofotini to'lash tartibi va ushbu operatsiyani bajarish vaqti ko'rsatilgan.

Standart majburiy tibbiy sug'urta polisiga ariza berishda ushbu bo'lim mavjud emas - u sug'urta kompaniyasi va mintaqaviy (federal) majburiy tibbiy sug'urta fondi o'rtasidagi shartnomada ko'rsatilgan. "Shartnomaning amal qilish muddati" bo'limi ko'rib chiqilayotgan turdagi shartnomaning amal qilish muddatini belgilaydi.

"Taraflarning huquq va majburiyatlari" bandida sug'urta qildiruvchi va sug'urtalovchi o'rtasida u tuzilgan taqdirda yuzaga keladigan majburiyatlar ko'rsatilgan.

Tomonlarning huquqlari ham imkon qadar batafsil muhokama qilinadi. Kamida bitta bandning jiddiy buzilishining yuzaga kelishi shartnomani bekor qilish uchun jiddiy sababdir.

Sug'urta kompaniyasi sug'urta qildiruvchiga tegishli ma'lumotlarning maxfiyligini ta'minlashi shart. Istisnolar faqat Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligida nazarda tutilgan hollarda mumkin.

Quyidagi ma'lumotlar maxfiy hisoblanadi:

• shartnoma mazmuni, uning shakli;
• sug'urtalangan shaxsning sog'lig'i holati, tibbiy yordam so'rashning barcha mavjud holatlari;
• polis egasining shaxsiy ma'lumotlari (yashash joyi, uy telefoni va boshqalar).

"Shartnomani o'zgartirish va bekor qilish" bo'limida hujjat matniga har qanday o'zgartirishlar kiritish mumkin bo'lgan holatlar ko'rsatilgan.

Shartnomani bekor qilish mumkin bo'lgan barcha holatlar va ushbu jarayonni amalga oshirish tartibi sanab o'tilgan. Shartnoma oxirida tomonlarning tafsilotlari ko'rsatilgan: haqiqiy va yuridik manzillar, telefon raqamlari.

Amal qilish muddati

Bir necha yil oldin turli mintaqalarda turli xil majburiy sug'urta polislari chiqarildi. Shuning uchun ularning amal qilish muddati sezilarli darajada farq qiladi. 2011 yilda yagona majburiy tibbiy sug'urta polisiga bosqichma-bosqich o'tish boshlandi.

Bugungi kunda plastik karta bo'lgan ushbu turdagi polislar odatda amal qilish muddatiga ega emas. Istisno faqat chet el fuqarosiga siyosat berishdir.

Agar jismoniy shaxs eski siyosatdan foydalansa (bugungi kunda bu juda maqbuldir), unda siz uning amal qilish muddatini to'g'ridan-to'g'ri undan bilib olishingiz mumkin.

Ko'pincha bu ma'lumot hujjatning orqa tomonida mavjud. Ilgari majburiy tibbiy sug'urta polislari bo'yicha shartnomalar ko'pincha 12 oyga tuzilar edi.

Shundan so'ng ularni kengaytirishni amalga oshirish kerak edi. Siyosatning amal qilish muddatining tugashi uni almashtirish uchun asos hisoblanadi.

Ro'yxatdan o'tish uchun zarur hujjatlar

Majburiy tibbiy sug'urta polisini olish uchun ariza berish uchun zarur bo'lgan hujjatlar ro'yxati sug'urta kompaniyasiga murojaat qilgan shaxsning yoshiga, shuningdek, huquqiy holatiga qarab o'zgaradi.

Politsiyani olish uchun 14 yoshdan oshgan bolalar (Rossiya Federatsiyasi fuqarolari) sug'urta kompaniyasiga quyidagi hujjatlarni taqdim etishlari kerak:

• shaxsni tasdiqlovchi hujjat (tug'ilganlik haqidagi guvohnoma yoki boshqa hujjat);
• (agar mavjud bo'lsa).

Agar tegishli turdagi polisni berish uchun hujjatlar ota-ona yoki vasiy tomonidan taqdim etilgan bo'lsa, u holda pasport yoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjat talab qilinadi.

Agar siyosat qarindoshlar tomonidan olib qo'yilgan bo'lsa, ular quyidagilarni taqdim etishlari kerak:

• identifikatsiya qilish;
• sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatdan o'tishga ruxsat beruvchi hujjat (ishonchnoma).

Rossiya Federatsiyasining 18 yoshga to'lmagan, ammo 14 yosh chegarasidan o'tgan fuqarolari:

• vaqtinchalik shaxsiy guvohnoma yoki pasport;
• SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• Sug'urtalangan shaxs vakilining shaxsiy guvohnomasi;
• ro'yxatdan o'tishga ruxsat beruvchi ishonchnoma (agar vakil bobo va buvi bo'lsa);
• vakilning shaxsiy guvohnomasi.

18 yoshdan oshgan shaxslar:

• shaxsni tasdiqlovchi hujjat yoki pasport;
• SNILS.

Qonuniy ravishda tibbiy sug'urta tizimining (Qochqinlar to'g'risidagi qonun) ishtirokchisi bo'lishi mumkin bo'lgan qochqinlar quyidagilarni ta'minlashi shart:

• ariza;
• tegishli turdagi sertifikat;
• qochqin maqomini mahrum qilish to'g'risidagi sud qarori ustidan Federal Migratsiya Xizmatiga shikoyat qilish;
• vaqtinchalik boshpana olganligini tasdiqlovchi hujjat.

Doimiy fuqaroligi bo'lmagan, lekin ko'chmas mulki va yashash uchun ruxsatnomasi bo'lgan jismoniy shaxslar uchun:

• chet el fuqarosining pasporti;
• SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• rezident kartasi.

Fuqaroligi bo'lmagan shaxslar (qochoqlar yoki boshqa shaxslar) majburiy tibbiy sug'urtada qatnashish uchun quyidagi hujjatlarni talab qiladilar:

• shaxsiy guvohnoma va fuqaroligi yo'qligini tasdiqlovchi hujjat;
• SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• rezident kartasi.

Hech qanday hujjat bo'lmasa, sug'urta polisini olish imkonsiz bo'lib qoladi.

Sug'urta mukofotlari

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari - bu Rossiya Federatsiyasining Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga o'tkaziladigan to'lovlar.

Bugungi kunda "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta badallarini to'lovchilar quyidagilardir:

• tashkilotlar;
• yakka tartibdagi tadbirkorlar;
• yakka tartibdagi tadbirkor bo'lmagan jismoniy shaxslar (xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi).

Sug'urta mukofotlari miqdori tashkilot turiga, foydalaniladigan soliqqa tortish tizimiga va boshqa omillarga qarab hisoblab chiqiladi va keyin to'lanadi.

Federal majburiy tibbiy sug'urta fondiga badal xodimlarga to'lanadigan umumiy ish haqi fondining 5,1% ni tashkil qiladi.

Ko'rib chiqilayotgan turdagi badallar bo'yicha hisob-kitob davrining davomiyligi bir kalendar yilni tashkil etadi. Hisobot davrlari quyidagilardan iborat:

• chorak;
• yarim yil;
• to'qqiz oy;
• o'n ikki oy.

Taqdim etilgan xizmatlar reestri

Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy ro'yxati quyidagi yordam turlarini o'z ichiga oladi:

• tez tibbiy yordam xizmati;
• profilaktika;
• birlamchi tibbiy yordam.

To'liq bepul yoki imtiyozli asosda ko'rsatiladigan ixtisoslashtirilgan xizmatlar ro'yxati ham mavjud.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha siz abort, tug'ish yoki tug'ruqdan keyingi davrni bepul qilishingiz mumkin.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimi quyidagi tibbiy yordam turlarini taqdim etadi:

• stomatologik, onkologik (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan ro'yxat);
• sil kasalligini dastlabki bosqichlarda aniqlash maqsadida profilaktik fluorografik tadqiqotlarni amalga oshirish;
• maxsus turdagi vaktsinalar yordamida turli kasalliklarning oldini olish;
• imtiyozli protezlash, dori vositalari bilan ta'minlash;
• statsionar, maxsus ambulatoriya bo'limlarida taqdim etiladi.

Siyosatga muvofiq tish davolash

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxatiga stomatologik davolanish kiradi.

Bepul, mavjudligiga qarab:

• dastlabki tekshiruv va konsultatsiya o'tkazish (shu jumladan, mustaqil harakatlana olmaydigan bemorlar uchun);
• kasallikning oldini olish xaritasini tuzish;
• davolash:
  • kariyer shakllanishlar;
  • pulpit;
  • periodontit;
  • periodontal kasalliklar;
  • og'iz bo'shlig'i, shilliq qavat kasalliklari;

• jarrohlik yo'li bilan jarohatlarni davolash, tish kanallaridan begona jismlarni olib tashlash;
• tishlarni va malign shishlarni olib tashlash;
• og'iz bo'shlig'ining yumshoq to'qimalarida operatsiyalar;
• har xil turdagi dislokatsiyalarni kamaytirish.

14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ko'plab klinikalar davolashadi:

• qattiq tish to'qimalarining karioz bo'lmagan shikastlanishlari;
• demineralizatsiya;
• maxsus olinadigan uskunalar yordamida ortodontiya.

Turlari qanday

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta polisining uch turi mavjud:

• maxsus shtrix-kodli A5 qog'oz varag'i;
• o'ralgan elektron vosita bo'lgan plastik karta;
• UECda (universal elektron karta) bosilgan raqam bilan elektron ariza.

Ilgari, 2011 yilgacha turli formatdagi majburiy tibbiy sug'urta polislari chiqarilgan. Bugungi kunda ushbu sug'urta sohasi yanada soddalashtirilgan.

Qonunchilikka har bir fuqaroga siyosat shaklini mustaqil tanlash imkonini beruvchi o‘zgartirishlar kiritildi.

Elektron shakldagi siyosat qog'ozga nisbatan muhim afzalliklarga ega - ularni yangilashning hojati yo'q.

Standart A5 siyosatini har qanday chiqarish nuqtasida olish mumkin. Universal elektron karta yoki plastik kartani olish uchun siz maxsus emissiya punktiga tashrif buyurishingiz kerak.

Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi qonunchilik barcha fuqarolarga tibbiy yordamni to'liq bepul olish imkonini beradi. Faqat ma'lum hollarda to'lovni amalga oshirish kerak bo'ladi, ammo bu juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.

Ko'pincha, klinikaga tashrif buyurganingizda, ro'yxatga olish kitobiga faqat majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishingiz kerak - bu etarli bo'ladi.

Video: Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida bemorlarning huquqlarini himoya qilish

Ota-onaning g'amxo'rligi va sevgisi yangi tug'ilgan chaqaloqqa birinchi navbatda kerak bo'lgan eng muhim narsadir. Favqulodda vaziyatda bola shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi mumkin, shuning uchun ota-onalar tomonidan tashvishlanishning eng yaxshi usuli - bu majburiy tibbiy yordam ko'rsatishdir ...

Endi Rossiyada asosiy tibbiy sug'urta majburiy holga aylandi. Har bir fuqaro asosiy tibbiy yordam olish uchun majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lishi kerak. Ushbu mahsulot ko'plab kompaniyalar, jumladan VTB sug'urtasi tomonidan taklif etiladi. Kompaniyadagi siyosatning xususiyatlari...

Majburiy tibbiy sug'urta nafaqat poliklinika va shifoxonalar byudjetini tashkilotlar va fuqarolarning badallari bilan to'ldirishga mo'ljallangan yangilik emas. Bu davlat tomonidan belgilangan minimal miqdorda bo'lsa ham, barcha fuqarolarga kafolatlangan va bepul tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan davlatning ijtimoiy dasturlaridan biridir. Sug'urta...

Majburiy tibbiy sug'urta polisi har bir fuqaro uchun majburiy hujjatdir. Tibbiy muassasaga tashrif buyurganingizda sug'urta polisi talab qilinadi. Maqolada biz "agar sug'urta polisi yo'qolsa nima qilish kerak?" Degan savolga javob beramiz. Nima uchun sizga sug'urta kerak?Sertifikatning nomi - "majburiy tibbiy sug'urta polisi" - o'zi uchun gapiradi. Uchun...

Majburiy tibbiy sug'urta qisqartmasi nimani yashiradi, tibbiy sug'urtaning xususiyatlari va shartlari qanday, fuqaro qanday hollarda sug'urta polisidan foydalanish huquqiga ega - bu kabi savollarga javob topish kerak. Bu sizga sugʻurtalovchi huquqidan toʻliq foydalanish va sogʻliq sugʻurtasidan tovon olish imkonini beradi...

"MAX" sug'urta kompaniyasi 1992 yil mart oyida tashkil etilgan. 20 yillik faoliyati davomida u sug'urta bozoridagi benuqson faoliyati bilan mashhur bo'ldi. Korxona rivojlanib, dasturlarini takomillashtirib, aholiga ko‘rsatilayotgan xizmatlar hajmini oshirmoqda. U ikkita aksiyadorlik jamiyatidan iborat...

URALSIB tibbiy sug'urta kompaniyasi sug'urta bozorida 1994 yilda paydo bo'lgan. U Rossiya fuqarolariga o'z xizmatlarini taqdim etadi, mijozlarni majburiy tibbiy sug'urta shartnomalarini tuzishga jalb qiladi. O‘tgan yillar davomida korxona yetakchilardan biriga aylanib, aholi orasida shuhrat qozondi. Ishlab chiqilgan...

Majburiy tibbiy sug'urta polisi Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari uchun mutlaqo bepul. Shu bilan birga, davlat muassasalarida tibbiy yordam olishda uning mavjudligi majburiydir. Bir kishi faqat bitta siyosatga ega bo'lishi mumkin. Kompaniyada polisni rasmiylashtirishning afzalliklari 2013 yilda "AlfaStraxovanie" OAJ sug'urta mukofotlarini yig'ish bo'yicha oltinchi o'rinni egalladi....

Ko‘pgina mamlakatlarda ular sug‘urta tibbiyoti ishonchli, o‘z vaqtida, sifatli va yuqori malakali tibbiy yordam olishning 100% kafolati ekanligini asta-sekin anglab yetmoqda. Shuningdek, zamonaviy asbob-uskunalar yordamida tekshiruv va davolash ishlari olib boriladi. Tizim...

Barcha Rossiya fuqarolari majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lishi kerak. Rossiya Federatsiyasida ushbu bozorda 60 dan ortiq sug'urta kompaniyalari va ularning 200 ta filiallari, shu jumladan 13 ta etakchilar bir-biri bilan raqobatlashadi. Bularga RESO kompaniyalar guruhi kiradi. Kompaniya siyosatining xususiyatlari Tibbiy yordam so'raganda, ishonch hosil qilish muhim...

Majburiy tibbiy sug'urta- fuqarolarning majburiy ijtimoiy sug'urta turlaridan biri. Sug'urtalangan shaxsning bepul tibbiy yordam olishini (sug'urta hodisasi sodir bo'lganda) ta'minlash uchun davlat tomonidan yaratilgan huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy chora-tadbirlar tizimi. Amalga oshirish majburiy tibbiy sug'urta dasturida belgilangan shartlar doirasida majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan amalga oshiriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta ob'ekti- sug'urta hodisasi bo'lgan voqea sodir bo'lishi bilan bog'liq sug'urta riski.

Sug'urta xavfi- sodir bo'lishi sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'lash zarurligiga olib keladigan kutilayotgan hodisa.

Sug'urta ishi- sodir bo'lganda sug'urtalangan fuqaro hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga muvofiq sug'urta qoplamasi bilan ta'minlangan sodir bo'lgan voqea (kasalligi, jarohati, sug'urtalangan shaxsning sog'lig'ining boshqa holati, profilaktika choralari). Sug'urta hodisalariga kasalliklar, jarohatlar, tibbiy yordamni talab qiladigan boshqa sog'liq holatlari, shuningdek, profilaktika choralari kiradi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qoplamasi- sug'urta hodisasi yuz berganda tibbiy yordam ko'rsatish (va to'lash) bo'yicha majburiyatlarni bajarish.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari- sug'urtalovchilar tomonidan to'lanishi kerak bo'lgan to'lovlar. Badallar shaxsiy xarakterga ega bo'lib, ularning maqsadi sug'urtalangan shaxsning sug'urta qoplamasini olish huquqini amalga oshirishdir. Ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalanganlar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari hisoblanadi. Ishchilar uchun - ish beruvchilar (yakka tartibdagi tadbirkorlar; yakka tartibdagi tadbirkorlar deb tan olinmagan jismoniy shaxslar), shuningdek, yakka tartibdagi tadbirkorlar, xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi notariuslar, advokatlar, hakamlik sudlari rahbarlari.

Sug'urtalangan shaxs- "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi 326-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta bilan qoplangan jismoniy shaxs (sug'urtalangan shaxsning huquq va majburiyatlarini belgilaydi).

Asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi- bepul yordam ko'rsatishga mo'ljallangan davlat kafolati dasturining bir qismi. Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urta fondlari hisobidan amalga oshiriladigan sug'urtalanganlarning huquqlarini belgilaydi. Tegishli hududiy dasturlarga yagona talablarni belgilaydi.

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi- bepul yordam ko'rsatishga mo'ljallangan davlat kafolatlari hududiy dasturining bir qismi. Asosiy dasturning yagona talablariga javob beradigan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida majburiy tibbiy sug'urta fondlari hisobidan amalga oshiriladigan sug'urtalanganlarning huquqlarini belgilaydi. "AlfaStrakhovanie-OMS" MChJ Murmansk va Murmansk viloyati, Rostov-na-Donu va Rostov viloyati, Kemerovo va Kemerovo viloyati, Tver va Tver viloyati, Krasnodar va Krasnodar o'lkasida sug'urtalangan fuqarolarning huquqlarini amalga oshirishni ta'minlaydi; Velikiy Novgorod va Novgorod viloyati, Chelyabinsk va Chelyabinsk viloyati, Tula va Tula viloyati, Bryansk va Bryansk viloyati.