Obsesif kompulsiv buzuqlik (OKB). Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima, kasallikning sabablari va belgilari, OKBni davolash usullari Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi o'n yilliklarda OKB bilan og'rigan odamlar soni tobora ortib bormoqda. Obsesif-kompulsiv buzuqlik, garchi tez-tez aniqlansa ham, psixiatriya va umuman tibbiyotdan uzoq odamlarning aksariyati uchun sirdir. Ba'zilar kasallikni aqliy faoliyatdagi buzilishlar bilan bog'lashadi, boshqalari esa bu asab kasalliklari bilan bog'liqligiga amin.

Bunday nodonlik ko'pincha odamlarda kasallik rivojlanishiga, shifokorlarga murojaat qilmasliklariga va o'z vaqtida davolanmasliklariga sabab bo'ladi. Shuning uchun kasallik haqida tasavvurga ega bo'lish kerak, chunki sizning yaqinlaringiz yoki tanishlaringizdan biri undan aziyat chekishi mumkin.

Bu nima?

OKB (obsesif-kompulsiv buzuqlik) - obsesif fikrlar, tasvirlar va g'oyalarning paydo bo'lishi va progressiv rivojlanishi bilan tavsiflangan nevroz. Shunga ko'ra, kasallik bevosita inson ruhiyati, miyada sodir bo'ladigan jarayonlar bilan bog'liq. Boshqacha aytganda, bu ruhiy kasalliklarga ishora qiladi.

Patologiyaning nomi ikkita lotin so'zining birikmasidan kelib chiqqan:

• obsessio - fikrga berilish, qamal, tutib olish;
• majburlash - majburlash.

Birinchidan To'liq tavsif Ushbu nevrozning klinik ko'rinishi shveytsariyalik shifokor, tabiatshunos va yozuvchi Feliks Plater tomonidan tuzilgan. Bu 17-asrda sodir bo'lgan. O'sha paytda OKB alohida, mustaqil patologiya sifatida aniqlanmagan. Ushbu kasallikning belgilari melankoliyaga xos bo'lgan klinik ko'rinishning bir qismi hisoblangan.

19-asrda "nevroz" atamasi paydo bo'ldi, bu ularning mohiyati va kelib chiqish tabiati bilan farq qiladigan bir qator patologiyalarni bildiradi. OKB ham nevroz sifatida tasniflana boshladi va u hanuzgacha ular orasida tasniflanadi.

Patologiya - obsesif fikrlar, g'oyalar, obsesyonlar deb ataladigan tasvirlar va ularga qarshi mudofaaviy ta'sirlar, ya'ni majburlashlar almashinadigan ayovsiz tsikl.

Bu kasallik qanchalik jiddiy?

Obsesif-kompulsiv buzuqlik - bu nima oddiy so'zlar bilan? Fobiya? Mania? Ta'qib qilish? Psixiatriyadan uzoq bo'lgan odamlar, bu kasallikning nima ekanligini va qanchalik jiddiy ekanligini tushunishga harakat qiladiganlar haqida gapiradi.

Darhaqiqat, bu kasallik fobiyalar, maniaslar va obsesyonlar chorrahasida. Shunga ko'ra, bu ruhiy buzuqlik juda jiddiy patologiya bo'lib, uni mustaqil ravishda, mutaxassislar ishtiroki va yordamisiz engish mumkin emas.

Bir qator mamlakatlarda obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan kasallangan odamlar nogiron fuqarolar sifatida tasniflanadi va qabul qilinadi ijtimoiy foyda, sog'lig'i sababli pensiya. Albatta, kasallikni davolash mumkin va "OKB" tashxisi o'lim hukmi yoki "stigma" emas.

Patologiya nima bilan tavsiflanadi? Kasallikning asosiy ko'rinishlarining tavsifi

Psixoterapiya obsesif-kompulsiv buzilishni shaxsiyatning eng murakkab patologiyalari qatoriga kiradi. Bu shuni anglatadiki, nevrozning namoyon bo'lishi turli odamlarda bir xil emas. Ammo, shaxsiy, individual alomatlarning xilma-xilligiga qaramay, barcha bemorlarga xos bo'lgan kasallikning belgilari ham mavjud.

Ushbu patologiyaning asosiy farqlovchi xususiyati shubhalilik, mutlaqga yaqinlashishdir. Ya'ni, bemorlar atrofdagi hamma narsada subtekst, yashirin ma'no, yashirin belgilarni ko'radilar. Oddiy salomlashishda ham, bu buzuqlikdan aziyat chekadigan kishi juda ko'p maslahatlarni eshitadi. Ushbu kasallikka chalingan odamlarning ikkinchi xususiyati - maxfiylik. Ular deyarli hech qachon o'z fikrlarini aytmaydilar.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik, davolanishi maxfiylik va shubhalilik bilan murakkablashadi, faqat bu shaxsiy fazilatlarning bo'rttirilgan shaklda mavjudligi bilan cheklanmaydi. Bundan tashqari, bemorlar quyidagilar bilan ajralib turadi:

• ataylab xotirjam hukmronlik qiladi, ya'ni bunday odamlar jazavaga tushmaydi va janjalga tushmaydi, ular o'z kuchlarini asosan jimgina namoyish etadilar;
• qarorlar, qabul qilingan chora-tadbirlar, fikrlash tarzi, xatti-harakatlarida haddan tashqari odatlanish;
• har qanday harakatda maksimal qat'iyat, hatto fanatizm;
• ongda odamga og'irlik qiladigan va ozod qilishni talab qiladigan stereotiplar, naqshlar, obsesyonlar va fikrlar, tasvirlar, istaklarning mavjudligi.

Kasallikka xos bo'lgan umumiy belgilar ro'yxati G'arb filmlaridagi intellektual manyaklarning "psixologik portretlari" ni eslatadi. Ushbu aniq o'xshashlik bilan bog'liq holda, obsesif-kompulsiv buzilishning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari, uni davolash natija beradimi va bemorlar boshqalar uchun xavflimi degan savollar tug'iladi. Axir, kumush ekranda paydo bo'lgan har bir manyak dahshatli psixologik travma va zarba tarixiga ega va filmlardagi qahramonlar uchun terapiya umuman yordam bermaydi, bundan tashqari, ularning o'zlari ko'pincha tibbiyot sohasida ishlaydi.

Yaxshiyamki, kino qahramonlari va OKB bilan og'rigan haqiqiy odamlar o'rtasidagi o'xshashliklar tashqi ko'rinadigan, o'ziga xos xulq-atvor xususiyatlari bilan tugaydi.

Nima uchun bu kasallik paydo bo'ladi? U qanday rivojlanadi?

Bu ruhiy buzilish juda sekin rivojlanadi. Boshqalar uchun sezilarli patologiya belgilari bo'lmagan davr taxminan o'n yil davom etishi mumkin. Bu vaqtda odam, qoida tariqasida, ongda paydo bo'ladigan fikrlar va tasvirlarning mantiqsizligini to'liq anglaydi, lekin ularni boshqa odamlardan ehtiyotkorlik bilan yashiradi. Agar davolanmasa, kasallik rivojlanadi va odam o'z ongini nazorat qilishni yo'qotadi. Ayni paytda uning psixikasidagi og'ishlar yaqqol namoyon bo'ladi va ularni nafaqat yaqin odamlar, balki uning atrofidagi hamma ham sezadi.

Nima uchun obsesif-kompulsiv buzuqlik paydo bo'ladi? Ushbu patologiyaning kelib chiqishi va rivojlanishining sabablari psixiatrlarga aniq ma'lum emas. Bu shuni anglatadiki, shifokorlar hali ham kasallik va hayot sharoitlari, azoblangan kasalliklar va OKB bilan og'rigan odamlarning shaxsiyati o'rtasidagi daxlsiz munosabatlarni aniqlay olmadilar. Orasida mumkin bo'lgan sabablar shifokorlar irsiy moyillik, asab tizimining faoliyatidagi turli xil buzilishlar, ichki organlarning patologiyalari, insonning turmush tarzi va aqliy rivojlanishining xususiyatlari deb ataladi.

Patologiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishiga nima yordam beradi?

Ushbu kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar odatda ikki guruhga bo'linadi:

• biologik;
• ijtimoiy-psixologik.

Biologik omillarga quyidagilar kiradi:

• travmatik miya shikastlanishi;
• ensefalit, meningit kabi o'ziga xos kasalliklar;
• asab tizimining patologiyalari;
• gormonal muvozanatning buzilishi;
• metabolik jarayonlardagi buzilishlar.

Ijtimoiy va psixologik omillarga quyidagilar kiradi:

• bolaning voyaga yetgan va voyaga yetgan sharoitlari, unda singdirilgan axloqiy va axloqiy me’yorlar;
• insonning turmush tarzi, uning ijtimoiy mavqei va daromadi;
• stressning mavjudligi, og'ir hissiy bezovtalik;
• ijtimoiy faollik, jamiyatda moslashish darajasi;
• atrofdagi voqelik, aniq sharoitlar, voqelik.

Psixiatrlarning fikriga ko'ra, odam yashaydigan o'ziga xos sharoitlar tufayli obsesif-kompulsiv buzuqlik yaxshi rivojlanishi mumkin. Armiya, qamoqxona, yozgi lager, kasalxona, hatto Bolalar bog'chasi ruhiy kasallikning rivojlanishini qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin.

Ijtimoiy mavqei va daromad darajasiga kelsak, bu hech kimga sir emaski, bu boy va muvaffaqiyatli odamlar ko'pincha psixoterapevtlarning bemorlariga aylanadi.

Bolalarni tarbiyalashga kelsak, OKB paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:

• puritanizm;
• ikkiyuzlamachilik;
• haddan tashqari zo'ravonlik;
• har qanday an'ana va asoslarga manik sodiqlik;
• yangi yoki qabul qilingan hayot tarziga zid bo'lgan hamma narsani rad etish.

Boshqalar bilan aloqa qilishda qiynalayotgan, shuningdek, jiddiy hissiy notinchlikni boshdan kechirgan odamlar o'zlariga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Doimiy stress ham OKB rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bu holatda odamlar kasallikning birinchi belgilarini depressiyaning namoyon bo'lishi uchun xato qilishadi va u bilan kurashishga harakat qilishadi. Albatta, bu faqat o'z ahvolini yomonlashtiradi.

Bemorlar nima haqida o'ylashadi? OKBdagi obsesyonlar, qo'rquvlar, tasvirlar va fikrlarning asosiy mavzulari

Obsesif holatlar, shubhasiz, har bir insonning o'ziga xos, shaxsiy va o'ziga xos xususiyatlari bor. Biroq, OKBdan aziyat chekadiganlar uchun ushbu ruhiy patologiya rivojlanadigan sohalar va mavzularning ma'lum ro'yxati mavjud.

Odamlar o'zlarining xatti-harakatlariga, atrofdagi dunyoni idrok etishga va boshqalar bilan muloqot qilishga ta'sir qiladigan doimiy qo'rquvga ega. Ko'pincha bemorlar qo'rqishadi:

• ilm-fanga noma'lum infektsiya yoki kasallikni yuqtirish;
• suv, havo, oziq-ovqat, o'zini ifloslantirish;
• og'riq, o'ziga ham, boshqalarga ham jismoniy zarar etkazish;
• zarur narsalarni yo'qotish yoki ularni sotib olish imkoniyati yo'qligi.

OKBdagi eng tipik qo'rquv ifloslanish yoki iflos narsa bilan aloqa qilish qo'rquvidir. Misol uchun, odam do'konda biror narsaga tegadi, shundan so'ng uning boshida buyumda qancha axloqsizlik, mikroblar va nopoklik borligi haqida o'ylar paydo bo'ladi va u qo'llarini yuvish uchun dahshatdan eng yaqin hojatxonaga yuguradi.

Qo'llarni haddan tashqari yuvish OKBning eng keng tarqalgan va tipik alomatidir. Avvaliga bu odat oddiy jirkanish yoki haddan tashqari poklik sifatida qabul qilinadi. Shuning uchun, alomat ko'pincha qo'l yuvish abartılı shaklga ega bo'lmaguncha qarovsiz qoldiriladi.

Obsesif holatlar nafaqat qo'rquv shaklida namoyon bo'ladi. Kasal odamning tasavvuri ko'pincha tasvirlar, "rasmlar" ni tortadi. Qoida tariqasida, ular quyidagi mavzularga bag'ishlangan:

• shafqatsizlik va zo'ravonlik;
• qabul qilib bo'lmaydigan buzilishlar;
• nostandart jinsiy aloqa.

Ko'z oldida paydo bo'ladigan buzuqliklar har qanday bo'lishi mumkin. Misol uchun, odam lingonberry murabbosi bilan xushbo'y hidli xom alligator miya ovqatini xohlashi mumkin. Biroq, bu "rasmlar" har doim jamiyatda qabul qilingan tamoyillar, an'analar va odatiy turmush tarzi va xatti-harakatlariga zid keladi.

Obsesif g'oyalar obsesyon, fanatizmning namoyonidir. Ular diniy ta'limotlar, biznes rejalar, boylik bilan bog'liq bo'lishi mumkin muhit. Bu g'oyalarni birlashtiradigan narsa "yuqori ma'naviy ahamiyatga ega". Ya'ni, inson ma'lum bir mavqega erishmoqchi yoki biror narsaga erishmoqchi bo'lgani uchun emas, balki biron bir sababga ko'ra harakat qiladi. Uning harakatlari ma'lum bir tomonidan boshqariladi " eng yuqori maqsad", uning nomidan u har qanday harakatga qodir.

Bemorning ongiga xos bo'lgan obsesif fikrlarga kelsak, ular doimo bir-biriga yopishadi. Bu shubhalilikning ko'rinishi bo'lib, u dastlab sinchkovlik, diqqatni kuchaytirish va ba'zan analitik fikrlash bilan noto'g'ri hisoblanadi. OKB bilan og'rigan odam yarim kun davomida nima uchun hamkasbi salomlashayotganda odatdagidan bir necha soniya kechroq unga qo'l uzatganiga hayron bo'lishi mumkin. Ruhiy buzilishdan aziyat chekadigan odamning xulosalari har qanday bo'lishi mumkin, ammo ular, albatta, salbiy va og'riqli bo'lib chiqadi.

Ushbu kasallik qaysi yoshda paydo bo'ladi?

Ushbu patologiya uchun qat'iy yosh cheklovlari yo'q. Nevroz ham kichik bolada, ham nafaqaxo'rda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu nevrozning tez-tez uchraydigan yoshini aniqlash uzoq asemptomatik davr bilan sezilarli darajada murakkablashadi. Bemorlarning o'zlari, albatta, qachon birinchi marta suv, narsalar va oziq-ovqat iflos bo'lishi mumkin deb o'ylashganini eslay olmaydilar va odamlar aslida nimani nazarda tutmaganini aytadilar.

Bolalarda obsesif-kompulsiv buzilish juda tez-tez tashxis qilinadi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, tekshirilgan 200-500 nafar bola va o'smirdan 1 nafari ushbu nevroz bilan kasallangan. Kattalar orasida 300 kishidan 1 nafari patologiyadan aziyat chekadi.

O'rtacha, umumlashtirilgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'pincha 25-35 yoshdagi odamlarda aniqlanadi. Biroq, OKB ancha oldin paydo bo'ladi, semptomlar bu yoshda aniq bo'ladi, ularni endi nazorat qilish va yashirish mumkin emas, shuning uchun odamlar shifokorlarga murojaat qilishadi. Nevroz boshlangan o'rtacha yosh 10 yoshdan 30 yoshgacha deb hisoblanadi.

Ushbu patologiya qanday aniqlanadi?

Albatta, bu buzuqlikni aniqlash uchun asos shifokor bilan suhbatda bemor tomonidan tasvirlangan alomatlar hisoblanadi. Differentsial diagnostika usullari va testlari ham qo'llaniladi.

Yel-Braun shkalasi testi bugungi kunda obsesif-kompulsiv buzuqlikni tashxislashning eng oddiy va eng aniq usuli hisoblanadi. Test 10 ta savoldan iborat bo'lib, ularning har birida 4 ta javob varianti mavjud. Baholash nuqtalari shaxs tomonidan tanlangan iboralarning seriya raqamiga mos keladi. Sinov natijalari nafaqat patologiyaning mavjudligi yoki yo'qligini, balki bemorning ahvolining og'irligini ham ko'rsatadi.

Ushbu kasallik qanday davolanadi?

Agar obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uni qanday davolash kerak? Men psixoterapevtni ko'rishim kerakmi? Nevrologning ofisiga tashrif buyurish shartmi? Shifokorlar yordamisiz patologiyani mustaqil ravishda engish mumkinmi? Dori-darmonlarni qabul qilishim kerakmi? Bu va boshqa ko'plab savollar obsesif-kompulsiv buzuqlikka shubha qiladigan odamlar uchun juda dolzarbdir.

Ushbu kasallikni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• psixoterapevtik mashg'ulotlar;
• dori-darmonlarni qabul qilish.

Ba'zi hollarda bio- va fizioterapiya muolajalari qo'llaniladi.

Psixoterapevtik mashg'ulotlarning asosi amerikalik shifokor va publitsist Jeffri Shvarts tomonidan tuzilgan "to'rt qadam" dasturidir. Uning mohiyati bemorning o'z holatidan xabardor bo'lishi, patologik fikrlarni oddiylardan ajratish va kasallikning tsiklik xususiyatiga qarshi turishni o'rganishdir.

Ushbu dasturga qo'shimcha ravishda, psixiatrlar "ogohlantirish bilan ta'sir qilish" texnikasidan foydalanadilar. Bu juda qiziqarli terapiya usuli bo'lib, unda bemor o'z obsesyonlariga "cho'miladi" va majburlash "marosimini" bajarishga ruxsat etilmaydi. Bu stereotiplarni buzadi, nevrozga xos bo'lgan tsiklni buzadi. Albatta, odam tsiklni yopish zarurligiga mustaqil ravishda qarshilik ko'rsatadi, hech kim uni qo'llarini yuvishdan yoki boshqa marosimlardan jismonan to'xtatmaydi.

Terapiyaning dorivor komponentiga kelsak, dorilar individual ravishda buyuriladi. Belgilashda shifokor ma'lum bir odamning ruhiy holatini va fiziologik sog'lig'ini hisobga oladi.

Davolashda quyidagi guruhlarning preparatlari qo'llaniladi:

• antidepressantlar;
• trankvilizatorlar;
• antipsikotiklar;
• neyroleptiklar;
• benzodiazepinlar;
• kayfiyat stabilizatorlari.

Ushbu guruhlarga tegishli bo'lgan juda ko'p dori turlari mavjud. Shifokor yordamisiz to'g'ri tanlashga urinmaslik kerak, chunki har bir dori nafaqat foydali ta'sirga, balki yon ta'sirga ham ega.

O'z-o'zidan kasallik bilan kurashish mumkinmi? OKBning oldini olish

Obsesif-kompulsiv buzuqlikka shubha qiladigan odamlarga turli xil fikrlar keladi. "Qanday qilib nevrozdan mustaqil ravishda qutulish mumkin?" - bu bunday vaziyatlarda paydo bo'ladigan birinchi va eng keng tarqalgan savol. Bundan tashqari, bu ruslar va postsovet hududidagi boshqa mamlakatlar aholisi uchun odatiy holdir. Hech bir yevropalik yoki amerikalik og'ir ruhiy kasallikni malakali mutaxassis yordamisiz davolash mumkin deb o'ylamaydi.

Shifokorlar va dori-darmonlarsiz ushbu patologiyani davolash mumkin emas. Albatta, siz o'z fikrlaringizni boshqarishga, obsesif tasvirlar va qo'rquvlarni bostirishga va "tozalash marosimlarini" bajarish istagi bilan kurashishga harakat qilishingiz mumkin. Ammo bu faqat simptomlarni bostirishga olib keladi va bu harakatlar muammoni hal qilmaydi.

Inson mustaqil ravishda bu kasallikning oldini olishi mumkin. Quyidagilar nevroz rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi:

• stressli va travmatik vaziyatlarning oldini olish, ulardan qochish qobiliyati;
• oiladagi nizolar va nizolarni isterika va g'azabsiz hal qilish qobiliyati;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish odatining yo'qligi;
• to'liq va to'g'ri ovqatlanish, ortiqcha ovqatlanmasdan yoki qattiq dietalarga rioya qilmasdan;
• yaxshi uyqu;
• faol hayot tarzi;
• ish va dam olishning o'zgaruvchan davrlari;
• muloqot qobiliyatlarini rivojlantirish.

Shuni unutmasligimiz kerakki, har bir katta yoshli shaxs nafaqat o'zining ruhiy holati, balki farzandlarining ruhiy salomatligi uchun ham javobgardir. Farzandingizni tarbiyalashda quyidagi tamoyillarga amal qilsangiz, OKBning oldini olish mumkin:

• mehribonlik, xotirjamlik va ochiqlik;
• bolada har qanday stereotiplarni singdirish odatining yo'qligi;
• bolalarning o'ziga bo'lgan hurmatini oshirmaslik yoki tushirishdan saqlanish.

Bola bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish va unga qo'rquvni uyg'otmaslik, to'liq itoatkorlikka erishish va uning qiziqishlari, didlari va afzalliklarini e'tiborsiz qoldirish muhimdir.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik(latdan. obsesyon- "qamal", "konvert", lat. obsesyon- "g'oyaga obsessiya" va lat. kompello- “Majburlayman”, lat. majburiy- "majburlash") ( OKB, obsesif-kompulsiv nevroz) - ruhiy buzilish. Surunkali, progressiv yoki epizodik bo'lishi mumkin.

OKB bilan bemor beixtiyor intruziv, bezovta qiluvchi yoki qo'rqituvchi fikrlarni (obsesyonlar deb ataladi) boshdan kechiradi. U doimo va muvaffaqiyatsizlik bilan bir xil obsesif va zerikarli harakatlar (majburiyatlar) orqali fikrlardan kelib chiqqan tashvishlardan xalos bo'lishga harakat qiladi. Ba'zan u alohida ajralib turadi obsesif(asosan obsesif fikrlar - F42.0) va alohida majburiy(asosan obsesif harakatlar - F42.1) buzilishlar.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik obsesif fikrlar, xotiralar, harakatlar va harakatlar, shuningdek, turli xil patologik qo'rquvlar (fobiya) rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Obsesif-kompulsiv buzilishlarni aniqlash uchun Yale-Braun shkalasi qo'llaniladi.

Epidemiologiya

CNCG o'rganish

OKB va aql

razvedka

OKB, 5,5% - alkogolizm, 3% - psixoz va affektiv kasalliklar

Hikoya

bipolyar affektiv buzilish

Antik davr va o'rta asrlar

Obsesif27 hodisalar uzoq vaqtdan beri ma'lum. Miloddan avvalgi IV asrdan boshlab. e. obsesyonlar melankoliya tuzilishining bir qismi edi. Shunday qilib, Gippokratga ko'ra uning kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

"Qo'rquv va umidsizlik uzoq vaqtdan beri mavjud."

O'rta asrlarda bunday odamlar egalik qilgan deb hisoblangan.

Yangi vaqt

Kasallikning birinchi klinik tavsifi Feliks Platerga tegishli (1614). 1621 yilda Robert Barton o'zining "Melanxoliya anatomiyasi" kitobida o'limning obsesif qo'rquvini tasvirlab berdi. Shunga o'xshash obsesif shubhalar va qo'rquvlar 1660 yilda Jeremi Teylor va El episkopi Jon Mur tomonidan tasvirlangan. 17-asrda Angliyada obsesif davlatlar ham "diniy melankoliya" deb tasniflangan, ammo aksincha, ular Xudoga haddan tashqari bag'ishlanish tufayli yuzaga kelgan deb hisoblangan.

19-asr

19-asrda "nevroz" atamasi birinchi marta keng tarqaldi va bu toifaga obsesyonlar kiritilgan. Obsesyonlar aldanishlardan, majburlashlar esa impulsiv harakatlardan farqlana boshladi. Nufuzli psixiatrlar OKBni his-tuyg'ular, iroda yoki intellektning buzilishi sifatida tasniflash kerakmi, deb bahslashdilar.

folie de doute

obsesif-kompulsiv buzuqlik Zwangsvorstellung ta'qib qilish, va AQShda - ingliz. majburlash

XX asr

nevrasteniya Per Mari Feliks Janet o'z ishida bu nevrozni psixosteniya deb belgilagan. psixosteniya fobik anksiyete kasalliklari Zigmund Freyd paranoyya psixozlari, masalan, shizofreniya nevrozlari.

• infektsiya yoki kontaminatsiyadan qo'rqish;
• o'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazishdan qo'rqish;

Davolash

• b) Bemor endi qarshilik ko'rsatmaydigan boshqa fikrlar va/yoki harakatlar mavjud bo'lsa ham, bemor muvaffaqiyatsiz qarshilik ko'rsatadigan kamida bitta fikr yoki harakat bo'lishi kerak.
• c) Obsesif harakatni amalga oshirish haqidagi fikr30 o'z-o'zidan yoqimli bo'lmasligi kerak (shunchaki taranglikni yoki tashvishni kamaytirish bu ma'noda yoqimli deb hisoblanmaydi).
• d) fikrlar, tasvirlar yoki impulslar yoqimsiz takrorlanishi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, kompulsiv harakatlarning bajarilishi har doim ham o'ziga xos obsesif qo'rquv yoki fikrlar bilan bog'liq emas, balki o'z-o'zidan paydo bo'ladigan ichki noqulaylik va / yoki tashvish hissidan xalos bo'lishga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Bunga quyidagilar kiradi:

• obsesif-kompulsiv nevroz
• obsesif nevroz
• anancaste nevrozi

Tashxis qo'yish uchun birinchi navbatda anakastik shaxsiyat buzilishini istisno qilish kerak (F60.5).

ICD-10 bo'yicha differentsial tashxis

ICD-10 ta'kidlashicha, obsesif-kompulsiv buzuqlik va depressiv buzuqlik (F 32., F 33.) o'rtasidagi differentsial diagnostika qiyin bo'lishi mumkin, chunki bu ikki turdagi alomatlar ko'pincha birga sodir bo'ladi. O'tkir epizodda birinchi navbatda alomatlar paydo bo'lgan kasallikka ustunlik beriladi. Agar ikkalasi ham mavjud bo'lsa, lekin hech biri dominant bo'lmasa, depressiya asosiy bo'lgan deb taxmin qilish tavsiya etiladi. Surunkali kasalliklar uchun, boshqa alomatlar bo'lmasa, belgilari ko'pincha davom etadigan buzilishlarga ustunlik berish tavsiya etiladi.

Vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan vahima hujumlari (F41.0) yoki engil fobik (F40.) alomatlar OKB tashxisi uchun to'siq hisoblanmaydi. Shu bilan birga, shizofreniya (F 20.), Gilles de la Tourette sindromi (F 95.2.) yoki organik ruhiy kasallik mavjudligida rivojlanadigan obsesif alomatlar ushbu shartlarning bir qismi sifatida qabul qilinadi.

Ta'kidlanishicha, obsesyonlar va majburlashlar odatda birga bo'lsa-da, ushbu turdagi alomatlardan birini dominant sifatida belgilash tavsiya etiladi, chunki bu bemorlarning ularga qanday munosabatda bo'lishini aniqlashi mumkin. turli xil turlari terapiya.

Etiologiyasi va patogenezi

Bemorlarning belgilari va xatti-harakatlari. Klinik rasm

OKB bilan og'rigan bemorlar shubhali odamlardir, ular kamdan-kam uchraydigan, maksimal darajada hal qiluvchi harakatlarga moyil bo'lib, bu ularning dominant xotirjamligi fonida darhol seziladi. Asosiy belgilar ma'nosiz deb qabul qilingan og'riqli stereotipik, intruziv (obsesif) fikrlar, tasvirlar yoki istaklar bo'lib, ular stereotipik shaklda bemorning ongiga qayta-qayta keladi va qarshilik ko'rsatishning muvaffaqiyatsiz urinishini keltirib chiqaradi. Ularning tipik mavzulariga quyidagilar kiradi:

• infektsiya yoki kontaminatsiyadan qo'rqish;
• o'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazishdan qo'rqish;
• shahvoniy yoki zo'ravon fikrlar va tasvirlar;
• diniy yoki axloqiy g'oyalar;
• sizga kerak bo'lgan narsalarni yo'qotish yoki yo'qotish qo'rquvi;
• tartib va ​​simmetriya: hamma narsani "to'g'ri" qatorga qo'yish kerak degan fikr;
• xurofot, yaxshi yoki yomon omad deb hisoblangan narsaga ortiqcha e'tibor.

Majburiy harakatlar yoki marosimlar - bu qayta-qayta takrorlanadigan stereotipik xatti-harakatlar bo'lib, ularning ma'nosi har qanday ob'ektiv bo'lishi mumkin bo'lmagan hodisalarning oldini olishdir. Obsesyonlar va majburlashlar ko'pincha begona, bema'ni va mantiqsiz bo'lib qoladi. Bemor ulardan azob chekadi va ularga qarshilik ko'rsatadi.

Quyidagi alomatlar obsesif-kompulsiv buzilish belgilaridir:

• obsesif, takrorlanadigan fikrlar;
• bu fikrlardan keyin tashvish;
• ma'lum va tashvishni bartaraf etish uchun tez-tez takrorlanadigan bir xil harakatlar.

Ushbu kasallikning klassik namunasi ifloslanishdan qo'rqishdir, bunda bemor har bir aloqani o'zi deb hisoblagan iflos narsalar bilan noqulaylik tug'diradigan va natijada obsesif fikrlarni boshdan kechiradi. Bu fikrlardan xalos bo'lish uchun u qo'llarini yuvishni boshlaydi. Ammo, agar biror nuqtada u qo'llarini etarlicha yuvgandek tuyulsa ham, "iflos" narsa bilan har qanday aloqa uni marosimini qayta boshlashga majbur qiladi. Ushbu marosimlar bemorga vaqtinchalik yengillikka erishishga imkon beradi. Bemor bu harakatlarning ma'nosizligini anglab etsa-da, ular bilan kurashishga qodir emas.

Obsesyonlar

OKB bilan og'rigan bemorlar odatda yoqimsiz bo'lgan intruziv fikrlarni (obsesyonlarni) boshdan kechirishadi. Har qanday kichik hodisalar obsesyonlarni qo'zg'atishi mumkin - masalan, begona yo'tal, bemor tomonidan steril bo'lmagan va individual bo'lmagan narsa (tutqichlar, eshik tutqichlari va boshqalar) bilan aloqa qilish, shuningdek, tozalik bilan bog'liq bo'lmagan shaxsiy tashvishlar. Obsesyonlar tabiatan qo'rqinchli yoki odobsiz bo'lishi mumkin, ko'pincha bemorning shaxsiyati uchun begona. Kuchlanishlar gavjum joylarda, masalan, jamoat transportida sodir bo'lishi mumkin.

Majburlashlar

Obsesyonlar bilan kurashish uchun bemorlar himoya harakatlaridan (majburlashlardan) foydalanadilar. Faoliyatlar qo'rquvni oldini olish yoki kamaytirish uchun mo'ljallangan marosimlardir. Doimiy ravishda qo'l va yuzni yuvish, tupurik tupurish, qayta-qayta yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfdan qochish (elektr jihozlarini cheksiz tekshirish, eshikni yopish, pashshada fermuarni yopish), so'zlarni takrorlash, sanash kabi harakatlar. Masalan, eshik yopilganligiga ishonch hosil qilish uchun bemor tutqichni ma'lum bir necha marta tortishi kerak (vaqtlarni hisoblashda). Ritualni bajargandan so'ng, bemor vaqtinchalik yengillikni boshdan kechiradi, marosimdan keyingi "ideal" holatga o'tadi. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, hamma narsa yana takrorlanadi.

Etiologiya

Hozirgi vaqtda o'ziga xos etiologik omil noma'lum. Bir nechta mantiqiy farazlar mavjud. Etiologik omillarning uchta asosiy guruhi mavjud:

1. Biologik:
   1. Miyaning kasalliklari va funksional-anatomik xususiyatlari; avtonom nerv sistemasi faoliyatining xususiyatlari.
   2. Neyrotransmitterlarning almashinuvidagi buzilishlar - birinchi navbatda serotonin va dopamin, shuningdek, norepinefrin va GABA.
   3. Genetika - irsiy muvofiqlikni oshirish.
   4. Yuqumli omil (PANDAS sindromi nazariyasi).
2. Psixologik:
   1. Psixoanalitik nazariya.
   2. I.P.Pavlov va uning izdoshlari nazariyasi.
   3. Konstitutsiyaviy-tipologik - shaxs yoki xarakterning turli xil urg'ulari.
   4. Ekzogen-psixotravmatik - oilaviy, jinsiy yoki sanoat.
3. Sotsiologik (mikro- va makrosotsial) va kognitiv nazariyalar (qat'iy diniy ta'lim, atrof-muhitni modellashtirish, muayyan vaziyatlarga etarli darajada javob bermaslik).

Psixologik nazariyalar

Psixoanalitik nazariya

1827 yilda Jan-Eten Dominik Esquirol obsesif-kompulsiv nevrozning shakllaridan birini - "shubha kasalligi" ni tasvirlab berdi (fr. folie de doute). U buni aql va irodaning buzilishi deb tasniflash orasida ikkilanib qoldi.

I.M.Balinskiy 1858 yilda barcha obsesyonlar umumiy xususiyatga ega ekanligini ta'kidladi - ongga begonalik va "" atamasini taklif qildi. obsesif-kompulsiv buzuqlik" Fransuz psixiatriya maktabining vakili Benedikt Avgustin Morel 1860 yilda obsesif holatlarning sababini vegetativ nerv sistemasi kasalligi tufayli his-tuyg'ularning buzilishi deb hisoblagan bo'lsa, nemis maktabi vakillari V. Grisinger va uning shogirdi Karl- 1877 yilda Fridrix-Otto Vestfal ular aqlning boshqa jihatlariga ta'sir qilmaganda paydo bo'lishini va u tomonidan ongdan chiqarib yuborilmasligini ta'kidladi, ammo ular paranoyaga o'xshash fikrlash buzilishiga asoslangan. Bu so'zsiz ikkinchisining atamasi. Zwangsvorstellung, Buyuk Britaniyada ingliz tiliga ingliz tili sifatida tarjima qilingan. ta'qib qilish, va AQShda - ingliz. majburlash kasallikning zamonaviy nomini berdi.

XX asr

19-asrning so'nggi choragida nevrasteniya turli kasalliklarning katta ro'yxatini o'z ichiga oladi, shu jumladan OKB, hali ham alohida kasallik deb hisoblanmagan. 1905 yilda Per Mari Feliks Janet bu nevrozni nevrasteniyadan alohida kasallik sifatida ajratdi va o'z asarida uni psixosteniya deb atadi. Les Obsessions va Psychasthenie(Obsesyonlar va psixosteniya). O'sha yili u haqidagi ma'lumotlar S. A. Suxanov tomonidan tizimlashtirildi. "Psixasteniya" atamasi rus va frantsuz fanlarida keng qo'llanila boshlandi, nemis va ingliz tillarida esa "obsesif-kompulsiv nevroz" atamasi ishlatilgan. AQShda u obsesif-kompulsiv nevroz sifatida tanildi. Bu erda farq faqat terminologiyada emas. Uy psixiatriyasida obsesif-kompulsiv buzuqlik nafaqat obsesif-kompulsiv buzuqlik, balki ICD-10 va DSM-IV-TR da mavjud bo'lgan fobik anksiyete buzilishi (F40.) sifatida ham tushuniladi. turli xil belgilar. P. Janet va boshqa mualliflar OKBni asab tizimining konjenital xususiyatlaridan kelib chiqqan kasallik deb hisoblashgan. 1910-yillarning boshlarida Zigmund Freyd obsesif-kompulsiv xatti-harakatni alomatlar sifatida namoyon bo'ladigan ongsiz nizolar bilan bog'ladi. E. Kraepelin uni psixogenlar orasida emas, balki manik-depressiv psixoz va paranoyya bilan birga "konstitutsiyaviy ruhiy kasalliklar" qatoriga qo'ydi. Ko'pgina olimlar buni psixopatiyaga, K. Kolle va boshqalarga - shizofreniya kabi endogen psixozlarga bog'lashdi, ammo hozirgi vaqtda u nevrozlar sifatida tasniflanadi.

Davolash va davolash

Obsesif-kompulsiv buzilishning zamonaviy terapiyasi, albatta, kompleks ta'sirni o'z ichiga olishi kerak: psixoterapiya va farmakoterapiya kombinatsiyasi.

Psixoterapiya

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasidan foydalanish o'z natijalarini bermoqda. OKBni kognitiv xulq-atvor terapiyasi bilan davolash g'oyasi amerikalik psixiatr Jeffri Shvarts tomonidan ilgari surilgan. U ishlab chiqqan texnika bemorga "marosimlar" tartibini o'zgartirish yoki soddalashtirish, uni minimal darajaga tushirish orqali OKBga qarshi turishga imkon beradi. Texnikaning asosi bemorning kasallik haqida xabardorligi va uning belgilariga bosqichma-bosqich qarshilik ko'rsatishdir.

Jeffri Shvartsning to'rt bosqichli usuliga ko'ra, bemorga uning qaysi qo'rquvi asosli va qaysi biri OKB sabab bo'lganini tushuntirish kerak. Ularning o'rtasida chiziq chizish va bemorga sog'lom odam muayyan vaziyatda o'zini qanday tutishini tushuntirish kerak (agar bemor uchun vakolatni ifodalovchi shaxs misol bo'lsa yaxshi bo'ladi). Qo'shimcha texnika sifatida "fikrni to'xtatish" usulidan foydalanish mumkin.

Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, OKB uchun xulq-atvor terapiyasining eng samarali shakli ta'sir qilish va ogohlantirish usuli hisoblanadi. Ta'sir qilish bemorni obsesyonlar bilan bog'liq noqulaylikni keltirib chiqaradigan vaziyatga joylashtirishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, bemorga majburiy marosimlarni bajarishga qanday qarshilik ko'rsatish haqida ko'rsatmalar beriladi - reaktsiyaning oldini olish. Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, ko'pchilik bemorlar ushbu terapiya shaklidan so'ng doimiy klinik yaxshilanishga erishadilar. Tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan sinovlar shuni ko'rsatdiki, terapiyaning ushbu shakli bir qator boshqa aralashuvlardan, jumladan, platsebo preparatlari, dam olish va tashvishlarni boshqarish ko'nikmalarini o'rgatishdan ustundir.

Dori terapiyasidan farqli o'laroq, obsesif-kompulsiv buzuqlik alomatlari ko'pincha kuchayib boradi, xulq-atvor psixoterapiyasining ta'siri bir necha oy va hatto yillar davomida saqlanib qoladi. Majburiyatlar odatda obsesyonlardan ko'ra psixoterapiyaga yaxshiroq javob beradi. Xulq-atvor psixoterapiyasining umumiy samaradorligi taxminan dori terapiyasi bilan taqqoslanadi va 50-60% ni tashkil qiladi, ammo ko'plab bemorlar xavotirning kuchayishi qo'rquvi tufayli ishtirok etishdan bosh tortadilar.

Guruh, ratsional, psixo-tarbiyaviy (bemorni bezovtalikni engillashtiradigan boshqa stimullar bilan chalg'itishga o'rgatish), aversiv (obsesyonlar paydo bo'lganda og'riqli stimullardan foydalanish), oilaviy va boshqa psixoterapiya usullari ham qo'llaniladi.

Agar farmakoterapiyaning dastlabki kunlarida qattiq tashvish bo'lsa, benzodiazepin trankvilizatorlarini (klonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, fenazepam) buyurish tavsiya etiladi. Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhining antidepressantlari bilan davolash mumkin bo'lmagan OKBning surunkali shakllarida (bemorlarning taxminan 40%) atipik antipsikotiklar (risperidon, ketiapin) tobora ko'proq foydalanilmoqda.

Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, benzodiazepinlar va antipsikotiklarni qo'llash asosan simptomatik (anksiyolitik) ta'sirga ega, ammo yadroviy obsesyon belgilariga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, ekstrapiramidal yon effektlar klassik (odatiy) antipsikotiklar obsesyonlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi atipik antipsikotiklar (antiserotonerjik ta'sirga ega bo'lganlar - klozapin, olanzapin, risperidon) obsesif-kompulsiv simptomlarni keltirib chiqarishi va yomonlashishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Bunday alomatlarning og'irligi va ushbu dorilarni qo'llash dozalari / davomiyligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud.

Antidepressantlarning ta'sirini kuchaytirish uchun siz kayfiyat stabilizatorlarini (litiy preparatlari, valpik kislota, topiramat), L-triptofan, klonazepam, buspiron, trazodon, gonadotropinni chiqaradigan gormon, riluzol, memantin, siproteron, N-asetilsisteinni ham qo'llashingiz mumkin.

Biologik terapiya

U faqat boshqa davolash turlariga chidamli bo'lgan og'ir OKB uchun qo'llaniladi. SSSRda bunday hollarda atropinokomatoz terapiyasi qo'llanilgan.

G'arbda bu holatlarda elektrokonvulsiv terapiya qo'llaniladi. Biroq, MDH mamlakatlarida uning ko'rsatkichlari ancha torroq va bu nevroz uchun ishlatilmaydi.

Fizioterapiya

1905 yilgi ma'lumotlarga ko'ra, inqilobdan oldingi Rossiyada obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash uchun quyidagilar ishlatilgan:

1. 15-20 daqiqa davom etadigan iliq vannalar (35 ° C), haftasiga 2-3 marta yaxshi havalandırılan xonada boshga salqin kompresslar bilan ishqalanish va dush shaklida suv haroratining asta-sekin pasayishi.
2. 31 °C dan 23-25 ​​°C gacha bo'lgan suv bilan ishqalanish va namlash.
3. Daryo yoki dengiz suvida suzish.

Oldini olish

1. Birlamchi psixoprofilaktika:
   1. Ishda va uyda travmatik ta'sirlarning oldini olish.
   2. Yatrogeniya va didaktogeniyaning oldini olish (bolani to'g'ri tarbiyalash, masalan, unga o'zining pastligi yoki ustunligi to'g'risida fikr bildirmaslik, "iflos" xatti-harakatlarda chuqur qo'rquv va aybdorlik tuyg'usini yaratmaslik, ota-onalar o'rtasidagi sog'lom munosabatlar).
   3. Oilaviy nizolarning oldini olish.
2. Ikkilamchi psixoprofilaktika (residivning oldini olish):
   1. Suhbatlar (ishontiruvchi davolash), o'z-o'zini gipnoz qilish va taklif qilish orqali bemorlarning travmatik vaziyatlarga munosabatini o'zgartirish; aniqlanganda o'z vaqtida davolash. Doimiy tibbiy ko'riklarni o'tkazish.
   2. Xonadagi yorqinlikni oshirishga yordam berish - qalin pardalarni olib tashlash, yorqin yorug'likdan foydalanish, kunduzgi soatlardan maksimal darajada foydalanish va yorug'lik terapiyasi. Nur serotonin ishlab chiqarishga yordam beradi.
   3. Umumiy restorativ va vitaminli terapiya, etarli uyqu.
   4. Parhez terapiyasi (to'g'ri ovqatlanish, qahva va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, menyuga triptofan (serotonin hosil bo'ladigan aminokislota) ko'p bo'lgan ovqatlarni kiritish: xurmo, banan, olxo'ri, anjir, pomidor, sut, soya, quyuq. shokolad).
   5. Boshqa kasalliklarni o'z vaqtida va etarli darajada davolash: endokrin, yurak-qon tomir, ayniqsa miya yarim aterosklerozi, malign neoplazmalar, temir va B12 vitamini tanqisligi kamqonligi.
   6. Mastlik va ayniqsa alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlik kabi holatlarning oldini olish juda muhimdir. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda oz miqdorda ichish sedativ ta'sirga ega va shuning uchun relapsni keltirib chiqara olmaydi. Marixuana kabi "yumshoq dorilar" dan foydalanishning OKBning qaytalanishiga ta'siri o'rganilmagan, shuning uchun ham ulardan qochish yaxshiroqdir.
3. Yuqorida aytilganlarning barchasi individual psixoprofilaktika bilan bog'liq. Ammo muassasalar va umuman davlat darajasida ijtimoiy psixoprofilaktika - mehnat va turmush sharoitlarini yaxshilash, qurolli kuchlarda xizmat qilish zarur.

Prognoz

Surunkalilik OKB uchun eng xarakterlidir. Kasallikning epizodik ko'rinishlari va to'liq tiklanishi nisbatan kam uchraydi (o'tkir holatlar takrorlanmasligi mumkin). Ko'pgina bemorlarda, ayniqsa, bir turdagi namoyon bo'lishi (arifmomaniya, marosim qo'l yuvish) rivojlanishi va davom etishi bilan uzoq muddatli barqaror holat mumkin. Bunday hollarda psixopatologik alomatlarning bosqichma-bosqich yumshashi va ijtimoiy o'qishga moslashish qayd etiladi.

Engil shakllarda kasallik odatda ambulatoriya sharoitida yuzaga keladi. Ko'rinishlarning teskari rivojlanishi kashf etilgan paytdan boshlab 1-5 yil ichida sodir bo'ladi. Stress kuchaygan davrlar yoki depressiya kabi birgalikdagi eksa I buzilishi (DSM-IV-TR ga qarang) rivojlanadigan holatlar bundan mustasno, faoliyatni sezilarli darajada buzmaydigan engil alomatlar bo'lishi mumkin.

Qarama-qarshi g'oyalar, ko'plab marosimlar, infektsiya fobiyalari, ifloslanish, o'tkir narsalar va, shubhasiz, obsesif g'oyalar yoki bu fobiyalar bilan bog'liq majburlashlar bilan og'irroq va murakkab OKB, aksincha, davolanishga chidamli bo'lib qolishi yoki moyillikni namoyon qilishi mumkin. faol terapiyaga qaramay davom etadigan buzilishlar bilan relaps (birinchi 3 yil ichida 50-60%). Ushbu shartlarning yanada yomonlashishi umuman kasallikning asta-sekin kuchayishini ko'rsatadi. Bu holatda obsesyonlar kengayish tendentsiyasiga ega bo'lishi mumkin. Umumiy sabab ularning kuchayishi yoki travmatik vaziyatning qayta tiklanishi yoki tananing zaiflashishi, ortiqcha ish va uzoq vaqt uyqusizlikdir.

Qaysi bemorlar uzoq muddatli terapiyaga muhtojligini aniqlash bo'yicha harakatlar olib borilmoqda. Taxminan uchdan ikki qismida OKB davolash bilan yaxshilanish 6 oydan 1 yilgacha, ko'pincha bu davr oxirida sodir bo'ladi. 60-80% da holat nafaqat yaxshilanadi, balki amalda tiklanadi. Agar kasallik bir yildan ortiq davom etsa, uning davomida tebranishlar kuzatiladi - alevlenme davrlari bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadigan remissiya davrlari bilan almashadi. Agar biz kasallikning og'ir belgilari bo'lgan ankastik shaxs haqida gapiradigan bo'lsak yoki bemorning hayotida doimiy stress bo'lsa, prognoz yomonroq. Og'ir holatlar juda barqaror bo'lishi mumkin; Misol uchun, OKB bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, ularning to'rtdan uch qismi 13-20 yil o'tgach o'zgarmagan alomatlarga ega. Shu sababli, muvaffaqiyatli dori-darmonlarni davolashni to'xtatish ko'rib chiqilgunga qadar 1-2 yil davomida davom ettirish va farmakoterapiyani to'xtatishni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak, aksariyat bemorlarga davolanishning qandaydir shaklini davom ettirish tavsiya etiladi. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi to'xtatilgandan keyin ba'zi SSRIlarga qaraganda uzoq davom etadigan ta'sirga ega bo'lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Faqat dori terapiyasi asosida ahvoli yaxshilangan odamlarda preparatni to'xtatgandan so'ng relapslar paydo bo'lishi ham isbotlangan.

Davolashsiz, OKB belgilari bemorning hayotiga ta'sir qiladigan darajada rivojlanishi mumkin, bu ularning ishlash va muhim munosabatlarni saqlab qolish qobiliyatiga xalaqit beradi. OKB bilan og'rigan ko'plab odamlar o'z joniga qasd qilish fikriga ega va taxminan 1% o'z joniga qasd qiladi. OKBning o'ziga xos belgilari kamdan-kam hollarda jismoniy zaiflikning rivojlanishiga olib keladi. Biroq, majburiy qo'l yuvish kabi alomatlar quruq va hatto shikastlangan teriga olib kelishi mumkin va takroriy trikotillomaniya bemorning bosh terisida qobiq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ammo, umuman olganda, OKB, endogen ruhiy kasalliklar bilan solishtirganda, barcha nevrozlar kabi, qulay kursga ega. Turli xil odamlarda bir xil nevrozni davolash bemorning ijtimoiy, madaniy va intellektual darajasiga, uning jinsi va yoshiga qarab juda farq qilishi mumkin. Shunday qilib, eng muvaffaqiyatli natijalar 30-40 yoshdagi bemorlar, ayollar va turmush qurgan odamlardir.

Bolalar va o'smirlarda OKB, aksincha, boshqa emotsional buzilishlar va nevrozlarga qaraganda ko'proq davom etadi va 2-5 yildan keyin davolanmasdan, ularning juda kam qismi to'liq tiklanadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bolalarning 30% dan 50% gacha bo'lganida tashxis qo'yilgandan keyin 2 yildan 14 yilgacha alomatlar namoyon bo'ladi. Garchi ko'pchilik, giyohvand moddalar bilan davolanayotganlar bilan bir qatorda (masalan, SSRI) engil remissiyani boshdan kechirsa ham, 10% dan kamrog'i bunga to'liq erishadi. Ushbu kasallikning salbiy oqibatlarining sabablari quyidagilardir: terapiyaga zaif birlamchi javob, tic bozuklukları tarixi va ota-onalardan birining psixopatiyasi. Shunday qilib, obsesif-kompulsiv buzuqlik ko'plab bolalar uchun jiddiy va surunkali holatdir.

Ba'zi hollarda nevroz va shaxsiyatning anakastik buzilishi o'rtasidagi chegaradosh holat bo'lishi mumkin, bunga quyidagilar yordam beradi: psixostenik tipga ko'ra shaxsiyatning aksentsiyasi, shaxsiy infantilizm, somatik kasallik, uzoq muddatli psixotravma, 30 yoshdan oshgan yosh yoki uzoq muddatli OKB, 2 bosqichda rivojlanadi:

1. Depressiv nevroz (ICD-9: 300.4 / ICD-10: F0, F33.0, F34.1, F43.21).
2. Obsesif chegara holati (O.V. Kerbikov bo'yicha) obsesyonlar, fobiyalar va asteniyalarning ustunligi bilan.

Kognitiv (kognitiv) funktsiyaning xususiyatlari

Ijro etuvchi funktsiyaga qaratilgan 9 ta kognitiv sohani baholash uchun 2009-yilda neyropsikologik vazifalardan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqot, chalkash omillarni nazorat qilishda OKB bilan og'rigan odamlar va sog'lom ishtirokchilar o'rtasida bir nechta neyropsikologik farqlar mavjud degan xulosaga keldi.

Mehnat ekspertizasi

Nevrozlar odatda vaqtinchalik nogironlik bilan birga kelmaydi. Uzoq davom etgan nevrotik holatlar bo'lsa, tibbiy nazorat komissiyasi (MKK) mehnat sharoitlarini o'zgartirish va osonroq ishga o'tkazish to'g'risida qaror qabul qiladi. Og'ir holatlarda VKK bemorni tibbiy-mehnat ekspert komissiyasiga (VTEK) yuboradi, u III guruh nogironligini aniqlaydi va ish turi va mehnat sharoitlari (engil ish, qisqartirilgan ish vaqti, kichik jamoada ishlash) bo'yicha tavsiyalar beradi. ).

Chet elda qonunchilik

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, OKB bilan og'rigan bemorlar odatda o'zlarini va boshqalarni xavfsiz saqlashga juda moyil bo'lishadi, ba'zi qonunlar umumiy Qonun OKB bilan og'rigan odamlarning fuqarolik huquqlari va erkinliklariga beixtiyor salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ruhiy kasallik haqida.

Statistik ma'lumotlar

Hozirgi vaqtda OKB epidemiologiyasi bo'yicha tadqiqotlar bo'yicha ma'lumotlar juda ziddiyatli. Bu turli xil diagnostika mezonlari bilan bog'liq ravishda tarixan ishlab chiqilgan uni hisoblashda turli xil uslubiy yondashuvlar, shuningdek, buzilish, dissimulyatsiya va haddan tashqari diagnostika bo'yicha etarlicha tadqiqotlar o'tkazilmaganligi bilan bog'liq.

Ko'pincha OKBning tarqalishi 1-3% ni tashkil qiladi. Boshqa yangilangan ma'lumotlarga ko'ra, uning tarqalishi kattalarda taxminan 1-3:100 va bolalar va o'smirlarda 1:200-500 ni tashkil qiladi, ammo klinik jihatdan aniqlangan holatlar kamroq uchraydi (0,05-1%), chunki ko'pchilikda bu kasallik tashxisi qo'yilmasligi mumkin. stigma tufayli.

Kasallikning boshlanishi. Birinchi tibbiy maslahat. Davomiyligi. OKBning og'irligi

Obsesif-kompulsiv buzuqlik ko'pincha 10 yoshdan 30 yoshgacha boshlanadi. Biroq, psixiatrga birinchi tashrif odatda 25 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Kasallikning boshlanishi va birinchi maslahat o'rtasida 7,5 yilgacha o'tishi mumkin. Kasalxonaga yotqizilganlarning o'rtacha yoshi 31,6 yoshni tashkil etdi.

OKBning tarqalish davri kuzatuv davriga mutanosib ravishda ortadi. 12 oylik muddat uchun 84:100000, 18 oy uchun - 109:100000, 134:100000 va 24 va 36 oy uchun 160:100000 ga teng. Bu o'sish zarur bo'lgan surunkali kasallik uchun kutilganidan oshib ketadi tibbiy yordam barqaror populyatsiyada. Tadqiqot uchun mavjud bo'lgan 38 oy davomida bemorlarning 43 foizida rasmiy ambulatoriya tibbiy rekordida o'rganish tashxisi qayd etilmagan. 19% psixiatrga umuman tashrif buyurmagan. Biroq, bemorlarning 43% 1998-2000 yillarda kamida bir marta psixiatrga tashrif buyurishgan. 967 bemorga psixiatrga tashrif buyurishning o'rtacha chastotasi 3 yil ichida 6 marta. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar etarli darajada nazorat qilinmagan degan xulosaga kelish mumkin.

Birinchi tibbiy ko'rikda bolalar va o'smirlardagi 13 ta yangi holatdan faqat bittasi va 23 kattalar orasidan bittasi ingliz tilini o'rganishda Yel-Braun shkalasi bo'yicha OKB darajasiga ega edi. CNCG o'rganish qiyin edi. Agar shubhali mezonlarga ega bo'lgan holatlarning 31 foizini hisobga olmasak, bunday holatlar soni 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun 1: 9 va undan keyin 1:15 gacha ko'tariladi. Yengil, o'rtacha va og'ir zo'ravonlikning nisbati OKBning yangi tashxis qo'yilgan holatlarida ham, ilgari aniqlangan holatlar orasida ham bir xil edi. 2:1:3 = engil: o'rtacha: og'ir edi.

OKB va ijtimoiy sharoitlar, jumladan, oilaviy hayot. Gender tadqiqotlari

OKB barcha ijtimoiy-iqtisodiy darajalarda uchraydi. Bemorlarni sinflarga taqsimlash bo'yicha tadqiqotlar qarama-qarshidir. Ulardan biriga ko'ra, bemorlarning 1,5 foizi yuqori ijtimoiy tabaqaga, 23,81 foizi yuqori o'rta sinfga va 53,97 foizi o'rta sinfga tegishli. Boshqa birining so'zlariga ko'ra, Santyagolik bemorlar orasida quyi tabaqa vakillari kasallikka ko'proq moyil bo'lgan. Ushbu tadqiqotlar sog'liqni saqlash uchun muhimdir, chunki quyi sinfdagi bemorlar har doim ham kerakli yordamni ololmaydilar. OKBning tarqalishi ham ta'lim darajasi bilan bog'liq. Oliy ma’lumotli bo‘lganlarda kasallik kam uchraydi o'quv muassasasi bo'lmaganlarga nisbatan (1,9%) Oliy ma'lumot(3,4%). Shu bilan birga, oliy o'quv yurtlarini tamomlaganlar orasida yuqori darajali bitiruvchilar orasida chastota yuqori (mos ravishda 3,1%: 2,4%). Konsultatsiya uchun kelgan bemorlarning ko'pchiligi o'qiy olmaydi yoki ishlay olmaydi, agar imkoni bo'lsa, buni juda past darajada qilishadi. Bemorlarning faqat 26 foizi to'liq ishlay oladi.

OKB bilan og'rigan bemorlarning 48% gacha yolg'iz. Agar to'ydan oldin kasallik darajasi og'ir bo'lsa, nikoh ittifoqi ehtimoli kamayadi va agar u tuzilgan bo'lsa, holatlarning yarmida oilada muammolar paydo bo'ladi.

OKB epidemiologiyasida ma'lum gender farqlari mavjud. 65 yoshda kasallik erkaklarda (25-34 yoshdan tashqari) va undan keyin ayollarda ko'proq tashxis qo'yilgan. Kasal erkaklarning ustunligi bilan maksimal farq 11-17 yoshda kuzatilgan. 65 yoshdan keyin obsesif-kompulsiv buzilish holatlari ikkala guruhda ham kamaydi. Kasalxonaga yotqizilganlarning 68 foizi ayollardir.

OKB va aql

OKB bilan og'rigan bemorlar ko'pincha yuqori darajadagi aqlga ega bo'lgan odamlardir. Turli ma'lumotlarga ko'ra, OKB bilan og'rigan bemorlarda yuqori IQ chastotasi 12% dan 28,53% gacha. Qayerda yuqori ishlash og'zaki IQ.

OKB va psixogenetika. Birgalikda kasallik

Egizaklar usuli monozigot egizaklar orasida yuqori muvofiqlikni ko'rsatadi. Tadqiqotlarga ko'ra, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning 18% ota-onalari ruhiy kasalliklarga ega: 7,5% - OKB, 5,5% - alkogolizm, 3% - anakastik shaxs buzilishi, psixoz va affektiv kasalliklar - 2%. Ruhiy bo'lmagan kasalliklar orasida ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlari ko'pincha tuberkulyoz meningit, migren, epilepsiya, ateroskleroz va miksedema bilan og'riydilar. Ushbu kasalliklarning bunday bemorlarning qarindoshlarida OKB paydo bo'lishi bilan bog'liqligi noma'lum. Biroq, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarda ruhiy bo'lmagan kasalliklarning genetikasi bo'yicha mutlaqo aniq tadqiqotlar mavjud emas. 40 bemordan 31 nafari birinchi yoki yagona bola edi. Biroq, rivojlanish nuqsonlari va OKBning kelajakdagi rivojlanishi o'rtasida hech qanday bog'liqlik topilmadi. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda tug'ilish darajasi har ikki jins uchun 0-3 ni tashkil qiladi. Bunday bemorlarda erta tug'ilgan chaqaloqlar soni kam.

OKB bilan og'rigan bemorlarning 25 foizida komorbid holatlar yo'q edi. 37% boshqa bir ruhiy kasallikdan, 38% esa ikkita yoki undan ko'p kasallikdan aziyat chekdi. Eng ko'p tashxis qo'yilgan holatlar katta depressiv buzuqlik (MDD), anksiyete buzilishi (jumladan, tashvish buzilishi), vahima buzilishi va o'tkir stress reaktsiyasi edi. 6% ga bipolyar affektiv buzuqlik tashxisi qo'yilgan. Yagona farq Jinslarga ko'ra, ayollarning 5 foizida ovqatlanish buzilishi tashxisi qo'yilgan. Bolalar va o'smirlar orasida obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning 25 foizida boshqa ruhiy kasalliklar, 23 foizida 1, 52 foizida esa 2 yoki undan ko'p bo'lgan. Eng keng tarqalgan MDD va DEHB edi. Shu bilan birga, 18 yoshgacha bo'lgan sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, DEHB o'g'il bolalarda ko'proq uchraydi (bu alohida holatda - 2 marta). Har 6 tadan 1 nafariga muxolifatga qarshi kurash buzilishi va haddan tashqari tashvish buzilishi tashxisi qo'yilgan (F93.8). Har 9 qizdan 1 nafarida ovqatlanish buzilishi bor edi. O'g'il bolalar ko'pincha Tourette sindromiga ega.

Kino va animatsiyada OKB

• Martin Skorsezening "Aviator" filmida Bosh qahramon(Leonardo Di Kaprio o'ynagan Govard Xyuz) OKBdan aziyat chekdi.
• As Good As It Gets filmida bosh qahramon (Jek Nikolson o'ynagan Melvin Adell) OKBning butun majmuasidan aziyat chekdi. U doimo qo'llarini qaynoq suvda va har safar yangi sovun bilan yuvar, qo'lqop kiyar, faqat o'z pichoqlari bilan ovqatlanardi, asfaltdagi yoriqqa qadam bosishdan qo'rqardi, begonalarning tegishidan qochadi, o'ziga xos yoqish marosimiga ega edi. yorug'lik va qulfni yopish.
• Scrubs teleserialida Maykl J. Foks o'ynagan doktor Kevin Keysi juda ko'p marosimlar bilan OKBdan aziyat chekadi.
• Orson Skott Kardning "Ksenotsid" romanida xudolar bilan gaplashadigan odamlarning sun'iy ravishda o'stirilgan kichik turi OKBdan aziyat chekadi va ularning majburiy imo-ishoralari poklanish marosimi hisoblanadi.
• "Nopok sevgi" filmi OKB va Turet sindromining alomatlarini juda real tarzda tasvirlaydi, buning natijasida Maykl Sheen o'ynagan bosh qahramon Mark uyini, xotinini va ishini yo'qotadi.
• Qizlar seriyasida bosh qahramon Xanna Horvat OKBdan aziyat chekadi, bu doimiy ravishda sakkizgacha hisoblashda ifodalanadi.
• Monkning bosh qahramoni OKBdan aziyat chekadi.
• "Ichki yo'l" filmida bosh qahramonlardan biri OKBdan aziyat chekadi.
• "Katta portlash nazariyasi" filmida bosh qahramon Sheldon Li Kuper (Jim Parsons o'ynagan) OKB tufayli do'stlarini uning atrofida bo'lish qoidalari va shartlari haqida haqorat qiladi.
• Glee-da maktab psixologi Emma Pillsberi OKB tufayli poklik bilan shug'ullanadi.
• Scorpio teleserialida qahramonlardan biri Silvestr Dodd OKBdan aziyat chekadi.

Ma'lumotlar

• 2000 yilda bir guruh kimyogarlar (Piza universitetidan Donatella Marazziti, Alessandra Rossi va Jovanni Battista Kassano va Kaliforniya universitetidan Xagop Suren Akiskal, San-Diego) biokimyoviy bilimlarni kashf etganlari uchun kimyo bo'yicha Ig Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi. darajada, romantik sevgi og'ir obsesif-kompulsiv buzuqlikdan farq qilmaydi.

Adabiyot

• Freyd Z. Zevq tamoyilidan tashqari (1920)
• Lacan J. L'Homme aux kalamushlari. Seminar 1952-1953 yillar
• Melman C. La nevrose obsessionelle. Seminar 1988-1989 yillar. Parij: A.L.I., 1999 yil.
• V. L. Gavenko, V. S. Bitenskiy, V. A. Abramov. Psixiatriya va narkologiya (qo'llanma). - Kiev: Sog'liqni saqlash, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Ukraina)
• A. M. Svyadoshch. Obsesif-kompulsiv nevroz (obsesif-kompulsiv va fobik nevroz). // Nevrozlar (shifokorlar uchun qo'llanma). - 4-chi, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan. - Sankt-Peterburg: Pyotr (nashriyot), 1997. - S. 69-95. - 448 b. - (“Amaliy tibbiyot”). - 7000 nusxa. - ISBN 5-88782-156-6.

Maqola muallifi: Mariya Barnikova (psixiatr)

Obsesif-kompulsiv buzuqlik: sabablari, belgilari, davolash

29.04.2018

Mariya Barnikova

Obsesif-kompulsiv buzuqlik obsesif fikrlarning (obsesyonlar) muntazam ravishda paydo bo'lishi va / yoki stereotipik harakatlarning (majburiy) bajarilishi bilan namoyon bo'ladi.

Obsesif-kompulsiv buzilish - bu aniq boshlangan va to'g'ri davolash bilan qaytariladigan patologik holat. Ushbu sindrom chegaradagi ruhiy kasalliklar sarlavhasi ostida ko'rib chiqiladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) nevrotik darajadagi patologiyadan kattaroq zo'ravonlik, paydo bo'lish chastotasi va obsesyonlarning intensivligi bilan ajralib turadi.

Bugungi kunga kelib, kasallikning tarqalishi haqidagi ma'lumotni ishonchli va aniq deb atash mumkin emas. Ma'lumotlardagi nomuvofiqlikni obsesyonlardan aziyat chekadigan ko'plab odamlar ruhiy salomatlik xizmatlariga murojaat qilmasliklari bilan izohlash mumkin. Shuning uchun, klinik amaliyotda, chastotasi bo'yicha, obsesif-kompulsiv buzilish anksiyete-fobik kasalliklar va konversiya buzilishlaridan keyin turadi. Biroq, anonim sotsiologik so'rovlar shuni ko'rsatadiki, respondentlarning 3% dan ortig'i obsesyonlar va turli darajadagi zo'ravonliklardan aziyat chekadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning birinchi epizodi ko'pincha 25 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Nevroz ta'lim darajasi, moddiy ahvoli va ijtimoiy mavqei turlicha bo'lgan odamlarda qayd etiladi. Ko'pgina hollarda obsesyonlarning paydo bo'lishi turmushga chiqmagan ayollar va yolg'iz erkaklarda aniqlanadi. OKB ko'pincha yuqori IQ bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, kasbiy mas'uliyat faol aqliy faoliyatni o'z ichiga oladi. Katta sanoat shaharlari aholisi kasallikka ko'proq moyil. Qishloq aholisi orasida buzilish juda kam uchraydi.

OKB bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida semptomlar surunkali bo'ladi: majburlashlar muntazam ravishda sodir bo'ladi yoki doimo mavjud. Obsesif-kompulsiv buzilishning namoyon bo'lishi sust bo'lishi mumkin va bemor tomonidan toqat qilinadigan deb qabul qilinadi. Yoki kasallikning rivojlanishi bilan semptomlar tez sur'atda kuchayadi, odamga normal hayot kechirish imkoniyatini bermaydi. Semptomlarning og'irligi va rivojlanish tezligiga qarab, obsesif-kompulsiv buzuqlik bemorning to'liq faoliyatiga qisman to'sqinlik qiladi yoki jamiyatdagi o'zaro ta'sirga to'liq to'sqinlik qiladi. OKBning og'ir holatlarida bemor uni engib o'tadigan obsesyonlarning garoviga aylanadi. Ba'zi hollarda bemor fikrlash jarayonini nazorat qilish qobiliyatini butunlay yo'qotadi va uning xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun Ikki etakchi alomatlar bilan tavsiflanadi - obsesif fikrlar va majburiy harakatlar. Obsesyonlar va majburlashlar o'z-o'zidan paydo bo'ladi, tabiatan obsesif va chidab bo'lmas xususiyatga ega bo'lib, ularni iroda yoki ongli shaxsiy mehnat bilan mustaqil ravishda bartaraf etib bo'lmaydi. Shaxs o'zini engib o'tgan obsesyonlarni yot, mantiqsiz, tushuntirib bo'lmaydigan, mantiqsiz, absurd hodisalar sifatida baholaydi.

• Obsesyonlar odatda sub'ektning xohishiga qo'shimcha ravishda beixtiyor xayolga keladigan intruziv, doimiy, zulmkor, charchagan, qo'rqituvchi yoki tahdidli fikrlar deb ataladi. Obsesif fikrlash doimiy g'oyalar, tasvirlar, istaklar, g'ayratlar, shubhalar va qo'rquvlarni o'z ichiga oladi. Inson bor kuchi bilan muntazam ravishda paydo bo'ladigan obsesif fikrlarga qarshi turishga harakat qiladi. Biroq, chalg'itish va fikrlash tarzini o'zgartirishga urinishlar kerakli natijani bermaydi. Intruziv g'oyalar hali ham sub'ekt tafakkurining butun spektrini qamrab oladi. Odamning ongida zerikarli fikrlardan boshqa hech qanday g'oyalar paydo bo'lmaydi.
• Majburlashlar o'zgarmas doimiy shaklda muntazam va qayta-qayta takrorlanadigan zaiflashtiruvchi va charchatadigan harakatlardir. Standart tarzda bajariladigan jarayonlar va manipulyatsiyalar himoya va himoya marosimlarining bir turidir. Majburiy harakatlarni doimiy ravishda takrorlash ob'ektni qo'rqitadigan har qanday holatlarning paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Biroq, ob'ektiv baholashga ko'ra, bunday holatlar ro'y berishi mumkin emas yoki mumkin bo'lmagan holatlardir.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan bemor bir vaqtning o'zida ikkala obsesyon va majburlashni boshdan kechirishi mumkin. Bundan tashqari, keyingi marosim harakatlarisiz faqat obsesif fikrlar bo'lishi mumkin. Yoki odam majburiy harakatlarni amalga oshirish va ularni qayta-qayta bajarishga majbur bo'lgan zo'ravonlik hissidan azob chekishi mumkin.

Aksariyat hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlik aniq, aniq boshlangan. Faqatgina alohida holatlarda simptomlarning asta-sekin o'sishi mumkin. Patologiyaning namoyon bo'lishi deyarli har doim odamning og'ir stress holatida bo'lgan davrga to'g'ri keladi. OKBning boshlanishi ekstremal stressli vaziyatlarga to'satdan ta'sir qilish natijasida mumkin. Yoki buzilishning birinchi epizodi uzoq davom etgan surunkali stressning natijasidir. Shuni ta'kidlash kerakki, obsesif-kompulsiv buzilishning qo'zg'atuvchisi nafaqat stressni travmatik holat sifatida tushunishdir. Kasallikning boshlanishi ko'pincha jismoniy sog'liq va og'ir somatik kasalliklardan kelib chiqadigan stressga to'g'ri keladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik: patogenezi

Ko'pincha, odam jiddiy hayotiy dramani boshdan kechirganidan keyin obsesyonlar va majburlashlar mavjudligiga e'tibor beradi. Fojiadan keyin odam o'zini boshqacha tuta boshlagani va o'zining mulohaza olamida bo'lib qolgani boshqalarga ham ma'lum bo'ladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari sub'ektning hayotidagi ekstremal vaziyatlardan keyin aniq namoyon bo'lishiga qaramay, u faqat patologiyaning ko'rinadigan namoyon bo'lishi uchun qo'zg'atuvchi sifatida ishlaydi. Psixotravmatik holat OKBning bevosita sababi emas, faqat kasallikning tez kuchayishiga olib keladi.

Sabab 1. Genetika nazariyasi

Patologik reaktsiyalarga moyillik gen darajasiga xosdir. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida serotonin neyrotransmitterini tashish uchun mas'ul bo'lgan genda nuqsonlar mavjudligi aniqlandi. Tekshirilayotgan shaxslarning yarmidan ko'pi serotonin tashuvchisi SLC6A4 genida o'n ettinchi xromosomada mutatsiyaga uchragan.

Obsesyonlarning paydo bo'lishi ota-onasida nevrotik va psixotik kasalliklar epizodlari bo'lgan odamlarda qayd etiladi. Obsesyonlar va majburlashlar yaqin qarindoshlari alkogol yoki giyohvandlikdan aziyat chekkan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Olimlar, shuningdek, haddan tashqari tashvish ham avlodlardan ajdodlarga o'tishini ta'kidlaydilar. Bobo-buvilar, ota-onalar va bolalar o'xshash yoki shunga o'xshash marosim harakatlariga ega bo'lgan ko'plab holatlar qayd etilgan.

Sabab 2. Oliy nerv faoliyatining xususiyatlari

Obsesif-kompulsiv buzilishning rivojlanishiga asab tizimining individual xususiyatlari ham ta'sir qiladi, ular tug'ma fazilatlar va hayot davomida orttirilgan tajribalar bilan belgilanadi.OKB bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida zaif asab tizimi mavjud. Bunday odamlarning asab hujayralari uzoq muddatli stress ostida to'liq ishlay olmaydi. Ko'pgina bemorlarda qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlarida nomutanosiblik aniqlanadi. Bunday shaxslarda aniqlangan yana bir xususiyat asabiy jarayonlarning inertsiyasidir. Shuning uchun obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar orasida sanguine odamlar kamdan-kam uchraydi.

Sabab 3. Shaxsning konstitutsiyaviy va tipologik jihatlari

Xavf guruhiga anankaste shaxslar kiradi. Ular shubhalanish tendentsiyasining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bu pedantik shaxslar tafsilotlarni o'rganish bilan shug'ullanadilar. Bu shubhali va ta'sirchan odamlar. Ular hamma narsani eng yaxshi tarzda qilishga intiladilar va mukammallikdan aziyat chekishadi. Ular har kuni hayotlarida sodir bo'lgan voqealar haqida sinchkovlik bilan o'ylashadi va o'z harakatlarini cheksiz tahlil qilishadi.

Bunday sub'ektlar uchun barcha shart-sharoitlar mavjud bo'lganda ham aniq qaror qabul qila olmaydi to'g'ri tanlov. Anancasts obsesif shubhalarni bartaraf eta olmaydi, bu kelajakka nisbatan kuchli his-tuyg'ularning paydo bo'lishiga olib keladi. Ular bajarilgan ishni ikki marta tekshirishning mantiqsiz istagiga qarshi tura olmaydilar. Muvaffaqiyatsizlik yoki xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun Anankastlar tejash marosimlaridan foydalanishni boshlaydilar.

Sabab 4. Neyrotransmitterlarning ta'siri

Shifokorlar serotonin almashinuvidagi buzilish obsesif-kompulsiv buzilishning rivojlanishida rol o'ynashini ta'kidlaydilar. Markaziy asab tizimida bu neyrotransmitter individual neyronlarning o'zaro ta'sirini optimallashtiradi. Serotonin almashinuvidagi buzilishlar nerv hujayralari o'rtasida yuqori sifatli ma'lumot almashinuviga imkon bermaydi.

Sabab 5. PANDAS sindromi

Hozirgi vaqtda obsesif-kompulsiv buzuqlik va bemorning tanasini A guruhidagi beta-gemolitik streptokokk infektsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi farazni ko'plab tasdiqlaydi.Bu holatlar inglizcha atama bilan belgilanadi.

PANDALAR. Ushbu otoimmün sindromning mohiyati shundaki, organizmda streptokokk infektsiyasi mavjud bo'lganda, immunitet tizimi faollashadi va mikroblarni yo'q qilishga urinib, noto'g'ri nerv to'qimalariga hujum qiladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik: klinik ko'rinish

Obsesif-kompulsiv buzilishning etakchi belgilari obsesif fikrlar va majburiy harakatlardir. OKB tashxisini qo'yish mezonlari simptomlarning zo'ravonligi va intensivligidir. Obsesyonlar va majburlashlar muntazam ravishda sodir bo'ladi yoki odamda doimo mavjud. Buzilish belgilari sub'ektning jamiyatda to'liq ishlashi va o'zaro ta'sirini imkonsiz qiladi.

Obsesif fikrlar va marosim harakatlarining xilma-xilligi va xilma-xilligiga qaramasdan, obsesif-kompulsiv buzuqlikning barcha belgilarini bir necha sinflarga bo'lish mumkin.

1-guruh. Yo'qotib bo'lmaydigan shubhalar

Bunday vaziyatda odam biron bir harakat bajarilganmi yoki yo'qmi degan obsesif shubhalarni engadi. Uning nuqtai nazari bo'yicha, halokatli oqibatlarning oldini olish mumkin bo'lgan qayta tekshiruv o'tkazish zarurati uni hayratda qoldiradi. Hatto takroriy tekshiruvlar ham sub'ektga masala bajarilganligi va yakunlanganligiga ishonch hosil qilmaydi.

Bemorning patologik shubhalari, qoida tariqasida, avtomatik ravishda amalga oshiriladigan an'anaviy kundalik faoliyat bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday odam bir necha marta tekshiradi: gaz klapan yopiqmi, suv krani yopiqmi, qulf yopilganmi? Kirish eshigi. U harakat sodir bo'lgan joyga bir necha marta qaytib keladi va qo'llari bilan bu narsalarga tegadi. Biroq, u uyini tark etishi bilanoq, shubhalar uni yanada katta kuch bilan engadi.

Og'riqli shubhalar kasbiy mas'uliyatga ham ta'sir qilishi mumkin. Bemor talab qilingan vazifani bajarganmi yoki yo'qmi, sarosimaga tushadi. U hujjatni tuzib, uni elektron pochta orqali yuborganiga ishonchi komil emas. U barcha tafsilotlar haftalik hisobotga kiritilganmi yoki yo'qligini so'raydi. Qayta o‘qiydi, ko‘zdan kechiradi, qayta-qayta tekshiradi. Biroq, ketgandan keyin ish joyi, obsesif shubhalar yana paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, obsesif fikrlar va majburiy harakatlar shafqatsiz doiraga o'xshaydi, bu odam iroda sa'y-harakatlari bilan o'tolmaydi. Bemor uning shubhalari asossiz ekanligini tushunadi. U hayotida hech qachon bunday xatolarga yo'l qo'ymaganligini biladi. Biroq, u takroriy tekshiruvlar o'tkazmaslik uchun o'z fikrini "gapira olmaydi".

Faqat to'satdan "tushunish" ayovsiz doirani buzishi mumkin. Bu holat insonning ongi tiniqlashadi, obsesif-kompulsiv buzuqlik alomatlari bir muddat susayadi va odam obsesyonlardan xalos bo'ladi. Biroq, inson iroda kuchi bilan "idrok" momentini yaqinlashtira olmaydi.

2-guruh. Axloqsiz obsesyonlar

Ushbu obsesyonlar guruhi odobsiz, axloqsiz, noqonuniy, kufr mazmunidagi obsesif g'oyalar bilan ifodalanadi. Biror kishi nomaqbul xatti-harakat qilishning cheksiz ehtiyojiga duchor bo'lishni boshlaydi. Bunday holda, odamda mavjud axloqiy me'yorlar va antisosial harakatlarga bo'lgan cheksiz xohish o'rtasida ziddiyat mavjud.

Mavzuni kimnidir haqorat qilish va kamsitish, kimgadir qo'pol va qo'pol munosabatda bo'lish istagi engib o'tishi mumkin. Obro'li odamni axloqsiz axloqsizlikni anglatuvchi qandaydir bema'ni tashabbus ta'qib qilishi mumkin. U Xudoga kufr keltira boshlashi va jamoat haqida yomon gapira boshlashi mumkin. U jinsiy buzuqlik bilan shug'ullanish g'oyasi bilan to'lib-toshgan bo'lishi mumkin. U bezorilik qilish istagini his qilishi mumkin.

Biroq, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemor bunday obsesif ehtiyojning g'ayritabiiy, odobsiz va noqonuniy ekanligini to'liq tushunadi. U bunday fikrlarni o'zidan haydashga harakat qiladi, lekin u qanchalik ko'p harakat qilsa, uning obsesyonlari shunchalik kuchayadi.

3-guruh. Atrof muhitning ifloslanishidan tashvishlanish

Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari ham mavzuni qamrab oladi. Bemorda tashxis qo'yish qiyin va davolab bo'lmaydigan kasallikka chalinishdan patologik qo'rqish mumkin. Bunday vaziyatda u mikroblar bilan aloqa qilmaslik uchun himoya choralarini ko'radi. U viruslardan qo'rqib, g'alati ehtiyot choralarini ko'radi.

Obsesyonlar, shuningdek, ifloslanishning g'ayritabiiy qo'rquvi bilan ham namoyon bo'ladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar axloqsizlik bilan qoplanishidan qo'rqishlari mumkin. Ular uy changidan qo'rqishadi, shuning uchun ular kun davomida tozalanadi. Bunday sub'ektlar nima yeyish va ichishga juda ehtiyot bo'lishadi, chunki ular sifatsiz oziq-ovqat bilan zaharlanishi mumkinligiga ishonch hosil qilishadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikda obsesyonning umumiy mavzulari bemorning o'z uyini ifloslantirish haqidagi fikrlari hisoblanadi. Bunday sub'ektlar kvartirani tozalashning standart usullaridan qoniqmaydi. Ular gilamlarni bir necha marta changyutkichdan tozalashadi, dezinfektsiyalash vositalari yordamida polni yuvishadi va tozalash vositalaridan foydalangan holda mebel yuzalarini artishadi. Ba'zi bemorlar uchun uyni tozalash butun uyg'onish davrini oladi, ular faqat tungi uyqu paytida tanaffus qilishadi.

4-guruh. Obsesif harakatlar

Majburlash - bu obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odam obsesif fikrlarni engish uchun foydalanadigan xatti-harakatlar, xatti-harakatlar va xatti-harakatlardir. Majburiy harakatlar sub'ekt tomonidan ba'zi ehtimoliy ofatlardan himoya qilish uchun mo'ljallangan marosim sifatida amalga oshiriladi. Majburlashlar muntazam va tez-tez amalga oshiriladi va inson ularni amalga oshirishni rad eta olmaydi yoki to'xtata olmaydi.

Majburlashning juda ko'p turlari mavjud, chunki ular sub'ektning ma'lum bir sohadagi obsesif fikrlashini aks ettiradi. Himoya va profilaktika choralarining eng keng tarqalgan shakllari:

• mavjud xurofot va noto'g'ri qarashlar tufayli amalga oshirilgan faoliyat, masalan: yomon ko'zdan qo'rqish va profilaktika usuli - "muqaddas" suv bilan muntazam yuvish;
• stereotipik, mexanik ravishda bajariladigan harakatlar, masalan: boshidan o‘z sochini yulib olish;
• sog'lom fikr va zaruratdan xoli har qanday jarayonni amalga oshirish; masalan: sochingizni besh soat davomida tarash;
• haddan tashqari shaxsiy gigiena, masalan: kuniga o'n marta dush qabul qilish;
• atrofdagi barcha ob'ektlarni qayta hisoblashning nazoratsiz ehtiyoji, masalan: porsiyadagi chuchvara sonini sanash;
• barcha ob'ektlarni bir-biriga nosimmetrik joylashtirishni nazorat qilib bo'lmaydigan istak, narsalarni qat'iy belgilangan ketma-ketlikda tartibga solish istagi; masalan: poyabzal birliklarini parallel joylashtirish;
• yig'ish, yig'ish, yig'ish istagi, sevimli mashg'ulot hobbi toifasidan patologiyaga o'tganda, masalan: so'nggi o'n yil ichida sotib olingan barcha gazetalarni uyda saqlash.

Obsesif-kompulsiv buzilish: davolash usullari

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash sxemasi simptomlarning og'irligiga va mavjud obsesyonlarning og'irligiga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Ko'pgina hollarda, ambulatoriya sharoitida davolanish orqali odamga yordam berish mumkin. Biroq, og'ir OKB bilan og'rigan ba'zi bemorlar statsionar muassasada kasalxonaga yotqizishni talab qiladilar, chunki intruziv fikrlar insonga va uning atrofidagilarga haqiqiy zarar etkazishi mumkin bo'lgan harakatlarni amalga oshirishni talab qilish xavfi mavjud.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashning klassik usuli to'rt guruhga bo'linadigan tadbirlarni ketma-ket amalga oshirishni o'z ichiga oladi:

• farmakologik davolash;
• psixoterapevtik ta'sir;
• gipnoz usullaridan foydalanish;
• profilaktika chora-tadbirlarini amalga oshirish.

Dori-darmonlarni davolash

Dori-darmonlarni qo'llash quyidagi maqsadlarga ega: bemorning asab tizimini mustahkamlash, his-tuyg'ularini va tashvishlarini kamaytirish, o'z fikrlash va xatti-harakatlarini nazorat qilish, mavjud depressiya va umidsizlikni bartaraf etishga yordam beradi. OKBni davolash ikki haftalik benzodiazepinlar bilan boshlanadi. Trankvilizatorlar bilan parallel ravishda bemorga olti oy davomida SSRI sinfidan antidepressantlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Buzilish belgilaridan xalos bo'lish uchun bemorga atipik antipsikotiklarni buyurish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda kayfiyat stabilizatorlaridan foydalanish talab qilinishi mumkin.

Psixoterapevtik davolash

Zamonaviy psixoterapiya o'z arsenalida obsesif-kompulsiv buzuqlikdan xalos bo'lish uchun turli xil tasdiqlangan va samarali usullarga ega. Ko'pincha OKBni davolash kognitiv-xulq-atvor usuli yordamida amalga oshiriladi. Ushbu uslub mijozga fikrlashning halokatli tarkibiy qismlarini aniqlashga yordam berishni va keyinchalik funktsional fikrlash usulini egallashni o'z ichiga oladi. Psixoterapevtik mashg'ulotlar davomida bemor o'z fikrlarini nazorat qilish qobiliyatiga ega bo'ladi, bu esa o'z xatti-harakatlarini boshqarishga imkon beradi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatgan yana bir psixoterapevtik davolash varianti ta'sir qilish va javobni oldini olish usullaridir. Bemorni sun'iy ravishda yaratilgan qo'rqinchli sharoitlarga joylashtirish, aniq va tushunarli bosqichma-bosqich ko'rsatmalar, majburlashni qanday oldini olish mumkin, obsesif-kompulsiv buzuqlik alomatlarini asta-sekin yumshatadi va yo'q qiladi.

Gipnoz bilan davolash

Obsesif-kompulsiv buzuqlikdan aziyat chekadigan ko'plab odamlar o'zlarining obsesif g'oyalariga berilib, majburiy harakatlarni amalga oshirganda, o'zlarini trans holatida bo'lgandek his qilishlari haqida xabar berishadi. Ya'ni, ular o'zlarida jamlanadilar, shuning uchun ularning tasavvurining mevalari ob'ektiv mavjud voqelikdan ko'ra haqiqiyroq bo'ladi. Shuning uchun, gipnoz seansi paytida sodir bo'ladigan trans holatida obsesyonlarga aniq ta'sir qilish tavsiya etiladi.

Gipnoz seansi paytida haddan tashqari obsesyonlar va stereotipik xatti-harakatlar modelidan foydalanish zarurati o'rtasidagi assotsiativ aloqa paydo bo'ladi. Gipnoz usullari bemorga paydo bo'lgan obsesif fikrlarning nomaqbulligi, bema'niligi va begonaligiga ishonch hosil qilishga yordam beradi. Gipnoz natijasida ma'lum marosimlarni bajarish zarurati yo'qoladi. U erkin fikrlashga ega bo'ladi va o'z xatti-harakatlarini nazorat qiladi.

Profilaktik tadbirlar

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning qaytalanishini oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• ertalab kontrastli dush oling;
• kechqurun, tinchlantiruvchi tabiiy yog'lar yoki tinchlantiruvchi o'simlik kompozitsiyalari qo'shilgan vannalar oling;
• yaxshi tungi uyquni ta'minlash;
• yotishdan oldin har kuni yurish;
• qoling toza havo kuniga kamida ikki soat;

Salom, aziz blog o'quvchilari. Albatta, siz filmlarda yoki kundalik hayotda kimdir g'alati harakatlar qilganini bir necha marta ko'rgansiz.

Misol uchun, u ketishdan oldin kalitni bir necha marta aylantiradi, pol plitkalaridagi bo'g'inlar ustidan qadam qo'yadi, doimo qo'llarini spirtli eritma yoki shunga o'xshash boshqa narsalar bilan ishqalaydi.

Bunday holatlarning barchasi bitta umumiy nuqta bilan birlashtirilgan - kun davomida odam bir xil xatti-harakatlarni takrorlaydi, uni kundalik marosimga aylantirish.

Nevrotik shaxsiyat buzilishi shunday namoyon bo'ladi - OKB (obsesif-kompulsiv buzuqlik). Bu qanday kasallik, u qaerdan kelib chiqadi va nima qilish kerak - keling, buni birgalikda aniqlaylik.

Oddiy so'zlar bilan aytganda OKB nima

OKB qisqartmasi obsesif-kompulsiv buzuqlikni anglatadi, bu erda obsesyon (lotincha "qamal", "g'oyaga obsessiya" dan) fikrlar, majburlashlar (lotincha "majburlash" dan) - harakatlar.

OKB deb ham ataladi obsesif holatlar, bu shaxsning o'zi qutulolmaydigan fikrlari va harakatlariga ega bo'lishini taxmin qiladi (hamma narsa uning xohishiga qarshi sodir bo'ladi) va bu borada ruhiy azob-uqubatlarni boshdan kechiradi.

Ichkaridan bu buzilish mexanizmi quyidagicha:

1. shaxs ongsiz ravishda boshdan kechiradi signal(tashvish qo'rquvdan shu bilan farq qiladi u ma'nosiz: "Men qo'rqaman, lekin nima uchun tushunmayapman", qo'rquv esa o'ziga xosdir).
2. Psixologik noqulaylik salbiy fikrlarni (obsesyonlarni) keltirib chiqaradi: o'z tashvishining sababini tushunmasdan, odam uni o'zi qidira boshlaydi (ruhiy tartib va ​​oldindan aytib bo'lishni yaxshi ko'radi), u duch kelishi mumkin bo'lgan har qanday xavf-xatarlardan o'tadi. "Agar shunday bo'lsa, nima bo'lsa ..."
3. Keyingi bosqich - "sabab"ni topish tashvish va uni qanday yo'q qilish kerak. Biror kishi intuitiv ravishda ba'zi harakatlar (u tasodifiy tanlanadi) va uning holatining keyingi yengilligi o'rtasidagi munosabatni topadi.
4. Keyingi, tanlangan marosim har safar ruhiy stress kuchayganda takrorlanadi. Lekin. Butun ushlash shundaki, OKB ayanchli doiradir: majburlash (marosim harakatlari) - yengillik - obsesyonlar (tashvishning kuchayishi) - majburlash (harakat) - yengillik va boshqalar.

Vaqt o'tishi bilan muayyan majburlashlar soni (marosim harakatlari) ortadi, miya ular yordam bermasligini tushuna boshlaganligi sababli, tashvish hali ham kuchayib boradi.

Misol uchun, ayol har safar tashvishlanganda pollarni yuvadi. Avvaliga kuniga bir marta unga etarli edi, keyin u buni ikki, uch marta va hokazo qilishni boshladi.

U bo'g'imlarini ishqalaydi, yig'laydi, o'zini aybdor his qiladi va qilgan ishi uchun uyaladi, lekin qoniqish umidida (behush) aqlsiz yuvishni to'xtatmaydi.

Kelajakda u yuvish maydonini oshirishi yoki boshqa biror narsa qilishni boshlashi mumkin. Nevrotik kamdan-kam hollarda faqat bitta narsada to'xtaydi.

Obsesif-kompulsiv buzilish turlari

OKB nima: qanday alomatlar nevrotik buzilish mavjudligini ko'rsatadi? Sindrom 4 tani o'z ichiga oladi katta guruhlar ko'rinishlari:

OKB sabablari

Obsesif-kompulsiv buzuqlik - bu nima va u qanday paydo bo'ladi - ikki tomondan tushuntirilishi mumkin, bu buzilishning shakllanishi uchun fiziologik va psixologik omillarni taklif qiladi:

1. Biologiya:
   1. genetika;
   2. o'tgan infektsiyaning oqibatlari;
   3. bosh jarohatlari va natijada miyaning ayrim qismlarining disfunktsiyasi;
2. :
   1. yaqin kishining o'limi;
   2. ajralishlar;
   3. ishdagi muammolar;
   4. shaxsiy munosabatlardagi qiyinchiliklar;
   5. salbiy voqealar va hayotdagi o'zgarishlar;
   6. zo'ravonlikka, inson qadr-qimmatini kamsitishga chidadi.

Yana bir bor ta'kidlash kerakki, OKB uchun asos inson uzoq vaqt davomida qoladigan psixologik noqulaylik (tashvish) hissidir.

Shuning uchun, odamga davolanishni buyurishdan oldin, uning tashvishiga nima sabab bo'lganini - psixologik omillar yoki fiziologiyani tushunish kerak.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash

Shunday qilib, obsesif-kompulsiv buzilish - bu obsesif fikrlar va harakatlarni o'z ichiga olgan nevrotik sindrom.

Etiologiyaga qarab, OKB uch usulda davolanadi:

1. Psixoterapiya psixolog bilan bir nechta uchrashuvlarni o'z ichiga oladi, bu erda mijoz o'z xatti-harakatining mohiyatini tushunadi: bu nima uchun kerak, u nimani nazorat qilmoqchi va nimadan qochadi?

   Asta-sekin u OKB mexanizmini qo'zg'atadigan tashvish manbaini tushunadi. Keyin biz tashvishlanish sabablarini qanday yo'q qilish yoki sodir bo'layotgan narsalarga sog'lom munosabatni topish ustida ishlaymiz.

   Qoida tariqasida, ushbu buzuqlikka moyil bo'lgan shaxslar quyidagilarga ega xususiyatlari(bolalikdan salomlar):

   1. gipertrofiyalangan mas'uliyat hissi (men hamma narsa va hamma uchun javobgarman);
   2. fikrlar moddiy ekanligiga ishonish (agar men yomon o'ylasam, bu sodir bo'ladi yoki Xudo meni jazolaydi), "sehrli fikrlash";
   3. bo'rttirish odati, ayniqsa xavf;
   4. hamma narsada (hayotda, fikrlarda, harakatlarda) to'g'ri, ideal bo'lmoq.
2. Farmakologiya- qo'rquv va xavotirni, ikkilamchi depressiyani bartaraf etish va markaziy asab tizimini mustahkamlash uchun dori-darmonlar tibbiy psixoterapevt tomonidan belgilanadi. Ammo tabletkalarni bekor qilish bilan nevrotik kasallik yana qaytishi mumkin, chunki odamning fikrlashi o'zgarmaydi.Shuning uchun uning qo'zg'atadigan qismlarini qisman aniqlash uchun farmakologiyani psixologga tashrif buyurish bilan birlashtirish tavsiya etiladi. tashvish va natijada OKB.
3. Gipnoz- fikrlar va ulardan keyingi harakatlar o'rtasidagi assotsiativ aloqalarni buzishga, obsesyonlarning bema'niligini tushunishga yordam beradi. Biror kishi noto'g'ri qarashlardan xalos bo'ladi va xatti-harakatlarini nazorat qiladi.

Omad sizga! Tez orada blog sayti sahifalarida ko'rishguncha

Sizni qiziqtirishi mumkin

Shizofreniya nima - uning belgilari va belgilari, kasallikning turlari va sabablari, shizofreniya bilan og'rigan odamlar uchun testlar va davolash usullari Agorafobiya nima: tavsifi, belgilari, sabablari, davolash Ijtimoiy fob - yolg'izlikni yaxshi ko'radigan yoki ijtimoiy fobiya bilan og'rigan bemor. Nevroz nima: uning belgilari va belgilari - nevroz turlari, ularni tashxislash va davolash Sotsiopatiya - bu nima va sosiopatlar kimlar? Mentalitet nima: ruhiy darajadagi salomatlik va kasallik Bulimiya shunchaki ortiqcha ovqatlanishmi yoki jiddiy kasallikmi? Tripofobiya nima: alomatlar, sabablar, davolash Depressiya - yomon kayfiyat yoki ruhiy kasallik Suiiste'mollik nima: haqoratli munosabatlarning belgilari Kognitiv - bu qandaydir, keyinchalik buzilishlar va buzilishlar bo'lmasligi uchun kognitiv funktsiyalar va qobiliyatlarni qanday rivojlantirish kerak

Obsesif kompulsiv buzuqlik - sabablari kamdan-kam hollarda yuzaga keladigan kasallik. Ushbu sindrom intruziv, doimiy fikrlar (obsesyonlar) mavjudligi bilan tavsiflanadi, unga odam mos keladigan harakatlar (majburiyatlar) bilan javob beradi.

Obsesif kompulsiv buzuqlik: umumiy ko'rinish

Obsesif kompulsiv quyidagicha deshifr qilinadi. Obsesyon (lotincha obsessiodan tarjima qilingan - "qamal") - xohish yoki fikr, bu mening miyamda doimo paydo bo'ladi. Bu fikrni nazorat qilish yoki undan qutulish qiyin, bu esa haddan tashqari stressni keltirib chiqaradi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikda eng ko'p uchraydigan intruziv fikrlar (obsesyonlar) quyidagilardir:

Deyarli har bir kishi bunday intruziv fikrlarni boshdan kechirgan. Ammo obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar uchun bu fikrlardan tashvishlanish darajasi jadvallardan tashqarida. Va tashvishlarni bartaraf etish uchun odam ko'pincha majburlanadi "himoya" harakatlarini bajarish- majburlashlar (lotincha compellodan tarjima qilingan - "majburlash").

Ushbu kasallik bilan majburlash marosimlarga o'xshaydi. Bu odamlar obsesyonga javoban zarar etkazish ehtimolini kamaytirish uchun qayta-qayta takrorlaydigan harakatlardir. Majburlashlar jismoniy (masalan, eshik yopiq yoki yo'qligini doimiy tekshirish) yoki aqliy (masalan, boshingizda iborani aytish) bo'lishi mumkin.

OKB bilan aqliy marosimlarni majburlash (maxsus ibodatlar yoki ma'lum bir tartibda takrorlanadigan so'zlar), doimiy tekshiruvlar (masalan, gaz klapanlari) va hisoblash keng tarqalgan.

Eng keng tarqalgani hisobga olinadi virus infektsiyasidan qo'rqish obsesif tozalash va yuvish bilan birlashtirilgan. INFEKTSION qo'rquvi tufayli odam juda uzoqqa borishi mumkin: u qo'l silkitishdan qochadi, hojatxona o'rindiqlariga yoki eshik tutqichlariga tegmaydi. Odatda, obsesif-kompulsiv sindrom bilan bemor qo'llarini yuvishni, ular allaqachon toza bo'lganda emas, balki oxirida "yengillik" his qilganda to'xtatadi.

Qochish xulq-atvori obsesif-kompulsiv buzuqlikning asosiy qismi bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• obsesif harakatlar qilish zarurati;
• tashvish tug'diradigan vaziyatlardan qochishga harakat qiladi.

Obsesif-kompulsiv nevroz odatda depressiya, aybdorlik va uyat bilan birga keladi. Inson munosabatlarida kasallik tartibsizlikni keltirib chiqaradi va ishlashga ta'sir qilishi mumkin. JSST ma'lumotlariga ko'ra, obsesif kompulsiv buzuqlik eng yaxshi o'nta kasalliklar qatoriga kiradi mehnat qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik sindromi bo'lgan odam shifokorlardan yordam so'ramaydi, chunki u qo'rqadi, xijolat tortadi yoki uning kasalligini davolash mumkinligini bilmaydi, shu jumladan giyohvand moddalarsiz.

Obsesif kompulsiv sindromning sabablari

Obsesif-kompulsiv sindromga bag'ishlangan ko'plab tadqiqotlarga qaramay, OKBning asosiy sababi nima ekanligini aniq aytish mumkin emas. Bu holat quyidagilar uchun javobgar bo'lishi mumkin: psixologik sabablar, va fiziologik.

Genetika

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, obsesif kompulsiv buzuqlik avloddan-avlodga o'tishi mumkin. Muammoni o'rganish shuni ko'rsatdiki, bu kasallik o'rtacha irsiy xususiyatga ega, ammo bu holatni keltirib chiqaradigan gen aniqlanmagan. Lekin juda ko'p e'tibor loyiq SLC1A1 va hSERT genlari, ular OKB sindromida rol o'ynashi mumkin:

• hSERT geni uning asosiy vazifasi bo'lib, asab tolalarida "chiqindi" serotoninni to'playdi. OKB bilan og'rigan ba'zi odamlarda hSERT mutatsiyalarini qo'llab-quvvatlovchi tadqiqotlar mavjud. Bunday mutatsiyalar natijasida gen juda tez ishlaydi va asab keyingi impulsni "eshitishidan" oldin ham barcha serotoninni to'playdi.
• SLC1A1 - Bu gen hSERT ga o'xshaydi, ammo uning vazifasi boshqa neyrotransmitter - glutamatni yig'ishdir.

Nevrologik kasalliklar

Miyani tasvirlash usullari olimlarga o'rganish imkonini berdi miyaning alohida qismlarining faoliyati. OKB sindromida miyaning ayrim sohalari faoliyati o'ziga xos faollikka ega ekanligi aniqlandi. Obsesif kompulsiv buzuqlik sindromlari quyidagilardan iborat:

• oldingi singulat girus;
• orbitofrontal korteks;
• talamus;
• striatum;
• bazal gangliyalar;
• kaudat yadrosi.

Obsesif kompulsiv buzilishi bo'lgan odamlarda miyani skanerlash natijalari. Yuqorida tavsiflangan sohalarni o'z ichiga olgan sxema tana sekretsiyasi, jinsiy aloqa va tajovuz kabi xatti-harakatlar omillarini tartibga soladi. Zanjir tegishli xatti-harakatni faollashtiradi, masalan, yoqimsiz narsa bilan aloqa qilgandan so'ng, qo'lingizni yaxshilab yuvib tashlang. Odatda, harakatdan keyin ishtiyoq kamayadi, ya'ni odam qo'llarini yuvishni tugatadi va boshqa ish bilan shug'ullana boshlaydi.

Ammo obsesif kompulsiv buzilishi bo'lgan odamlarda miya muayyan asoratlarni boshdan kechiradi sxema o'chirilgan bo'lsa, u aloqa muammolarini keltirib chiqaradi. Majburiyat va obsesyonlar davom etadi, bu esa harakatning takrorlanishiga olib keladi.

Otoimmün reaktsiya

Obsesif kompulsiv buzilish otoimmün kasalliklardan kelib chiqishi mumkin. Bolalarda OKBning tez rivojlanishining ayrim holatlari streptokokk bakteriyalarining oqibati bo'lishi mumkin, bu esa bazal ganglionlarning disfunktsiyasi va yallig'lanishiga olib keladi.

Boshqa bir tadqiqot epizodik OKB paydo bo'lishini taklif qildi streptokokk bakteriyalari tufayli emas, lekin kasallikni davolash uchun buyurilgan antibiotiklarning oldini olish tufayli ko'proq.

OKBning psixologik sabablari

Xulq-atvor psixologiyasining asosiy qonunini hisobga olgan holda, muayyan xatti-harakatlarning takrorlanishi kelajakda ko'payishni osonlashtiradi.

Obsesif kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlar qo'rquvni faollashtiradigan narsalardan qochishga harakat qilishdan boshqa hech narsa qilmaydi, tashvish hissiyotlarini kamaytirish uchun "marosimlar" yoki fikrlarni "jang qilish". Ushbu harakatlar qo'rquvni vaqtincha kamaytiradi, ammo paradoksal tarzda, yuqorida tavsiflangan qonunga ko'ra, kelajakda obsesif xatti-harakatlar ehtimolini oshiradi. Ma'lum bo'ladiki OKBning asosiy sababi qochishdir.. Qo'rquv bilan kurashish o'rniga, undan qochib qutuladi, bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

OKB rivojlanishiga eng ko'p moyil bo'lgan odamlar stress ostida bo'lganlardir: ular haddan tashqari ishdan aziyat chekadi, munosabatlarni tugatish, boshlash yangi ish. Masalan, ish joyida jamoat hojatxonasidan doimo xotirjam foydalangan odam, stress holatida, kutilmaganda hojatxonaning o'rindig'i iflos va siz kasallikka duchor bo'lishingiz mumkinligini aytadi. Keyin, birlashma orqali qo'rquv boshqa shunga o'xshash narsalarga o'ta boshlaydi: jamoat dushlari, lavabolar va boshqalar.

Biror kishi qochishni boshlaganda jamoat hojatxonalari yoki qo'rquvga chidash o'rniga turli xil tozalash marosimlarini (eshik tutqichlarini, o'rindiqlarni tozalash, keyin qo'lni yaxshilab yuvish) bajaradi, keyin bu fobiyaga aylanishi mumkin.

Qiyinchilik, atrof-muhit

Psixologik travma va stress bu holatni rivojlanishiga moyil bo'lgan odamlarda OKB sindromini faollashtiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, obsesif-kompulsiv nevroz 55-75% hollarda atrof-muhitning salbiy ta'siri tufayli paydo bo'lgan.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, obsesif-kompulsiv buzuqlik alomatlari bo'lgan ko'plab odamlar boshdan kechirgan travmatik yoki stressli hodisa. Ushbu hodisalar mavjud buzilishni ham yomonlashtirishi mumkin. Bu erda eng shikastli ekologik sabablar ro'yxati:

• uy-joyni o'zgartirish;
• zo'ravonlik va zo'ravonlik;
• do'st yoki oila a'zosining o'limi;
• kasallik;
• munosabatlardagi muammolar;
• ish yoki maktabdagi muammolar yoki o'zgarishlar.

Obsesif kompulsiv buzilishning kognitiv sabablari

Kognitiv nazariya OKB sindromining ko'rinishini fikrlarni to'g'ri talqin qila olmaslik bilan izohlaydi. Ko'p odamlar kuniga bir necha marta intruziv yoki istalmagan fikrlarga ega, ammo buzilishdan sezilarli darajada aziyat chekadigan barcha odamlar bunday fikrlarning ahamiyatini oshirib yuborish.

Yosh onalarda obsesyonlar. Misol uchun, charchoq tufayli chaqaloqni tarbiyalayotgan ayol vaqti-vaqti bilan bolasiga zarar etkazish haqidagi fikrlarni ziyorat qilishi mumkin. Ko'pchilik, tabiiyki, bu obsesyonlarni chetga suradi va ularni sezmaydi. Buzilishdan aziyat chekadigan odamlar fikrlarning ahamiyatini oshirib yuborishadi va ularni tahdid sifatida qabul qilishadi: "Agar men bunga qodir bo'lsam-chi?!"

Ayol o'zini chaqaloqqa tahdid solishi mumkin deb o'ylaydi va bu uning ichida tashvish va boshqa salbiy his-tuyg'ularni, masalan, uyat, aybdorlik yoki jirkanishni keltirib chiqaradi.

O'z fikrlaridan qo'rqish ba'zan obsesyonlardan kelib chiqadigan salbiy his-tuyg'ularni zararsizlantirishga urinishlarga olib keladi, masalan, bu fikrlarni qo'zg'atadigan vaziyatlardan qochish yoki ibodat yoki haddan tashqari poklanish "marosimlari" bilan shug'ullanish.

Olimlarning ta'kidlashicha, kasallikka chalingan odamlar fikrlarga bo'rttirilgan ma'no berishadi noto'g'ri qarashlar tufayli bolalikda qabul qilingan. Ular orasida:

Obsesif-kompulsiv buzilishning rivojlanishining sabablari

Buzilishni samarali davolash uchun kasallikni keltirib chiqargan sabablarni bilish unchalik muhim emas. OKBni qo'llab-quvvatlovchi mexanizmlarni bilish juda muhimdir. Bu buzilishni bartaraf etishning kalitidir.

Majburiy marosimlar va qochish

OKB quyidagi doira tomonidan qo'llab-quvvatlanadi: tashvish, obsesyon va bu tashvishga javob.

Doimiy ravishda, odam biron bir harakat yoki vaziyatdan qochganda, uning xatti-harakati miyada mos keladigan neyron zanjir shaklida "o'rnatiladi". Keyingi safar xuddi shunday vaziyatda u xuddi shunday harakat qila boshlaydi va shunga ko'ra, u yana nevroz faolligini kamaytirish imkoniyatini qo'ldan boy beradi.

Majburiyatlar ham mustahkamlanadi. Dazmol o'chirilganligini tekshirgandan so'ng, odam kamroq tashvishlanadi. Shunga ko'ra, u kelajakda ham xuddi shunday harakat qila boshlaydi.

Impulsiv harakatlar va qochish dastlab "ishlaydi": odam zararni oldini olganiga ishonadi va bu tashvish hissini to'xtatadi. Ammo uzoq muddatda bu yanada ko'proq qo'rquv va xavotirni keltirib chiqaradi, chunki u obsesyonni oziqlantiradi.

"Sehrli" fikrlash va o'z imkoniyatlarini bo'rttirish

OKB bilan og'rigan bemor o'zining dunyoga ta'sir qilish qobiliyatini va uning imkoniyatlarini haddan tashqari oshirib yuboradi. U o'z kuchiga ishonadi fikrlash orqali salbiy hodisalarning oldini olish yoki sabab bo'lishi. "Sehrli" fikrlash ma'lum marosimlar yoki harakatlarni bajarish istalmagan narsaga olib kelishiga ishonishni anglatadi (xurofotni eslatadi).

Bu odamga qulaylik illyuziyasini his qilish imkonini beradi, go'yo u sodir bo'layotgan voqealarni boshqarish va voqealarga katta ta'sir ko'rsatadi. Ko'pincha, odam o'zini xotirjam his qilishni xohlaydi, doimiy ravishda marosimlarni bajaradi, bu OKBning rivojlanishiga olib keladi.

Perfektsionizm

OKBning ba'zi turlari hamma narsani mukammal qilish kerakligiga, har doim mukammal yechim borligiga va hattoki kichik xato muhim oqibatlarga olib keladi. Bu ko'pincha tartibli bo'lishga intiladigan OKB tashxisi qo'yilgan bemorlarda va ko'pincha anoreksiya nervoza bilan og'rigan odamlarda uchraydi.

Noaniqlikka toqat qilmaslik va xavfni ortiqcha baholash

Shuningdek, juda muhim jihati- vaziyatning xavfliligini haddan tashqari baholash va uni engish qobiliyatini etarlicha baholamaslik. OKB bilan og'rigan ko'pchilik odamlar yomon narsalar sodir bo'lmasligini aniq bilishlari kerak, deb hisoblashadi. Bu odamlar uchun OKB mutlaq sug'urta turidir. Agar ular qattiq harakat qilsalar, ko'proq marosimlarni bajarsalar va yaxshi sug'urta qilsalar, ular ko'proq ishonchga ega bo'lishlariga ishonishadi. Darhaqiqat, juda ko'p harakat qilish faqat noaniqlik va shubhalarning kuchayishiga olib keladi.

Obsesif kompulsiv buzilishlarni davolash

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, psixoterapiya OKB tashxisi qo'yilgan odamlarning 70 foiziga sezilarli darajada yordam beradi. Kasallikni davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: psixoterapiya va dori-darmonlar. Biroq, ular bir vaqtning o'zida ishlatilishi mumkin.

Ammo shunga qaramay, giyohvand bo'lmagan terapiya afzalroqdir, chunki OKBni dori-darmonlarsiz osongina tuzatish mumkin. Psixoterapiya yo'q yon effektlar tanaga ta'sir qiladi va uzoqroq ta'sir qiladi. Dori-darmonlar nevroz asoratlanganda davolash sifatida yoki psixiatrik davolanishni boshlashdan oldin simptomlarni engillashtirish uchun qisqa muddatli chora sifatida buyurilishi mumkin.

OKBni davolash uchun EMDR terapiyasi qo'llaniladi, kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT), gipnoz va strategik qisqacha psixoterapiya.

Xavotirli his-tuyg'ularni bir vaqtning o'zida bostirish bilan qarama-qarshilik usuli OKBni davolashning birinchi samarali psixologik usuli sifatida tan olingan. Uning ma'nosi obsesif fikrlar va qo'rquvlar bilan ehtiyotkorlik bilan to'qnashuvda yotadi, ammo odatdagi qochish reaktsiyasisiz. Natijada, odam vaqt o'tishi bilan ko'nikadi va qo'rquv asta-sekin yo'qoladi.

Ammo hamma ham bunday davolanishdan o'tishga qodir emas, shuning uchun bu usul CBT bilan takomillashtirildi, bu impulslarga javobni o'zgartirishga (xulq-atvor qismi), shuningdek paydo bo'ladigan intruziv chaqiriqlar va fikrlarning ma'nosini o'zgartirishga qaratilgan ( kognitiv qism).

Buzilish uchun yuqoridagi psixoterapevtik muolajalarning har qandayiga imkon beradi tashvish tsiklini buzish, obsesyonlar va qochish reaktsiyalari. Va siz va psixoterapevt birinchi navbatda bemorning voqealar va fikrlarga bog'laydigan ma'nolarini tahlil qilishga, ularga muqobil reaktsiyalarni yanada ishlab chiqishga e'tibor berishingizning farqi yo'q. Yoki asosiy e'tibor obsesyonlar orqali ishlashdan noqulaylik darajasini kamaytirishga qaratilgan. Yoki bu obsesif fikrlarni ongli darajaga etgunga qadar ongsiz ravishda filtrlash qobiliyatini tiklashdir.

Ushbu davolash OKB odatda keltirib chiqaradigan tashvishlarni kamaytiradi. Terapiya usullari odam tomonidan o'zlashtiriladi, shundan so'ng uning vaziyatga mos kelmaydigan harakat qilish istagi va tashvishlari yo'qoladi. Obsesif kompulsiv buzilish emas ruhiy kasallik , bu shaxsiyatning o'zgarishiga olib kelmagani uchun, bu to'g'ri davolash bilan qaytariladigan nevrotik kasallikdir.