Obsesif-kompulsiv buzuqlik: xarakterli belgilar va davolash usullari. Impulsiv (obsesif) kompulsiv shaxs buzilishi

(OKB)

Obsesif-kompulsiv buzuqlik nima?

Obsesif-kompulsiv buzuqlik(qisqartirilgan. OKB) odamni kundalik faoliyatga xalaqit beradigan va zo'riqishning kuchayishi holatini keltirib chiqaradigan ma'lum harakatlarni (majburiyatlarni) bajarishga majbur qiladigan ixtiyorsiz fikrlar va qo'rquvlar (obsesyonlar) paydo bo'lishi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

Bemor intruziv fikrlarni e'tiborsiz qoldirishga yoki to'xtatishga harakat qilishi mumkin, ammo bu faqat stress va xavotirni oshiradi. Oxir-oqibat, odam kuchayib borayotgan stressdan xalos bo'lishga harakat qilish uchun majburiy xatti-harakatlarga majbur bo'ladi. Obsesyonlarni e'tiborsiz qoldirish yoki ulardan xalos bo'lishga urinishlarga qaramay, bemorlar ularga qaytishda davom etmoqdalar. Bu marosim xatti-harakatlarining kuchayishiga olib keladi - OKBning shafqatsiz doirasi shakllanadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik ko'pincha viruslar yoki bakteriyalar tomonidan yuqtirish qo'rquvi kabi ma'lum mavzular atrofida joylashgan. Kontaminatsiyadan qo'rqish bilan kurashish uchun odam terining yallig'lanishi va yorilishiga qadar qo'llarini majburiy yuvishi mumkin.

OKB sabablari va xavf omillari

Obsesif-kompulsiv buzilishning sabablari to'liq tushunilmagan. Uning rivojlanishining asosiy nazariyalari quyidagilardan iborat:

• Biokimyo. OKB miya kimyosidagi o'zgarishlar va disfunktsiyadan kelib chiqishi mumkin.
• Genetik sabablar. OKB rivojlanishida genetik omillar rol o'ynashi mumkin, ammo olimlar hali aniq genlarni aniqlay olishmadi.
• Omillar tashqi muhit . Ba'zi olimlar infektsiyalar kabi atrof-muhit omillarini obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun tetik deb bilishadi, ammo bu nazariyani tasdiqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik rivojlanish xavfini oshiradigan omillarga quyidagilar kiradi:

• Oila tarixi. Agar ota-onalar yoki boshqa qon qarindoshlarida bu kasallik bo'lsa, OKB rivojlanish xavfi ortadi.
• Stressli vaziyatlar. Agar siz stress yoki travmatik vaziyatni boshdan kechirgan bo'lsangiz, OKB rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Bu reaktsiya, negadir, obsesif-kompulsiv buzuqlikka xos bo'lgan obsesif fikrlar, marosimlar va hissiy tajribalarni qo'zg'atishi mumkin.
• Boshqa ruhiy kasalliklar. OKB anksiyete bozuklukları, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish yoki tik kasalliklari kabi boshqa ruhiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bemorlarning belgilari va xatti-harakatlari

Obsesif-kompulsiv buzuqlik odatda obsesyonlar va majburlashlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda, faqat obsesyon yoki majburlash belgilari ifodalanishi mumkin. Sizning obsesyonlaringiz va majburlashlaringiz haddan tashqari yoki asossiz ekanligini tushunishingiz yoki tushunmasligingiz mumkin, ammo ular ko'p vaqt talab qiladi va kundalik hayotingizga, ish qobiliyatiga va ijtimoiy faoliyatingizga salbiy ta'sir qiladi.

Obsesyonlar

Obsesyonlar - bu takrorlanadigan, doimiy va ixtiyorsiz fikrlar, chaqiriqlar yoki g'oyalar bo'lib, tabiatan bezovta bo'lib, stress yoki tashvishga sabab bo'ladi. Inson ularni e'tiborsiz qoldirishga yoki majburiy xatti-harakatlar yoki marosimlar orqali ulardan xalos bo'lishga harakat qilishi mumkin. Obsesyonlar odatda odam boshqa narsalar haqida o'ylashga yoki qilishga harakat qilganda paydo bo'ladi.

Obsesyonlar ko'pincha o'ziga xos mavzularga ega, masalan:

• infektsiya yoki kontaminatsiyadan qo'rqish;
• tartib va ​​simmetriya - ob'ektlarni ma'lum bir tartibda, nosimmetrik tarzda joylashtirish istagi;
• o'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazish haqida tajovuzkor yoki qo'rqinchli fikrlar;
• istalmagan fikrlar, jumladan, zo'ravonlik yoki jinsiy yoki diniy mavzular haqidagi fikrlar.

Obsesyon belgilariga quyidagilar kiradi:

• boshqalar tegib ketgan narsalarga tegganda ifloslanishdan qo'rqish;
• eshikni qulflash yoki pechni o'chirish haqida shubhalar;
• ob'ektlar ma'lum bir tartibda joylashtirilmaganda yuzaga keladigan kuchli stress;
• beixtiyor paydo bo'lgan va noqulaylik tug'diradigan o'zingizga yoki boshqa birovga zarar etkazish haqidagi fikrlar;
• beixtiyor paydo bo'lgan va noqulaylik tug'diradigan odobsiz so'zlar yoki nomaqbul xatti-harakatlar haqida baqirish fikrlari;
• obsesyonlarni keltirib chiqaradigan vaziyatlardan qochish, masalan, qo'l silkitish;
• jinsiy mavzular haqida takrorlangan noxush fikrlardan kelib chiqqan stress.

Majburlashlar

Majburlashlar - bu odam bajarishga majbur bo'lgan takrorlanuvchi harakatlardir. Bu takrorlanadigan harakatlar yoki aqliy harakatlar obsesyonlar bilan bog'liq tashvishlarning oldini olishga yoki kamaytirishga yoki yomon narsa sodir bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Biroq, majburiy harakatlar qilish hech qanday zavq keltirmaydi va faqat vaqtincha tashvish bilan kurashishga yordam beradi.

Bemor qoidalar yoki marosimlarni yaratishi mumkin, ularga rioya qilinganda obsesif fikrlar paydo bo'lganda paydo bo'ladigan tashvishlarni nazorat qilishga yordam beradi. Majburlashlar haddan tashqari ko'p va ko'pincha bemorning tuzatishi kerak bo'lgan muammo bilan bog'liq emas.

Obsesyonlarda bo'lgani kabi, majburlashlar ham o'ziga xos mavzularga ega, masalan:

• yuvish va tozalash
• tekshirish (elektr jihozlarini o'chirish, qulflarni yopish, kranlarni va boshqalar)
• ob'ektlarni ma'lum bir tartibda joylashtirish istagi
• har qanday qoidalar va marosimlarga rioya qilish
• hamma narsani ikki marta tekshirish istagi

Masalan, bemor:

• terida yoriqlar paydo bo'lguncha qo'llarni yuvadi;
• eshik yopiq yoki yo'qligini qayta-qayta tekshiradi;
• gaz plitasi yoki pechning o'chirilganligini qayta-qayta tekshiradi;
• atrofdagi narsalarni ma'lum bir tarzda ko'rib chiqadi;
• ibodatlarni, so'zlarni yoki iboralarni aqliy ravishda takrorlaydi;
• Konserva qutilarini birinchi bo'lib yorlig'i bilan joylashtiring.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik odatda o'smirlar yoki yoshlarda uchraydi. Semptomlar odatda asta-sekin boshlanadi va hayot davomida zo'ravonlik darajasida o'zgarib turadi. Bemor og'ir stressni boshdan kechirganda, ular odatda kuchayadi. Ko'pgina hollarda, OKB umrbod kasallik bo'lib, alomatlar engil va o'rtacha va ba'zi hollarda og'ir, vaqt talab qiluvchi va nogironlik bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar

OKBdan kelib chiqadigan muammolar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin, ammo ular bilan cheklanmaydi:

• tez-tez qo'l yuvish bilan aloqa qilish kabi sog'liq muammolari;
• ishda, maktabda yoki ijtimoiy tadbirlarda qatnasha olmaslik;
• muammoli munosabatlar;
• umumiy yomon hayot sifati;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari.

Diagnostika

OKB diagnostikasi bosqichlari:

• Umumiy tekshirish. Sizning simptomlaringizni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan boshqa muammolarni istisno qilish va OKB bilan bog'liq har qanday asoratlar mavjudligini aniqlash uchun umumiy tekshiruv o'tkaziladi.
• Laboratoriya tadqiqotlari. Bularga, masalan, to'liq qon ro'yxati (CBC), qalqonsimon bez funktsiyasi testi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni tekshirish kiradi.
• Ruhiy holatni baholash. Bu sizning fikrlaringiz, his-tuyg'ularingiz, alomatlaringiz va xatti-harakatlaringiz haqida professional bilan gaplashishni o'z ichiga oladi. Sizning ruxsatingiz bilan mutaxassis oilangiz yoki do'stlaringiz bilan gaplashishi mumkin.
• Diagnostika mezonlari obsesif-kompulsiv buzuqlik. Sizning shifokoringiz Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasidagi mezonlardan foydalanishi mumkin.

Diagnostik muammolar

OKBni tashxislash ba'zan qiyin bo'lishi mumkin, chunki belgilar anakastik shaxsiyat buzilishi, anksiyete buzilishi, depressiya, shizofreniya yoki boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin. ruhiy kasallik. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va boshqa ruhiy kasallikning kombinatsiyasi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish va to'g'ri terapiyani buyurishi uchun shifokoringiz bilan ishlang.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolash

OKBni to'liq davolashning hech qanday usuli yo'q, lekin siz uning alomatlarini nazorat ostida ushlab turishingiz va ularning kundalik hayotingizga ta'sirini kamaytirishingiz mumkin. Ba'zi odamlar umrbod davolanishga muhtoj.

OKBni davolashning ikkita asosiy usuli psixoterapiya va dori-darmonlardir. Ko'pincha eng samarali - bu ikkala usulning kombinatsiyasi.

Psixoterapiya

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) - bu psixoterapiyaning bir turi samarali usul OKB bilan kasallangan ko'plab odamlarni davolash. Ta'sir qilish terapiyasi (ta'sir qilish va oldini olish terapiyasi), CBT turi, axloqsizlik kabi obsesyon ob'ekti bilan o'zaro aloqada bo'lishni va tashvish bilan kurashishning sog'lom usullarini o'rganishni o'z ichiga oladi. Ta'sir qilish terapiyasi kuch va amaliyotni talab qiladi, ammo bemor zavqlana oladi eng yaxshi sifat hayot, u obsesyonlar va majburlashlarni boshqarishni o'rganishi bilanoq.

Terapiya individual, oilaviy yoki guruh sharoitida amalga oshirilishi mumkin.

Dori-darmonlar

Ba'zi psixotrop dorilar OKB belgilarini nazorat qilishga yordam beradi. Birinchi qatordagi eng keng tarqalgan dorilar antidepressantlardir.

OKBni davolash uchun Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan antidepressantlarga quyidagilar kiradi:

• Klomipramin (Anafranil) kattalar va 10 yosh va undan katta bolalar uchun
• Fluoksetin (Prozak) kattalar va 7 yoshdan katta bolalar uchun
• Fluvoksamin kattalar va 8 yosh va undan katta bolalar uchun
• Paroksetin (Paxil, Pexeva) faqat kattalar uchun
• Sertralin (Zoloft) kattalar va 6 yosh va undan katta bolalar uchun

Biroq, shifokor ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan boshqa antidepressantlar va dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Dori-darmonlar: nimani e'tiborga olish kerak

Quyidagi savollarni shifokoringiz bilan muhokama qiling:

• Tanlov dori . Dori-darmonlarni minimal dozalarda qabul qilish orqali kasallik belgilarini samarali nazorat qilishga intilish kerak. Ko'pincha muayyan holatda samarali bo'lganini topishdan oldin bir nechta dori-darmonlarni sinab ko'rish kerak. Semptomlaringizni samarali boshqarish uchun shifokoringiz bir nechta dori-darmonlarni tavsiya qilishi mumkin. Davolanish boshlanganidan keyin vaziyatni yaxshilash uchun bir necha haftadan bir necha oygacha vaqt ketishi mumkin.
• Yon effektlar. Barcha psixiatrik dorilar potentsial yon ta'sirga ega. Dori-darmonlarni davolash paytida kerak bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni va sog'lig'ingizni nazorat qilish choralarini shifokoringiz bilan muhokama qiling. Agar bezovta qiluvchi nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, shifokoringizga xabar bering.
• O'z joniga qasd qilish xavfi. Ba'zi hollarda, 25 yoshgacha bo'lgan bolalar, o'smirlar va yoshlar antidepressantlarni qabul qilish paytida, ayniqsa, dori terapiyasi boshlanganidan keyin birinchi haftalarda yoki preparatning dozasi o'zgartirilganda, o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki xatti-harakatlarini boshdan kechirishi mumkin. Agar o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlaringiz bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar bering. Shuni yodda tutingki, antidepressantlar uzoq muddatda hissiy holatni yaxshilash orqali o'z joniga qasd qilish xavfini kamaytiradi.
• Boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri. Antidepressantlarni qabul qilishni boshlaganingizda, shifokoringizga retsept bo'yicha va retseptsiz sotiladigan barcha dorilar, o'simlik preparatlari va qabul qilgan vitaminlar haqida aytib bering. Ba'zi antidepressantlar bilan birgalikda dorilar yoki o'simlik preparatlari xavfli reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
• Antidepressantlarni to'xtatish. Antidepressantlar ruhiy qaramlikni keltirib chiqarmaydi, lekin ba'zida jismoniy qaramlik (giyohvandlikdan farq qiladi) paydo bo'lishi mumkin. Davolash kursini to'xtatish yoki bir nechta dozani o'tkazib yuborish olib tashlash belgilariga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin. O'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, shifokoringiz bilan gaplashmasdan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang, chunki OKB belgilari qaytalanishi mumkin. Dozangizni asta-sekin va xavfsiz tarzda kamaytirish uchun shifokoringiz bilan ishlang.

Oldini olish

OKB rivojlanishining oldini olishning hech qanday usuli yo'q. Biroq, erta davolanish buzilishning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi va kasallikning kundalik hayotga aralashishini oldini oladi.

Prognoz

Umuman olganda, davolanishga kirgan bemorlarning taxminan 70% simptomlarida sezilarli yaxshilanishni sezadi. Biroq, OKB surunkali holat bo'lib qolmoqda, uning belgilari bemorning hayoti davomida kuchayib, susayishi mumkin.

Bemorlarning taxminan 15 foizi vaqt o'tishi bilan simptomlarning progressiv yomonlashishi yoki ishlashi mumkin.

Bemorlarning taxminan 5% alevlenmeler orasida semptomlarning to'liq remissiyasini boshdan kechiradi.

Qiziqarli

Ruhiy kasalliklar orasida obsesif-kompulsiv buzuqlikka (OKB) guruhlangan sindromlar (simptomlar majmuasi) muhim rol o'ynaydi, bu o'z nomini lotincha obsessio va kompulsio atamalaridan oladi.

Obsessiya (lot. obsessio - soliqqa tortish, qamal, qamal).

Majburlashlar (lot. compello - majbur qilaman). 1. Obsesif harakatlar, obsesif hodisalarning bir turi (obsesyonlar). Aql, iroda va his-tuyg'ularga zid ravishda yuzaga keladigan chidab bo'lmas diqqatga sazovor joylar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha ular bemor uchun nomaqbul bo'lib chiqadi va uning axloqiy va axloqiy fazilatlariga zid keladi. Impulsiv drayvlardan farqli o'laroq, majburlashlar amalga oshirilmaydi. Bu haydovchilar bemor tomonidan noto'g'ri deb tan olinadi va og'riqli tarzda boshdan kechiriladi, ayniqsa ularning paydo bo'lishi, tushunarsizligi tufayli ko'pincha bemorda qo'rquv hissini keltirib chiqaradi 2. Majburlash atamasi kengroq ma'noda ham qo'llaniladi. motor sohasidagi har qanday obsesyonlar, shu jumladan obsesif marosimlar.

Hozirgi vaqtda deyarli barcha obsesif-kompulsiv kasalliklar Xalqaro kasalliklar tasnifida "obsesif-kompulsiv buzuqlik" tushunchasi ostida birlashtirilgan.

So'nggi 15 yil ichida OKB tushunchalari tubdan qayta baholandi. Bu vaqt ichida OKBning klinik va epidemiologik ahamiyati butunlay qayta ko'rib chiqildi. Agar ilgari bu kam sonli odamlarda kuzatilgan kam uchraydigan holat deb hisoblangan bo'lsa, endi bu ma'lum: OKB keng tarqalgan va yuqori kasallanish darajasiga ega, bu butun dunyo bo'ylab psixiatrlarning shoshilinch e'tiborini talab qiladi. Bunga parallel ravishda, OKB etiologiyasi haqidagi tushunchamiz kengaydi: so'nggi yigirma yildagi noaniq aniqlangan psixoanalitik ta'rif OKB asosida yotuvchi neyrotransmitter anormalliklarini o'rganuvchi neyrokimyoviy paradigma bilan almashtirildi. Eng muhimi, ayniqsa serotonerjik neyrotransmissiyaga qaratilgan farmakologik aralashuvlar butun dunyo bo'ylab OKB bilan kasallangan millionlab bemorlarning tiklanish istiqbollarini inqilob qildi.

Serotoninni qayta qabul qilishning kuchli inhibisyonu (SSRI) OKBni samarali davolashning kaliti ekanligi haqidagi kashfiyot inqilobdagi birinchi qadam bo'ldi va bunday selektiv inhibitorlarning samaradorligini ko'rsatadigan klinik tadqiqotlarni rag'batlantirdi.

ICD-10 tavsifiga ko'ra, OKBning asosiy xususiyatlari takrorlanuvchi intruziv (obsesif) fikrlar va majburiy harakatlar (marosimlar).

Keng ma'noda OKBning o'zagi obsesyon sindromi bo'lib, u klinik ko'rinishda his-tuyg'ular, fikrlar, qo'rquvlar va xotiralarning ustunligi, bemorlarning xohishlariga qo'shimcha ravishda paydo bo'ladigan, ammo ularning his-tuyg'ularini anglash bilan bog'liq. kasallanish va ularga nisbatan tanqidiy munosabat. Obsesyonlar va holatlarning g'ayritabiiyligi va mantiqsizligini tushunishga qaramay, bemorlar ularni engishga urinishlarida kuchsizdirlar. Obsesif impulslar yoki g'oyalar shaxsga begona deb tan olinadi, lekin go'yo ichkaridan keladi. Majburlashlar tashvishdan xalos bo'lish uchun mo'ljallangan marosimlarning bajarilishi bo'lishi mumkin, masalan, "ifloslanish" ga qarshi kurashish va "ifloslanish" ning oldini olish uchun qo'l yuvish. Keraksiz fikrlar yoki istaklardan voz kechishga urinish kuchli tashvish bilan birga og'ir ichki kurashlarga olib kelishi mumkin.

ICD-10 dagi obsesyonlar nevrotik kasalliklar guruhiga kiradi.

Aholida OKBning tarqalishi ancha yuqori. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, hayot davomida kuzatilgan alevlenme epizodlari hisobga olinsa, u 1,5% (kasallikning "yangi" holatlarini anglatadi) yoki 2-3% darajasida aniqlanadi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar psixiatriya muassasalarida davolanayotgan barcha bemorlarning 1% ni tashkil qiladi. Erkaklar va ayollar taxminan teng darajada ta'sir qiladi, deb ishoniladi.

KLINIK RASM

Obsesif holatlar muammosi 17-asrning boshlarida klinisyenlarning e'tiborini tortdi. Ular birinchi marta 1617 yilda Platter tomonidan tasvirlangan. 1621 yilda E. Barton o'limning obsesif qo'rquvini tasvirlagan. Obsesyonlar haqida eslatmalar F. Pinel (1829) asarlarida uchraydi. I. Balinskiy rus psixiatriya adabiyotida ildiz otgan "obsesif g'oyalar" atamasini taklif qildi. 1871-yilda Vestfal agorafobiya atamasini kiritdi, bu atama odam bo'lish qo'rquvini bildiradi. jamoat joylarida. M. Legrand de Sol, OKB dinamikasining o'ziga xos xususiyatlarini "tegishning aldanishi bilan shubhaning aqldan ozishi" ko'rinishida tahlil qilib, asta-sekin murakkablashib borayotgan klinik ko'rinishga ishora qiladi - obsesif shubhalar atrofdagi "tegish" ning bema'ni qo'rquvi bilan almashtiriladi. ob'ektlar va motorli marosimlar qo'shiladi, ularning bajarilishiga bemorlarning butun hayoti bo'ysunadi. Biroq, faqat XIX-XX asrlar oxirida. Tadqiqotchilar klinik ko'rinishni ko'proq yoki kamroq aniq tasvirlab bera oldilar va obsesif-kompulsiv kasalliklarning sindromli tavsifini berishdi. Kasallikning boshlanishi odatda o'smirlik davrida va Yoshlik. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning maksimal klinik aniqlangan ko'rinishlari 10 - 25 yosh oralig'ida kuzatiladi.

OKBning asosiy klinik ko'rinishlari:

Obsesif fikrlar - bu odamning irodasiga qarshi paydo bo'ladigan og'riqli fikrlar, ammo bemor tomonidan o'ziniki deb tan olinadi, g'oyalar, e'tiqodlar, tasvirlar, stereotipik shaklda bemorning ongiga zo'rlik bilan bostirib kiradi va u qandaydir tarzda qarshilik ko'rsatishga harakat qiladi. Aynan ichki tuyg'u va unga qarshi turish harakatlarining kombinatsiyasi obsesif alomatlarni tavsiflaydi, ammo ikkalasidan ham harakat darajasi o'zgaruvchan bo'ladi. Obsesif fikrlar alohida so'zlar, iboralar yoki she'r satrlari shaklida bo'lishi mumkin; ular odatda bemor uchun yoqimsiz bo'lib, odobsiz, kufr yoki hatto hayratda qoldirishi mumkin.

Obsesif tasvirlar ko'pincha zo'ravonlik yoki jirkanch, jumladan, jinsiy buzuqlikni o'z ichiga olgan yorqin tasavvur qilingan sahnalardir.

Obsesif impulslar - bu odatda halokatli, xavfli yoki sharmandalikka olib keladigan harakatlarni bajarishga undash; masalan, harakatlanayotgan mashina oldida yo‘lga sakrab chiqish, bolani jarohatlash yoki jamoat joyida behayo so‘zlarni baqirish.

Obsesif urf-odatlar aqliy faoliyatni (masalan, maxsus tarzda takrorlash yoki ma'lum so'zlarni takrorlash) va takroriy, ammo ma'nosiz xatti-harakatlarni (masalan, kuniga yigirma yoki undan ko'p marta qo'l yuvish) o'z ichiga oladi. Ulardan ba'zilari oldingi obsesif fikrlar bilan tushunarli aloqaga ega, masalan, infektsiya haqidagi fikrlar bilan qo'llarni takroriy yuvish. Boshqa marosimlar (masalan, ularni kiyishdan oldin ularni qandaydir murakkab tizimda muntazam ravishda tartibga solish) bunday aloqaga ega emas. Ba'zi bemorlar bunday harakatlarni ma'lum bir necha marta takrorlash uchun chidab bo'lmas istakni his qilishadi; agar bu muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ular hammasini qaytadan boshlashga majbur bo'lishadi. Bemorlar har doim o'zlarining marosimlari mantiqsiz ekanligini bilishadi va odatda ularni yashirishga harakat qilishadi. Ba'zilar bunday alomatlar boshlangan jinnilikning belgisi deb qo'rqishadi. Obsesif fikrlar ham, marosimlar ham muqarrar ravishda kundalik faoliyatda muammolarga olib keladi.

Ruminatsiya ("aqliy chaynash") - bu ichki munozara bo'lib, unda hatto eng oddiy kundalik harakatlar uchun va ularga qarshi dalillar cheksiz qayta ko'rib chiqiladi. Ba'zi intruziv shubhalar noto'g'ri bajarilgan yoki tugallanmagan harakatlarga tegishli, masalan, kranni o'chirish. gaz plitasi yoki eshikni qulflash; boshqalar boshqalarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan harakatlarga tegishli (masalan, velosipedchining yonidan mashinani haydash va ularni urib yuborish). Ba'zida shubhalar diniy ko'rsatmalar va marosimlarning buzilishi bilan bog'liq - "tavba qilish".

Majburiy harakatlar - takrorlanadigan stereotipik xatti-harakatlar, ba'zida himoya marosimlari xarakterini oladi. Ikkinchisi bemor yoki uning yaqinlari uchun xavfli bo'lgan ob'ektiv bo'lmagan har qanday hodisalarning oldini olishga qaratilgan.

Yuqorida tavsiflanganlarga qo'shimcha ravishda, obsesif-kompulsiv kasalliklar orasida obsesif shubhalar, qarama-qarshi obsesyonlar, obsesif qo'rquvlar - fobiyalar (yunoncha fobosdan) o'z ichiga olgan bir qator aniqlangan simptom komplekslari mavjud.

Muayyan vaziyatlarda obsesif fikrlar va majburiy marosimlar kuchayishi mumkin; masalan, boshqa odamlarga zarar etkazish haqidagi obsesif fikrlar ko'pincha oshxonada yoki pichoqlar saqlanadigan boshqa joyda ko'proq davom etadi. Bemorlar ko'pincha bunday vaziyatlardan qochishganligi sababli, anksiyete-fobik buzuqlikda topilgan xarakterli qochish modeliga yuzaki o'xshashliklar bo'lishi mumkin. Anksiyete obsesif-kompulsiv kasalliklarning muhim tarkibiy qismidir. Ba'zi marosimlar tashvishni kamaytiradi, boshqalari esa uni oshiradi. Obsesyonlar ko'pincha depressiyaning bir qismi sifatida rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda bu obsesif-kompulsiv belgilarga psixologik jihatdan tushunarli reaktsiya bo'lib ko'rinadi, ammo boshqa bemorlarda mustaqil ravishda yuzaga keladigan depressiv kayfiyatning takroriy epizodlari mavjud.

Obsesyonlar (obsesyonlar) affektning rivojlanishi (ko'pincha og'riqli) va affektiv neytral tarkibga ega bo'lgan obsesyon bilan kechadigan majoziy yoki hissiylarga bo'linadi.

Sensor obsesyonlarga obsesif shubhalar, xotiralar, g'oyalar, harakatlar, harakatlar, qo'rquvlar, obsesif antipatiya hissi va odatiy harakatlardan qo'rqish kiradi.

Obsesif shubhalar - bu mantiq va aqlga zid ravishda amalga oshirilayotgan va bajarilgan harakatlarning to'g'riligiga nisbatan doimiy noaniqlik. Shubhalarning mazmuni har xil: obsesif kundalik qo'rquvlar (eshik qulflanganmi, derazalar yoki suv jo'mraklari etarlicha mahkam yopilganmi, gaz yoki elektr o'chirilganmi), rasmiy faoliyat bilan bog'liq shubhalar (u yoki bu hujjat to'g'ri yozilganmi? ish qog'ozlaridagi manzillar aralashib ketganmi? , noto'g'ri raqamlar ko'rsatilganmi, buyruqlar to'g'ri tuzilganmi yoki bajarilganmi) va hokazo. Amalga oshirilgan harakatlar qayta-qayta tekshirilganiga qaramay, shubhalar, qoida tariqasida, yo'qolib ketmaydi, bu jabrlanuvchida psixologik noqulaylik tug'diradi. bu turdagi obsesyondan.

Intruziv xotiralar bemor uchun har qanday qayg'uli, noxush yoki sharmandali voqealar to'g'risida uyat va pushaymonlik hissi bilan birga bo'lgan doimiy, chidab bo'lmas og'riqli xotiralarni o'z ichiga oladi. Ular, ular haqida o'ylamaslik uchun harakat va harakatlarga qaramay, bemorning ongiga hukmronlik qilishadi.

Obsesif drayvlar - bu qo'rquv, qo'rquv, chalkashlik hissi bilan birga keladigan u yoki bu qattiq yoki o'ta xavfli harakatlarni qilishga undov. Bemor, masalan, o'zini o'tib ketayotgan poyezdning ostiga tashlash yoki uning ostiga yaqin kishini itarib yuborish yoki o'z xotinini yoki bolasini o'ta shafqatsiz tarzda o'ldirish istagi bilan engiladi. Shu bilan birga, bemorlar u yoki bu harakatning amalga oshirilishidan qattiq qo'rqishadi.

Obsesif g'oyalarning namoyon bo'lishi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, bemorlar shafqatsiz xatti-harakatlarning natijasini tasavvur qilganda, bu obsesif harakatlarning natijalarining yorqin "ko'rinishi". Boshqa hollarda, ko'pincha g'oyalarni o'zlashtirish deb ataladigan obsesif g'oyalar, bemorlar haqiqat deb qabul qiladigan aql bovar qilmaydigan, ba'zan bema'ni vaziyatlar shaklida namoyon bo'ladi. Obsesif g'oyalarga misol - bemorning dafn etilgan qarindoshi tirik ekanligiga ishonchi va bemor marhumning qabrda azoblanishini og'riqli tasavvur qiladi va boshdan kechiradi. Obsesif g'oyalarning eng yuqori cho'qqisida ularning bema'niligi va aql bovar qilmasligini anglash yo'qoladi va aksincha, ularning haqiqatiga ishonch paydo bo'ladi. Natijada, obsesyonlar haddan tashqari baholangan shakllanish xarakterini oladi (ularning fikriga mos kelmaydigan dominant g'oyalar). haqiqiy ma'no), ba'zan esa deliryum.

Obsesif antipatiya tuyg'usi (shuningdek, obsesif kufr va shakkok fikrlari) - o'ziga xos, ko'pincha yaqin odamga nisbatan asossiz antipatiya, sabr-toqat, hurmatli odamlarga nisbatan beadab, noloyiq fikrlar va g'oyalar, dindorlarga nisbatan. azizlarga yoki cherkov xizmatchilariga.

Obsesif harakatlar - bu bemorlarning xohishlariga qarshi, ularni cheklash uchun qilingan harakatlarga qaramay. Obsesif harakatlarning ba'zilari amalga oshirilgunga qadar bemorlarga og'irlik qiladi, boshqalari esa bemorlarning o'zlari tomonidan sezilmaydi. Obsesif harakatlar bemorlar uchun og'riqli bo'ladi, ayniqsa ular boshqalarning e'tiboriga tushgan hollarda.

Obsesif qo'rquv yoki fobiyalarga balandlikdan obsesif va ma'nosiz qo'rquv, katta ko'chalar, ochiq yoki cheklangan joylar, ko'p odamlar olomon, to'satdan o'lim qo'rquvi, u yoki bu davolab bo'lmaydigan kasalliklarga duchor bo'lish qo'rquvi kiradi. Ba'zi bemorlar turli xil fobiyalarni boshdan kechirishlari mumkin, ba'zida hamma narsadan qo'rqish xarakterini oladi (panfobiya). Va nihoyat, qo'rquvdan obsesif qo'rquv (fobofobiya) mumkin.

Gipoxondriakal fobiyalar (nozofobiya) ba'zi jiddiy kasalliklardan obsesif qo'rqishdir. Ko'pincha kardio-, insult-, sifilo- va OITS-fobiyalar, shuningdek, malign o'smalarning rivojlanishidan qo'rqish kuzatiladi. Xavotirning eng yuqori cho'qqisida bemorlar ba'zan ularning ahvoliga tanqidiy munosabatini yo'qotadilar - ular tegishli profildagi shifokorlarga murojaat qilishadi, tekshiruv va davolanishni talab qilishadi. Gipoxondriakal fobiyalarni amalga oshirish psixo- va somatogen (umumiy ruhiy bo'lmagan kasalliklar) provokatsiyalari bilan bog'liq holda ham, o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Qoidaga ko'ra, natijada shifokorlarga tez-tez tashrif buyurish va keraksiz dori-darmonlarni qo'llash bilan birga keladigan hipokondriyak nevrozning rivojlanishi.

O'ziga xos (izolyatsiya qilingan) fobiyalar - bu qat'iy belgilangan vaziyat bilan chegaralangan obsesif qo'rquv - balandlikdan qo'rqish, ko'ngil aynishi, momaqaldiroq, uy hayvonlari, tishlarni davolash va boshqalar. Qo'rquvni keltirib chiqaradigan vaziyatlar bilan aloqa qilish kuchli tashvish bilan birga kelganligi sababli, bemorlar ulardan qochishga moyildirlar.

Obsesif qo'rquvlar ko'pincha marosimlarning rivojlanishi bilan birga keladi - bemorning obsesyonga nisbatan tanqidiy munosabatiga qaramay, u yoki bu xayoliy baxtsizlikdan himoya qilish uchun amalga oshiriladigan "sehrli" afsun ma'nosiga ega harakatlar: har qanday muhim vazifani boshlashdan oldin. , bemor muvaffaqiyatsizlik ehtimolini bartaraf etish uchun ba'zi muayyan harakatlarni bajarishi kerak. Marosimlar, masalan, barmoqlarni urish, bemorga kuy chalish yoki ma'lum iboralarni takrorlash va hokazolarda ifodalanishi mumkin. Bunday hollarda, hatto yaqinlar ham bunday buzilishlarning mavjudligi haqida hech qanday tasavvurga ega emaslar. Obsesyonlar bilan birlashtirilgan marosimlar odatda ko'p yillar va hatto o'nlab yillar davomida mavjud bo'lgan ancha barqaror tizimni ifodalaydi.

Affektiv-neytral mazmundagi obsesyonlar - obsesif falsafiy fikrlash, obsesif sanash, neytral hodisalarni, atamalarni, formulalarni va boshqalarni eslab qolish. Ularning neytral mazmuniga qaramay, ular bemorga yuklaydi va uning intellektual faoliyatiga aralashadi.

Qarama-qarshi obsesyonlar ("tajovuzkor obsesyonlar") - kufr, shakkok fikrlar, o'ziga va boshqalarga zarar etkazish qo'rquvi. Ushbu guruhning psixopatologik shakllanishlari, birinchi navbatda, aniq ta'sirchan intensivlikka ega bo'lgan majoziy obsesyonlar va bemorlarning ongini egallaydigan g'oyalar bilan bog'liq. Ular begonalashish hissi, mazmundagi motivatsiyaning mutlaq etishmasligi, shuningdek, obsesif harakat va harakatlar bilan yaqin kombinatsiyasi bilan ajralib turadi. Qarama-qarshi obsesyonlar bilan og'rigan bemorlar o'zlari eshitgan so'zlarga oxiri qo'shish, aytilganlarni yoqimsiz yoki tahdidli ma'no berish, atrofdagilardan keyin takrorlash, lekin kinoya yoki g'azab bilan, diniy mazmundagi iboralarni takrorlash istagidan shikoyat qiladilar. , o'z munosabatlariga va umumiy qabul qilingan axloqqa zid bo'lgan bema'ni so'zlarni baqirish uchun ular o'zlarini nazorat qilishni yo'qotish va, ehtimol, xavfli yoki kulgili harakatlar qilish, o'zlariga yoki yaqinlariga shikast etkazish qo'rquvini boshdan kechirishlari mumkin. IN so'nggi holatlar obsesyonlar ko'pincha ob'ektlarning fobiyalari bilan birlashtiriladi (o'tkir narsalardan qo'rqish - pichoq, vilkalar, bolta va boshqalar). Kontrastli guruhga qisman shahvoniy mazmundagi obsesyonlar ham kiradi (ob'ektlari bolalar, bir jins vakillari, hayvonlar bo'lgan buzuq jinsiy harakatlar haqidagi taqiqlangan g'oyalar kabi obsesyonlar).

Ifloslanish bilan obsesyonlar (mizofobiya). Ushbu obsesyonlar guruhiga ifloslanishdan qo'rqish (er, chang, siydik, najas va boshqa iflosliklar), shuningdek, zararli va zaharli moddalar (tsement, o'g'itlar, zaharli chiqindilar), mayda narsalar (qismlar) kirib borishdan qo'rqish kiradi. shisha, igna, changning o'ziga xos turlari), mikroorganizmlar. Ba'zi hollarda kontaminatsiyadan qo'rqish tabiatan cheklangan bo'lishi mumkin, ko'p yillar davomida klinikadan oldingi darajada saqlanib qoladi, faqat shaxsiy gigienaning ba'zi xususiyatlarida (zig'irni tez-tez almashtirish, qo'llarni qayta yuvish) yoki uy sharoitida (oziq-ovqatga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish) namoyon bo'ladi. , har kuni pollarni yuvish , uy hayvonlarida "tabu"). Bunday monofobiya hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va boshqalar tomonidan odat sifatida baholanadi (haddan tashqari tozalik, haddan tashqari jirkanish). Mizofobiyaning klinik ko'rinishdagi variantlari og'ir obsesyonlar guruhiga kiradi. Bunday hollarda, asta-sekin murakkabroq himoya marosimlari birinchi o'ringa chiqadi: ifloslanish manbalaridan qochish va "nopok" narsalarga tegmaslik, ifloslanishi mumkin bo'lgan narsalarni qayta ishlash, yuvish vositalari va sochiqlardan foydalanishning ma'lum bir ketma-ketligi "sterillikni saqlashga" imkon beradi. ” hammomda. Kvartiradan tashqarida qolish, shuningdek, bir qator himoya choralari bilan birga keladi: imkon qadar tanani qoplaydigan maxsus kiyimda ko'chaga chiqish, uyga qaytib kelganda shaxsiy narsalarga maxsus muomala qilish. Kasallikning keyingi bosqichlarida bemorlar ifloslanishdan qochib, nafaqat ko'chaga chiqmaydi, balki o'z xonasidan ham chiqmaydi. Kontaminatsiya nuqtai nazaridan xavfli bo'lgan kontaktlar va kontaktlarning oldini olish uchun bemorlar hatto eng yaqin qarindoshlariga ham yaqinlashishga ruxsat bermaydilar. Mizofobiya, shuningdek, gipoxondriakal fobiyalar toifasiga kirmaydigan har qanday kasallikni yuqtirish qo'rquvi bilan bog'liq, chunki bu OKB bilan og'rigan odamning ma'lum bir kasalligi borligi qo'rquvi bilan belgilanmaydi. Birinchi o'rinda tashqi tahdiddan qo'rqish: patogen bakteriyalarning tanaga kirishidan qo'rqish. Shuning uchun tegishli himoya harakatlarini ishlab chiqish.

Obsesyonlar orasida alohida o'rinni alohida, monosimptomatik harakat buzilishi ko'rinishidagi obsesif harakatlar egallaydi. Ular orasida, ayniqsa bolalikda, tics ustunlik qiladi, ular organik ravishda kelib chiqqan beixtiyor harakatlardan farqli o'laroq, o'zlarining asl ma'nosini yo'qotgan ancha murakkab motor harakatlaridir. Tiklar ba'zida bo'rttirilgan fiziologik harakatlar taassurotini qoldiradi. Bu ma'lum motor harakatlarining, tabiiy imo-ishoralarning o'ziga xos karikaturasidir. Tik bilan og'rigan bemorlar boshlarini chayqashlari mumkin (go'yo shlyapa yaxshi mos keladimi-yo'qligini tekshirganda), qo'llari bilan harakatlar qilishlari (go'yo aralashgan sochlarni tashlagandek) va ko'zlarini pirpiratishlari (go'yo dog'dan qutulish kabi). Obsesif tiklar bilan bir qatorda ko'pincha patologik odatiy harakatlar (lablarni tishlash, tishlarni g'ijirlatish, tupurish va boshqalar) kuzatiladi, ular sub'ektiv og'riqli qat'iylik hissi va ularni begona, og'riqli his qilish bo'lmasa, haqiqiy obsesif harakatlardan farq qiladi. . Faqat obsesif tiklar bilan tavsiflangan nevrotik holatlar odatda qulay prognozga ega. Ko'pincha maktabgacha va o'smirlarda paydo bo'ladi maktab yoshi, tiklar odatda balog'at yoshining oxiriga kelib susayadi. Biroq, bunday buzilishlar ko'p yillar davomida davom etadigan va faqat qisman namoyon bo'ladigan o'zgaruvchan bo'lishi mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik kursi.

Afsuski, OKB dinamikasidagi eng xarakterli tendentsiya sifatida xronifikatsiyani ko'rsatish kerak. Kasallikning epizodik namoyon bo'lishi va to'liq tiklanish holatlari nisbatan kam uchraydi. Biroq, ko'plab bemorlarda, ayniqsa, bir turdagi namoyon bo'lishi (agorafobiya, obsesif hisoblash, qo'l yuvish marosimi va boshqalar) rivojlanishi va davom etishi bilan vaziyatni uzoq muddatli barqarorlashtirish mumkin. Bunday hollarda psixopatologik alomatlarning asta-sekin (odatda hayotning ikkinchi yarmida) yumshatilishiga va ijtimoiy o'qishga moslashish qayd etiladi. Masalan, ma'lum transport turlarida sayohat qilishdan qo'rqib ketgan bemorlar yoki ommaviy nutq, o'zingizni past his qilishni bas qiling va sog'lom odamlar bilan birga ishlang. OKBning engil shakllarida kasallik odatda ijobiy (ambulatoriya sharoitida) rivojlanadi. Semptomlarning teskari rivojlanishi 1 yildan keyin - namoyon bo'lgan paytdan boshlab 5 yil o'tgach sodir bo'ladi.

Infektsiya, ifloslanish, o'tkir narsalar, qarama-qarshi g'oyalar, ko'plab marosimlar fobiyalari kabi yanada og'irroq va murakkab OKB, aksincha, doimiy, davolanishga chidamli bo'lib qolishi yoki faol terapiyaga qaramay, davom etadigan buzilishlar bilan qaytalanish tendentsiyasini ko'rsatishi mumkin. Ushbu shartlarning keyingi salbiy dinamikasi butun kasallikning klinik ko'rinishining asta-sekin murakkablashishini ko'rsatadi.

DIFFERENTSIAL tashhis

OKBni obsesyonlar va marosimlar paydo bo'ladigan boshqa kasalliklardan ajratish kerak. Ba'zi hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlikni shizofreniyadan farqlash kerak, ayniqsa obsesif fikrlar mazmuni g'ayrioddiy bo'lsa (masalan, aralash jinsiy va kufr mavzulari) yoki marosimlar juda eksantrik bo'lsa. Sust shizofreniya jarayonining rivojlanishini marosim shakllanishining o'sishi, ularning qat'iyligi, aqliy faoliyatda antagonistik tendentsiyalarning paydo bo'lishi (fikrlash va harakatlarning nomuvofiqligi) va hissiy ko'rinishlarning monotonligi bilan istisno qilib bo'lmaydi. Murakkab tuzilishning uzoq muddatli obsesif holatlari paroksismal shizofreniya namoyon bo'lishidan ajralib turishi kerak. Nevrotik obsesif holatlardan farqli o'laroq, ular odatda keskin ortib borayotgan tashvish, obsesif birlashmalar doirasini sezilarli darajada kengaytirish va tizimlashtirish bilan birga keladi, "alohida ahamiyatga ega" obsesyonlar xarakterini oladi: ilgari befarq bo'lmagan narsalar, hodisalar, boshqalarning tasodifiy mulohazalari. bemorlarda fobiyalar, haqoratli fikrlar mazmuni va shu bilan ularning ongida maxsus, tahdidli ma'no paydo bo'ladi. Bunday hollarda shizofreniyani istisno qilish uchun psixiatrga murojaat qilish kerak. OKBni Gilles de la Tourette sindromi deb nomlanuvchi umumiy kasalliklar ustun bo'lgan sharoitlardan farqlash ham ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda tiklar yuz, bo'yin, yuqori va pastki ekstremitalarda lokalizatsiya qilinadi va burishmalar, og'izni ochish, tilni tashqariga chiqarish va kuchli imo-ishoralar bilan birga keladi. Bunday hollarda, bu sindromni harakat buzilishlarining xarakterli qo'polligi va tuzilishida murakkabroq va jiddiy ruhiy kasalliklar bilan chiqarib tashlash mumkin.

Genetik omillar

OKBga irsiy moyillik haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, obsesif-kompulsiv buzilishlar bunday kasalliklarga chalingan bemorlarning ota-onalarining taxminan 5-7 foizida uchraydi. Bu ko'rsatkich past bo'lsa-da, umumiy aholi sonidan yuqori. OKBga irsiy moyillikning dalillari noaniq bo'lsa-da, shaxsiyatning psixostenik xususiyatlarini asosan genetik omillar bilan izohlash mumkin.

Taxminan uchdan ikki qismida OKBning yaxshilanishi bir yil ichida, ko'pincha bu davrning oxirlarida sodir bo'ladi. Agar kasallik bir yildan ortiq davom etsa, uning davomida tebranishlar kuzatiladi - bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadigan salomatlik yaxshilangan davrlar bilan kesishgan alevlenmeler. Agar biz kasallikning og'ir belgilari bo'lgan psixikadan odam haqida gapiradigan bo'lsak yoki bemorning hayotida doimiy stressli hodisalar mavjud bo'lsa, prognoz yomonroq. Og'ir holatlar juda barqaror bo'lishi mumkin; Misol uchun, OKB bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, ularning to'rtdan uch qismi 13-20 yil o'tgach o'zgarmagan alomatlarga ega.

DAVOLASH: ASOSIY USUL VA YONDASHLASHLAR

OKB simptom komplekslarining murakkab guruhi bo'lishiga qaramay, ularni davolash tamoyillari bir xil. OKBni davolashning eng ishonchli va samarali usuli dori terapiyasi hisoblanadi, bu OKB namoyon bo'lish xususiyatlarini, yoshi, jinsi va boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda har bir bemorga qat'iy individual yondashuvni talab qiladi. Shu munosabat bilan biz bemorlar va ularning yaqinlarini o'z-o'zini davolashdan ogohlantirishimiz kerak. Agar ruhiy kasalliklarga o'xshash kasalliklar paydo bo'lsa, birinchi navbatda, to'g'ri tashxis qo'yish va malakali, adekvat davolashni tayinlash uchun yashash joyingizdagi psixo-nevrologik dispanser yoki boshqa psixiatriya tibbiyot muassasalari mutaxassislariga murojaat qilish kerak. Shuni esda tutish kerakki, hozirgi vaqtda psixiatrga tashrif buyurish hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi - taniqli "ro'yxatga olish" 10 yildan ko'proq vaqt oldin bekor qilingan va uning o'rniga konsultativ va tibbiy yordam va klinik kuzatuv tushunchalari almashtirilgan.

Davolanishda shuni yodda tutish kerakki, obsesif-kompulsiv kasalliklar ko'pincha uzoq muddatli remissiya (yaxshilanish) bilan o'zgaruvchan kursga ega. Bemorning aniq azoblari ko'pincha kuchli samarali davolanishni talab qiladi, ammo haddan tashqari intensiv terapiyaning odatiy xatosini oldini olish uchun ushbu holatning tabiiy yo'nalishini esga olish kerak. Shuni ham hisobga olish kerakki, OKB ko'pincha depressiya bilan birga keladi, uni samarali davolash ko'pincha obsesif simptomlarni engillashtirishga olib keladi.

OKBni davolash bemorga simptomlarni tushuntirishdan boshlanadi va agar kerak bo'lsa, ularni aqldan ozishning dastlabki ko'rinishi (obsesyonlar bilan og'rigan bemorlar uchun umumiy tashvish) degan fikrdan voz kechish. U yoki bu obsesyondan aziyat chekadiganlar ko'pincha o'z marosimlariga boshqa oila a'zolarini jalb qiladilar, shuning uchun qarindoshlar bemorga qat'iy, ammo hamdardlik bilan munosabatda bo'lishlari, simptomlarni iloji boricha engillashtirishlari va bemorlarning og'riqli fantaziyalarini haddan tashqari oshirib yubormasliklari kerak.

Dori terapiyasi

Hozirgi vaqtda aniqlangan OKB turlariga nisbatan quyidagi terapevtik yondashuvlar mavjud. OKB uchun eng ko'p ishlatiladigan farmakologik preparatlar serotonerjik antidepressantlar, anksiyolitiklar (asosan benzodiazepinlar), beta-blokerlar (vegetativ ko'rinishlarni bartaraf etish uchun), MAO inhibitörleri (qaytariladigan) va triazol benzodiazepinlar (alprazolam). Anksiyolitik dorilar qisqa muddatli simptomlarni engillashtiradi, ammo ular bir vaqtning o'zida bir necha haftadan ko'proq vaqt davomida buyurilmasligi kerak. Agar anksiyolitiklar bilan davolanish bir oydan ikki oygacha davom etsa, ba'zida trisiklik antidepressantlar yoki kichik antipsikotiklarning kichik dozalari foydali bo'ladi. OKBni davolash rejimida salbiy alomatlar yoki ritual obsesyonlar bilan bir-biriga mos keladigan asosiy bo'g'in atipik neyroleptiklar - risperidon, olanzapin, ketiapin yoki SSRI antidepressantlari yoki boshqa seriya antidepressantlari - moklobemid, tianeptin yoki yuqori darajadagi antidepressantlar bilan birgalikda. -benzodiazepinning kuchli hosilalari (alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Har qanday birga keladigan depressiv buzilish antidepressantlar bilan etarli dozada davolanadi. Trisiklik antidepressantlardan biri, klomipraminning obsesif alomatlarga o'ziga xos ta'siri borligi haqida dalillar mavjud, ammo nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, bu preparatning ta'siri kichik va faqat aniq depressiya belgilari bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Shizofreniya doirasida obsesif-fobik alomatlar kuzatilgan hollarda, serotonerjik antidepressantlarning yuqori dozalarini (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) mutanosib ravishda qo'llash bilan intensiv psixofarmakoterapiya eng katta ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda an'anaviy antipsikotiklarni (kichik dozalarda haloperidol, trifluoperazin, fluanksol) va benzodiazepin hosilalarini parenteral yuborish tavsiya etiladi.

Psixoterapiya

Xulq-atvor psixoterapiyasi

OKBni davolash bo'yicha mutaxassisning asosiy vazifalaridan biri bemor bilan samarali hamkorlikni yo'lga qo'yishdir. Bemorda tuzalib ketish imkoniyatiga ishonchni singdirish, uning psixotrop dorilar keltirib chiqaradigan "zarar" ga bo'lgan noto'g'ri qarashlarini bartaraf etish, belgilangan retseptlarga muntazam rioya qilgan holda davolash samaradorligiga ishonchini etkazish kerak. Bemorning davolanish imkoniyatiga bo'lgan ishonchi OKB bilan kasallanganning qarindoshlari tomonidan har tomonlama qo'llab-quvvatlanishi kerak. Agar bemorda marosimlar bo'lsa, shuni esda tutish kerakki, yaxshilanish odatda reaktsiyaning oldini olish usulini bemorni ushbu marosimlarni og'irlashtiradigan sharoitlarga joylashtirish bilan birgalikda qo'llashda sodir bo'ladi. O'rtacha og'ir marosimlar bilan og'rigan bemorlarning taxminan uchdan ikki qismida sezilarli, ammo to'liq bo'lmagan yaxshilanishni kutish mumkin. Agar bunday davolanish natijasida marosimlarning og'irligi pasaysa, unda, qoida tariqasida, hamroh bo'lgan obsesif fikrlar kamayadi. Panfobiya uchun, birinchi navbatda, hissiy jihatdan qo'llab-quvvatlovchi psixoterapiya elementlari bilan to'ldirilgan fobik stimullarga sezgirlikni kamaytirishga qaratilgan xatti-harakatlar usullari qo'llaniladi. Rituallashtirilgan fobiyalar ustun bo'lgan hollarda, desensitizatsiya bilan bir qatorda, qochish xatti-harakatlarini engishga yordam berish uchun xulq-atvorni o'rgatish faol qo'llaniladi. Xulq-atvor terapiyasi marosim bo'lmagan intruziv fikrlar uchun sezilarli darajada kamroq samaralidir. Ba'zi mutaxassislar ko'p yillar davomida "fikrni to'xtatish" usulidan foydalanishgan, ammo uning o'ziga xos ta'siri ishonchli tarzda isbotlanmagan.

Ijtimoiy reabilitatsiya

Biz allaqachon obsesif-kompulsiv buzilishning o'zgaruvchan (o'zgaruvchan) kursga ega ekanligini va vaqt o'tishi bilan qaysi davolash usullari qo'llanilganidan qat'i nazar, bemorning ahvoli yaxshilanishi mumkinligini ta'kidladik. Tiklanishdan oldin bemorlar tiklanish uchun doimiy umid beruvchi qo'llab-quvvatlovchi suhbatlardan foyda olishlari mumkin. OKB bilan og'rigan bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish bo'yicha chora-tadbirlar kompleksidagi psixoterapiya qo'rqinchli xatti-harakatlarni tuzatishga va fobik vaziyatlarga sezgirlikni kamaytirishga (xatti-harakatlar terapiyasi), shuningdek, xatti-harakatlarning buzilishlarini tuzatish va oilaviy munosabatlarni yaxshilash maqsadida oilaviy psixoterapiyaga qaratilgan. Agar oilaviy muammolar semptomlarni kuchaytirsa, turmush o'rtog'i bilan birgalikda suhbatlar ko'rsatiladi. Panfobiya bilan og'rigan bemorlar (kasallikning faol bosqichida) simptomlarning intensivligi va patologik davomiyligi tufayli tibbiy va ijtimoiy-mehnat reabilitatsiyasini talab qiladi. Shu munosabat bilan, davolanishning etarli muddatlarini aniqlash muhim ahamiyatga ega - uzoq muddatli (kamida 2 oy) kasalxonada terapiya, so'ngra ambulatoriya sharoitida kursni davom ettirish, shuningdek, ijtimoiy aloqalarni tiklash bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish, professional ko'nikmalar va oila ichidagi munosabatlar. Ijtimoiy reabilitatsiya - bemorni o'qitish dasturlari to'plami OKB yo'llari uyda ham, shifoxona sharoitida ham oqilona xatti-harakatlar. Reabilitatsiya ijtimoiy ko'nikmalarni boshqa odamlar bilan to'g'ri munosabatda bo'lishga o'rgatish, kasbiy ta'lim, shuningdek, kundalik hayotda zarur bo'lgan ko'nikmalar. Psixoterapiya bemorlarga, ayniqsa pastlik tuyg'usini boshdan kechirayotganlarga, o'zlarini yaxshiroq va to'g'ri davolashga, kundalik muammolarni hal qilish usullarini o'zlashtirishga va o'zlarining kuchli tomonlariga ishonishga yordam beradi.

Bu usullarning barchasi, oqilona foydalanilganda, dori terapiyasining samaradorligini oshirishi mumkin, ammo dori vositalarini to'liq almashtira olmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, tushuntirish psixoterapiyasi har doim ham yordam bermaydi va OKB bilan og'rigan ba'zi bemorlar hatto yomonlashadi, chunki bunday muolajalar ularni davolash jarayonida muhokama qilinadigan mavzular haqida og'riqli va samarasiz o'ylashga undaydi. Afsuski, fan hali ham ruhiy kasalliklarni bir marta va butunlay davolashni bilmaydi. OKB ko'pincha qaytalanishga moyil bo'lib, bu uzoq muddatli profilaktik dori-darmonlarni talab qiladi.

OKB bilan yashash rollar coasterga o'xshaydi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar o'z-o'zidan paydo bo'ladigan, qo'rqinchli va ba'zan sharmandali fikrlardan aziyat chekishadi, ularning paydo bo'lishi muayyan harakatlar - majburlashlar bilan to'xtatilishi mumkin. Ularni faqat qisqa vaqt ichida yo'q qilish mumkin, shuning uchun har safar harakatlar yanada absurd bo'lib qoladi. Bu holat har doim markaziy asab tizimidagi buzilishning sababi bo'lgan boshlang'ich nuqtasiga ega.

OKB belgilari va davolash

OKBni davolash sabablarni topishni o'z ichiga oladi. Har bir alohida holatda maxsus davolash rejimi tanlanadi. OKBning namoyon bo'lishiga qarab, davolanish dori-darmonlar bo'lishi mumkin, shifokor bilan psixoterapevtik mashg'ulotlarni o'z ichiga oladi yoki uyda o'tkaziladi.

Nevroz har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Kasallik jiddiy stressli vaziyat bilan qo'zg'atiladi. Vaziyatning og'irligi keskin farq qilishi mumkin. Obsesif fikrlar odamni eshik yoki suv kranining yopiqligini ikki marta tekshirishga yoki murakkab marosim harakatlarini bajarishga majbur qilishi mumkin: ob'ektlarni ma'lum bir ketma-ketlikda joylashtirish, yovuz ruhlardan himoya qiluvchi murakkab marosimlarni bajarish.

Kasallikning rivojlanishining omillari juda boshqacha bo'lishi mumkin, jumladan, genetik moyillik va miya markazlari faoliyatining konjenital xususiyatlari. Davolash semptomlarga qarab tanlanadi.

Kasallikning 3 turi mavjud.

1. Tasodifiy paydo bo'lgan fikrlar. Ushbu shakl turli mavzularda bo'sh fikrlar, ba'zan o'z vaqtida aytilmagan so'zlar uchun o'zini-o'zi yorilish yoki nomukammal harakatlar bilan tavsiflanadi. Ular hech qanday foyda keltirmaydi, o'z-o'zidan ketmaydi, balki jiddiy noqulayliklarga olib keladi, uyquga aralashadi, ishingizni qiladi va haqiqatan ham muhim bo'lgan narsaga e'tibor beradi.
2. Takroriy harakatlar. Ular ma'lum bir maqsad bilan amalga oshiriladi yoki ongsiz ravishda amalga oshiriladi: eshik yopiq yoki yo'qligini sinchkovlik bilan tekshirib, odam o'zini himoya qilishga harakat qiladi, lekin barmoqlarini sochlari orasidan o'tkazib, oyog'ini silkitib, qo'llarini orqasiga bukish orqali zarar etkazadi. o'zini ongsiz ravishda.
3. Aralashgan. Birinchi va ikkinchi shakllarni birlashtiradi. Obsesif fikrlar xuddi shu harakatlarning ko'rinishini qo'zg'atadi.

Har qanday shakl uchun xarakterli xususiyat fikrlar va harakatlarni to'xtata olmaslikdir.

Obsesif fikrlar va holatlar nevrozining belgilari:

• uyqu buzilishi;
• ishtahaning pasayishi;
• umumiy holatning yomonlashishi;
• zaiflik;
• asabiylashish;
• fobik kasalliklar;
• pastki qovoqning burishishi;
• depressiya;
• gallyutsinatsiyalar;
• bosh og'rig'i.

Ko'pgina bemorlar muammoni yaxshi bilishadi va obsesif yomon fikrlardan xalos bo'lishga harakat qilib, ruhni qidirishni boshlaydilar, bu amalda ijobiy natija bermaydi va faqat simptomatik rasmni og'irlashtirishi mumkin.

Terapiya

Psixoterapevt obsesif-kompulsiv kasallikni davolashi kerak. Kamdan-kam odam bunday muammo bilan shifokorga murojaat qiladi, buni sharmandalik deb hisoblaydi. Kasallikning faqat engil shaklini mustaqil ravishda davolash mumkin. Buning uchun bemorlar OKB bilan nima qilish kerakligini aniq tushunishlari va kasallikni qo'zg'atgan sababni aniqlashlari kerak. Hozirda turli xil davolash usullari mavjud.

Obsesif-fobik nevrozni davolash jismoniy va ruhiy farovonlikni yaxshilaydigan ko'plab usullarni o'z ichiga oladi. Biz asab tizimini mustahkamlashimiz kerak. Stress paytida asab hujayralari tezroq o'ladi, tiklanish uchun vaqt topolmaydi, miya markazlari yomonroq ishlay boshlaydi. Tana har doim o'z imkoniyatlari chegarasida ishlaydi, shuning uchun u o'zini himoya qilishga harakat qiladi.

Tanani mustahkamlash uchun bemorlarga to'g'ri dam olish kerak. Sifatsiz qisqa muddatli uyqu gallyutsinatsiyalarning ko'rinishini qo'zg'atadi.

Siz dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak, tanaga energiya ishlab chiqarishga yordam beradigan ko'proq oziq-ovqatlarni qo'shib, unga o'zgartirishlar kiritishga harakat qiling. O'rtacha jismoniy faollik obsesif-kompulsiv buzuqlikdan (OKB) xalos bo'lishga yordam beradi. Monoton mashqlar paytida miya faqat ga o'tadi fiziologik jarayonlar. Ko'pgina bemorlarning o'zlari yugurish paytida fikrlar birinchi navbatda asalarilar kabi boshlarida to'planishini payqashadi, lekin 15 daqiqadan so'ng ular yo'qoladi. Asosiysi, sportning marosimga aylanib qolmasligini ta'minlash.

Dorivor shifo

Kattalardagi obsesif harakat nevrozi dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. OKBni davolash uchun preparatlar simptomlarning intensivligiga qarab tanlanadi. Obsesif obsesif holatlarni davolash miya markazlarining faoliyatini yaxshilash bilan boshlanadi. Buning uchun nootropik preparatlar ("Fenibut", "Glitsin") qo'llaniladi. Ularning asosiy faol moddasi nerv impulslarini o'tkazishni yaxshilashga yordam beradi va GABA retseptorlariga bevosita ta'sir qiladi. "Fenibut" tinchlantiruvchi, psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lib, bemorni befarqlik holatidan chiqarishga yordam beradi. "Glitsin" oddiyroq holatlarda va bolalarni davolashda qo'llaniladi.

OKB uchun antidepressantlar neyrotransmitterlarni normallashtirish va yaxshilashga yordam berish uchun ishlatiladi hissiy holat. Ular o'ta ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki ular giyohvandlikka olib keladi. Ushbu turdagi eng ko'p ishlatiladigan dorilar: Amitriptilin, Zoloft, Anafranil, Pirazidol. Davolash kursi uzoq, 6 oygacha. Davolashni tugatgandan so'ng, ko'pincha olib tashlash belgilari paydo bo'ladi. Ular depersonalizatsiya, gallyutsinatsiyalar, jiddiy uyqu buzilishlari va og'riqlar bilan bog'liq simptomlarni bartaraf etish uchun qiyin holatlarda qo'llaniladi.

Trankvilizatorlar (Clonazmepam, Alprozalam) gipnoz ta'siriga ega. Ular asabiy buzilishlar, tutilishlar va tajovuzkor holatlar bilan kechadigan eng og'ir holatlarda qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish uchun ishlatiladi. Uzoq muddatli foydalanish tavsiya etilmaydi.

Neyroleptiklar vegetativ reaktsiyalarni kamaytirishga yordam beradigan planshetlardir. Ularning harakati trankvilizatorlarga o'xshaydi. Talaffuz qilgan yon effektlar. Ular qalqonsimon bezning buzilishini qo'zg'atadi, uyquchanlikni keltirib chiqaradi, mushaklarning ohangini oshiradi va hokazo. Bunday OKB uchun dorilar eng og'ir holatlarda, aniq klinik depressiya bilan depersonalizatsiya sindromi mavjud bo'lganda, tajovuzkor holatlarni bostirish va og'ir olib tashlash alomatlarini engillashtirish uchun qo'llaniladi. giyohvandlik. Antipsikotiklarning atipik guruhlari buyuriladi: Rispolent, Quetialin.

Bunday dorilar bilan obsesif-kompulsiv buzilishlarni davolash faqat statsionar sharoitlarda qabul qilinadi.

Psixoterapevtik amaliyot

OKB bilan kurashishga yordam beradigan asosiy vosita psixoterapiyadir. Uning asosiy vazifasi bunday patologik holatni qo'zg'atgan sababni tushunishga yordam berishdir. OKB uchun psixoterapiya kasallikning har qanday bosqichida qo'llaniladi.

Obsesif buzilishlarni davolashda qo'llanilishi mumkin bo'lgan 3 ta psixoterapiya usuli mavjud.

1. Kognitiv-xulq-atvor.
2. Gipnoz.
3. Fikrlarni to'xtatish.

Kognitiv-xulq-atvor

O'z fikrlaringiz, his-tuyg'ularingiz va tajribalaringizni nazorat qilish orqali OKB bilan kurashishingiz mumkin. Sizning miyangizdan noxush fikrlarni chiqarib tashlashga urinish bemorlarning OKBdan mustaqil ravishda xalos bo'lishga harakat qilayotgan eng katta xatosidir.

Ogohlantirish orqali muammodan xalos bo'lishingiz mumkin. Bu ma'lum omillar ta'sirida yuzaga kelgan his-tuyg'ular va tajribalarni kuzatish jarayonidir. Natijada, bemor obsesyon qaerdan kelganini tushuna boshlaydi. O'zingizga tashvishlanish irodasini berib, e'tiboringizni yoqimli narsaga qaratib, OKBdan abadiy qutulishingiz mumkin. Shunday qilib, bemor markaziy asab tizimini mustahkamlashga va obsesif fikrlarni haydashga yordam beradigan yangi asabiy aloqani hosil qiladi.

Gipnoz

Gipnoz va taklif yanada og'ir holatlarda, bemor patologik holatning rivojlanishiga nima sabab bo'lganini eslay olmasa qo'llaniladi. Bemorni transga tushirgan shifokor har safar uni yoqimsiz xotiralarga qaytaradi. Ularni boshdan kechirish orqali bemorlar haqiqatda bu vaziyatlardan qo'rqishni to'xtatadilar va qo'rquvini engishni o'rganadilar.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni gipnoz bilan davolash salbiy his-tuyg'ularni bostirishni o'z ichiga olmaydi, usulning mohiyati ma'lum bir vaziyatga munosabatni o'zgartirishdir. Agar dastlab u odamga azob-uqubat keltirsa, uni himoya izlashga majbur qilsa, keyinchalik u boshqa his-tuyg'ular va fikrlar uchun joy ajratib, fonga o'tadi.

Agar kerak bo'lsa, taklif orqali xatti-harakatni o'zgartirish mumkin. Obsesif-kompulsiv kasalliklarni shu tarzda davolash bemorda gallyutsinatsiyalar, depersonalizatsiya va tajovuzkor-depressiv holatni keltirib chiqaradigan jiddiy psixologik jarohatlarni boshdan kechirganida amalga oshiriladi.

Hech qanday dori OKBni gipnozdan yaxshiroq davolay olmaydi.

Taklif texnikasi insonda o'sish va rivojlanish istagini yaratishga imkon beradi. Bemorlarda tegishli xatti-harakatlar chizig'ini qurish va himoya reaktsiyalarini yaxshilash imkoniyati mavjud. Mashg'ulotlardan so'ng bemorlar o'z muammolari bilan og'irlashmaydi.

Fikrlarni to'xtatish

Usul bemorlar tomonidan osongina o'zlashtiriladi. Trening odatda 2-7 kun davom etadi. Bemorlarga tez-tez tashrif buyuradigan yoqimsiz fikrlar ro'yxatini tuzish so'raladi. Keyin, har biri uchun siz qaror qabul qilishingiz kerak:

• bu oddiy hayot va ish bilan aralashadimi;
• boshqa narsalarga diqqatni jamlashga xalaqit beradimi;
• Agar bu fikr sizga tashrif buyurishni to'xtatsa, osonroq bo'ladimi?

Ushbu savollarni o'zingiz uchun hal qilib, fikr paydo bo'lgan paytda o'zingizni tashqi tomondan tasavvur qilishingiz va his-tuyg'ularingizni aniqlashingiz kerak. Fikrlarni to'xtatish uchun tashqi signallardan foydalanish tavsiya etiladi. Taymerni 3 daqiqaga o'rnating. U o'chganida, baland ovoz bilan "To'xtang" deb ayting. Bu harakat bilan bemorlar chaqirilmagan fikrlar eshigini yopayotgandek tuyuladi.

Keyingi bosqich tashqi signallarni rad etishni o'z ichiga oladi. Fikr paydo bo'lganda, uni xuddi shu tarzda to'xtating. Buyruqni aqliy ravishda berishni o'rganmaguningizcha, har safar iborani tinchroq ayting. Yakuniy bosqich salbiy fikrlarni ijobiy fikrlarga aylantirishni o'z ichiga oladi. Tinchlantiruvchi tasvirlar va iboralarni har safar o'zgartirish kerak. Uzoq muddatli foydalanish bilan ular samarasiz bo'ladi.

Salbiy fikr paydo bo'lganda, hayotingizdagi yoqimli daqiqalar haqida o'ylang. Barcha e'tiboringizni unga qarating, iloji boricha dam olishga harakat qiling. Agar siz itlardan qo'rqsangiz, ular haqida hamma narsani o'qing. Tasavvur qiling-a, sizda shunday uy hayvoningiz bor, u kichkina kuchukcha, yumshoq, o'ynoqi. U yashil maydon bo'ylab yuguradi, siz u bilan o'ynaysiz. O'zingizni xotirjam va baxtli his eting.

Xulosa

OKBni dori-darmonlarni davolash va bemorni obsesif fikrlar bilan hayotga moslashtirish va patologik holatga olib kelgan haqiqiy sababni izlashga qaratilgan psixoterapevtik usullar yordamida engish mumkin. Agar shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilinsa, OKBni muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Obsesif psixologik buzilishlar qadim zamonlardan beri ma'lum: miloddan avvalgi 4-asrda. e. bu kasallik melanxoliya bilan bog'liq edi va O'rta asrlarda kasallik obsesyon deb hisoblangan.

Kasallik uzoq vaqt davomida o'rganilgan va tizimlashtirishga harakat qilingan. Vaqti-vaqti bilan paranoyya, psixopatiya, shizofreniya ko'rinishlari va manik-depressiv psixoz bilan bog'liq edi. Hozirgi vaqtda obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) psixoz turlaridan biri hisoblanadi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik haqida faktlar:

Obsesiflik epizodik bo'lishi mumkin yoki kun davomida kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda tashvish va shubha o'ziga xos xususiyat sifatida qabul qilinadi, boshqalarida esa asossiz qo'rquvlar shaxsiy va ijtimoiy hayotga aralashadi, shuningdek, yaqinlariga salbiy ta'sir qiladi.

SABABLARI

OKBning etiologiyasi aniq emas, bu borada bir nechta farazlar mavjud. Sabablari tabiatan biologik, psixologik yoki ijtimoiy bo'lishi mumkin.

Biologik sabablar:

• tug'ilish jarohatlari;
• avtonom asab tizimining patologiyalari;
• miyaga signal uzatish xususiyatlari;
• neyronlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan metabolizmdagi o'zgarishlar bilan metabolik kasalliklar (serotonin darajasining pasayishi, dopamin kontsentratsiyasining oshishi);
• travmatik miya shikastlanishi tarixi;
• miyaning organik shikastlanishi (meningitdan keyin);
• surunkali alkogolizm va giyohvandlik;
• irsiy moyillik;
• murakkab yuqumli jarayonlar.

Ijtimoiy, ijtimoiy va psixologik omillar:

• bolalikdagi psixologik travma;
• oilaviy psixologik travma;
• qat'iy diniy ta'lim;
• haddan tashqari ota-ona g'amxo'rligi;
• stress ostidagi kasbiy faoliyat;
• hayotga tahdid bilan bog'liq zarba.

TASNIFI

OKBning kurs xususiyatlariga ko'ra tasnifi:

• bitta hujum (bir kun, bir hafta yoki bir yildan ko'proq vaqt davomida kuzatilgan);
• kasallik belgilarining yo'qligi davrlari bilan qaytalanuvchi kurs;
• patologiyaning doimiy progressiv kursi.

ICD-10 bo'yicha tasniflash:

• asosan obsesif fikrlar va xayolparastlik ko'rinishidagi obsesyonlar;
• asosan majburlashlar - marosim shaklidagi harakatlar;
• aralash shakl;
• boshqa OKB.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning BELGILARI

OKBning birinchi belgilari 10 yoshdan 30 yoshgacha paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, o'ttiz yoshga kelib, bemorda kasallikning aniq klinik ko'rinishi paydo bo'ladi.

OKBning asosiy belgilari:

• Og'riqli ko'rinish va obsesif fikrlar. Odatda ular jinsiy buzuqlik, kufr, o'lim haqidagi fikrlar, qatag'on qo'rquvi, kasallik va moddiy boyliklarni yo'qotish tabiatida. OKB bilan og'rigan odam bunday fikrlardan dahshatga tushadi, ularning asossizligini tushunadi, lekin qo'rquvini engishga qodir emas.
• Anksiyete. OKB bilan og'rigan bemor doimiy ichki kurashni boshdan kechiradi, bu esa tashvish hissi bilan birga keladi.
• Takroriy harakatlar va harakatlar zinapoyaning qadamlarini cheksiz sanashda, tez-tez qo'l yuvishda, narsalarni bir-biriga simmetrik ravishda yoki qandaydir tartibda joylashtirishda namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zida buzuqligi bo'lgan odamlar shaxsiy narsalarni saqlash uchun o'zlarining murakkab tizimini o'ylab topishlari va doimo unga rioya qilishlari mumkin. Majburiy tekshiruvlar yorug'lik va gaz o'chmaganligini aniqlash uchun uyga qayta-qayta qaytish bilan bog'liq. kirish eshiklari. Bemor kutilmagan hodisalarning oldini olish va obsesif fikrlardan xalos bo'lish uchun o'ziga xos marosim o'tkazadi, lekin ular uni tark etmaydi. Agar marosim tugallanmagan bo'lsa, odam uni yana boshlaydi.
• Obsesif sekinlik, bunda odam kundalik faoliyatini nihoyatda sekin bajaradi.
• Olomon joylarda buzilishning kuchayishi. Bemorda o'z narsalarini yo'qotishdan qo'rqib, yuqumli kasalliklar, jirkanish va asabiylashish qo'rquvi paydo bo'ladi. Shu sababli, obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan odamlar imkon qadar olomondan qochishga harakat qilishadi.
• O'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi. Buzilish, ayniqsa, o'z hayotlarini nazorat ostida ushlab turishga odatlangan, ammo qo'rquvini engishga qodir bo'lmagan shubhali odamlarga moyil.

DIAGNOSTIKA

Tashxis qo'yish uchun, a psixiatr bilan psixodiagnostik suhbat. Mutaxassis OKBni shizofreniya va Tourette sindromidan ajrata oladi. Maxsus e'tibor intruziv fikrlarning g'ayrioddiy kombinatsiyasiga loyiqdir. Masalan, jinsiy va diniy tabiatning bir vaqtning o'zida obsesyonlar, shuningdek, eksantrik marosimlar.

Shifokor obsesyonlar va majburlashlar mavjudligini hisobga oladi. Obsesif fikrlar, agar ular takroriy, doimiy va intruziv bo'lsa, tibbiy ahamiyatga ega. Ular tashvish va qayg'u hissiyotlarini keltirib chiqarishi kerak. Majburlashlar tibbiy nuqtai nazardan ko'rib chiqiladi, agar bemor obsesyonlarga javoban ularni bajarishda charchoqni boshdan kechirsa.

Obsesif fikrlar va harakatlar kuniga kamida bir soatni egallashi va yaqinlaringiz va boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklarga olib kelishi kerak.

Ma'lumotlarni standartlashtirish uchun kasallikning og'irligini va uning dinamikasini aniqlash Yel-Braun shkalasidan foydalaning.

DAVOLASH

Psixiatrlarning fikriga ko'ra, kasallik uning kundalik hayotiga va boshqalar bilan muloqotiga xalaqit berganda, shifokor yordamiga murojaat qilishi kerak.

OKBni davolash usullari:

• Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi bemorga marosimlarni o'zgartirish yoki soddalashtirish orqali obsesif fikrlarga qarshi turishga imkon beradi. Bemor bilan suhbatlashayotganda, shifokor qo'rquvni asosli va kasallikdan kelib chiqqan qo'rquvga aniq ajratadi. Shu bilan birga, bemorning hurmatini uyg'otadigan va hokimiyat bo'lib xizmat qiladiganlardan ko'ra, sog'lom odamlarning hayotidan aniq misollar keltirilgan. Psixoterapiya buzilishning ayrim belgilarini tuzatishga yordam beradi, ammo obsesif-kompulsiv buzuqlikni butunlay yo'q qilmaydi.
• Dori-darmonlarni davolash. Psixotrop dorilarni qabul qilish obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashning samarali va ishonchli usuli hisoblanadi. Davolash kasallikning xususiyatlarini, bemorning yoshi va jinsini, shuningdek, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda qat'iy individual ravishda tanlanadi.

OKB uchun dori vositalari:

• serotonerjik antidepressantlar;
• anksiyolitiklar;
• beta-blokerlar;
• triazol benzodiazepinlar;
• MAO inhibitörleri;
• atipik antipsikotiklar;
• SSRI sinfidagi antidepressantlar.

To'liq tiklanish holatlari juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi, ammo dori vositalari yordamida simptomlarning og'irligini kamaytirish va bemorning ahvolini barqarorlashtirish mumkin.

Ushbu turdagi buzilishlardan aziyat chekadigan ko'p odamlar o'zlarining muammolarini sezmaydilar. Va agar ular hali ham bu haqda taxmin qilsalar, unda ular o'z harakatlarining ma'nosizligi va bema'niligini tushunishadi, lekin bu patologik holatda tahdidni ko'rmaydilar. Bundan tashqari, ular iroda kuchi bilan mustaqil ravishda bu kasallikni engishlari mumkinligiga ishonch hosil qilishadi.

Shifokorlarning bir ovozdan fikri shundaki, OKBni mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Engish uchun har qanday urinishlar o'zimizda bunday buzuqlik bilan vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Engil shakllarni davolash uchun ambulatoriya kuzatuvi mos keladi, bu holda retsessiya terapiya boshlanganidan bir yil o'tgach boshlanadi. Infektsiya, ifloslanish, o'tkir narsalar, murakkab marosimlar va turli e'tiqodlar qo'rquvi bilan bog'liq bo'lgan obsesif-kompulsiv buzuqlikning yanada murakkab shakllari davolanishga ayniqsa chidamli.

Terapiyaning asosiy maqsadi bo'lishi kerak bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish, psixotrop dorilarni qabul qilishdan oldin qo'rquv tuyg'ularini bostirish, shuningdek, tiklanish imkoniyatiga ishonchni uyg'otish. Yaqinlaringiz va qarindoshlaringizning ishtiroki shifo ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

ASROQLAR

OKBning mumkin bo'lgan asoratlari:

• depressiya;
• tashvish;
• izolyatsiya;
• o'z joniga qasd qilish harakati;
• trankvilizatorlar va uyqu tabletkalarini suiiste'mol qilish;
• shaxsiy hayot va kasbiy faoliyatdagi ziddiyat;
• alkogolizm;
• ovqatlanish buzilishi;
• hayot sifatining pastligi.

OLDINI OLISH

OKB uchun asosiy profilaktika choralari:

• shaxsiy hayotda va kasbiy faoliyatda psixologik jarohatlarning oldini olish;
• bolani to'g'ri tarbiyalash - bolalikdan o'zining pastligi, boshqalardan ustunligi haqida o'ylash uchun sabab bermaslik, aybdorlik va chuqur qo'rquv hissini uyg'otmaslik;
• oila ichidagi nizolarning oldini olish.

OKBning ikkilamchi profilaktikasi usullari:

• muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish;
• insonning ruhiyatiga shikast etkazadigan vaziyatlarga munosabatini o'zgartirish maqsadida suhbatlar;
• fototerapiya, xona yoritilishini oshirish (quyosh nurlari serotonin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi);
• umumiy mustahkamlash choralari;
• parhez triptofan (serotonin sintezi uchun aminokislotalar) o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarning ustunligi bilan to'yimli ovqatlanishni ta'minlaydi;
• birgalikda kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• giyohvandlikning har qanday turlarining oldini olish.

TIKLASH UCHUN PROGNOZ

Obsesif-kompulsiv buzuqlik surunkali kasallik bo'lib, ular uchun to'liq tiklanish va epizodik epizodlar odatiy emas yoki kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Kasallikning engil shakllarini ambulatoriya sharoitida davolashda simptomlarning teskari rivojlanishi kasallik aniqlangandan keyin 1-5 yil o'tgach kuzatiladi. Ko'pincha bemorda hali ham kasallikning ba'zi belgilari mavjud bo'lib, ularning kundalik hayotiga aralashmaydi.

Kasallikning yanada og'ir holatlari davolanishga chidamli va qaytalanishga moyil. OKBning kuchayishi ortiqcha ish, uyqu etishmasligi va stress omillari ta'sirida sodir bo'ladi.

Statistikaga ko'ra, bemorlarning 2/3 qismida davolanish 6-12 oy ichida yaxshilanadi. Ularning 60-80 foizida u klinik tiklanish bilan kechadi. Obsesif-kompulsiv buzilishning og'ir holatlari davolanishga juda chidamli.

Ba'zi bemorlarning ahvolini yaxshilash dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq, shuning uchun ularni to'xtatgandan so'ng, relaps ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

Rossiyada obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) va uning guruhidagi boshqa kasalliklar diagnostikasi har doim juda ko'p bahs-munozaralar va munozaralarga sabab bo'lgan va ko'pincha bu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar haqsiz ravishda "" stigmatizatsiya qiluvchi tashxisni olishgan va zamonaviy tibbiy yordamga kirish imkoniga ega emaslar. davolash usullari.

Ilgari obsesif-kompulsiv buzuqlik guruh sifatida tasniflangan bo'lsa, endi u tobora ko'proq o'xshash neyrobiologik, fenomenologik, psixopatologik xususiyatlarga ega bo'lgan, shuningdek, terapiyaga nisbatan taqqoslanadigan yondashuvlarga ega bo'lgan alohida kasalliklar guruhi sifatida aniqlanadi. Amerika ruhiy kasalliklar DSM-5 tasnifining so'nggi qayta ko'rib chiqilishi bilan anksiyete buzilishi va stress bilan bog'liq kasalliklardan keyingi o'rinni obsesif-kompulsiv kasalliklar guruhi egalladi. U OKB (obsesif-kompulsiv buzuqlik), tana dismorfik buzilishi ( tananing dismorfik buzilishi), trikotillomaniya (sochlarni majburiy tortib olish) va majburiy ekskoriatsiya ( ekskoriatsiya buzilishi).

Obsesyonlar, tashvishlar, majburlashlar

Obsesif-kompulsiv buzuqlik bir nechta alomatlar bilan tavsiflanadi.

Obsesyonlar- bu tashvishga sabab bo'lgan obsesif fikrlar, istaklar, shubhalar yoki tasvirlar. Masalan, xavfli infektsiyani yuqtirishdan obsesif qo'rqish yoki jinsiy, diniy xarakterdagi nomaqbul fikrlar, kulgili ko'rinish yoki boshqa odamlar uchun xavfli bo'lish qo'rquvi. Biror kishi bu haqda o'ylamaslikka, chalg'itmaslikka va tashvishlanishni to'xtatishga qanchalik ko'p harakat qilsa, u tez-tez bu fikrlar va tasvirlarga qayta-qayta qaytsa, ular ongni tobora ko'proq to'ldiradi va jiddiy oqibatlarga olib keladi. signal.

Obsesyonlar bilan og'rigan odam bu holatni engishga, o'ziga yoki boshqalarga xayoliy xavfni oldini olish uchun biror narsa qilishga, shuningdek, o'z tashvishini, noqulayligini kamaytirishga va yengillikni his qilishga harakat qiladi. Bunday harakatlar deyiladi majburlashlar, va ba'zida ular haddan tashqari va hatto da'vogar bo'lib qoladilar. Masalan, ifloslanishdan obsesif qo'rquvga ega bo'lgan odamlar kvartiraning barcha yuzalarini spirtli ichimliklar bilan artib tashlashlari, kuniga ko'p marta qo'llarini yuvishlari yoki faqat qo'lqop kiyib ko'chaga chiqishlari mumkin. Jinsiy aloqa yoki din kabi o'zlarining tabu fikrlaridan qo'rqadiganlar jinsiy aloqadan yoki diniy joylarga tashrif buyurishdan faol ravishda qochishadi.

Ammo agar qo'rqinchli ogohlantiruvchi bilan to'qnashuv muqarrar bo'lsa, unda majburlashlar (shuningdek, marosimlar deb ataladi) xavfni zararsizlantirishga yordam beradi. Marosimlar atrofidagi odamlarga tushunarsiz bo'lgan harakatlar bo'lishi mumkin: masalan, odam o'zini bir necha marta aylantirishi, yog'ochni taqillatishi, haftaning ma'lum vaqtlari va kunlarida biror narsa qilish kerak. Muayyan marosimlarga rioya qilish orqali biz haqiqatga ta'sir qilishimiz mumkinligiga ishonish psixologiyada sehrli fikrlash deb ataladi. Kundalik hayotda biz muntazam ravishda xurofot shaklida duch kelamiz.

Ba'zida obsesif harakatlar (majburiyatlar) salbiy his-tuyg'ular bilan bog'liq emas. Bunday namoyishlar, masalan, obsesif hisoblash, qo'shiq aytish yoki yo'lakdagi plitkalarning bo'g'inlariga qadam qo'ymaslik istagi.

Har qanday obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan triada mavjud: obsesif fikrlar - obsesyonlar, ular keltirib chiqaradigan tashvish va tashvishlarni kamaytirishga qaratilgan harakatlar - majburlashlar. Ushbu harakatlar natijasida yuzaga keladigan yengillik odatda vaqtinchalik bo'ladi. Uzoq muddatda majburlashlar yordam bermaydi, balki faqat muammoni qo'llab-quvvatlaydi va odamni noto'g'ri moslashtiradi.

OKB bilan odam obsesif fikrlar va majburiy harakatlarga ko'p vaqt sarflaydi. Kundalik hayot va yaqinlar bilan munosabatlar azoblana boshlaydi. Muhim narsalarga vaqt topa olmaysiz, chunki buzilish belgilari tobora ko'proq vaqtni oladi - kuniga bir necha soatgacha, ba'zi hollarda esa butun kun. Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari mehnat qobiliyatini sezilarli darajada pasaytiradi: 15 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan bemorlar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti OKBni eng ko'p nogironlik keltirib chiqaradigan yigirmata kasalliklardan biri sifatida belgilaydi.

OKBning turli shakllari

Obsesif-kompulsiv buzilishning turli xil variantlari mavjud. Ba'zi odamlar ko'proq obsesyonlarga ega, boshqalari esa ko'proq majburlashlarga ega. Masalan, trichotillomania - boshdan obsesif soch olish - faqat majburlash sifatida namoyon bo'ladi va obsesif qism yo yo'q yoki amalga oshirilmaydi.

Intruziv fikrlar va majburiy xatti-harakatlar odamdan odamga farq qiladi, ammo OKB bilan og'rigan odamlar orasida eng ko'p uchraydigan umumiy tashvish mavzulari mavjud. Masalan, OKBning ko'p shakllari o'zi yoki boshqalar uchun mas'uliyatni oshirish hissini o'z ichiga oladi. Odatiy qo'rquv - ifloslanish yoki ifloslanish qo'rquvi. Nopok yuzalarga, ko'chada bo'lgan narsalarga, polga, poyabzalga tegganda, odam ifloslanishi yoki xavfli kasallikka chalinishidan qo'rqadi va uning majburiy harakatlari qo'llarini, tanasini tozalashga qaratilgan. , tashqi dunyo bilan to'qnashuvdan keyin kiyimlar.

"Aqliy axloqsizlik" tushunchasi ham mavjud bo'lib, inson axloqiy jihatdan nomaqbul va yoqimsiz fikrlar paydo bo'lganda, o'zini iflos his qiladi va majburiy ravishda o'zini tozalashga intiladi. Ushbu turdagi OKB ko'pincha tabu, "kufr" fikrlari bilan bog'liq. Chuqur dindor odam diniy xarakterdagi odobsiz manzara haqida o‘ylashi mumkin, axloqi yuksak odam esa jamoat joyida nomaqbul xatti-harakatlar qilyapti, degan obsesif fikrda bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda ruhiy marosimlar paydo bo'lishi mumkin: masalan, "yomon" fikrdan so'ng darhol yaxshi narsa haqida o'ylang.

Buyurtma, simmetriya va harakatlar yoki marosimlarning ideal bajarilishi bilan bog'liq g'oyalar keng tarqalgan. Biror kishi kiyimni shkafga qat'iy tartibda joylashtirish, ularni rangi yoki boshqa xususiyatlari bo'yicha saralash, mashinani mukammal tarzda qo'yish, narsalarni qat'iy belgilangan joylarda qoldirish va agar bu bajarilmasa, unda obsesif fikrga ega. yomon narsa yuz berishi mumkin.

Boshqa odatiy ko'rinish - boshqalarga zarar etkazishdan obsesif qo'rquv. Obsesif-kompulsiv buzuqlik ko'pincha tug'ruqdan keyingi erta davrda yosh onalarda bolasiga zarar etkazish qo'rquvi shaklida yuzaga keladi: "Agar men chaqaloqni tashlab qo'ysam, pichoq olsam yoki derazadan tashlasam nima bo'ladi?" Ona barcha o'tkir narsalarni majburiy ravishda yashirishi, o'ziga ishonmasligi va chaqaloqni faqat eri tomonidan silkitib, yuvinish va o'rashni so'rashi mumkin.

Intruziv fikrlar har doim ham buzilish emas

Intruziv fikrlarga ega bo'lish odatiymi? Kanadalik olimlar 14 mamlakatda ko'p markazli tadqiqot o'tkazdilar [ 1] DA Klark, 2014 yil. Sog'lom odamlardan ularda hech qachon obsesif fikrlar yoki mazmuni ular uchun g'alati yoki qabul qilib bo'lmaydigan tuyulgan fikrlar bo'lganmi, deb so'ralgan. Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, odatda 80% odamlar vaqti-vaqti bilan, ko'pincha stressli davrlarda bunday fikrlarga ega.

Nima uchun ko'pchilikning miyasiga kelgan bitta obsesif fikr tartibsizlikka aylanmaydi? Ko'pchiligimiz obsesyonlarni qo'rqinchli yoki g'ayritabiiy narsa sifatida baholamaymiz: g'alati fikr keldi, aylanib ketdi va ketdi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan obsesif fikrdan keyin tashvish yoki hatto qo'rquv paydo bo'ladi va undan qutulish uchun obsesif istak paydo bo'ladi - majburlash, keyin yana fikr va yana majburlash. Shafqatsiz doira ko'p marta takrorlanadi va noto'g'ri moslashishga olib keladi. Ya'ni, OKB bilan og'rigan odamlar, g'alati g'oyalarni vaqti-vaqti bilan boshiga tushadigan "miya spami" deb hisoblaydigan OKB bo'lmagan odamlardan farqli o'laroq, intruziv fikrlardan ehtiyot bo'lishadi.

Ko'pincha hayot davomida bitta obsesif tajriba boshqasini almashtiradi. Masalan, 20 yoshida odam infektsiyadan qo'rqishdan xavotirda edi va 25 yoshida u zarar etkazish g'oyasidan xavotirda edi. Umumiy stress darajasi oshgani sayin, OKB belgilari kuchayadi va umumiy stress darajasining pasayishi bilan ular kamayadi. Biroq, urushlar yoki ofatlar kabi og'ir zarbalar davrida OKB belgilari vaqtincha to'xtashi mumkinligini ko'rsatadigan kuzatuvlar mavjud. Haddan tashqari stress antidot bo'lib xizmat qilishi mumkin, ammo faqat vaqtinchalik.

Statistika

OKB ko'proq uchraydigan odamlarning aniq guruhi yo'q. Obsesif-kompulsiv buzuqlik kattalar, o'smirlar va bolalarga ta'sir qilishi mumkin. Tashxisning eng keng tarqalgan yoshi 19-20 yoshni tashkil qiladi, ammo 35 yoshdan keyin tashxis qo'yish holatlari mavjud. AQShda katta yoshlilarning taxminan 1,2 foizi obsesif-kompulsiv buzuqlikka ega, bunda ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq tashxis qo'yilgan: 1,8 foizga nisbatan 0,5 foiz. Bemorlarning yarmidan ko'pi obsesif-kompulsiv buzuqlik alomatlarini yashirishadi. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning boshlanishidan shifokorga murojaat qilish o'rtasida o'rtacha 12-14 yil o'tadi.

OKB genetikasi va biologiyasi

OKB rivojlanishiga genetik moyillik mavjudligini tasdiqlovchi tadqiqotlar mavjud. Bu poligenik kasallik: biz buzilish uchun javobgar bo'lgan bitta genni aniqlay olmaymiz. Hozircha biz aniq aytishimiz mumkin: agar ota-onada OKB bo'lsa, bola yoki o'smirda OKB bo'lish ehtimoli o'rtacha aholi sonidan yuqori. Qancha yuqoriligi noma'lum. Biz irsiy moyillikning mutlaq merosi haqida emas, balki ortib borayotgan xavf haqida gapiramiz.

Biologik determinantlar shuni ko'rsatadiki, OKB bilan og'rigan odamlar ko'proq tashvishli miyaga ega. Ularning limbik tizimi ko'proq reaktivdir. Hissiyotlarni kognitiv tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan frontal korteks hissiy portlashlarga nisbatan sekinroq javob beradi. Biz strukturaviy xususiyatlar haqida emas, balki OKB bilan og'rigan odamlarning miyasining ishlash xususiyatlari haqida gapiramiz. Shu bilan birga, OKB bilan og'rigan bemorlarning miya tuzilishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan neyropsikologik anormalliklarning ko'plab tadqiqotlari miyaning anatomik tuzilishida hech qanday patologiyani aniqlamadi. Shuningdek, bolalik davrida jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlik yoki ruhiy jarohatlarga duchor bo'lgan odamlarda OKB rivojlanish xavfi yuqori ekanligi haqida dalillar mavjud. Ba'zi holatlar bolalik davrida streptokokk infektsiyasiga duchor bo'lgan odamlarda OKB yoki OKBga o'xshash simptomlarni rivojlanish xavfi borligini ko'rsatdi. Ilm-fan hali bu hodisani ishonchli tushuntira olmaydi.

Boshqa kasalliklar bilan kombinatsiya

Obsesif-kompulsiv buzuqlik alohida kasallik bo'lib, boshqa kasallikning alomati emas. Bu, ayniqsa, Rossiya konteksti uchun juda muhim. Sovet psixiatriya maktabining bir qator psixiatrlari obsesif-kompulsiv buzuqlik mavjud emasligiga ishonishgan va uning namoyon bo'lishi shizofreniya belgilaridir. Shu munosabat bilan, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan ko'plab odamlar adolatsiz ravishda og'ir, stigmatizatsiya qiluvchi tashxisni oldilar. Hozirgi kunda butun dunyoda OKB alohida kasallik sifatida aniqlanadi, uning o'ziga xos diagnostika mezonlari, belgilari va strategiyalari mavjud. samarali davolash. Odamlarga to'g'ri tashxis qo'yish va o'z vaqtida samarali davolanish juda muhimdir.

OKB bilan og'rigan odamlarda komorbid (birgalikda mavjud) kasalliklar bo'lishi mumkin. Masalan, obsesif-kompulsiv buzuqlik fonida vahima buzilishi rivojlanishi yoki individual vahima hujumlari paydo bo'lishi mumkin. Yoki uzoq davom etgan kasallik tufayli OKB bilan og'rigan odam depressiyani rivojlanishi mumkin. Inson o'z tajribalariga shunchalik sho'ng'iydiki, u tashqariga chiqishni va atrofidagi odamlar bilan muloqot qilishni to'xtatadi. U bu normal emasligini tushunadi, lekin u hech narsa qila olmaydi. Bunday turmush tarzi muqarrar ravishda ikkilamchi depressiyaning shakllanishiga olib keladi.

Giyohvand moddalarni davolash va psixoterapiya

OKBni davolashda bir nechta yondashuvlar mavjud. Eng mashhuri bu dori-darmonlarni davolashdir. Bu dunyoda umumiy qabul qilingan aniq protokol bo'yicha amalga oshiriladi: ular birinchi dori vositalaridan boshlanadi va agar preparat maksimal dozalarda ishlamasa, ikkinchi dori buyuriladi va uning samaradorligi ma'lum vaqt davomida baholanadi; natijaga erishilgunga qadar va hokazo.

OKBni davolash uchun dorilarning asosiy guruhi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleridir. Ushbu dorilar odatda depressiyani davolashda ishlatiladiganlarga qaraganda yuqori dozalarda qo'llaniladi. Davolashning samaradorligi 8-12 haftadan so'ng baholanadi, bu tashvish yoki depressiv kasalliklar uchun standartdan (6 hafta) sezilarli darajada kechroqdir. Agar serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ishlamasa, boshqa dori ishlatiladi, trisiklik antidepressant klomipramin, ko'plab tadqiqotlarda OKBni davolashda juda yuqori samaradorlikni ko'rsatdi. Atipik antipsikotiklar antidepressantlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. To'g'ri tanlangan terapiya bilan simptomlar sezilarli darajada kamayishi yoki butunlay to'xtashi mumkin.

Bundan tashqari, OKB uchun psixoterapevtik davolash keng qo'llaniladi. Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi bu erda o'z samaradorligini isbotladi. Psixoterapiya jarayoni odamlar vaziyatlarni aslidan ko'ra xavfliroq deb bilganlarida ko'pincha tashvishga tushishlari haqidagi fikrni muhokama qilishni o'z ichiga oladi. Samarali kognitiv ish odamga sodir bo'layotgan voqealarning muqobil, kamroq tahdidli talqinini shakllantirishga yordam beradi, bu uning bilan mos keladi. hayotiy tajriba va boshqa odamlarning fikrlari. Keyinchalik, kognitiv xulq-atvor terapevtlari ushbu yangi talqinlarni sinab ko'rish uchun ta'sir qilish va javob berishning oldini olish usullaridan foydalanadilar. Misol uchun, infektsiyadan qo'rqqan, jamoat joylarida yuzalarga tegishdan qo'rqadigan odam terapevt bilan birgalikda ixtiyoriy ravishda qo'lini 10 soniya davomida shunday sirtda ushlab turadi. Ayni paytda u kuchli tashvish va majburlashni amalga oshirish istagini boshdan kechiradi - qo'lini olib tashlash va uni spirtli ichimlik bilan artish. Terapevt bilan birgalikda bemor bu tarzda reaksiyaga kirishmasligini, uni 10 soniya ushlab turishini va qo'lini yuvmaslikni rejalashtirmoqda. Bunday harakatlar ko'p marta takrorlanganda, o'ninchi marta tashvish birinchi martaga qaraganda ancha past bo'ladi va agar bu etarli miqdordagi marta bajarilsa, tashvish odatda kamayishi mumkin. Ko'pgina zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoterapiya farmakoterapiyadan ko'ra samaraliroq davolash usuli bo'lib, relapslar kamroq.

Juda og'ir yoki uzoq muddatli buzilishlar uchun faqat dori-darmonlarni davolash yoki psixoterapiya kerakli natijani bermaydi. Keyin dori va psixoterapevtik davolanishning kombinatsiyasi samarali bo'ladi.

OKB tadqiqoti

Bugungi kunga qadar obsesif-kompulsiv buzuqlik bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borildi. Biz OKB bilan kasallangan odamlarning biologik kelib chiqishi va psixologik faoliyatini taxminan tushunamiz. Biz ushbu buzuqlikni qanday davolashni bilamiz, ammo bu bilim etarli emas. Shunga qaramay, ma'lum usullardan foydalangan holda bemorga yordam bera olmaydigan holatlar mavjud va biz nima uchun bu sodir bo'layotganini tushunmaymiz. Hozirgi vaqtda chidamli holatlarda yordam ko'rsatishning yangi texnologik usullari ishlab chiqilmoqda. Shu maqsadda miyani chuqur stimulyatsiya qilish usuli qo'llaniladi ( chuqur miya stimulyatsiyasi). Miyaga elektrod joylashtiriladi, bu miyani ma'lum bir sohada rag'batlantiradi va OKB belgilarini kamaytiradi. Bu invaziv davolash usuli bo'lgani uchun va uning uzoq muddatli ta'siri haqida kam narsa ma'lum, chuqur miya stimulyatsiyasi zonada qoladi. ilmiy tadqiqot va amalda qo'llanilmaydi.

Psixologik tadqiqotlar tufayli biz bilamizki, obsesif-kompulsiv kasalliklar turli madaniyatlarda o'ziga xos tarzda namoyon bo'lishi mumkin, masalan, agar madaniyatda yomon alomatlar bo'lsa, bu alomatlarga javoban majburlashlar rivojlanishi mumkin ("qora mushuk yo'lni kesib o'tdi" ”). Biz bilamizki, oilaviy sharoit obsesif-kompulsiv buzuqlik kursiga ta'sir qilishi mumkin. Bemor oila a'zosining obsesyon va majburlashlariga berilish, afsuski, tiklanishga yordam bermaydi, balki buzilishning davom etishiga yordam beradi. Ushbu buzuqlikning kechishiga ijtimoiy, madaniy va oilaviy omillarning ta'siri hozir fan uchun juda qiziq.

Mutaxassislar OKB va autizm spektrining buzilishi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganishga harakat qilayotgan tadqiqotlar olib borilmoqda. Ta'kidlanganidek, ma'lum korrelyatsiyalar mavjud, ammo sababiy bog'liqlik hali aniqlanmagan. Biz hali ham bu kasallikning genetikasi va biologiyasi haqida juda oz narsa bilamiz. OKB haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lsak, bemorlar va ularning oilalari uchun qiyin bo'lgan ushbu kasallikni davolashda samaraliroq bo'lishimiz mumkin.

Menimcha, menda OKB bor. Psixoterapevtni ko'rish vaqti qachon?

Agar siz quyidagi alomatlarning barchasini sezsangiz, psixoterapevtga murojaat qilishingiz kerak. Agar mutaxassis tashxisni tasdiqlasa, sizga yordam beriladi.

Ko'pincha aqlga g'alati, yoqimsiz, bezovta qiluvchi fikrlar keladi. Siz bu haqda o'ylashni xohlamaysiz, lekin fikrlar sizning xohishingizdan tashqarida keladi.

Xavotirli fikrlar jami kuniga bir soatdan ko'proq vaqtni egallaydi.

Fikrlar jiddiy aralashib, jiddiy tashvish yoki tashvish tug'dira boshlaydi.

Obsesif fikrlar tufayli siz muhim narsalarni o'tkazib yuborishingiz va rejalarni bekor qilishingiz kerak. Bezovta qiluvchi g'oyalar bilan kurashish uchun ko'p vaqt sarflanadi; oddiy hayot fonga o'ta boshlaydi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan ko'plab bemorlar o'zlarining fikrlaridan juda xijolat bo'lishadi, ular o'zlarini ahmoq, g'alati yoki xavfli deb bilishadi. Ular o'zlarini noqulay his qilishadi va ular haqida kamroq gapirishga harakat qilishadi, chunki ko'pincha hatto ularning yaqinlari ham kulib: "Eshiting, bu qandaydir ahmoqlik", deb aytishi mumkin va ularning tajribalarini jiddiy qabul qilmaydi.

Nima uchun imkon qadar tezroq mutaxassis bilan bog'lanish muhim? Davolash qanchalik erta boshlansa, bemorga yordam berish shunchalik oson bo'ladi. Agar davolanish erta boshlangan bo'lsa, odamga psixofarmakologik vositalardan foydalanmasdan faqat psixoterapevtik yordam berish mumkin.

Terapevtni qachon ko'rmaslik kerakligini bilish ham muhimdir. Agar sizda bema'ni fikr, zerikarli qo'shiq miyangizga tiqilib qolgan bo'lsa yoki bir necha kun davomida nimadir haqida o'ylab yurgan bo'lsangiz va bu fikrni boshingizdan chiqara olmasangiz, vahima qilishning hojati yo'q. Tadqiqotni o'ylab ko'ring: odamlarning 80 foizi hayotining bir nuqtasida intruziv fikrlarni boshdan kechirishi mumkin. Bu odatiy. Miya spami deb ataladigan narsa bizning boshimizda paydo bo'ladi va bu buzilish belgisi emas. Bu fikrlar juda ko'p vaqtni olishini va ular tufayli hayotingiz salbiy tomonga o'zgara boshlaganini ko'rsangiz, tashvishlanishingiz kerak.

OKB va sevib qolish

Oshiq bo'lish OKB belgilariga o'xshaydi, degan fikr bor. Darhaqiqat, sevib qolish - bu bitta ob'ektga aqliy bog'lanish. Oshiq bo'lish bizning fikrlarimizni qamrab oladigan kuch nuqtai nazaridan, haqiqatan ham o'xshashliklar mavjud. Ammo shu bilan birga, OKBdan farqli o'laroq, sevib qolish yoqimli, qoida tariqasida, siz undan xalos bo'lishni xohlamaysiz. Oshiq bo'lish ko'pincha odamga yordam beradi, hayot sifatiga jiddiy xalaqit beradigan OKBdan farqli o'laroq, uni yanada samarali va samarali qiladi. Bular turli xil hodisalardir va sevib qolish oddiy, sog'lom insoniy holatdir va umuman obsesif-kompulsiv kasallik emas.

Maqolani ilmiy tahrirlashda yordam bergani uchun psixiatr, psixoterapevt, tibbiyot fanlari nomzodi Daria Maryasovaga minnatdorchilik bildiramiz.