Yurak monitoringi qanday amalga oshiriladi? Boshlang'ich maktabda monitoringga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Mystery Shopping monitoringiga qanday tayyorlanish kerak.

Nima uchun tashkilotlar Mystery Shopping monitoringini o'tkazish haqida o'ylashadi? Javob, birinchi qarashda, sirtda yotadi, lekin nima uchun bunday tadqiqotlar olib borilayotganini tushunish juda osonmi? Ayni paytda, bu savolga javob keyingi ish uchun asos, asosdir, shuning uchun unga iloji boricha halol javob berish juda muhimdir.
Men bu savolni potentsial mijozlarimizga berganimda, turli xil va ba'zan qarama-qarshi javoblarni eshitaman. Javoblar tashkilot rivojlanishining qaysi bosqichida ekanligiga va monitoring tashabbuskori "Sirli xarid qilish" usulining mohiyatini qanchalik yaxshi tushunishiga bog'liq. "Sirli xaridor" bo'lishga qaror qilishda eng keng tarqalgan sabablar orasida:
 Oddiy qiziquvchanlik, bu uzoq savolga to'g'ri keladi - bizning xodimlarimizning ishi mijozlar nazarida qanday ko'rinadi?
 Qasos olish istagi - qaysi xodimlar yomon ishlayotganligini aniqlash va saflarni ko'rgazmali tozalashni tashkil etish;
 Yangi tendentsiyalar va texnologiyalardan xabardor bo'lishga urinish va hamma narsa "odamlar kabi" bo'lishiga intilish; barcha ilg'or odamlar uzoq vaqtdan beri "Sirli xarid" ga ega, ammo biz "qizil"mizmi?
 Umumjahon farovonlikka intilish - xodimlarning yuqori motivatsiyaga ega bo'lishi va mijozlarning yagona, qoniqarli, sodiq va eng muhimi, doimiy bo'lishi;

Ishonch bilan ayta olamanki, Mystery Shopping tadqiqotining natijasi umuman ma'lumotdir. Kerakli, yaxshi tuzilgan ma'lumotlar. Bu ma'lumot qiziqishni qondirish uchun etarli bo'ladi, ammo universal farovonlikka erishish uchun etarli bo'lmaydi.
Tashkilotingizda "Sirli xarid" ni amalga oshirish haqida o'ylayotganda, siz quyidagi savolga javob berishingiz kerak: natijada olingan ma'lumotlar bilan biror narsa qilishga tayyormizmi, uni qanday boshqaramiz, kompaniyamizda bu yo'nalishda kim ishlaydi? , bizda yetarli resurslar bormi? bu xodim “xatolar ustida ishlash” huquqiga ega. Agar javob yo'q bo'lsa, yaxshi vaqtlargacha asablaringizni va moliyangizni saqlang!

Shunday qilib, Mystery Shopping monitoringi birinchi navbatda xizmat sifatini baholashga qaratilgan. Bu nima degani? Har bir tashkilot xodimlarning mijozlar bilan qanday ishlashi kerakligi haqida tushunchaga ega. Ushbu tushunish "xizmat standartlari" hujjatini yaratishga olib keladi yoki tushuncha bo'lib qoladi qo'lga olinmagan xodimlarning ishi mos kelishi kerak bo'lgan Talmud shaklida. Biroq, kompaniyada xodimlarning mijozlar bilan ishlashini tartibga soluvchi hujjat bormi yoki yo'qligidan qat'i nazar, menejment bunday ishni qanday qilib ideal tarzda tashkil etish kerakligini tushunadi, qolgan narsa bu ma'lumotni ulardan olishdir.

Mystery Shopping monitoringini o‘tkazish natijasida xodimlar tomonidan qaysi xizmat standartlari va qay darajada bajarilganligini aniqlash mumkin. Bular. kerakli vaziyat va haqiqatda sodir bo'layotgan narsalar o'rtasida bo'shliq paydo bo'ladi.

Agar siz Mystery Shopping monitoringini joriy etish g'oyasini o'ylab topsangiz, kompaniyangizda belgilangan xizmat standartlari bo'lmasa, bu ularni ishlab chiqish uchun yaxshi sababdir. Agar yaratish uchun batafsil ko'rsatmalar xodimlar va ularni amalga oshirish uchun vaqt, resurslar yoki xohish yo'q, bu holda nima qilish kerak, biz keyinroq gaplashamiz.

Xizmat ko'rsatish standartlari mijozlar xizmatdan mamnun bo'lishlari va doimiy mijozlarga aylanishlari uchun xodimlar QANDAY va NIMA qilishlari kerak degan savolga javob beradi.
"Sirli xarid" bu maqsadga erishish uchun xodimlar tomonidan NIMA qilinayotganini va NIMA qilinmayotganini tushunishga yordam beradi.

Sirli xaridorni tashkil qilish bo'yicha tayyorgarlik fikrlari natijasida quyidagi savollarga javob berish kerak:

1. Nima uchun bizga kompaniyamizdagi xizmat sifati haqida ma'lumot kerak?
2. Ushbu ma'lumot bilan nima qilamiz?
3. Qabul qilingan ma'lumotlar bilan kim ishlaydi va bu xodim o'zgarishlarni amalga oshirish huquqiga egami?
4. Bizda yozma xizmat standartlari bormi?
5. Biz bunday standartlarni ishlab chiqish va joriy etishga tayyormizmi va buning uchun resurslarimiz bormi?

Keyingi qadam Mystery Shopping monitoringini tashkil qilish usulini tanlash bo'ladi - buni o'zingiz qiling yoki uni autsorsing qiling, ya'ni. Biz sirli xaridlar xizmatini taqdim etuvchi professional tashkilotni jalb qilamiz.
Tanlovni amalga oshirish uchun yuqorida aytib o'tilgan tashkil etish usullaridan foydalangan holda, bunday loyihani amalga oshirish uchun qancha ish qolganligini va qanday byudjet kerakligini tasavvur qilishingiz kerak.

To'liq maqola ilova qilingan faylda.

Agar yurak bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, elektrokardiogramma har doim ham informatsion emas. Ko'pincha inson tanasining asosiy mushaklarining ishini uzoqroq vaqt davomida yozib olish kerak. Buning uchun Xolter yurak monitoringi qo'llaniladi.
Nima uchun Xolter EKG ishlatiladi va qanday hollarda bu zarur, biz ushbu maqolada tushuntiramiz.

Xolter yurak monitoringi (24 soatlik EKG monitoringi) 24 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida elektrokardiogrammani (EKG) taqiladigan yurak magnitafonlari (monitorlari) yordamida doimiy ravishda yozib olish usulidir.

Tadqiqotning mohiyati EKGni qurilmada joylashgan xotira kartasida doimiy ravishda qayd etishdir. Ushbu yozuvni kompyuterda qayta ishlagandan so'ng, funktsional diagnostika shifokori ritm, uning buzilishi, ishemik o'zgarishlar va pauzalar mavjudligi haqida xulosa beradi.

Usul o'z nomini 1952 yilda uzoq muddatli EKG yozuvini birinchi marta ishlatgan olim nomidan oldi.

Usul nima uchun ishlatiladi?

24 soatlik EKG monitoringini o'tkazishdan oldin bemor terapevt yoki kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak. Bu uchun zarur to'g'ri dizayn tadqiqot uchun yo'llanmalar, tekshiruv tafsilotlarini aniqlashtirish (masalan, dori-darmonlarni to'xtatish), tashxisni shakllantirish.
Kundalik EKG monitoringi quyidagilarni aniqlaydi:

• yurak ritmining turi va yurak urish tezligi;
• ritmning buzilishi (paroksismal ritm buzilishi, pauzalar);
• sabab ishemik EKG o'zgarishlar;
• ba'zi modellarda - yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi.

Kundalik EKG monitoringi quyidagi holatlarda qo'llaniladi:

• tez yoki sekin yurak urishi, yurak faoliyatidagi uzilishlar, tartibsizlik puls, bosh aylanishi epizodlari, og'ir zaiflik yoki ongni yo'qotish, yurak tutilishi hissi shikoyatlari uchun tashxis;
• ishemiya diagnostikasi ( kislorod ochligi) ko'krak suyagi orqasida bosish, siqish, yonish og'rig'i shikoyatlari bilan miokard, ayniqsa mashqlar paytida, tayinlashdan oldin, "tomoqdagi shish", yurak urishi, pastki jag'da yoki tirsaklarda og'riq epizodlari;
• o'rnatilgan qurilmaning ishlashini nazorat qilish;
• vaqt o'tishi bilan bemorning ahvolini kuzatish, shu jumladan davolash samaradorligini kuzatish.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tekshiruvdan oldin ertalab siz gigienik dush olishingiz kerak. Terini hech narsa bilan yog'lamang, u quruq va toza bo'lishi kerak. Erkaklar ko'krak qafasidagi sochlarini tarashlari qat'iy tavsiya etiladi: bu nafaqat elektrodlarni og'riqli olib tashlashni yo'q qiladi, balki yozuv sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Agar siz monitor uchun batareyalarni sotib olishingiz kerak bo'lsa, belgilarga e'tibor berishingiz kerak. Batareyalar gidroksidi (ishqoriy), o'lchami AA ("barmoq") yoki AAA ("pushti") bo'lishi kerak.

Agar yopishtiruvchi gips yomon muhosaba qilingan bo'lsa, dorixonada maxsus hipoalerjenik ipak asosidagi gipsni sotib olish tavsiya etiladi. Bu terining tirnash xususiyati oldini olishga yordam beradi.

Tekshiruvdan oldin etarlicha uxlash, odatda nonushta qilish va klinikaga kelish uchun vaqt ajratish tavsiya etiladi. Agar u qattiq futbolka va tepasida bo'sh kiyim kiysa, bemor qulayroq bo'ladi, uning ostida magnitafon yashirilishi mumkin. Ayollarga sutyen kiyish tavsiya etiladi.

Tekshiruv qanday o'tkaziladi?

Hamshira ko'krak qafasining old yuzasiga yumaloq bir martalik elektrodlarni qo'yadi, ularni yopishqoq lenta bilan mahkamlaydi. Ko'pincha ularning 5 - 7 tasi bor.Simlar elektrodlardan kichik qurilma - magnitafonga cho'ziladi. Yozuvchi maxsus holatda bemorning bo'yniga (kamroq kamarga) osilgan. Magistralni yoqgandan so'ng, EKG yozish boshlanadi. Shundan so'ng monitorga teginishning hojati yo'q. Siz hamshiradan bunday ko'rsatmalar olganingizda faqat uning ustidagi istalgan tugmachalarni bosishingiz kerak va bu majburiy emas.

Bemorga kuzatuv kundaligi beriladi. Unda u tungi uyqu vaqtini ko'rsatishi kerak (kechqurun u uyquga ketgan, ertalab soat nechada turdi). Ba'zi klinikalar bemorga kun davomida uning barcha harakatlari va his-tuyg'ularini yozishni tavsiya qiladi. Boshqalarida bir nechta yuklarni bajarish tavsiya etiladi.

Ko'pincha bemorga kun davomida bir necha marta charchaguncha (keraksiz harakatlarsiz) zinapoyaga chiqish tavsiya etiladi, bunday ko'tarilishning boshlanish vaqtini qayd etib, yukdan keyin his-tuyg'ularini ko'rsatadi. Bunday kundalik yozuv shifokorga EKG o'zgarishlari va stress va shikoyatlar o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashga yordam beradi.

Agar kun davomida bemorda yurak ishida uzilishlar, tez yurak urishi, bosh aylanishi yoki boshqa shikoyatlar bo'lsa, buni kundalikda ham qayd etish kerak. Batafsil yozishning hojati yo'q, asosiysi, bunday shikoyatlarning vaqtini ko'rsatishdir.

Dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini ta'kidlash kerak. Qon bosimini doimiy ravishda o'lchash va qayd etishning hojati yo'q. Ovqatlanish, dam olish va hissiy stress, agar ular sizning his-tuyg'ularingizni qandaydir tarzda o'zgartirgan bo'lsa, e'tiborga olish kerak.

Bemor odatdagidek uxlashi kerak, lekin oshqozonida yotmasligi kerak.

Elektrodlar chiqib ketganda, ularni qayta ulash kerak.

Ertasi kuni ertalab bemor monitorni olib tashlash uchun ofisga qaytadi. Shundan so'ng, yozuv shifokor tomonidan tahlil qilinadi. Bu jarayon bir necha soat davom etishi mumkin, shuning uchun ko'pincha natija ertasi kuni tayyor bo'ladi.

Tekshiruv paytida siz do'konlarda, stadionlarda va hokazolarda metall detektordan o'tmasligingiz kerak. Siz mobil telefon va kompyuterdan foydalanishingiz mumkin. Har qanday organlarning rentgenogrammasi yoki magnit-rezonans tomografiyasi amalga oshirilmasligi kerak. Ko'krak qafasiga ta'sir qilmasa va yozishga xalaqit bermasa, ultratovush tekshiruvi mumkin.

Ko'rsatkichlar

1. Bosh aylanishi, ongni yo'qotish, yurak ritmining buzilishi epizodlari haqida shikoyatlar.
2. Gipertrofik kardiyomiyopatiya va boshqa og'ir yurak kasalliklari tarixini tekshirish.
3. , uzoq QT sindromi.
4. Asemptomatik miokard ishemiyasiga shubha.
5. Uyqu apne sindromiga shubha (apne tahlili uchun maxsus dastur qo'llaniladi).
6. Elektron yurak stimulyatori ishlashini kuzatish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

24 soatlik EKG monitoringi o'tkir uchun ko'rsatilmagan yallig'lanish kasalliklari ko'krak terisi. Ushbu tadqiqotda boshqa muhim cheklovlar yo'q. Bu har qanday yoshda va har qanday birga keladigan kasalliklar bilan amalga oshirilishi mumkin.

O'qishdan keyin nima qilish kerak?

Kundalik EKG monitoringini tahlil qilish - bu mutaxassis bo'lmagan kishi uchun tushunish qiyin bo'lgan ko'plab atamalar, raqamlar, grafiklar va tasvirlardan iborat matn. Shuning uchun faqat shifokor uni to'g'ri baholashi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish, qo'shimcha tadqiqot usullari va davolanishni tayinlash uchun mutaxassis bilan bog'laning.

"Xolter EKG" mavzusidagi video

O'tkazilgan tadqiqot turlari:

● Kunduzgi video - EEG - monitoring davomiyligi 3-6 soat

● Tungi video - EEG - monitoring davomiyligi 12 soat

● 24 soatlik video - EEG - monitoring davomiyligi 24 soat

Uzoq muddatli video-EEG monitoringi (kunduzi, tungi, 24 soatlik) uyqudan oldin va keyin (faol, passiv), uyqu paytida, standart funktsional testlar (ritmik fotostimulyatsiya, giperventiliya) bilan uyg'oqlik holatida amalga oshiriladi. Xalqaro "10-20" elektrodni qo'llash sxemasi qo'llaniladi. Tadqiqot formati (kunduzi, kechasi, kunlik) davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

EEG dekodlash 2-3 kun ichida amalga oshiriladi, uzoq muddatli video EEG monitoringi (kunduzi, kechasi, kunlik) - 4 kun ichida (tezlashtirilgan dekodlash 2 kun ichida mumkin). Siz tadqiqot bo'yicha xulosani, EEG egri chiziqlarini tanlab chop etishni (uyg'onish, uyqu va funktsional testlar uchun alohida), shuningdek, butun tadqiqotni yozib olgan diskni (video oqimlari bilan sinxronlangan EEG yozuvini) olasiz.

Ushbu tekshiruvdan o'tish uchun kasalxonaga yotqizish yoki qo'shimcha tekshiruvlar, shuningdek, shifokorning qo'shimcha sertifikatlari yoki yo'llanmalari talab qilinmaydi.

Video - EEG - monitoring uchun shartlar va tayyorgarlik haqida ko'proq o'qing.

Tadqiqot kechayu kunduz olib boriladi. Siz bilan oziq-ovqat, pijama va shippak olib kelishingiz kerak. Shuni unutmangki, o'qish paytida bolangizni uxlab yotgan holda adyol bilan yopish juda istalmagan. Tekshiruv vaqtida bola palata atrofida erkin harakatlanishi mumkin. Bola bilan birga berishi mumkin bo'lgan hamroh bo'lishi tavsiya etiladi batafsil tavsif bolaning kasalligi tarixi.

Shuningdek, o'rganishga tibbiy hujjatlarni olib kelish kerak: oldingi EEG / video tadqiqotlar - EEG - monitoring: EEG yozuvining xulosalari va bosma nusxalari, agar mavjud bo'lsa - diskda yoki boshqa elektron vositalarda yozib olish; MRI va/yoki KT hisobotlari va tasvirlar/disklar; shifoxonalardan ko'chirmalar va / yoki davolovchi shifokorning (nevrolog, epileptolog) xulosalari, genetik tadqiqotlar ma'lumotlari.

Videoga tayyorgarlik ko'rish uchun nima kerak - EEG - monitoring: Video - EEG - monitoring, uyg'onishning uzoq muddatli qayd etilishidan tashqari, uyqu vaqtidagi yozuvlarni ham o'z ichiga olishi kerak. Kecha tadqiqotida, bu, qoida tariqasida, qiyinchilik tug'dirmaydi, kunduzgi tadqiqotlar uchun tayyorgarlik zarur - chunki uyqusiz uyqu: o'qish arafasida tungi uyquning davomiyligini sezilarli darajada qisqartirish tavsiya etiladi (odatdagi uyqu vaqtidan kamida 2 soatga kechroq yotish va ertalab odatdagidan ham erta turish kamida 2 soat), bolaning o'qishga ketayotganda transportda uxlab qolishiga yo'l qo'ymaslik juda muhimdir. Shuningdek, tadqiqot arafasida siz sochingizni yuvishingiz va soch turmagidan foydalanmasligingiz kerak.

EEGga tayyorlanish

Tadqiqot quyidagicha amalga oshiriladi: bola 10-20 daqiqa davomida stulda o'tiradi (kichik onaning qo'lida). Boshiga dumi simli qalpoqcha kiyiladi, laborant bola bilan qiziqarli o'yin shaklida muloqot qiladi va kerakli harakatlarni amalga oshiradi ("yashirish va qidirish", "miltillovchi chiroqlar")

* Bolalar uchun EEGni yozishda (ayniqsa maktabgacha yosh) ota-onalar kelgusi tadqiqotni o'tkazish metodologiyasi haqida batafsil aytib berishlari kerak.

* Bola tinchlanishi va ovqatlanishi kerak.

* U bilan "kosmonavt, uchuvchi, g'avvos" va hokazo o'ynang.

* Uyda qalpoq (masalan, sport qalpoq) kiyishni mashq qiling

* Onangiz bilan chuqur nafas olishni o'rganing (masalan, "it" kabi) - 3 yoshdan bolalar uchun.

* Ota-onalar o'zlari bilan birga sevimli o'yinchoqlari, kitoblari, so'rg'ichlari va shisha suvlarini olishlari tavsiya etiladi.

* Tadqiqot burun oqishi yoki yo'tal bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilmaydi.

* Boshdagi sochlar toza bo'lishi kerak, bosh terisi shikastlanmasligi kerak.

* Bolalar EEGga sirg'asiz kelishlari kerak.

* Tadqiqotni soch turmagi bilan amalga oshirish mumkin emas: amerikacha braidlar, dreadlocks, jel va boshqalar.

* 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunning birinchi yarmida vaqt o'tkazish tavsiya etiladi.

* Klinikada 0 dan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun fiziologik uyqu holatida EEG o'tkaziladi: faollashuv reaktsiyasi, fotostimulyatsiya, giperventiliya bilan dam olish EEG: uyqu etishmasligi (bekor qilish) bilan EEG - faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi.

* Bundan tashqari, miya faoliyati haqida to'liq ma'lumot olish uchun (va bola artefaktlarsiz jim yotgani uchun emas), fiziologik uyqu holatida 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda EEGni qayd etish juda muhimdir. 5 yoshgacha bo'lgan bolalardagi bu holat miyaning bioelektrik faolligidagi o'zgarishlarni (disfunktsiya, kortikal-subkortikal o'zaro ta'sirlarning etuk emasligi, paroksismal faollikni aniqlash va boshqalar) aniqlash uchun eng informatsiondir. Murakkab diagnostika holatlarida har qanday yoshdagi bolalar uchun uyqu testi tavsiya etiladi. Uyquning buzilishi va konvulsiyalar mavjud bo'lganda (ayniqsa, uyg'onish holati bilan EEGda kuzatilgan o'zgarishlar bo'lmasa).

Bir oz tayyorgarlik bilan ushbu tadqiqotni o'tkazish qiyin bo'lmaydi: bola o'z vaqtida ota-onasi bilan keladi uyqu(yo'lda uxlashingizga yo'l qo'ymaslik muhim). Keyin faqat qopqoqni qurilmaga ulash va tekshiruvni o'tkazish qoladi. Agar yana kelish kerak bo'lsa, bu kamdan-kam uchraydi. Ota-onalar bolani erta uyg'otish, u bilan uzoqroq yurish va tekshiruvdan oldin ovqatlantirish bo'yicha tavsiyalar oladi.

2 - 4 yil - 7 soat

4 - 7 yil - 6 soat

7-10 yil - 5 soat

10 yosh va undan kattalar - 4 soat

4-sinf o`quvchisining tayyorgarlik darajasiga qo`yiladigan talablar Badiiy o`qish 1. Xalq og`zaki ijodi asarlarining o`ziga xos belgilarini: doston, topishmoq, til o`giri, rivoyat, urf-odatlar, matal va maqollar, bolalar bog`chasi, ertak, ertaklarni bilish. 2. Adabiy (mualliflik) va xalq ertaklari(kundalik, sehrli, hayvonlar haqida). 3. Adabiy janrlar: hikoya, ertak, ertak, hikoya, o‘yin, ilmiy-badiiy asar, og‘zaki. xalq ijodiyoti she'r ertak ballada afsonasi, afsonaviy epik hikoya, insho 4. Asar mavzusi, g'oyasi (bolalar haqida, Vatan haqida, tabiat haqida, fantaziya va boshqalar) 5. Adabiy qahramon (belgilash, tasvirlash, syujet, epizod) 6. Tilning nozik - ifodali vositalari: epitetlarni taqqoslash timsoli giperbola 7. O'qish texnikasi va o'qishni tushunish (120 – 150 so'z) - matnning mavzusini, tuzilishini aniqlash, asosiy fikr; asosiy g'oya ishlash va uni sarlavha bilan bog'lash; - matnning asosiy mazmunini illyustratsiyalar bilan bog‘lash; - hodisalar doirasida aloqalarni o'rnatish; - matnni semantik qismlarga ajrating va oddiy qayta hikoya tuzing; - qayta hikoyalash turlaridan (tanlab, qisqacha, batafsil) foydalanish va ularni farqlay olish; - asosiy fikrni qisqacha tavsiflab bering san'at asari; - asar qahramonlarini tavsiflash (ularning harakatlari, xarakterlari); - o‘qigan asaringizga o‘z munosabatingizni bildiring; 8. Kitobxonning dunyoqarashi: kitob haqidagi bibliografik ma’lumotlarni topish (muallif, titul varag‘i, referat, mundarija); ensiklopediya, lug'at va ma'lumotnoma bilan ishlash; kitob turlarining farqini bilish (ma'lumotnoma, o'quv, ilmiy-ommabop) 9. Ijodiy faoliyat talabalar: matnlar bo'yicha taqdimotlar va qisqacha insholar adabiy asarlar; topishmoqlar, bolalar qofiyalari, maqollar, ertaklar yozish; o'qigan kitobingiz haqida sharhlar yozish; 4-sinf o`quvchisining tayyorgarlik darajasiga qo`yiladigan talablar Rus tili 1 blok “Tilimiz qanday ishlaydi” 1. So`zning fonetik tahlili; 2. So‘zni tarkibiga ko‘ra tahlil qilish; 3. Old gap, old qo‘shimcha; 4. Gap qismlarining morfologik belgilari; 5. Gapning bosh, yordamchi a’zolari; 6. Gapning grammatik asosi; 7. Gaplar (gapning gapning maqsadi va intonatsiyasiga ko'ra turlari); 8. Gapning bir jinsli a'zolari; 9. Noaniq so'zlar, sinonimlar, antonimlar; 10. Leksik ma'no izohli lug'atdagi so'zlar. 2-blok “Imlo” 1. Ovozli va jarangsiz undoshlar; 2. talaffuzsiz undoshlar; 3. urg‘usiz unlilar; 4. l va ' belgisini ajratish; 5. Oxirida xirillagan otlardan keyin yumshoq belgi; 6. 2-shaxs birlik fe'llarining oxirlarida sibillardan keyin yumshoq belgi; 7. Ot va sifatlarning urg‘usiz qo‘shimchalari; 8. Fe'llarning urg'usiz shaxs oxirlari; 9. Pichirlash bilan tugagan qo‘shimchalar, qo‘shimchalar oxiridagi unlilar; 10. Gap oxirida tinish belgilari, orasiga vergul bir hil a'zolar taklif qiladi. 11. Gaplardagi xatolarni tuzatish; 12. Imlo qoidalarini mashq qilish. 3-blok “Nutqni rivojlantirish” Talabalar quyidagilarni ajrata olishlari kerak: - matnli yoki matnsiz. Amaliy va o'quv muammolarni hal qilish: - matnning asosiy g'oyasini ajratib ko'rsatish; - ushbu matn uchun sarlavha tanlang; - deformatsiyalangan matnni tuzatish; - matn rejasini tuzish, berilgan reja bo‘yicha o‘z matnini yaratish; - matnni ifodalovchi lingvistik vositalarni topish; - bayonotlar yozish (batafsil va qisqa, tanlangan, insho elementlari bilan); - insholar (hikoyaviy insholar, mulohaza yurituvchi insholar, tavsifli insholar) yozish. 4-sinf o'quvchisining tayyorgarlik darajasiga qo'yiladigan talablar Matematika Arifmetik rivojlanish chizig'i: ko'p xonali sonlar (ularni o'qish, yozish va taqqoslash); millionlar sinfidagi raqamlar bilan to'rtta arifmetik amal (jumladan, uch xonali songa ko'paytirish va bo'lish); harakatlar xossalari va ularni hisob-kitoblarga qo'llash. Miqdor tushunchasining rivojlanish yo'nalishi: burchak va uning belgilanishi. Burchaklar turlari. burchaklar kattaligiga qarab uchburchak turlari (o‘tkir, to‘rtburchak, o‘tmas). tomonlarning uzunligiga qarab uchburchak turlari (shkalasi, teng yonli, teng yonli). miqdorning aniq va taxminiy qiymatlari (kamchilik bilan, ortiqcha bilan). Uzunlik, massa, vaqt, maydonni berilgan aniqlik bilan o'lchash. Mantiqiy-matematik tushunchalar va matematik munosabatlarning rivojlanish chizig'i: bog'lovchilar yordamida murakkab gaplar va; yoki; agar, keyin. Algebraik rivojlanish chizig'i: ikkita va uchta o'zgaruvchiga ega bo'lgan, bir xil o'zgaruvchining bir nechta hodisasini o'z ichiga olgan ifodalar kiritiladi, bunday ifodalarning qiymatlari hisoblanadi; oddiy tenglamalar bilan tanishish, tenglamaning ildizini topish. Kursning geometrik qismining chizig'i: geometrik figuralar: tekis - ko'pburchak, segment, doira, siniq chiziq; fazoviy - shar, silindr, konus, piramida, prizma; eksenel simmetriya. Ishlash kerak: murakkab tenglamalar (dasturda ko'zda tutilmagan) to'rtta arifmetik amal (million ichida qo'shish va ayirish, ikki xonali va uch xonali sonlarga ko'paytirish va bo'lish) amallarning xususiyatlari va ularni qo'llash (kombinativ, kommutativ). va taqsimlovchi) harakatga oid masalalar yechish, perimetri, maydoni, tomonlardan birini topish 4-sinf o`quvchisining tayyorgarlik darajasiga qo`yiladigan talablar. Dunyo"Atrofimizdagi dunyo" kursini o'rganish natijasida talabalar nom berishlari kerak (misollar keltiring): tirik organizmning belgilari; odamlarga xos belgilar (hayvonlarga nisbatan); inson organlarining asosiy organlari va tizimlari va ularning vazifalari; sog'lom turmush tarzi qoidalari; rossiyadagi fuqarolar va bolalarning huquqlari; rus davlatining asosiy hukmdorlari (knyaz, podshoh, birinchi va oxirgi imperatorlar); Rossiyada yashovchi xalqlar; farqlash (korrelyatsiya): yil va asr, arab va rim raqamlari; sun'iy jismlar va tabiiy jismlar; yaxshi va yomon odatlar; hissiy holat va boshqalarning his-tuyg'ulari; ta'lim va kundalik vaziyatlarda muammolarni hal qilish: mamlakatdagi ayrim voqealarning sabablarini, urushlarning sabablarini, Rossiya tarixidagi asosiy urushlar sanalarini ochib berish; matndan bu voqea qaysi vaqtga tegishli ekanligini aniqlang; “Odam biologik mavjudot”, “Qanday qilib sog‘lom bo‘lish kerak”, “Xotirani qanday rivojlantirish kerak”, “Muammo yuz bersa”, “Odam hayvonlardan nimasi bilan farq qiladi”, “Ona yurt” mavzularida izchil hikoya tuzing. ; "inson tirik organizm", "tug'unchalarning ma'nosini tushuntiring. sog'lom tasvir hayot”, “yomon odatlar”, “davlat”, “bola huquqlari”; axloqiy xulq-atvor qoidalarini kundalik hayotda qo‘llash;geografik va tarixiy xaritalar bilan ishlash; kontur xaritadagi vazifalarni bajarish. Ishlash kerak: tabiiy hududlar bizning vatanimiz (u qaerda joylashganligi, asosiy xususiyatlari: iqlimi, o'simliklari, hayvonot dunyosi, inson kasbi) minerallar ( tashqi ko'rinish, xususiyatlari: quvvati, rangi, qo'llanilishi, ular qazib olinadigan joy)

Elektrokardiogramma har doim ham yurak patologiyalarini aniqlay olmaydi. Axir, tadqiqot qisqa vaqt ichida va bemorning dam olish holatida amalga oshiriladi. 24 soatlik yurak monitoringi bemorga asosiy organ faoliyatini qayd etish uchun moslama kiyish imkonini beradi. Bemor ushbu turdagi tekshiruvni o'tkazish qoidalarini bilishi va ularga to'liq rioya qilishi kerak.

Usulning tavsifi

Olim Norman Xolter birinchi bo'lib ushbu uslubni ishlab chiqdi va qo'lladi, shuning uchun nomi - Xolter monitoringi (yoki 24 soatlik yurak monitoringi). Bemor har doim o'zi bilan kichik mobil ovoz yozish moslamasini (magnitafon) olib yurishi kerak. Yurakning tagida va tepasida ko'krak qafasiga maxsus bipolyar o'tkazgichlar biriktirilgan.

Butun diagnostika jarayoni kardiogrammani o'tkazishda bo'lgani kabi yurak ritmlarini doimiy ravishda qayd etishdan iborat. Asosiy farq - kunlik monitoringning davomiyligi. EKG paytida yurak qobiliyatlarini qayd etish uchun 10-15 soniya kifoya qiladi, ammo bu ma'lumotlar ko'pincha aniq tashxis qo'yish uchun etarli emas. Ba'zi patologiyalar vaqti-vaqti bilan, jismoniy faoliyat paytida yoki aksincha, faqat tunda paydo bo'ladi.

Sinov uchun ko'rsatmalar

Kardiologiyada usul yarim asrdan ko'proq vaqt davomida qo'llanilgan va oddiy elektrokardiogramma yurak faoliyatidagi buzilishlarni aniqlamaganida ishonchli ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Ushbu diagnostika variantidan yordam so'rash kerak bo'lgan holatlar juda ko'p. Kundalik yurak monitoringi nafaqat turli xil anormalliklarni aniqlaydi, balki yurak stimulyatori ishini baholashga imkon beradi.

Xolter tadqiqotidan foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yaqinda miyokard infarkti.
• Yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya, angina).
• Bemor yurak sohasidagi davriy og'riqlar va karıncalanmalardan shikoyat qiladi.
• Surunkali yurak etishmovchiligi.
• Ovozsiz ishemiya.
• Noma'lum etiologiyaning bosh aylanishi.
• To'satdan nafas qisilishi.
• Surunkali qon aylanish etishmovchiligi.
• Ba'zi dorilarning yurak faoliyatiga ta'sirini baholash.
• Terapiya kursini tugatgandan so'ng nazorat o'rganish.
• Operatsiyadan oldin va keyin tekshiruv.
• Qon bosimining o'zgarishi.
• Bo'g'ilish va ko'krak qafasidagi og'riq hissi.

Diagnostika faoliyati yuqori darajadagi mas'uliyatni o'z ichiga olgan shaxslar (uchuvchilar, g'avvoslar, kran operatorlari, sanoat alpinistlari) uchun majburiydir.

Tekshiruv turlari

Ko'rsatkichlarga qarab, shifokor Xolter usuli yordamida muayyan turdagi tadqiqotni tanlashi kerak. Hozirgi vaqtda to'liq miqyosli diagnostika tez-tez qo'llaniladi, unda yurakning kunlik monitoringi uchun qurilma ishlaydi doimiy asos 24 yoki 48 soat ichida. Agar kerak bo'lsa, muddat uch kungacha uzaytirilishi mumkin. Birinchi kunning o‘zidayoq qurilma 120 000 tagacha yurak urishini qayd etadi. Elektrokardiogramma qisqa vaqt ichida 50 dan ortiq bo'lmagan zarbalarni yozib olish imkonini beradi.

So'rovning parcha-parcha turi doimiy yoki davriy (hodisa) qayd qilishni o'z ichiga oladi. Birinchi variantda yurakning holatini qayd etish bemorning patologiya belgilarini his qilgan paytdan boshlab boshlanadi. Buning uchun u qurilmadagi tugmani bosish kifoya. Usul hatto bemor hushidan ketgan holatlar uchun ham javob beradi. Kundalik yurakni parcha-parcha kuzatish bilan bemor hushiga kelganidan so'ng tugmani bosishidan bir muncha vaqt oldin qurilma yurak holatini yozib oladi.

Fragmentar tekshiruvning ikkinchi turi yurak kasalliklari belgilari juda kam uchraydigan bemorlar uchun zarurdir. Ma'lumotni yozib olish uchun miniatyura qurilmasi bilagiga taqilishi mumkin. Alomatlar aniqlanganda hali ham ko'krak qafasiga biriktirilishi kerak bo'lganidan ko'ra foydalanish qulayroqdir.

24 soatlik yurak monitoringi nimani ko'rsatadi?

Xolter apparati yurakning har qanday disfunktsiyasini nafaqat dam olishda, balki turli vaziyatlarda ham aniqlaydi. Bu og'ishlarni keltirib chiqaradigan omilni aniqlashga yordam beradi.

To'satdan paydo bo'lishi va yo'qolishi bilan tavsiflangan yurak aritmiyasi faqat 24 soatlik yurak monitoringi orqali qayd etilishi mumkin. Bu holatda ekspertiza qanday o'tkaziladi? Eng ishonchli natija to'liq miqyosli tadqiqot orqali ko'rsatiladi. Ushbu usul tufayli yurakning turli qismlarining erta qisqarishi, paroksismal taxikardiya (yurak urishi sonining keskin ko'payishi) va atrioventrikulyar blokada (elektr impulslarini uzatishda muvaffaqiyatsizlik) aniqlanadi.

Jarayonni bajarish

Qimmatli va ishonchli ma'lumotni olish uchun elektrodlarni ko'kragiga to'g'ri ulash kerak. Ulardan keladigan simlar kichik ro'yxatga olish moslamasiga ulangan. Diktofonning o'zi kichik hajmga ega va uni kamarga ulash mumkin. Kundalik yurak monitoringi hatto uyqu paytida ham amalga oshirilishi kerak, shuning uchun bemor qurilmaning ulanganligini ta'minlashi kerak.

Tashxis davomida bemor odatdagi turmush tarzini olib boradi, ishga ketadi va dam oladi. Shuningdek, siz yurak faoliyatiga ta'sir qiluvchi quyidagi hodisalar qayd etilgan kundalikni yuritishingiz kerak bo'ladi:

1. Ertalab uyg'onish vaqti.
2. Yurak tezligini o'zgartirishi mumkin bo'lgan taomlarni iste'mol qilish (qahva, kuchli choy, shokolad).
3. Har qanday jismoniy faoliyat (yugurish, zinapoyaga chiqish).
4. Hissiy stress.
5. Dori-darmonlarni qabul qilish.
6. Uyqu vaqti.

Ba'zida shifokorlar bemorga muayyan harakatlarni buyuradilar, u buni amalga oshirishi va vaqtni kundaligiga yozib qo'yishi kerak.

Pediatriyada Xolter monitoringi

Ba'zida shifokorlar (pediatr, kardiolog) yoki sport murabbiylari tomonidan bolaning kunlik yurak monitoringi buyurilganda vaziyatlar yuzaga keladi. Buning sababi oddiy tekshiruv zarurati bo'lishi mumkin, masalan, mashg'ulot paytida jiddiyroq va og'ir yuklar yoki yurak kasalligiga shubha qilish. Bolalar uchun qurilma hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi va kattalarning yurak funktsiyasini tashxislashda bo'lgani kabi biriktiriladi.

Diktofonni bo'yningizga osib qo'yish yoki cho'ntagingizda yashirish mumkin. Barcha simlar kiyim ostida yashiringan bo'ladi. Bola odatdagi kun tartibini saqlab turishi, maktabga borishi yoki bolalar bog'chasi, tashqarida yuring. Qurilma turli yuklar ostida yurak ishini yozib oladi. Usul aritmiya, bradikardiya, taxikardiya ko'rinishidagi mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlash imkonini beradi.

Bemorni tayyorlash

Xolter monitoringiga tayyorgarlik ko'rish uchun maxsus tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi. Istisno - bu erkak bajarishi kerak bo'lgan dastlabki manipulyatsiyalar. Qurilma haqiqiy ko'rsatkichlarni qayd etishi uchun elektrodlar biriktiriladigan joyda ko'krak qafasidagi sochni tarash kerak. Bu teriga to'g'ri yopishishni ta'minlaydi.

Bemorlarni 24 soatlik yurak monitoringi qanday ko'rinishi va biron bir noqulaylik seziladimi, qiziqtiradi. Bu haqda tashvishlanishning hojati yo'q, chunki elektrodlar terining oldindan maxsus jel bilan yog'langan joyiga o'rnatiladi. Usul hech qanday og'riqli yoki yoqimsiz his-tuyg'ularga olib kelmaydi.

TO umumiy tavsiyalar Bu dush qabul qilishni o'z ichiga oladi, chunki tashxis kunlarida gigiena protseduralari cheklanadi. Diktofonning ishlashiga radio qurilmalari yoki ishlaydigan mikroto'lqinli pech biroz ta'sir qilishi mumkin. Elektrodlarning joylashishini buzmaslik uchun bemor ham orqa tomonida (yoki yon tomonida) uxlashi kerak.

24 soatlik yurak monitoringi: tadqiqot davomida nima qilmaslik kerak?

Yozib olish moslamasidan foydalanish ehtiyotkorlik bilan ishlashni talab qiladi. Ba'zi manipulyatsiyalar unga zarar etkazishi yoki yurak faoliyatini tashxislash natijalarini buzishi mumkin. Salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun, birinchi navbatda, qurilmaning suyuqlik bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Mexanizm dush sinoviga bardosh bera olmaydi, shuning uchun tekshiruv paytida siz tananing yuqori qismi uchun suv protseduralarini unutishingiz kerak bo'ladi.

Bemorlarga shifokor retseptisiz jismoniy faollikni oshirish qat'iyan man etiladi! Bu yurak xuruji, qon bosimining ko'tarilishi va qon tomirlari shaklida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Xolter qurilmasi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan himoyalangan bo'lishi kerak quyosh nurlari, elektromagnit to'lqinlar. Bu yurak monitoringining yakuniy natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qurilmani kiyganingizda to'g'ri kiyimni tanlashingiz kerak. Qattiq kiyim kiymaslik va havoning yaxshi o'tishiga imkon bermaydigan sintetik materiallardan qochish tavsiya etiladi. Elektrodlar tezda nam sirtdan uzoqlashadi.