Homilador ayollarda anemiya darajalari bo'yicha. Agar sizda anemiya bo'lsa, vahima qo'yish kerakmi? Homilador ayollarda anemiyani davolash

Homiladorlikning fiziologik davrida qon miqdori asta-sekin o'sib boradi. Qondagi qizil qon hujayralarining massasi ortib borayotgan bo'lsa-da, suyuq komponent yoki plazma hajmi ko'proq darajada oshadi. Bu qon oqimining tarkibini nisbatan suyultirishga olib keladi.

Homiladorlik anemiyasi yoki gidremiya gemoglobin va gematokritning fiziologik kamayishi bilan tavsiflanadi, ammo eritrotsitlarning o'rtacha hajmi (MCV) va shakli o'zgarmaydi. Ushbu qiymat (MCV) qon tekshiruvi natijalarini avtomatik talqin qilish orqali aniqlanadi.

Ba'zi homilador ayollar patologik anemiyani boshdan kechirishadi, bu 75-95% hollarda temir tanqisligi bilan bog'liq.

Fiziologik sabablar

Har qanday homilador ayolda plazma miqdori qizil qon tanachalari massasidan ko'proq darajada oshadi. Natijada qonni suyultirish yoki gemodilyutsiya sodir bo'ladi. Ushbu holat atamaning haqiqiy ma'nosida morbid anemiya emas.

Gemodilyutsiya fiziologik ma'noga ega:

• ko'proq suyuq qon platsenta tomirlari orqali yaxshiroq kirib boradi va embrionni oziqlantiradi;
• Tug'ruq vaqtida yo'qolgan qizil qon hujayralarining mutlaq soni kamayadi.

Shuning uchun homilador ayollarda gemoglobin kontsentratsiyasining 100-110 g / l gacha kamayishi ko'p hollarda normal hisoblanadi. Bunday raqamlar bilan temir preparatlari ba'zan buyurilmaydi, to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish kifoya. Bu holat patologik belgilar bilan birga kelmaydi. Tug'ilgandan 1-2 hafta o'tgach, qon miqdori normal holatga qaytadi.

Patologik sabablar

Homilador ayollarda anemiya turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. MCV qiymatiga qarab, u uch guruhga bo'linadi:

1. MCV 80 fL dan kam - mikrositik, eritrotsitlar hajmi kamayadi.
2. MCV 80 - 100 fL - normositar, eritrotsitlarning o'rtacha hajmi normal.
3. MCV 100 fL dan ortiq - makrositar, qizil qon hujayralari odatdagidan kattaroq, ammo gemoglobinda kam.

Kam MCV anemiyasining sabablari:

• temir tanqisligi;
• talassemiya;
• homilador ayolning surunkali kasalliklari;
• sideroblastik anemiya;
• mis etishmasligi;
• qo'rg'oshin bilan zaharlanish, masalan, xavfli ishlab chiqarishlarda.

Homilador ayollarda normositik shakl quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• qon yo'qotish;
• fiziologik anemiya;
• kichik temir tanqisligi;
• surunkali kasalliklar;
• suyak iligida gematopoezni inhibe qilish;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• otoimmün gemolitik shakl;
• hipotiroidizm (qalqonsimon bez disfunktsiyasi) yoki hipopituitarizm (gipotalamus disfunktsiyasi).

Patologiyaning makrositik varianti quyidagi hollarda yuzaga keladi:

• folat tanqisligi anemiyasi;
• B12 etishmasligi;
• dori-darmonlardan kelib chiqqan patologiya;
• retikulotsitoz;
• jigar kasalligi va alkogolizm;
• o'tkir miyelodisplastik sindrom.

Anemiya rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

• ketma-ket homiladorlik;
• o'smirlik homiladorlik;
• oziq-ovqat mahsulotlarida past temir miqdori;
• homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan anemiya;
• tufayli kuchli qusish;
• oldingi pielonefrit, gepatit A;
• surunkali kasalliklar - gastrit, tonzillit, pyelonefrit, revmatik yurak nuqsonlari, diabet;
• homiladorlikdan oldin kuzatilgan kuchli hayz yoki bachadon qon ketishi;
• 1 trimestrda gemoglobin 120 g / l dan kam;
• davrida homiladorlik sodir bo'ladi emizish oldingi bola;
• vegetarianizm;
• yoki homiladorlikning uzilishi tahdidi.

Tarqalishi

Temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lgan gemoglobin kontsentratsiyasining 100 g / l yoki undan kamroq pasayishi homilador ayollarning 20-80 foizida tashxis qilinadi. Sarumdagi bu mikroelementning darajasi ayollarning 50-100 foizida kamayadi. Rossiyada homilador ayollarda temir tanqisligi chastotasi 30 dan 40% gacha. Bu o'rtacha, Evropa mamlakatlarida bu kasallik kamroq.

Homilador ayollarning yana beshdan birida yashirin temir tanqisligi bor, bu bola tug'ilgandan keyin ham davom etadi.

Nima uchun anemiya rivojlanadi:

• 3-trimestrda ushbu mikroelementga bo'lgan ehtiyoj kuniga 12-18 mg ga etadi;
• uning taxminan 400 mg homila qon oqimida aylanadi;
• Ushbu moddadan 500 mg ayolning qon hajmini oshirishga sarflanadi;
• Tug'ish paytida 170 mg gacha, laktatsiya davrida esa yana 420 mg temir yo'qoladi.

Shuning uchun, emizishning oxiriga kelib, temir tanqisligi 1400 mg ga yetishi mumkin.

Patologiyaning eng keng tarqalgan shakllari

Homilador ayollarda gemoglobin darajasining pasayishi ko'pincha temir, foliy kislotasi yoki B12 vitamini etishmasligidan kelib chiqadi. Bu holat homiladorlikning 2-3 trimestrlarida tez-tez uchraydi.

Temir tanqisligi anemiyasi

Ushbu shakl gemoglobin hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan temir etishmasligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bu kislorodni to'qimalarga olib boradigan qizil qon tanachalarida joylashgan protein. Patologiyaning ushbu shakli bilan ayol va homilaning hujayralarida kislorod etishmasligi rivojlanadi. Bu eng ko'p umumiy sabab homilador ayollarda anemiya.

Folat etishmovchiligi shakli

Folik kislota bargli ko'katlarda va boshqa ba'zi oziq-ovqatlarda mavjud. Bu yangi hujayralar, shu jumladan qizil qon hujayralari shakllanishi uchun zarurdir. Homiladorlik davrida ayolga kerak Ko'proq foliy kislotasi. Biroq, ko'pincha dietada etarli emas. Bu bolada anormalliklarga olib kelishi mumkin, masalan, asab naychalari anormalliklari (spina bifida) yoki kam vazn. Shuning uchun, bilan qo'shimchalar foliy kislotasi har bir homilador ayol uchun zarur.

B12 - etishmovchilik shakli

Agar homilador ayolning tanasida B12 vitamini etarli darajada iste'mol qilinmasa, u Ilik normal faoliyat ko'rsatadigan qizil qon hujayralarini sintez qila olmaydi. Ushbu variantni rivojlantirishning eng katta xavfi vegetarian dietasiga rioya qiladigan va go'sht, parranda go'shti, sut yoki tuxum iste'mol qilmaydigan ayollarda. B12 vitamini etishmovchiligi homila asab tizimining shakllanishida va erta tug'ilishda anormalliklarga olib kelishi mumkin.

Jiddiylik

Gemoglobin (Hb) darajasiga qarab anemiyaning quyidagi darajalari ajratiladi:

Oddiylikning pastki chegaralari:

• gemoglobin - 100 - 110 g / l;
• gematokrit 0,32;
• qizil qon hujayralari 3,5 x 1012 / l.

JSST tasnifi patologiyaning og'irlik darajasining quyidagi darajasini o'z ichiga oladi:

• engil daraja - Hb 90-110 g / l;
• 2 daraja (o'rtacha) - 70-89 g / l;
• og'ir - 70 g / l dan past.

Belgilar

Homiladorlik paytida anemiya belgilari:

• terining, lablarning, tirnoqlarning, shilliq pardalarning rangsizligi;
• doimiy charchoq;
• bosh aylanishi;
• nafas qisilishi;
• tez yurak urishi;
• aqliy va jismoniy mehnat bilan bog'liq qiyinchiliklar;
• ba'zida g'ayrioddiy ta'm afzalliklari - bo'r, gips, loy yoki boshqa yemaydigan moddalarni iste'mol qilish istagi;
• "tomoqdagi shish" hissi bilan yutishda qiyinchilik.

1-darajali anemiya deyarli tashqi tomondan o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ko'pincha uning belgilari zaiflik va homiladorlik uchun umumiy salomatlikning yomonlashishiga o'xshaydi. Biroq, bu holat ayol va bolaga zarar etkazishi mumkin. Shuning uchun barcha homilador ayollar shifokor tomonidan tayinlangan qon tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Tashqi tekshiruvda qanday namoyon bo'ladi:

• terining va shilliq pardalarning rangsizligi;
• quruq va yorilgan teri;
• "murabbo", lablar burchaklaridagi yoriqlar;
• temir tanqisligi tufayli A vitamini metabolizmining buzilishidan kelib chiqqan yuqori labda, qo'l terisida engil sarg'ish bo'lishi mumkin;
• mushaklar kuchsizligi;
• tirnoqlarning mo'rtligi va chizig'i;
• soch to'kilishi, mo'rt uchlari;
• tashqi jinsiy a'zolar hududida yonish.

Homiladorlik davrida anemiya belgilari, ham klinik, ham laboratoriya, davolanishni boshlash uchun sabab bo'lishi kerak.

Mumkin oqibatlar

Agar temir tanqisligi og'ir bo'lsa, anemiyaning bola uchun oqibatlari quyidagilardan iborat:

• erta tug'ilish yoki kam vazn;
• bolada past gemoglobin miqdori;
• aqliy va jismoniy rivojlanishda orqada qolgan bolaning.

Temir tanqisligi bilan quyidagi asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi:

• OPG-gestoz;
• erta tug'ilish;
• suvning o'z vaqtida to'kilmasligi;
• mehnatning zaifligi;
• tug'ruq paytida qon yo'qotishning ko'payishi;
• tug'ruqdan keyingi septik (yuqumli) asoratlar;
• - ona sutining etishmasligi.

Homiladorlik paytida foliy kislotasi etishmasligidan kelib chiqadigan kamqonlik qanday xavf tug'diradi?

• erta tug'ilish, kam vazn;
• og'ir shakllanishi tug'ma nuqson orqa miya, orqa miya yoki miya.

Davolash qilinmagan B12 vitamini etishmovchiligi ham homilada asab naychasining nuqsoni shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Ginekolog bilan birinchi uchrashuvda ayolga umumiy qon tekshiruvi uchun yo'llanma beriladi va bu kelajakda takrorlanadi. Ushbu oddiy test har qanday og'irlikdagi anemiya tashxisini qo'yish va uning sababini taklif qilish imkonini beradi. Qon testi gemoglobin, qizil qon tanachalari va gematokrit darajasini aniqlaydi.

Agar temir tanqisligidan shubha qilingan bo'lsa, qo'shimcha ravishda qon zardobidagi temirning umumiy bog'lanish qobiliyatini (TIBC), transferrinning temir va temir bilan to'yinganligini aniqlash mumkin.

Temir tanqisligi anemiyasiga shubha qilish mezonlari:

• gemoglobin 100 g / l dan kam;
• rang ko'rsatkichining 0,85 yoki undan kam darajaga tushishi (gipoxromiya);
• mikrositoz, anizositoz - qizil qon hujayralari hajmining pasayishi va shaklining o'zgarishi;
• eritrotsitlar diametrining 6,5 mikrondan kam pasayishi;
• THC 64,4 mkmol/l dan ortiq;
• Sarum Fe 12,6 mkmol/l gacha;
• transferrinning temir bilan to'yinganligi 16% gacha;
• eng informatsion ko'rsatkich 12 mkg / l gacha bo'lgan sarum ferritin hisoblanadi.

Folat kislotasining etishmasligini aniqlash uchun uning sarum va qizil qon tanachalaridagi tarkibi aniqlanadi. B12 vitaminining etishmasligi siyanokobalamin kontsentratsiyasi uchun qon va siydik tekshiruvi bilan tasdiqlanadi.

Davolash

Engil kamqonlik temir va retsepti bilan davolanadi. Ayolga homilador ayollar uchun barcha mikroelementlarning kerakli miqdorini o'z ichiga olgan murakkab vitaminlarni olish tavsiya etiladi. Shuni tushunish kerakki, bu kasallik bilan faqat parhez etarli bo'lmaydi.

B12 vitamini etishmovchiligidan kelib chiqqan kasallikning makrositik shaklida ushbu moddani in'ektsiya shaklida yuborish kerak bo'lishi mumkin. Homilador ayollarda kamqonlikni davolash bu holda, go'sht, tuxum va sut mahsulotlarini o'z ichiga olgan to'yimli dietani o'z ichiga oladi.

Homilador ayollarda anemiya uchun buyurilgan dorilar

Homiladorlik davrida dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanadi, terapiya gemoglobin darajasi 110 g / l ga tushganda boshlanishi kerak. Temirga qo'shimcha ravishda askorbin kislotasi, masalan, Sorbifer Durules o'z ichiga olgan planshetlardan foydalanish yaxshiroqdir. Dori-darmonlarni qabul qilishda qon testlari har 10 kunda takrorlanadi, terapiya qon miqdori yaxshilanishidan qat'i nazar, homiladorlikning oxirigacha davom etadi.

JSST ma'lumotlariga asoslangan klinik tavsiyalar Fe qo'shimchalarini barcha homilador ayollarda 2-3 trimestrlarda va emizishning birinchi olti oyida, hatto past gemoglobin belgilari bo'lmasa ham qo'llashni o'z ichiga oladi. Biroq, har bir holatda, ushbu mablag'larni belgilash to'g'risida qaror individual ravishda qabul qilinadi.

3-darajali anemiya kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bunday past gemoglobin darajasi bilan ayolga qizil qon hujayralarini quyish buyuriladi. Biroq, bu protsedura yuqumli kasalliklarni yuqtirish xavfi tufayli xavflidir. Shuning uchun patologiyani erta bosqichda aniqlash va davolashni boshlash yaxshiroqdir.

Fe preparatlaridan quyidagilarga ustunlik berish kerak:

• in'ektsiya shakllaridan ko'ra planshetlar;
• ikki valentli temir o'z ichiga olgan mahsulotlar;
• temir sulfat hosilasi.

Samarali dorilar:

• Actiferrin tomchilari, sirop yoki kapsulalar;
• Biofer (foliy kislotasi bilan chaynash tabletkalari);
• Gyno-tardiferon (foliy va askorbin kislotasi bilan uzoq muddatli ta'sir qiluvchi tabletkalar);
• Totema (mis va marganets bilan og'izdan foydalanish uchun eritma);
• Fenyullar (temir sulfat va askorbin kislotasi);
• Feroglobin B12 (Fe va multivitaminlarning kombinatsiyasi).

In'ektsion dorilar homilador ayollarga faqat alohida holatlarda buyuriladi:

• ingichka ichakning og'ir kasalliklari (enterit, ichak operatsiyalarining oqibatlari);
• shaklidan qat'i nazar (tomchilar, siroplar va boshqalar) har qanday temir preparatlarini og'iz orqali qabul qilishda paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi yoki qusish;
• zaruriyat tez tiklanish Tanadagi Fe darajasi, masalan, homilador ayol jarrohlik amaliyotini talab qilsa;
• eritropoetinni qo'shimcha ravishda qo'llash, bu iz element organizmda etarli darajada ta'minlanmagan holda samarasiz bo'ladi.

Bunday cheklovlar qonga Fe ning ko'payishi va uni olib yuruvchi transferrin etishmasligi bilan og'ir allergik reaktsiyalar mumkinligi bilan bog'liq. Trivalent preparatlar plazma o'rnini bosuvchi eritmalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Inyeksiya uchun kurs dozasini hisoblash: tana vazni (kg) x gemoglobin darajasi (1 g/100 ml) x 2,5.

In'ektsiya kursidan so'ng dorilar tabletkalarda buyuriladi. Sizning shifokoringiz temirni qabul qilish muddati va dozasini aniqlashi kerak. Ushbu iz elementning ortiqcha miqdori jigar, o'pka va boshqa organlarda to'planib, ularning faoliyatini buzishi mumkin. Boshqa tomondan, kuniga maksimal 300 mg temir so'rilishi mumkin, shuning uchun bu ko'rsatkichdan oshib ketish tavsiya etilmaydi.

Temir qo'shimchalarining yon ta'siri

Ba'zi bemorlarda temir o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish juda aniq sabab bo'ladi yon effektlar- ko'ngil aynishi va qusish, qorin og'rig'i, ich qotishi yoki diareya. Ularning ehtimoli preparatning dozasi oshishi bilan ortadi. Ba'zida ular planshet shakllarini bekor qilish va in'ektsiya zaruriyatini keltirib chiqaradi.

Tabletkalarni qabul qilganda, najas qora rangga aylanadi.

Kamroq tarqalgan nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• qizilo'ngach yaralarini shakllantirish;
• teri toshmasi va qichishish;
• bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
• zaiflik, tana haroratining ko'tarilishi.

Oldini olish

Homilador ayollarda anemiyaning oldini olish, agar ushbu patologiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, talab qilinadi:

• gemoglobinning oldingi pasayishi;
• surunkali infektsiyalar yoki ichki kasalliklar;
• takroriy tug'ilish;
• 1 trimestrda gemoglobin 120 g / l dan kam;
• ko'p tug'ilish;
• homiladorlikdan oldin, hayz muddati 5 kundan ortiq.

Oldini olish uchun parhez va temir o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. Dori-darmonlarni 12-haftadan boshlab, olti oy davomida past dozalarda olish kerak.

Gem shakli gemoglobinning bir qismidir. Dastlab bu proteinni o'z ichiga olgan hayvonot mahsulotlarida mavjud. Bular qizil go'sht, baliq va parranda go'shti. Ushbu shakl ichaklarda juda yaxshi so'riladi.

Gem bo'lmagan temir topilgan o'simlik mahsulotlari, uning so'rilishi ancha yomonroq. Shuning uchun, albatta, sabzavot va mevalar homilador ayolning menyusining bir qismi bo'lishi kerak, ammo ularni anemiyaning oldini olish va davolash vositasi sifatida hisoblashning hojati yo'q. Bu, xususan, olma va anor kabi mashhur mahsulotlarga tegishli.

• mol go'shti, cho'chqa go'shti, tovuq jigari;
• sardalyalar, yog'da saqlangan;
• halibut, levrek, qizil ikra;
• dana, mol go'shti;
• kam yog'li tabiiy jambon.

• yasmiq, loviya, ismaloq;
• tofu pishloq;
• qovoq urug'i, kunjut urug'i, kungaboqar urug'i;
• pista, yeryong'oq, kaju, yong'oq, qovurilgan bodom;
• o'rik, mayiz, shaftoli, o'rik;
• pishirilgan kartoshka;
• tuxumli noodle;
• unib chiqqan bug'doy donalari;
• qaynatilgan no'xat;
• jigarrang guruch;
• butun don yoki kepak noni.

Ba'zi ovqatlar temirning oziq-ovqatdan so'rilishiga yordam beradi, boshqalari esa bunga aralashadi.

Mikroelementning so'rilishini yaxshilash uchun kuchli qahva va choydan voz kechish, ko'proq kaltsiyga boy ovqatlardan, masalan, sutdan foydalanish tavsiya etiladi.

So'rilishini yaxshilash uchun menyuga S vitamini manbalarini qo'shishingiz kerak - brokkoli, atirgul qaynatmasi.

Taxminan kundalik menyu:

Anemiya uchun foydali oziq-ovqatlar ro'yxatiga sitrus mevalari, qulupnay, ustritsa va qisqichbaqalar, tuxumlar kiradi, ammo homilador ayollarga yuqori alerjenikligi sababli ularni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, shuningdek, shokolad, qo'ziqorin va malina.

Anemiya rivojlanishining sezilarli xavfi tufayli shifokorlar homiladorlikni rejalashtirishga juda mas'uliyat bilan yondashishni tavsiya qiladilar. Agar kerak bo'lsa, kelajakdagi ona gemoglobin darajasini oshirish uchun qo'shimcha davolanishdan o'tadi.

Homiladorlik paytida siz anemiyani oldini olish uchun choralar ko'rishingiz kerak. Ratsionga alohida e'tibor berilishi kerak. U go'shtli taomlarni o'z ichiga olishi kerak. Bu erdan odam temirni oladi. Tug'ilmagan bolaning sog'lig'i uchun vegetarianlarga hech bo'lmaganda vaqtincha o'z dietasini qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Qon patologiyalarining oldini olish uchun temir o'z ichiga olgan dorilar shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda homiladorlikning 14-16 xaftasidan boshlab olti oy davomida har kuni qabul qilish tavsiya etiladi. Temirning kunlik dozasi taxminan 60 mg, foliy kislotasi esa 250 mg bo'lishi kerak.

Ayolning qonida gemoglobin etishmasligi ko'pincha hech qanday alomat keltirmasdan sezilmaydi. Biroq, bola uchun homiladorlik davrida kamqonlikning oqibatlari o'limga olib kelishi mumkin, bu esa sabab bo'ladi Maxsus e'tibor bemorni kuzatadigan ginekologlarning qon parametrlariga. Har qanday odamning tanasida qonning vazifasi muhim oziq moddalarni, shuningdek, hujayralarni energiya va "qurilish" materiallari (oqsillar, yog'lar va boshqa komponentlar) bilan ta'minlaydigan bog'langan kislorodni tashishdir. Gemoglobin bilan chambarchas bog'liq bo'lgan qondagi kislorod kontsentratsiyasining pasayishi istisnosiz barcha to'qimalarda metabolik reaktsiyalar tezligini pasaytiradi.

Shuni ta'kidlash kerak muhim xususiyat onaning tanasida homilaning "oziqlanishi" haqida. Homilador ayol va chaqaloqning qoni bachadonda aralashmaydi. Tug'ilmagan bolaning qon oqimi, garchi onaning qon oqimi bilan bevosita bog'liq bo'lmasa ham, maxsus organ - yo'ldosh - homila kislorodni faqat onaning qonidan olishi mumkin. Bu fakt ko'pincha qondagi gemoglobin darajasining biroz pasayishiga ataylab e'tibor bermaydigan bemorlarga noma'lum. Homilador ayolning tanasida gemoglobin darajasi boshqa normal qon parametrlari mavjud bo'lsa, 110 g / l dan past bo'lmasligi kerak.

Ko'pincha homilador ayolda kamqonlikni faqat tasodifan, kuzatuv davrida profilaktika maqsadida umumiy qon testini o'tkazish orqali aniqlash mumkin. antenatal klinika.

Kelajakdagi onalar o'zlarining tanasi va homilasi har jihatdan bir butun ekanligini tushunishlari kerak. Patofiziologik nuqtai nazardan, onaning sog'lig'i uchun yomon bo'lgan hamma narsa homila tomonidan yanada yomonroq buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Shu sababli, butun dunyodagi shifokorlarning vazifasi ayollarga homiladorlikni rejalashtirish va bunday hodisaga tekshirilgan va sog'lom munosabatda bo'lishni o'rgatishdir. Afsuski, ko'pchilik homilador onalar o'zlarini sog'lom deb hisoblab, bunday tavsiyalarni e'tiborsiz qoldiradilar va o'z vaqtida tashxis qo'yishga va ko'pincha ginekolog tomonidan homiladorlikni kuzatishga e'tibor bermaydilar. Bu homilador ayolda o'rtacha yoki og'ir anemiya rivojlanishida quyidagi xavflarga olib keladi:

• To'qimalar va hujayralardagi kislorod etishmovchiligi surunkali yallig'lanishning faollashishiga, shuningdek, biriktiruvchi to'qimalarning shakllanishiga olib keladi. O'z navbatida, surunkali patologiyaning kuchayishi fonida funktsional faollikning pasayishi juda qiyin homiladorlikka olib keladi. Tabiiyki, bunday vaziyatda onaning sog'lig'idan tashqari, homilaning o'sishi va rivojlanishi keskin ta'sir qiladi.
• Anemiya buyraklar, jigar, suyak iligi shikastlanishining alomati bo'lib, homiladorlik davrida og'ir toksikozning natijasidir. Bunday holda, birinchi navbatda, ayolning hayoti hisobga olinadi, uning sog'lig'ini saqlash choralari ko'riladi va onaning ahvoli to'liq barqarorlashguncha bolaning holati hech qanday rol o'ynamaydi.
• Oshqozon-ichak traktidagi yaralardan uzoq davom etadigan surunkali qon ketish, o'pka infektsiyalari tufayli gemoptizi yoki homiladorlik xavfi natijasida, shuningdek, platsentaning erta ajralishi.(qonli va dog'li vaginal oqindi ko'pincha erta homiladorlik davridagi ayollar hayz ko'rishi bilan adashadi) anemiyaga olib keladi. Ammo bunday vaziyatlarda biz birinchi navbatda homilaning emas, balki onaning hayoti va sog'lig'i haqida gapiramiz.

Quyidagi kasalliklar kamqonlik bilan birga keladi, bunda homiladorlik mutlaqo kontrendikedir va agar muammoni muvaffaqiyatli hal qilmasa, tibbiy sabablarga ko'ra birinchi trimestrda to'xtatilishi kerak:

1. Surunkali og'ir temir tanqisligi anemiyasi.
2. Qon gemolizining har qanday shakli.
3. Kasallikning aplastik shakliga olib keladigan suyak iligi patologiyasi, shuningdek, undagi onkologik jarayonlar.
4. Trombotsitopeniya bilan birga keladigan anemiyaning har qanday shakli.

Shunday qilib, homilador bemorda og'ir kamqonlik, birinchi navbatda, uning hayotiga tahdid soladi, bu har qanday holatda ham, noto'g'ri davolash bilan, homila uchun halokatli.

Bola uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?

Onasi qornida bo'lganida to'liq bog'liq bo'lgan tug'ilmagan chaqaloq uchun kamqonlik quyidagi istalmagan akusherlik patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin:

• Homila rivojlanishining kechikishi sindromi. Bu qondagi gemoglobin etishmovchiligi bilan kuchayadigan platsenta funktsiyasining etarli emasligi tufayli yuzaga keladi. Homiladorlik davrida bunday patologiyaning natijasi bolaning aqliy va asabiy rivojlanishining turli xil buzilishlari, kelajakda uning aqliy zaifligi va boshqalar bo'lishi mumkin.
• Abort qilish tahdidining paydo bo'lishi homiladorlikning turli bosqichlarida. To'g'ri akusherlik yordami ko'rsatilmasa, bunday homiladorlik spontan abort bilan yakunlanishi mumkin.
• Erta tug'ilish. Garchi zamonaviy tibbiyot hatto eng ko'p tug'ilgan bolalarni tug'ishga qodir erta sanalar va taxminan 1000 gramm og'irlikda, bunday bolalarda sog'liq muammolari ko'pincha umrining oxirigacha ularga hamroh bo'ladi. Bu ehtimollikning oshishi miya falajining rivojlanishi(chaqaloq falaji), turli xil allergik reaktsiyalar va immunitetning pasayishi, zaif rivojlanish va boshqa kasalliklar.
• Toksikoz hodisalari homiladorlik davrida, bu platsenta orqali homilaga o'tadigan ozuqa moddalarining etishmasligiga olib keladi.

Shunday qilib, homilador ayolda anemiya platsenta etishmovchiligining ishonchli yo'lidir. Aynan shu narsa yuqoridagi barcha asoratlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan patogenetik omilga aylanadi.

Umuman olganda, homiladorlik davrida kamqonlik tananing tashqi agressiv omillarga chidamliligini pasayishiga olib keladi. muhit, va kontseptsiyadan oldin kompensatsiya qilingan va ayolda hech qanday tarzda namoyon bo'lmagan ichki yashirin patologik jarayonlar.

Shu sababli, ushbu holatning tashxisi antenatal klinikada homiladorlikni tug'ilishgacha kuzatish davrida muntazam ravishda amalga oshiriladi. Ayollarga muntazam ravishda qon tekshiruvi buyuriladi, bu esa uzoq vaqt davomida klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydigan anemiyaning aniq tashxisini qo'yish imkonini beradi. Keyinchalik, shifokor ushbu patologik holatning haqiqiy sababini aniqlash va uni qanday engish bo'yicha tavsiyalar berish uchun bemorga kengroq tekshiruvlarni buyurishi mumkin.

Homiladorlik paytida anemiyani qanday yo'q qilish mumkin?

Homilador ayolda anemiyaning har qanday shaklini davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Gap shundaki, ayol bolani ko'targan davrda bir qator dori-darmonlarni buyurish mumkin emas va homilaning o'sishi va shakllanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli kontrendikedir. Boshqa tomondan, qondagi gemoglobinning normal darajasini tiklash, ayniqsa og'ir anemiya bilan, onaning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolish uchun zarurdir. Shunung uchun Ushbu holatni davolash va qizil qon miqdorini tuzatish sababga qarab quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

1. Kelajakdagi onaning ovqatlanishini optimallashtirish. Ko'pincha homiladorlik paytida kamqonlik toksikoz yoki ovqatlanish odatlarining o'zgarishi fonida noto'g'ri ovqatlanish va noto'g'ri ovqatlanish natijasida yuzaga keladigan holatdir. Temir, oqsil va boshqa muhim oziq moddalarga boy bo'lgan to'g'ri ovqatlanish anemiyani bir necha hafta ichida, hatto dori terapiyasiga murojaat qilmasdan to'xtatishga imkon beradi. Ammo biz og'ir holatlar haqida emas, balki faqat norma bilan chegaradosh sharoitlar haqida gapiramiz.
2. Temir qo'shimchalari. Ular uzoq muddatli noto'g'ri ovqatlanish va inson tanasi tomonidan bunday moddaga bo'lgan ehtiyojning ortishi fonida rivojlanadigan temir tanqisligi sharoitlarini klassik davolashdir. Tabiiyki, homiladorlik bu holatning borishini yomonlashtiradi va maxsus almashtirish terapiyasini talab qiladi. Biroq, homiladorlik davrida bunday dori-darmonlarni davolashning standart tartibidan farqli o'laroq, temir o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishning dozasini va chastotasini hisoblashda alohida e'tibor talab etiladi. Diyet va temir o'z ichiga olgan dori-darmonlarning to'g'ri belgilangan dozalari bo'lajak onalarda 1-2 oy ichida engil va o'rtacha darajadagi kamqonlikni bartaraf etishi mumkin.
3. O'rnini bosuvchi qon quyish. Og'ir anemiya yoki 2-3 darajali gemorragik shok bilan murakkab bo'lgan surunkali qon yo'qotishi bo'lgan ayollar uchun o'tkazish tavsiya etiladi. Tabiiyki, gemoglobin va qizil qon hujayralari hajmini to'ldirish bo'yicha bunday radikal chora homilador ayollarda bir qator asoratlar bilan to'la, ammo, afsuski, alternativa yo'q.

Har bir ayol homiladorlik paytida va uni rejalashtirishda uning oqibatlari va og'ir shakllari bilan kurashishdan ko'ra, uning oldini olish va uni davolash osonroq ekanligini tushunishi kerak.

Homiladorlik paytida kamqonlik bola uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? yangilangan: 2017 yil 22 martda: admin

Bu homiladorlik davrida yuzaga keladigan gemoglobin darajasining pasayishi va patogenetik jihatdan u bilan bog'liq. Bu o'zini zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, ta'm va xushbo'y afzalliklarning buzilishi, yurak og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi, paresteziya, shilliq pardalarning shikastlanishi, teri, tirnoq va sochlardagi o'zgarishlar sifatida namoyon qiladi. Umumiy klinik qon testi va temir metabolizmining laboratoriya tekshiruvi yordamida tashxis qo'yilgan. Davolash uchun temir o'z ichiga olgan preparatlar, foliy kislotasi, siyanokobalamin qo'llaniladi va ko'rsatmalarga muvofiq kompleks antihipoksik terapiya o'tkaziladi.

ICD-10

O99.0 Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrni murakkablashtiradigan anemiya

Umumiy ma'lumot

Homiladorlik anemiyasi (gidremiya) paydo bo'lishi uchun fiziologik shartlarning mavjudligi ushbu kasallikni homiladorlik davrida patologiyaning eng keng tarqalgan turlaridan biriga aylantiradi. Iqtisodiy jihatdan rivojlangan mamlakatlarda kasallikning klinik belgilari bilan namoyon bo'lgan manifest shakllari bemorlarning 16-21 foizida uchraydi, rivojlanayotgan mamlakatlarda ularning tarqalishi 80 foizga etadi. Shu bilan birga, yashirin (yashirin) temir tanqisligi, dietaning to'liqligini hisobga olgan holda, homiladorlikning oxirigacha ayollarning 50-100 foizida kuzatiladi. Homiladorlik davridagi kamqonlikning asosiy shakli temir tanqisligi bo'lib, 75-95% hollarda tashxis qilinadi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlashning dolzarbligi murakkab homiladorlikning yuqori ehtimoli va kislorodga bo'lgan ehtiyojning 15-33% ga fiziologik o'sishi fonida gipoksik holatlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida anemiya sabablari

Homilador ayolning qonida gemoglobin va qizil qon hujayralarining etarli emasligi homiladorlik va oldingi kasalliklarga bevosita bog'liq bo'lgan ikkala omilga ham bog'liq. Akusherlik sohasidagi mutaxassislarning kuzatishlariga ko'ra, ko'pchilik bemorlarda homiladorlik gidremiyasi oson tushuntiriladigan fiziologik sabablarga ega, masalan:

• Temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi. Homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab, fetoplasental kompleksni etarli darajada ushlab turish uchun ko'proq temir talab qilinadi. Ushbu mikroelement o'sayotgan homila tomonidan tez iste'mol qilinadi, platsentaga kiradi va ko'paytirish uchun ishlatiladi. umumiy soni ayolning qonida aylanib yuradigan qizil qon hujayralari. Uchinchi trimestrning boshiga kelib, homilador ayolning kunlik temirga bo'lgan ehtiyoji kamida 4-6 mg ni tashkil qiladi va 32-34 xaftada kamida 10 mg / kun talab qilinadi.
• Fiziologik gemodilyutsiya. Homiladorlik davrida aylanma plazma hajmi 40-50% ga, eritrotsitlar massasi esa faqat 20-35% ga oshadi. Bu tananing temir va plastmassa moddalarga bo'lgan ehtiyojining ortishi bilan bog'liq bo'lib, ularning etarli darajada ta'minlanmaganligi eritropoez tezligi BCC o'sish tezligiga mos kelmaydi. JSST tavsiyalariga ko'ra, homilador ayollarda gemoglobinning ruxsat etilgan darajasi 110,0 g / l gacha, gematokrit esa 33% gacha kamayadi.

Tug'ruqdan keyingi davrda kamqonlikni kuchaytiruvchi omil tug'ruq vaqtida 150 ml gacha qonning fiziologik yo'qolishi bo'lib, ularning har birida 2,0-2,5 ml 1 mg gacha temir mavjud. Mutaxassislar bir qatorni ham ta'kidlashadi patologik sabablar, kasallikni keltirib chiqaradi. Qizil qon hujayralari hajmining pasayishi (anemiyaning mikrotsitar varianti) gemoglobin darajasining mos ravishda pasayishi bilan sanoat zaharlari (masalan, qo'rg'oshin), ko'plab surunkali kasalliklar (revmatizm, qandli diabet, oshqozon yarasi) bilan zaharlanishda kuzatiladi. gastrit, surunkali yuqumli jarayonlar), sideroblastik anemiya, talassemiya. Bu holat temir tanqisligi bilan ham yuzaga keladi, bu ratsiondagi go'shtning etarli emasligi va mikroelementning gem bo'lmagan shakllarini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish (o'simlik ovqatlari, sut va sut mahsulotlari).

Oddiy qizil qon hujayralarining kamayishi bilan normositar anemiya ko'pincha yo'ldoshning patologiyasi, surunkali buyrak etishmovchiligi, hipotiroidizm, gipopituitarizm, kasallikning autoimmun gemolitik shakli, suyak iligida eritropoezning inhibisyonu tufayli qon yo'qotish bilan kuzatiladi. Qizil qon hujayralari hajmining ko'payishi bilan anemiyaning makrositik turi foliy kislotasi va B12 vitamini etishmovchiligi, o'tkir miyelodisplastik sindrom, jigar patologiyasi (gepatit, siroz), alkogolga qaramlik va retikulotsitozga xosdir. Qo'shimcha xavf omillari - homilador ayolning moddiy turmush darajasining pastligi, tez-tez tug'ish, ko'p homiladorlik, qisqa tug'ilish oralig'i bilan uzoq vaqt emizish, ushbu homiladorlikning murakkab kechishi (takroriy qusish bilan og'ir erta toksikoz, gestoz).

Patogenez

Homiladorlik davrida kamqonlikning paydo bo'lish mexanizmi odatda tanaga temirni qabul qilish o'rtasidagi muvozanat, ayniqsa protein, foliy kislotasi, B12 vitamini etishmovchiligi va ularni plastik maqsadlarda ko'p iste'mol qilish bilan bog'liq. Patogenezning qo'shimcha aloqasi - estradiol kontsentratsiyasining oshishi va suyak iligiga toksik ta'sir ko'rsatadigan metabolitlarning to'planishi tufayli eritropoezni inhibe qilish. Vaziyat onaning tanasini xomilalik antijenler tomonidan doimiy ravishda rag'batlantirish bilan bog'liq bo'lgan immunologik o'zgarishlar bilan og'irlashadi, bu esa to'qimalarga qarshi sezgirlikni oshiradi. Patofiziologik jarayonlarning natijalari metabolik kasalliklar bilan to'qima, hemik va qon aylanishining gipoksiyasi va keyinchalik to'planishi. zararli mahsulotlar almashish.

Tasniflash

Homilador ayollarda anemiya shakllarini tizimlashtirishning maqbul mezonlari qondagi gemoglobinning kontsentratsiyasi va etishmasligi kasallikning boshlanishiga olib kelgan element yoki moddadir. Tasniflashning bunday yondashuvi mumkin bo'lgan asoratlarni aniqroq bashorat qilish va homiladorlikni boshqarish sxemasini tanlash imkonini beradi. Zamonaviy akusher-ginekologlar homiladorlik anemiyasining quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Qattiqlik bo'yicha: JSST tasnifiga ko'ra, gemoglobin darajasini hisobga olgan holda, kasallik engil (90-109 g / l), o'rtacha (70-89 g / l), og'ir (70 g / l dan kam) bo'lishi mumkin.
• Kamchilik turi bo'yicha: eng keng tarqalgani temir tanqisligi anemiyasi (u kasallanish darajasining taxminan 95% ni tashkil qiladi); kasallikning folat etishmovchiligi va B12 etishmasligi shakllari kamroq.

Homiladorlik davrida anemiya belgilari

Engil darajalar odatda yashirin tarzda yuzaga keladi. Temir kontsentratsiyasi 90 g/l dan kamayganda, gemik gipoksiya (anemik sindrom to'g'ri) va to'qimalarda temir tanqisligi (sideropenik sindrom) belgilari sezilarli bo'ladi. Kislorod ochligining mumkin bo'lgan rivojlanishi umumiy zaiflik, bosh aylanishi, tinnitus, prekordial hududdagi noqulaylik va og'riq, yurak urish tezligining oshishi shikoyatlari, jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi bilan ko'rsatiladi. Shilliq pardalar va teri oqargan ko'rinadi. Ayol asabiylashadi, asabiylashadi, e'tiborsiz bo'ladi, xotirasi pasayadi, ishtahasi yomonlashadi.

To'qimalarda temir tanqisligi tez charchash, buzuq ta'm (gips, bo'r, loy, qum, qiyma, xom go'sht iste'mol qilish istagi), tirnoq plastinkalarining qalinlashishi va mo'rtlashishi, quruqlik va soch to'kilishi, mushaklarning zaifligi, siydik o'g'irlab ketish bilan namoyon bo'ladi. sfinkter apparatining zaiflashishi. Ba'zi bemorlarda epiteliya membranalari ta'sirlanadi: og'iz burchaklarida yoriqlar ("tiqilib qolish") paydo bo'ladi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati yallig'lanadi, vulva hududida qichishish va yonish shikoyatlari paydo bo'ladi. O'rtacha va og'ir anemiya bilan kaftlar va nazolabial uchburchakning engil sarg'ayishi ko'pincha kuzatiladi, bu temir tanqisligi tufayli karotin almashinuvining buzilishi va degenerativ jarayonlardan kelib chiqqan skleraning "ko'k" rangi bilan bog'liq.

Murakkabliklar

Homilador ayolda kamqonlik chaqaloqqa bevosita tahdid soladi. Ushbu patologiya bilan perinatal kasallanish 100% gacha, o'lim esa 14-15% gacha ko'tarilishi mumkin. Fetoplasental etishmovchilik tufayli homila gipoksiyasi 63% hollarda, hipoksik miya shikastlanishi 40%, rivojlanish kechikishi 32% hollarda kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli uchdan bir qismi asfiksiya bilan tug'iladi. B12 vitamini va foliy kislotasining etishmasligi umurtqa pog'onasi va asab tizimining rivojlanishida anormalliklarni keltirib chiqaradi (spina bifida va boshqalar). Homiladorlik davrida onalari og'ir yoki og'ir kamqonlik bilan og'rigan bolalarning nafas olish funktsiyasi yomonlashgan. Postnatal davrda ular bo'yi va tana vazni bo'yicha orqada qolish ehtimoli ko'proq va rivojlanishga ko'proq moyil bo'ladi. yuqumli kasalliklar.

Diagnostika

Homiladorlik davrida shubha qilingan anemiyani diagnostika qilishning asosiy vazifalari buzilishning og'irligini baholash va asoratlarni o'z vaqtida aniqlashdir. Aksariyat hollarda anemiya temir tanqisligi bo'lganligi sababli, temir va gemoglobin darajasini aniqlashning laboratoriya usullari tashxis qo'yish uchun eng ma'lumotli hisoblanadi:

• Umumiy qon tahlili. Gemoglobin miqdori 110 g/l dan kam. Rang indeksi 0,85 ga kamayadi. Qizil qon hujayralari soni 3,5 x 10 12 hujayra / l dan past. Mikrositoz belgilari mavjud (qizil qon hujayralari diametrining 6,5 mikrondan kamayishi). Eritrositlarning morfologik rasmida poikilotsitoz va anizositoz mumkin.
• Temir metabolizmini o'rganish. Qon zardobidagi temir darajasi 12 mkmol/l dan kam. Qon zardobining umumiy temirni bog'lash qobiliyati (TIBC) 85 mkmol / l yoki undan ko'proqgacha oshiriladi. Ferritin kontsentratsiyasi (15 mkg / l dan kam) va transferrinning temir bilan to'yinganligi (16% dan kam) kamayadi. Qonning yashirin temirni bog'lash qobiliyati (IBC) ortadi.

Homiladorlik davrida yuzaga keladigan anemiyaning B12-tanqisligi va foliy kislotasi tanqisligi variantlarini istisno qilish uchun sarumda siyanokobalamin va foliy kislotasi darajasi aniqlanadi. Xomilaning mumkin bo'lgan asoratlarini hisobga olgan holda, fetometriya, kardiotokografiya va fonokardiografiya yordamida vaqt o'tishi bilan uning holatini baholash tavsiya etiladi. Differentsial diagnostika kasallikning turli shakllari, gemoglobinopatiyalar, homiladorlikning asoratlari natijasida kelib chiqqan anemiya sindromi va ekstragenital patologiya o'rtasida amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida anemiyani davolash

Gemoglobin kamaygan homilador ayollarda terapiyaning asosiy maqsadlari temir tanqisligini tuzatish, gipoksiya namoyonlarini bartaraf etish, gemodinamikani va metabolizmni barqarorlashtirishdir. O'rtacha va og'ir anemiya holatida fetoplasental kompleksning etarli darajada ishlashini ta'minlashga alohida e'tibor beriladi. Davolash rejimi o'z ichiga oladi dorilar ruxsat berish:

• Gemoglobin tarkibini tiklang. Temir tanqisligi kamqonligi uchun temirning oson so'rilgan ikki valentli shakldagi optimal yuqori dozalarini og'iz orqali yuborish tavsiya etiladi. Elementning sekin chiqishi bilan depo preparatlarini qo'llash afzaldir. Anemiyani parenteral tuzatish og'iz orqali qabul qilingan temir temirga nisbatan murosasizlik, uning oshqozon-ichak shilliq qavati tomonidan so'rilishi buzilgan, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kuchaygan taqdirda amalga oshiriladi. Mikroelementning yanada samarali so'rilishi uchun askorbin kislotasi buyuriladi. JSST mutaxassislari foliy kislotasi bilan temir qo'shimchasini to'ldirishni tavsiya qiladi, bu esa folat tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Siyanokobalamin etishmovchiligi B12 vitaminini parenteral yuborish uchun asosdir.
• Gipoksiya oqibatlarini bartaraf etish. Xomilaning etarli darajada kislorod bilan ta'minlanishini ta'minlash va ozuqa moddalari, uteroplasental qon oqimi tizimining turli elementlariga murakkab ta'sir ko'rsatadi. Plasentaga qon oqimini oshirish uchun bachadon devorini bo'shatish uchun tokolitiklar qo'llaniladi. Angioprotektorlar va qon reologiyasiga ta'sir qiluvchi dorilar yordamida mikrosirkulyatsiyani yaxshilash mumkin. Membrana stabilizatorlari, antikosidantlar va aktoveginni qo'llash homilaning gipoksiyaga chidamliligini oshirishi mumkin. Antihipoksik terapiya odatda fetoplasental etishmovchilik bilan murakkablashgan anemiyaning II-III darajalari uchun qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, metabolik atsidozni tuzatish va homilador ayolning yurak faoliyatini yaxshilash uchun preparatlar qo'llaniladi.

Antianemik terapiya odatda uzoq muddatli bo'lib, faqat 5-8 haftalik davolanishdan keyin qizil qon miqdorini to'liq normallashtirishga imkon beradi. Dori vositalarining samaradorligini oshirish uchun dietani tuzatish kerak. Ratsionni temirga boy ovqatlar bilan to'ldirish tavsiya etiladi: mol go'shti, dana, yog'siz jambon, cho'chqa go'shti, mol go'shti, tovuq jigari, baliq. Temirning so'rilishini buzadigan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish kerak: don, kepak, soya, makkajo'xori, choy, qahva, sut, karbonat, bikarbonat, fosfat mineral suv. Anemiyani kuchaytirishi mumkin bo'lgan Almagel, tetratsiklinlar, magniy va kaltsiy tuzlari ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Prognoz va profilaktika

Gemoglobin darajasi pasaygan homilador ayollarning ko'pchiligida tashxis qo'yilgan engil kamqonlik ona va homilaning hayotiga tahdid solmaydi. Kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarini o'z vaqtida tuzatish qon sonini sezilarli darajada yaxshilash va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Perinatal va onalik asoratlarining oldini olish uchun anamnezda menorragiya, tug'ilishlar orasidagi qisqa vaqt oralig'i, oldingi tug'ilishdan keyin uzoq muddatli laktatsiya va ko'p homiladorlik bilan og'rigan bemorlarga muvozanatli ovqatlanish va temir preparatlarini erta yuborish tavsiya etiladi. Anemiya bilan og'rigan ayollar tug'ruq paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mehnat buzilishlarini tezda aniqlash va tuzatish uchun ko'proq e'tibor berishlari kerak;

Bugungi kunda anemiya homiladorlik bilan bog'liq eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Va, qoida tariqasida, bolani ko'tarayotganda, ayol temir tanqisligi kamqonligi bilan duch keladi - bu kislorodni organlar va to'qimalarga tashish uchun mas'ul bo'lgan kasallik va shunga mos ravishda qizil rang sonining kamayishi bilan tavsiflangan kasallik. qon hujayralari - eritrotsitlar. Anemiyaning uch xil murakkabligi bor - engil, o'rtacha va og'ir. Va uning makkorligi shundaki, engil shakl deyarli o'zini namoyon qilmaydi: tanadagi o'zgarishlarni ko'rsatadigan alomatlar deyarli yo'q. Homilador ayolning terisi oqarib ketgan bo'lsa, anemiyaga shubha qilish mumkin. Chunki katta ahamiyatga ega muntazam qon testlarini sotib oling: ular mutaxassislarga mavjudligi yoki yo'qligini o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi, shuningdek homilador ayolda anemiya rivojlanishining oldini oladi. Anemiya homilaning rivojlanishiga, onaning holatiga juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi va tug'ilish jarayoniga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, homiladorlikning birinchi haftalaridan boshlab kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak. .

Nega homiladorlik paytida anemiya xavfli?

Anemiya ko'pincha homiladorlikning ikkinchi yarmida paydo bo'lib, 29 dan 36 haftagacha cho'qqisiga etadi. Bu homiladorlik davrida temirga bo'lgan ehtiyojning g'ayrioddiy ortishi bilan izohlanadi, chunki bu element homilador ona va homila uchun zarur bo'lgan gemoglobin ishlab chiqarish uchun zarurdir. Agar temir homilador ayolning tanasiga kirgandan ko'ra tezroq iste'mol qilinsa, anemiya paydo bo'ladi, bu albatta davolanishni talab qiladi. Haqiqat shundaki, agar anemiya "bartar" qilinmasa, juda noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ular orasida homiladorlikning ikkinchi yarmining rivojlanishi, ortib borayotgan xavf mavjud. Bunday holda, tug'ilish jarayoni og'ir qon ketish bilan kechishi mumkin, chunki anemiya qon ivish funktsiyasini buzadi. Tug'ilgandan so'ng, "davolanmagan" anemiya sut ishlab chiqarishning kamayishi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Kichkintoy uchun onaning tanasida temir tanqisligi kislorod va ozuqa moddalarining etarli darajada ta'minlanmaganligi sababli intrauterin o'sishning kechikishi tufayli xavflidir. Bundan tashqari, rivojlanish va to'yib ovqatlanmaslik xavfi sezilarli darajada oshadi. Chaqaloq zaif, kam vaznli, zaif immunitet bilan tug'ilishi mumkin va shuning uchun yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi.

Homiladorlik davrida anemiya belgilari

Demak, kamqonlik majburiy davolashni talab qilishi haqiqat. Ushbu kasallik oqibatlarga olib kelishidan tashqari, u ham katta ta'sir ko'rsatadi umumiy holat homilador ayol.

Shunday qilib, zaiflik, charchoq, quruq teri va; yanada og'ir shakllarda - soch to'kilishi, tez yurak urishi va tez-tez hushidan ketish. Bular qondagi gemoglobin miqdorining kamayishi bilan bog'liq va quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladigan anemiya belgilaridir. kislorod ochligi, shuningdek, ishlab chiqarilgan energiya miqdorining kamayishi.

Anemiya belgilarining yana bir shartli guruhiga sideropenik deyiladi. Ular temir komponenti bo'lgan fermentlarning disfunktsiyasi fonida o'zini namoyon qilishi mumkin. Homiladorlik davrida anemiyaning sideropenik belgilari quyidagi holatlar bilan namoyon bo'ladi: terining quruqligi va ko'payishi, rangi oqarib ketishi, lablar burchaklarida yoriqlar va "yopishgan" sochlar, quruq va mo'rt sochlar. Bundan tashqari, kamqonlikning belgisi ayolning ta'mining ba'zi bir "burilish-buzilishi" bo'lishi mumkin: homilador ona hech qanday sababsiz to'satdan bo'r yoki tuproqni, xom mevalarni (masalan, kartoshka) iste'mol qilmoqchi bo'lganda. homiladorlikdan oldin kuzatilgan.

Homiladorlik davrida anemiyani davolash

Anemiyaning oldini olish va davolash uchun homilador ayolning ratsionida temir va hayvon oqsillarini o'z ichiga olgan ovqatlar bo'lishi kerak. Avvalo, bular go'sht, jigar va baliq, sut mahsulotlari va sutli mahsulotlar, ko'p miqdordagi sabzavot va mevalar, ularning ba'zilari xom ashyo (sabzi, olma, karam), grechka. Ammo, dietaning o'zi kamqonlikni bartaraf eta olmasligi sababli, yaxshi ovqatlanishdan tashqari, kasallikni davolash uchun ular homila uchun mutlaqo xavfsiz bo'lgan temir o'z ichiga olgan dorilarga murojaat qilishadi. Gap shundaki, temir etishmasligini faqat oziq-ovqat bilan qoplash mumkin emas: agar oziq-ovqatdan temirning atigi 6% dan bir oz ko'prog'i so'rilsa, dorilar bu elementning taxminan 30-40% tanaga kirishini ta'minlaydi.

Ba'zi dorilar bilan davolanish individual asosda belgilanadi, qoida tariqasida, shifokor og'iz orqali qabul qilinishi kerak bo'lgan planshetlar yoki tabletkalarni afzal ko'radi. Davolashning davomiyligi bir necha oyni tashkil qiladi, garchi gemoglobin miqdorining oshishi taxminan 2-3 haftadan boshlanadi. Gemoglobin darajasi asta-sekin barqarorlashayotganiga qaramay, bu hech qanday holatda tanadagi temir zahiralari allaqachon to'ldirilganligini anglatmaydi. Shuning uchun hech qanday holatda birinchi ijobiy o'zgarishlarda davolanishni to'xtatish tavsiya etilmaydi. 2-3 oydan so'ng shifokor qabul qilingan preparatning dozasini ikki baravar kamaytiradi - shuning uchun homilador ayol va chaqaloq uchun anemiya va uning oqibatlarini oldini olish davom etadi.

Ayniqsa uchun- Tatyana Argamakova

Homilador ayollardagi anemiya gemoglobin darajasining pasayishi tufayli yuzaga keladigan patologik holatdir. Natijada, yaratilishi temirni talab qiladigan qizil qon hujayralari soni kamayadi. Bu mustaqil kasallik emas, shuning uchun dastlab ushbu alomatning rivojlanishining sababini aniqlash va muammoning manbasini bartaraf etgandan so'ng, qizil qon hujayralari kontsentratsiyasini oshirishni boshlash kerak.

Homilador ayollar orasida keng tarqalgan, bu organizmning vitaminlar va minerallarga bo'lgan ehtiyojining ortishi bilan bog'liq. JSST ma'lumotlariga ko'ra, temir tanqisligidan aziyat chekadigan homilador onalarning ulushi 20 dan 80% gacha.

Patogenetik, etiologik va gematologik ko'rsatkichlarga asoslangan anemiyaning bir qancha tasniflari tuzilgan. Homiladorlik davridagi bunday holatlarning taxminan 80% temir ionlarining etishmasligidan kelib chiqadi, buning natijasida qizil qon tanachalarini tashkil etuvchi gemoglobin molekulalarining kerakli miqdori yaratilmaydi. Bu qon va o'pka o'rtasida kislorodni tashish almashinuvining buzilishiga olib keladi.

Homilador ayollarda temir tanqisligi kamqonligi darajasining quyidagi tasnifi ishlab chiqilgan:

1. Engil zo'ravonlik - gemoglobin darajasi 90-110 g / l.
2. O'rtacha zo'ravonlik - Hb kontsentratsiyasi 70 dan 89 g / l gacha.
3. Og'ir anemiya - gemoglobin miqdori 70 g / l dan oshmaydi.

Har qanday darajadagi homilador ayollarda anemiyani aniqlash darhol davolanishni talab qiladi, chunki u bachadondan qon ketishi va boshqa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash

Homiladorlik davrida anemiyani davolash – Uzoq jarayonlar. Retikulotsitlar sonining birlamchi o'sishi dori-darmonlarni to'g'ri dozada qabul qilishni boshlaganidan keyin 9-12 kun o'tgach sodir bo'ladi. Biroq, temir darajasining oshishi terapiyani to'xtatish mumkin degani emas. Gemoglobinning doimiy o'sishi dorilarni qabul qilishni boshlaganidan keyin 6-8 hafta o'tgach qayd etiladi. Shuning uchun preparatni iste'mol qilish bir necha oy davom etadi.

Temir birikmalaridan tashqari, gemoglobin darajasi past bo'lgan homilador ayollarga B vitaminlari, shu jumladan siyanokobalamin buyuriladi. Gematolog homilador ayollarda kamqonlikni davolaydi, shuning uchun u tananing individual xususiyatlariga va qondagi moddaning etishmasligi darajasiga bog'liq bo'lgan terapevtik dozani belgilaydi.

Anemiya uchun ovqatlanish

Homilador ayollarda anemiyani davolashda, dori-darmonlarni buyurishdan tashqari, parhez tuzatiladi, buning natijasida oziq-ovqatdan temir ionlari ta'minoti ortadi. Anemiya davrida oziq-ovqat iste'mol qilishning ma'lum naqshlari mavjud.

Kelajakdagi onaning tanasiga oziq-ovqatdan faqat 2,5 mg temir faol so'riladi va dori-darmonlar homilador ayolni 15-20 barobar ko'proq boyitadi. Shuning uchun temir tanqisligi kamqonligidan faqat dietani o'zgartirish orqali xalos bo'lishga urinish samarasizdir.

Moddaning maksimal miqdori go'sht va uning hosilalarida topilgan, ularning uchdan bir qismi qonga singib ketadi. Hayvonlardan olingan boshqa mahsulotlardan ionlarning so'rilishi 10-15% ni, o'simlik mahsulotlaridan esa atigi 3% ni tashkil qiladi.

aylantiring sog'lom mahsulotlar temir o'z ichiga olgan ovqatlar (100 g uchun mg):

• cho'chqa jigari - 19,0;
• kakao - 12,5;
• sarig'i tovuq tuxumi – 7,2;
• yurak - 6,2;
• mol go'shti jigari - 5,4;
• javdar noni - 4,7;
• o'rik - 4,9;
• bodom - 4,4;
• kurka go'shti - 3,8;
• ismaloq - 3,1.

Homiladorlik davrida ayol o'z dietasiga diqqatli bo'lishi va makro va mikroelementlar muvozanatini saqlashi kerak. Birinchi trimestrda homilador ona uchun kunlik kaloriya miqdori 2500-2700 kkal bo'lishi kerak, tanada 80 g yog ', 80 g oqsil va 320 g uglevodlar bo'lishi kerak. Homiladorlikning ikkinchi yarmida ozuqa moddalarini iste'mol qilish 120 gramm protein va 400 gramm uglevodlargacha oshadi, kaloriya miqdori esa ayolning faollik darajasiga qarab 2600-3000 kkal.

Proteinning asosiy manbalari sut mahsulotlari, go'sht, dukkaklilar va yong'oqlardir. Homilador ayol dengiz baliqlari, smetana va tvorog iste'mol qilish orqali kerakli yog'larni olishi mumkin. To'liq donalar, donlar, meva va sabzavotlar tanani murakkab uglevodlar bilan boyitadi.

Homilador ayollar uchun temir qo'shimchalari

Homiladorlik davrida anemiyani ishlatmasdan to'liq davolash dorilar mumkin emas, chunki oziq-ovqatdan keladigan temir moddaning etishmasligini qoplay olmaydi va qondagi gemoglobin darajasi kabi ko'rsatkichni tartibga solmaydi.

Anemiyani bartaraf etish uchun ishlatiladigan samarali dorilar:

1. Temir tuzlari. Ushbu guruhning taniqli vakili Actiferrin hisoblanadi. Tabletkalar, eritma va kapsulalar shaklida mavjud. Uning analoglari Totema (10 ml ampulalarda eritma), Gemofer (qora shisha flakonlarda 10 yoki 30 ml suyuqlik).
2. Temir tuzi (2) va askorbin kislotasi. Hemohelper - planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, shuningdek, turli xil ta'mga ega bo'lgan bolalar uchun barlar. Analoglar - Ferroplex.
3. Proteinli temir suksinilat. Ferlatum eritmasi, shisha ampulalarga qadoqlangan.
4. Ferrum (3) gidroksidi. Maltofer, Ferrum Lek chaynash tabletkalari, preparatning suyuq shaklida taqdim etiladi.

Vena tomirlari orqali moddalarni qabul qilish tabletkalar yoki siroplardan foydalanishga qaraganda kengroq salbiy reaktsiyalar ro'yxatiga ega ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan:

• har xil zo'ravonlikdagi allergik namoyishlar, anafilaktik shokgacha;
• tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi;
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• in'ektsiya joyida gematomalar va infiltratlar shakllanishi.

Oldini olish

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining retseptlariga ko'ra, homiladorlikning ikkinchi yarmida va laktatsiya davrida barcha homilador ayollar qondagi moddaning darajasini saqlab qolish va anemiyaning oldini olish uchun temir preparatlari buyuriladi.

Homilador ayollarda kamqonlikni oldini olish uchun shifokorlar kasallikni davolash uchun bir xil dori-darmonlarni tavsiya qiladilar. Homiladorlikning ikkinchi yarmida kamqonlikka moyil bo'lgan ayollar uchun asosiy profilaktika choralari homiladorlikning 12-14 xaftasidan boshlab olti oy davomida 1-2 tabletkadan iborat kichik dozada temir preparatlarini buyurishdan iborat. Kurs 14-21 kun davom etadi, shundan so'ng xuddi shu davr uchun tanaffus olinadi. Keyin dori-darmonlarni qabul qilish davom ettiriladi. Homiladorlikning butun davrida beshtagacha bunday kurslar o'tkaziladi.

Anemiyaning dori-darmonlarni oldini olishdan tashqari, go'sht va sut mahsulotlari, sabzavot va mevalarni ko'paytirish foydasiga dietani tuzatish amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida kamqonlik tez-tez uchraydigan kasallik bo'lib, agar muammo erta aniqlansa, juda davolash mumkin. Homiladorlik davrida ayol tanasi zahira kuchlarini yangi hayotni yaratishga sarflaydi, shuning uchun uning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan vitaminlar, minerallar va boshqa moddalar zahiralari tugaydi. Temir o'z ichiga olgan dori-darmonlarni profilaktika qilish va etarli miqdorda ion qabul qilish ushbu elementdan oziq-ovqat tejaladi kutayotgan ona yoqimsiz kasallikdan.