Totul despre procedura eco. Program ecologic federal gratuit pentru a ajuta cuplurile infertile

Nașterea unui copil este cea mai așteptată bucurie pentru mamă și pentru întreaga familie. Din păcate, nu toată lumea este capabilă să conceapă un copil din diverse motive. Până nu demult era nevoie de o sumă considerabilă de bani, dar acum situația s-a schimbat. Sa luam in considerare întrebări importante: ce este nevoie pentru FIV, cum să intri și să te înscrii, până la ce vârstă se poate face FIV gratuit?

Să luăm în considerare pe scurt esența operației de inseminare artificială. Fertilizarea nu are loc natural, ci in vitro. Bebeluş eprubetă - realităţi lumea modernă, iar în multe țări femeile au putut deveni mame datorită FIV. Embrionul crescut în condiții artificiale este transplantat în uter pentru dezvoltare ulterioară. În unele cazuri, un copil poate fi purtat de și.

Cine primește FIV gratuit? Se realizeaza:

• în caz de infertilitate feminină;
• în caz de infertilitate masculină;
• după un tratament ineficient al infertilității.

Procedura se desfășoară în prezența unei polițe de asigurare și a documentelor relevante. Din 2013, posibilitatea concepției artificiale a devenit posibilă „pe bază competitivă”, adică cu plată de sponsorizare. Cum să găsești un program de sponsorizare? Puteți afla despre asta de la medicul dumneavoastră ginecolog.

Notă! Din 2013, inseminarea artificială în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie este disponibilă tuturor.

Până de curând, unei femei infertile i-a fost oferită singura șansă gratuită de a deveni mamă. După o încercare nereușită de concepție in vitro, cuplul a fost nevoit să contracteze un împrumut pentru a plăti o procedură repetată. De câte ori poți face FIV gratuit? Din 2013, statul nu a limitat numărul de încercări de a concepe, cu scopul de a îmbunătăți situația demografică din țară. O familie puternică este baza unui stat puternic.

Noua lege FIV

Potrivit noii legislații, orice femeie poate fi supusă la inseminare artificială și anume:

• în afara înregistrării căsătoriei;
• cu infecție HIV;
• în caz de infertilitate a soţului.

Pentru ce servicii plateste statul? Lista serviciilor oferite gratuit include:

• stimularea ovariană;
• procedura de fertilizare;
• creșterea unui embrion in vitro;
• implantarea embrionului în uter;
• examinarea pacientului;

Stimularea ovariană are ca scop obținerea a cât mai multe ovule mature. Pentru aceasta, pacientului i se administrează medicamente hormonale. Stadiul de maturare a celulelor este monitorizat prin ultrasunete.

Apoi, celulele germinale gata pentru fertilizare sunt îndepărtate din corpul femeii și inseminarea se efectuează cu spermatozoizii soțului sau donatorului ei în condiții artificiale. Celulele fertilizate se pastreaza in conditii speciale timp de aproximativ sase zile, observandu-se procesul de dezvoltare.

Embrionii sunt apoi transferați în cavitatea uterină. De obicei sunt transferați 2 sau 3 embrioni, astfel încât femeile după FIV pot da naștere gemeni sau tripleți. Pe în această etapă Este posibil să se efectueze rezecția (eliminarea) embrionilor în exces la cererea pacientului. Cu toate acestea, adesea această procedură se termină cu întreruperea sarcinii.

După ce embrionii sunt implantați în uter, evoluția sarcinii este monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor. Această procedură se efectuează la 21 de zile după transferul embrionului. Pentru a menține dezvoltarea cu succes a embrionului, pacienților li se administrează preparate cu progesteron.

Din păcate, materialele donatorilor și tratamentul suplimentar care nu sunt incluse în lista de servicii sunt plătite chiar de pacientă. Adică, statul poate plăti doar o sumă fixă ​​de 106.000 de ruble: totul peste această sumă este plătit de pacient.

Notă! Înainte de a încerca din nou inseminarea artificială, trebuie să colectați din nou și să furnizați Comisiei întregul pachet de documente necesare.

Este posibil să faci FIV de două ori la rând dacă prima încercare nu a reușit? Potrivit rezoluției programului de stat, procedura de fertilizare poate fi efectuată de două ori pe parcursul anului.

Este de remarcat faptul că în societatea modernă problema infertilității din diverse motive a atins proporții mari. Uneori trebuie să-ți aștepți rândul timp de aproximativ un an, însă așteptarea nu devine un obstacol în obținerea rezultatelor. Multe femei au șansa de a rămâne însărcinate datorită programelor de sponsorizare.

Cum să faci FIV gratuit

Această procedură este inclusă în programul de asigurări obligatorii de sănătate, astfel încât orice cetățean al Federației Ruse are șansa de concepție artificială. Cum să vă înscrieți pentru FIV gratuit? Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

• contactați un medic ginecolog;
• ia un extras din fișa medicală;
• luați o trimitere pentru FIV.

Notă! Ginecologul este obligat să efectueze mai întâi un curs de terapie pentru tratamentul infertilității și abia apoi oferă o trimitere pentru inseminare artificială.

Alegerea unei clinici unde FIV este efectuată gratuit este la latitudinea pacientului. Cum să găsești o clinică potrivită? Este pe lista poliței de asigurare medicală. Dacă clinicile specificate nu sunt potrivite pentru pacient, puteți alege o instituție medicală plătită.

Câte zile trebuie să așteptați o decizie privind aprobarea pentru FIV? De obicei, acest lucru nu durează mai mult de zece zile. Informațiile relevante sunt afișate pe site-ul oficial al Comisiei.

Când contactați clinica, trebuie să aveți copii ale următoarelor documente:

• polita de asigurare medicala obligatorie;
• pașaportul ambilor soți;
• extras din cardul medical;
• SNILS.

Extrasul de pe cardul medical trebuie să indice diagnosticul exact al bolii și codul ICD 10. Extrasul înregistrează și o concluzie despre starea de sănătate a femeii, și uneori a soțului/soției.

Până la ce vârstă se poate face FIV gratuit? Potrivit programului federal, inseminarea artificială poate fi efectuată la femei cu vârsta cuprinsă între 20 și patruzeci de ani. Cu toate acestea, există anumite reguli care prevăd procedura.

FIV se efectuează dacă:

• Ambii soți au cetățenie rusă;
• fără copii ai lor;
• confirmat ;
• au existat încercări nereușite de a trata infertilitatea în alte moduri;
• dispărut .

Ce restricții pot exista pentru procedură? Acestea includ:

• prezența unei tumori maligne;
• patologii severe ale organelor genitale;
• dependența de droguri/alcool;
• focare deschise de procese inflamatorii acute;
• probleme mentale.

Este posibil să faci FIV gratuit dacă există tumori benigne? Dacă o femeie are o tumoare benignă, este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea acesteia. După aceasta, puteți sta la coadă pentru inseminare artificială.

Eficiența FIV

Datorită programului federal actual, s-au născut peste cinci milioane de copii. Cu toate acestea, eficacitatea inseminarei artificiale depinde în mare măsură de mai mulți factori:

• vârsta și starea de sănătate a părinților;
• calitatea medicamentelor utilizate;
• calificările medicilor;
• viabilitatea embrionului.

În practică, prima încercare de fertilizare nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Potrivit statisticilor, concepția are loc în majoritatea cazurilor la a doua sau chiar a treia încercare. Unele femei rămân însărcinate cu succes de la prima încercare, în timp ce altele trebuie să repete procedura de mai multe ori.

Am nevoie de embrioni noi pentru fiecare încercare de FIV? ÎN conditii moderne Este posibil să înghețe embrionii crescuți, astfel încât extragerea repetată a ouălor nu se face. Problema cu inseminarea artificiala nu este indepartarea oualor si cultivarea embrionilor, ci sarcinile multiple. Reducerea (eliminarea excesului de embrioni) poate duce la respingerea spontană a embrionilor implantați în uter.

Cu toate acestea, inseminarea artificiala are un avantaj incontestabil fata de conceptia naturala - capacitatea de a identifica si de a preveni boli genetice, cum ar fi boala Down. Viitoarea mamă poate fi complet calmă în legătură cu copilul ei și să nu se teamă de defecte severe de dezvoltare și alte probleme. De asemenea, este posibil să se determine în prealabil sexul fătului - băiat sau fată.

Copiii concepuți într-o eprubetă arată cele mai bune rezultate în orice - în performanță academică, sănătate și dezvoltare. Aceștia sunt bebeluși mult așteptați care primesc o atenție deosebită. Nașterea după FIV are loc ca de obicei; complicațiile pot fi cauzate nu de metoda de fertilizare, ci de starea de sănătate a pacientului. Trebuie avut în vedere faptul că femeile cu diverse afecțiuni de sănătate sunt înscrise la inseminare artificială.

Concluzie

Visul de a fi mamă a devenit realitate la noi. Orice femeie, singura sau casatorita, are sansa sa ramana insarcinata si sa nasca un copil sanatos. Programul federal al Federației Ruse s-a ocupat de acest lucru, care a legiferat dreptul la concepție artificială. Dacă anterior șansa de FIV gratuit a fost dată o singură dată, atunci după 2013 încercările de fertilizare sunt nelimitate. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți o poliță de asigurare medicală și un extras din cardul dumneavoastră medical despre tratamentul conservator nereușit al infertilității.

Există și restricții pentru inseminarea artificială - vârsta după patruzeci de ani, patologii grave de sănătate, stil de viață imoral (dependență de droguri și alcoolism). Pacienții infectați cu HIV au ocazia să poarte și să dea naștere unui copil sănătos, datorită noilor tehnologii de purificare a spermei de viruși pe bază de hardware. Program nou FIV este încrederea în sănătatea absolută a fătului, deoarece embrionul este verificat pentru anomalii genetice și alte anomalii înainte de a fi transplantat în uter. Bucuria maternității a devenit disponibilă pentru fiecare femeie.

Problemă de infertilitate în anul trecut mai relevant ca oricând. Dacă până în 2014 cuplurile fără copii făceau FIV pe cheltuiala lor, acum bugetul alocă bani pentru această procedură. Desigur, această sumă nu este suficientă pentru toată lumea. Cu toate acestea, dacă vă puneți la coadă și așteptați timpul, este posibil să aveți o șansă la fertilizarea in vitro.

Cu toate acestea, există o serie de restricții, precum și un număr mare de condiții pentru a primi acest serviciu public. Înainte de a depune toate documentele necesare, trebuie să aflați tot ce este legat de inseminarea artificială gratuită.

Cum să faci FIV gratuit

Procedura de fertilizare in vitro se realizează ca parte a unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate. Fiecare cetățean al Rusiei primește asigurare medicală obligatorie fără a plăti o singură rublă. O politică gratuită vă permite să fiți examinat și tratat la o clinică locală. Anterior, cuplurile infertile nu își puteau permite FIV. Costul său ridicat și lipsa garanțiilor de fertilizare reușită au speriat multe femei care visau la un copil. Fiecare cuplu care nu are fonduri suplimentare pentru asta acum știe cum să facă FIV gratuit.

În 2014, statul a început să aloce cote pentru cuplurile fără copii care nu pot concepe un copil în mod natural. Din 2016, procedura FIV a fost inclusă în lista serviciilor acoperite de asigurările obligatorii de sănătate. De atunci, fiecare cuplu care nu are contraindicații medicale pentru aceasta poate fi supus fertilizării in vitro și a primit, de asemenea, un verdict - infertilitate.

Acum această procedură se poate face absolut gratuit. Trebuie doar să mergeți la spital pentru o consultație pentru a vă asigura că nu există contraindicații, să colectați setul de documente necesar și să stați la coadă de la aceleași cupluri care doresc să aibă un copil.

Coadă pentru fertilizare in vitro gratuită

După ce toate documentele necesare au fost revizuite și acceptate, ambii parteneri sunt puși la rând pentru FIV gratuit. Pentru fiecare femeie se creează un cod unic format din numere. Cu el puteți urmări ușor și simplu mișcarea cozii. Acest lucru se poate face pe site-ul oficial al organului executiv de stat al entității constitutive a Federației Ruse. Coada electronică vă va permite să monitorizați în mod constant situația și să vedeți cât de aproape devine visul sarcinii.

În ce clinică se poate face FIV?

Un cuplu poate alege singur o instituție medicală specializată în FIV. Comisia oferă o listă impresionantă de organizații din care puteți alege cea mai potrivită clinică. Înainte de a face FIV gratuit, multe cupluri aleg un centru medical din timp, pe baza numeroaselor recomandări de la cunoștințe sau prieteni.

După ce clinica a fost selectată, comisia emite o trimitere pentru FIV acolo. După un rezultat reușit, femeia se află sub supravegherea medicilor pe toată durata sarcinii din aceeași instituție medicală care a efectuat fertilizarea in vitro.

Caracteristicile procedurii FIV gratuit

Pe baza rapoartelor medicale, costul fertilizării in vitro nu depășește 141 de mii de ruble. Această sumă include următoarele servicii:

• Consultarea medicilor specialiști pe parcursul întregului proces de FIV.
• Stimularea ovulației cu medicamente.
• Fertilizarea și transferul de embrioni.
• Confirmarea sau refuzul sarcinii.

Dacă procedura se dovedește a fi mai costisitoare decât suma prevăzută pentru aceasta, bani gheata peste norma stabilită sunt plătite de pacienții clinicii. Prețul crește destul de des din cauza materialului biologic de la donatori.

Condiții de participare la program

Nu orice cuplu poate primi servicii FIV gratuite. Pentru a vă înscrie la coadă, trebuie să îndepliniți toate condițiile. Pentru început, cuplul este trimis la examinare pentru a se asigura prin teste că nu poate concepe un copil în mod natural. Nu orice oraș are echipamentul adecvat cu care se poate face FIV. Prin urmare, unele cupluri trebuie să meargă în orașele mari pentru a obține serviciile medicale necesare.

După ce trece de comisie și emite un raport de sănătate, instituția trimite o cerere spitalului local la care femeia este repartizată. De acolo li se trimite un istoric medical, precum si informatii despre toate procedurile efectuate, inclusiv cele ginecologice. Medicul pregătește aceste informații clinica prenatala. Apoi extrasul este revizuit de o comisie care eliberează permisiunea de a participa la programul gratuit de FIV.

Indicatii pentru fertilizarea in vitro

FIV se poate face în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie doar după o recomandare puternică a medicului. Doar dacă există anumite indicații, comisionul oferă cuplului șansa de a se supune fertilizării in vitro gratuite. Astfel de indicații includ următoarele procese:

• Boli endocrine.
• Intervenții chirurgicale pe organele pelvine (uter, ovare).
• Obstrucția trompelor uterine.
• Spikes.
• Diagnosticul de infertilitate.
• Lipsa sarcinii după tratament îndelungat, dovedită prin externarea din spital.

FIV gratuit și vârsta sunt indisolubil legate. Doar femeile cu vârsta sub 38 de ani pot fi admise la procedură. De asemenea, este necesar să ne amintim că infertilitatea poate apărea nu numai la femei, ci și la bărbați. Prin urmare, ambii parteneri ar trebui examinați. Nu numai acele cupluri care sunt căsătorite legal pot participa la programul gratuit de FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii. Absolut toată lumea are dreptul să devină părinți fericiți. Ştampila din paşaport nu joacă un rol decisiv.

Infertilitatea și fertilizarea in vitro

FIV gratuit la Moscova este un mare succes în rândul femeilor de toate vârstele. În fiecare an în țară crește procentul cuplurilor care sunt diagnosticate cu infertilitate. Din păcate, această patologie nu ocolește fetele și băieții tineri. Anterior, statisticile nu erau atât de deprimante și cel mai adesea doar femeile aflate în pragul menopauzei sufereau de infertilitate.

Înrăutățirea condițiilor mediu inconjurator, produse nocive, care conțin conservanți periculoși, precum și viața în stres constant - toate aceste motive contribuie la deteriorarea situației demografice din țară. Prin urmare, incapacitatea de a rămâne însărcinată este familiară femeilor de diferite vârste. În astfel de cazuri, pentru multe cupluri, programul gratuit de FIV este considerat singura modalitate de a încerca să aibă copii. Pentru majoritatea cuplurilor, fertilizarea in vitro are un rezultat favorabil, iar fătul prinde rădăcini cu succes în pântecele viitoarei mame. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de statistici, în care vârsta unei femei joacă un rol important.

La ce vârstă este mai bine să faci FIV?

Sarcina, atât naturală, cât și care însoțește procedura FIV, poate apărea doar în prezența ovulației. Prin urmare, cu cât o fată decide mai devreme să aibă un copil, cu atât îi va fi mai ușor să facă acest lucru. Mulți sunt îngrijorați de întrebarea până la ce vârstă se poate face FIV gratuit cu șanse maxime de succes.De aceea, este necesar să ne amintim că de-a lungul anilor ovulele în corp feminin devine mai mic. În acest caz, altele noi nu apar, iar cele vechi nu au capacitatea de a fi restaurate.

Pe lângă deteriorarea calității lor de-a lungul anilor, ei sunt uciși de alcool și stresul cronic, precum și de diferite boli. Prin urmare, în fiecare an scad șansele de concepție naturală. Nici măcar procedura FIV nu poate oferi o garanție de 100% că fertilizarea va avea loc cu succes și embrionul se va întări. Prin urmare, vârsta joacă un rol semnificativ în metoda naturală și artificială de formare a sarcinii.

Restricții de vârstă pentru FIV

Mulți pacienți interesați de acest tip de fertilizare sunt preocupați de întrebarea până la ce vârstă se poate face FIV fără diverse complicații de sănătate. Medicii sunt unanimi că este mai bine să se decidă asupra acestei metode înainte de vârsta de 35 de ani. Posibilitatea unui rezultat favorabil la această vârstă este de 40%. Pentru metoda de fertilizare in vitro, aceste statistici sunt foarte pozitive.

Femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani se încadrează în rata de succes de 30%. După trecerea de 40 de ani, șansele de a deveni mamă sunt reduse la minimum. În această etapă, femeile au doar 10% șanse de a rămâne însărcinate. Pe lângă fertilizarea reușită, ei se confruntă cu o călătorie dificilă de a naște un copil. Bătrânul viitoare mamă, cu atât îi va fi mai greu să suporte sarcina. FIV gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie se poate face doar până la vârsta de 38 de ani.

Teste necesare pentru procedura gratuită

Femeia și partenerul ei sunt obligați să se supună unui control medical pentru a fi trecute pe lista de așteptare pentru fertilizare in vitro. Lista prevăzută de polița de asigurare medicală obligatorie cuprinde următoarele teste:

• Studii de compoziție sanguină.
• Analize pentru boli infecțioase.
• Examinarea nivelului hormonal.
• Examenul și ecografiile glandelor mamare.
• Verificarea trompelor uterine.
• Consultație cu un endocrinolog.
• Fluorografie.
• Spermograma.

FIV se poate face gratuit, conform poliței, numai după trecerea tuturor testelor de mai sus. Este imposibil să obții rezultate de la toate într-o singură zi. Prin urmare, este necesar să vă pregătiți să așteptați verdictul medicilor. Dacă sunt detectate abateri de la normă, se efectuează tratamentul. Abia după aceasta femeii i se dă permisiunea de a face FIV.

Documente pentru procedura gratuită de FIV

Când vă înscrieți pentru fertilizarea in vitro, ar trebui să știți ce documente sunt necesare pentru aceasta. Mai ales când vine vorba de efectuarea unei proceduri gratuite în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie. Medicii nu vor oferi consultații speciale pentru a explica în detaliu toate documentele care sunt necesare pentru a fi trecute pe lista de așteptare. Din fericire, lista lor este disponibilă gratuit. Pentru FIV veți avea nevoie de următoarea listă de documente:

• Certificate medicale care confirmă toate analizele.
• Externarea din spital unde clienta și partenerul ei au fost examinați inițial. Trebuie să conțină o recomandare din partea medicului șef pentru fertilizare in vitro.
• Original și copie a pașaportului civil, precum și polița de asigurare medicală obligatorie.
• Certificat de asigurare SNILS (original și copie).
• Consimțământul ambilor parteneri pentru a fi supuși procedurii FIV.

Înainte de a trimite toate documentele de mai sus, trebuie să vă asigurați că aveți copii ale certificatelor de la spitale, precum și opinii și recomandări importante ale medicilor. Aceste copii pot ajuta în cazul în care orice document se pierde.

Ce trebuie să știți despre procedura FIV

FIV gratuit sub asigurarea medicală obligatorie se face exact în același mod ca FIV plătită. Procedura nu este diferită folosind alte dispozitive și tehnologii medicale. În primul rând, medicii efectuează stimulare artificială ambilor parteneri pentru a colecta materialul biologic necesar pentru fertilizarea in vitro. Ovulele și sperma sunt examinate cu atenție înainte de a da naștere la o nouă viață.

Cum se face inseminarea artificiala?

O femeie suferă superovulație folosind injecții cu hormoni. Cu stimulare artificială, ovarele produc mai multe ouă în loc de unul. După aceasta, este stabilită o zi pentru eliminarea lor. Operația se efectuează sub anestezie generală. O anumită cantitate de spermă este luată de la bărbat. Spre deosebire de femei, o au mult mai ușor, deoarece colectarea biomaterialului are loc în mod natural și fără intervenția medicilor.

Materialul colectat este trimis la laborator. Spermatozoizii împreună cu ovulul sunt plasați într-un mediu special care va declanșa fertilizarea. Sub supravegherea constantă a unui embriolog, un embrion iese în mediul înconjurător. Dacă sperma nu este suficient de mobilă, procesul este accelerat folosind procedura ICSI. În acest caz, spermatozoizii fuzionează cu ovulul datorită acțiunii unui microac foarte subțire.

După aproximativ 3 zile, embrionul creat este plasat în uterul femeii. Ghidați de legea Federației Ruse, în timpul FIV gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie, medicii au dreptul de a transfera doar 2 embrioni. Cel mai adesea, doar unul prinde rădăcini. Dar după FIV crește oportunitatea de a purta și de a da naștere gemenilor. În SUA, este permisă plasarea a 3 embrioni în uterul unei femei, dar în Suedia doar unul. Toate ovulele și spermatozoizii rămase sunt înghețate. Acest lucru se face pentru a nu supune femeia la o altă operație majoră în cazul în care este nevoie de o procedură FIV repetată.

femei

FEMEI

În primul rând, trebuie să-ți identifici rezerva ovariană. Aceasta este o sursă de ouă stocată genetic în ovarele unei femei, în absența modificărilor patofiziologice în sistemul ei reproducător. Din păcate, rezerva ovariană scade odată cu vârsta. De asemenea, duc la reducerea acestuia: intervențiile chirurgicale la ovar, expunerea la radiații, chimioterapia antitumorală. Este verificată de nivelul hormonilor AMH, inhibină B, FSH. Fie în primele zile ciclu menstrual puteți număra numărul de foliculi antrali.

Este important să pregătiți cavitatea uterină. Operația se efectuează conform indicațiilor personale; dacă o femeie are patologii ale cavității uterine, cum ar fi sinechiile sau polipii, acestea trebuie îndepărtate înainte de FIV. De asemenea, hidrosalpinxul, un fluid care se acumulează în trompele uterine, afectează negativ eficacitatea programului, deoarece acest fluid are un efect embriotoxic. Tratamentul acestei patologii trebuie efectuat înainte de începerea procedurii FIV.

Trebuie să verificați frotiul pentru infecții. Fă un frotiu pentru flora bacteriană. Pe baza rezultatelor, medicul poate prescrie tratament și teste hormonale. În cel mai bun caz, faceți o examinare completă, astfel încât dacă există infecții sau probleme niveluri hormonale corectați acest lucru înainte de a începe etapele de fertilizare in vitro.

HORMONI PE CARE O FEMEIE TREBUIE VERIFICATE:

STUDIILE ECOGRAFICE TREBUIE FĂcute DE DOUĂ ORI PE CIC PENTRU DETECTAREA PATOLOGIILOR.

De îndată ce ați finalizat toate examinările și sunteți pe deplin pregătit, începeți să intrați în procedura FIV. Cu 7-10 zile înainte de începerea ciclului menstrual, faceți o programare la medicul dumneavoastră. Ar trebui să efectuați o ecografie a pelvisului, să evaluați starea ovarelor și grosimea mucoasei uterine. După finalizarea tuturor examinărilor, medicul curant ar trebui să aibă o imagine completă a stării dumneavoastră de sănătate, precum și a stării de sănătate a soțului dumneavoastră. Pentru fiecare pacient este creat un card personal, care indică starea de sănătate a pacientului, întregul regim de tratament, dozele de medicamente și datele fiecărei vizite ulterioare.

În zilele 3-5 ale ciclului:

FSH. Acesta este un indicator foarte important. Setul de medicamente pentru stimularea ulterioară a unei femei depinde de nivelul acestuia;

În ziua 3-4:

În orice zi a ciclului:

Prolactina

Zilele 3-8 ale ciclului:

Estradiol

Androgeni

În orice zi a ciclului:

hormoni tiroidieni

Pentru bărbați

DESCRIEREA PREGĂTIRII PENTRU ETAPEI FIV OMULUI

Bărbatul trebuie să treacă spermograma este o analiză a lichidului seminal care determină capacitatea de reproducere a unui bărbat. De asemenea, este posibil să faceți acest test în clinica noastră. Această analiză se face înainte de prima etapă a FIV, deoarece procesul de luare a spermogramei este destul de simplu. Sperma este donată prin ejaculare în clinică în ziua testului. În acest scop, clinica dispune de o cameră specială confortabilă, iar un container special este oferit gratuit. Dacă un bărbat se confruntă cu disconfort și nu este sigur de rezultatul pozitiv al ejaculării în clinică, este permis să o facă acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați un recipient special conceput pentru aceasta de la farmacie. După colectarea spermei, lichidul seminal trebuie supus analizei în termen de două ore.

O spermogramă vă permite să stabiliți fertilitatea unui bărbat și să identificați bolile existente ale sistemului reproducător. Dacă rezultatele analizei relevă abateri de la norma în spermogramă, atunci este necesară o consultație cu un androlog pentru a înțelege dacă anomaliile pot fi corectate și cu ce sunt asociate. Pot exista și alte probleme medicale, cum ar fi defecte genetice ale cromozomului Y.

Astfel de defecte sunt uneori cauza infertilității masculine. Bărbații cu o absență congenitală a canalelor prin care spermatozoizii ies din testicule - canalul deferent - sunt adesea purtători ai bolii fibroza chistică. Dacă această problemă este detectată, ar trebui efectuate teste genetice.

Bărbatul trebuie să fie supus și unui frotiu uretral. Această analiză identifică boli precum prostatita, uretrita și bolile cu transmitere sexuală. Lista plina Puteți afla despre teste în articolul „Pregătirea pentru FIV: teste care trebuie luate”. Ar trebui să fiți testat pentru infecții și infecții latente (infectii TORCH).

ȚI REAMINTEȘC CĂ PENTRU A OBȚINE UN REZULTAT CORECT, TREBUIE SĂ RESPECȚI URMĂTOARELE REGULI:

Evitați actul sexual. Optim - 4 zile.

Evitați băuturile alcoolice, somniferele și sedativele în această perioadă.

Evitați vizitarea saunelor, băilor, băilor fierbinți.

MAI JOS O DECODIFICARE A CONCLUZIILOR SPERMOGRAME

		Normospermie (normozoospemie).	Numărul de spermatozoizi este normal.
		Polispermie.	Cantitatea crescută de ejaculat produsă.

Fertilizarea in vitro este principala metodă de tratare a infertilității tubare. Tratamentul FIV se efectuează în etape. Principalele etape ale procedurii FIV includ:

Rezerva ovariană poate fi verificată prin nivelul hormonului FSH și al inhibinei B în serul sanguin sau prin numărarea numărului de foliculi antrali la începutul ciclului menstrual. Nivelurile crescute de FSH sunt asociate cu scăderea rezervei ovariene.

• Efectuarea operațiunilor necesare pregătirii cavității uterine pentru procedura FIV – conform indicațiilor.

Patologiile cavității uterine, cum ar fi sinechiile sau polipii, trebuie îndepărtate înainte de începerea procesului de FIV. Un hidrosalpinx, o trompe uterină blocată, plină de lichid, reduce rata de succes a FIV, deoarece lichidul din tub este embriotoxic și mulți medici recomandă îndepărtarea tubului deteriorat înainte de FIV.

• Luând o spermogramă

Înainte de FIV, se efectuează o spermogramă (analiza spermei). Dacă în spermogramă sunt detectate anomalii, este necesară consultarea unui androlog pentru a stabili dacă aceste anomalii pot fi corectate și dacă sunt asociate cu alte probleme medicale. De exemplu, defectele genetice ale cromozomului Y sunt asociate cu unele cazuri de infertilitate masculină, iar bărbații cu o absență congenitală a canalului deferent (tuburile care transportă spermatozoizii din testicule) poartă adesea defectul genetic responsabil de boala fibroza chistică. În astfel de situații pot fi necesare teste genetice.Infertilitatea este adesea cauzată de diferite anomalii ale celulelor reproducătoare masculine, care includ teratozoospermia. Teratozoospermia se caracterizează printr-o încălcare a structurii spermatozoizilor. Diagnosticul de teratozoospermie este pus la un bărbat atunci când jumătate sau mai mult din ejaculatul său este format din spermatozoizi alterați patologic, iar indicele de teratozoospermie depășește 1,6. Experiența medicilor de reproducere arată că, cu teratozoospermie, FIV cel mai bun mod concepe un copil

• Făcând analize de sânge

Pentru a face FIV necesită efectuarea de teste de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C și pentru prezența anticorpilor împotriva rubeolei. De asemenea, este necesar să se facă un frotiu de mucus din vagin și canalul cervical pentru flora bacteriană pentru a asigura absența infecțiilor. Conform indicațiilor, medicul poate prescrie un examen hormonal (Dacă pacienta a urmat anterior tratament pentru infertilitate, au existat avorturi spontane sau avorturi medicale, în acest caz, un test TSH este unul dintre primele care trebuie făcute înainte de a planifica o sarcină sub protocolul FIV.Pentru o sarcină favorabilă, indicatorul TSH în timpul FIV ar trebui să fie normal să nu fie mai mare de 2,5 mU/l.) și examinare pentru infecții cu transmitere sexuală, precum și progesteron dacă este normal. O examinare completă va ajuta la identificarea problemelor care ar trebui corectate înainte de a începe un program de FIV.

Stimularea superovulației

Stimularea superovulației se realizează pentru a obține mai multe ovule într-un ciclu FIV - de la 10 la 20 (numărul exact de ovule în timpul FIV depinde de corpul pacientului) potrivite pentru fertilizare. Acest număr de ovule în timpul FIV este necesar pentru a crește probabilitatea de sarcină într-o singură încercare de FIV, deoarece nu toate ouăle pot fi de bună calitate, unele pot să nu fie fertilizate, iar embrionii se pot opri din dezvoltare.

Pentru a stimula superovulația într-un ciclu FIV, se folosesc medicamente hormonale și se determină o schemă de utilizare a acestora, numită „protocol de stimulare”. Procesul de stimulare a ovulației este de mare importanță pentru procedura FIV.

Medicamente de stimulare ovariană

Pentru a stimula supraovulația, se folosesc medicamente care conțin hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor. Preparatele cu gonadotropină umană de menopauză (HMG) sunt obținute din urina femeilor aflate la menopauză. Medicamentele HMG sunt ceva mai ieftine decât medicamentele recombinate și conțin, pe lângă hormonul FSH, și hormonul LH. Preparatele recombinate de FSH sunt sintetizate folosind metode biotehnologice; oferă precizie maximă de injectare datorită stiloului injector și pot fi utilizate de către pacient în mod independent. Medicamentele pentru stimularea superovulației sunt selectate strict individual.

Puncția foliculului se efectuează la 36 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane (hCG), care activează ovulația foliculilor maturi. Utilizarea hCG vă permite să obțineți un ou matur gata pentru fertilizare.

Gonadotropină umană de menopauză (HMG) (menopură)
. Hormonul foliculostimulant (FSH) (gonal-F, puregon)
. Gonadotropină corionică umană (hCG) (choragon, putred, ovidrel)
. Citrat de clomifen (Clomid, Clostilbegit)

Ovulație prematură cu FIV

Ruptura prematură a foliculului poate anula FIV. Prin urmare, pentru a preveni interferențele proprii hormonilor unei femei cu stimularea superovulației și pentru a controla procesul de superovulație, producția propriilor hormoni este blocată de agoniști și antagoniști. De asemenea, prescris de un medic individual.

Agonişti GnRH (decapeptil, diferelină, buserelină, zoladex, supremact)
. Antagonisti GnRH (orgalutran, cetrotide)

Monitorizare cu ultrasunete

Când se stimulează superovulația, este necesar să se monitorizeze în mod regulat creșterea foliculilor folosind ultrasunete transvaginale. Controlul creșterii foliculilor se efectuează o dată la două zile, începând din a cincea zi de stimulare. De asemenea, este posibilă ajustarea dozei de medicamente prescrise. Unii pacienți pot avea teste de sânge pentru a măsura nivelurile de estradiol. În mod normal, nivelul de estradiol din sânge crește pe măsură ce foliculii se maturizează, iar nivelul de progesteron rămâne scăzut până la ovulație.

Folosind ultrasunete și studiind hormonii din sânge, medicul stabilește când foliculii sunt pregătiți pentru puncție. Foliculii cresc de obicei cu 1-2 mm pe zi, iar foliculii maturi au un diametru de 16-20 mm. Când foliculii sunt copți, aceștia pot fi perforați, în urma căruia se va obține lichid folicular (corpus luteum în FIV) care conține ouă. În timpul unei ecografii, se examinează în mod necesar și grosimea și structura endometrului. Până la prescrierea puncției, endometrul ar trebui să fie mai gros de 7 mm și să aibă o structură cu trei straturi.

Când foliculii au atins dimensiunea dorită (de obicei în zilele 10-14 ale ciclului), se injectează hCG. Introducerea hCG vă permite să controlați momentul exact al ovulației - de obicei apare la 36-40 de ore după injectare. Puncția ovariană se efectuează înainte de apariția ovulației, de obicei la 34-36 de ore după injectarea hCG. Înainte ca agoniştii şi antagoniştii GnRH să fie utilizaţi în ciclurile de FIV, medicii au fost nevoiţi să avorteze aproape un sfert din ciclurile de tratament din cauza ovulaţiei premature. Dacă s-a întâmplat acest lucru, foliculii au izbucnit chiar înainte de puncție, iar ouăle au căzut în cavitatea abdominală, de unde nu au mai putut fi scoase pentru fertilizare în laborator.

Utilizarea agoniştilor sau antagoniştilor GnRH previne eliberarea de LH şi FSH de către glanda pituitară, reducând astfel riscul de ovulaţie prematură. Cu toate acestea, chiar și astăzi aproximativ 10% din cicluri sunt întrerupte, chiar înainte de injectarea hCG. Cel mai motiv comun anularea ciclului - răspuns slab al ovarelor pacientului la stimulare. Dacă în ovare se maturizează mai puțin de trei foliculi și nivelul de estradiol nu este suficient de mare, probabilitatea de sarcină este extrem de scăzută, atunci, cu acordul pacientului, ciclul FIV este întrerupt. Problema răspunsului ovarian slab la stimulare este mai frecventă la femeile de peste 35 de ani și la femeile cu ovare operate, de exemplu. la acele paciente care au o rezervă ovariană redusă (aportul de foliculi în ovare). Ca urmare a scăderii numărului de foliculi, crește nivelul de FSH din sânge. Este posibil să ajustați doza de medicament pentru a stimula ovarele sau să prescrieți medicamente stimulatoare mai puternice, cum ar fi cele recombinante.

Când un număr foarte mare de foliculi (mai mult de 25) se maturizează sau când nivelul de estradiol din sânge este ridicat, ciclul FIV trebuie anulat din cauza amenințării dezvoltării sindromului ovarului polichistic (PCOS). În acest caz, ovarele sunt perforate și toți embrionii obținuți sunt înghețați. Întreruperea unui ciclu FIV în această etapă are loc din cauza riscului de sindrom de hiperstimulare ovariană severă, deoarece impulsul pentru dezvoltarea SHSO sever este de obicei debutul sarcinii. Ulterior, embrionii pot fi dezghețați și utilizați într-un alt ciclu de FIV fără a induce supraovulația.

Puncția foliculară

Puncția foliculară se efectuează pentru obținerea ouălor. Se efectuează în timpul puncției transvaginale a ovarelor pentru FIV prin pomparea lichidului folicular printr-un ac subțire de aspirație sub control cu ​​ultrasunete.

Puncția foliculară se efectuează sub anestezie generală locală sau de scurtă durată (10-20 minute). Vaginul conține un transvaginal senzor ultrasonic, cu care sunt vizualizați foliculii maturi și se introduce un ac subțire în foliculi prin peretele vaginal. Ouăle sunt aspirate din foliculi unul câte unul printr-un ac atașat la o pompă de aspirație. Puncția foliculară durează de obicei nu mai mult de 30 de minute. Puncția foliculară este o intervenție chirurgicală minoră și nu necesită spitalizare. După puncție, este indicat să vă odihniți în cameră timp de 2-3 ore. După puncție, conducerea este interzisă. Unele femei au crampe dureroase după puncție. O senzație de plinătate sau presiune în abdomen poate persista câteva zile după procedură.

Fertilizarea ouălor in vitro. Cultivarea embrionilor

După puncția foliculilor, lichidul folicular (corpus luteum) care conține ouăle este transferat imediat la laboratorul de embriologie, unde este examinat de un embriolog la microscop, selectând ouăle. Ouăle sunt spălate într-un mediu special și apoi se evaluează maturitatea lor. Apoi, ouăle sunt plasate într-un mediu nutritiv special și transferate într-un incubator, unde așteaptă fertilizarea de către spermatozoizi. Cupele cu ouă, spermatozoizi și embrioni trebuie să fie semnate.

În timpul puncției foliculilor unei femei, soțul ei donează spermă într-un recipient steril special, netoxic. Unii bărbați întâmpină mari dificultăți în colectarea spermei la comandă. Ei trebuie să informeze medicul despre acest lucru în prealabil.

Astfel de bărbați pot recurge la crioconservarea (înghețarea) preliminară a spermei, care va fi apoi dezghețat în ziua puncției foliculilor femeii și utilizat în ciclul FIV. După colectarea spermatozoizilor, spermatozoizii sunt spălați din lichidul seminal folosind o tehnologie specială, care face posibilă selectarea spermatozoizilor cei mai mobili și normali din punct de vedere morfologic. Un anumit număr de spermatozoizi mobili (de obicei 100.000 spermatozoizi/ml) sunt amestecați cu ovule (numită fertilizare in vitro sau inseminare in vitro) și plasați într-un incubator. Penetrarea unui spermatozoid într-un ovul are loc de obicei în câteva ore. Fertilizarea se efectuează de obicei la 2-6 ore după puncția foliculilor; această procedură este, de asemenea, tipică pentru programul de donator FIV.

Incubatorul menține un nivel constant de dioxid de carbon, temperatură și umiditate. Condițiile din incubator și compoziția mediului nutritiv imită condițiile din trompele uterine, creând maximum posibil conditii favorabile in vitro. Mediul nutritiv are un grad ridicat de purificare din metale greleși conține ingrediente precum proteine, aminoacizi, săruri, zaharuri și un tampon special de aciditate, care creează condiții optime pentru creșterea și dezvoltarea embrionului.

Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor - ICSI

Atunci când, din diverse motive, se așteaptă un procent scăzut de fertilizare în timpul procedurii FIV (de exemplu, cu un număr mic de spermatozoizi mobili în material seminal sau un procent mic de fertilizare într-o încercare anterioară de FIV), se folosesc metode speciale de micromanipulare. Injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) este o procedură în care un singur spermatozoid este injectat direct într-un ovul pentru a-l fertiliza. Ratele sarcinii și ratele natalității după ICSI sunt comparabile cu rezultatele după FIV tradiționale. Dacă un bărbat are patologii ereditare care provoacă infertilitate, care se poate transmite de la tată la fiu, se recomandă consiliere genetică medicală înainte de ICSI.

După adăugarea spermatozoizilor în ovule sau efectuarea ICSI, embriologul verifică câte ovule sunt fertilizate în mod normal. Un ou fertilizat normal (zigot) în acest moment este o celulă cu doi pronuclei. Pronucleii sunt ca niște mici vezicule transparente în interiorul celulei, unul dintre ei poartă materialul genetic al tatălui, iar al doilea - mama. Atunci când se îmbină, se formează o nouă viață cu o alcătuire genetică unică. Ouăle cu fertilizare anormală (de exemplu, care conțin trei pronuclei în loc de doi), precum și ouăle nefertilizate, nu sunt utilizate în continuare.

De obicei, 50% până la 90% din ouăle mature sunt fertilizate în mod normal după inseminare in vitro sau ICSI. Un procent mai mic de fertilizare se observă atunci când spermatozoizii sau ovulul este de proastă calitate morfologic, iar absența completă a fertilizării poate fi asociată cu o patologie a capacității de fertilizare a spermatozoizilor sau cu patologia ovulelor.

Ouăle fertilizate în mod normal (zigoții) continuă să fie cultivate; încep să se fragmenteze, iar calitatea lor este evaluată după alte 24 de ore. Embrionii sunt evaluați pe baza lor aspectși viteza de zdrobire. Embrionii de bună calitate se divid destul de repede: la două zile după fertilizare, embrionii normali au 2-4 celule de dimensiuni aproximativ egale, cu citoplasmă clară și fără fragmentare celulară.

Până în a treia zi, embrionul conține în medie 6 până la 10 celule. Până în a cincea zi, în interiorul embrionului s-a format o cavitate cu lichid, iar celulele sunt împărțite în două tipuri: cele din care se va forma ulterior fătul și cele din care se va forma placenta. În această etapă, embrionul este numit blastocist. Embrionii pot fi transferați în uter în orice moment, din prima până în a șasea zi după puncție. Dacă dezvoltarea normală continuă în uter, embrionul „ieșează” din membrana înconjurătoare (zona pellucida) și se implantează în endometrul uterului la aproximativ 6 până la 10 zile după fertilizare.

Transferul de embrioni în stadiul de blastocite

Acum este posibil să se cultive embrioni în laborator până când ajung în stadiul de blastocist (de obicei ziua 5 după extragerea ovulelor). Blastocistele ecologice pot fi apoi transferate în uter. Unii cercetători notează că transferul de embrioni în stadiul de blastocist duce mai des la sarcină. Pot exista două explicații pentru asta. În primul rând, transferul blastocistului în uter este mai natural, deoarece în natură embrionul trece din trompele uterine în uter în acest stadiu. În plus, cultura până la stadiul de blastocist permite embriologului să aleagă cei „cei mai buni” embrioni, deoarece embrionii slabi sau embrionii cu anomalii genetice sunt opriți înainte de a se dezvolta într-un blastocist.

Transferul de blastocist reduce, de asemenea, probabilitatea unor sarcini multiple potențial periculoase. Rata mare de implantare a blastocistelor permite transferul a mai puțini embrioni în uter (de obicei unul sau doi), reducând riscul de sarcini multiple și complicațiile asociate.

În timp ce transferul de blastocist este foarte promițător pentru pacienții care au multe ovule în curs de maturizare, beneficiul său pentru pacienții cu răspuns ovarian slab la stimulare și un număr mic de ovule extrase este încă discutabil. Dacă sunt extrase puține ouă de la un pacient, există un risc foarte mare ca niciunul să nu ajungă în stadiul de blastocist. Toate se pot opri din dezvoltare și nu va mai fi nimic de transferat în uter. Din moment ce condițiile de cultivare artificială, cu toate acestea ultimele evoluțiiîn această zonă, încă departe de a fi naturală, mulți embriologi consideră că transferul embrionilor în uter este mai mult din timp este mai favorabil pentru ei decât a fi în condiții artificiale. Embrionii care nu ar ajunge în stadiul de blastocist in vitro pot continua în siguranță dezvoltarea embrionului după transferul FIV în uter și se pot implanta cu succes.

Transferul embrionilor în cavitatea uterină

Procedura de transfer de embrioni este de obicei nedureroasă, deoarece nu necesită dilatarea colului uterin. Folosind un speculum vaginal obișnuit, medicul obține acces la colul uterin. Cateterul de transfer de embrioni este un tub lung, subțire, steril din silicon, cu o seringă la un capăt. Diametrul cateterului este de 1-2 mm. Cateterul este umplut cu un mediu nutritiv care conține unul sau mai mulți embrioni. Medicul ghidează ușor vârful cateterului prin colul uterin în cavitatea uterină și folosește o seringă pentru a stoarce mediul care conține embrionii din cateter. De regulă, transferul de embrioni se efectuează sub ghidare cu ultrasunete, iar medicul poate vedea pe monitor modul în care mediul cu embrionii se deplasează în cavitatea uterină.

Femeile pot prezenta diverse simptome după eco-replantare, cum ar fi: Senzație de greață, disconfort în regiunea epigastrică și uneori pot apărea vărsături. Aceste condiții trebuie diferențiate de intoxicație alimentară, sindrom de hiperstimulare ovariană, diverse gastropatii. Dacă senzațiile se înrăutățesc după transferul de embrioni FIV, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Numeroase studii străine au arătat că nu este nevoie să rămâneți în poziție orizontală după transferul embrionului mai mult de 10 minute, deoarece acest lucru nu afectează sarcina. Odată ce embrionul a intrat în uter, nu mai poate „cădea” de acolo. În ciuda simplității sale aparente, transferul de embrioni în cavitatea uterină este una dintre cele mai critice etape ale ciclului FIV. Au fost publicate date în literatură care indică faptul că până la 30% dintre embrioni se pot pierde în timpul transferului. Prezența și consistența mucusului cervical are o mare influență asupra succesului. De exemplu, embrionul poate adera la cateter intern sau extern sau poate fi purtat împreună cu cateterul în colul uterin. Depinde mult de calificările medicului, echipamentul special și schema de transfer de embrioni dezvoltată pentru a preveni astfel de situații.

Momentul ovulației după FIV atunci când apare sarcina

Nu încercați să determinați în mod independent sarcina folosind teste mai devreme de a 14-a zi după transferul embrionului, deoarece în acest moment embrionul nu poate produce încă cantități suficiente de hormon hCG. Răspunsul poate fi, de asemenea, nesigur din cauza utilizării medicamentelor hormonale. La 14 zile după transferul embrionului, contactați clinica FIV pentru un test de sânge pentru hCG, care este un indicator al sarcinii. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci a avut loc sarcina. Din acest moment, cantitatea de hCG va crește rapid. Începând din a 3-a săptămână după transferul embrionului, sarcina trebuie confirmată prin ecografie, care vă permite să vedeți ovulul fecundat. Ar trebui să fii sub supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog, deoarece încă nu duci sarcina la termen. Dacă aveți dureri abdominale sau sângerări, consultați imediat un medic. Un rezultat negativ al testului pentru hCG, absența unui ovul fertilizat conform ecografiei și debutul menstruației indică faptul că sarcina nu a avut loc. În acest caz, nu trebuie să disperați: trebuie să faceți o pauză, să așteptați ca ovulația să apară după FIV, în unele cazuri, efectuați tratamentul necesar și reveniți din nou la procedura FIV.

Un rezultat negativ al unei proceduri FIV nu înseamnă că această metodă nu este potrivită pentru tine. Cu fiecare încercare de FIV, șansele tale de concepție reușită cresc și pot ajunge la 90% pe an de tratament. Printre oameni sunt semne pentru eco. Între încercări trebuie să faceți o pauză de aproximativ 2 - 3 luni.