Lordoza aplatizată și caracteristicile tratamentului acesteia. Deshidratarea discurilor intervertebrale - explicăm conceptul Ce înseamnă înălțimea discurilor intervertebrale?

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte de aprovizionare și linkuri numai către site-uri academice de renume institute de cercetareși, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele din paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

Afectarea discurilor intervertebrale lombare și toracice este mult mai frecventă decât se crede în mod obișnuit. Ele apar din expunerea indirectă la violență. Cauza imediată de afectare a discurilor intervertebrale lombare este ridicarea greutății, mișcările de rotație forțate, mișcările de flexie, forțarea bruscă și, în final, o cădere.

Deteriorarea discurilor intervertebrale toracice are loc cel mai adesea cu o lovitură directă sau un impact asupra zonei capetelor vertebrale ale coastelor, procese transversale în combinație cu tensiunea musculară și mișcări forțate, care se observă mai ales la sportivi atunci când joacă baschet.

Afectarea discurilor intervertebrale nu se observă aproape niciodată în copilărie, ci apare în adolescență și adolescenţă si mai ales la persoanele aflate in decada 3-4 de viata. Acest lucru se explică prin faptul că leziunile izolate ale discului intervertebral apar mai des în prezența proceselor degenerative în acesta.

, , ,

Ce cauzează deteriorarea discului intervertebral?

Coloana lombosacrala si lombara sunt zonele in care se dezvolta cel mai des procesele degenerative. Discurile lombare IV și V sunt cel mai adesea afectate de procese degenerative. Acest lucru este facilitat de următoarele caracteristici anatomice și fiziologice ale acestor discuri. Se știe că vertebra lombară IV este cea mai mobilă. Cea mai mare mobilitate a acestei vertebre duce la faptul că discul intervertebral IV suferă o sarcină semnificativă și este cel mai adesea supus traumei.

Apariția proceselor degenerative în cel de-al cincilea disc intervertebral se datorează caracteristicilor anatomice ale acestei articulații intervertebrale. Aceste caracteristici constau în discrepanța dintre diametrul anteroposterior al corpurilor vertebrelor V lombare și I sacrale. Potrivit lui Willis, această diferență variază de la 6 la 1,5 mm. Fletcher a confirmat acest lucru pe baza unei analize a 600 de radiografii ale coloanei vertebrale lombosacrale. El crede că această discrepanță în dimensiunile acestor corpuri vertebrale este unul dintre principalele motive pentru apariția proceselor degenerative la nivelul discului lombar V. Acest lucru este facilitat și de tipul frontal sau predominant frontal al fațetelor lombare inferioare și sacrale superioare, precum și de înclinarea lor postero-externă.

Relațiile anatomice de mai sus dintre procesele articulare ale primei vertebre sacrale, a 5-a rădăcină lombară și prima sacrală pot duce la compresia directă sau indirectă a acestor rădăcini spinale. Aceste rădăcini spinale au o întindere semnificativă în canalul rahidian și sunt situate în adânciturile sale laterale, formate în față de suprafața posterioară a celui de-al cincilea disc intervertebral lombar și corpul celei de-a cincea vertebre lombare, iar în spate de procesele articulare ale sacrul. Adesea, atunci când are loc degenerarea celui de-al cincilea disc intervertebral lombar, din cauza înclinării proceselor articulare, corpul celei de-a cincea vertebre lombare nu numai că coboară în jos, ci se mișcă și posterior. Acest lucru duce inevitabil la o îngustare a recesurilor laterale ale canalului spinal. De aceea, „conflictul disco-radicular” apare atât de des în acest domeniu. Prin urmare, cele mai frecvente fenomene de lomboischialgie apar cu implicarea celei de-a 5-a rădăcini lombare și 1-a sacrale.

Tratamentul conservator al leziunilor discului intervertebral lombar

În marea majoritate a cazurilor, afectarea discurilor intervertebrale lombare este vindecată prin metode conservatoare. Tratamentul conservator al afectarii discului lombar trebuie efectuat cuprinzător. Acest complex include tratament ortopedic, medicinal și fizioterapeutic. Metodele ortopedice includ crearea de odihnă și descărcarea coloanei vertebrale.

O victimă cu afectare a discului intervertebral lombar este culcată. Este o idee greșită că victima ar trebui să fie așezată pe un pat dur în decubit dorsal. Pentru multe victime, această poziție forțată provoacă durere crescută. Dimpotrivă, în unele cazuri are loc o scădere sau dispariție a durerii atunci când victimele sunt așezate într-un pat moale care permite o flexie semnificativă a coloanei vertebrale. Adesea durerea dispare sau scade într-o poziție laterală cu șoldurile aduse la stomac. In consecinta, in pat victima trebuie sa ia pozitia in care durerea dispare sau scade.

Descărcarea coloanei vertebrale se realizează prin plasarea victimei în poziție orizontală. După ceva timp, după ce efectele acute ale fostei leziuni au trecut, această descărcare poate fi completată prin întinderea constantă a coloanei vertebrale de-a lungul unui plan înclinat folosind inele moi pentru axile. Pentru a crește forța de tracțiune, pot fi utilizate greutăți suplimentare, suspendate de pelvisul victimei folosind o centură specială. Mărimea sarcinii, timpul și gradul de întindere sunt dictate de senzațiile victimei. Odihna și descărcarea coloanei vertebrale afectate durează 4-6 săptămâni. De obicei, în această perioadă durerea dispare, ruptura din zona inelului fibros se vindecă cu o cicatrice durabilă. În perioadele ulterioare după o leziune anterioară, cu durere mai persistentă și, uneori, în cazuri noi, întinderea intermitentă a coloanei vertebrale, mai degrabă decât tracțiunea constantă, este mai eficientă.

Există mai multe tehnici diferite de întindere intermitentă a coloanei vertebrale. Esența lor se rezumă la faptul că într-o perioadă relativ scurtă de 15-20 de minute, folosind greutăți sau tracțiune cu șurub dozat, tensiunea este crescută la 30-40 kg. Mărimea forței de întindere în fiecare caz individual este dictată de fizicul pacientului, de gradul de dezvoltare a mușchilor săi, precum și de senzațiile sale în timpul procesului de întindere. Întinderea maximă durează 30-40 de minute, iar apoi în următoarele 15-20 de minute se reduce treptat la animale de companie.

Întinderea coloanei vertebrale folosind tracțiunea cu șurub dozat se realizează pe o masă specială, ale cărei platforme sunt răspândite pe lungimea mesei printr-o tijă cu șurub cu pas larg de filet. Victima este asigurată la capătul capului mesei cu un sutien special plasat peste piept, iar la capătul piciorului cu o centură în jurul pelvisului. Când platformele picioarelor și ale capului diverg, coloana lombară este întinsă. În absența unei mese speciale, întinderea intermitentă poate fi efectuată pe o masă obișnuită prin agățarea greutăților de centura pelviană și a unui sutien pe piept.

Întinderea subacvatică a coloanei vertebrale în piscină este foarte utilă și eficientă. Această metodă necesită echipamente și echipamente speciale.

Tratamentul medicamentos pentru afectarea discului lombar implică administrarea de medicamente pe cale orală sau aplicarea lor locală. În primele ore și zile după accidentare, cu dureri severe, tratamentul medicamentos ar trebui să vizeze ameliorarea durerii. Se pot folosi analgin, promedol etc. Doze mari (până la 2 g pe zi) de salicilați au un efect terapeutic bun. Salicilații pot fi administrați intravenos. Blocajele de novocaină în diferite modificări sunt, de asemenea, utile. Injecțiile de hidrocortizon în cantitate de 25-50 mg în punctele dureroase paravertebrale au un efect analgezic bun. Și mai eficientă este injectarea aceleiași cantități de hidrocortizon în discul intervertebral deteriorat.

Administrarea intradiscală de hidrocortizon (o soluție de novocaină 0,5% cu 25-50 mg de hidrocortizon) se efectuează în același mod în care se efectuează discografia folosind metoda propusă de de Seze. Această manipulare necesită o anumită îndemânare și îndemânare. Dar chiar și administrarea paravertebrală de hidrocortizon dă un efect terapeutic bun.

Dintre procedurile fizioterapeutice, curenții diadinamici sunt cei mai eficienți. Se pot folosi popoforeza cu novocaină și proceduri termice. Trebuie avut în vedere faptul că procedurile termice provoacă adesea o exacerbare a durerii, care apare aparent din cauza creșterii umflăturii țesuturilor locale. Dacă starea de sănătate a victimei se înrăutățește, tratamentul trebuie întrerupt. După 10-12 zile, în absența unor fenomene pronunțate de iritare a rădăcinilor coloanei vertebrale, masajul este foarte util.

La o dată ulterioară, acestor victime li se poate recomanda balneoterapie (Pyatigorsk, Saki, Tskaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). În unele cazuri, purtarea de semi-corsete moi, corsete sau „grații” poate fi utilă.

, , , , , ,

Tratamentul chirurgical al leziunilor discului intervertebral lombar

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al leziunilor discului intervertebral lombar apar în cazurile în care tratamentul conservator este ineficient. De obicei, aceste indicații apar pe termen lung după o accidentare anterioară și, de fapt, intervenția se realizează cu privire la consecințele accidentării anterioare. Astfel de indicații sunt lombalgia persistentă, simptome de insuficiență funcțională a coloanei vertebrale, sindromul de compresie cronică a rădăcinilor coloanei vertebrale, care nu este inferior tratamentului conservator. În cazul unor leziuni proaspete ale discurilor intervertebrale lombare, apar indicații pentru tratamentul chirurgical în cazul sindromului de compresie a caudei equina dezvoltat acut cu parapareză sau paraplegie și disfuncție a organelor pelvine.

Istoria apariției și dezvoltării metodelor chirurgicale pentru tratarea leziunilor discurilor intervertebrale lombare este, în esență, istoria tratamentului chirurgical al osteocondrozei intervertebrale lombare.

Tratamentul chirurgical al osteocondrozei intervertebrale lombare („radiculita lombo-sacrală”) a fost efectuat pentru prima dată de Elsberg în 1916. Luând substanța discului prolapsat când a fost deteriorată ca tumori interspinale - „condromame”, Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) le-au îndepărtat. . Mixter, Barr (1934), după ce a demonstrat că „condroamele” nu sunt altceva decât o parte prolapsată a nucleului pulpos al discului intervertebral, a efectuat o laminectomie și a îndepărtat partea prolapsată a discului intervertebral folosind acces trans- sau extradural.

De atunci, în special în străinătate, metodele de tratament chirurgical al osteocondrozei intervertebrale lombare au devenit larg răspândite. Este suficient să spunem că autori individuali au publicat sute și mii de observații ale pacienților operați de osteocondroză intervertebrală lombară.

Metodele chirurgicale existente pentru tratarea prolapsului de disc în osteocondroza intervertebrală pot fi împărțite în paliative, condiționat radical și radicale.

Operații paliative pentru leziuni ale discului lombar

Astfel de operații includ operația propusă de Love în 1939. După ce a suferit unele modificări și completări, este utilizată pe scară largă în tratamentul herniei de disc intervertebrale lombare.

Scopul acestei intervenții chirurgicale este doar de a îndepărta partea prolapsată a discului și de a elimina compresia rădăcinii nervoase.

Victima este așezată pe masa de operație în decubit dorsal. Pentru a elimina lordoza lombară, diferiți autori folosesc tehnici diferite. B. Boychev sugerează plasarea unei perne sub abdomenul inferior. A.I Osna îi oferă pacientului „poza unui călugăr budist care se roagă”. Ambele metode duc la o creștere semnificativă a presiunii intraabdominale și, în consecință, la stagnarea venoasă, determinând sângerare crescută din rana chirurgicală. Friberg a proiectat un „leagăn” special în care victima este plasată în poziția dorită fără dificultăți de respirație sau de creștere a presiunii intra-abdominale.

Se recomanda anestezia locala, rahianestezia si anestezia generala. Susținătorii anesteziei locale consideră avantajul acestui tip de anestezie ca fiind capacitatea de a controla progresul operației prin comprimarea rădăcinii coloanei vertebrale și reacția pacientului la această compresie.

Tehnica intervenției chirurgicale pe discurile lombare inferioare

O incizie semi-ovală paravertebrală este utilizată pentru a diseca pielea, țesutul subcutanat și fascia superficială strat cu strat. Discul afectat ar trebui să fie în mijlocul inciziei. Pe partea afectată, fascia lombară este incizată longitudinal la marginea ligamentului supraspinat. Suprafața laterală a apofizelor spinoase, semi-arcade și proceselor articulare este scheletizată cu grijă. Toate țesuturile moi trebuie îndepărtate cu grijă din ele. Un cârlig larg puternic este folosit pentru a trage lateral țesuturile moi. Se expun semiarcadele, ligamentele galbene și procesele articulare situate între ele. O secțiune din ligamentum flavum este excizată la nivelul dorit. Dura materă este expusă. Dacă acest lucru se dovedește a fi insuficient, o parte din secțiunile adiacente ale semi-arcadelor este mușcată sau semi-arcadele adiacente sunt îndepărtate complet. Hemilaminectomia este destul de acceptabilă și justificată pentru a extinde accesul chirurgical, dar este dificil să fiți de acord cu o laminectomie largă cu îndepărtarea a 3-5 arcade. Pe lângă faptul că laminectomia slăbește semnificativ coloana posterioară, se crede că duce la mișcare limitată și durere. Restricționarea mișcării și durerea sunt direct proporționale cu dimensiunea lamiectomiei. Hemostaza atentă se efectuează pe toată durata intervenției. Sacul dural este deplasat medial. Rădăcina coloanei vertebrale este retrasă în lateral. Se examinează suprafața posterolaterală a discului intervertebral afectat. Dacă hernia de disc este situată posterior de ligamentul longitudinal posterior, se apucă cu o lingură și se îndepărtează. În caz contrar, se incizează ligamentul longitudinal posterior sau porțiunea proeminentă posterior a porțiunii posterioare a inelului fibros. După aceasta, o parte din discul căzut este îndepărtată. Produce hemostaza. Pe răni se aplică suturi strat cu strat.

Unii chirurgi disecă dura mater și folosesc un abord transdural. Dezavantajul accesului transdural este nevoia de îndepărtare mai largă a părților posterioare ale vertebrelor, deschiderea straturilor posterioare și anterioare ale durei mater și posibilitatea unor procese cicatriciale intradurale ulterioare.

Dacă este necesar, unul sau două procese articulare pot fi mușcate, ceea ce face accesul chirurgical mai larg. Cu toate acestea, acest lucru compromite fiabilitatea stabilității coloanei vertebrale la acest nivel.

În timpul zilei pacientul este în poziția culcat. Se efectuează un tratament medicamentos simptomatic. Din a 2-a zi pacientul are voie să-și schimbe poziția. In a 8-10 zi este externat pentru tratament ambulatoriu.

Intervenția chirurgicală descrisă este pur paliativă și elimină doar compresia rădăcinii coloanei vertebrale de către discul prolapsat. Această intervenție nu are ca scop vindecarea bolii de bază, ci doar eliminarea complicațiilor cauzate de aceasta. Îndepărtarea numai a unei părți a discului afectat prolapsat nu exclude posibilitatea de recidivă a bolii.

Chirurgie condiționată radicală pentru afectarea discurilor lombare

Aceste operații se bazează pe propunerea lui Dandy (1942) de a nu se limita la îndepărtarea doar a părții prolapsate a discului, ci de a îndepărta întregul disc afectat folosind o lingură de os ascuțit. Făcând acest lucru, autorul a încercat să rezolve problema prevenirii recăderilor și crearea condițiilor pentru apariția anchilozei fibroase între corpurile adiacente. Cu toate acestea, această tehnică nu a condus la rezultatele dorite. Ratele de recădere și rezultatele adverse au rămas ridicate. Acest lucru depindea de eșecul intervenției chirurgicale propuse. Posibilitatea de îndepărtare completă a discului printr-un mic orificiu în inelul său fibros este prea dificilă și problematică în această parte extrem de mobilă a coloanei vertebrale este prea puțin probabilă. Principalul dezavantaj al acestei intervenții, în opinia noastră, este imposibilitatea restabilirii înălțimii pierdute a discului intervertebral și normalizarea relațiilor anatomice în elementele posterioare ale vertebrelor, precum și incapacitatea de a realiza fuziunea osoasă între corpurile vertebrale.

Încercările unor autori de a „îmbunătăți” această operațiune prin introducerea de grefe osoase separate în defectul dintre corpii vertebrali, de asemenea, nu au condus la rezultatul dorit. Experiența noastră în tratamentul chirurgical al osteocondrozei intervertebrale lombare ne permite să afirmăm cu oarecare încredere că este imposibil să îndepărtam plăcile terminale ale corpurilor vertebrale adiacente cu o lingură de os sau o chiuretă astfel încât să expunem osul spongios, fără de care nu putem conta pe apariţia fuziunii osoase între corpii vertebrali. Desigur, plasarea grefelor osoase individuale într-un pat nepregătit nu poate duce la anchiloză osoasă. Introducerea acestor grefe printr-o gaură mică este dificilă și nesigură. Această metodă nu rezolvă problemele de restabilire a înălțimii spațiului intervertebral și restabilirea relațiilor normale în elementele posterioare ale vertebrelor.

Operațiile radicale condiționate includ încercările de a combina îndepărtarea discului cu fuziunea coloanei posterioare (Ghormley, Love, Joung, Sicard etc.). Conform intenției acestor autori, numărul rezultatelor nesatisfăcătoare în tratamentul chirurgical al osteocondrozei intervertebrale poate fi redus prin completarea intervenției chirurgicale cu fuziunea coloanei posterioare. În plus față de faptul că, în condiții de încălcare a integrității părților posterioare ale coloanei vertebrale, este extrem de dificil să se obțină artrodeza părților posterioare ale coloanei vertebrale, această metodă chirurgicală combinată de tratament nu este capabilă să rezolve problema restabilirii. înălţimea normală a spaţiului intervertebral şi normalizarea relaţiilor anatomice în părţile posterioare ale vertebrelor. Cu toate acestea, această metodă a reprezentat un pas semnificativ înainte către tratamentul chirurgical al osteocondrozei intervertebrale lombare. În ciuda faptului că nu a condus la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului chirurgical al osteocondrozei intervertebrale, a permis totuși să se înțeleagă clar că este imposibil să se rezolve problema tratării leziunilor degenerative ale discurilor intervertebrale cu o singură „neurochirurgicală”. ” abordare.

Chirurgie radicală pentru discurile lombare deteriorate

Intervenția radicală trebuie înțeleasă ca o procedură chirurgicală care rezolvă toate aspectele principale ale patologiei generate de afectarea discului intervertebral. Aceste puncte principale sunt îndepărtarea întregului disc afectat, crearea condițiilor pentru debutul fuziunii osoase a corpurilor vertebrelor adiacente, restabilirea înălțimii normale a spațiului intervertebral și normalizarea relațiilor anatomice în părțile posterioare. a vertebrelor.

Intervențiile chirurgicale radicale utilizate în tratamentul leziunilor discurilor intervertebrale lombare se bazează pe operația lui V.D Chaklin, propusă de acesta în 1931 pentru tratamentul spondilolistezei. Principalele puncte ale acestei operații sunt expunerea părților anterioare ale coloanei vertebrale din abordul extraperitoneal anterior-extern, rezecția a 2/3 din articulația intervertebrală și plasarea unei grefe osoase în defectul rezultat. Flexia ulterioară a coloanei vertebrale ajută la reducerea lordozei lombare și apariția fuziunii osoase între corpurile vertebrelor adiacente.

Când a fost aplicată în tratamentul osteocondrozei intervertebrale, această intervenție nu a rezolvat problema îndepărtării întregului disc afectat și a normalizării relațiilor anatomice ale elementelor posterioare ale vertebrelor. Excizia în formă de pană a secțiunilor anterioare ale articulației intervertebrale și plasarea unei grefe osoase de dimensiune și formă corespunzătoare în defectul în formă de pană rezultat nu au creat condiții pentru restabilirea înălțimii normale a spațiului intervertebral și a divergenței de-a lungul lungimii procesele articulare.

În 1958, Hensell a raportat despre 23 de pacienți cu osteocondroză lombară intervertebrală care au fost supuși unui tratament chirurgical folosind următoarea tehnică. Poziționați pacientul pe spate. O incizie paramedială este utilizată pentru a diseca pielea, țesutul subcutanat și fascia superficială strat cu strat. Se deschide teaca mușchiului drept al abdomenului. Mușchiul drept al abdomenului este tras în exterior. Peritoneul este îndepărtat până când vertebrele lombare inferioare și discurile intervertebrale care se află între ele devin accesibile. Discul afectat este îndepărtat prin zona bifurcației aortei. De pe creasta aripii iliace se ia o pană osoasă de aproximativ 3 cm și se introduce în defectul dintre corpii vertebrali. Trebuie avut grijă ca grefa osoasă să nu provoace presiune asupra rădăcinilor și a sacului dural. Autorul avertizează asupra necesității de a proteja bine vasele în momentul introducerii panei. După operație se aplică un corset de ipsos timp de 4 săptămâni.

Dezavantajele acestei metode includ posibilitatea intervenției numai pe cele două vertebre lombare inferioare, prezența vaselor de sânge mari care limitează câmpul chirurgical pe toate părțile și utilizarea unei grefe osoase în formă de pană pentru a umple defectul dintre corpurile de vertebrele adiacente.

Discectomie totală și corporodeză în cunea

Această denumire se referă la intervenția chirurgicală întreprinsă în caz de afectare a discurilor intervertebrale lombare, în timpul căreia se îndepărtează întregul disc intervertebral deteriorat, cu excepția secțiunilor postero-exterioare ale inelului fibros, se creează condiții pentru debutul fuziunii osoase. între corpurile vertebrelor adiacente se restabilește înălțimea normală a spațiului intervertebral și se produce înclinarea - înclinarea - a proceselor articulare înclinate.

Se știe că odată cu scăderea înălțimii discului intervertebral are loc o scădere a diametrului vertical al foramenului intervertebral din cauza înclinării inevitabile a proceselor articulare. delimitând pe o distanţă considerabilă foramenele intervertebrale, în care trec rădăcinile spinale şi vasele radiculare, precum şi ganglionii spinali. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale, este extrem de importantă restabilirea diametrului vertical normal al spațiilor intervertebrale. Normalizarea relațiilor anatomice în secțiunile posterioare ale celor două vertebre se realizează prin înțepare.

Studiile au arătat că, în timpul procesului de înghețare a corporodezei, diametrul vertical al orificiilor intervertebrale crește la 1 mm.

Pregătirea preoperatorie constă în manipulările uzuale efectuate înainte de intervenția în spațiul retroperitoneal. Pe lângă procedurile generale de igienă, intestinele sunt curățate temeinic și vezica urinară este golită. În dimineața operației, pubisul și peretele abdominal anterior sunt ras. Cu o noapte înainte de operație, pacientul primește somnifere și sedative. Pacienți cu instabilitate sistemul nervos Pregătirea medicamentelor se efectuează cu câteva zile înainte de operație.

Anestezie - anestezie endotraheală cu respirație controlată. Relaxarea musculară facilitează foarte mult performanța tehnică a operației.

Victima este asezata pe spate. Folosind o pernă plasată sub spatele inferior, lordoza lombară este întărită. Acest lucru ar trebui făcut numai atunci când victima este sub anestezie. Cu lordoza lombară crescută, coloana vertebrală pare să se apropie de suprafața plăgii - adâncimea ei devine mai mică.

Tehnica discectomiei totale și a corporodezei pe cale

Coloana lombară este expusă utilizând abordarea extraperitoneală paramediană anterioară stângă descrisă anterior. In functie de nivelul discului afectat se foloseste acces fara rezectie sau cu rezectie a uneia dintre coastele inferioare. Abordarea discurilor intervertebrale se realizează după mobilizarea vaselor, disecția fasciei prevertebrale și deplasarea vaselor spre dreapta. Penetrarea în discurile lombare inferioare prin zona de diviziune a aortei abdominale ni se pare mai dificilă și, cel mai important, mai periculoasă. La utilizarea accesului prin bifurcația aortică, câmpul chirurgical este limitat pe toate părțile de trunchiuri arteriale și venoase mari. Doar valva inferioară a spațiului limitat rămâne liberă de vase, în care chirurgul trebuie să manipuleze. La manipularea discurilor, chirurgul trebuie să se asigure întotdeauna că instrumentul chirurgical nu afectează accidental vasele din apropiere. Când vasele sunt deplasate spre dreapta, toate secțiunile anterioare și laterale stângi ale discurilor și corpurilor vertebrale sunt libere de ele. Doar mușchiul lomboiliac rămâne adiacent coloanei vertebrale din stânga. Chirurgul poate manipula în siguranță instrumentele de la dreapta la stânga fără niciun risc de rănire vasele de sânge. Înainte de a continua cu manipulările pe discuri, este recomandabil să izolați și să mutați trunchiul simpatic marginea stângă spre stânga. Acest lucru crește semnificativ spațiul de manipulare pe disc. După disecția fasciei prevertebrale și deplasarea vaselor spre dreapta, suprafața anterolaterală a corpurilor vertebrale lombare și a discurilor, acoperită cu ligamentul longitudinal anterior, se deschide larg. Înainte de a începe să manipulați discurile, ar trebui să expuneți discul necesar. Pentru a efectua o discectomie totală, trebuie deschisă întreaga lungime a discului dorit și părțile adiacente ale corpurilor vertebrale adiacente. Deci, de exemplu, pentru a elimina discul lombar V, ar trebui să expuneți partea de sus corpul vertebrei 1 sacrale, al 5-lea disc lombar și partea inferioară a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare. Navele deplasate trebuie să fie protejate în mod fiabil de ascensoare, protejându-le de vătămări accidentale.

Ligamentul longitudinal anterior este tăiat fie în formă de U, fie sub forma literei H, situată în poziție orizontală. Acest lucru nu are o importanță fundamentală și nu afectează stabilitatea ulterioară a acestei părți a coloanei vertebrale, în primul rând, deoarece în zona discului îndepărtat, fuziunea osoasă are loc ulterior între corpurile vertebrelor adiacente și, în al doilea rând, deoarece în ambele În cazurile ulterioare, ligamentul longitudinal anterior de la locul secțiunii este fuzionat cu o cicatrice.

Ligamentul longitudinal anterior disecat este separat sub forma a două lambouri laterale sau unul în formă de șorț pe baza dreaptă și retras în lateral. Ligamentul longitudinal anterior este separat astfel încât limbul marginal și zona adiacentă a corpului vertebral să fie expuse. Inelul fibros al discului intervertebral este expus. Discurile afectate au un aspect deosebit și diferă de un disc sănătos. Nu au turgul lor caracteristic și nu vor sta sub forma unei perne caracteristice peste corpurile vertebrale. În loc de culoarea alb-argintie a unui disc normal, acestea devin gălbui sau fildeș. Pentru ochiul neantrenat poate părea că înălțimea discului este redusă. Această impresie falsă este creată deoarece coloana lombară este supraextinsă pe suport, sporind astfel artificial lordoza lombară. Secțiunile anterioare întinse ale inelului fibros creează impresia falsă a unui disc lat. Inelul fibros este separat de ligamentul longitudinal anterior de-a lungul întregii suprafețe anterolaterale. Folosind o daltă largă și un ciocan, faceți prima secțiune paralelă cu placa de capăt a corpului vertebral adiacent discului. Lățimea dalții trebuie să fie astfel încât secțiunea să treacă prin întreaga lățime a corpului, cu excepția plăcilor laterale compacte. Dalta trebuie să pătrundă la o adâncime de 2/3 din diametrul anteroposterior al corpului vertebral, ceea ce corespunde în medie la 2,5 cm. A doua secțiune se efectuează în același mod în zona celui de-al doilea corp vertebral adiacent disc. Aceste secțiuni paralele sunt realizate în așa fel încât, împreună cu discul îndepărtat, plăcile de capăt să fie separate și osul spongios al corpurilor vertebrale adiacente să fie expus. Dacă dalta este instalată incorect și planul de tăiere din corpul vertebral nu este aproape de placa terminală, poate apărea sângerare venoasă din sinusurile venoase ale corpurilor vertebrale.

Folosind o daltă mai îngustă, se realizează două secțiuni paralele de-a lungul marginilor primelor într-un plan perpendicular pe primele două secțiuni. Folosind un osteotom introdus într-una dintre secțiuni, discul izolat este ușor dislocat din patul său și îndepărtat. De obicei, sângerarea venoasă minoră din patul său este oprită prin tamponare cu un tampon de tifon umezit cu soluție salină caldă. Folosind linguri de os, porțiunile posterioare ale discului sunt îndepărtate. După îndepărtarea discului, porțiunea posterioară a inelului fibros devine clar vizibilă. Este clar vizibil „orificiul herniar”, prin care este posibilă extragerea părții prolapsate a nucleului pulpos. O atenție deosebită trebuie acordată pentru îndepărtarea resturilor de disc din zona foramenelor intervertebrale folosind o lingură mică de os curbat. Manipularea trebuie să fie atentă și blândă pentru a nu deteriora rădăcinile care trec aici.

Aceasta se încheie prima etapă a operației - discectomia totală. Când se compară masele de disc îndepărtate prin abord anterior cu cantitatea îndepărtată prin abord posteroextern, devine destul de evident cât de paliativă este operația efectuată prin abord posterior.

Al doilea moment, nu mai puțin important și responsabil al operațiunii, este corporodeza de „reținere”. Grefa introdusă în defectul rezultat ar trebui să favorizeze debutul fuziunii osoase între corpurile vertebrelor adiacente, să restabilească înălțimea normală a spațiului intervertebral și să coinceze părțile posterioare ale vertebrelor, astfel încât relațiile anatomice dintre acestea să fie normalizate. Părțile anterioare ale corpurilor vertebrale trebuie să se îndoaie peste marginea anterioară a grefei plasate între ele. Apoi secțiunile posterioare ale vertebrelor - arcadele și procesele articulare - se vor evantai. Relațiile anatomice normale perturbate în articulațiile intervertebrale posterior-externe vor fi restabilite și, datorită acesteia, foramenele intervertebrale, care s-au îngustat din cauza scăderii înălțimii discului afectat, se vor extinde oarecum.

În consecință, o grefă plasată între corpurile vertebrelor adiacente trebuie să îndeplinească două cerințe principale: trebuie să faciliteze avansarea rapidă a unui bloc osos între corpurile vertebrelor adiacente și secțiunea anterioară a acesteia trebuie să fie atât de puternică. pentru a rezista la presiunea mare exercitată asupra acestuia de corpurile vertebrelor adiacente în timpul înţepenării.

De unde să obțineți acest transplant? Dacă există o creastă bine definită, destul de masivă a aripii iliace, grefa trebuie luată de pe creastă. O poți lua din metafiza superioară a tibiei. In aceasta acest din urmă caz secțiunea anterioară a grefei va fi formată din os cortical puternic, creasta tibiei și osul spongios al metafizei, care are proprietăți osteogene bune. Acest lucru nu are o importanță fundamentală. Este important ca grefa să fie luată corect și să aibă dimensiunea și forma corecte. Adevărat, structura grefei din creasta aripii iliace este mai apropiată de structura corpurilor vertebrale. Grefa trebuie să aibă următoarele dimensiuni: înălțimea secțiunii sale anterioare trebuie să fie cu 3-4 mm mai mare decât înălțimea defectului intervertebral, lățimea secțiunii sale anterioare trebuie să corespundă cu lățimea defectului în plan frontal, lungimea a grefei trebuie să fie egală cu 2/3 din mărimea anteroposterioră a defectului. Secțiunea sa anterioară ar trebui să fie ceva mai largă decât cea posterioară - se îngustează oarecum posterior. Într-un defect intervertebral, grefa trebuie poziționată astfel încât marginea anterioară să nu se extindă dincolo de suprafața anterioară a corpurilor vertebrale. Marginea sa posterioară nu trebuie să intre în contact cu porțiunea posterioară a inelului fibros al discului. Ar trebui să existe ceva spațiu între marginea posterioară a grefei și inelul fibros. Acest lucru este necesar pentru a preveni comprimarea accidentală a sacului dural anterior sau a rădăcinilor spinale de către marginea posterioară a grefei.

Înainte de a plasa grefa în defectul intervertebral, înălțimea pernei sub coloana lombară este ușor crescută. Aceasta crește și mai mult lordoza și înălțimea defectului intervertebral. Înălțimea rolei trebuie mărită cu atenție și în doze. Grefa este plasată în defectul intervertebral astfel încât marginea anterioară a acesteia să intre în defect 2-3 mm și se formează un spațiu corespunzător între marginea anterioară a corpurilor vertebrale și marginea anterioară a grefei. Rola mesei de operație este coborâtă la nivelul planului mesei. Elimina lordoza. În plagă, se vede clar cum corpurile vertebrale se unesc și grefa plasată între ele este bine înclinată. Este ținut ferm și sigur de corpurile vertebrelor închise. Deja în acest moment are loc o înclinare parțială a părților posterioare ale vertebrelor. Ulterior, când pacientul perioada postoperatorie i se va acorda o pozitie de flexie a coloanei vertebrale, aceasta crapatura va creste si mai mult. Nu trebuie introduse grefe suplimentare sub formă de așchii osoase în defect deoarece acestea se pot deplasa posterior și ulterior, în timpul formării osului, provoacă compresia părții anterioare a sacului dural sau a rădăcinilor. Grefa ar trebui să fie formată astfel. astfel încât să îndeplinească defectul intervertebral în limitele specificate.

Peste grefă sunt plasate lambouri ale ligamentului longitudinal anterior separat. Marginile acestor clape sunt cusute împreună. Trebuie avut în vedere că, de cele mai multe ori, aceste lambouri nu reușesc să acopere complet zona părții anterioare a grefei, deoarece datorită restabilirii înălțimii spațiului intervertebral, dimensiunea acestor lambouri se dovedește a fi fi insuficient.

Hemostaza atentă în timpul intervenției chirurgicale este absolut obligatorie. Rana peretelui abdominal anterior este suturată în straturi. Se administrează antibiotice. Aplicați un pansament aseptic. În timpul operației, pierderea de sânge este de obicei nesemnificativă.

Cu administrarea corectă a anesteziei, respirația spontană este restabilită până la sfârșitul operației. Se efectuează extubarea. Când tensiunea arterială este stabilă și pierderea de sânge este înlocuită, transfuzia de sânge este oprită. De obicei, nici în timpul intervenției chirurgicale și nici în perioada postoperatorie nu există fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale.

Pacientul este așezat în pat pe o placă dură, în decubit dorsal. Coapsele și picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi de 30° și 45°. Pentru a face acest lucru, sub zonă articulațiile genunchiului pune o pernă înaltă. Acest lucru realizează o oarecare flexie a coloanei lombare și relaxarea mușchilor iliopsoas și a mușchilor membrelor. Pacientul rămâne în această poziție în primele 6-8 zile.

Se efectuează un tratament medicamentos simptomatic. Poate exista o retenție urinară pe termen scurt. Pentru a preveni pareza intestinală, se administrează intravenos o soluție de clorură de sodiu 10% în cantitate de 100 ml, iar subcutanat o soluție de proserină. Tratat cu antibiotice. În primele zile este prescrisă o dietă ușor digerabilă.

În ziua a 7-8, pacientul este așezat într-un pat dotat cu dispozitive speciale. Hamacul în care stă pacientul este din material dens. Suportul pentru picioare și spătarul sunt realizate din plastic. Aceste dispozitive sunt foarte convenabile pentru pacient și igienice. Poziția de flexie a coloanei lombare înclină în continuare secțiunile posterioare ale vertebrelor. Pacientul rămâne în această poziție timp de 4 luni. După această perioadă, se aplică un corset de ipsos și pacientul este externat. După 4 luni, corsetul este îndepărtat. Până în acest moment, prezența unui bloc osos între corpii vertebrali este de obicei observată radiologic, iar tratamentul este considerat complet.

La o examinare a coloanei vertebrale a fost pus un diagnostic: înălțimea discurilor intervertebrale este redusă, ce înseamnă asta și cât de periculos este? Ce să faci în continuare, să continui să duci o viață normală sau este mai bine să faci ceva? Este mai bine să știți răspunsurile la aceste întrebări încă din copilărie, deoarece peste 80% dintre oamenii din lume, deși în grade diferite, sunt legate de probleme cu coloana vertebrală. Pentru a înțelege cum și de ce înălțimea discurilor intervertebrale scade, trebuie să aprofundați puțin mai adânc în anatomie.

Coloana vertebrală este suportul principal al corpului uman, format din segmente (părți), și anume vertebre. Îndeplinește funcții de susținere, de absorbție a șocurilor (mulțumită discurilor intervertebrale) și de protecție (protejează măduva spinării de deteriorare).

Măduva spinării, situată în canalul rahidian al coloanei vertebrale, este o structură destul de elastică, care se poate adapta la modificările poziției corpului. În funcție de partea coloanei vertebrale, nervii spinali se ramifică din ea și inervează anumite părți ale corpului.

• Capul, umerii și brațele sunt inervate de nervi din care se ramifică coloana cervicală.
• Partea mijlocie a corpului este inervată în mod corespunzător de nervii care se ramifică din partea toracică a coloanei vertebrale.
• Partea inferioară a corpului și picioarelor - inervate de nervi care se ramifică din segmentul lombo-sacral al coloanei vertebrale.

În consecință, dacă apar probleme cu inervația (sensibilitate afectată, reacție dureroasă severă etc.) a oricăror părți ale corpului, poate fi suspectată dezvoltarea patologiei în partea corespunzătoare a coloanei vertebrale.

Din momentul în care o persoană a început să meargă în poziție verticală, sarcina asupra coloanei vertebrale a crescut semnificativ. În consecință, rolul discurilor intervertebrale a crescut.

Discurile intervertebrale

Structurile fibroase, asemănătoare cartilajului, constând dintr-un nucleu înconjurat de un inel fibros (țesut asemănător tendonului) și în formă de placă rotundă, situate între vertebre se numesc discuri intervertebrale. Scopul lor principal este amortizarea (dedurizarea sarcinii).

Cum se dezvoltă scăderea înălțimii discurilor intervertebrale?

Există un punct important în structura discurilor intervertebrale care este legat de dezvoltarea patologiei - nu conțin vase de sânge, astfel încât nutrienții intră în ele din țesuturile situate în apropiere. În special, acestea din urmă includ mușchii coloanei vertebrale. Prin urmare, atunci când apare distrofia (malnutriția) mușchilor coloanei vertebrale, apare o malnutriție a discurilor intervertebrale.

Miezul discului, asemănător cu gelatina, dar în același timp destul de elastic (mulțumită inelului fibros care îl limitează), asigură o legătură fiabilă și în același timp elastică a vertebrelor între ele. Ca urmare a unei întreruperi în primire nutrienti discul incepe sa se deshidrateze, isi pierde inaltimea si elasticitatea, inelul fibros isi pierde si el din flexibilitate si devine mai fragil. Conexiunea vertebrelor se deteriorează, iar instabilitatea părții motorii afectate a coloanei vertebrale crește.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, are loc degenerarea (degenerarea) și întărirea țesutului cartilajului discului, acesta devine similar cu osul. Discul scade și mai mult în dimensiune, pierde înălțime, încetează să mai îndeplinească o funcție de absorbție a șocurilor și începe să exercite presiune asupra terminațiilor nervoase, provocând durere.

Procesele degenerativ-distrofice (degenerare și malnutriție) în care se produce o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale și creșterea rapidă a osteofitelor (formațiuni osoase) se numesc osteocondroză (spondiloză). Termenii au rădăcini grecești, adică articulație (coloana vertebrală), terminația -oz caracterizează modificări distrofice (malnutriție).

Curs complicat de osteocondroză

Conform unui scenariu similar, patologia apare nu numai în bolile care provoacă tulburări în trofismul discurilor. Cel mai adesea, cu leziuni ale coloanei vertebrale sau încărcări traumatice, apare compresia discului, urmată de proeminența nucleului, dacă aceasta are loc fără a încălca integritatea inelului fibros, se numește prolaps (protruzie) însoțită de ruptură; inelul și nucleul se deplasează dincolo de limitele sale, aceasta este hernia de disc intervertebrală.

În același timp, ca urmare a compresiei, înălțimea discurilor scade și ea, iar odată cu o creștere suplimentară a presiunii, dimensiunea herniei va crește.

Care sunt riscurile reducerii înălțimii discurilor intervertebrale?

Există patru etape de dezvoltare a patologiei. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici:

I. Forma inițială, încă ascunsă, a fluxului. Disconfort minor, care apare de obicei dimineața și dispare în timpul zilei. Majoritatea oamenilor nu caută ajutor, deși simt o mobilitate limitată. Discul afectat are aceeași înălțime ca și cel sănătos (adiacent).

II. Apar senzații de durere, apare deformarea inelului fibros, stabilitatea părții afectate a coloanei vertebrale este perturbată, mobilitatea patologică se dezvoltă și terminațiile nervoase sunt ciupit (provocând durere). Fluxurile sanguine și limfatice sunt perturbate. Înălțimea discului intervertebral este redusă, cu un sfert mai puțin decât cel vecin.

III. Deformarea suplimentară și ruperea inelului discului, formarea unei hernii. Patologia deformantă a secțiunilor vertebrale afectate (scolioză - devierea coloanei vertebrale în lateral, cifoza - cocoașă sau deviație înapoi). Discul afectat are jumătate din dimensiunea unuia sănătos.

IV. Final. Deplasarea și compactarea vertebrelor afectate, însoțită de durere și. Durere ascuțită la mișcare, mobilitate minimă. Posibil handicap. O reducere și mai semnificativă a înălțimii discului.

Rezultatul complicațiilor unei hernie de disc poate fi: disfuncția organelor pelvine și pierderea sensibilității, paralizia mușchilor picioarelor, mișcarea în scaun cu rotile.

Ce să faci, cum să previi

Mâncați corect, faceți exerciții fizice pentru îmbunătățirea sănătății, beți o cantitate suficientă de lichide (cel puțin 2 litri pe zi, menține metabolismul normal), nu supraîncărcați coloana vertebrală (ridicarea grele), evitați rănile, stresul și hipotermia, în timpul muncii sedentare - faceți pauze de gimnastică, faceți periodic o examinare preventivă a coloanei vertebrale și, dacă sunt detectate probleme, căutați imediat ajutor.

Cum poate fi tratată înălțimea scăzută a discului intervertebral? și am primit cel mai bun răspuns

Răspuns de la LIBERTA[guru]
o scadere a inaltimii discurilor intervertebrale, asta e osteocondroza... poate duce la niste necazuri sau nu? Desigur că se poate, dar foarte moderat. De exemplu, la o mobilitate limitată a spatelui, ceea ce este foarte natural la bătrânețe. În plus, osteocondroza contribuie la apariția artrozei articulațiilor intervertebrale. În general, aceste două boli merg de obicei mână în mână. Și în cele din urmă, pe măsură ce se dezvoltă osteocondroza, aceasta duce treptat la spondiloză.
citeşte mai mult...

Răspuns de la 2 raspunsuri[guru]

Buna ziua! Iată o selecție de subiecte cu răspunsuri la întrebarea dvs.: cum poate fi vindecată înălțimea scăzută a discului intervertebral?

Răspuns de la Prokopiuchka[guru]
kinetoterapie. vitamine, nutriție bună. (mănâncă mai mult cartilaj, de exemplu articulații osoase, urechi de porc etc.) unguente care conțin condroitină și glicozamină

Răspuns de la Baklanova Elena[guru]
Există un complex special uz casnic pentru exerciții regulate pentru persoanele cu probleme ale coloanei vertebrale. Oferă stabilizarea coloanei vertebrale și întărește corsetul muscular. Scrie in PM daca este cineva interesat))

Răspuns de la Alexey Alekseev[guru]
Depinde câți ani ai și în ce stare te afli. iar cel mai bun lucru este să o faci de trei ori pe zi pe bara orizontală, ridicând genunchii la piept de 12 ori. Acesta este pur și simplu grozav!

Răspuns de la JOSIC[guru]
Am această problemă de 10 ani (am câștigat acest bug la un șantier). Serghei, de 10 ani dorm pe podea (salteaua este inamicul meu). Greu, dar m-am obișnuit. Încerc să stau întins cu picioarele întinse. Pe timpul nopții scheletul se întinde. Abia noaptea începe să doară în zona coloanei vertebrale. Și asta e pe viață. SFAT - NU FACEȚI OPERAȚII (este inutil, nu va ajuta, banii se irosesc).

Răspuns de la Violetta Solntseva[guru]
Și Madame Irka, Roma Kim și Agung sunt în regulă, parțial.
Dacă ați făcut un RMN și nu există contraindicații:
1 Se atarna de bar (coboara cu grija),
2masaj ușor dar intens pe părțile laterale ale coloanei vertebrale și imediat -
3 frecând ulei de sunătoare (preparatul este în plasă) și uleiul se absoarbe ca într-un burete (fără masaj aproape că nu se absoarbe).
Rezultatul va apărea în 7-8 săptămâni. Și o vei simți singur... Puteți face din nou un RMN.
Noroc!

Răspuns de la VERI[guru]
Întinderea va ajuta

Răspuns de la Nelly Voloshina[guru]
Nu există nici un remediu, dar efectuarea regulată a exercițiilor speciale va atenua starea, precum și înotul și tracțiunea SUBACACĂ.

Răspuns de la Agung[guru]
..în nici un caz
Vă sfătuiesc să faceți trageri pe bară
și nu sari, ci coboară

Răspuns de la Errare humanum est[guru]
bară orizontală

Răspuns de la omuleț[guru]
tractiune + masaj + exercitiu terapeutic
trebuie să agățați timp de 20-25 de minute, de asemenea, unguente homeopate, de exemplu „Sofia cu ceară de albine”

Răspuns de la Croy Baker[începător]
atârnă-te de bara orizontală în fiecare zi. călcâiele ți-au atârnat vreo douăzeci de secunde. Nu puteți sări de pe bara orizontală; intareste-ti muschii spatelui, slabesti daca esti supraponderal. înot.

Răspuns de la Dasha Zhu[guru]
Număr mort

Răspuns de la doamnă Irka[începător]
masaj recomandat, kinetoterapie

Răspuns de la Masaj manual[guru]
condroprotectoare + masaj + terapie cu exerciții fizice

Răspuns de la Andrei[guru]
Obțineți tratament de la un osteopat. A nu se confunda cu un chiropractician. Un osteopat va elimina cauza, nu consecințele. Doar nu te întâlni cu un amator, caută unul bun. Puteți consulta registrul osteopaților din Rusia. Toți au trecut de special. educaţie. Tratamentul nu este ieftin, dar veți uita de diagnostic.

Răspuns de la Galina Makarcenko[guru]
Este puțin probabil să se vindece, dar puteți încerca să o opriți. Mai întâi, aflați motivele scăderii înălțimii și apoi tratați-o. Cel mai probabil, acest lucru se datorează transportului de sarcini grele - reduceți încărcăturile de acest fel

Răspuns de la Incognita[guru]
osteocondroza, astea sunt modificari degenerative ale coloanei vertebrale... afectiunea se poate stabiliza, dar nu se vindeca... masaje, magneti, electricitate, intindere in spital - toate astea sunt o prostie totala... Intareste muschii spatelui, asta e tot... medicamentele care contin condratina nu ajuta deloc... masajul amelioreaza durerea...

Răspuns de la Ierghei Sviridov[guru]
"Metodele Dr. Bubnovsky. Îmbunătățirea coloanei vertebrale și a articulațiilor Bibliotecă stil de viață sănătos"

Foarte des, atunci când vizitează un terapeut cu plângeri caracteristice de durere în gât și spate, pacientul primește o trimitere standard pentru o radiografie. Pe baza rezultatelor acestei examinări, se oferă o opinie profesională a unui radiolog. Și de foarte multe ori include un astfel de termen precum scăderea înălțimii discului în regiunea lombară sau cervicală. În coloana vertebrală toracală și sacră, această patologie este mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează mobilității limitate în aceste departamente.

O scădere a înălțimii discurilor intervertebrale vorbește în primul rând despre deshidratarea (deshidratarea) severă a țesutului cartilajului. În al doilea rând, aceasta trăsătură caracteristică pentru proeminența discului. Afecțiunea este o complicație a osteocondrozei pe termen lung. La rândul său, proeminența inelului fibros este un risc de dezvoltare a proeminenței herniare a nucleului pulpos. Mai mult, o ruptură de disc se poate întâmpla în orice moment. Este imposibil de prezis momentul acestei catastrofe neurologice. Prin urmare, este necesar să se ia măsuri în timp util pentru a efectua un tratament eficient și corect.

O scădere a înălțimii discului intervertebral este întotdeauna însoțită de prolaps și proeminență a limitelor acestuia dincolo de corpurile vertebrale. Nu trebuie să vă gândiți că această patologie va dispărea de la sine. Nu, starea se va înrăutăți în viitor. Este posibilă restabilirea formei inelului fibros și a abilităților sale de absorbție a șocurilor numai prin normalizarea nutriției difuze. Pentru a face acest lucru, trebuie să activați cadrul muscular al spatelui. Și mai întâi trebuie să andocați sindrom de durere. Acesta este un regim de tratament care utilizează metode de terapie manuală în clinica noastră.

Scăderea moderată a înălțimii discului spinal

O scădere a înălțimii discului spinal nu indică întotdeauna că s-a format deja o proeminență stabilă. În stadiile incipiente ale procesului patologic, acest fenomen poate fi de natură tranzitorie. Aceste. sub influența factorilor negativi, precum stresul emoțional sau suprasolicitarea fizică, are loc deshidratarea țesutului cartilajului. Apoi, pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, hidratarea este restabilită prin schimb difuz, iar înălțimea discului este restabilită.

Dar chiar și o scădere moderată a înălțimii discului ar trebui considerată un semnal negativ pentru a începe procesul de refacere a coloanei vertebrale. În absența osteocondrozei și a modificărilor degenerative ale fibrelor cartilajului, pacienții nu pot prezenta semne patologice. Chiar și sub influența unor factori extremi. Chiar și după o activitate fizică foarte intensă, dacă țesutul cartilajului este sănătos, discurile intervertebrale își refac forma anatomică în decurs de 2-5 ore.

Înălțimea redusă a discurilor intervertebrale lombare

Cel mai adesea omul modern O imagine cu raze X arată o scădere a înălțimii discului intervertebral în coloana lombară, iar acest lucru este departe de a fi un accident. Există mai multe motive pentru riscul crescut de distrugere a inelului fibros în această secțiune:

• stil de viață sedentar și lipsa activității fizice regulate pe cadrul muscular;
• alimentație necorespunzătoare, atunci când dieta este bogată în carbohidrați rapizi și alimente rafinate și nu conține legume proaspeteși fructe, pește de mare și acizi grași omega;
• vătămare constantă a discurilor cartilajului în timpul mișcărilor bruște, aplecării, săriturii;
• purtarea pantofilor cu toc (la femei) deformează întreaga configurație a coloanei lombare, deplasând anterior centrul de greutate fiziologic;
• poziționarea incorectă a piciorului sub formă de picioare plate și picioare club;
• curbura coloanei vertebrale în secțiunile asociate;
• procese inflamatorii, reumatism etc.

Este de remarcat faptul că o scădere a înălțimii discurilor lombare duce destul de repede la formarea unei proeminențe herniale a nucleului pulpos. Prin urmare, dacă există semne radiografice de scădere a înălțimii discului intervertebral, tratamentul eficient trebuie început imediat.

La clinica noastră de terapie manuală, pacienților li se oferă o consultație gratuită cu un specialist de top. În timpul programării, medicul va vorbi despre cum poate fi efectuat tratamentul și ce rezultate pot fi obținute.

Înălțimea redusă a discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale

Foarte des, imaginile dezvăluie o scădere a înălțimii discurilor cervicale C4-C5 și C5-C6, deoarece acestea suportă sarcina statică principală atunci când efectuează anumite acțiuni în timpul lucrului monoton. În consecință, persoanele angajate în activități sedentare în birouri sunt susceptibile la patologie.

O scădere a înălțimii discurilor cervicale este însoțită de dureri severe în zona gulerului. La sfarsitul zilei de lucru, pacientul prezinta o tensiune severa in muschii gatului si un atac de cefalee localizat in spatele capului. Pot exista senzații de slăbiciune musculară și amorțeală la nivelul extremităților superioare.

Dacă scăderea înălțimii discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale nu este tratată, aceasta poate duce la dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. Se va exprima prin afectarea alimentării cu sânge a structurilor cerebrale posterioare. Poate provoca creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap severe, amețeli, scăderea performanței mentale și depresie.

Pentru a trata protruzia cervicală, este mai bine să folosiți metode de terapie manuală. Acest lucru vă va permite să restabiliți în mod eficient și în siguranță înălțimea discului intervertebral și să eliminați riscul de a dezvolta patologii concomitente.

Un disc intervertebral este o formațiune formată din țesut fibros și cartilaginos, care conține un nucleu în centru și este situată între două vertebre adiacente. Mai mult, este important să înțelegem că discurile intervertebrale nu conțin vase de sânge, ceea ce înseamnă că nutriția le vine din țesuturile cu care sunt înconjurate. Din acest motiv, dacă alimentația mușchilor spatelui este perturbată și anume din cauza vaselor care trec aici și hrănesc discurile coloanei vertebrale, alimentarea cu sânge a acestor structuri importante este întreruptă.

Discul în sine este destul de elastic, dar în absența unei cantități suficiente de nutrienți, începe să piardă apă, ceea ce îi afectează foarte mult înălțimea și elasticitatea, iar inelul fibros în sine devine mai fragil. Toate acestea au un impact negativ asupra starea generala coloana vertebrală, instabilitatea acesteia crește, iar una dintre cele mai frecvente manifestări ale acestei patologii poate fi considerată o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale.

Pe măsură ce patologia progresează, țesutul cartilajului coloanei vertebrale devine mai asemănător cu osul, ceea ce se numește degenerare sau degenerare. În acest caz, discul suferă și mai mult, se micșorează, își pierde înălțimea și încetează să mai îndeplinească una dintre cele mai importante funcții - absorbția șocurilor. În plus, începe să exercite presiune asupra terminațiilor nervoase situate în apropiere. Toate acestea provoacă dureri severe. Această afecțiune se numește osteocondroză sau spondiloză și este foarte frecventă atât în ​​rândul populației feminine, cât și în rândul bărbaților.

O scădere a înălțimii discului intervertebral L5-S1 poate fi observată și cu o leziune traumatică a spatelui. Dacă o leziune are loc fără a compromite integritatea inelului fibros, aceasta se numește proeminență. Dar dacă inelul este rupt și nucleul se extinde dincolo de limitele sale, atunci aceasta se numește hernie de disc.

Ce amenință asta?

În total, există patru etape ale patologiei. Și fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici speciale. În stadiul inițial, cursul bolii este ascuns. Singurul simptom este disconfortul de spate dimineața, care dispare după câteva ore. Înălțimea discurilor rămâne neschimbată.

În a doua etapă, durerea devine mai severă, începe deformarea inelului fibros, iar stabilitatea zonei afectate a coloanei vertebrale este foarte afectată. Rădăcinile nervoase pot fi ciupite, fluxul sanguin și limfatic pot fi afectați și poate fi detectată o scădere moderată a înălțimii discurilor intervertebrale.

În a treia etapă, are loc o deformare suplimentară a inelului discului și acesta se rupe. Patologii precum lordoza sau sunt bine exprimate. Și, în cele din urmă, etapa finală este o schimbare și întărire a vertebrelor, care este însoțită de dureri severe. Capacitatea unei persoane de a se mișca este sever limitată. Înălțimea discului este redusă la minim.

Ca urmare, pot apărea tulburări în funcționarea organelor pelvine, pierderea completă a sensibilității și chiar paralizia mușchilor extremităților inferioare. Ca urmare, persoana devine handicapată și se poate mișca doar într-un scaun cu rotile.

Terapie conservatoare

În stadiile incipiente de dezvoltare, se poate trata o scădere moderată a înălțimii discurilor intervertebrale, care se poate observa pe fotografii. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că tratamentul trebuie să fie cuprinzător și că medicamentele singure nu pot fi utilizate.

Când puneți acest diagnostic, ar trebui să creați cu siguranță un regim blând pentru spate pentru o perioadă, să vă implicați în kinetoterapie, să înoți și să obțineți o recomandare de la un medic pentru proceduri fizioterapeutice și masaj.

În ceea ce privește procedura de întindere a coloanei vertebrale, aceasta poate fi efectuată numai după o examinare completă și prescripție medicului. În caz contrar, un astfel de tratament poate duce la consecințe grave. Dacă tracțiunea coloanei vertebrale este încă prescrisă, atunci este mai bine să alegeți versiunea subacvatică, adică folosind o piscină. Medicamentele trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic și în doze selectate individual.

Dacă tratamentul conservator nu aduce o ușurare vizibilă timp de câteva luni, atunci poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Există anumite indicații aici, de exemplu, lombago persistent, insuficiență funcțională a vertebrelor, compresie cronică a rădăcinilor. Medicul decide care operație va fi cea mai eficientă și aici totul depinde nu numai de gradul de dezvoltare a patologiei, ci și de vârsta pacientului, sănătatea generală si greutatea lui.