Dieta de alăptare pentru femeile însărcinate timp de o săptămână. Dieta pentru gravide: meniu, recomandari

Deoarece aceste obiective sunt sarcini fiziologice normale ale procesului de reproducere umană, schimbările din corpul femeii în timpul sarcinii ar trebui considerate ca fiind naturale și fiziologice. Conform acestui concept, sarcina dezvăluie legături slabe în corpul unei femei, ceea ce poate duce la dezvoltarea patologiei sarcinii. În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă transformări profunde. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, toate schimbările care au loc în corpul unei femei au ca scop crearea armonioasă ...

Distribuiți munca pe rețelele sociale

Dacă această lucrare nu vă convine, există o listă de lucrări similare în partea de jos a paginii. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare

Profesionist bugetar de stat instituție educațională

Regiunea autonomă Yamalo-Nenets

„Colegiul multidisciplinar Yamal”

Departamentul de Științe Naturii

_______________________

Admis (a) în apărare

APROBAT

la o şedinţă a consiliului ştiinţific şi metodologic

Protocol Nr. datat „..”____201.. g

președinte _______________________

/ G.A. Preobrazhenskaya /

Director adjunct
pe lucrare academica

______________________ / V.N. Sarycheva/

Lucrări de curs

pe un curs interdisciplinar, un modul profesional

_______ __________________________________________

_________________________________________________

(subiect termen de hârtie(proiect)

Specialitatea ____________________

Student (ka) grup Nr. _____ ________ (numele complet al studentului)

Profesor - șef _______ (numele complet al profesorului)

Introducere

Modificările structurale și funcționale ale corpului unei femei gravide vizează atingerea următoarelor obiective principale: - asigurarea unei aprovizionări adecvate a corpului în creștere al fătului cu oxigen, substanțe nutritive și evacuarea produselor activității sale vitale din organismul fatul; - pregatirea corpului mamei pentru procesul de nastere si alaptare. Deoarece aceste obiective sunt sarcini fiziologice normale ale procesului de reproducere umană, schimbările din corpul femeii în timpul sarcinii trebuie considerate ca fiind naturale și fiziologice. Pe de altă parte, întrucât toate sistemele corpului unei femei lucrează în această perioadă într-un mod mai intens, recent a apărut un punct de vedere care consideră sarcina ca un fel de „test de forță” al corpului mamei. Conform acestui concept, sarcina dezvăluie „legături slabe” în corpul unei femei, ceea ce poate duce la dezvoltarea patologiei sarcinii. Să luăm în considerare aceste schimbări în sistemele corpului. În același timp, acest lucru va face posibilă formularea unor măsuri preventive care împiedică dezvoltarea patologiei în cazul în care un astfel de sistem este o „vergă slabă”. Sarcina este un proces normal (fiziologic) care are loc în corpul unei femei în timpul dezvoltării fetale. În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă transformări profunde. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, toate schimbările care au loc în corpul unei femei au ca scop crearea unei relații armonioase între corpul mamei și corpul fătului în curs de dezvoltare. De asemenea, încă din primele zile de sarcină, corpul unei femei însărcinate începe să se pregătească pentru viitoare naștere și alăptare.

Rolul asistentei in organizarea alimentatiei unei gravide

Obiective:

1. Îmbunătățiți sistemul de nutriție al unei femei însărcinate.

2. Asigurarea îndeplinirii profesionale a obligaţiilor moaşei în alimentaţia gravidei.

Sarcini:

1. Identificați principalele cauze ale malnutriției la o femeie însărcinată

2. Cresterea rolului asistentei in organizarea alimentatiei unei gravide

Relevanţă:

1. Amenințarea cu avortul spontan și particularitățile care alăptează bebelușii prematuri sunt foarte relevante astăzi, datorită situației demografice și de mediu nefavorabile din Federația Rusă și adoptării programului prezidențial „Copiii Rusiei”

2. Subiectul lucrării de curs corespunde obiectivelor proiectului național „Sănătate”, care vizează prevenirea efectelor adverse ale acestei patologii la gravide.

PARTE PRINCIPALĂ

Capitolul I : Modificări în corpul unei femei în timpul sarcinii. Rutina zilnică, alimentația și igiena unei femei însărcinate

1. Sistemele corpului care suferă modificări în timpul sarcinii

Încă din primele zile de sarcină, corpul unei femei însărcinate suferă transformări profunde. Aceste transformări sunt rezultatul muncii coordonate a aproape tuturor sistemelor corpului, precum și rezultatul interacțiunii corpului mamei cu corpul copilului.

1.2 Modificări ale greutății corporale

Fără îndoială, una dintre cele mai vizibile schimbări care apar la o femeie însărcinată este modificarea greutății corporale. Până la sfârșitul sarcinii, greutatea unei femei crește cu aproximativ 10-12 kg. Această valoare este distribuită după cum urmează: făt, placentă, membrane și lichid amniotic - aproximativ 4,0 - 4,5 kg, uter și glandele mamare -1,0 kg, sânge - 1,5 kg, lichid intercelular (țesut) - 1 kg, o creștere a masei de țesut adipos al corpului mamei - 4 kg. Evident, o astfel de creștere a greutății femeii însăși, precum și procesul de dezvoltare și creștere a corpului fătului, impun cerințe sporite pentru alimentația femeii însărcinate. Alături de un aport adecvat de proteine, grăsimi și carbohidrați, de obicei se recomandă completarea dietei femeii cu preparate cu fier (necesare pentru sinteza globulelor roșii materne și fetale), vitamine și preparate cu calciu (construcții schelet osos făt). Adesea apare întrebarea - ce creștere în greutate ar trebui considerată normală și ce este excesivă? Totul depinde de greutatea inițială a femeii înainte de sarcină. Și nu atât despre greutate, cât despre raportul dintre greutate și înălțime, exprimat prin așa-numitul indice de masă corporală (IMC). IMC este calculat folosind formula: IMC \u003d Greutate (kg) / Înălțime2 (m 2) Deci, de exemplu, pentru o femeie care cântărește 60 kg și 1,6 m înălțime, acest indice va fi 60 / 1,62 = 23,4 kg / m2. Femeile cu un indice de la 20,0 la 26,0 sunt considerate construite proporțional. Dacă indicele depășește 26,0, atunci acestea sunt femei cu semne de obezitate, iar dacă IMC este mai mic de 20,0, atunci sunt femei. 5

există o deficiență nutrițională. Abordarea creșterii în greutate în timpul sarcinii

in functie de IMC urmarit. Creșterea în greutate semnificativ mai mare este permisă la femeile subnutrite decât la femeile alimentate normal (de exemplu, creșterea în greutate de 15-18 kg nu trebuie considerată patologică la acestea). Valoarea estimată aproximativă a creșterii în greutate în timpul sarcinii pentru femeile cu un fizic normal este de 10-12 kg. Iar pentru femeile cu semne de obezitate, creșterea în greutate ar trebui să fie mai mică decât la femeile din cele două grupe anterioare și să nu depășească 10 kg. Femeile care fumează în timpul sarcinii au o creștere în greutate mai mică decât nefumătoarele. Acest deficit de greutate se formează în principal din cauza unei creșteri mai mici a greutății fătului, a placentei și a lichidului amniotic. Copiii născuți din mame fumătoare cântăresc cu 250 g mai puțin decât femeile nefumătoare, ceea ce indică în mod direct efectul negativ evident al fumatului asupra dezvoltării intrauterine a fătului.

1.3 Sistemul respirator

O creștere a concentrației sanguine a hormonului sarcinii - progesteronul duce la o relaxare suplimentară a mușchilor netezi ai peretelui bronșic și la o creștere a lumenului căilor respiratorii. Creșterea cerințelor pentru furnizarea de oxigen a fătului în creștere este exprimată printr-o creștere a volumului curent (cantitatea de aer inhalată într-o mișcare respiratorie) și a frecvenței respirațiilor pe minut. Acest lucru duce la o creștere a așa-numitului indicator „ventilație pe minut” cu 30-40%, care acoperă semnificativ necesarul de oxigen al corpului gravidei crescut la 15-20%. Necesarul fetal este de aproximativ 30% din creșterea totală a consumului de oxigen al corpului unei femei însărcinate. În plus, 10% cade pe nevoile placentei, iar restul merge pentru a acoperi munca sporită a sistemelor corpului femeii din cauza sarcinii.

1.4 Câteva cuvinte despre dietă

Ținând cont de modificările de motilitate menționate mai sus și de presiunea mecanică directă asupra organelor digestive de către uterul în creștere, mesele fracționate frecvente sunt considerate cele mai raționale pentru o femeie însărcinată. Este recomandabil să aveți aproximativ 6 mese pe zi. Având în vedere că corpul fătului este format în principal din proteine, aceste componente alimentare joacă un rol deosebit în alimentația unei femei însărcinate. În tractul gastrointestinal al unei femei însărcinate, proteinele sunt descompuse, digerate și absorbite. Trebuie remarcat faptul că aminoacizii sunt absorbiți - componentele elementare care alcătuiesc proteinele. Sursa de aminoacizi din corpul mamei și al fătului pot fi proteine ​​de natură foarte diferită. Acestea sunt în primul rând proteine ​​de origine animală: carne slabă (vită, porc), carne de pasăre. Peștele este foarte util, în special soiurile grase de pește de mare care conțin acizi grași omega-3, care joacă un rol pozitiv în prevenirea preeclampsiei. O sursă importantă de proteine ​​sunt ouăle, laptele și produsele lactate. Proteinele de origine vegetala (nuci, soia) sunt foarte utile pentru mama si copilul nenascut. Pe lângă valoarea nutritivă semnificativă, proteinele mai au una proprietate importantă. S-a demonstrat că proteinele încetinesc oarecum absorbția carbohidraților din alimente, principalul substrat energetic pentru un organism în creștere. Datorită acestei proprietăți, proteinele netezesc vârfurile ascuțite ale creșterii concentrației de glucoză în sângele mamei după masă și fac concentrația de carbohidrați din sângele unei femei însărcinate mai stabilă,

1.5 Nutriția în timpul sarcinii: pe săptămână și trimestru

Fericire, așteptare agonizantă, anticipare și chiar frică - toate aceste sentimente însoțesc inevitabil femeile însărcinate. Și este foarte important în această perioadă să nu te predai emoțiilor, ci să ne amintim responsabilitatea, care este, de asemenea, parte integrantă a acesteia. În acest moment, cel mai important este respectarea elementelor de bază ale sănătății mod de viata. Aproape toate se aplică sarcinii, deși unele necesită modificări minore.

Femeie însărcinată: alimentație adecvată

Alimentația adecvată în timpul sarcinii este cea mai relevantă, deoarece ceea ce mănâncă o femeie depinde în mare măsură de modul în care se va dezvolta copilul ei. De exemplu, dacă o femeie însărcinată primește suficiente proteine, depinde dacă copilul va avea suficient material de construcție. Nutriția cu proteine ​​pentru femeile însărcinate este foarte, foarte importantă.

În plus, multe produse au cel mai dăunător efect asupra stării și dezvoltării copilului și asupra bunăstării mamei. Desigur, astfel de produse trebuie abandonate. Este logic să ținem cont de o caracteristică importantă: alimentația adecvată la începutul sarcinii va fi oarecum diferită de dieta unei femei însărcinate din ultimele săptămâni.

Nu toată lumea înțelege de unde provin astfel de diferențe, dar înțelegerea subiectului va fi destul de simplă. Judecă singur, sistemele importante ale corpului sunt așezate în stadiile incipiente, dar dimensiunea fătului crește

puțin. Prin urmare, în stadiile incipiente, o dietă sănătoasă pentru femeile însărcinate

femeile se bazează pe un aport suficient de minerale, vitamine și altele asemenea.

În al doilea trimestru de sarcină, alimentația ar trebui să se concentreze pe un aport crescut de proteine, deoarece acum începe creșterea activă a copilului și a organelor sale interne. Toate acestea necesită un material de construcție, adică proteine.

Nutriția în al treilea trimestru de sarcină este, în primul rând, vitamine și minerale care sunt necesare pentru dezvoltarea sistemelor interne ale corpului copilului, în special calciul pentru creșterea oaselor și dezvoltarea sistemului nervos.

Atunci când planificați o sarcină, alimentația adecvată este, de asemenea, foarte importantă. Cu cât corpul femeii este mai sănătos, mai rezistent, mai puternic în momentul concepției, cu atât este mai mare șansa de a fixa cu succes ovulul fetal în uter. Și un anumit set de vitamine din organism contribuie la dezvoltarea corectă a embrionului.

După cum puteți vedea, diferența de recomandări pentru o alimentație adecvată a femeilor însărcinate pe luni, și uneori chiar pe săptămâni, este destul de justificată. Cu toate acestea, există, desigur, reguli generale nutriție adecvată în timpul sarcinii, aici vom vorbi despre ele în continuare.

Principii generale de alimentație adecvată în timpul sarcinii

În primul rând, merită să ne amintim un lucru simplu: este mai bine să te ridici de la masă ușor foame decât cu o greutate în stomac de la supraalimentare. În acest sens, este mai bine să respectați cu totul principiile nutriției fracționate: mâncați mai puțin, dar mai des. Opțiunea ideală ar fi să mănânci de 5-6 ori pe zi. Trebuie să mănânci ultima dată cu 3 ore înainte de culcare. Mai târziu, mâncatul este foarte descurajat, dacă senzația de foame este insuportabilă, puteți bea un pahar de lapte sau chefir, puteți mânca un măr sau o peră. Această dietă pentru femeile însărcinate este cea mai optimă.

O femeie însărcinată mănâncă un măr: fructele fac parte din alimentația adecvată în timpul sarcinii

Alimentația corectă în timpul sarcinii, ca, de fapt, orice alimentație adecvată, implică respingerea junk food.

Alimentele pentru gravide trebuie să fie cât mai proaspete, să nu conțină conservanți, exces de sare și altele asemenea.

Evident, conservele, cârnații diverși și alte produse de păstrare pe termen lung, dacă nu sunt interzise, ​​atunci necesită un control strict al utilizării lor.

Desigur, este recomandat să renunți la fast-food. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, dacă există o alegere - să rămâi foame sau să mănânci ceva nu foarte sănătos, este totuși mai bine să-l alegi pe acesta din urmă. O femeie însărcinată nu ar trebui să moară de foame. Un alt lucru este că, dacă deveniți suspicios de multe ori înainte de o astfel de alegere, atunci ar trebui să vă gândiți să purtați fructe sau sandvișuri cu dvs.

De mare importanță este echilibrul dintre componente atât de importante ale nutriției precum proteinele, grăsimile, carbohidrații, precum și vitaminele și mineralele. Desigur, o alimentație echilibrată pentru gravide în momente diferite implică un echilibru diferit al acestor componente, faptul în sine rămânând neschimbat.

Mese pe săptămână

1-3 săptămâni de sarcină

Ginecologii numără sarcina nu din ziua concepției, deoarece este aproape imposibil de calculat, ci din prima zi a ultimei menstruații. Prin urmare, primele 2 săptămâni ale perioadei de gestație obstetricală se încadrează în timpul înainte de concepție.

Planificarea sarcinii este o perioadă extrem de crucială, de care, orice s-ar spune, depinde sănătatea copilului nenăscut și absența oricăror complicații în timpul sarcinii. Și așa se dovedește că

Alimentația corectă înainte de sarcină este de o importanță capitală.

În această etapă, este foarte important să creșteți cantitatea de acid folic. Adesea, medicii recomandă să-l bei sub formă de capsule, dar este mult mai bine să obții toate vitaminele din alimentele normale. Acidul folic se găsește în legumele cu frunze verzi, salată verde și cereale.

Este la fel de util să consumi fructe și legume galbene. Dar este mai bine să refuzați alimentele grase și dulci. Acest lucru va evita problemele legate de obezitate, precum și va reduce riscul de toxicoză precoce.

Femeia însărcinată pregătește smoothie de fructe pentru o alimentație adecvată

Aproximativ în ziua 10-14 a ciclului are loc fecundarea și începe mișcarea ovulului fetal spre uter. Din acest moment, putem vorbi despre debutul sarcinii.

3 saptamani

Nutriția la începutul sarcinii este un subiect foarte dificil, deoarece literalmente în fiecare săptămână apar organe și sisteme noi la făt, ceea ce înseamnă că nevoia de vitamine și nutrienți este în continuă schimbare.

În a treia săptămână de sarcină, ovulul este implantat și placenta începe să se dezvolte, precum și membrana fetală. Pentru dezvoltarea lor deplină este nevoie de calciu, care se găsește în lapte și produse lactate, broccoli, legume verzi și sucuri de fructe; si mangan, se poate obtine din carne de curcan si porc, migdale, fulgi de ovaz, oua, stafide, banane, morcovi si spanac.

4 saptamani

Timp de 4 săptămâni, alimentația rămâne aceeași ca și pentru 3, dar în acest moment este deosebit de important să renunți la cafea. Cu toate acestea, să bei această băutură, desigur, gustoasă, dar nu foarte sănătoasă în timpul sarcinii, este cu precauție extremă. În special cafeaua este contraindicată seara. După cum puteți vedea, alimentația adecvată în prima lună de sarcină nu este prea dificilă. În continuare, va fi puțin mai dificil.

5 saptamani

De regulă, cam în această perioadă începe toxicoza femeilor însărcinate. Pentru a atenua această condiție, puteți schimba ușor meniul zilnic. Deci, carnea și ouăle, precum și alte proteine ​​animale, pot fi înlocuite cu nuci, soia și alte leguminoase. În loc de lapte, puteți mânca iaurt și brânză. Nu va fi de prisos să introduceți morcovi, mango, caise în dietă.

6 saptamani

Toxicoza este în plină desfășurare, așa că dimineața ar trebui să înceapă cu biscuiți sau biscuiți neîndulciți. Este mai bine să le mănânci imediat după trezire, fără să te ridici din pat. În această etapă, este mai bine să bei multe lichide, cel puțin 8 pahare pe zi. Noaptea, puteți mânca o mână de stafide.

7 saptamani

În acest moment, pot apărea probleme cu intestinele. Prin urmare, ar trebui să evitați alimentele care favorizează formarea de gaze, inclusiv varza. Nu va fi de prisos să refuzi acele produse care sunt atașate. Este mai bine să introduceți prune uscate, chefir proaspăt și altele asemenea în dietă.

Chefir: un element de nutriție adecvată în timpul sarcinii

8 saptamani

Ceaiul de ghimbir vă va ajuta să faceți față toxicozei și nu uitați de nuci.

9-10 săptămâni

Optează pentru cereale integrale și pâine cu cereale măcinare grosieră. Orezul brun este mai bun decât alb. În general, corpul unei femei însărcinate în acest stadiu necesită destul de multe fibre.

11-12 săptămâni

Primul trimestru de sarcină se apropie de sfârșit, iar alimentația în acest moment ar trebui să fie specială. Acesta este cel mai dificil moment și este foarte important să te asculți pe tine însuți, pe corpul tău. Dacă vrei să mănânci un anumit fel de mâncare, atunci bebelușului tău îi lipsesc tocmai acele substanțe conținute în el. Desigur, nu ar trebui să mergi la extreme.

13-16 săptămâni

Alimentația în trimestrul 2 în timpul sarcinii se caracterizează, după cum sa menționat deja, prin aportul abundent de proteine. În plus, este necesară creșterea aportului caloric total zilnic al alimentelor. Dacă în primul trimestru va fi suficient să mănânci 2400-2700 kcal, atunci de acum înainte trebuie să mănânci 2700-2900 kcal.

16-24 săptămâni

Alimentatia la 6 luni de sarcina ar trebui sa contribuie la dezvoltarea vederii si auzului copilului. Adică ai nevoie de vitamina A și betacaroten. În acest moment, este mai bine să mănânci varză, ardei galben, morcovi. Rețineți că vitamina A se absoarbe numai cu grăsimi.

24-28 de săptămâni

În acest moment, nutriția fracționată devine deosebit de relevantă. Uterul este în creștere activă, ocupând tot mai mult spațiu în cavitatea abdominală și începe să exercite presiune asupra stomacului. În consecință, stomacul devine mai mic și îi este dificil să găzduiască o cantitate mare de mâncare. Chiar și atunci când mănâncă mese mici, o femeie însărcinată poate fi deranjată de arsuri la stomac. Este mai bine să renunțați la băuturi carbogazoase și cafea, acestea provoacă și arsuri la stomac. În general, alimentația unei gravide în al treilea trimestru ar trebui să fie cât mai diversă, pe măsură ce nevoile bebelușului cresc.

Alimentație: nutriție în timpul sarcinii pe săptămână

29-34 de săptămâni

La 8 luni, oasele cresc activ și se pun dinții, prin urmare, este foarte important să consumați cât mai multe alimente care conțin calciu. Pentru dezvoltarea creierului, acizii grași sunt pur și simplu necesari și ei sunt cei care contribuie la absorbția calciului. Deficitul de fier în acest moment poate duce la dezvoltarea anemiei, atât la mamă, cât și la copil. Peștele gras, nucile, carnea roșie, legumele de culoare verde închis și semințele sunt alimentele de consumat în această perioadă a sarcinii.

35-40 saptamani

Alimentația din a 9-a, ultima lună de sarcină ar trebui să contribuie la întărirea generală a corpului mamei. La urma urmei, înaintea ei este o muncă foarte dificilă și consumatoare de timp - nașterea. Principala sursă de energie din organism sunt carbohidrații, iar consumul acestora ar trebui să devină baza alimentației unei femei însărcinate înainte de naștere. Terciurile și legumele sunt alimentele pe care ar trebui să le consumi în această perioadă.

Asta este tot ce se poate spune despre alimentația trimestrială. Un exemplu de cină, mic dejun sau prânz pentru femeile însărcinate poate fi de asemenea util.

Un exemplu de meniu pentru ziua ar putea arăta astfel:

Prima masă: pâine prăjită neagră, o bucată mică de unt, ou, un pahar de chefir;

A doua masa: Salata verde, un pahar de ceai;

A treia masă: file de pui, cartofi fierți, o peră, un pahar de chefir sau iaurt de băut;

A patra masă: Pâine prăjită cu gem sau unt, un pahar de suc;

A cincea masă: orez brun, pește fiert, salată de legume, ceai;

A șasea masă: un pahar de chefir sau un fruct mic.

Nutriție specială pentru femeile însărcinate

Dar acestea nu sunt toate caracteristicile nutriționale ale femeilor însărcinate. În unele cazuri, femeile dezvoltă patologii în timpul sarcinii care necesită o nutriție specială. Deci, cu anemie la femeile însărcinate, este pur și simplu necesară o alimentație specială. Cu o astfel de boală, este foarte important să creștem aportul de alimente care conțin fier.

În plus, este important să știi nu numai ce alimente să folosești, ci și în ce combinații, deoarece acest lucru afectează absorbția fierului în corpul uman. O femeie care se confruntă cu anemie de sarcină ar trebui să consulte un medic nu numai despre medicamente, ci și despre o dietă adecvată.

1.6 Nutriție pentru femeile însărcinate

Care sunt principiile de bază ale nutriției raționale a unei femei însărcinate?

Nutriția rațională contribuie la dezvoltarea normală a sarcinii, a fătului și este, de asemenea, o prevenire a dezvoltării fetușilor mari, care complică semnificativ cursul sarcinii, nașterea, perioada postpartum, dezvoltarea neonatală și postnatală a nou-născuților.

În prima jumătate a sarcinii, nu este necesară o dietă specială. Alimentele trebuie să fie variate, să conțină o cantitate suficientă de proteine, carbohidrați, grăsimi, săruri și vitamine. În primele luni de sarcină, mâncărurile picante și sărate nu sunt excluse, dacă este necesar, în a doua jumătate se recomandă în principal lactate și alimente vegetale. Carnea și peștele trebuie consumate de 3-4 ori pe săptămână. Alimentele picante și picante sunt interzise, ​​carbohidrații, produsele din făină, amidonul și lichidele sunt limitate în limite rezonabile.

Ce cantitate de proteine, grăsimi, carbohidrați și oligoelemente ar trebui să fie în dieta zilnică a unei femei însărcinate?

Cantitatea de proteine ​​și grăsimi este introdusă în dieta zilnică cu o rată de 1,5-2 g la 1 kg de greutate corporală a unei femei. Carbohidrații, ca principal material energetic și sursă de formare a grăsimilor, nu trebuie să depășească 500 g pe zi (în caz de obezitate, cantitatea de carbohidrați scade la 300-400 g pe zi). Pentru prevenirea toxicozei târzii la femeile însărcinate, sarea de masă în a doua jumătate a sarcinii ar trebui limitată la 5 g pe zi, lichidă la 1-1,2 lave în ultimele săptămâni - până la 0,8 litri pe zi. Numărul de oligoelemente, ale căror surse sunt laptele, brânza de vaci, ouăle, ficatul, carnea, pâinea, nucile, crupele de hrișcă și orz, sfecla, mazărea, în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să fie: calciu - 1,5-2 g , fosfor - 2 g, magneziu - 0,5 g, fier - 15-20 mg pe zi.

Care este importanța vitaminelor pentru o femeie însărcinată?

În dieta unei femei însărcinate, vitaminele sunt deosebit de necesare, care fac parte dintr-un număr de enzime și îndeplinesc funcția de catalizatori pentru procesele metabolice din organism. Cu o lipsă de vitamine care intră în corpul unei femei însărcinate cu produse de origine lactate și vegetală, trebuie prescrise forme de dozare gata făcute.

Care este semnificația și necesarul zilnic de vitamine A, PP, C, E pentru o femeie însărcinată?

Vitamina A (carotenul) afectează mucoasa uterină, promovează regenerarea acesteia, care este deosebit de importantă în perioada postpartum. Doza zilnică - 5000 ME, în ultimele luni de sarcină - 10000-20000 ME.

Vitamina PP (acid nicotinic) este implicată în metabolismul hormonilor sexuali, în concentrații mici are un efect deprimant asupra funcției contractile a uterului gravid. Doza zilnică este de 18-25 mg.

Vitamina C (acidul ascorbic) este un catalizator puternic pentru procesele redox din organism, potenteaza actiunea estrogenilor, intensifica efectul pituitrinei si mamofizinei asupra contractiei uterine. Doza zilnică este de 100-200 mg.

Vitamina C este implicata in reglarea metabolismului calciului si fosforului, este folosita in practica obstetricala pentru prevenirea rahitismului la fat. Doza zilnică - 1000 ME.

Vitamina E (tocoferolul) joacă un rol important în cursul normal al sarcinii (vitamina fertilităţii), deficienţa acesteia duce la disfuncţii ale organelor genitale, uneori la moartea fătului şi avort spontan. Doza zilnică este de 20-25 mg.

Care este importanța și necesarul zilnic de vitamine B pentru o femeie însărcinată?

Vitamina Bj (tiamina) este implicată în reglarea metabolismului hormonului estrogen, în sinteza acetilcolinei, promovează metabolismul corect în sistemul nervos, ficat și reglează metabolismul apă-sare. Doza zilnică este de 10-20 mg.

Vitamina B2 (riboflavina) contribuie la evoluția normală a sarcinii și a nașterii, este utilizată pentru a preveni amenințarea avortului, îmbunătățește procesele redox din organism. Doza zilnică este de 2-3 mg.

Vitamina B6 (piridoxina) este esențială pentru metabolismul aminoacizilor esențiali (histamină și triptofan). Doza zilnică este de 5 mg.

Vitamina B12 (cianocobalamina) este eficientă în anemiile cauzate de boli tract gastrointestinalși ficatul, îmbunătățește secreția de hormon de creștere. Este utilizat pentru hipotrofia fetală. Doza zilnică - 0,003 mg

1.7 Alimentația rațională a femeilor însărcinate

Sarcina este cea mai crucială perioadă din viața unei femei, iar nașterea este un fel de testare a stării funcționale și fizice a corpului ei. În timpul sarcinii, o serie de funcții fiziologice se modifică datorită restructurării activității întregului corp al femeii.

Corpul mamei și al fătului în primele etape ale sarcinii este sensibil la influența diverșilor factori ai mediului extern și intern. Are loc o restructurare a proceselor metabolice, nevoia organismului de material plastic și energetic crește. Acest lucru se datorează faptului că corpul viitoarei mame ar trebui să ofere cele mai bune condiții pentru viața fătului.

Sarcina timpurie (până la 12 săptămâni) poate fi însoțită de diverse tulburări la nivelul organelor digestive (greață, vărsături, salivație, dermatoze). Acestea sunt toxicoze (gestoze) care apar în timpul sarcinii și sunt asociate cu dezvoltarea ovulului fetal.

Există, de asemenea, mai multe forme de toxicoză tardivă a gravidei: hidropizie, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, nefropatie a gravidei, preeclampsie și eclampsie.Uneori sarcina apare pe fondul boli concomitente, adică acele boli pe care o femeie le-a avut înainte

sarcina. Acestea sunt diferite boli cardiovasculare,

sistemele respiratorii, ficatul, rinichii etc. În plus, în a doua jumătate a sarcinii, când uterul crește în dimensiune și ridică diafragma, deplasând organele abdominale, există o povară suplimentară asupra sistemului cardiovascular, respirator, digestiv și alte sisteme. .

Deci, din a doua jumătate a sarcinii, stomacul se întoarce în jurul axei sale și se deplasează în sus și înapoi, capacitatea sa de a se întinde scade, mușchii pereților se relaxează, ceea ce duce la o încălcare a capacității de a muta alimentele în intestine. Funcția glandelor digestive este adesea redusă; cantitatea de suc gastric și acid clorhidric scade, se dezvoltă letargia pereților intestinali, slăbiciunea peristaltismului. Apar constipația, hemoroizii, umflarea rectului, se pot acumula gaze, ceea ce provoacă disconfort și întreruperea procesului de digestie, în principal carbohidrați, și schimbul de vitamine individuale.

Toate acestea necesită o monitorizare atentă a cursului sarcinii și a dezvoltării fătului, numirea unei femei cu o dietă echilibrată și tratamentul în timp util al bolilor concomitente și a posibilelor complicații.

Alimentația rațională este una dintre condițiile principale pentru un decurs și un rezultat favorabil al sarcinii și al nașterii, asigurând dezvoltarea normală a fătului și a nou-născutului.

Nutriția rațională este o aprovizionare corect organizată și în timp util a organismului cu alimente bine gătite și gustoase, care conțin cantitatea optimă de diferiți nutrienți necesari dezvoltării și funcționării acestuia. Alimentele din corpul unei femei însărcinate îndeplinesc atât funcții de construcție (plastic), cât și funcții energetice. În procesul de digestie, componentele complexe ale alimentelor sunt descompuse și absorbite în sânge prin pereții intestinului, sângele furnizează nutriție tuturor celulelor corpului mamei și fătului. Pe măsură ce fătul crește, nevoia de

nutrienții crește, în același timp organismul gravidelor

poate absorbi departe de toate alimentele, datorită caracteristicilor de mai sus ale funcției sistemului digestiv. S-a dovedit că malnutriția în diferite etape ale sarcinii are un efect diferit asupra stării fătului. Astfel, înfometarea și o cantitate insuficientă de proteine ​​și vitamine în perioada preimplantare provoacă moartea embrionului, în perioada de organogeneză putând contribui la deformări în dezvoltarea fătului.

Încălcarea compoziției calitative a dietei, în special, o modificare a conținutului de proteine, grăsimi, carbohidrați în ea spre predominanța carbohidraților și grăsimilor, poate duce la femei supraponderale. Cu un exces de greutate corporală peste 15 kg, în 15% din cazuri, există o slăbiciune a activității de muncă, sarcina prelungită și un făt mare, ceea ce complică nașterea și perioada postpartum, deoarece există mai multe procent ridicat operatii de nastere, traumatisme la nastere ale mamei si fatului.

Alimentația rațională în timpul sarcinii va contribui, de asemenea, la o lactație normală și la asigurarea cantității și calității suficiente a laptelui matern necesar copilului.

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai nutriției raționale a unei femei însărcinate este creșterea greutății corporale. Până în a 40-a săptămână de sarcină, creșterea în greutate corporală constă în greutatea fătului (aproximativ 3200 g), greutatea placentei (650 g), lichidul amniotic (800 g), uterul mărit (900 g). Greutatea corporală crește în timpul sarcinii cu o medie de 9-10 kg (cu toleranțe + 3,0 kg). O creștere a greutății corporale peste 2 kg pe lună este nedorită, deoarece indică posibilitatea apariției edemului sau a tulburărilor metabolice.

În timpul sarcinii, cheltuielile de energie musculară sunt reduse semnificativ, femeile sunt transferate la muncă mai ușoară, sunt în concediu de maternitate, adică aparțin grupelor I și II de intensitate a muncii, în unele cazuri - grupului III (muncă fizică medie) .

Principiile generale ale pregătirii unei diete pentru gravide sunt că alimentația unei femei însărcinate trebuie diferențiată în

în funcție de greutatea corporală, condițiile geografice, perioada anului, termenul

sarcina și obiceiurile casnice, precum și natura muncii. Dieta pentru femeile cu înălțime medie (155-165 cm) și greutate medie (55-65 kg) ar trebui să fie de la 2700 la 2900 kcal pe zi. Conținutul de calorii al dietei necesare poate fi calculat individual. Pentru a menține greutatea în timpul unei activități de lucru medii, sunt necesare 50 kcal pentru fiecare kilogram de greutate corporală. Deci, cu o înălțime de 155 cm, este necesară o greutate normală de 53 kg, 50 kcal x 53 kg = 2650 kcal pe zi. În a doua jumătate a sarcinii, necesarul de energie al corpului femeii crește la 2900 kcal, iar în condiții de muncă - până la 3300 kcal.

În prima jumătate a sarcinii, alimentația unei femei nu trebuie să difere semnificativ de alimentația ei obișnuită, ea poate mânca tot ce se potrivește gusturilor sale, dar alimentele care irită rinichii (carnuri afumate, usturoi, hrean, ardei) trebuie evitate. Trebuie amintit că în primul trimestru organele fetale sunt așezate, prin urmare, în această perioadă, este deosebit de important să se asigure un aport suficient de proteine ​​de calitate superioară, vitamine și microelemente în cantitate și raport optim.

Compoziție chimică alimente

Veverițe. Acesta este principalul material plastic pentru construirea țesuturilor fetale, sinteza hormonilor și enzimelor în corpul mamei. Nu contează doar cantitatea, ci și calitatea proteinelor. Utilitatea unei proteine ​​este determinată de conținutul de aminoacizi esențiali din ea, adică cei care nu sunt produși în corpul uman, ci vin doar cu alimente. Toți aminoacizii necesari unei persoane fac parte din proteinele conținute în principal în produsele de origine animală (carne, pește, ouă, lapte etc.). Și aceste produse ar trebui să constituie cel puțin 60% din dieta femeilor însărcinate. Cantitatea principală de proteine ​​este consumată sub formă de proteine ​​din lapte - cazeină cu adaos de proteine ​​din carne și pește.

Din a 4-a lună de sarcină ai nevoie de 1,3 g de proteine ​​la 1 kg de greutate corporală pe zi (în medie 110-120 g). Sunt recomandate în special brânza de vaci, chefirul, laptele, carnea și peștele fiert, brânzeturile blânde. Aceste produse conțin nu numai proteine ​​ușor digerabile, ci și aminoacizi esențiali și săruri de calciu.

Proteinele pentru femeile gravide sunt, de asemenea, necesare pentru creșterea uterului, placentei, creșterea masei sanguine și a glandelor mamare. Nutriția insuficientă cu proteine ​​duce la modificarea compoziției biochimice a sângelui și poate contribui la întârzierea dezvoltării fătului, la scăderea greutății corpului, a creierului, ficatului și a inimii acestuia, la avorturi spontane și la nașteri premature.

Grasimi. Ca și proteinele, ele sunt implicate în structura celulelor corpului, sunt o sursă de energie și purtători ai unui număr de vitamine. Sunt necesare pentru absorbția normală a anumitor vitamine (A, D, E) și săruri minerale (calciu, magneziu) de către organism. O parte din grăsime se depune în ficat, placentă, în glandele mamare. Aportul de grăsimi în timpul sarcinii ar trebui să fie oarecum limitat (nu mai mult de 90 g, sau 1,5 g per 1 kg de greutate pe zi). Principalul tip de grăsime animală în timpul sarcinii este untul proaspăt, smântâna, smântâna, brânzeturile. De asemenea, este necesar să se consume zilnic 25-30 g de uleiuri vegetale (floarea soarelui, măsline, porumb), care conțin o serie de vitamine. Trebuie amintit că și femeile obeze au nevoie de grăsimi, dar în cantități mai mici (70-80 g).

Carbohidrați. Aceștia sunt compuși organici formați din carbon, hidrogen și oxigen. Ele fac parte din produsele vegetale - legume, cereale, fructe - sub formă de zaharuri, amidon, fibre. Peste jumătate din energia necesară vieții corpului, o persoană o primește sub formă de carbohidrați. O creștere a aportului de carbohidrați, în special zaharoza, este unul dintre factorii care conduc la obezitatea feminină și la creșterea greutății fetale. Cu alimente, o femeie ar trebui să consume 350-400 g de carbohidrați pe zi, iar cu un exces de greutate corporală - 250-300 g. Sursa de carbohidrați ar trebui să fie: pâine integrală, cartofi, legume, fructe, hrișcă, fulgi de ovăz.

Iarna, puteți folosi sucuri de mere, prune, roșii, fructe congelate. Sucurile preparate acasă nu sunt recomandate, deoarece dacă nu sunt preparate corect, în ele se formează alcool, ceea ce este contraindicat categoric pentru o femeie însărcinată. Cantitatea totală de zahăr nu trebuie să depășească 45 g pe zi, iar în a doua jumătate a sarcinii trebuie limitat consumul de produse de cofetărie, gemuri, dulciuri, deoarece provoacă creșterea fermentației în intestine, peristaltism. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile cu avorturi spontane recurente, deoarece acestea au adesea un nivel ridicat de zahăr din sânge, iar glucoza traversează cu ușurință bariera placentară și intră în făt.

Lichid. Apa, împreună cu mineralele dizolvate în ea, formează mediul intern al corpului, fiind partea principală a plasmei, limfei și lichidului tisular. Schimb de apă la gravida are o serie de caracteristici.

Necesarul zilnic de lichid al organismului este de aproximativ 35 g per 1 kg de greutate corporală, adică aproximativ 2 litri. Cantitatea de lichid consumată de gravide variază între 2-3 litri pe zi. Trebuie amintit că o parte semnificativă din apă este conținută în alimente. Prin urmare, cu o dietă rațională, lichidul sub formă de ceai, lapte, supe etc. nu trebuie să depășească 1,2 litri.

Aportul excesiv de lichide duce la reținerea acestuia (cantitatea medie poate fi de 8 litri, iar aproximativ 6 litri cad în ponderea fătului, placentei, uterului, cantității crescute de sânge), iar în ultimele luni de sarcină crește sarcina asupra sistemul cardiovascular, provoacă umflarea femeilor însărcinate, prin urmare, este indicat să se limiteze utilizarea sa la 0,8 litri, în combinație cu o dietă săracă în sare.

Vitamine. Cu o lipsă de vitamine, apar diverse complicații ale sarcinii (avorturi spontane, nașteri premature). Fără vitamine, enzimele nu se formează și, prin urmare, metabolismul normal este perturbat, formarea sângelui are de suferit, iar rezistența organismului la infecții scade.

În timpul sarcinii, necesarul de vitamine aproape se dublează.

Iarna, este foarte important să folosiți morcovi (de preferință cruzi cu smântână sau unt).

Preparatele sintetice pot fi folosite ca sursa suplimentara de vitamine in perioada iarna-primavara.

Vitaminele se găsesc mai mult în produsele vegetale: legume, fructe, rădăcinoase, fructe de pădure. Unele vitamine (B, PP, K și D) se formează în corpul uman sub influența microflorei intestinale, D - în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Utilizarea pe termen lung a antimicrobienelor, precum și a bolilor tractului gastrointestinal, poate duce la hipovitaminoză, în ciuda introducerii lor raționale cu dieta.

Vitamina A (retinol) - favorizează creșterea tuturor celulelor și țesuturilor corpului, asigură creșterea normală a pielii, părului, scheletului, participă la metabolismul grăsimilor, în actul vederii nocturne. Vitamina A este stabilă la căldură și este mai bine absorbită cu grăsimi. Este important în prevenirea dezvoltării anormale a placentei și a infecțiilor postpartum. În ultimele 2 luni de sarcină, ar trebui să fie inclus în dietă într-o cantitate crescută. Cele mai bogate în vitamina A: ficatul de pește și animale, ouă, unt, lapte, morcovi, dovleci și alte legume. Dar pentru o mai bună absorbție, legumele trebuie consumate sub formă ușor înăbușită cu ulei vegetal. Doza sa zilnică este de 1,25 mg, iar la sfârșitul sarcinii - 1,5 mg.

Vitaminele B - participă la procesele de creștere și metabolism, în special proteinele și carbohidrații, contribuie la hematopoieza normală. Cu lipsa uneia dintre vitaminele acestui grup sau a întregului complex, activitatea sistemului nervos și a tractului gastrointestinal este perturbată. Principala sursă de vitamine din acest grup sunt aproape toate produsele vegetale și lactate. Sunt multe dintre ele în drojdia de bere și de brutărie, carne, ficat, mai ales în germenii și cojile cerealelor, în făina integrală, cereale (cu excepția orzului și a orezului șlefuit).

B1 (tiamină) - deficiența sa este însoțită de oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare, afectarea nervilor periferici, o cantitate suficientă îmbunătățește funcția secretorie și motrică a stomacului. Sursa - ficat, carne, drojdie, paine integrala.

B2 (riboflavina) - afectează funcția ficatului, vederea, este implicată în metabolismul carbohidraților, grăsimilor, proteinelor. Cu lipsa acesteia, este posibilă disfuncția capilarelor și a fluxului sanguin.

B5 (pantotenat de calciu) - este implicat în metabolism. O sursă bogată este drojdia, tărâțele, ficatul.

Bg (piridoxina) - este implicată în metabolismul celular al aminoacizilor, carbohidraților, grăsimilor. Se găsește în pâine, fasole, drojdie, carne de vită, gălbenuș de ou.

B12 (cianocobalamina) - este implicată în formarea unui număr de aminoacizi (metionină etc.) și acizi ribonucleici. Sursa sa este ficatul, rinichii, inima, galbenusul de ou, hrisca. Lipsa vitaminei B13 contribuie la dezvoltarea anemiei.

B15 (pangamat de calciu) - crește absorbția oxigenului de către țesuturi, conținutul de glicogen în mușchi și ficat, reduce efectele hipoxiei în organism. Mai mult se găsește în semințele plantelor, ficatul.

B (acid folic, folacin) - vitamina anti-anemica. Sursa sa este fasolea, drojdia, legumele cu frunze, ficatul de vita.

Vitamina C (acid ascorbic) - activează activitatea enzimelor și hormonilor, creșterea oaselor, cartilajului, crește coagularea sângelui, previne umflarea, crește rezistența organismului la infecții, întărește pereții capilarelor. Vitamina C se găsește în coacăze negre, măceșe, citrice, verdeață, fructe, cartofi, varză, roșii și alte alimente. În perioada iarnă-primăvară, doza acestuia crește, iar cantitatea din alimente scade până la sfârșitul depozitării acestora, prin urmare, în această perioadă, este indicat să se ia suplimentar vitamina C sub formă de tablete.

Vitamina P - are multe în comun cu vitamina C.

În natura vegetală au fost identificate un număr mare de substanțe cu activitate de vitamina P, toate primite denumirea comună bioflavonoide. Rolul lor principal este acțiunea de întărire capilară și de reducere a permeabilității peretelui vascular. Acestea sporesc efectul vitaminei C. Vitamina P se găsește în aronia, măceșe, coacăze negre, morcovi, sfeclă, salate, ardei dulci etc.

Vitamina PP (acid nicotinic) - participă la reacțiile respirației celulare, îmbunătățește funcția pancreasului, ficatului. Acidul nicotinic este un participant la metabolismul tisular al creierului, normalizează procesele inhibitoare-excitatoare din sistemul nervos central. Deficiența parțială a vitaminei PP în organism poate fi cauzată de boli ale tractului gastrointestinal și cu utilizarea prelungită a antibioticelor, sulfanilamidă. Acest lucru poate provoca dureri de cap, insomnie, tulburări de atenție, memorie. Conține acid nicotinic în drojdie, nuci, fasole și produse din cereale, vițel, vită, cartofi.

Vitamina E (tocoferol) - o vitamină a reproducerii, afectează cursul normal al sarcinii, previne avorturile spontane, nașterile premature. S-a stabilit o relație strânsă a vitaminei E cu funcția gonadelor, a glandei pituitare și a altor glande endocrine. Dacă în corpul unei femei însărcinate nu există vitamina E, metabolismul este perturbat, iar produsele otrăvitoare rezultate pot provoca moartea fătului și avortul spontan. Tocoferolul se găsește în unt și uleiuri vegetale, gălbenuș de ou, germeni de grâu, porumb, hrișcă și fulgi de ovăz. Doza sa zilnică în timpul sarcinii crește de la 10 mg la 20 mg.

Vitamina D D2 (calciferol) este o vitamina anti-rahitică. Joacă un rol important în metabolismul fosfor-calciu, în procesele osteoplazice ale fătului, în funcția sistemului reproducător și contribuie la maturizarea celulelor germinale cu drepturi depline. Vitamina D se găsește în gălbenușul de ou, caviar, ficat de cod, ulei de pește, lapte, unt. Dar, în principal, se formează în piele atunci când este expus la radiațiile solare. În ultimele luni de sarcină, mai ales cu lipsa zilelor însorite, doza ar trebui să fie de 600-800 de unități (ME).

O supradoză a acestei vitamine este, de asemenea, dăunătoare, deoarece are un efect toxic: greutatea corporală scade, are loc osificarea precoce a craniului fetal, calciul este depus într-o serie de organe și pereții vaselor.

Vitamina K – contribuie la coagularea normală a sângelui, întărește pereții vaselor de sânge, previne hemoragiile. Conținut în salată verde, spanac, lapte, ouă.

Tabelul 14.1 Necesarul de vitamine ale femeilor însărcinate

Vitamine, unități rev. Nevoie

Tiamină, mg 1,7

Folacin, mcg 600

Riboflavină, mg 2,0

Niacină 19 mg

Piridoxină, mg 2,0

Acid ascorbic, mg 70

Cianocobalamină, mg 4,0

Tocoferol, ME 15

Retenol, mg 1,25

Calciferol, ME 500

La fel de importantă este asigurarea corpului unei femei cu cantitatea necesară de macro și microelemente. Excesul și lipsa acestora afectează negativ corpul mamei și al fătului. Sărurile sunt necesare pentru construirea scheletului fătului, sângele și alte țesuturi.Cele mai importante sunt sărurile de sodiu, calciu, potasiu, fosfor, fier, magneziu, cupru, cobalt, zinc.

Calciul este important pentru construirea țesuturilor osoase și cartilajului fătului. Nevoia de calciu a organismului feminin în timpul sarcinii crește la 1100 mg pe zi.

Dacă nevoia crescută de calciu nu este acoperită de conținutul său din dietă, atunci fătul se asigură în detrimentul corpului mamei, ceea ce duce la deficiența sa la femeia însărcinată și poate provoca osteoporoza oaselor pubiene (în timpul nașterii, amenințarea simfizitei și divergența articulației pubiene), dinții sunt afectați etc.

O sursă valoroasă de calciu sunt laptele, brânza de vaci, produsele cu acid lactic, gălbenușul de ou. Absorbția sărurilor de calciu depinde de aprovizionarea organismului cu vitamina D și fosfor.

Fosforul este implicat în formarea țesutului osos fetal. În timpul sarcinii, necesarul de fosfor (1500 mg pe zi) crește cu 50-60%, iar raportul de calciu și fosfor din dietă ar trebui să fie de 1:1,5; 1:2. O femeie însărcinată are nevoie de un aport zilnic de 1,5-2,0 g de fosfor (ca parte a produselor lactate, carne și pește). Există mult fosfor în nuci, fasole, fulgi de ovăz și hrișcă.

Fier. Nevoia de fier a unei femei crește și se ridică la 20 mg pe zi. Fierul, cuprul, cobaltul participă la hematopoieza și procesele oxidative. Femeile însărcinate sunt predispuse să dezvolte anemie cu deficit de fier. Îi poți preveni sau reduce severitatea cu ajutorul unei alimentații echilibrate, incluzând în dietă ficatul, rinichii, limba, merele, caise, prune, salată.

Cobaltul, care este inclus în vitamina B12, în combinație cu cuprul și fierul, este implicat în procesele oxidative și în hematopoieza.

Cupru, zinc. Odată cu deficiența lor, apare deficitul de proteine, greutatea fătului poate scădea, nou-născuții se nasc cu edem.

Magneziul este conținut în țesutul osos, schimburile de magneziu și fosfor din organism sunt interconectate. Lipsa sărurilor de magneziu din alimente perturbă excitabilitatea sistemului nervos, contracția musculară. Necesarul este de 450 mg.

Sursa principală a acestor oligoelemente sunt hrișcă, fulgi de ovăz, fasole, mazăre, prune uscate, caise uscate, nuci, pâine de secară. Cobaltul se găsește și în coacăze negre și roșii, căpșuni și ficat.

Potasiul (și sărurile sale) este deosebit de important pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular, participă la procesele plastice și schimb de energie. Merele, prunele, caisele, stafidele, piersicii, dudele, agrișele, cartofii copți, fulgii de ovăz, etc sunt bogate în săruri de potasiu.Necesarul de potasiu este de minim 5 g pe zi.

Sărurile de sodiu (sare de masă) – sunt implicate în reglarea metabolismului apei. Ar trebui plătit Atentie speciala asupra conținutului lor în dieta unei femei însărcinate: în a doua jumătate a sarcinii, nu trebuie să depășească 6-8 g pe zi. În ultima lună, puteți folosi sare alimentară (sanasol) în loc de sare de masă.

Astfel, alimentația care conține cantitatea optimă de macro și microelemente asigură cursul normal al proceselor metabolice la mamă și făt și este un agent terapeutic important.

Dieta femeilor însărcinate

De o importanță excepțională pentru cursul fiziologic al sarcinii este dieta. Încălcările acestuia dăunează nu numai corpului mamei, ci și dezvoltării normale a fătului. Nutriția ar trebui să fie nu numai rațională, ci în mare măsură individuală. Atunci când elaborezi o dietă pentru o femeie însărcinată, trebuie să pornești de la faptul că proteinele reprezintă în medie 20-30%, grăsimile - 20-25% și carbohidrații - 45-50% din valoarea energetică totală a dietei. Toate produsele trebuie asimilate și folosite cât mai mult posibil. Una dintre premisele pentru aceasta este limitarea cantității de alimente luate la un moment dat. Justificat fiziologic în prima jumătate a sarcinii 4-5 mese pe zi: primul mic dejun - la orele 8-9, al doilea mic dejun - la 11-12, prânz - la 14-15, cina - la Ora 18-19 și la ora 21 - un pahar de chefir După masă, nu este indicat să vă odihniți întins, odihna trebuie să fie activă.

În a doua jumătate a sarcinii, trebuie mai întâi cinci, iar în ultimele două luni - șase mese pe zi.

Mâncărurile din carne și pește trebuie consumate în principal în timpul micului dejun și al prânzului.

Este indicat ca femeile însărcinate să consume carnea animalelor tinere și este mai bine în formă fiartă pentru a evita efectele nocive.

influența extractivă. În ultimele trei luni de sarcină, este de dorit să excludeți bulionul, borșul de carne, supele din dietă. În această perioadă, consumul de carne trebuie limitat la 3-4 ori pe săptămână, iar în ultima lună - de 1-2 ori pe săptămână (pentru a facilita munca rinichilor). În prima jumătate a sarcinii, peștele ar trebui să ocupe nu mai puțin loc în dietă decât carnea. În a doua jumătate a sarcinii, este de dorit să mănânci mâncăruri preparate din pește proaspăt. Laptele și produsele lactate sunt recomandate pe toată durata sarcinii (dacă sunt bine tolerate). În medie, o femeie însărcinată trebuie să consume 0,5-0,6 litri de lapte pe zi. Legumele, fructele și fructele de pădure sunt obligatorii pentru o femeie pe toată durata sarcinii. Dintre cereale, ar trebui să se acorde preferință hrișcă, fulgi de ovăz și orez. Pâinea include mai mult secara. La sfârșitul sarcinii, excludeți fulgii de ovăz și grisul, mai ales cu greutate corporală excesivă.

Cel mai favorabil este să combinați produsele animale și vegetale în dietă, astfel încât primele să constituie 60-70%. Meniul este recomandat pentru a tine cont de perioada anului si a diversifica mai mult mancarea.

Mâncarea consumată trebuie să fie proaspătă, bine gătită și nu foarte fierbinte. Dacă alimentele sunt păstrate mult timp și apoi încălzite, își pierde nu numai gust, ci și o cantitate mare de vitamine.

Principii de bază ale gătitului

Mâncarea este preparată din produse proaspete, de bună calitate, bine spălate în apă curentă și curățate. Sarcina principală a prelucrării culinare a produselor este de a păstra valoarea lor nutritivă (proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine) și de a promova o mai bună absorbție a nutrienților.

La gătit, folosesc fierberea în apă și gătirea la abur, prăjirea; este mai bine să tocăniți legumele cu adaos de apă și grăsime la foc mic într-un recipient sigilat.

Sub influența procesării culinare, apar modificări fizico-chimice în substanțele alimentare și alimentele devin potrivite pentru digestie. De exemplu, atunci când carnea este gătită la o temperatură de 100°C, proteina de colagen insolubilă, care face parte din țesutul conjunctiv, se transformă într-o proteină solubilă, glutină, potrivită pentru digestie.

În timpul gătirii cărnii, o parte din nutrienții și substanțele extractive trec în apă. Dacă carnea este scufundată în apă clocotită, atunci bulionul va fi de concentrație scăzută, dar în carne vor rămâne mai multe substanțe extractive, ceea ce nu este indicat femeilor însărcinate să le ia. Este mai bine să gătiți carnea pentru dietă în timpul sarcinii într-un mod diferit: tăiați-o în bucăți mici și scufundați-o în apă rece, aduceți treptat la fierbere și gătiți timp de 1,5–2 ore.cantitate mai mică.

În timpul preparării produselor vegetale, apar și modificări structurale semnificative ale proteinelor și carbohidraților. Proteinele se coagulează, amidonul se gelatinizează. La gătirea legumelor, pe lângă tratamentul termic, mecanic (mărunțire fină) și tratament chimic(fermentare, tratare cu acid acetic sau citric). Legumele sunt apoi mai bine digerate și absorbite. Nu înmuiați legumele în apă pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru distruge vitaminele și alți nutrienți. De la 50 la 75% din minerale trec în apa în care au fiert legumele, astfel încât bulionul de legume poate fi folosit pentru gătit primele feluri. Vitaminele din grupa B în timpul gătitului trec în apă. De exemplu, la tocănirea cărnii se păstrează doar 40-60% din vitamina B1? până la 75% - vitamina B2, până la 70-90% acid nicotinic. Activitatea vitaminei A și a carotenului nu scade în timpul tratamentului termic. Vitamina C este foarte distrusă atunci când legumele sunt curățate și depozitate în apă. Acest lucru este valabil și pentru produsele lactate. Se știe că produsele cu acid lactic își pierd valoarea nutritivă atunci când sunt încălzite peste 60 °. Mai puțină distrugere a vitaminelor și enzimelor se poate realiza prin pasteurizarea laptelui (încălzirea lui timp de 30-40 de minute la o temperatură de 60°C) decât prin fierberea acestuia. Este mai bine să luați brânză de vaci proaspătă sau după tratament termic sub formă de feluri de mâncare cu caș (syrniki,

caserole, prăjituri cu brânză). Kefirul se păstrează la frigider nu mai mult de 48 de ore. Untul se păstrează într-un recipient sigilat la frigider pentru cel mult 7 zile.

Scurtă descriere a produselor alimentare individuale

Carne. Acesta este un produs alimentar bogat in proteine, contine si saruri minerale, vitamine din grupa B. In alimentatia gravidelor se introduc carne slaba (vita, vitel). Subprodusele din carne sunt valoroase; ficat, creier, bogat în compuși ai fosforului, limbă.

Peşte. Peștele conține proteine ​​ușor digerabile. Codul, merluciul, bibanul, bibanul, codul șofran, somnul sunt folosite pentru hrănirea femeilor însărcinate. Peștele trebuie să fie proaspăt, de preferință fiert sau sub formă de cotlet la abur, puteți găti supă de pește.

Ouăle, un produs alimentar valoros, conțin proteine, grăsimi și vitamine (A, B, D și E). Ouăle se consumă cel mai bine fierte, deoarece ouăle crude pot provoca alergii sau pot fi infectate. Femeile în timpul sarcinii ar trebui să consume numai ouă proaspete.

Ulei. În dieta femeilor însărcinate, este mai bine să folosiți unt. La prepararea salatelor si a preparatelor din legume se recomanda uleiul vegetal. Grăsimea poate fi folosită în cantități mici și numai proaspătă. Este mai bine să nu folosiți carne de vită, grăsimi de oaie pentru alimentația femeilor însărcinate, deoarece sunt refractare, aproape nu conțin vitamine și sunt prost digerate.

Smântână. Ar trebui să fie doar proaspăt, mai bine să îl adăugați în legume.

Lapte și produse lactate. Compoziția laptelui include proteine ​​de înaltă calitate, grăsimi, carbohidrați, minerale, vitamine. Se recomandă să luați până la 500-600 ml de produse lactate pe zi (chefir, lapte acidofil), care îmbunătățesc digestia. Laptele este cel mai bine folosit sub formă pasteurizată (sau proaspăt numai de la vaci sănătoase, cu respectarea deplină a standardelor de igienă în timpul mulsului). Pentru a păstra valoarea laptelui, acesta trebuie fiert nu mai mult de 1 - 2 minute sau pasteurizat. Fierberea repetată reduce dramatic cantitatea de vitamine din ea și valoarea proteinelor. In alimentatia gravidelor, produsele cu acid lactic au un avantaj, cu tendinta la constipatie.

este adecvat doar chefirul de o zi.

Brânză de vacă. Produs proteic nutritiv esențial pentru femei în timpul sarcinii. Este mai bine să folosiți brânză de vaci proaspăt preparată acasă. Rețeta este următoarea: se amestecă 3 litri de lapte proaspăt rece cu 12 g de lactat de calciu și se încălzește încet, aducând la fierbere (1-2 minute), apoi se răcește la temperatura camerei și se stoarce printr-un tifon steril. Transferați caș într-un borcan de sticlă. Randament - 500 g. A se păstra la frigider nu mai mult de 2 zile. Rețetă pentru brânză de vaci acru: 3 litri de lapte acru pasteurizat se pun într-o baie de apă timp de 1 oră la o temperatură de până la 75 ° (nu poate fi adus la fierbere). Când zerul transparent s-a separat, borcanul se scoate din baia de apă, se răcește, se filtrează și se stoarce.

Cereale, făină. Cele mai valoroase din punct de vedere al compoziției chimice sunt hrișca și fulgii de ovăz. Cerealele sunt folosite pentru a face terci de diferite consistențe și supe. Utilizați cu unt, lapte și alte condimente după gust.

Legume si fructe. Conțin vitamine, carbohidrați, minerale și acizi organici. Dieta include: morcovi, varză, dovleac, dovlecei, roșii, castraveți, sfeclă, ceapă, mărar, pătrunjel, salată verde etc. Verdele sunt bogate în vitamine și oligoelemente, este mai bine să-l folosiți proaspăt. Ceapa, ridichile, usturoiul conțin uleiuri esențiale care irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, astfel încât acestea sunt incluse în dietă într-o măsură limitată. Legumele, fructele și fructele de pădure se consumă atât crude, cât și după o gătire adecvată. Legumele, în special cartofii, curățați înainte de gătit, nu pot fi înmuiate și păstrate mult timp, deoarece valoarea lor nutritivă se pierde (vitaminele, amidonul și oligoelementele trec în apă). Este mai bine să fierbeți cartofii și alte legume așa: legumele fierte se pun imediat în apă clocotită și se pun la fiert într-o oală cu capacul închis la foc mic. Vitamina C se păstrează mai bine în cartofi copți sau fierți în „uniforme”.

Mare importanță are o varietate de alimente, care depinde în mare măsură de capacitatea de a compune corect meniul. Despre dreapta

selecție de produse alimentare în organizarea nutriției raționale, puteți

judecat după cursul normal al sarcinii

creșterea în greutate în a doua jumătate nu trebuie să depășească 300-350 g pe săptămână. Cu o creștere mai intensă, ar trebui să aflați cauza și să ajustați dieta. Dăm un exemplu de set de produse pentru o zi, compoziția lor chimică și valoarea energetică.

Tabelul 14.2. Un set de produse pentru o zi pentru o femeie în a doua jumătate a sarcinii

Cantitate, g Compoziție chimică Energie

Alimente proteine, g grăsimi, g carbohidrați, g gia, kcal

Produse din carne 120 16,2 9,12 —147,6

Produse din pește 100 16,0 0,4 —68,0

Brânză de vaci (cu conținut scăzut de grăsimi) 170 23,8 0,85 5,9 129,6

Chefir (ryazhenka) 200 6,0 7,4 9,4 136,6

Lapte 250 9,0 10,5 13,5 186,0

Smântână 30 0,6 8,4 0,9 85,5

Unt 15 0,06 11,7 0,09 110,1

Ulei 25 - 23, 2 - 215,7 vegetal

Zahăr 50 — — 48,0 196,0

Pâine de secară 100 7,0 1,0 45,0 223,0

Pâine de grâu 100 7,1 1,0 47,5 230,0

Ouă 1 buc. 9,2 5,4 0,5 100,5

Chiflă, biscuiți 100 5,7 11,8 55,7 361,3

Cereale, paste 60,0 7,4 1,5 40,0 208,0

Cartofi 200 3,7 - 42,1 189,0

Varză 100 1,4 - 5,2 62,0

Sfeclă roșie 100 1D — 10,3 47,0

Morcov 100 1,3 - 7,6 36,0

Roșii 200 1,3 - 4,0 21,3 și alte legume

Ceapa bulb 35 1,0 - 3,1 16.1

Fructe, fructe de pădure 200 1,2 - 46,0 193,4 sau suc de fructe

TOTAL 119,2 92,27 384,7 2962,7

Dacă o femeie însărcinată se află în repaus la pat din orice motiv, conținutul caloric al dietei este redus cu 20-30%.

Meniu de o zi pentru femeile însărcinate din a doua jumătate a sarcinii

Primul mic dejun

Carne fiartă - 120 g cu piure de cartofi - 200 g, salată de varză proaspătă - 100 g. Brânză de vaci - 150 g, ceai - 200 g, zahăr - 25 g. Pâine de secară - 50 g.

al 2-lea mic dejun

Terci de hrișcă - 200 g, lapte - 200 g. Pâine de grâu - 50 g.

Masa de seara

Borș ucrainean cu carne tocată și smântână - 300 g. Pâine de secară - 50 g. Tocană de legume - 80 g cu pește fiert - 100 g. Fructe, fructe de pădure - 300 g.

ceai de după-amiază

Ou - 1 buc. fiert tare, infuzie de măceș sau suc de mere - 200 g, fursecuri - 50 g.

Masa de seara

Omletă cu proteine ​​- 60 g cu smântână - 15 g. Chiflă - 75 g. Ceai - 200 g,

zahăr - 25 g.

Înainte de culcare

Chefir proaspăt - 200 g.

Dietele pentru femeile însărcinate au fost dezvoltate la Institutul de Pediatrie, Obstetrică și Ginecologie din Kiev. A fost studiat efectul acestor diete asupra unui număr mare de femei observate. Femeile care urmau o astfel de dietă erau mai puțin susceptibile de a dezvolta complicații (anemie, toxicoză), o astfel de nutriție afectează în mod favorabil cursul sarcinii și nașterii, dezvoltarea și starea fătului și a nou-născutului.

În plus față de dietă, un important agent terapeutic și profilactic care contribuie la cursul normal al sarcinii și la dezvoltarea fătului pentru o femeie însărcinată este exercițiul regulat într-un complex special. Informații despre această problemă pot fi obținute de la clinica prenatală.

Meniu săptămânal aproximativ în a doua jumătate a sarcinii cu cursul său normal

LUNI

Primul mic dejun (8-9 a.m.)

Unt. Ou. Salată. Ceai cu lamaie. chifla.

Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Clatite cu orez si smantana. Lapte. chifla.

Prânz (14 – 15 h)

Shchi vegetarian, cu crește, unt. Chiftele cu vermicelli. Mere coapte. Paine neagra.

Gustare de după-amiază (17 h) Fructe de pădure cu miere.

Cina (19h)

Ceai cu chiflă.

Branza de vaci cu smantana.

Noaptea (21-22 ore) chefir.

MARŢI

Primul mic dejun (8-9 a.m.)

Unt. Branza de vaci cu smantana. Ceai cu lapte. Pâinea este albă.

Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Vinaigretă cu ulei vegetal. Clatite cu carne. Decoctul de măceșe.

Pranz (14-15 ore)

Supă de lapte de orez. Stroganoff de vita din carne fiarta cu cartofi fierti. Compot de fructe uscate. Paine neagra.

Gustare de după-amiază (17 p.m.) Mere proaspete.

Cina (19h)

Peștele este fiert. Ceai. chifla.

Noaptea (21-22 ore) Ryazhenka.

MIERCURI

Primul mic dejun (8-9 h) Unt, nom, biscuiti. Peștele este fiert. Salată. ceai cu lamaie

Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Cartofi fierti cu salata. Omletă cu proteine. Lapte, fursecuri.

Prânz (13-14 h)

borș ucrainean. Carne înăbușită, cu salată de ulei vegetal. Fructe sau fructe de pădure cu miere. Paine neagra.

Gustare de după-amiază (17 p.m.) Suc de mere.

Cina (19h)

Tocană de legume. Ceai cu lapte, fursecuri.

Noaptea (21-22 ore) chefir.

JOI

Primul mic dejun (8-9 a.m.)

Unt. Salata cu smantana. Brânză. Ceai cu lamaie. Pâinea este albă.

Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Terci de orez cu lapte. Brânză. Decoctul de măceșe.

Prânz (13-14 h)

Supa de hrisca cu cartofi. Salauca fiert. Salată cu ulei vegetal. Compot. Paine neagra.

Gustare de după-amiază (17 h) Fructe.

Cina (19h)

Carne fiartă cu salată de legume. Lapte.

Noaptea (21-22 ore) chefir.

VINERI

Primul mic dejun (8-9 a.m.)

Unt. Omletă cu proteine. Ceai cu lapte.

Pâinea este albă. Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Budinca de gris cu stafide. Decoctul de măceșe. Prânz (13-14 h)

Murături vegetariene. Carne fiartă cu orez

terci. Compot de fructe uscate. Pâinea este neagră.

Gustare de după-amiază (17h)

Ardei umpluti cu morcovi. Suc de fructe. Pentru noapte (21-22 ore)

Riazhenka.

SÂMBĂTĂ

Primul mic dejun (8-9 a.m.)

Unt. Branza de vaci cu smantana. Ceai cu lapte.

chifla. Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Friteli de cartofi. Lapte, biscuiti Pranz (13-14 h)

Supa vegetariana de varza cu ulei vegetal. Pui

fiert cu salata de legume. Compot de fructe de pădure. Pâine

negru. Gustare de după-amiază (17h)

Infuzie de măceșe. Cookie. Cina (19h)

Peștele este fiert. Tocană de legume. Ceai. Pentru noapte (21-22 ore)

Chefir.

DUMINICĂ

Primul mic dejun (8-9 a.m.)

Unt. Vinaigretă cu ulei vegetal.

Ceai cu lamaie. Cookie. Al doilea mic dejun (11 — 12 h)

Terci de hrișcă cu unt. Lapte. Prânz (13-14 h)

Ciorba de peste. Zrazy de carne cu terci de hrișcă. Fructe. Decoctul de măceșe. Pâinea este neagră. Gustare de după-amiază (17h)

Brânza nu este grasă. Lapte. Cina (19h)

Carne fiartă sau ou. Salata de legume. Ceai. Pentru noapte (21-22 ore)

Chefir.

Cantitatea de produse depinde de compoziția lor chimică.

Este necesar să se monitorizeze cantitatea de lichid consumată, care nu trebuie să depășească 1,2 litri pe zi (împreună cu supe, lapte, ceai etc.). Odată cu apariția edemului și în ultimele 2 luni - nu mai mult de 0,8 litri.

Caracteristicile nutriției femeilor cu toxicoză a sarcinii

Toxicoza femeilor însărcinate este precoce - până la 3 luni de sarcină și tardivă, care se dezvoltă în ultimele 2-3 luni de sarcină.

Cei timpurii se manifestă sub formă de greață (mai ales dimineața), vărsături ale gravidelor, salivație și reacții alergice cutanate (dermatoze). Toxicoza precoce apare la 50-60% dintre femei. În funcție de severitatea bolii, se disting grade ușoare, moderate și severe de toxicoză. Cu o formă ușoară, vărsăturile femeilor însărcinate apar de la 1 la 5 ori pe zi, uneori doar pe stomacul gol, dar sănătatea femeii rămâne satisfăcătoare.

Alimentația gravidelor cu un grad ușor de toxicoză corespunde ca compoziție chimică cu alimentația unei femei sănătoase. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile și bogate în vitamine. Vărsăturile pot apărea pe stomacul gol, în timpul mesei sau după masă, uneori pe mirosuri individuale. Dacă vărsăturile apar pe stomacul gol, femeile însărcinate sunt sfătuite să ia un mic sandviș înainte de a se ridica din pat - pâine cu unt sau brânză, puteți mânca câteva bucăți de biscuiți mici din pâine neagră, ușor sărate. Toate gravidele cu o formă ușoară de toxicoză ar trebui să ia alimente în porții mici la fiecare 2-3 ore, calde, dar nu fierbinți, iar atunci când reacționează la mirosuri, răcite. Alimentele lichide și solide nu trebuie luate în același timp, adică cu 0,5-1 oră înainte de masă și după ce nu este recomandat să bei (apă, lapte, compot etc.). Este util să includeți în dietă brânză de vaci, ouă fierte tari, cartofi copți, piure de legume, o cantitate mică de murături (castraveți, roșii) sau o bucată de hering. Daca se poate, satisface capriciile alimentare aparute in timpul sarcinii.

Odată cu salivația, se pierd o serie de oligoelemente și lichid. În aceste cazuri, femeia este rugată să recomande pateuri de ficat și hering, castraveți proaspăt murați, varză murată și un aport suplimentar.

lichide sau sucuri.

În cazul vărsăturilor femeilor însărcinate de gradul 2 (de până la 10 ori pe zi) și gradul 3 (de 15-20 sau de mai multe ori), tratamentul trebuie efectuat într-un spital, deoarece este necesar să se reumple oligoelementele pierdute, proteinele. și lichid prin nutriție parenterală (prin tub, intravenos).

Cu vărsături repetate, organismul suferă modificări biochimice profunde, crește conținutul de azot rezidual din sânge, crește cetoacidoza și deshidratarea.

Perioada de post la gravide nu trebuie să depășească 2-3 zile, deoarece după 12-18 ore de post, principala sursă de nutriție sunt grăsimile și proteinele însăși femeii însărcinate. Există o scădere a greutății corporale, starea femeii se deteriorează brusc, apare pielea uscată și membranele mucoase, se observă miros de acetonă din gură, aversiune față de alimente, pulsul se accelerează, se observă tulburări ale sistemului nervos central. Toate acestea afectează negativ starea fătului intrauterin până la moartea acestuia.

În acest sens, toate gravidele care vărsă de până la 10 ori pe zi (și chiar de mai puțin de 10 ori) trebuie să se prezinte la medic în 1-2 zile și să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Sarcina nutriției parenterale (intravenoase) este de a reface pierderea de energie și materiale plastice, precum și de a normaliza încălcările echilibrului apă-sare și vitamine.

Toxicoza tardivă a gravidelor este însoțită de diverse tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor și microelementelor. Funcțiile unui număr de organe și sisteme sunt perturbate: ficat, rinichi, cardiovascular și nervos. Există astfel de forme de toxicoză tardivă a femeilor însărcinate: hidropizie, hipertensiune arterială, nefropatie a gravidelor, preeclampsie și eclampsie.

Dieta femeilor însărcinate cu forme târzii de toxicoză ar trebui să includă: legume, fructe, miere, pâine integrală. Capsunile, capsunile, coacazele negre, merele, dovleceii, pepenii verzi, sfecla, morcovii sunt deosebit de utile. Aceste produse asigură un aport suficient în organism

vitamine și minerale și sunt o sursă de carbohidrați.

Cantitatea de lichid liber nu trebuie limitată brusc, deoarece odată cu toxicoza târzie, volumul sângelui și plasmei circulante scade și fluxul sanguin uteroplacentar scade. Cantitatea de lichid sa fie de minim 800 ml si este indicat sa includa in dieta produse care cresc diureza; bulion de măceșe, suc de sfeclă, pătrunjel, mure, viburnum, aronia, lapte rece, caise uscate.

Cu o creștere excesivă a greutății corporale și dezvoltarea edemului, femeile sunt transferate la o dietă fără sare, în care conținutul de sare nu trebuie să depășească 3-4 g pe zi. Excluderea completă a sării este nepractică, deoarece aceasta poate duce la o scădere a producției de urină și la reținerea deșeurilor azotate în organism.

Femeile însărcinate cu forme severe de toxicoză tardivă ar trebui să aibă zile de post o dată pe săptămână, de exemplu:

1) chefir-chefir - 200 g brânză de vaci și 500 g chefir pe zi (4-5 doze);

2) caș de mere - 1 kg de mere și 250 g de brânză de vaci pe zi;

3) măr - 1,5 kg de mere pe zi;

4) cartof - 500 g de cartofi copți, 20 g de unt, 500 g de lapte pe zi.

Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei pentru toxicoză: proteine ​​- 100-110 g, grăsimi - 80 g, carbohidrați - 40 g, conținut caloric - 2600-3000 kcal. Sunt folosite cele mai complete proteine ​​- brânză de vaci, lapte, carne, pește. Excludeți din dietă - carnea, bulionul de ciuperci, mirodeniile, murăturile, carnea afumată, prăjelile, sosurile, condimentele, ciocolata, cafeaua.

Prelucrarea alimentelor culinare. Gătiți primele feluri numai pe bulion de legume (shchi, supe de sfeclă roșie, supe, supe de lapte). Feluri secunde - fierte. Mese - de 5 ori pe zi, înainte de culcare - chefir.

Exemplu de meniu pentru o zi pentru femeile însărcinate cu întârziere

toxicoza

Primul mic dejun

Pește fiert - 150 g sau 120 g carne cu cartofi - 180 g sau ficat înăbușit - 75 g cu morcovi - 200 g. Salată de legume cu smântână - 15 g sau 1 ou fiert și salată de varză proaspătă - 200 g cu ulei vegetal - 15 g. Unt - 10 g. Ceai sau ceai cu lapte - 200 g.

al 2-lea mic dejun

Branza de vaci - 150 g sau terci de lapte de mei - 300 g. Mere - 300 g sau suc de fructe - 200 g.

Masa de seara

Sfecla rosie - 300 g cu smantana - 15 g sau supa de orez cu carne tocata - 50 g. Carne fiarta - 50 g cu vermicelli - 200 g; sau cotlet cu abur - 60 g cu terci de hrișcă - 200 g; sau tocană de legume - 100 g cu pește fiert - 75 g. Compot sau bulion de măceșe - 200 g.

ceai de după-amiază

Brânză de vaci fără grăsimi - 50 g cu lapte - 200 g; sau fructe și fructe de pădure - până la 300 g; sau brânză de vaci - 50 g cu miere - 40 g.

Masa de seara

terci de orez cu lapte - 300 g; sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 150 g cu bulion de măceșe - 100 g; sau peste fiert - 100 g cu vinegreta - 200 g.

Înainte de culcare

Chefir - 200 g.

Pentru o zi

Pâine de secară - 200 g sau grâu - 100 g.

Terapia complexă a toxicozei tardive a femeilor însărcinate, inclusiv nutriția medicală dezvoltată de Institutul de Cercetare de Pediatrie, Obstetrică și Ginecologie din Kiev, ajută la reducerea tensiunii arteriale crescute, normalizarea proceselor metabolice, creșterea diurezei,

dezvoltarea normală a fătului, cursul sarcinii și nașterii.

Nutriție terapeutică pentru anemie la gravide

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a numărului de anemie la gravide cu până la 20-37%. Anemia feriprivă este cel mai des remarcată, în cele mai multe cazuri este atribuită unuia dintre tipurile de toxicoză a femeilor însărcinate. Mai des apare după 18-22 săptămâni de sarcină. O femeie însărcinată dezvoltă oboseală, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, somnolență. În sânge, se determină o scădere a hemoglobinei, un indice de culoare, numărul de eritrocite și conținutul de fier din serul sanguin.

Principalele motive pentru dezvoltarea anemiei feriprive la femeile însărcinate sunt creșterea nevoii de fier la fătul în curs de dezvoltare, aportul sau absorbția insuficientă a acestuia în canalul alimentar. Când echilibrul fierului este perturbat, când consumul depășește aportul, se dezvoltă anemie cu deficit de fier de diferite grade. Biosinteza hemoglobinei este perturbată cu o lipsă de cobalt (componenta principală a vitaminei B2) și vitaminele B2, B6, E, C, D, precum și acid glutamic.

O scădere a nivelului de hemoglobină din sângele mamei provoacă modificări ale metabolismului tisular la făt, duce la întreruperea proceselor oxidative și la apariția deficienței de oxigen și se dezvoltă hipoxia fetală intrauterină. În cazul anemiei la femeile însărcinate, apar o serie de complicații ale sarcinii (avort spontan, toxicoză tardivă, moarte fetală) și naștere (descărcare prematură a lichidului amniotic, slăbiciune a travaliului, naștere mortală crescută). Toate gravidele cu anemie prin deficit de fier sunt expuse unui risc ridicat și trebuie monitorizate și tratate.

Alimentația rațională este de mare importanță în prevenirea și tratamentul anemiei.

Scopul dietei este de a reface deficitul de proteine, fier, oligoelemente și vitamine.

Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei: în prima jumătate a sarcinii pentru femeile de înălțime medie (155-165 cm) și greutate corporală medie (55-65 kg) - proteine ​​- 120 g; grăsime - 80 g; carbohidrați - 300-400 g; energie - 3200-3300 kcal.

Este necesar să se consume mai multe proteine ​​de origine animală, deoarece acestea contribuie la absorbția fierului. În alimentație sunt introduse alimente bogate în aminoacizi (carne, pește, brânză de vaci, caviar chum), alimente bogate în fier (limbă, ficat, ouă, fructe - piersici, caise, caise, mere Antonov, dovleac, roșii, sfeclă). . Boabele sunt, de asemenea, valoroase - căpșuni, căpșuni, zmeură. Vitaminele B sunt completate cu legume, fructe, hrișcă și fulgi de ovăz. Iarna, cu o lipsă de vitamine din alimente, un complex de vitamine este prescris sub formă de medicamente. Vitamina C joacă un rol important, activează absorbția fierului în stomac și intestine și este implicată în metabolismul acidului folic și al vitaminei B12. Femeilor cu anemie li se permite, de asemenea, să ia substanțe extractive (bulion de carne), deoarece funcția lor secretorie a stomacului este adesea perturbată.

Exemplu de meniu pentru o zi pentru femeile însărcinate cu anemie prin deficit de fier

Primul mic dejun

Ficat înăbușit - 75 g cu morcovi - 200 g sau pateu de ficat - 100 g, unt - 15 g. Ceai cu lămâie - 200 g, fursecuri cu fulgi de ovăz - 50 g.

al 2-lea mic dejun

Caserolă cu brânză de vaci - 150 g sau pește fiert - 120 g cu piure de cartofi - 100 g, salată de legume - 100 g. Suc de mere - 200 g.

Masa de seara

Borș ucrainean cu carne și smântână - 300 g, carne - 80 g. Limbă fiartă - 80 g cu fulgi de ovăz - 200 g sau cârnați - 100 g cu terci de hrișcă - 200 g. Infuzie de măceș - 200 g.

ceai de după-amiază

Lapte - 200 g, chiflă - 100 g.

Înainte de culcare

Chefir - 200 g, mere coapte - 100 g.

Prelucrare culinară. Pentru a păstra vitaminele, este necesar să coborâți legumele tocate în apă clocotită și să le gătiți până se înmoaie sub capacul închis. Pregătiți mâncăruri cu legume crude înainte de a le mânca. Nu depozitați alimente gătite pentru o perioadă lungă de timp, deoarece atunci când sunt reîncălzite, conținutul de oligoelemente scade.

Concluzie

asistentele care se joacă rol imensîn organizarea alimentației unei femei însărcinate, efectuarea unui volum semnificativ de muncă de îngrijire, manipulări medicale și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Problema în organizarea nutriției pentru femeile însărcinate și lupta împotriva acesteia este relevantă pentru întregul sistem de îngrijire a sănătății din țară și pentru Sankt Petersburg, în special. Incidența GSI este determinată, împreună cu încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie și a regimului antiepidemic, de prezența unor factori obiectivi, cum ar fi: o complicație tehnică semnificativă a procedurilor diagnostice și terapeutice, o creștere a numărului de operații, precum și complicația lor și adesea efectuate pe fondul imunosupresiei și în perioada timpurie.

Introducerea unor metode moderne și eficiente de control al infecțiilor îmbunătățește calitatea îngrijirii medicale pentru femeile însărcinate și, de asemenea, reduce costul tratamentului acestora. În plus, rezultatele muncii desfășurate au permis administrației altor departamente să-și demonstreze eficacitatea tratamentului.

O rezervă pentru îmbunătățirea eficacității supravegherii epidemiologice este implicarea activă a specialiștilor în asistență medicală în implementarea ariilor sale individuale. Modelul propus de activități ale serviciului de asistență medicală pentru supravegherea infecțiilor nosocomiale îl va îmbunătăți și va contribui la o mai completă și mai oportună

informatii despre bolile infectioase din spital si

factorii care o cauzează.

Bibliografie:

1. Grekov I.G. Atitudinea asistenților medicali față de lor activitate profesională. // Asistent medical. - 2000. - Nr. 1.

2. Deev A.N. Caracteristicile socio-igiene ale stării de sănătate și a condițiilor de viață ale lucrătorilor paramedici și ale membrilor familiilor acestora: Diss. cand. Miere. Științe. - M., 1987.

3. Dubrovina Z.V. et al. Starea de sănătate a asistentelor medicale

4. Kanishchev V.V. Dezinfecția în neonatologie. Prelucrarea complexă a cuveuzelor și instrumentelor. // Asistenta, 2007, nr. 7.

5. Korchagin V.P., Naigovizina N.B. Aspecte organizaționale și economice ale implementării conceptului de dezvoltare a asistenței medicale și științei medicale în Federația Rusă. // Economia asistenței medicale. — 1998.

6. Marchuk N.P., E.N. Fomicheva Formarea profesională a asistentelor și moașelor din instituțiile obstetrice și formarea simptomelor de burnout „emoțional” // Asistenta medicală, 2007, nr. 7.

7. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochnikina T.N., Korshunova G.S. Starea incidenței infecțiilor nosocomiale în Federația Rusă. // Epidemiol. si infectioasa Bol. - 2000. - Nr. 5.

8. Fundamentele controlului infecțiilor: un ghid practic. / Ed. E.A. Burganskoy. — 1997.

9. Perfil'eva G.M. Procesul de nursing. // Med. sora. - 1999. - Nr. 3

10. Ponomareva G.A., Uspenskaya I.V., Voronkov D.V., Kineleva T.A. Planificarea numărului de personal medical al posturilor non-stop. // Sănătate. - 1999. - Nr. 4.

11. Romashova T.I. Evaluarea de către lucrătorii din domeniul sănătății a activității lor de muncă. // Sociologia în medicină. Problema. 3. - Tbilisi, 1990

12. Semina N.A. Principii științifice și organizatorice pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale. // Epidemiol. si infectioasa Bol. - 2001. - Nr. 5.

13. Smirnova L.M., Saidova R.A., Braginskaya S.G. Obstetrică și ginecologie: manual. - M .: Medicină, 1999. - 368 p.

14. Ugarov V.A. Caracteristicile sociale și igienice ale lucrătorilor medicali secundari din zonele rurale și modalități de îmbunătățire a muncii cu personalul medical din regiunea Tula: Diss. cand. Miere. Științe. - M., 2000.

15. Cherkassky B.L. Ghid de epidemiologie generală.- M .: Medicină, 2001.

16.Kratz C.R. Procesul de nursing.— Londra: Bailliere Tindall, 1979.

17.McFarland G.K., McFarlane E.A. Diagnostic și intervenție medicală: planificarea îngrijirii pacienților.— Ed. a III-a. -Sf. Louis: Mosby-Year Book, 1997.

Alte lucrări conexe care vă pot interesa.vshm>
7673.		Contabilitatea operațiunilor în alimentația publică	32,09 KB
	Contabilitatea produselor din minibaruri. Există următoarea clasificare a tipurilor de unități de alimentație publică: un restaurant este o unitate de alimentație publică cu o gamă largă de preparate complexe, inclusiv produse la comandă și de marcă; tutun de vin-vodcă și produse de cofetărie cu un nivel ridicat de servicii în combinație cu recreere; firmă de catering bar cu tejghea de bar care vinde băuturi alcoolice puternice, cu conținut scăzut de alcool și fără alcool, gustări, deserturi, produse de cofetărie și...
18803.		Organizarea imbunatatirii activitatilor comerciale pentru imbunatatirea calitatii serviciilor in alimentatia publica	184,51 KB
	Fundamentele teoretice ale activităților comerciale pentru asigurarea calității serviciilor în unitățile de alimentație publică; caracteristicile formării unui sistem de management al calității serviciilor; nivelul calității serviciilor în sala de mese din Codul de procedură penală;
1492.		Fundamentele constituționale ale poziției femeilor în Federația Rusă	18,14 KB
	Pe trăsăturile biologice și psihologice ale personalității sale, comportamentul și un întreg sistem de valori, ale căror modele sunt preluate din grupul social în care trăiesc. Responsabilitățile oricărei mame provin din societatea și cultura dominantă.
13578.		De neatins în viața socială și politică a Indiei. Rolul femeilor în societatea indiană	60,54 KB
	De neatins în viața socială și politică a Indiei. De neatins în viața politică a Indiei în a doua jumătate a secolului XX. Stratificarea socială în India nu a condus la formarea unor clase de proprietari de sclavi și sclavi, ci la apariția unor grupuri speciale de clasă - varne: brahmani, preoți, kshatriyas, conducători, războinici, vaishyas, fermieri, artizani și slujitori sudra. căci drepturile civile și politice au căpătat caracterul de mișcări anticaste care s-au desfășurat în vestul și sudul Indiei împotriva opresiunii caste.
11185.		Setul de caracteristici psihologice ale calităților personale ale unei femei care îi afectează succesul în activitățile profesionale	230,59 KB
	Mulți oameni își pun adesea întrebarea: Ce este succesul În ce constă. Pentru a le atinge, este util să se stabilească obiective mai mari. Al doilea conditie necesara este capacitatea de a interacționa cu ceilalți, astfel încât ceilalți să o susțină în aspirațiile, scopurile și eforturile ei. Fiecare persoană trebuie să fie înțeleasă, iubită, astfel încât o persoană să se simtă confortabil și în siguranță în societate, astfel încât valorile sale să fie respectate de ceilalți.
19570.		CERCETAREA FEMEII ÎN O POZIȚIE DE CONDUCERE AL O INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT PREȘCOLAR BUGETAR MUNICIPAL - CENTRUL DE DEZVOLTARE A COPIILOR - Grădinița №7 "SOLNYSHKO"	42,3 KB
	Studiul tendințelor, problemelor și perspectivelor femeilor în poziții de conducere în cultura rusă modernă de gen face posibilă explicarea multor probleme sociale și oferirea de recomandări pentru soluționarea acestora; va servi la formarea de noi relații între sexe în societate; pentru un individ, cercetarea poate ajuta la reevaluarea strategiei personale.
11607.		Dezvoltarea cuprinzătoare a organizației. Principalele direcții de dezvoltare integrată a organizației	1,58 MB
	Pentru atingerea scopului, în lucrare au fost utilizate următoarele metode de cercetare: analiza materialului publicat pe tema abordării sistematice; abordare structural-funcțională; comparatie si analiza. Pentru a selecta o strategie generală, luați în considerare strategiile generale ca un întreg. Ca urmare, se realizează o creștere a prețului sau o creștere a volumului vânzărilor, cumpărătorii devin angajați față de marca aleasă, există bariere în calea apariției produselor de înlocuire și a noilor veniți. Riscul de producție este că eforturile companiei de a...
11699.		Studiu statistic al stabilității financiare și solvabilității organizației (pe exemplul societății cu răspundere limitată „Uzina de bitum slavă”)	74,1 KB
	În procesul de exploatare a investiţiei şi activitati financiare există un proces continuu de circulație a capitalului, structura fondurilor și sursele formării acestora se schimbă, disponibilitatea și nevoia de resurse financiare și, ca urmare, starea financiaraîntreprinderi, a căror manifestare externă este solvabilitatea. Se realizează o condiție financiară stabilă cu adecvarea capitalului propriu, calitatea bună a activelor, nivel suficient de profitabilitate, ținând cont de riscul operațional și financiar al adecvării lichidității...
18962.		Modalități de creștere a motivației muncii într-un restaurant de primă clasă la Chocolate Hotel atunci când se organizează o pauză de cafea și importanța acesteia în organizarea serviciului clienți	5,43 MB
	Pregătirea personală a chelnilor pentru o pauză de cafea. Clasificarea întreprinderilor de alimentație publică Întreprinderea de alimentație publică este o întreprindere destinată producerii de produse culinare, făină și produse de patiserie, băuturi, vânzarea acestora și organizarea consumului. Restaurantele hotelului sunt concepute pentru a servi simultan toți rezidenții hotelului și pentru a servi populația orașului. Sala de banchete Chocolate poate găzdui până la 300 de persoane și este concepută pentru nunți, aniversari și evenimente speciale.
9234.		Participanții la piața valorilor mobiliare. Controlul statului asupra pieței. Autoreglementarea ca formă de organizare a pieței. Forme specifice de organizare structurală pe piața de valori mobiliare din Rusia	65,46 KB
	Forme specifice de organizare structurală pe piata ruseasca hârtii valoroase. Participanții la piața valorilor mobiliare. Forme specifice de organizare structurală pe piața de valori mobiliare din Rusia.

În timpul sarcinii într-un organism sănătos, toate organele funcționează normal, dar cu stres crescut. În caz de nerespectare a regulilor de nutriție, igienă, surmenaj, funcțiile organismului sunt încălcate și apar diverse complicații. Prin urmare, gravidele trebuie să respecte cu atenție toate regulile de igienă care vizează menținerea și întărirea sănătății unei femei, dezvoltarea corespunzătoare a fătului, cursul normal al nașterii și perioada postpartum, precum și pregătirea corpului femeii pentru alăptare.

Toate aceste informații sunt explicate femeilor însărcinate la cursurile de pregătire psihoprofilactică pentru naștere. Scopul lor principal este eliminarea fricii și emoțiilor neplăcute în timpul sarcinii și nașterii, pregătirea organismului pentru naștere și alăptare. De obicei, acestea sunt 5-6-8 ședințe, care acoperă în mod constant regimul, dieta, igiena gravidei, fiziologia sarcinii, posibilele complicații, cursul nașterii și metodele de ameliorare a durerii, cursul perioadei postpartum și copilul îngrijire.

Îngrijire prenatală.

Îngrijirea corpului este o condiție necesară pentru activitatea întregului organism. În timpul sarcinii, pielea funcționează cu o sarcină crescută - îndeplinește o funcție excretorie în loc cu rinichii. Dusurile, stergerea, spalatul, gimnastica, baile de aer sunt de mare importanta.

Femeile însărcinate sunt sfătuite să facă un duș de cel puțin 1 dată pe săptămână, ștergeți zilnic corpul cu apă la temperatura camerei. Utilizați un săpun cu pH neutru pentru dușurile zilnice. Toaleta cavității bucale și a dinților, igienizarea dinților cariați este foarte importantă. Procedurile obligatorii de igienă includ bărbierirea părului de la axile și spălarea zilnică cu apă caldă. Acolo pot vegeta ciupercile sturzului.

Toaleta organelor genitale externe trebuie efectuată de 1-2 ori pe zi cu apă caldă cu un săpun cu pH neutru. Dusul vaginal nu este recomandat.

Băile de aer trebuie efectuate de la 5-10 minute la 15-20 de minute. la T 22-24 gr. Este contraindicat plaja nedozată, UVI este mai bine așa cum este prescris de un medic, mai ales pentru locuitorii din nord. Este permisă scăldat în mare și râu, limitat în ultimele 2 luni de sarcină - riscul de infecție ascendentă.

Dormi cel puțin 8-9 ore noaptea și odihnă în timpul zilei timp de 2 ore, sunt necesare plimbări în aer înainte de culcare. Călătoriile cu avionul și pe distanțe lungi nu sunt recomandate.

Exerciții terapeutice obligatorii, exerciții de dimineață de 15 minute. În timpul sarcinii, exercițiile precum „bicicletă”, „foarfece”, îndoirile înainte, genuflexiunile, starea lungă în picioare cu brațele ridicate sunt interzise în timpul sarcinii. Limitați exercițiile pentru întărirea abdomenului, sarcina principală ar trebui să fie pe centura scapulară, piept, șolduri și perineu. „Mișcarea este viață!” La fiecare 2 ore pentru a muta - prevenirea stagnării la nivelul extremităților inferioare.

Pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, vezi mai sus.

Îmbrăcăminte - comodă și largi, de preferință nu din materiale sintetice, evitați tricotajele elastice, centrul de greutate pe umeri, evitați strângerea abdomenului și a pieptului. Bandajul previne supraîntinderea peretelui abdominal și a pielii și menține fătul în poziția corectă în uter. Pantofi comozi cu tocuri late de cel mult 5 cm înălțime.

Pentru vene varicoase:

Evitați șederea prelungită într-o singură poziție;

în timpul somnului și al șederii prelungite într-o singură poziție, picioarele ar trebui să fie la un nivel mai înalt decât corpul;

purtați ciorapi elastici sau bandați-vă picioarele cu un bandaj elastic, dar în timpul somnului trebuie îndepărtați;

Evita sa porti tricotaje cu benzi elastice de fixare;

evita sursele de caldura din apropierea picioarelor, plaja, epilarea cu ceara fierbinte;

Cu o creștere a albului vaginal:

Faceți o analiză pentru a detecta o infecție vaginală sau fungică;

În cazul depistarii vaginozei sau infecției bacteriene, efectuați un tratament patogenetic.

Cu crampe în mușchii gambei efectuați masaj muscular; recomanda preparate cu magneziu si calciu in timpul sarcinii si alaptarii (Magne B 6 , Additiva calcium, Upsavit calcium, Calcium-B 3 Nycomed); rețineți că biodisponibilitatea gluconatului de calciu este foarte scăzută.

Viața sexuală cu risc de avort spontan este limitată, individual – abstinența sau prezervativ în ultimele 4 săptămâni de sarcină – riscul de infecție ascendentă.

Nu luați medicamente fără sfatul medicului sau al moașei. Evitați expunerea diagnostică sau terapeutică la raze X. Evitați contactul cu pacienții infecțioși cu rubeolă, citomegalovirus și infecție cu herpes, varicela

Dietă.

Alimentația trebuie să fie rațională și, într-o anumită măsură, individualizată în conformitate cu condițiile de familie și de viață și cu caracteristicile corpului femeii. În prima jumătate se recomandă 4 mese pe zi: 1 mic dejun - 25-30% din dietă, 2 mic dejun - 10-15%, prânz - 40-50%, cina - 15-20%. În a doua jumătate a sarcinii, 5-6 mese pe zi, dimensiunea porției - 200g. Nutriția în prima jumătate a sarcinii sub motto-ul: „Mănâncă ce vrei și amintește-ți de efectele adverse ale alcoolului, fumatului, drogurilor, drogurilor”. Se recomanda o mancare variata si delicios preparata, bogata in proteine ​​si vitamine.

ü din momentul unui test pozitiv pentru hCG:

Iod - 200 mcg;

8 săptămâni după ultima menstruație:

Fier - 50 mg;

Calciu - 1000 mg.

Proteinele ar trebui să fie în medie 20-25% din aportul total de calorii (în a doua jumătate - 30-35%), grăsimile - 25-30%, carbohidrații - 40-45%. Cerințe zilnice la greutate normală:

Calorii - 1800-2500 kcal;

proteine ​​- 60-90 g;

carbohidrați - 325-450 g;

Restricționarea grăsimilor la 50-70 g.

În a 2-a jumătate de sarcină trebuie respectată o dietă predominant lactate-vegetariană, alternând zile de carne, pește și legume. Fructele crude, fructele de pădure și legumele sunt foarte utile. Carne - de 2-3 ori pe săptămână, pește mai des. Suplimentați cantitatea de proteine ​​animale cu brânză de vaci, ouă, brânzeturi, produse lactate. Lichid - până la 1200 ml pe zi. Sunt recomandate sucuri naturale fara conservanti, apa minerala necarbogazoasa, ceai cu lapte, zer. Sunt interzise alimentele și marinatele picante, sărate, alcoolul, mirodeniile, cafeaua.

Recomandat în regiunea de nord-vest Piramida alimentelor: primul etaj- cereale. Au multă vitamina B. Pâine integrală cu tărâțe, cereale - fulgi de ovăz, orez, hrișcă, se gătesc cel mai bine din cereale integrale datorită conținutului mare de fier, paste. De asemenea, sunt utile fibromed, fulgi (boabe embrionare), care conțin toate oligoelemente, vitamine și fier. Etajul doi- legume si fructe, nuci. Verdele sunt bogate in vitamina C, rosiile sunt bogate in vitamina A. Capsunile si citricele cu moderatie datorita posibilitatii de alergii. Al treilea etaj- carne, pește și fructe de mare și lapte și produse lactate. Mielul și carnea de porc sunt prost digerate și sunt alimente grele pentru femeile însărcinate. Ouă nu mai mult de 3 ori pe săptămână. Al patrulea etaj- dulciuri și produse din făină. Sunt în număr foarte mic.

Zilele de post sunt utile femeilor însărcinate: cel mai ușor este să te abții de la mâncare de la ora 18.00 o zi până la 18.00 alta. În această zi, mănâncă un singur tip de fructe - cel mai adesea este mere în cantitate de 1-1,5 kg sau bea un tip de suc natural. După o zi de post, este indicat să mănânci doar alimente ușoare - cereale pe apă, legume fierte.

În medie, în timpul sarcinii, o femeie crește cu 9-12 kg în greutate. Creșterea medie săptămânală în greutate este de 300-350 de grame.

Cu tendință la constipație:

· lactate

Evitați un stil de viață sedentar

· pentru noapte lapte coagulat sau chefir, fructe uscate, 100-150 gr. prune uscate, mere, morcovi cruzi, dau preferință legumelor verzi, suplimentelor de tărâțe și fructelor în dietă;

După trezire, bea un pahar cu apă necarbogazoasă;

· evitați utilizarea produselor care conțin amidon, cu excepția orezului;

puteți folosi laxative (duphalac, mucofalk, forlax);

Utilizați cu precauție în timpul sarcinii și alăptării senozide A + B (regulax, bekunis, tisasen), bisacodyl, guttalax;

Utilizarea uleiurilor ca laxative nu este recomandată: acestea favorizează absorbția vitaminelor liposolubile.

Pentru arsuri la stomac:

• recomanda mese mai dese in portii mici;
• încercați să nu luați băuturi carbogazoase, cafea, sosuri calde;
• prevenirea curbelor ascuțite;
• nu luați antiacide care conțin bicarbonat de sodiu (provoacă constipație);
• nu provoacă constipație luând antiacide care conțin hidroxid de aluminiu în combinație cu magneziu (gastal, alumag, coalgel 60): au un efect protector asupra mucoasei tractului gastrointestinal; nu provoacă constipație;
• se recomanda utilizarea preparatelor numai cu hidroxid de aluminiu (fosfalugel, tisacid, alumag).

Cu hemoroizi: previne constipatia, regleaza scaunul; prescrie unguent local aurobin și/sau supozitoare rectale (procto-glivenol, proctosedil).

Cu hipersalivație efectuați igiena orală; încercați să înghiți sau să scuipi saliva; renunțe la fumat; dacă este necesar, pentru a reduce salivația, utilizați metacină 0,002 g de 2-3 ori pe zi.

Dieta zilnică aproximativă în prima jumătate a sarcinii:

• până la 200 g de lapte sau derivatele acestuia (produsele lactate fermentate sunt mai bune); ouă -1-2 buc.;
• legume - 500 g;
• fructe - 200-500 g;
• 2 bucăți de carne, cotlet cu un înlocuitor pentru pește de mare, ficat (120-150 g) într-o săptămână;
• pâine și produsele sale - 200 g;
• cereale sau paste - 50 g;
• limitarea cafelei și a ceaiului puternic;

Dieta zilnică aproximativă în a doua jumătate a sarcinii:

până la un litru de lapte sau derivatele acestuia (produsele lactate fermentate sunt mai bune);

ouă - 1-2 bucăți;

legume - 500 g;

fructe - 200-500 g;

· 2 bucăți de carne, cotlet cu înlocuitor de pește de mare, ficat (200 g) într-o săptămână;

pâine și produsele sale - 200 g;

cereale sau paste - 50 g;

limitarea cafelei și a ceaiului puternic;

Ideea că femeile însărcinate trebuie mai întâi să-și refacă dieta a intrat ferm în mintea fiecărei femei, în special mamele și soacrele sunt zeloși în asta: acum sunteți doi, trebuie să mâncați pentru doi. Primul lucru pe care vreau să încep să discut despre subiectul „meniului pentru femeile însărcinate” este o declarație strictă și categorică: nu mânca pentru doi.

Și în general, schimbarea dietei unei femei în timpul sarcinii este o chestiune importantă, dar trebuie făcută, ca orice altceva în această perioadă, cu prudență. De fapt, dacă o femeie ar fi aderat anterior la principii mâncat sănătos, atunci nu va trebui să-și schimbe serios dieta.

Separat, aș dori să spun despre acele femei care, înainte de sarcină, s-au implicat activ în silueta lor: au mers la fitness, țineau dietă și au luat diverse suplimente alimentare. Ei vor trebui să contacteze un nutriționist pentru un meniu pentru femeile însărcinate, deoarece este pur și simplu imposibil de prezis reacția unui organism care este obișnuit cu stresul și restricția alimentară la o schimbare bruscă a dietei.

Atunci când alcătuiți un meniu aproximativ pentru o femeie însărcinată, este necesar să țineți cont calorii, precum și conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați. Raportul dintre aceste trei componente și în vremuri normale este baza unei alimentații adecvate, dar chiar și în timpul sarcinii, nu poți închide deloc ochii la asta.

Veverițe După cum știți, sunt materialul principal pentru construcția celulelor, țesuturilor și organelor. Prin urmare, acestea sunt necesare în special în timpul sarcinii: din proteine ​​va fi „construit” corpul bebelușului.

Carbohidrați- aceasta este principala sursă de energie umană și fără ele orice activitate este pur și simplu de neconceput. Lipsa carbohidraților duce la creșterea oboselii. În plus, carbohidrații fac o persoană să se simtă plină.

Grasimi sunt folosite si ca sursa de energie, in plus, contribuie la absorbtia anumitor vitamine si oligoelemente. Grasimile sunt componenta cea mai bogata in calorii a alimentelor, asa ca trebuie consumate cu prudenta.

Meniul pentru o femeie însărcinată ar trebui să fie 30% grăsimi, 20% proteine ​​și 50% carbohidrați. Separat, trebuie să rețineți că carbohidrații sunt simpli (zahăr) și complecși. Carbohidrații simpli sunt descompuși foarte rapid în componente, inclusiv glucoza, care intră imediat în sânge. În plus, în timpul sarcinii, zaharurile sunt descompuse mai repede decât de obicei, ceea ce provoacă o schimbare bruscă a nivelului de glucoză din sânge.

O creștere a nivelului de glucoză, la rândul său, provoacă eliberarea de insulină, care este produsă în pancreas. Salturile frecvente și ascuțite ale glucozei cresc serios sarcina asupra pancreasului.

Vă rugăm să rețineți că toate cele de mai sus se aplică atât mamei, cât și copilului ei nenăscut. Ca urmare a unor astfel de sarcini, viitoarea mamă se poate dezvolta, iar copilul poate deveni supraponderal. Ambele vor complica serios procesul de livrare. Diabetul, în cele mai multe cazuri, dispare după naștere, dar complicațiile cauzate de acesta pot rămâne cu tine pentru totdeauna.

Astfel, dulciurile și alimentele cu amidon, principala sursă de zaharuri, trebuie abandonate aproape complet. Locul lor ar trebui să fie luat de cereale integrale și legume. Conținutul de calorii al femeilor însărcinate și meniul lor ar trebui să fie de 2000-2500 kcal.

Caracteristicile nutriției unei femei însărcinate

Ce reguli ar trebui urmate la alcătuirea meniului unei femei însărcinate? Aproape toate, așa cum am menționat deja, sunt comparabile cu cele pe care le cunoaștem dintr-o dietă echilibrată.

În primul rând, ar trebui să respectați principiul nutriției fracționate: adică să nu mâncați standardul de 3 ori pe zi, așa cum am fost învățați înainte, ci de cel puțin 5-6 ori pe zi. Desigur, porțiile ar trebui să fie mai mici decât în ​​cazul a trei mese pe zi. Această abordare va elimina senzația de foame, ceea ce înseamnă creșterea în greutate.

Toate legumele sunt cele mai bune proaspăt. Tratamentul termic nu este exclus, desigur, dar majoritatea substanțelor utile se pierd. De asemenea, merită să fii conștient de faptul că mâncarea proaspăt preparată este întotdeauna mai sănătoasă și mai gustoasă decât cea care a fost în frigider și a fost încălzită.

Ultima regulă este greu de îndeplinit în ritmul modern al vieții: o femeie cu greu poate găti alimente proaspete în timpul lucrului. Dar cel puțin în weekend și în sărbători, are sens să-ți permiti să mănânci alimente proaspete.

Pentru femeile însărcinate, mai mult decât pentru oricine altcineva, este relevantă nevoia de a mânca cu simțire, simț și aranjament, și nu din mers, așa cum se obișnuiește acum. Mâncarea trebuie să fie mestecat temeinic.

Ce ar trebui să mănânce o femeie însărcinată? În primul rând, legume și fructe, aproape orice. Salate, tăieturi, legume înăbușite, supe de legume - toate acestea vor fi potrivite în „meniul de gravidă”.

Nu poți refuza hrana animalelor. Pentru un copil nenăscut, este pur și simplu vital veverite animale. Așadar, carnea, peștele, produsele lactate ar trebui să fie prezente în dieta ta. Desigur, nu ar trebui să fie prea grase.

Nu de făcut, desigur, și fără o varietate de cereale. Mai ales cele făcute cu cereale integrale. Sunt extrem de bogate în carbohidrați și oligoelemente. Din păcate, se gătesc mult mai mult decât fulgii sau cerealele zdrobite. Pentru a accelera procesul de gătire, puteți înmuia sâmburele înainte de a găti peste noapte.

Zile de descărcare pentru femeile însărcinate

Meniul pentru gravidele supraponderale și pentru cele care îl obțin în timpul sarcinii este o problemă separată. În sensul convențional, este imposibil să slăbești și să faci dieta în timpul sarcinii. Și vrei să te menții în formă, iar pentru sarcină, excesul de greutate nu va fi un plus. Cum să rezolvi această problemă fără a dăuna sănătății tale și sănătății copilului?

Opțiunea ideală ar fi introducerea zilelor de post pentru femeile însărcinate în alimentația ta. Meniul în astfel de zile, desigur, nu este foarte variat și hrănitor, cu toate acestea, nu dăunează sănătății mamei și bebelușului. Desigur, dacă sunt realizate cu înțelepciune și fără excese.

Experții recomandă organizarea unor astfel de zile de post la fiecare 10 zile. Vă rugăm să rețineți că există zile de descărcare si contraindicatii. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să efectuați „descărcare” și cât de utilă va fi.

Există trei opțiuni diferite pentru zilele de post pentru femeile însărcinate:

• chefir - 1,5 litri de chefir pe zi;
• măr - 1,5 mere pe zi;
• brânză de vaci - 600 brânză de vaci fără grăsimi și ceai fără zahăr: 2 căni.

Un nu categoric!

Este timpul să vorbim despre ce nu ar trebui să mănânce femeile însărcinate. Când elaborați o dietă în timpul sarcinii, rețineți că meniul zilei ar trebui să fie complet lipsit de cafea, ciocolată, afumaturi, alimente grase, murături și așa mai departe. În mod ideal, dieta unei femei nu ar trebui să conțină alimente care conțin conservanți și coloranți chimici, potențiatori de aromă și altele asemenea. Acesta din urmă, din păcate, este greu de realizat, dar merită totuși să ne străduim.

Sub cea mai strictă interdicție alcool. Și nu numai din cauza efectelor nocive ale conținutului de alcool direct. Vinul crește tensiunea arterială, iar berea crește povara asupra rinichilor.

Separat, merită să vorbim alergeni. Acestea includ în mod tradițional ciocolată, citrice, căpșuni, nuci, fructe de mare, diverse produse exotice. Aceste alimente ar trebui evitate de toate femeile însărcinate. Dacă o femeie sau rudele ei au o alergie identificată, atunci acei alergeni care provoacă o reacție la ei ar trebui, de asemenea, aruncați.

Citind astfel de liste, femeile devin adesea descurajate: se dovedește că practic nimic nu este imposibil pentru femeile însărcinate. Dar, în primul rând, nu este deloc așa, femeile pot face multe, multe, toate acestea sunt enumerate mai sus. Și, în al doilea rând, amintiți-vă un mic truc: tot ceea ce este enumerat mai sus, cu excepția, poate, alcoolul, nu trebuie utilizat sistematic, iar o singură utilizare a oricărui produs pur și simplu fizic nu poate avea un efect dăunător asupra dezvoltării fătului. Deci, uneori, rar și foarte puțin, dar încă îți poți permite mâncarea preferată.

De asemenea, se întâmplă ca o femeie însărcinată, mai ales în stadiile incipiente, să fie atrasă de diverse feluri de mâncare ciudate, inclusiv de cele care nu sunt recomandate. Așa că se pune întrebarea: ce să faci?

Are sens să asculți dorințele corpului tău, dar este departe de a fi întotdeauna necesar să le îndeplinești la propriu. Este mai bine să ne gândim de ce o femeie este atrasă de acest produs special. Ca exemplu, puteți înțelege pofta de murături, deoarece a fost inclusă de mult în toate glumele. Sarea reține apa în organism, așa că poate că este apa de care are nevoie corpul tău?

Cum să gătești alimente pentru femeile însărcinate?

Meniul și nutriția pentru gravide nu ar trebui să fie numai din produsele potrivite, ci și pregătite corespunzător. Cel mai bine este să gătiți mâncarea prin aburi sau coacere în cuptor.. Aceste două metode de gătit asigură păstrarea celei mai mari cantități de nutrienți.

Pe locul doi este fierberea și înăbușirea. Acesta este deja un tratament mai agresiv, dar încă destul de acceptabil pentru femeile însărcinate. Mai mult, ambele metode vă permit să gătiți o mulțime de feluri de mâncare delicioase.

Sub rezerva anumitor reguli, o femeie însărcinată își poate permite să folosească și mancare prajita. Pentru a păstra cât mai multe substanțe utile și, în același timp, a nu deveni dăunătoare, trebuie respectate anumite reguli. În special, produsele trebuie tăiate cât mai mic posibil și prăjite rapid - în 3-4 minute.

Un exemplu de meniu zilnic pentru femeile însărcinate

Dacă doriți, puteți crea un meniu pentru femeile însărcinate pentru o săptămână sau pentru fiecare zi. Acest lucru este adevărat dacă te îndoiești că te poți obișnui imediat cu o nouă dietă. Dar, de regulă, aceasta este doar prima lună, maximum două. Atunci femeia se va obișnui probabil cu meniul pentru gravide.

Dar, de trimestru, meniul pentru o femeie însărcinată are sens să fie împărtășit. La urma urmei, în momente diferite, o femeie are nevoie de o cantitate diferită de nutrienți. De exemplu, oferim un meniu pe zi pentru diferite trimestre. Pe baza acestor meniuri și a explicațiilor lor, puteți crea un meniu pentru dvs.

Capitolul 10

Sarcina

Sarcina- perioada în care se dezvoltă un ovul fecundat. Acest proces este însoțit de diferite schimbări în corpul femeii. Principala condiție pentru cursul normal al sarcinii și prevenirea posibilelor complicații este respectarea unui regim rațional. În timpul sarcinii, sunt efectuate toate măsurile de igienă care sunt obligatorii pentru o femeie, dar cu unele modificări și completări în fiecare caz în parte.

Bandaj se folosește din luna a 6-a-7 de sarcină pentru întreținerea abdomenului, prevenirea divergenței fibrelor straturilor profunde ale pielii și apariția cicatricilor de sarcină, o divergență semnificativă a mușchilor drepti abdominali. Pune-ți și dantelă bandajul, mereu întins pe spate; nu trebuie să strângă prea mult stomacul. Pe măsură ce volumul abdomenului crește, este necesar să ajustați șiretul. Un bandaj selectat în funcție de dimensiunea și volumul taliei este recomandat a fi purtat după naștere pentru a preveni lăsarea peretelui abdominal; ajută la menținerea poziției corecte a organelor interne, prevenind prolapsul acestora. Benzile elastice care țin ciorapii sunt prinse de bandaj.

Varice vene periferice observate la gravide în principal pe picioare, mai rar pe organele genitale externe și în vagin. Cauze - modificări patologice ale pereților venelor, afectarea valvelor venoase, uneori dispariția lor. Cu vene varicoase pe picioare, este necesar să bandați piciorul cu un bandaj elastic în direcția de la picior până la piciorul inferior și, dacă este necesar, mai departe de-a lungul coapsei sau folosiți un ciorapă elastic special.

Cântărire vă permite să observați în timp util retenția de lichide în corpul unei femei însărcinate; cântărirea se efectuează la fiecare vizită la o clinică prenatală a gravidei sau la o stație de moașă felcer, cel puțin o dată pe lună în prima jumătate și la fiecare 2 săptămâni (cel puțin) în a doua jumătate a sarcinii. O femeie ar trebui să fie cântărită goală, lăsând doar cămașa pe ei; pre-sarcinata trebuie sa urineze; în ziua cântăririi, femeia însărcinată trebuie să aibă scaun (independent sau după o clisma). În primele săptămâni ale unei sarcini normale, greutatea corporală nu crește și uneori chiar scade ușor, în special cu greață și vărsături. Din a 16-a săptămână de sarcină se înregistrează o creștere a greutății corporale; din saptamana 23-24, cresterea ajunge la 200 g saptamanal, iar din saptamana a 29-a nu depaseste 300-350 g; cu o săptămână înainte de naștere, greutatea corporală scade de obicei cu 1 kg, ceea ce este asociat cu pierderea de lichide de către țesuturi. Pentru întreaga sarcină, greutatea corporală a unei femei crește cu 10 kg (în principal din cauza greutății fătului, a lichidului amniotic și a placentei).

Ascultând bătăile inimii fetale(auscultatia) se realizeaza cu un stetoscop obstetric. Bătăile inimii se aude începând cu sfârșitul celei de-a cincea luni lunare de sarcină (20 de săptămâni), dar odată cu creșterea duratei sarcinii, bătăile inimii se aude din ce în ce mai clar. Se aude mai bine mai aproape de cap și din partea cu care este îndreptat spatele fătului: cu prezentare a capului - sub buric, cu prezentare pelviană - deasupra buricului, cu poziția transversală a fătului - la nivelul buric în dreapta sau în stânga, mai aproape de cap. Frecvența ritmului cardiac fetal auscultat la sfârșitul sarcinii corespunde de obicei la 120-140 de bătăi pe minut. Bătăile inimii fetale sunt determinate mai precis și mai devreme folosind electrocardiografie și electrofonocardiografie fetală.

Avort- întreruperea precoce a sarcinii (până la 28 de săptămâni). Factori predispozanți: boli generale ale gravidei, boli și anomalii în dezvoltarea ovulului fetal, funcție ovariană insuficientă (corpus luteum) și alte tulburări de natură nervoasă și endocrină; nu este exclusă posibilitatea întreruperii timpurii a sarcinii ca urmare a unei traume (cădere, vânătăi). Cu toate acestea, trauma duce de obicei la avort spontan la acele femei care au afecțiuni predispozante. Leziunile domestice obișnuite în sine sunt extrem de rar însoțite de o încălcare a sarcinii. Un avort spontan fără nicio intervenție se numește spontan, spontan, spre deosebire de un avort spontan cauzat de diverse intervenții; produs în afara unei instituții medicale - un avort spontan în afara spitalului. Cu spontan amenințat cu avort spontan o femeie însărcinată se plânge de dureri mici, uneori de crampe în abdomenul inferior; sângerarea este absentă. O atenție deosebită ar trebui acordată unor astfel de plângeri ale femeilor cu antecedente de avorturi spontane. Odihna, regim staționar, abstinența completă de la activitatea sexuală pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă, utilizarea progesteronului poate salva uneori o sarcină. Ca agent antiplasmatic, supozitoarele cu papaverină sunt prescrise în doză de 0,02-0,03 g de două ori pe zi; no-shpu, vitamina E 1 lingurita de 2 ori pe zi. La avort spontan incipientîmpreună cu durerile de crampe în abdomenul inferior, există și ușoare pete, care indică debutul detașării oului fetal. În această etapă, avorturile spontane se limitează la repaus la pat (spital, maternitate); uneori se previne detasarea ulterioara si se mentine sarcina. Pentru a reduce excitabilitatea mușchilor uterului, se prescriu supozitoare fără shpu, progesteron și papaverină. Nu puteți aplica gheață pe abdomenul inferior - acest lucru îmbunătățește contracțiile uterine.

Dacă desprinderea ovulului fetal continuă, sângerarea se intensifică, se eliberează cheaguri de sânge, adică există un avort spontan progresiv, apoi în cele mai multe cazuri decurge ca avort spontan incomplet: o parte din oul fetal iese, iar o parte din el rămâne în uter. De regulă, o astfel de pacientă este trimisă imediat la spital, unde este îndepărtată (chiuretaj) rămășițele ovulului fetal; persistând în uter, resturile de ovul fetal previn contracția uterului și susțin sângerarea ulterioară.

Trebuie menționat așa-numitul avort spontan complet. În același timp, ovulul fetal a ieșit din uter, sângerarea s-a oprit și uterul s-a contractat. Cu toate acestea, bucăți mici de placentă pot rămâne în cavitatea uterină, ceea ce în viitor va duce la sângerare prelungită, formarea așa-numiților polipi placentari. Într-un astfel de caz, este necesar un chiuretaj de probă a pereților cavității uterine, pacienta trebuie spitalizată de urgență; în toate cazurile de avort spontan, pacientul trebuie trimis de urgență la spital.

Sarcina extrauterina, în cele mai multe cazuri tubare, aproape că nu se manifestă în primele săptămâni simptome caracteristice. O femeie cu suspiciune de sarcină ectopică trebuie internată de urgență. Sarcina tubară este diagnosticată cu ultrasunete. Întreruperea unei sarcini tubare poate proceda în funcție de tipul de avort tubar: o femeie însărcinată se plânge de dureri de crampe în abdomenul inferior, dureri la palparea abdomenului, în special pe partea laterală a trompei gravide din cauza iritației peritoneului; Apare scurgeri întunecate, sângeroase, de pe organele genitale. Când se rupe un tub gravidă, se observă o imagine diferită: o ruptură a tubului în cele mai multe cazuri este însoțită de șoc și sângerare internă - pacienta are brusc durere acută în abdomenul inferior, apare un leșin de scurtă durată; există o paloare ascuțită a pielii, buzele sunt palide, ușor cianotice; pupilele sunt dilatate; abdomen ușor umflat și dureros la atingere; pulsul este frecvent, umplere foarte slabă; temperatura corpului este normală, pacientul se plânge de tinitus, pâlpâire în ochi; în unele cazuri, există durere care iradiază către umăr și omoplat. La palparea abdomenului - o durere ascuțită în secțiunea inferioară, simptomul lui Shchetkin este exprimat; cu percuție a abdomenului – înăbușirea sunetului de percuție în regiunile iliace și deasupra sânului. Sângele acumulat în spațiul Douglas umflă fornixul posterior al vaginului - o tumoare de sânge uterin. Prezența sângelui în recesul recto-uterin (spațiul Douglas) se stabilește prin puncție prin fornixul posterior. Doar intervenția chirurgicală abdominală în timp util - îndepărtarea unui tub rupt sau a unui tub cu un ou fetal cu transfuzie de sânge simultană (în timpul și după operație) - salvează viața pacientului.

Îngrijire prenatală ar trebui înțeles într-un sens larg - ca igiena femeii și, în același timp, ca îngrijire prenatală, așa-numita antenatală, a sugarului. Este greșit să vorbim despre igiena unei femei însărcinate izolat de igiena unei femei înainte de sarcină, începând din prima copilărie. Vârsta cea mai favorabilă pentru prima sarcină în raport cu sănătatea atât a mamei, cât și a copilului ei nenăscut este considerată a fi 20-25 de ani. Debutul prea devreme al activității sexuale și în special sarcina timpurie sunt nefavorabile atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut. În timpul primului act sexual, himenul se rupe și sângerează. Uneori, această sângerare este semnificativă și, în cazuri foarte rare, poate necesita îngrijiri medicale. După primul contact sexual, ar trebui să faceți o pauză de 2-3 zile. Excesele sexuale afectează negativ starea sistemului nervos al ambilor soți. Relațiile sexuale în timpul sarcinii trebuie limitate în primele 2 luni și, dacă este posibil, excluse în ultima lună de sarcină. Relațiile sexuale frecvente în primele luni de sarcină pot duce la avort spontan, iar în ultima lună este posibilă introducerea microbilor patogeni în vagin, ceea ce amenință riscul de infecție în timpul nașterii. Corpul unei femei în timpul sarcinii este mediul în care corpul fătului se dezvoltă din embrion. Din acest mediu, fatul extrage nutrientii necesari cresterii si dezvoltarii sale, iar aici elibereaza produsele finale ale metabolismului formate in el. Corpul unei femei însărcinate oferă fătului în creștere nutrienții necesari și în același timp neutralizează și îndepărtează produsele finale ale metabolismului fătului.

Lucrari sanitare efectuate in clinica prenatala, in productie, in complexul agroindustrial, asistent medical se asigura ca fiecare gravida sa frecventeze inca din primele saptamani de sarcina la un consult, statie felcer-moasa, ceea ce permite depistarea in timp util a unei eventuale patologii. Sarcina este o nouă stare calitativă a organismului, necesitând unele modificări și completări în implementarea măsurilor de igienă în această perioadă. O femeie sănătoasă care respectă un regim rațional, combinând munca cu odihna (vezi. Protecția muncii pentru femeile însărcinate), mănâncă în mod normal (cf. Nutriție pentru o femeie însărcinată), profitând de aerul proaspăt într-o măsură suficientă, face față bine sarcinii. Dacă nu se respectă regimul adecvat, sarcina fiziologică poate dobândi imperceptibil un curs patologic. Monitorizarea atentă a unei femei din prima lună de sarcină poate dezvălui în timp anumite abateri ale sănătății sale, poate prezice o posibilă patologie în timpul sarcinii și măsuri preventive și terapeutice în timp util pentru prevenirea patologiei. Așa fac medicii, moașele și asistenții care lucrează în maternități și clinici prenatale din orașe din țara noastră, iar la țară - moașe și asistente la posturile felșer-moașe cu consultații periodice la medic.

Gimnastica pentru gravide si fiziopsihoprofilaxieîmbunătățește starea generală a unei femei, întărește sistemul nervos, ajută la prevenirea toxicozei, îmbunătățește și facilitează cursul actului de naștere, contribuie la evoluția favorabilă a nașterii și a perioadei postpartum. Gimnastica întărește mușchii abdominali și crește elasticitatea mușchilor planșeului pelvin, ceea ce îmbunătățește activitatea de efort în timpul nașterii, previne prolapsul și prolapsul organelor genitale interne. Cu ajutorul educației fizice, o femeie învață să-și controleze respirația în timpul nașterii; gimnastica intensifică procesele oxidative din organism, ceea ce contribuie la dezvoltarea normală a fătului. Combinația dintre educația fizică sistematică și pregătirea psihoprofilactică a unei femei însărcinate pentru naștere asigură un curs nedureros al nașterii. Controlul sistematic asupra efectuării fiziopsihoprofilaxiei începe în clinica antenatală, iar după stăpânire, este efectuat în continuare acasă de cea mai gravidă. Metoda de psihoprofilaxie se bazează pe eliminarea durerilor de travaliu printr-un efect pozitiv asupra părților superioare ale sistemului nervos central. Scopul pregătirii fizio-psihoprofilactice pentru naștere este de a elimina componenta psihogenă a durerii de travaliu, de a elimina ideea de inevitabilitate a durerii de travaliu, sentimentul opresiv de frică. O femeie este învățată să fie calmă și activă în timpul nașterii. Exercițiile fizice și pregătirea fiziopsihoprofilactică pentru naștere sunt prezentate tuturor femeilor. Femeile însărcinate sănătoase se pot angaja singure în profilaxia fiziopsihologică la domiciliu, iar gravidele cu diferite boli în faza de compensare se află sub supravegherea unui medic și a unei asistente, care monitorizează starea de bine a gravidei la fiecare vizită și aduce asta in atentia medicului.

Infestarea cu viermi afectează negativ starea gravidei (anemie, stare generală de rău) și a fătului; poate duce la modificări patologice ale placentei, care, împreună cu anemie, provoacă lipsa de oxigen făt, avort. La prima vizită la consultație, fecalele sunt examinate pentru ouă de viermi și, dacă este necesar, se efectuează un tratament.

Examinare clinică- o metodă prin care se efectuează examinări medicale preventive ale populației pentru identificarea pacienților, luarea în considerare a acestora, observarea sistematică și reabilitarea.

Examinarea medicală a gravidelor se efectuează prin consultații ale femeilor la locul de reședință, iar în mediul rural - prin spitale și policlinici raionale și raionale. Consultațiile înregistrează toate gravidele din zona lor și asigură monitorizarea sistematică a acestora la dispensar. Cea mai importantă sarcină a clinicii prenatale este înregistrarea timpurie a tuturor femeilor însărcinate și identificarea complicațiilor sarcinii (toxicoze, bazin îngust, poziție anormală a fătului, sângerare etc.), precum și boli ale organelor interne (sistemul cardiovascular. , sistemul respirator, ficat, rinichi etc.) d.). În timpul sarcinii, o femeie trebuie să viziteze o consultație de 10-14 ori (în prima jumătate a sarcinii, 1 dată în 3 săptămâni, din a 20-a până în a 32-a săptămână de sarcină - de 2 ori pe lună, după a 32-a săptămână - la fiecare 10 zile , și când este necesar și mai des).

Consultație de bază pentru femei acordă nu numai consultanță și asistență medicală, ci și metodologică tuturor instituțiilor policlinici, inclusiv unităților medicale și sanitare.

Atelier zone obstetrica si ginecologice sunt organizate în clinici prenatale de bază teritoriale. Atelierul obstetrician-ginecolog are ocazia să meargă sistematic la întreprinderi industriale, la fermele de stat, să studieze condițiile de muncă ale femeilor, să lucreze în strânsă legătură cu administrația, activiștii de partid și sindicate.

Vizitarea consultațiilor pentru femei- o formă modernă de serviciu pentru femei - lucrătoare în producția agricolă. Sarcina acestor consultații include o examinare calificată de către specialiști a pacienților gravide și ginecologice, testele de laborator necesare pentru examenele preventive, observarea la dispensar a anumitor grupuri de pacienți ginecologici, identificarea și spitalizarea în timp util a femeilor cu o sarcină complicată.

Dintii, cavitatea bucala. Tratamentul în timp util al dinților bolnavi și al cavității bucale la o femeie însărcinată este de o importanță deosebită, deoarece focarele de infecție în cavitatea bucală sunt o sursă de infecție și intoxicație constantă a corpului și pot provoca complicații infecțioase în timpul nașterii și în perioada postpartum. În timpul sarcinii, unele femei experimentează o epuizare semnificativă a organismului în săruri de calciu, care afectează și starea dinților, ducând la distrugerea rapidă a acestora. În clinica prenatală, toate gravidele trebuie să fie examinate de un stomatolog și să efectueze tratamentul necesar.

Fișa cardului femeilor însărcinate efectuate pentru depistarea precoce și sistematică a gravidelor și puerperelor care nu sunt la ora stabilită pentru consultare. În cabinetul fiecărui medic de raion există o fișă și constă în documentul medical principal - fișe individuale ale gravidelor (formular de înregistrare nr. 96). Cardurile femeilor însărcinate sunt amplasate într-o cutie specială în funcție de datele următoarei întâlniri. Cardurile femeilor însărcinate cu orice boală sau complicație sunt marcate cu un steag colorat, deoarece aceste femei au nevoie de o atenție specială și de examinări mai frecvente. Fișele rămase în celula indexului cardului la sfârșitul zilei de lucru semnalează despre gravide care nu s-au prezentat la programare; acestea din urmă sunt supuse patronajului urgent. Un dosar card pentru pacientele ginecologice este alcătuit din fișe de control ale pacienților aflați în observație la dispensar (formular de înregistrare nr. 30). Cardurile sunt aranjate în funcție de boli și în grupuri - în conformitate cu termenii aspectului desemnat, ceea ce vă permite să identificați imediat pacientul care nu a apărut la momentul stabilit și să efectuați patronajul necesar. Indexul cardului este menținut de o asistentă și verificat sistematic de un medic.

Sânge. Un test clinic de sânge în timpul sarcinii este efectuat de mai multe ori, mai ales în a doua jumătate a sarcinii; testele de sânge repetate fac posibilă identificarea în timp util a bolilor care necesită tratament special. Toate gravidele de două ori (în prima și a doua jumătate a sarcinii) iau sânge din vena cubitală pentru testarea serologică (reacția Wasserman, Sachs - Georgi). Tratamentul pacienților identificați în acest mod se efectuează într-un dispensar veneric cu implicarea obligatorie a tatălui copilului nenăscut în tratament.

Toți pacienții trebuie să determine grupa sanguină și afilierea Rh; cu sânge Rh negativ, mama are adesea boala hemolitică a nou-născutului. Dacă la o femeie însărcinată este detectat sânge Rh negativ, este necesar să se examineze sângele soțului ei. Dacă tatăl are sânge Rh pozitiv și fătul a moștenit afilierea Rh a tatălui, atunci în timpul unei astfel de sarcini apare un conflict Rh între mamă și făt: fătul poate muri în uter, se poate naște prematur sau cu semne de hemolitic. boala. Pentru a crește rezistența fătului la efectele nocive ale anticorpilor Rh și pentru a îmbunătăți circulația placentară, toate gravidele cu sânge Rh negativ urmează un tratament desensibilizant (la 12-14, 22-24, 32-34 săptămâni de sarcină). Măsurile terapeutice și preventive sunt concepute pentru a crea cele mai favorabile condiții pentru dezvoltarea fătului: alimentele trebuie să fie bogate în proteine, vitamina C (până la 1 g pe zi în timpul sarcinii cu întreruperi scurte).

Testul Coombs este folosit pentru a detecta anticorpii din sângele mamei. Când anticorpii apar în sângele mamei cu mult înainte de naștere, apar cele mai severe forme de boală fetală. La aproximativ 30% dintre nou-născuții din astfel de mame, boala hemolitică începe în perioada prenatală.

Sângerări la începutul sarcinii cm. Avort.

Sângerări la sfârșitul sarcinii se poate datora desprinderii placentei la începutul travaliului, cu localizarea sa scăzută în uter, sau cu placenta previa dacă placenta este situată deasupra orificiului intern al uterului (în acest caz, sângerarea apare de obicei fără travaliu simțit). activitate, fără contracții), sau se asociază cu detașarea prematură localizată în mod normal în uterul placentei (de obicei există contracții). Toate femeile aflate în travaliu cu sângerare ar trebui să fie spitalizate de urgență la cel mai apropiat spital, însoțite de o asistentă, sau trebuie chemată de urgență un medic sau o moașă.

Glandele de lapte. În timpul sarcinii, glandele mamare sunt pregătite pentru hrănirea viitoare a copilului, astfel încât glandele mamare să se dezvolte corespunzător, mameloanele să devină mai puternice și să nu se formeze fisuri pe ele. În fiecare zi, cu mâinile spălate curat, este necesar să spălați glandele mamare cu apă și săpun la temperatura camerei (de preferință pentru copii) și să ștergeți cu un prosop shaggy. Cu pielea uscată a mameloanelor, acestea trebuie lubrifiate cu ulei steril de vaselină. Cu sfarcurile plate sau inversate, se execută un fel de gimnastică a acestuia din urmă. Pentru a face acest lucru, asistenta își spală bine mâinile (unghiile trebuie tăiate scurt), degetele și sfarcurile sunt stropite ușor cu talc steril, apucă mamelonul de la bază cu două degete și îl trage în direcția de la areolă până la vârful acestuia. mamelonul cu un masaj ușor simultan; acest lucru se face zilnic o dată sau de două ori pe zi timp de 5 minute. Dacă masajul nu duce la obiectiv, acesta trebuie oprit și utilizat ulterior atunci când hrăniți copilul, dacă este necesar, cu un tampon special. Foarte util pentru băi de aer de 15-20 de minute pentru glandele mamare. Acest lucru întărește mamelonul și pielea; este de dorit să se efectueze băi de aer dimineața și seara.

Urină. În timpul sarcinii, rinichii funcționează cu mare stres, deoarece îndepărtează produsele metabolice din corpul femeii însărcinate și al fătului în creștere. Prin urmare, urina unei femei însărcinate trebuie examinată la fiecare vizită la clinica prenatală. În cazul apariției proteinelor în urină, femeia însărcinată este luată în seamă, iar odată cu creșterea proteinelor, acestea trebuie internate.

Haine de maternitate ar trebui să fie confortabil, ușor și liber. Nu trebuie să purtați curele de strângere, jartiere rotunde, sutiene strâmte. Ciorapii trebuie ținuți pe loc cu benzi elastice lungi atașate de o curea sau de bandaj. Este mai bine ca o femeie însărcinată să poarte rochii largi sau o rochie de soare cu bretele, astfel încât greutatea hainelor să cadă pe umeri. Curățenia hainelor în timpul sarcinii este deosebit de importantă. Pantofii trebuie să fie comozi, cu tocuri joase.

Un sutien pentru o femeie însărcinată trebuie să fie din material dur sau căptușit cu pânză și să nu strângă prea mult glandele mamare. Acest lucru contribuie la asprurea pielii mameloanelor, care într-o anumită măsură este pregătirea lor pentru hrănire. Marginea inferioară a sutienului trebuie să aibă cel puțin 5-6 cm lățime.Glandele mamare din sutien trebuie să fie ușor ridicate și moderat apăsate. Același sutien tăiat este recomandat femeilor aflate la naștere. Un sutien cu bretele trebuie să se prindă în față, astfel încât să fie convenabil să expuneți glandele mamare atunci când le spălați și hrăniți copilul. Sutienele trebuie să fie curate, așa că ar trebui să aveți mai multe și să le schimbați des.

Concediu pentru sarcină, naștere și îngrijire se asigură pentru o perioadă de 56 de zile calendaristice înainte de naștere și 56 de zile calendaristice după naștere cu plata prestațiilor de asigurări sociale de stat pentru această perioadă. În cazul unui curs complicat al sarcinii și al nașterii sau al nașterii a doi sau mai mulți copii, concediul după naștere se acordă pentru o perioadă de 70 de zile calendaristice. Întrucât durata concediului de maternitate se calculează în zile calendaristice, pentru acest concediu se iau în calcul nu numai zilele lucrătoare, ci și weekendurile și vacanțele.

concediu postnatal calculat din ziua nașterii, inclusiv din ziua nașterii. După naștere, la cererea unei femei, cu o vechime totală în muncă de cel puțin un an, se acordă concediu parțial plătit pentru îngrijirea copilului până la împlinirea vârstei de un an, cu plata prestațiilor de asigurări sociale de stat. pentru aceste perioade. mame înscrise la vocaţional institutii de invatamant, la cursurile si scolile de perfectionare si pregatire a personalului, concediul partial platit se acorda indiferent de vechimea in munca. Pe lângă aceste sărbători, femeii, la cererea ei, i se acordă concediu suplimentar fără plată pentru îngrijirea unui copil până când copilul împlinește vârsta de un an și jumătate. Concediul suplimentar fără plată este inclus în experiența de muncă totală și continuă, precum și în experiența de muncă în specialitate și, în special, vechimea în muncă care dă dreptul la concediu anual. Înainte de concediul de maternitate sau imediat după acesta, femeii, la cererea ei, i se acordă concediu de muncă anual, indiferent de vechimea în muncă la această întreprindere, precum și, dacă se dorește, concediu fără plată.

Protecția muncii pentru femeile însărcinate și care alăptează. Femeile însărcinate din luna a 5-a de sarcină și femeile care alăptează au voie numai pentru muncă ușoară (excluzând orele suplimentare și munca de noapte). Femeile nu pot fi trimise în călătorii de afaceri fără acordul lor. Când este transferată la un loc de muncă mai ușor, o femeie însărcinată își păstrează salariul mediu pe ultimele 6 luni. Este interzisă concedierea de la serviciu a unei femei însărcinate sau care alăptează. Mamelor care alăptează și femeilor cu copii sub 1 an li se asigură, pe lângă pauza generală de odihnă și alimentație, pauze suplimentare pentru hrănirea copilului - cel puțin la fiecare 3 ore, cu durata de cel puțin 30 de minute fiecare. În cazul în care sunt doi sau mai mulți copii sub vârsta de 1 an, durata pauzei este stabilită de cel puțin 1 oră.Pauzele pentru hrănirea unui copil sunt incluse în programul de lucru și se plătesc în funcție de câștigul mediu. Termenele si procedura de acordare a pauzelor se stabilesc de catre administratie impreuna cu fabrica, fabrica, comitetul local al sindicatului, tinand cont de dorintele mamei. Este interzis să refuzi angajarea femeilor și să le reducă salariul din motive legate de sarcină sau alăptare. Nu este permisă, la inițiativa administrației, concedierea femeilor însărcinate, a mamelor care alăptează și a femeilor cu copii sub 1 an.

Patronajul femeilor însărcinateîși propune să le monitorizeze acasă. Sarcinile patronajului includ: clarificarea stării generale și a plângerilor unei femei însărcinate, a unui puerper sau a unui pacient cu boli ginecologice; familiarizarea cu viața unei femei însărcinate și a unui puerper, învățând-o regulile de igienă și îngrijirea unui nou-născut; educarea deprinderilor sanitare si igienice si asistenta in imbunatatirea situatiei igienice, pe baza conditiilor specifice de viata; verificarea implementării modului atribuit; munca sanitara si educationala. În timpul patronajului femeilor însărcinate și puerperelor, este necesar să se acorde o atenție deosebită nutriției raționale și respectării tuturor recomandărilor medicului. Datele obținute în timpul primului patronaj, sora le introduce în detaliu în foaia de patronat, care este lipită în cardul individual al gravidei. În timpul patronajelor repetate, sora notează în foaia de patronat tot ceea ce s-a făcut pentru a elimina deficiențele observate și raportează observațiile sale medicului.

Nutriție pentru o femeie însărcinată . Alimentația corectă în timpul sarcinii este extrem de importantă pentru menținerea sănătății mamei și dezvoltarea normală a fătului. În prima jumătate a unei sarcini normale, nu este necesară o dietă specială. Mâncarea trebuie să fie variată și preparată delicios. Nutriția în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să țină cont de caracteristicile fiziologice ale organismului. Proteinele de până la 100-120 g pe zi trebuie incluse în dietă. Dintre produsele care conțin proteine ​​complete, ar trebui recomandate chefir, iaurt, lapte, brânză de vaci, ouă, brânză, carne slabă (100-120 g pe zi), pește (150-250 g pe zi). Cantitatea de carbohidrați din dietă nu trebuie să depășească 500 g pe zi, iar dacă femeia însărcinată este supraponderală - 300 g. Este necesar să se includă fructe, fructe de pădure, legume și pâine în dietă. Grasimile sunt recomandate in cantitate de 100-110 g pe zi, in principal sub forma de unt, smantana si uleiuri vegetale. Cantitatea de lichid este limitată la 1-1,2 litri, iar cantitatea de sare de masă, în special în a doua jumătate a sarcinii, este de până la 8-5 g pe zi. În timpul sarcinii, alimentele trebuie să conțină vitaminele A, B, C, D, E. Vitamina A crește rezistența organismului la infecții. Se găsește în ficatul peștilor. Morcovii conțin caroten, care este transformat în vitamina A în organism; puteți folosi și un preparat sintetic gata preparat sub formă de drajee sau lichid. Vitamina B 1 previne dezvoltarea vărsăturilor la o femeie însărcinată. Lipsa vitaminei B 1 în organism duce la oboseală, dezvoltarea slăbiciunii neuromusculare, slăbiciune a travaliului. Conține vitamina B 1 în pâine neagră, drojdie și fasole; De asemenea, puteți folosi preparate gata făcute sub formă de drajeuri. Vitamina C (acid ascorbic) ajută la menținerea sarcinii; Cu o lipsă a acestei vitamine în corpul unei femei însărcinate, apare adesea avortul. Vitamina C se găsește în cantități mari în măceșe, coacăze negre, varză și alte legume, fructe de pădure și fructe pe care o femeie însărcinată ar trebui să le consume pe scară largă. În absența unei astfel de oportunități (iarna, primăvara), se recomandă să luați vitamina C sub formă de acid ascorbic cu glucoză sau sub formă de tablete brevetate. Vitamina D, numită altfel antirahitică, previne dezvoltarea rahitismului la făt, joacă un rol important în reglarea metabolismului calciului și fosforului la o femeie însărcinată. Conținut în ulei de pește (se aplică 1 lingură de 2 ori pe zi înainte de mese). Vitamina E contribuie la mentinerea sarcinii, indicata in special femeilor cu antecedente de sarcini premature; contribuie la dezvoltarea normală a embrionului și fătului. Vitamina E este conținută în boabele de grâu încolțite, salată verde. Există un complex gata preparat de vitamine special pentru femeile însărcinate - gendevit; se iau 2-3 comprimate pe zi. Mâncarea trebuie luată în porții mici, în prima jumătate a sarcinii de 4 ori cu pauze de trei ore: primul mic dejun - 25-30% din dietă, al doilea mic dejun - 10-15%, prânz - 40-45%, cină - 10-15%. În ultimele luni de sarcină, mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi, cina - cu 1-1,5 ore înainte de culcare (ceai cu lapte, un pahar de lapte sau lapte coagulat cu rulada sau biscuiți). Pauza de noapte - 8-9 ore.

Mod medico-protectorîn îngrijirea femeilor însărcinate, a femeilor în curs de naștere și a puerperelor, pe lângă respectarea celei mai stricte asepsie și antisepsie, include crearea unui mediu favorabil, calm, binevoitor, îndeplinirea în timp util, exactă, nedureroasă a tuturor programărilor, o atenție și precauție. atitudine față de nevoile pacientului, un ton calm în conversație, grijă pentru curățenia în jurul pacientului, în secție, lenjerie curată, mâncare delicioasă etc.; forfota în munca personalului medical sunt excluse. Toate acestea sunt cele mai importante sarcini ale unei asistente care lucrează într-un spital de obstetrică, într-o clinică prenatală și într-o policlinică. Emoțiile pozitive contribuie la creșterea reactivității organismului, la o recuperare mai rapidă. Și, invers, emoțiile negative scad tonusul general, reduc rezistența organismului la infecție. Sunt cunoscute cazuri de avort spontan, naștere prematură din cauza experiențelor nervoase severe. Femeile însărcinate, mai ales în timpul unei sarcini în curs patologic, puerperele, după ce au suferit un mare stres fizic și psihic, precum nașterea, au nevoie de condiții favorabile pentru odihnă și somn. Somnul redă eficiența unui corp obosit și epuizat. Este necesar să se elimine zgomotul din departament, ciocănitul călcâielor, scârțâitul ușilor etc. este inacceptabil; Mențineți temperatura adecvată în cameră. Puerperalul trebuie asigurat cu cel puțin 8-9 ore de somn bun în timpul zilei, cu un somn obligatoriu de noapte continuu de cel puțin 6 ore.Toate manipulările, procedurile de diagnostic și terapeutice trebuie efectuate de către asistentă fără durere. Este necesar să se încerce să se asigure că fiecare femeie însărcinată este pregătită în timp util în clinica antenatală, la stația de obstetrică feldsher pentru un curs nedureros de naștere prin desfășurarea unor cursuri speciale - conversații conform metodei de pregătire psihoprofilactică. Să învețe și să familiarizeze sistematic personalul medical junior cu principiile regimului medical și de protecție - acestea sunt sarcinile asistentelor clinicii prenatale, maternității și secției de feldsher-obstetrică.

Vârsta gestațională. Durata sarcinii la o femeie este în medie de 280 de zile, adică 40 de săptămâni sau 10 luni obstetricale (lunare). Vârsta gestațională în primele luni este stabilită prin simpla numărare a timpului care a trecut de la ultima menstruație. Pentru a calcula termenul de naștere din prima zi a ultimei menstruații, numărați acum 3 luni și adăugați 7 zile. De exemplu, prima zi a ultimei menstruații este 10 decembrie 1987: numărați acum 3 luni (noiembrie, octombrie, septembrie), se pare - 10 septembrie; adăugați 7 zile - se dovedește 17 septembrie 1988. Aceasta va fi data așteptată a nașterii, care în unele cazuri poate varia între 10 și 20 septembrie. Pentru un calcul mai precis al vârstei gestaționale, împreună cu datele anamnezei, se utilizează determinarea dimensiunii uterului gravid, înălțimea fundului său deasupra simfizei, poziția capului, dimensiunea acestuia, lungimea fat si circumferinta abdomenului gravidei.

Până la 3 luni, uterul este încă în cavitatea pelviană - sarcina este determinată de examen vaginal. Începând din luna a IV-a de sarcină, fundul uterului iese din pelvisul mic și la sfârșitul lunii IV de sarcină obstetricală (16 săptămâni) se află trei degete transversale (5 cm) deasupra articulației pubiene; la sfârșitul lunii V de sarcină obstetricală (20 de săptămâni), fundul uterului se află la mijloc între uter și buric (11 cm deasupra uterului); la sfarsitul lunii VI de sarcina obstetrica (24 saptamani) - la nivelul buricului (22 cm deasupra uterului); la sfârșitul lunii a VII-a obstetricală de sarcină (a 28-a săptămână) - 26 cm deasupra uterului; la sfârșitul lunii a VIII-a obstetricale de sarcină (32 săptămâni) - 30 cm deasupra uterului; la sfârșitul lunii a IX-a de sarcină obstetricală (36 săptămâni) - 36 cm deasupra uterului. Până la sfârșitul lunii X de sarcină obstetricală (40 de săptămâni), fundul uterului scade la aproximativ nivelul la care se afla la sfârșitul lunii a VIII-a obstetricale, adică la 30 cm deasupra uterului.

Toxicoza femeilor însărcinate- o boală multisimptomatică, manifestată printr-o încălcare a funcțiilor metabolice, a sistemului cardiovascular, a rinichilor, a ficatului, a sistemului nervos central și periferic; apar adesea pe fondul bolilor cronice existente ale organelor interne.

Toxicoza precoce pot apărea din primele zile și săptămâni de sarcină și să dispară în a doua jumătate. Unele toxicoze timpurii ale femeilor însărcinate nu dispar complet și persistă până la sfârșitul sarcinii. Toxicoza precoce a gravidelor se poate manifesta prin dermatoze, o erupție asemănătoare urticariei, mâncărimi ale organelor genitale externe, eczeme, herpes. Toxicoza precoce include vărsături, salivație. Multe femei din primele zile și săptămâni de sarcină au intoleranță la unele mirosuri, senzații gustative (dezgust pentru unele alimente și nevoie pentru altele). Vărsături gravidă- cea mai frecventă formă de manifestare a toxicozei; în majoritatea cazurilor nu necesită tratament special. Formele mai severe sunt însoțite de o scădere rapidă a greutății corporale, piele uscată, puls frecvent, temperatură subfebrilă. vărsături indomabile- forma severa de toxicoza precoce a gravidei; vărsăturile se repetă de 20 sau mai multe ori pe zi și duc la epuizarea organismului, iar în unele cazuri, mai ales dacă nu sunt tratate, pot duce la deces. Din cauza foametei la femeile însărcinate cu vărsături indomabile, se dezvoltă distrofie severă, diureza scade brusc, proteinele, cilindrii hialini și granulari, acetona apar în urină. Din gura unui astfel de pacient se simte mirosul de acetonă (miroase a mere), starea generală se înrăutățește foarte mult. O femeie însărcinată cu vărsături excesive ar trebui cu siguranță internată în spital. Dacă tratamentul nu este început imediat, pacientul este amenințat cu moartea din cauza modificărilor profunde (ireversibile) ale organelor (rinichi, ficat). Uneori, singura mântuire poate fi doar o întrerupere la timp a sarcinii.

Salivare (ptialism) manifestata prin salivatie aproape continua, deseori determinand iritatii si macerarea pielii barbiei, scadere semnificativa in greutate. Pentru a măsura cantitatea zilnică de salivă (și vărsături), utilizați o cană de sticlă gradată cu capac. Asistenta înregistrează cantitatea de salivă (și vărsături) colectată în istoricul medical; o pierdere mare de lichid este compensată printr-o perfuzie prin picurare de lichid (glucoză, vitamine, soluții izotonice).

Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate. La hidropizie insarcinata lichidul se acumulează în principal în stratul adipos subcutanat. Acumularea de lichid depinde de încălcarea metabolismului apă-sare și de creșterea permeabilității capilare. Boala începe în a doua jumătate a sarcinii. Mai întâi există pastositatea și apoi umflarea picioarelor și picioarelor. Cu edem, greutatea corporală crește cu 500-700 g sau mai mult pe săptămână. Cu o formă ușoară de hidropizie a femeilor însărcinate, repaus la pat și o dietă cu restricție de lichide și sare, includerea de proteine ​​de calitate superioară (carne slabă fiartă, pește proaspăt fiert, brânză de vaci, chefir), vitamine, lactate ușoare și legume alimente, sunt indicate controlul diurezei. Cu un mod greșit de sarcină, hidropizia poate intra într-un stadiu mai sever de toxicoză - nefropatie.

Nefropatie de sarcină (rinichi de sarcină)- o boală însoțită de edem, apariția proteinelor în urină, creșterea tensiunii arteriale. Tratamentul pentru nefropatie are ca scop creșterea diurezei, reducerea și eliminarea completă a edemului, scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea activității cardiace și prevenirea convulsiilor. Aplicați perfuzii intravenoase de glucoză, în interior - clorură de calciu, intramuscular - sulfat de magneziu. Tratați cu somn întrerupt.

Dieta pentru nefropatie constă în excluderea sării, restricție de lichid (până la 500 ml pe zi până la dispariția umflăturii); în alimente - cel puțin 100 g de proteine ​​(brânză de vaci sau carne slabă în formă fiartă sau la abur, sau pește fiert), grăsimi animale sau ulei vegetal în cantitate de 50 g pe zi; suficient zahăr și vitamine. Este interzisă utilizarea sifonului, care este înlocuit dacă este necesar cu compuși de magneziu. Asistenta este foarte atentă starea generala un pacient cu simptome de nefropatie (tensiune arterială, albuminurie, edem, starea vaselor fundului de ochi conform avizului unui oftalmolog). Nefropatie diagnosticată precoce îngrijire corespunzătoare asistenta pentru pacient (dieta, tratament, regim medico-protector) poate fi suspendata.

Preeclampsie. Dacă măsurile terapeutice și preventive nu au oprit nefropatia, atunci cantitatea de proteine ​​​​din urină crește, umflarea crește, tensiunea arterială crește, plângerile de durere în regiunea epigastrică, dureri de cap, "voal" înaintea ochilor se unesc adesea; în acest stadiu, sunt posibile hemoragie în organele vitale, detașarea prematură a placentei și alte complicații periculoase pentru gravidă și făt. Tratamentul preeclampsiei se reduce la un regim adecvat - pacientul este plasat într-o cameră separată, oferindu-i pace și îngrijire individuală inseparabilă a unei asistente. Ferestrele din secție sunt draperii pentru a evita iritarea puternică a luminii. Se administrează sulfat de magneziu, se respectă cu strictețe dieta (vezi mai sus), se tratează cu somn lung, asigură îngrijirea necesară; aceasta împiedică trecerea preeclampsiei la stadiul convulsiv al eclampsiei. Toate manipulările și injecțiile trebuie efectuate de o asistentă sub anestezie.

Eclampsie- stadiul cel mai sever al toxicozei tardive. Cefaleea severă, uneori vărsături, vedere încețoșată și agitație se alătură fenomenelor în creștere ale preeclampsiei ca urmare a presiunii intracraniene crescute. Convulsiile în eclampsie încep cu contracții ale mușchilor feței; în primul rând, apare clipirea pleoapelor, apoi apare smucitura fibrilară a mușchilor faciali, apoi convulsiile se răspândesc la mușchii trunchiului și ai membrelor, transformându-se în convulsii tonice ale mușchilor întregului corp. Mușchii gâtului sunt încordați, venele gâtului sunt dilatate, apare o cianoză ascuțită a feței și a membrelor superioare (din cauza detresei respiratorii); se pierde conștiința; pupilele sunt dilatate. Un atac convulsiv poate dura de la 30 de secunde la 1 minut, apoi convulsiile se opresc treptat, pacientul expiră profund și lung, se eliberează spumă din gură, uneori pătată cu sânge din cauza mușcării limbii, apoi respirația este restabilită treptat, cianoză dispare, după un timp conștiința revine. Cantitatea de proteine ​​din urină crește brusc. Uneori, cu convulsii care se repetă frecvent, aportul de sânge la sistemul nervos central se înrăutățește progresiv, iar pacientul, fără să-și recapete cunoștința, poate muri din cauza asfixiei, hemoragiei cerebrale sau edem pulmonar. Eclampsia poate apărea la femeile însărcinate, femeile aflate în travaliu și puerperele în primele zile ale perioadei postpartum.

Asistenta trebuie să fie întotdeauna lângă pacient. Înainte de apariția crizei, pacientul are o excitare crescută, ușoare zvâcniri ale pleoapelor, pulsul devine mai intens și tensiunea arterială crește. În acest moment, trebuie să introduceți mânerul lingurii învelite în tifon în gura pacientului din partea dintre molari (pentru a evita mușcarea limbii), lingura trebuie ținută în gură până la sfârșitul convulsii. Dacă este posibil, anestezie imediat pacientul. Înainte de sosirea unui medic sau a moașei, pentru a preveni următoarea criză, asistenta injectează pacientului intramuscular 20 ml de soluție de sulfat de magneziu 25% (aceasta se poate repeta la fiecare 4 ore, dar nu mai mult de 4 ori pe zi). ). Dacă acest medicament nu este disponibil, 1 ml dintr-o soluție de morfină 1% poate fi injectat sub piele. Este imposibil să transportați un pacient cu eclampsie. Asistenta, rămânând cu pacientul, este obligată să asigure tot posibilul pentru a crea un regim medical și de protecție (vezi. Mod medico-protector).

Prevenirea toxicozei la gravide include managementul corect și calificat al unei gravide încă din primele săptămâni de sarcină; alimentație rațională, abstinența de la consumul intens de lichide și alimente, restricție de sare, reglarea muncii fizice și psihice, expunerea la aer curat, somn bun, implementarea tuturor recomandărilor consultației femeilor. Cei care au suferit toxicoză trebuie să fie sub observație la dispensar după naștere.

Toaleta organelor genitale externe in timpul sarcinii se face cu apa calda si sapun (de preferinta pentru copii). Spălați-vă bine mâinile mai întâi. Se spală peste lighean, turnând apă dintr-un ulcior sau dintr-un ibric, sau într-o baie cu apă caldă dintr-un furtun, cu mâna stângă; mișcările mâinii de spălat se fac de la pântec până la anus (dar nu în sens invers).

O femeie gravidă culcată este spălată de o asistentă: o pânză de ulei este așezată sub femeie și se înlocuiește un vas individual; utilizați tampoane sterile de bumbac pe pense. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie este spălată întinsă din cana lui Esmarch cu un jet nu foarte puternic. La spălare, apa nu trebuie să curgă în vagin, doar organele genitale externe sunt spălate.

Acidul folic (vitamina B9) este considerată una dintre principalele vitamine pentru o femeie însărcinată. Deficitul de acid folic poate cauza nașterea timpurie sau subdezvoltarea mentală a fătului. Pe de altă parte, B9 previne anemia la viitoarea mamă și copilul ei, este responsabil pentru starea normală a pielii și a membranelor mucoase.

Prin urmare, în alimentația femeilor însărcinate, mai ales în prima jumătate a sarcinii, trebuie să fie prezent peștele, carnea, legumele și fructele crude și produsele lactate.

NB! Acidul folic este distrus în timpul tratamentului termic, cu toate acestea, este mai bine conservat în produsele din carne și lapte.

Este foarte dificil să ții o dietă sănătoasă atunci când organismul refuză să accepte chiar și cele mai obișnuite alimente - acum nu este de treabă, se luptă cu greața și amețelile.

În aceste primele săptămâni de sarcină, nevoia de sărat, picant etc. poate fi satisfăcută (desigur, în limite rezonabile) fără a afecta sănătatea.

În lupta împotriva toxicozei sunt bune numai remediile naturale, naturale. Fara droguri! Doar produsele și dieta potrivite. Se recomandă utilizarea celor mai ușor de digerat alimente. Dimineața, în timp ce încă stați în pat, puteți mânca iaurt ușor sau un măr.

O persoană se formează cu viteză maximă. Își așteaptă mama să-l ajute cu materiale de construcție! Printre cele mai importante substanțe de acum sunt calciul și fosforul. În cel mai optim raport se găsesc în lapte și produse lactate.

7-8 saptamani.

Femeile însărcinate nu pot rămâne fără lapte, deoarece laptele în forma sa pură este calciu, fosfor, acid folic și alte vitamine B, vitamina E, fluor, proteine ​​complete, grăsimi animale.

Mai mult, calciul și fosforul sunt conținute în lapte în acea proporție ideală de 2: 1, în care ambele elemente sunt cel mai bine absorbite. Din păcate, nu toți oamenii pot consuma lapte din cauza faptului că organismului lor îi lipsește enzima responsabilă cu absorbția laptelui și a produselor lactate. Chefirul și iaurtul viu combină toate cele mai bune proprietăți ale laptelui, multiplicate cu ușurința de absorbție de către organism.

10 saptamani.

Fierul face parte din hemoglobina si asigura procesul normal de hematopoieza. Exact de ce au nevoie mama și copilul acum! Cel mai bun fier absorbit se găsește în produsele de origine animală. Mai ales mult fier în brânză de vaci. Calciul și fluorul vor ajuta la dezvoltarea dinților bebelușului. Fluorul se găsește în carne, pește, lapte, verdeață, fructe.

11 saptamana.

Zincul este responsabil pentru dezvoltarea organelor mirosului și gustului, a sistemului reproducător și a hematopoiezei. Majoritatea zincului în brânză, fructe de mare, carne, leguminoase și nuci. Întărește sistemul imunitar, ajută la procesul de hematopoieza din corpul mamei și la funcționarea mușchiului inimii acesteia vitamina E. Uleiuri vegetale, germeni de grâu, boabe de soia, broccoli, varza de Bruxelles, verdeață cu frunze, spanac, cereale integrale, ouă.

12 saptamani.

Riscul de ruptură prematură a placentei este redus semnificativ prin creșterea aportului alimentar de vitamine C și E. Iodul este esențial pentru funcționarea normală a glandei tiroide. Cu hipofuncția glandei tiroide, se observă întârzierea creșterii din cauza inhibării metabolismului. Principala sursă de iod sunt fructele de mare.

13 saptamana.

În primul trimestru, este puțin probabil ca viitoarea mamă să câștige mai mult de 1-3 kg în greutate. Dar, începând cu această săptămână, va trebui să îți monitorizezi îndeaproape greutatea și, bineînțeles, dieta. „Overdial” sau „nu suficient” - este la fel de dăunător. Și aceasta este principala problemă a următoarelor trei trimestre.

Dacă în primul trimestru la compilarea dietei zilnice viitoare mamă A trebuit constant să țin cont de capriciile hormonale ale corpului meu și să lupt cu toxicoza din toate puterile, apoi începând din al doilea trimestru situația se va schimba oarecum.

Cele două motive principale pentru deteriorarea digestiei în timpul sarcinii sunt disbacterioza și compresia organelor abdominale din cauza creșterii volumului uterului. În caz de constipație, în niciun caz nu trebuie utilizate laxative. Această problemă ar trebui rezolvată numai cu ajutorul dietei.

Legumele și fructele proaspete, înăbușite, coapte, ierburile vor deveni deosebit de relevante. Consumul zilnic de 30 de grame (2 lingurițe) de tărâțe va ajuta intestinele să scape de tot excesul.

Ar trebui să începeți să vă mutați mod nou nutriție. Dacă în primul trimestru a fost posibil să se mențină patru mese pe zi, atunci din al doilea trimestru până la sfârșitul sarcinii, trebuie să mănânci mai des, dar în porții mai mici.