Acasă Opțiuni de încălzire Rolul asistentei de clinică în predarea pacienților care suferă de hipertensiune arterială în metodele de prevenție secundară. Chestionar despre hipertensiune arterială Chestionarea populației despre hipertensiune arterială

Rolul asistentei de clinică în predarea pacienților care suferă de hipertensiune arterială în metodele de prevenție secundară. Chestionar despre hipertensiune arterială Chestionarea populației despre hipertensiune arterială

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Lucrări de curs

„Caracteristicile muncii de asistenta medicala cu pacientii cu hipertensiune arteriala”

Introducere

Capitolul I. Munca de nursing cu pacientii.

Capitolul II. Factori de risc.

Concluzie.

Aplicații.

Bibliografie.

INTRODUCERE

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cronică, caracterizată printr-o creștere susținută a tensiunii arteriale sistolice (mai mult de 140 mm Hg) și/sau diastolică (mai mult de 90 mm Hg). Este detectată la aproximativ 30% din populația lumii, mult mai des (în 60 - 70% din cazuri) la vârstnici și bătrâni. Hipertensiunea arterială este principalul factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor lor fatale, iar rolul principal în cauzele decesului în rândul populației revine creșterii tensiunii arteriale sistolice.

Figura 1 ne permite să evaluăm clar gravitatea situației actuale folosind exemplul mortalității prin boli cardiovasculare.

Din fericire, la începutul secolului XXI, noua conducere a țării, condusă de președintele V.V. Putin a evaluat amenințarea pentru Rusia asociată cu mortalitatea excesivă pe fundalul unei rate a natalității în scădere și a adoptat o serie de rezoluții menite să combată situația actuală. În 2001 a fost adoptat Program federal"Hipertensiune arteriala"; în 2006, a început să funcționeze activ programul național „Sănătate”, care are ca scop îmbunătățirea activității asistenței medicale primare; În 2007, au fost lansate eforturi pe scară largă pentru a extinde furnizarea de asistență medicală de înaltă tehnologie. Aceste măsuri nu au putut decât să afecteze ratele mortalității cauzate de bolile cardiovasculare. În 2004, 2006 și 2007 a apărut o tendință descendentă. Într-adevăr, în 2006, de exemplu, s-a putut salva, față de 2005, 23.108 de vieți de pacienți cu boală hipertensivă cardiacă și 31.544 de pacienți cu boli cerebrovasculare.

Conform recomandărilor naționale pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale în 2002, se disting valorile tensiunii arteriale normale și crescute, tipurile și severitatea hipertensiunii arteriale (a se vedea tabelul nr. 1).

Tabelul nr. 1.

Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale

În zilele noastre, se acordă din ce în ce mai multă atenție prevenirii apariției și dezvoltării bolii. Munca de asistenta medicala cu pacientii joaca un rol important in acest sens. În prezent în institutii medicale există „școli de sănătate” pentru pacienții cu diferite boli (hipertensiune, Diabet, astmul bronșic și altele). Cercetările mele se desfășoară la una dintre aceste școli pentru pacienți cu boli cardiovasculare la clinica orașului Volkhov.

OBIECTIVELE STUDIULUI

1. Studierea aspectelor epidemiologice și medicale ale bolilor cardiovasculare folosind surse literare.

2. Studiați factorii de risc pentru bolile cardiovasculare.

3. Studiați caracteristicile lucrului cu pacienții cu hipertensiune arterială.

OBIECTIVELE CERCETĂRII

1. Arătați eficacitatea „școlii de sănătate” pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

Pentru a rezolva problema cercetării, a fost realizat un sondaj în rândul pacienților cu hipertensiune arterială care frecventează „școala de sănătate” înainte și după finalizarea cursului. Pacienții au fost repartizați în funcție de severitatea hipertensiunii.

CAPITOLUL I. MUNCĂ DE NURSING CU PACIENȚI

Rolul principal în rezolvarea problemelor pacientului revine tratamentului non-medicamentar și medicamentos care vizează normalizarea tensiunii arteriale, modificarea severității sau dispariția manifestărilor clinice nefavorabile ale hipertensiunii arteriale și bolilor concomitente, îmbunătățirea calității vieții și reducerea mortalității. Asistenta, împreună cu medicul, pacientul și membrii familiei acestuia, participă la activități de prevenire a dezvoltării (prevenirea primară) și încetinirea progresiei (prevenirea secundară) a hipertensiunii arteriale.

Atunci când planifică îngrijirea, asistenta informează pacientul și familia acestuia despre natura bolii, principii generale prevenirea si tratarea acestuia, organizarea asistentei psihologice, fizice, sociale si economice a pacientului din partea rudelor si masuri de schimbare a stilului obisnuit al acestuia. Ea încurajează pacientul să coopereze, îl învață metode de autoîngrijire și de menținere a siguranței personale și întărește încrederea în siguranța și eficacitatea măsurilor de tratament.

„Școlile” organizate la clinici facilitează sarcinile asistentelor și ajută la lucrul cu pacienții.

OBIECTIVELE SCOALA

1. Optimizarea, îmbunătățirea și creșterea acoperirii, accesibilității și calității asistenței medicale preventive pentru populație, în special pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

2. Creșterea gradului de conștientizare a pacienților cu hipertensiune arterială cu privire la boală și factorii ei de risc.

3. Cresterea responsabilitatii pacientului pentru mentinerea sanatatii acestuia.

4. Formarea unei atitudini raționale și active a pacientului față de boală, motivația pentru recuperare, aderarea la tratament și implementarea recomandărilor medicului.

5. Formarea la pacienţi a deprinderilor şi abilităţilor de automonitorizare a stării de sănătate, acordarea primului ajutor în cazuri de exacerbări şi crize.

6. Formarea la pacienți a abilităților și abilităților de a reduce efectele adverse ale factorilor de risc comportamentali asupra sănătății, alimentației, activității fizice, gestionării stresului și renunțării la obiceiurile proaste.

7. Formarea abilităților practice la pacienți pentru a analiza cauzele, factorii care influențează sănătatea și învățarea pacienților cum să întocmească un plan individual de sănătate.

După efectuarea unui sondaj pe 30 de elevi, a fost stabilită o împărțire pe gen și vârstă (Figura 2).

1 - M 40-49 ani (2 persoane).

2 - M peste 60 de ani (3 persoane).

3 - F peste 60 de ani (4 persoane).

4 - F 40-49 ani (5 persoane).

5 - M 50-60 ani (6 persoane).

6 - F 50-60 ani (10 persoane).

Statutul social al pacienților este prezentat în Figura 3.

Potrivit rezultatelor, predomină pensionarii - 16 persoane (53,3%), urmați de muncitori - 9 persoane (30%) și angajați - 5 persoane (16,7%).

CAPITOLUL II. FACTORI DE RISC

Dezvoltarea, progresia și mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare sunt influențate de multe naturale și factori sociali, numiți factori de risc. În primul rând, acesta este un stil de viață care determină starea de sănătate cu 50 - 55%, starea mediu inconjurator, caracteristicile genetice umane și nivelul de îngrijire medicală. Din perspectiva modificării acestor factori de risc cu ajutorul programelor preventive, cele mai importante sunt hipertensiunea arterială, abuzul de alcool, fumatul, alimentația deficitară, obezitatea și activitatea fizică scăzută. La acești factori, comuni majorității țărilor dezvoltate economic, la noi se adaugă factori psihosociali, care afectează negativ și sănătatea populației. Alături de factorii de risc enumerați, numiți convențional modificabili, deoarece pot fi corectați, există cei care nu pot fi corectați - neschimbabili. De asemenea, trebuie să fie luate în considerare atunci când se prezică dezvoltarea și progresia hipertensiunii la fiecare individ: vârstă, sex, caracteristici genetice.

Pentru a determina gradul de risc de a dezvolta boli cardiovasculare, puteți utiliza tabelul nr. 2.

Tabelul nr. 2.

Definirea riscului pentru a evalua prognosticul (OMS 1999)

Alți factori de risc și istoric medical	Grad AH ușor	Grad de hipertensiune arterială moderată	Hipertensiune arterială severă gradul 3
Fără alți factori de risc	Risc scăzut (nu mai mult de 15 5)	Risc mediu	Risc ridicat
1-2 factori de risc	Risc mediu	Risc mediu	Risc foarte mare (mai mult de 30%)
3 factori de risc sau mai mulți sau afectarea organelor țintă sau diabet	Risc ridicat	Risc ridicat	Risc foarte mare (peste 30 %)
Boli concomitente (leziuni cardiovasculare, renale)	Risc foarte mare (peste 30 %)	Risc foarte mare (peste 30 %)	Risc foarte mare (peste 30 %)

Analiza chestionarelor pacienților a arătat influența pregătirii la o școală de sănătate asupra stilului de viață și a obiceiurilor respondenților. Una dintre ele este fumatul, la care pacienții sunt foarte reticenți și greu de renunțat. Acest lucru poate fi văzut din figura 4.

Înainte de antrenament, 8 persoane (72,7%) bărbați, 6 persoane (31,5%) femei au fumat, după - 6 persoane (54,5%) bărbați și 5 persoane (26,3%) femei.

Doar 3 persoane s-au lăsat de fumat după antrenament.

Următoarea diagramă arată impactul antrenamentului asupra consumului de alcool al pacienților (Figura 5).

Înainte de cursuri, 9 persoane (81,8%) bărbați și 10 persoane (52,6%) femei au băut alcool, după 5 persoane (45,4%) bărbați și 4 persoane (21%) femei.

60% dintre respondenți au unul dintre factorii de risc, cum ar fi excesul de greutate corporală. Dar ei sunt gata să facă față acestei probleme în viitor.

Un alt inamic formidabil al hipertensiunii arteriale este sarea de masă. Figura 6.

Înainte de antrenament, 27 de persoane (90%) dintre respondenți consumau mai mult de 5 g de sare de masă pe zi. După cursuri, această cifră a scăzut la 43% - 13 persoane.

Figura 7 prezintă activitatea fizică a pacienților.

Diagrama arată că numărul pacienților activi fizic după studii la școala de sănătate s-a dublat cu mult. Au fost 9 persoane (30%) care erau active fizic și au fost 19 persoane (63,3%).

Câți pacienți fac față situațiilor stresante poate fi văzut în Figura 8.

Din diagramă vedem că 8 persoane (26,6% dintre pacienți) au făcut față situațiilor stresante înainte de antrenament. După antrenament, această cifră a ajuns la 15 persoane (50%).

Utilizarea regulată a medicamentelor și auto-monitorizarea tensiunii arteriale sunt, de asemenea, foarte importante pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Modul de măsurare corectă a tensiunii arteriale este prezentat în Anexa nr. 2. Efectul pregătirii la școala de sănătate asupra regularității administrării medicamentelor poate fi văzut în Figura 9.

Diagrama arată că înainte de antrenament, 5 persoane (16,6% dintre pacienți) au luat în mod regulat medicamente, 19 persoane (63,3%) au luat medicamente neregulat și 6 persoane (21,1%) nu au luat medicamente deloc. După antrenament, numărul consumului regulat de medicamente a crescut - 24 de persoane (80%), dar alte 6 persoane (20% dintre pacienți) nu iau medicamente în mod regulat.

Conform rezultatelor chestionarului, înainte de antrenament, 10 persoane (33,3%) intervievate și-au controlat regulat tensiunea arterială, 13 persoane (43,3%) nu și-au controlat tensiunea arterială în mod regulat, 7 persoane (23,4%) nu și-au controlat tensiunea arterială. deloc (vezi Figura 10).

După antrenament, tensiunea arterială a fost monitorizată regulat de 20 de persoane (66,6%), neregulat - de 7 persoane (23,4%) și deloc controlată - de 3 persoane (10%).

La întrebarea în cine au mai multă încredere pacienții în chestiunile legate de sănătatea lor, s-au obținut următoarele rezultate (vezi Figura 11).

Diagrama arată că, la urma urmei, majoritatea oamenilor au mai multă încredere în lucrătorii medicali - 16 persoane (53,3%), câte 6 persoane (20%) au încredere în literatura și instrumentele medicale mass media, iar 2 persoane (6,7%) nu au deloc încredere în nimeni.

În general, studiul la școala de sănătate a fost benefic pentru pacienți. Pe măsură ce probabilitatea apariției factorilor de risc scade, scade și riscul de complicații.

Ce emoții v-a trezit vizitarea școlii? Aceasta este ultima întrebare a chestionarului, ale cărei rezultate pot fi văzute în Figura 12.

hipertensiune arterială

27 de persoane (90%) au vorbit pozitiv despre munca școlii, 1 persoană (3,33%) - negativ, iar 2 persoane (6,64%) nu au simțit nicio emoție.

CONCLUZIE

În urma muncii depuse, se pot trage următoarele concluzii:

1. Organizarea unei școli de sănătate pentru pacienții cu boli cardiovasculare a devenit un bun ajutor în lucrul cu pacienții. Câştig măsuri preventive Această practică vă permite să reduceți riscul de dezvoltare și progresie a bolilor sistemului cardiovascular.

2. Studiul a stabilit că importanța „școlii” este foarte mare. Ca urmare a instruirii, riscul de a dezvolta complicații în rândul respondenților a scăzut datorită scăderii efectului factorilor de risc.

3. Trebuie remarcat faptul că prevenirea progresiei hipertensiunii depinde în mare măsură de dorința și capacitatea unei persoane de a-și schimba stilul de viață și de a urma regulile unui stil de viață sănătos, de capacitatea lucrătorilor medicali de a convinge pacientul să-și facă în mod regulat și îndelungat utilizarea pe termen lung a medicamentelor antihipertensive și a altor medicamente, pentru a-l învăța abilitățile de auto-monitorizare a nivelului tensiunii arteriale, pentru a organiza sprijin psihologic, fizic și economic pentru el în familie.

4. Datorită educației, pacienții au cunoștințe sporite despre boala lor. Acest lucru îi va ajuta în continuarea luptei împotriva bolii.

APLICAȚII

ANEXA 1

1. Care este genul tău?

Masculin? Femeie

2. Ce vârstă ai? _____________

3. Care este statutul tău social?

Pensionar?? muncitor?? angajat

4. Care sunt valorile tensiunii arteriale? ______________

5. Fumați?

Da?? Nu

6. Bei alcool?

Da?? Nu

7. Esti supraponderal?

Da?? Nu

8. Consumați mai mult de 5 g sare de masă pe zi?

9. Ești activ fizic în viața ta?

10. Faceți față situațiilor stresante?

11. Îți controlezi tensiunea arterială?

In mod regulat? ? neregulat? Eu nu controlez

12. Luați medicamente în mod regulat?

In mod regulat?? neregulat?? nu accepta

13. În cine ai mai multă încredere în problemele legate de sănătatea ta?

Lucrătorii medicali

Media (TV, radio)

Literatura medicala

Prieteni

Nici unul.

14. Ce emoții ți-a trezit vizitarea școlii de sănătate?

Pozitiv? negativ? Nu

ANEXA 2

· Cu 30 de minute înainte de măsurarea tensiunii arteriale, ar trebui să vă abțineți de la fumat, mâncat, cafea și ceai tare și medicamente care pot crește tensiunea arterială;

· Măsurați tensiunea arterială în poziție șezând, după o pauză de 5 minute, fără a încorda mușchii picioarelor și brațelor, fără a vă ține respirația în timpul procedurii și fără a vorbi cu ceilalți; mâna pe care se măsoară tensiunea arterială ar trebui să fie la nivelul inimii;

· Prima măsurare a tensiunii arteriale se efectuează pe ambele brațe; dacă se detectează o diferenţă de 10 mmHg. Artă. sau mai multe, măsurătorile ulterioare sunt efectuate pe mâna cu cea mai mare presiune;

· La măsurarea tensiunii arteriale, presiunea din manșetă, fixată la 2 cm deasupra cotului, este umflată uniform la un nivel mai mare decât tensiunea arterială sistolica normală cu 30 mm Hg. Art., apoi reduceți încet presiunea în manșetă;

· Pentru înregistrarea tonurilor prin care se apreciază nivelul tensiunii arteriale, se fixează capsula stetoscopului în fosa cubitală; apariția tonurilor corespunde nivelului tensiunii arteriale sistolice, dispariția lor - nivelului tensiunii arteriale diastolice (în dispozitivele automate de măsurare a tensiunii arteriale, numerele sunt afișate pe ecran);

· Tensiunea arterială se măsoară de 2 - 3 ori cu un interval de 3 - 5 minute.

Lista literaturii folosite

1. Chazov E.I. Modalitati de reducere a mortalitatii prin boli cardiovasculare.//Arhiva terapeutica. Nr. 8, 2008. p. 11-16.

2. Lapteva E.S. Petrov V.N. Hipertensiunea arterială: principii de diagnostic, tratament și îngrijire medicală.//Asistentă. Nr. 5, 2007. p. 12-15.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Cheresova O.V. Fundamentele îngrijirii medicale. Rostov-pe-Don, 2000. 448 p.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Filenko A.B., Voshchinin E.V. Regulamente privind munca de curs pentru studenții Facultății de Învățământ Superior de Asistență Asistentă în specialitatea 060109-asistență medicală. Sankt Petersburg, 2006. 33 p.

5. Demin A.A. Principii moderne de tratament al hipertensiunii arteriale.//Medicina clinică. Nr. 5, 2003. P.4-9.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Influența creșterii pe termen lung și persistente a tensiunii arteriale cauzată de perturbarea inimii și reglarea tonusului vascular asupra bunăstării unei persoane. Factori de risc, simptome și prevenirea posibilelor complicații ale bolii cardiace hipertensive.

prezentare, adaugat 27.12.2013

Procesul terapeutic și de formare de reabilitare a pacienților cu hipertensiune arterială. Aplicarea tehnicii kinetoterapiei de către S.M. Bubnovsky în procesul de recuperare a pacienților. Efectul kinetoterapiei asupra tensiunii arteriale.

teză, adăugată 16.08.2016

Etiologia și principalele aspecte patologice ale hipertensiunii arteriale ca creștere persistentă a tensiunii arteriale. Clasificarea, prevenirea și tratamentul hipotensiunii arteriale. Studiul nivelului de complianță în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială.

lucrare curs, adăugată 07.06.2015

Conceptul și cauzele dezvoltării hipertensiunii arteriale. Clasificarea și tabloul clinic al hipertensiunii arteriale. Factori de risc la pacienti. Diagnosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Analiza si evaluarea rezultatelor studiului pacientului.

lucrare de curs, adăugată 22.04.2016

Studiul ritmului circadian al hipertensiunii arteriale la pacienți. Combinația dintre hipertensiunea arterială și diabetul zaharat reprezintă principala cauză de deces la pacienții din cauza complicațiilor cardiovasculare. Natura monitorizării zilnice a tensiunii arteriale.

raport de practică, adăugat la 10.02.2014

Sindromul hipertensiunii arteriale. Hipertensiune arterială (AH) și hipertensiune arterială esențială. Factorii de risc care influențează prognosticul la pacienții cu hipertensiune arterială. Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale. Clinica de hipertensiune arterială și stadiile bolii.

rezumat, adăugat 30.11.2010

Prevalența, clasificarea și etiologia hipertensiunii arteriale în conditii moderne. Influența stilului de viață asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare. Efectul factorilor biogeochimici asupra incidenței hipertensiunii arteriale, metode de tratament.

teză, adăugată la 01.07.2011

Statistici privind frecvența accidentelor vasculare cerebrale, problemele acestora. Esența prevenției primare, tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice. Hipertensiunea arterială este principalul factor de apariție a acestora. Țintește nivelul tensiunii arteriale, metode și medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

prezentare, adaugat 24.02.2014

Formarea tensiunii arteriale umane. Presiunea arterială. Variabilitatea tensiunii arteriale. Fluctuațiile circadiene ale tensiunii arteriale. Metode de măsurare a tensiunii arteriale. Metoda oscilometrică pentru determinarea tensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 16.02.2010

Hipertensiunea arterială reprezintă încă una dintre cele mai importante probleme din medicină. Acest lucru se datorează faptului că niciun factor nu influențează la fel de mult morbiditatea și mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare precum creșterea tensiunii arteriale.

Identificarea factorilor de risc pentru hipertensiunea arterială la pacienți a fost efectuată folosind un chestionar auto-elaborat (Anexa nr. 1). Au fost intervievați un total de 100 de pacienți, inclusiv 50 de bărbați și 50 de femei, iar apoi tuturor li s-a măsurat tensiunea arterială. Studiul a fost realizat într-una dintre unitățile de îngrijire a sănătății din orașul Ulyanovsk - Institutie guvernamentala Asistență medicală „Unitatea clinică medicală și sanitară centrală numită după doctorul onorat al Rusiei Valery Aleksandrovich Egorov (pacienți ai spitalului și clinicii nr. 2).

Orez. 6 Frecvența hipertensiunii arteriale la bărbați și femei din numărul total al celor examinați

Frecvența tensiunii arteriale crescute la bărbați și femei din numărul total de pacienți examinați (100 de pacienți) a arătat că hipertensiunea arterială la bărbați a fost de 18%, iar la femei – 31% (Fig. 6).

Orez. 7 Factori de risc în rândul respondenților

Factorii de risc în rândul pacienților sunt prezentați în Figura 7. Prevalența unor astfel de factori de risc precum fumatul a fost de 83%, consumul de alcool - 88%, stresul - 92%, ateroscleroza - 83%, consumul de sare în exces - 90%, inactivitatea fizică - 71% , obezitate - 66%, ereditate – 54%, menopauza la femei – 21%, factori de mediu – 23%, diabet zaharat – 44%.

La paciente au fost identificați simultan diferiți factori de risc, de exemplu, fumatul și consumul de alcool, stresul și ateroscleroza, excesul de sare, inactivitatea fizică și obezitatea, ereditatea și diabetul, menopauza la femei și factorii de mediu.

2.3 Studierea nivelului de cunoștințe ale asistenților medicali despre factorii de risc și prevenirea hipertensiunii arteriale, identificarea timpului pe care aceștia îl alocă prevenției în secție

Studiul nivelului de cunoștințe al asistenților medicali despre factorii de risc și prevenirea hipertensiunii arteriale a fost realizat cu ajutorul unui chestionar. Sondajul a fost realizat folosind un chestionar special dezvoltat (Anexa nr. 2). Un total de 20 de asistenți medicali cu experiență de lucru cuprinsă între 3 și 25 de ani au participat la studiu.

Orez. 9 Cunoașterea factorilor de risc pentru hipertensiune arterială de către asistente

S-a constatat că asistentele sunt conștiente de factorii de risc pentru hipertensiunea arterială, cum ar fi ereditatea și excesul de sare - 100%, fumatul - 95%, stresul - 80%, abuzul de alcool - 75%, obezitatea - 60%, inactivitatea fizică - 55%, ereditate – 53%, menopauza la femei – 31%, factori de mediu – 30%, ateroscleroza – 78%, diabet zaharat – 70% (Fig. 9).

Astfel, din Figura 9, reiese clar că cunoștințele asistentelor despre factorii de risc sunt insuficiente (abuz de alcool, obezitate, inactivitate fizică, menopauză, ateroscleroză, diabet zaharat).

Orez. 10 Nivelul de cunoștințe al asistenților medicali despre prevenirea hipertensiunii arteriale

Nivelul de cunoștințe al asistentei cu privire la prevenirea hipertensiunii arteriale a fost evaluat cu ajutorul unui chestionar (Anexa nr. 3) (Fig. 10).

Domenii de prevenire:

controlul recepției medicamente- realizat de 100% asistente medicale

· 90% dintre asistente sunt instruite în regulile de dietă

· publicarea buletinelor de sănătate are loc numai în secţiile de cardiologie

· doar 60% dintre asistente conduc conversații despre factorii de risc

· consultație cu un psiholog – 50%.

S-a dezvăluit că asistentele cunosc în general direcțiile de prevenire, dar nu întotdeauna desfășoară activități, cum ar fi monitorizarea implementării recomandărilor medicului, conversații despre factorii de risc și consultarea cu un psiholog.

Orez. 11 Orarul programului de lucru al asistentei

Pentru a evalua calitatea activităților desfășurate de asistenți medicali pentru prevenirea hipertensiunii arteriale, s-a folosit metoda observației pentru a cronometra turele de lucru ale asistenților medicali și am constatat că în medie 30% din timpul de lucru este cheltuit pe documente, 40% este cheltuiți pentru efectuarea prescripțiilor medicale (distribuirea pastilelor, pregătirea pentru analize, administrarea de injecții, acordarea de asistență în situații de urgență etc.), 20% - pentru respectarea regimului sanitar și epidemiologic, 2% ocupă timpul personal al asistentelor.

8% din timp este alocat conversațiilor cu pacienții, inclusiv o explicație a pregătirii pentru cercetare, reguli pentru administrarea medicamentelor și metode de corectare a factorilor de risc. Astfel, există o lipsă de timp pentru a lua măsuri preventive.

concluzii

1. Conștientizarea hipertensiunii arteriale a fost de 74,3% în rândul bărbaților, 79,9% în rândul femeilor; tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează la bărbați - 59,4, la femei - 74,1; sunt tratați eficient - 9,4% dintre bărbați și 13,7% dintre femei.

In spate anul trecut există o creștere a factorilor de risc în rândul populației

2. Hipertensiunea arterială în rândul respondenților a fost de 49% din 100% - 18% la bărbați și, respectiv, 31% la femei.

3. Nu toate asistentele cunosc toți factorii de risc pentru hipertensiunea arterială.

4. Momentul programului de lucru al asistenților medicali a arătat un timp insuficient pentru realizarea măsurilor preventive.

promoții

1. Cresterea rolului asistentei in prevenirea hipertensiunii arteriale. Atrageți-le atenția asupra realizării activității de educație pentru sănătate în rândul populației și instruirea populației.

Concluzie

Soluția la multe probleme în prevenirea hipertensiunii arteriale se află în cadrul sistemului de sănătate. Cu toate acestea, în ciuda faptului că serviciul de sănătate este cea mai importantă verigă în prevenire, este imposibil să se îmbunătățească indicatorii de sănătate publică în țară doar prin măsuri medicale. Controlul majorității cauzelor de hipertensiune arterială poate și ar trebui să fie efectuat de instituții non-medicale. Lucrătorii medicali ar trebui să acționeze ca inițiatori și „catalizatori” ai programelor de prevenire, să evalueze eficacitatea acestora și să informeze structura și populația despre rezultate.

Dezvoltarea și implementarea prevenirii hipertensiunii arteriale este imposibilă fără un parteneriat eficient între sectoarele medical (terapeutic și preventiv) și non-medical, organizații publice și private, precum și participarea activă a populației în sine.

În sistemul de sănătate mare atentie Ar trebui să se acorde atenție dezvoltării și implementării programelor de control al factorilor de risc pentru hipertensiune arterială, identificând persoanele cu risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială și cei care au nevoie de tratament activ.

Având în vedere rolul asistentei în organizarea formării pacienților în măsurile de prevenire a hipertensiunii arteriale, am concluzionat: pentru a crește eficacitatea activității preventive cu pacienții care suferă de hipertensiune arterială, este necesară îmbunătățirea constantă a pedagogiei. competențe profesionale asistenți medicali, în domeniul educației sanitare și igienice a populației.

Dezvăluirea detaliată a materialului pe această temă teza„Studiarea rolului asistentei în prevenirea hipertensiunii arteriale” a permis creșterea cunoștințelor asistentei și conștientizarea pacienților cu privire la măsurile de prevenire a hipertensiunii arteriale.

Lista de abrevieri

AG – hipertensiune arterială

BP - tensiunea arterială

AGP – medicamente antihipertensive

AK – antagonişti de calciu

SCA – afecțiuni clinice asociate

RRA – activitatea reninei plasmatice

LVH – hipertrofie ventriculară stângă

DBP – tensiunea arterială diastolică

IHD – boală coronariană

CT – tomografie computerizată

LV – ventriculul stâng al inimii

HAP - hipertensiune arterială malignă

MAU – microalbuminurie

MI - accident vascular cerebral

RMN – imagistica prin rezonanță magnetică

MS – sindrom metabolic

IGT – scăderea toleranței la glucoză

OJ - mod de viață

ACS – sindrom coronarian acut

OM – organe țintă

OT – circumferința taliei

THC - colesterol total

POM - afectarea organului țintă

RAAS – sistem renină-angiotensină-aldosteron

SBP - tensiunea arterială sistolică

DM – diabet zaharat

HF – insuficienta cardiaca

ABPM – monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore5

BCV – boli cardiovasculare

CVC – complicații cardiovasculare

Ecografia – examinare cu ultrasunete

HDL colesterol - colesterol de lipoproteine cu densitate mare

Colesterolul LDL – colesterol de lipoproteine cu densitate scăzută

CHF – insuficienta cardiaca cronica

ECG – electrocardiograma

EchoCG – ecocardiografie

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Instituția de învățământ profesional bugetar de stat a Departamentului de Sănătate din Moscova

„Colegiul medical nr. 1”

GBPOU DZM "MK No. 1"

Munca finală de calificare

Rolul asistentei de clinică în formarea pacienților care suferă de hipertensiune arterială în metode de prevenție secundară

Specialitatea 34/02/01. Pregătire de bază „asistentă”.

Lucrare finalizată

NUMELE COMPLET. Kurakevici A. DESPRE.

Supraveghetor

NUMELE COMPLET. Ermolaeva Lyudmila Aleksandrovna

Moscova, 2016.

Introducere

Capitolul 1. Baza teoretica hipertensiune arterială: definiție, caracteristici, tratament

1.1 Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular

1.2 Definiție

1.3 Clasificare

1.4 Factori de risc pentru dezvoltare

1.5 Tabloul clinic

1.6 Complicații

1.7 Diagnosticare

1.8 Tratament

1.9 Prevenție primară

1.10 Prevenție secundară

Capitolul 2. Studiul conștientizării pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale

2.1. Baza de practică

2.2. Activități de nursing în hipertensiune arterială

2.3. Analiza rezultatelor cercetării

Concluzie

Lista surselor utilizate

Aplicații

Introducere

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. S-a stabilit că 30% din populația adultă a lumii suferă de hipertensiune arterială.

În țara noastră, aproximativ 40% din populația adultă are hipertensiune arterială. În același timp, aproximativ 37% dintre bărbați și 58% dintre femei știu despre prezența bolii și doar 22 și 46% dintre ei sunt tratați. Doar 5,7% dintre bărbați și 17,5% dintre femei își controlează corect tensiunea arterială.

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la nivel mondial. Potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, 56% din populația rusă a murit din cauza bolilor cardiovasculare în 2014. Din niciun alt motiv mor mai mulți oameni în fiecare an decât din cauza bolilor cardiovasculare.

Toate cele de mai sus se datorează relevanţă munca mea finală de calificare.

Ţintă muncă : Să studieze rolul asistentei în creșterea gradului de conștientizare a pacientului cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale

Pentru a atinge acest obiectiv, au fost finalizate următoarele sarcini:

1. Analizați literatura de specialitate pe tema „Prevenirea hipertensiunii arteriale”

2. Elaborarea de chestionare și pliante pentru pacienți cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale

3. Efectuați o analiză comparativă a cunoștințelor pacienților înainte și după citirea prospectului

Un obiect: Activități de nursing în hipertensiune arterială

Articol: Nivelul de conștientizare a pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară și efectuarea de anchete ale pacienților

Metode de cercetare: 1. Analiza teoretică

3. Rezumarea datelor

5. Descriere

Capitolul 1Baza teoreticahipertensiune arterială: definiție,caracteristici, tratament

1.1 Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular- un set de organe și vase goale care asigură procesul de circulație a sângelui, transportul constant, ritmic al oxigenului și nutrienți, situat în sânge și excreția produselor metabolice. Sistemul include inima, aorta, vasele arteriale și venoase.

Inima este organul central al sistemului cardiovascular, care îndeplinește o funcție de pompare. Inima bate ritmic cu o frecventa de 60-80 de batai pe minut, in medie 72 in repaus pe minut. Inima pompează aproximativ 6 litri de sânge pe minut. Greutatea inimii - 250-300 g. Inima este formată din 4 cavități (diviziuni) - două atrii și două ventricule. Atriul și ventriculul drept formează jumătatea dreaptă a inimii, partea stângă - stânga. Jumătățile dreaptă și stângă ale inimii sunt separate de septul interatrial. Oferă flux sanguin separat prin circulația pulmonară și sistemică. Acest lucru previne amestecarea sângelui venos și arterial, care nu se amestecă într-o inimă sănătoasă. Jumătatea stângă a inimii este întotdeauna plină cu sânge arterial, iar jumătatea dreaptă cu sânge venos. Atriile și ventriculii sunt separați unul de celălalt prin valve atrioventriculare. Între atriul stâng și ventriculul stâng se află valva bicuspidă (mitrală). Între atriul drept și ventriculul drept se află valva tricuspidă.

Vasele de sânge sunt tuburi goale elastice de diferite diametre prin care circulă sângele. Există vase arteriale (artere, arteriole, capilare), vene. Vasele arteriale și venoase împreună cu inima formează cercuri de circulație a sângelui.

Cercul cel mare începe din ventriculul stâng al inimii cu aorta, care se ramifică la diferite niveluri. Ramurile aortei se numesc artere de diferite calibre. Arterele se transformă în arteriole, acestea din urmă în organe sunt împărțite în multe vase mici cu pereți subțiri - capilare. În capilare, oxigenul și substanțele nutritive sunt absorbite în țesuturi, iar sângele este transformat din arterial în venos. Capilarele care se contopesc unele cu altele formează venule, unindu-se în vene de diferite calibre și, în cele din urmă, în trunchiuri mari - vena cavă inferioară și superioară. Vena cavă se scurge în atriul drept, unde se termină circulația sistemică. Scopul principal al circulației sistemice este de a transporta oxigenul de la plămâni la țesuturi, iar dioxidul de carbon de la țesuturi la plămâni.

Circulația pulmonară începe din ventriculul drept al inimii cu artera pulmonară, care, ramificându-se, trece în rețelele vasculare ale plămânilor și se termină cu venele pulmonare care curg în atriul stâng. Circulaţia pulmonară asigură transportul şi schimbul de gaze cu Mediul extern(eliminarea dioxidului de carbon în plămâni și saturarea sângelui cu oxigen). În cercul mic, sângele venos curge prin artere, iar sângele arterial curge prin vene.

1.2 Definiție

Înainte de a defini hipertensiunea, merită să definiți tensiunea arterială.

Tensiunea arterială este tensiunea arterială măsurată în artere. Presiunea apare din cauza muncii inimii, pompând sânge în sistem vascularși rezistența vasculară. Există o tensiune arterială superioară (sistolice) și inferioară (diastolice).

Tensiunea arterială superioară (sistolica), care arată presiunea din artere în momentul în care inima se contractă și împinge sângele în artere, depinde de puterea contracției inimii, de rezistența exercitată de pereții vaselor de sânge și de numărul de contracții pe unitatea de timp.

Tensiunea arterială inferioară (diastolică) arată presiunea din artere în momentul în care mușchiul inimii se relaxează. Aceasta este presiunea minimă în artere și reflectă rezistența vaselor periferice. Pe măsură ce sângele se deplasează prin patul vascular, amplitudinea fluctuațiilor tensiunii arteriale scade; presiunea venoasă și capilară depind puțin de faza ciclului cardiac.

Boala hipertonică- o boală cronică, a cărei manifestare principală este creșterea tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială se caracterizează prin afectarea selectivă a anumitor organe și sisteme ale corpului. Deoarece ele sunt cele vizate de efectele negative ale hipertensiunii arteriale, aceste organe sunt numite „organe țintă”. Aceste „organe țintă” pentru hipertensiune arterială sunt:

Creier

Vasele fundului de ochi

1.3 Clasificare

Există două clasificări principale ale hipertensiunii arteriale:

1) Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială optimă: presiunea sistolică<120 , диастолическое давление<80;

Tensiune arterială normală: presiunea sistolică 120-129, presiunea diastolică 80-84;

Creșterea tensiunii arteriale normale: presiunea sistolică 130-139, presiunea diastolică 85-89;

Hipertensiune arterială - creștere de gradul I, presiunea sistolica 140-159, presiunea diastolică 90-99;

Hipertensiunea arterială - creștere de gradul 2, presiunea sistolica 160-179, presiunea diastolică 100-109;

Hipertensiunea arterială - creșterea gradului 3 a presiunii sistolice >180 (=180), presiunea diastolică >110 (=110);

Hipertensiune arterială sistolică izolată presiune sistolică >140 (=140), presiune diastolică<90;

2) Clasificarea în trei etape a hipertensiunii arteriale

Primul stagiu:

Nu există semne de afectare a organului țintă;

A doua faza:

Afectarea organelor țintă este cel puțin una dintre următoarele:

Inima: hipertrofie ventriculară stângă;

Fundus: îngustarea vaselor retiniene;

Rinichi: proteinurie, hipoalbuminurie sau niveluri crescute ale creatininei;

Vase: modificări aterosclerotice ale arterelor.

A treia etapă: complicații ale hipertensiunii arteriale:

Inimă: insuficiență cardiacă, angină pectorală, infarct miocardic;

Creier: accidente cerebrovasculare;

Fundus: hemoragii și exsudate la nivelul retinei, umflarea nervilor optici;

Rinichi: insuficiență renală, valori crescute ale creatininei peste 2 mg/dl (peste 175 µmol/l);

Vase: disecție aortică, boli arteriale ocluzive (în acest caz, a treia etapă a hipertensiunii arteriale include doar acele complicații a căror cauză principală este hipertensiunea arterială, deoarece oricare dintre ele se poate dezvolta la persoanele cu tensiune arterială normală).

De asemenea, atunci când se pune un diagnostic, se determină riscul de complicații cardiovasculare.

Niveluri de risc:

Risc scăzut - probabilitatea de complicații cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral) și deces în decurs de 10 ani este mai mică de 15%.

Risc mediu - probabilitatea complicațiilor este de 15-20%.

Risc ridicat - probabilitatea de complicații este de 20-30%.

Risc foarte mare - probabilitatea complicațiilor este mai mare de 30%.

Atunci când se evaluează riscul individual, gradul de creștere a tensiunii arteriale, factorii de risc pentru ateroscleroză, afectarea organelor țintă și boli însoțitoare sau complicații ale hipertensiunii arteriale.

1.4 Factori de risc pentru dezvoltare

Există o serie de afecțiuni care influențează apariția și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Aproximativ șaizeci la sută dintre adulți au un factor de risc pentru hipertensiune arterială și jumătate dintre ei au mai mult de un factor, ceea ce duce la un risc general semnificativ crescut de boală.

Ereditate

Hipertensiunea arterială la rudele de gradul I (tată, mamă, bunici, frați) înseamnă în mod fiabil o probabilitate crescută de a dezvolta boala. Riscul crește și mai mult dacă două sau mai multe rude au hipertensiune arterială.

Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, mai ales la vârsta de 35-50 de ani. Cu toate acestea, după menopauză, riscul crește semnificativ la femei.

Vârstă

Hipertensiunea arterială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 35 de ani, iar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât numărul tensiunii arteriale tinde să fie mai mare.

Stresul și efortul mental

Adrenalina, hormonul stresului, face ca inima să bată mai repede, pompând mai mult sânge pe unitatea de timp, ducând la creșterea tensiunii arteriale.

Dacă stresul continuă mult timp, atunci sarcina constantă uzează vasele de sânge și creșterea tensiunii arteriale devine cronică.

Consumul de alcool

Acesta este unul dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale. Consumul zilnic de băuturi alcoolice tari crește tensiunea arterială cu 5-6 mm. rt. Artă. în an.

Ateroscleroza

Colesterolul în exces duce la pierderea elasticității arterelor, iar plăcile aterosclerotice îngustează lumenul vaselor de sânge, ceea ce face dificilă funcționarea inimii. Toate acestea duc la creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertensiunea, la rândul său, stimulează dezvoltarea aterosclerozei, astfel încât aceste boli sunt factori de risc unul pentru celălalt.

Fumat

Când componentele fumului de tutun intră în sânge, ele provoacă vasospasm. Nu numai nicotina, ci și alte substanțe conținute de tutun contribuie la deteriorarea mecanică a pereților arterelor, ceea ce predispune la formarea plăcilor aterosclerotice în această zonă.

Excesul de sodiu alimentar

Omul modern consumă mult mai multă sare de masă cu alimente decât are nevoie corpul său. Excesul de sare în organism duce adesea la spasm al arterelor, retenție de lichide în organism și, ca urmare, la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Inactivitate fizica

Persoanele care duc un stil de viață sedentar au cu 20-50% mai multe șanse de a dezvolta hipertensiune arterială decât cei care sunt implicați activ în sport sau muncă fizică. O inimă neantrenată face față mai rău stresului, iar metabolismul este mai lent. În plus, activitatea fizică ajută să facă față stresului, în timp ce inactivitatea fizică slăbește sistemul nervos și corpul în ansamblu.

Obezitatea

Persoanele supraponderale au tensiune arterială mai mare decât persoanele slabe. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece obezitatea este adesea asociată cu alți factori enumerați - o abundență de grăsimi animale în dietă (care provoacă ateroscleroza), consumul de alimente sărate și activitate fizică scăzută. Se estimează că fiecare kilogram de greutate în exces înseamnă o creștere a tensiunii arteriale cu 2 mm. rt. Artă.

1.5 Tabloul clinic

Simptomele hipertensiunii pot fi împărțite în subiective (plângeri ale pacienților) și obiective (identificate în timpul examinării) (Tabelul nr. 1).

Tabelul nr. 1. Simptome

Simptome subiective

Simptome obiective

Durere de cap

Ameţeală

Zgomot în urechi

Slăbiciune

Insomnie

Dureri în piept

Scăderea acuității vizuale

Pâlpâirea muștelor în fața ochilor

Paloarea bruscă a unuia sau mai multor degete

Hipertensiune arterială, presiune sistolică> 140, presiune diastolică> 90

Puls de tensiune crescută și umplere

Depunerea excesivă de grăsime

Roșeață sau paloare a pielii și a mucoaselor

Impulsul apical crescut

Hipertrofia ventriculară stângă la electrocardiografie

Hemoragia retiniană

Creștere ușoară a globulelor roșii și a hemoglobinei

1.6 Complicații

1. Criza hipertensivă

Apare cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale cu prezența obligatorie a tulburărilor subiective severe. Există două tipuri de crize:

Adrenalina (hipercinetică) - asociată cu eliberarea de adrenalină în sânge, caracterizată printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care durează câteva ore, uneori minute. Mai tipic pentru stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale. Clinic se manifestă de obicei prin tremur, palpitații și cefalee. Creșterea tensiunii arteriale este de obicei mică.

Noradrenalina (hipocinetică) - apare în principal în stadiile târzii ale hipertensiunii arteriale, durează de la câteva ore până la câteva zile; tensiunea arterială crește mai lent, dar atinge valori ridicate. Un tablou clinic izbitor este tipic: tulburări autonome, tulburări de vedere, cefalee severă. Uneori crizele de acest tip se numesc encefalopatie hipertensivă.

2. Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o consecință a necrozei uneia sau mai multor leziuni în mușchiul inimii, ca urmare a furnizării insuficiente de nutrienți și oxigen pentru o perioadă lungă de timp.

3. AVC

Un accident vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale cu afectarea țesutului cerebral și perturbarea funcțiilor acestuia. Restabilirea funcțiilor corporale afectate, cum ar fi tulburările de vorbire, funcțiile motorii, urinarea, sensibilitatea atenuată, are loc lent și poate fi departe de a fi completă. Un accident vascular cerebral poate provoca, de asemenea, moartea.

1.7 Diagnosticare

Pentru a determina hipertensiunea la om, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

1. Măsurarea tensiunii arteriale

Tensiunea arterială este măsurată cu un dispozitiv special - un tonometru.

2. Istoricul medical

Diagnosticul hipertensiunii presupune, de asemenea, intervievarea pacientului cu un medic. Medicul îl întreabă pe pacient de ce boli a suferit anterior sau de care suferă în prezent. Se face o evaluare a factorilor de risc (fumat, colesterol crescut, diabet), precum și a istoricului ereditar, adică dacă părinții pacientului, bunicii și alte rude apropiate au suferit de hipertensiune arterială.

3. Examinare fizică

O examinare fizică a pacientului include în primul rând examinarea inimii folosind un fonendoscop. Această metodă vă permite să detectați prezența suflulor inimii, modificări ale tonurilor caracteristice (creștere sau, dimpotrivă, slăbire), precum și apariția unor sunete necaracteristice. Aceste date, în primul rând, indică modificări care apar în țesutul inimii din cauza creșterii tensiunii arteriale, precum și prezența defectelor.

4. Electrocardiogramă

O electrocardiogramă este o metodă care vă permite să înregistrați modificările potențialelor electrice ale inimii în timp pe o bandă specială.

Aceasta este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea, în primul rând, a diferitelor tulburări ale ritmului cardiac. În plus, o electrocardiogramă vă permite să determinați hipertrofia peretelui ventricular stâng, care este caracteristică hipertensiunii arteriale.

5. Ecocardiografie

Ecocardiografia (examinarea cu ultrasunete a inimii), care vă permite să determinați prezența defectelor în structura inimii, modificări ale grosimii pereților acesteia și starea valvelor.

6. Arteriografie

Arteriografia este o metodă cu raze X pentru studierea stării pereților arteriali și a lumenului acestora.

7. Dopplerografie

Dopplerografia este o metodă cu ultrasunete pentru diagnosticarea stării fluxului sanguin în vase, atât în artere, cât și în vene.

8. Chimia sângelui

Testele biochimice de sânge sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul hipertensiunii arteriale. În primul rând, se determină nivelul colesterolului și al lipoproteinelor cu densitate mare, mică și foarte mică, acestea fiind un indicator al tendinței de ateroscleroză. În plus, se determină nivelul zahărului din sânge.

9. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide și test de sânge pentru hormoni tiroidieni. Aceste metode de cercetare ajută la identificarea rolului glandei tiroide în apariția hipertensiunii arteriale.

1.8 Tratament

Hipertensiunea arterială nu poate fi vindecată, totuși, nivelul tensiunii arteriale poate fi controlat - adică. evita exacerbările și complicațiile, menține sănătatea și performanța normală pentru mulți ani.

Tocmai aceste obiective - controlul tensiunii arteriale, remisiunea pe termen lung și optimizarea nivelului de trai, prevenirea complicațiilor - se confruntă cu pacientul care pornește calea combaterii acestei boli.

În prezent, șapte grupuri de medicamente antihipertensive sunt recomandate pentru tratamentul hipertensiunii în Rusia (Tabelul nr. 2).

Tabelul nr. 2. Medicamente antihipertensive

Grup de droguri		Acțiune
Diuretice	1) Indapamidă 2) Furosemid
inhibitori ai ECA	1) Captopril	Reduce formarea angiotensinei I și angiotensinei II, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale
Blocante ale receptorilor angiotensinei II	1) Losartan 2) Valsartan	Ele blochează acțiunea hormonului angiotensină II, produs în mod normal de rinichi, relaxând astfel vasele de sânge și scăzând tensiunea arterială.
Beta-blocante	1) Propranolol 2) Atenolol	Scade tensiunea arterială prin reducerea ritmului cardiac și a debitului cardiac
Blocante ale canalelor de calciu	1) Verapamil 2) Riodipină	Inhibă procesele negative inițiate de ionii de calciu
Alfa-blocante	1) Prazosin 2) Doxazosin	Reduce tonusul musculaturii netede vasculare
Medicamente antihipertensive cu acțiune centrală	1) Rilmenidină 2) Tenzotran	Reduce reacțiile emoționale (iritabilitate, anxietate, frică), care joacă un rol important în dezvoltarea hipertensiunii

Există 4 etape de tratament pentru hipertensiune arterială:

etapa 1

Tratament non-medicament

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu hipertensiune arterială pot menține tensiunea arterială normală fără a recurge la medicamente. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunți la anumite obiceiuri proaste.

Terapia non-medicamentală pentru hipertensiune arterială include o dietă săracă în sare și cu conținut scăzut de grăsimi, activitate fizică normalizată, renunțarea la tutun și alcool, auto-antrenament și reflexoterapie, precum și acupunctură, medicina pe bază de plante, electrosleep și chiar tratament clasic și de relaxare. muzică.

Dacă istoricul pacientului conține factori agravanți (crize hipertensive, fluctuații bruște ale presiunii, hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, ateroscleroză a arterelor coronare, părinți cu hipertensiune arterială severă și malignă sau decese din cauza bolilor cardiovasculare în familie), atunci imediat după clarificarea diagnosticului, un medicament este prescris terapie.

a 2-a etapă

Tratament non-medicament + un medicament

Dacă nu se observă rezultate pozitive consistente în decurs de 3-4 luni de la prima etapă de tratament și cu atât mai mult atunci când boala trece la un stadiu mai sever, terapia medicamentoasă trebuie începută.

De regulă, tratamentul este prescris cu un singur medicament, începând cu dozele minime recomandate. Mare importanță are alegerea corectă a medicamentului cu care să înceapă terapia. Este deosebit de important să se țină seama de posibilele contraindicații ale utilizării anumitor medicamente la un anumit pacient, precum și de posibilitatea de a corecta medicamentul a factorilor de risc asociați.

Cel mai adesea, medicii prescriu medicamente care îndeplinesc următoarele cerințe atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp:

Nu perturbați metabolismul carbohidraților și grăsimilor;

Nu reține lichide în organism;

Nu provocați creșteri bruște ale tensiunii arteriale după retragere;

Nu afectați conținutul de electroliți din sânge și țesuturi;

Nu inhibați activitatea sistemului nervos central.

Principala regulă a tratamentului medicamentos este continuitatea. Nu ar trebui să încetați brusc să luați medicamentul, deoarece la unii pacienți, chiar și pauzele temporare ale terapiei sunt pline de complicații.

Pentru a crește eficacitatea terapiei medicamentoase, rețineți că:

Efectul rapid al medicamentului este asigurat prin administrarea acestuia cu 1 oră înainte de masă sau 2 ore după masă, deoarece absorbția medicamentului are loc în principal în intestine;

Dacă medicamentul este luat cu alimente, alimentele trebuie să fie calde (> 37 ° C), deoarece în acest caz procesul de evacuare a acestuia din stomac este accelerat;

Consumul de alimente bogate în proteine reduce eficacitatea terapeutică a medicamentelor;

Este indicat să luați medicamentele cu apă fiartă în cantitate de 50-100 ml.

Efectul terapeutic este considerat a fi atins atunci când tensiunea arterială este redusă în mod persistent la niveluri normale sau limită, iar în cazul hipertensiunii severe - cu 10-15% din valorile inițiale. În plus, efectul pozitiv al terapiei medicamentoase ar trebui să fie o scădere a debitului cardiac, o scădere a fluctuațiilor zilnice ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac și o dezvoltare inversă a hipertrofiei ventriculare stângi a inimii.

a 3-a etapă

Combinație de medicamente + corectarea stilului de viață

Dacă presiunea încă nu se normalizează, medicul prescrie un medicament dintr-un alt grup sau începe tratamentul cu o combinație de două medicamente din grupuri diferite. De obicei, se folosesc următoarele combinații de medicamente:

Beta-blocant și diuretic;

Beta-blocant și antagonist de calciu;

Beta-blocant și inhibitor ECA;

inhibitor al ECA și diuretic;

Inhibitor ECA și antagonist de calciu.

Dacă efectul utilizării acestor combinații este insuficient, se adaugă un al treilea medicament.

etapa a 4-a

De obicei, acest tratament este utilizatîn stadiul III de hipertensiune arterială, când apar complicații și „organele țintă” sunt grav afectate.
Se folosesc de obicei combinații de trei sau patru medicamente antihipertensive:

Beta-blocant + diuretic + inhibitor ECA;

Beta-blocant + diuretic + antagonist de calciu + alfa-blocant;

Inhibitor ECA + diuretic + antagonist de calciu + blocant alfa

Chiar și cu normalizarea completă a tensiunii arteriale, este necesară o supraveghere medicală atentă, utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive prescrise și măsurarea zilnică a tensiunii arteriale.

Primul ajutor pentru o deteriorare bruscă a sănătății din cauza hipertensiunii arteriale

Dacă există o deteriorare bruscă a sănătății unui pacient hipertensiv, în primul rând este necesar să apelați la un medic.

Înainte de a veni medicul, ar trebui să:

Măsurați tensiunea arterială;

Luați o poziție semi-șezând în pat sau pe un scaun confortabil;

Încălziți picioarele și picioarele cu un tampon de încălzire, baie fierbinte pentru picioare, tencuieli de muștar pe tibie;

Luați Corvalol (sau Valocordin) intern - 30-35 de picături, precum și o doză extraordinară de medicament pe care pacientul o ia în mod regulat;

Apariția durerii în piept necesită administrarea imediată de nitroglicerină sub limbă (cu tensiune arterială normală);

Este necesar să vă abțineți de la mâncare;

Pentru dureri de cap severe, puteți lua un comprimat diuretic dacă a fost deja utilizat pentru tratament.

1.9 Prevenție primară

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale include abordarea factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

Normalizarea funcției sistemului nervos central (prevenirea stresului).

O rutină zilnică clară (ori constante de trezire și culcare).

Exerciții pentru aer proaspat si kinetoterapie (plimbari lungi la aer curat, ciclism). Activitatea fizică nu trebuie să scadă în timpul vacanței.

Exerciții zilnice moderate în sală și acasă.

Normalizarea somnului (somn care durează cel puțin 8 ore pe zi).

Dieta echilibrata. Numărați cu atenție kilocaloriile consumate în alimente și nu permiteți consumul excesiv de grăsimi. Grăsimile pot fi consumate pe zi nu mai mult de 50 - 60 de grame, iar 2/3 dintre acestea ar trebui să fie grăsimi de origine vegetală: porumb, ulei de floarea soarelui. Este necesar să se limiteze alimentele care conțin cantități mari de grăsimi animale - lapte integral, unt, smântână. Mâncarea ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine: pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre (nu pulpe de pui!), lapte degresat, brânză de vaci, chefir etc. Este necesar să se limiteze aportul de carbohidrați ușor digerabili: zahăr, miere, copt. bunuri si aluat de drojdie, ciocolata, gris, cereale de orez.

Scădere în greutate (pentru obezitate). Fără pierdere în greutate, nu este nevoie să vorbim despre prevenirea hipertensiunii. Nu ar trebui să încercați să slăbiți brusc; puteți reduce greutatea corporală cu 5 - 10% pe lună.

Să renunțe la fumat.

Reduceți consumul de sare de masă (nu consumați mai mult de 6 grame pe zi).

Consumul de alimente bogate în săruri de potasiu, calciu și magneziu (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pătrunjel, gălbenușuri ouă de găină, fasole, prune uscate, sfeclă uscată, cartofi copți, caise uscate, stafide fără semințe.)

Limitarea consumului de alcool

1.10 Prevenție secundară

Prevenirea secundară a hipertensiunii arteriale este indicată pacienților care au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială.

Acesta vizează:

Scăderea tensiunii arteriale;

Prevenirea crizelor hipertensive;

Prevenirea modificărilor secundare ale organelor și a dezvoltării complicațiilor.

Gama de astfel de evenimente include:

Tratament non-medicament (măsuri mai stricte corespunzătoare prevenției primare);

Terapie medicamentoasă.

Pentru tratamentul non-medicament, pe lângă respectarea recomandărilor pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, precum și în complexul de măsuri, se recomandă includerea:

Proceduri fizioterapeutice: electrosleep, electroforeza cu medicamente(aminofilină, acid nicotinic, no-shpa), galvanizarea zonei gulerului, balneoterapie (băi cu dioxid de carbon, iodură-brom și radon), helioterapie, speleoterapie, hidrokineterapie, masaj, acupunctură, puncție cu laser;

Fizioterapie;

Antrenamente psihoterapeutice și auto-antrenamente;

Tratament sanatoriu-stațiune în sanatoriile cardiologice locale și stațiunile climatice.

Terapia medicamentosă este medicamente prescrise de un medic care acționează în mod specific asupra hipertensiunii arteriale, reducând-o.

Capitolul 2. Studiul conștientizării pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale

2.1 Baza de practică

Clinica orăşenească nr. 62 funcţionează din februarie 1972.

Pentru a îmbunătăți în continuare organizarea și calitatea asistenței medicale de specialitate pentru populația orașului Moscova și pe baza ordinului Departamentului de Sănătate din Moscova din 05/05/2012 nr. 392, policlinicile orașului nr. 62 au fost anexate policlinicii orăşeneşti Nr. 62: Nr. 39, Nr. 71, Nr. 113, Nr. 156, Nr. 157, în statutul de filiale, formând „Centrul Ambulatoriu şi policlinic Nr. 62”.

Filiala nr. 1 - Clinica nr 71

Filiala nr. 2 - Clinica nr 157

Filiala nr. 3 - Clinica nr 113

Filiala nr. 4 - Clinica nr 39

Filiala nr. 5 - Clinica nr 156

2.2 Activități de nursing pentru hipertensiune arterială

Activitățile de nursing joacă un rol important în tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale.

Activitati de asistenta medicala in clinica ( Tabelul nr. 3)

Scopul activităților de nursing în clinică este în principal preventiv; asistenta poartă conversații cu pacientul și, de asemenea, învață pacientul cum să controleze starea și să evite complicațiile hipertensiunii.

Tabelul nr. 3. Activități de nursing în clinică.

Interventii de asistenta medicala:	Justificări:
Convingeți pacientul de necesitatea utilizării regulate a medicamentelor antihipertensive.	Dacă nu luați medicamente în mod sistematic, crește riscul de a dezvolta complicații ale hipertensiunii arteriale.
	Din cauza lipsei constante de somn, tensiunea arterială crește.
Convingeți pacientul de necesitatea unui regim zilnic blând.	Stresul și tensiunea emoțională cresc producția de adrenalină, care este, de asemenea, un factor predispozant la hipertensiune arterială.
Sfatuiți pacientul să se angajeze într-o activitate fizică moderată.	Activitatea fizică ajută la reducerea greutății corporale, la îmbunătățirea metabolismului lipidelor, la îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului. Nivelul de activitate fizică trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Purtați o conversație cu pacientul despre necesitatea de a urma o dietă fără sare.	Sarea spasmează vasele de sânge și reține lichidul în organism, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
Sfatuieste pacientul sa limiteze aportul de grasimi.	Reducerea consumului de grăsimi ajută la reducerea aportului caloric și pierderea în greutate și, de asemenea, previne ateroscleroza.
Convingeți pacientul să renunțe la obiceiurile proaste.	Fumatul crește tensiunea arterială din cauza vasoconstricției și, de asemenea, sub influența nicotinei, adrenalina este eliberată în sânge.
	Fiecare kilogram de țesut adipos conține multe vase de sânge, ceea ce crește volumul de muncă al inimii și contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
Învățați pacientul cum să măsoare tensiunea arterială. Recomandați să țineți un jurnal al tensiunii arteriale și învățați-l să-l poarte.n	Pentru auto-monitorizarea pacientului a tensiunii arteriale, prevenirea complicațiilor.
Convingeți pacientul de necesitatea unui examen medical anual.	Pentru a monitoriza starea pacientului.

2.3 Analiza rezultatelor cercetării

Scopul lucrării: Studierea rolului asistentei în creșterea nivelului de conștientizare a pacientului cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale.

În clinica orașului nr. 62, 300 de persoane au vizitat un medic generalist în două săptămâni. Dintre acestea, 20 de persoane au venit pentru înscriere la dispensarul de hipertensiune arterială. A fost efectuat un sondaj asupra acestor pacienți (Anexa nr. 3) și a fost emis un memento elaborat pentru examinarea medicală (Anexa nr. 2).

În urma sondajului s-au obținut următoarele rezultate:

Diagrama nr. 1.

Diagrama nr. 2.

Diagrama nr. 3.

Diagrama nr. 4.

Diagrama nr. 5.

Diagrama nr. 6.

Diagrama nr. 7.

Diagrama nr. 8.

Diagrama nr. 9.

Diagrama nr. 10.

Diagramă№11.

Diagrama nr. 12.

Diagrama nr. 13

Pe baza rezultatelor sondajului, sa relevat faptul că nivelul de conștientizare al pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale este scăzut.

Pentru a crește nivelul de cunoștințe, a fost elaborat un pliant privind metodele de prevenire secundară a hipertensiunii arteriale (Anexa 1).

Data viitoare, pacienții care au completat sondajul au venit la un medic pentru a interpreta rezultatele testelor și a primi o trimitere către specialiști, unde au primit nota elaborată.

Când examinarea medicală a fost finalizată, pacienților li sa dat din nou un chestionar (Anexa 4) pentru a determina eficacitatea mementoului.

După care s-a efectuat o analiză comparativă a două anchete și s-a relevat: hipertensiunea arterială, prevenirea alăptării

1) nivelul de conștientizare a pacientului a crescut după citirea prospectului

Diagrama nr. 14.

2) pacienții sunt mulțumiți de instrucțiunile primite

Diagrama nr. 15.

Diagrama nr. 16.

Concluzie

1. Studiind sursele literare științifice, s-a dezvăluit că hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Unul dintre principalele aspecte ale managementului acestor pacienți este prevenția secundară, iar asistenta joacă un rol important în implementarea acesteia.

2. Au fost elaborate chestionare și un pliant privind prevenirea secundară a hipertensiunii arteriale

3. La efectuarea unei analize comparative, s-a relevat că, după familiarizarea pacienților cu prospectul, nivelul de cunoștințe al pacienților a crescut și, prin urmare, scopul lucrării a fost atins.

Lista surselor utilizate

1. Andreeva G.F. Studierea calității vieții la pacienții cu hipertensiune arterială / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // Arhiva terapeutică. -- 2002. -№1. P.8-16.

2. Baksheev V.I. Hipertensiune arterială și boli coronariene. - M.: 2015.

3. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Hipertensiune arterială - M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich P.V. Suntem tratați acasă. Hipertensiune; Medley - Moscova, 2010

5. Bolotovsky G.V., Mutafyan O.A. Boala hipertensivă. - M.: Omega, 2009.

6. Weber V.R. Farmacologie clinică. Tutorial. - M.: 2011.

7. Gorokhovsky B.I., Kadach E.G. Cele mai importante organe sunt ținta hipertensiunii. - M.: 2010.

8. Kopylova O.S. Hipertensiune. Enciclopedie modernă. - M.: 2016.

9. Kosov V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. Medicina din plante pentru hipertensiune arterială // Asistență medicală. - 2001. - Nr. 6. - P. 3-5.

10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. Ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Probleme de patogeneză, diagnostic și tratament. - M.: SpetsLit, 2013.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Nursing în terapie. - M.: ANMI, 2002.

12. Smirnova M. A. Nutriție medicală. Hipertensiune; - M.: Ripol Classic, 2013.

13. Suvolokin D. A. Hipertensiunea arterială nu este o condamnare la moarte. Viata merge mai departe! - M.: Phoenix, 2008.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. Crizele hipertensive. - M.: 2013.

15. Hhirmanov V.N. Crize hipertensive // Ziar medical. - 2014. - Nr. 20. - P. 8-10.

16. Tsfasman A. Z. Profesia și hipertensiunea arterială. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Scoala de hipertensiune arteriala: Rolul asistentei // Nursing. - 2006.- Nr. 6. - pp. 15-16.

18. Shakhtar M. Hipertensiune arterială. - M.: Praktika, 2009.

19. Shirokov E.A. Prevenirea accidentului vascular cerebral: probleme actuale și tendințe noi // Russian Medical Journal. - 2013. - Nr. 10. - pp. 12-14.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Nursing în terapie cu un curs de îngrijire primară. PARTEA 1 - M.: ANMI, 2005.

Anexa nr. 1

Ce este prevenirea secundară?

Acesta este un set de măsuri care vizează prevenirea complicațiilor. Prevenția secundară se efectuează la pacienții care au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială.

Ce include prevenția secundară?

Monitorizarea nivelului tensiunii arteriale

Luarea medicamentelor prescrise de medic

Cura de slabire

Respingerea obiceiurilor proaste

Trecerea examenului medical

De ce este hipertensiunea periculoasă?

Creșterea tensiunii arteriale este principala cauză a „uzurii” vaselor de sânge. Prin urmare, hipertensiunea este cea care crește foarte mult riscul de a dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, perturbă funcția rinichilor și poate duce la orbire.

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?

Măsurați-vă tensiunea arterială nu mai devreme de 30 de minute după activitatea fizică.

Goliți vezica urinară și intestinele dacă este necesar

Cu o oră înainte de a vă măsura tensiunea arterială, nu mâncați, nu beți cafea sau ceai și nu fumați

Măsurați-vă tensiunea arterială la cel puțin o oră după ce ați folosit picături pentru ochi și picături pentru nas, acestea pot afecta citirile

Așezați-vă pe un scaun cu spatele sprijinit, țineți picioarele drepte, nu le încrucișați și nu le întindeți în fața dvs

Stați cât mai relaxat posibil timp de trei până la cinci minute înainte de a vă măsura tensiunea arterială.

Puneți mâna pe masă, astfel încât manșeta tensiunii arteriale să fie la nivelul inimii. Marginea de jos a manșetei trebuie să fie la 2,5 cm deasupra cotului

Păstrați un jurnal în care vă înregistrați valorile tensiunii arteriale în fiecare dimineață și seară.

De ce este important și cum să renunți la obiceiurile proaste?

Componentele fumului de tutun, care intră în sânge, provoacă vasospasm, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale; de asemenea, sub influența tutunului, crește producția de adrenalină, care afectează și funcționarea inimii, determinând-o să bată mai repede, ceea ce duce ulterior la o creștere a tensiunii arteriale.

1. Trebuie să găsești o persoană cu gânduri asemănătoare. Într-un astfel de moment, ai nevoie de un umăr puternic care să te susțină.

2. Ar trebui să vorbești despre cucerirea obiceiurilor tale peste tot și tuturor, pentru că este atât de frumos când alții te laudă și te încurajează cu cuvintele lor pozitive.

3. Încearcă să scapi de tot ce îți amintește de trecutul tău dăunător. Luați o pauză, faceți sport, mergeți la teatru sau la muzeu. Ai nevoie de experiențe noi!

4. Contactați un centru de ajutor pentru persoanele care suferă de dependență dacă nu puteți face față singur.

Cum să iei medicamentele corect?

1. Trebuie să luați medicamente la aceeași oră în fiecare zi, fără să pierdeți o doză, chiar dacă tensiunea arterială este normală.

2. Cel mai bine este să luați medicamentul cu o oră înainte de masă sau două după el, acest lucru asigură cea mai rapidă acțiune. Acest lucru se datorează faptului că absorbția are loc în intestine.

3. Medicamentele trebuie luate cu apă fiartă (aproximativ 100 ml).

Cum să faci dietă?

1. Încercați să nu folosiți sare deloc, ci înlocuiți-o cu condimente din plante.

2. Limitați-vă consumul de grăsimi animale și înlocuiți-le cu grăsimi vegetale.

3. Elimina bauturile tonice din dieta ta.

4. Imbogateste-ti dieta cu alimente bogate in potasiu si magneziu.

Cum să obțineți un examen medical?

Contactați clinica de la locul dvs. de atașament; examinările medicale trebuie efectuate de 2-4 ori pe an, în funcție de gradul de hipertensiune arterială.

Anexa nr. 2

Cum să obțineți un examen medical?

1. Contactați clinica de la locul dvs. de atașament.

2. Faceți o programare cu medicul dumneavoastră de familie.

3. Medicul generalist va da o recomandare și va face o programare pentru o dată convenabilă pentru dvs. în:

Test de sânge clinic general (de 2-4 ori pe an)

Analiza clinica generala a urinei (de 2-4 ori pe an)

Testul Zimnitsky (de 2-4 ori pe an)

Test biochimic de sânge (o dată pe an)

ECG (o dată pe an)

EchoCG (o dată pe an)

Consultație cu un oftalmolog (o dată pe an)

Consultație cu un cardiolog (o dată pe an)

Consultație cu un neurolog (o dată pe an)

4. După finalizarea examenului, faceți o programare și vizitați din nou medicul de familie. După indicații, el vă poate trimite o trimitere la:

Consultație cu un endocrinolog

Consultație cu un urolog

Cum să vă pregătiți pentru un test clinic general de urină?

1. Cumpărați un recipient pentru colectarea urinei de la farmacie

2. Spălați zona uretrei dimineața

3. Începeți să urinați în toaletă, continuați în recipient (strângeți cel puțin 100-150 ml de urină)

Cum se efectuează testul Zimnitsky?

1. Vi se vor furniza 8-10 conserve cu ora semnata.

2. După ce vă goliți vezica urinară dimineața, va trebui să colectați urina la fiecare trei ore într-un borcan potrivit, inclusiv a doua zi dimineața.

Analize de sânge

În dimineața înainte de test, nu trebuie să fumați sau să mâncați. O cină ușoară cu o seară înainte. Dacă luați medicamente, spuneți medicului dumneavoastră în avans!

Anexa nr. 3

CHESTIONAR

1. Care este genul tău? femeie barbat

2.Ce vârstă ai? 18-35 36-50 51-70 peste 70

3. Care este greutatea și înălțimea ta? ____________________________________________

4. Știți să măsurați corect tensiunea arterială?

5.Ai obiceiuri proaste? NU CHIAR

6. Familia dumneavoastră imediată (tată, mamă, bunici, frați) suferă de hipertensiune arterială?

7. Sunteți susceptibil la stres? NU CHIAR

8. Îți cunoști nivelul de colesterol? NU CHIAR

9. Faci sport sau faci exercitii? NU CHIAR

10. Știți despre necesitatea de a urma o dietă fără sare?

11. Știți despre prevenirea secundară a hipertensiunii?

12. Știți să luați corect medicamentele antihipertensive?

13. Ați dori să vi se dea un memoriu care să vă spună unde să mergeți și cum să vă pregătiți pentru examinare atunci când sunteți supus unui examen medical și despre metodele de prevenire secundară a hipertensiunii?

Anexa nr. 4

CHESTIONAR

1. Știți să măsurați corect tensiunea arterială?

2. Știți despre necesitatea de a urma o dietă fără sare?

3. Știți despre prevenirea secundară a hipertensiunii?

4. Știți să luați corect medicamentele antihipertensive?

5. Ți s-au părut utile informațiile din prospectul despre prevenirea secundară a hipertensiunii arteriale?

6. Veți folosi nota în viitor?

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

lucrare de curs, adăugată 22.04.2016

Semne clinice ale hipertensiunii arteriale, clasificarea acesteia în funcție de un număr de semne. Factori de risc pentru boala. Cauzele crizelor hipertensive. Tratamentul hipertensiunii arteriale, prevenirea complicațiilor. Activități de nursing în hipertensiune arterială.

lucrare curs, adăugată 06.02.2015

Aspecte psihologice, concept, factori și cauze ale dezvoltării, clasificarea și tabloul clinic al manifestării hipertensiunii arteriale. Caracteristicile pacienților, reacția personalității la boală. Principii de bază ale psihocorecției personalității în hipertensiune arterială.

teză, adăugată 08.12.2010

Etiologia și factorii care contribuie la apariția hipertensiunii arteriale, tabloul clinic al acesteia și caracteristicile diagnostice. Principii de tratament și prevenire a bolii, esența patologiei și a complicațiilor. Caracteristicile etapelor procesului de nursing.

lucrare curs, adăugată 21.11.2012

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, factori de risc modificabili. Afectarea organelor țintă și complicațiile hipertensiunii arteriale. Organizarea masurilor de prevenire a hipertensiunii arteriale la o scoala de sanatate, programa si desfasurarea cursurilor.

lucrare curs, adăugată 06.07.2016

Caracteristicile și clasificarea hipertensiunii arteriale. Factori provocatori și contributivi ai bolii. Procesul dezvoltării sale conform G.F. Langu, simptome, forme clinice și complicații. Măsuri de prevenire. Planul procesului de îngrijire a hipertensiunii arteriale.

lucrare curs, adaugat 12.01.2014

Etiologia și patogeneza, tabloul clinic al hipertensiunii arteriale, clasificarea etapelor evoluției sale, formele clinice și morfologice. Semne și caracteristici ale crizelor hipertensive. Diagnosticul hipertensiunii arteriale. Tratamentul hipertensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 14.11.2010

Caracteristicile clinice generale ale hipertensiunii arteriale în stadiul I. Caracteristicile tratamentului pacienților cu hipertensiune arterială, utilizarea medicamentelor terapeutice cultura fizicaîn stadiul staționar. Obiective, mijloace, forme și metode ale gimnasticii terapeutice.

lucrare de curs, adăugată 25.05.2012

Etiologia și patogeneza hipertensiunii arteriale, tabloul clinic al hipertensiunii arteriale. Principii de bază ale tratarii pacienților: alimentație, metode alternative, exerciții fizice. Reabilitarea fizică a pacienților în stadiile de spitalizare și ambulatoriu.

lucru curs, adăugat 03/05/2012

Tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială primară și secundară. Etiologia hipertensiunii arteriale, factori care provoacă și contribuie la dezvoltarea acesteia. Informații care o determină pe asistentă să suspecteze o urgență medicală.

Diagrama nr. 1: date comparative pe gen.

Pe baza rezultatelor studiului și a chestionarului, vedem că majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială erau femei.

Diagrama nr. 2 este o diagramă de comparație pe vârstă.

Majoritatea bolnavilor de HD au peste 55 de ani 60%

De la 30 la 55 27%

Analiza comparativa date anamnestice ale pacienţilor sănătoşi şi hipertensivi

O comparație a datelor anamnestice ale subiecților grupului principal și grupului de control a stabilit un grad mai mare de încărcare a stresului.

Cu semnificația statistică a diferențelor în grupul de pacienți hipertensivi, aceasta a fost de 80%, adică semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase (46,6%). La 53,3% din grupa principală, adică mai puțin decât la 60% sănătoși, s-a stabilit faptul de obiceiuri proaste. Un studiu al predispoziției ereditare a arătat predominanța sa semnificativă în lotul de pacienți cu hipertensiune arterială (40%) comparativ cu indicatorii corespunzători la persoanele sănătoase (predispoziție ereditară 26,6%).

Evaluarea clinică a severității bolii.

După cum se poate observa din diagramă, hipertensiunea în stadiul 3, risc 4 53%, ocupă locul 1, hipertensiunea în stadiul 1 se află pe locul doi cu 27%, iar hipertensiunea în stadiul 2 este pe locul 3 cu 20%.

Simptome psihovegetative asociate

Principalele simptome psihovegetative însoțitoare sunt: durerile de cap 32%, stresul psiho-emoțional 21%, starea de spirit scăzută 26%, depresia 13%, iar cea mai puțin frecventă este astenia 20,8%.

Analiza datelor din chestionarul nr. 2.

Astfel, înainte de cursul interviurilor, pacienții au evidențiat un nivel ridicat de conștientizare a prezenței hipertensiunii arteriale (HA), factori de risc în 45%, aderența la tratament în 71%, calitate înaltă a vieții în 13%, crize hipertensive frecvente în 32%, efecte secundare terapia medicamentoasă a fost raportată de 30% dintre pacienți. Doar 29% dintre pacienți își controlează tensiunea arterială în mod independent

În opinia mea, rezultatele obținute sunt semnificative. Ei demonstrează că aderența pacienților cu HD la tratament este potențial previzibilă, iar factorii care influențează acest prognostic pot fi identificați, măsurați și corectați. Pentru a fundamenta valoarea predictivă a acestor prevederi, în cadrul studiului a fost efectuat un experiment model.

Indicatori integranți ai aderenței la tratament

index
Importanța modificărilor stilului de viață
Importanța terapiei medicamentoase
Importanța suportului medical
Disponibilitatea de a face modificări ale stilului de viață
Pregătirea pentru terapie medicamentoasă
Pregătirea pentru sprijin medical
Eficacitatea așteptată a modificării stilului de viață
Eficacitatea așteptată a terapiei medicamentoase
Eficacitatea așteptată a suportului medical
Eficacitatea previzionată a tratamentului

bărbații, cu atitudinea loială așteptată față de terapia medicamentoasă și modificarea stilului de viață, s-au dovedit a fi cei mai puțin pregătiți pentru sprijinul medical al tratamentului, în timp ce pentru femei cele mai mari probleme au fost cauzate de nevoia de modificare a stilului de viață.

În același timp, indicatorii pentru eșantion în ansamblu sunt apropiați de cei obținuți în studiul opiniilor femeilor, ceea ce reflectă atât predominanța femeilor în eșantion, cât și o gamă mai densă de rezultate prezentate acestora.

diferențe între eșantioanele de bărbați și femei: dacă la femei se aștepta ca eficacitatea tratamentului să fie bună, atunci la bărbați prognosticul său a fost doar satisfăcător.

Tine dieta.

angajamentul de a schimba dieta

Un studiu clinic a arătat că femeile aderă la o dietă într-o măsură mai mare decât bărbații.

Caracteristicile socio-demografice ale grupurilor studiate

În felul acesta poți vorbi că hipertensiunea arterială afectează mai des femeile 83,3% decât bărbații 16,7%.

Boala tinde să progreseze în rândul populației în vârstă (56,3% din toate cazurile peste 55 de ani).

Și nu există o mare distincție între munca fizică și cea morală.

Dar fumatul are rol imens la creșterea tensiunii arteriale, după cum se poate observa din tabel, majoritatea pacienților au avut anterior o dependență.

Caracteristicile clinice ale loturilor studiate

Conform datelor anamnestice, grupul principal de pacienți prezintă boli concomitente, cum ar fi:

infarct miocardic 33,3%

Angina pectorală 41,6%

Ischemie miocardică 12,5%

Tulburări ale ritmului cardiac 16,7%

Diabet zaharat 29,2%

Un studiu sociologic a fost efectuat într-una dintre unitățile de asistență medicală din orașul Ulyanovsk, al cărui obiectiv principal a fost acela de a afla dacă pacienții sunt atenți la tensiunea arterială.

O analiză comparativă a prevalenței hipertensiunii arteriale a relevat o prevalență ridicată a hipertensiunii arteriale atât în rândul bărbaților, cât și al femeilor, în toate perioadele de vârstă (Fig. 2).

Orez. 2. Detectarea tensiunii arteriale crescute

Orez. 3. Frecvența de apariție a hipertensiunii arteriale la bărbați și femei din totalul celor examinați

O proporție mare de fumători a fost găsită și în structura pacienților cu hipertensiune arterială (8,9%) (Fig. 4).

Orez. 4. Frecvența apariției factorilor de risc

Concluzii:

Rezumând rezultatele studiului, putem stabili următoarele:

1. În stadiul anchetei inițiale, pacienții din ambele grupuri au prezentat rezultate egale în ceea ce privește conștientizarea bolii lor și a complicațiilor acesteia și automonitorizarea stării lor. Majoritatea pacienților nu își controlează tensiunea arterială, nu iau în mod regulat medicamente antihipertensive și nu respectă recomandările dietetice. Toți cei zece pacienți prezintă simptome persistente similare de hipertensiune arterială (amețeli, dureri de cap, slăbiciune).

2. În timpul participării la experiment, pacienții din grupul experimental au prezentat rezultate pozitive în dinamica tratamentului hipertensiunii arteriale: au început să-și monitorizeze tensiunea arterială zilnic, au luat în mod regulat medicamentele prescrise de medic, au urmat recomandările dietetice, drept urmare starea lor sa îmbunătățit, simptomele constante ale hipertensiunii arteriale au fost eliminate.

3. Indicatorii de bunăstare a pacienților din lotul de control nu s-au modificat în timpul anchetei repetate, deoarece Nu au fost luate măsuri preventive cu acești pacienți.

4. Având în vedere productivitatea muncii prestate, se poate presupune că s-au atins obiectivele pe termen scurt, iar până la descărcare vor fi atinse și obiectivele pe termen lung. Astfel, s-a confirmat ipoteza despre influența măsurilor preventive care vizează reducerea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială și reducerea riscului de complicații.

promoții:

1. Intensificarea muncii asistenților medicali în selectarea pacienților pentru pregătirea pacienților de vârstă activă cu hipertensiune arterială nou diagnosticată, precum și a persoanelor cu factori de risc existenți.

2. Continuarea anchetelor periodice ale pacienților pentru a evalua calitatea cunoștințelor despre prevenirea hipertensiunii arteriale și a factorilor de risc.

3. Pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii medicale pentru pacienți, asistentele trebuie să se îmbunătățească constant nivel profesional prin participarea la seminarii, conferințe științifice și practice.

Concluzie

Hipertensiunea arterială, ca orice boală cronică progresivă, este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, prevenirea hipertensiunii arteriale, în special pentru persoanele cu antecedente familiale, este o sarcină urgentă. Un stil de viață corect ajută la întârzierea sau atenuarea manifestărilor hipertensiunii și, adesea, chiar împiedică dezvoltarea acesteia.

În primul rând, oricine a cărui tensiune arterială se află în limitele normale sau ridicate ar trebui să se gândească la hipertensiune arterială. Toată lumea trebuie să aibă informații despre cazurile de hipertensiune în familie.

O persoană care poate dezvolta hipertensiune arterială, ca măsură preventivă, trebuie să reconsidere modul obișnuit de viață și să-i facă modificările necesare. Aceasta se referă la creșterea activității fizice; sunt necesare exerciții fizice regulate în aer liber, în special cele care, pe lângă sistemul nervos, întăresc și mușchiul inimii: alergare, mers pe jos, înot, schi.

Dieta ar trebui să fie completă și variată, incluzând legume și fructe, precum și cereale, carne slabă și pește. Eliminați cantitățile mari de sare de masă. De asemenea, nu trebuie să vă lăsați dus de băuturi alcoolice și produse din tutun.

În urma efectuării unui studiu asupra pacienților diagnosticați cu hipertensiune arterială, s-a dovedit că grupul experimental, care le-a controlat starea și care a primit recomandări privind stilul de viață, alimentație, importanța măsurării tensiunii arteriale și administrarea regulată a medicamentelor, a observat o îmbunătățire a stării lor, inclusiv diferență față de lotul de control, cu care nu s-au efectuat măsuri preventive. Și acest lucru demonstrează că explicarea în timp util a pacientului cu privire la necesitatea de a respecta măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii și riscul de complicații afectează îmbunătățirea stării pacientului.

Astfel, experimentul arată importanța rolului asistentei în prevenirea hipertensiunii arteriale.

Lista de abrevieri

AG – hipertensiune arterială

AGP – medicamente antihipertensive

AHT – terapie antihipertensivă

BP - tensiunea arterială

AK – antagonişti de calciu

SCA – afecțiuni clinice asociate

ACTH – hormon adrenocorticotrop

AO – obezitate abdominală

ACE – enzima de conversie a angiotensinei

RRA – activitatea reninei plasmatice

AII – angiotensina II

BA – astm bronșic

β-AB – β-blocant

ARB – blocant al receptorilor AT1

VNOK – Societatea științifică a întregii Ruse

cardiologi

GB – hipertensiune arterială

HC – criză hipertensivă

GCS – glucocorticosteroizi

LVH – hipertrofie ventriculară stângă

DBP – tensiunea arterială diastolică

DLP – dislipidemie

EOG – Societatea Europeană de Medicină Arterială

hipertensiune

ESC – Societatea Europeană de Cardiologie

IAAH – hipertensiune arterială ambulatorie izolată

Inhibitor ECA – inhibitor de conversie a angiotensinei

enzimă

IHD – boală coronariană

ICAG – arterială clinică izolată

hipertensiune

MI – infarct miocardic

LVMI – indicele de masă miocardic al ventriculului stâng

IMC – indicele de masă corporală

ISAH - arterială sistolică izolată

hipertensiune

CT – tomografie computerizată

VS – ventriculul stâng

MAU – microalbuminurie

MI - accident vascular cerebral

LVMM – masa miocardică a ventriculului stâng

MRA – angiografie prin rezonanță magnetică

RMN – imagistica prin rezonanță magnetică

MS – sindrom metabolic

MEN – neoplazie endocrină multiplă

IGT – scăderea toleranței la glucoză

OJ - mod de viață

ACS – sindrom coronarian acut

OT – circumferința taliei

THC - colesterol total

POM - afectarea organului țintă

RAAS – sistem renină-angiotensină-aldosteron

LVR – raza ventriculară stângă

RMOAG – Societatea Medicală Rusă pentru

hipertensiune arteriala

RF – Federația Rusă

SBP - tensiunea arterială sistolică

DM – diabet zaharat

SD – boli concomitente

SCAD – automonitorizarea tensiunii arteriale

GFR – rata de filtrare glomerulară

ABPM – monitorizarea sângelui arterial pe 24 de ore

presiune

OSA - sindromul de apnee obstructivă în somn

BCV – boli cardiovasculare

CVC – complicații cardiovasculare

TG - trigliceride

TD – diuretice tiazidice

LVTS – grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng

AIT – atac ischemic tranzitoriu

IMT – grosimea intima media

Ecografia – examinare cu ultrasunete

FC – clasa functionala

RF – factor de risc

BPOC – boală pulmonară obstructivă cronică

CRF - insuficienta renala cronica

HDL colesterol - colesterol ridicat de lipoproteine

densitate

Colesterolul LDL – colesterol scăzut al lipoproteinelor

densitate

CHF – insuficienta cardiaca cronica

BCV – boli cerebrovasculare

ECG – electrocardiograma

EchoCG – ecocardiografie

Listă de referințe și surse online

1. Revista Rusă de Cardiologie Nr. 1 (105) 2014

2. T. A. Bairova [etc.] // Revista Rusă de Cardiologie. - 2014. - Nr. 11

3. S. V. Nedogoda // Revista Rusă de Cardiologie. - 2014. - Nr. 1

4. Zh. D. Kobalava // Hipertensiune arterială. - 2014. - Nr. 1

5. Makarov O. V. Preeclampsie și hipertensiune arterială cronică. Aspecte clinice / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M.: GEOTAR-Media

6. Atzel E. A. Eficiență programe educaționaleîn creșterea competenței medicului în diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale / E. A. Atzel // Directorul medicilor generaliști. - 2014

7. Borisov, L. A. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale L. A. Borisov // 2014. - Nr. 11

8. Conradi A. O. Inhibitorul ECA fosinopril în tratamentul hipertensiunii arteriale - avantaje potențiale / A. O. Conradi // Sfat medical. - 2014. - № 7

9. Chazova I.E., Ratova L.G.. Terapie combinată la pacienţii cu hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială sistemică 2010

10. Napalkov D. A. Terapia combinată a hipertensiunii arteriale / D. A. Napalkov // Știri medicale rusești. - 2014. - Nr. 3

11. Napalkov D. A. Tactici de gestionare a pacienților cu hipertensiune arterială și risc cardiovascular ridicat / D. A. Napalkov, A. V. Zhilenko // Russian Medical News. - 2014. - Nr. 2

12. Sidorov E. P. Stilul de viață care scade tensiunea arterială în hipertensiune arterială // Terapeut. - 2014. - Nr. 1

13. O. A. Kislyak [et al.] // Cardiologie. - 2014. - Nr. 6

14. Andreeva G. F. Dinamica sezonieră a indicatorilor ambulatori și clinici ai tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială stabilă // Medicină preventivă. - 2014. - Nr. 4.

15. Ardashev, A.V. si etc.; Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac., editat de V.M. Klyuzhev M: „Medpraktika”, Moscova, 2010

16. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Hipertensiune arterială; Editura „Binom” - Moscova, 2011.

17. Bobrovich P.V. Suntem tratați acasă. Hipertensiune; Ed. „Medley” - Moscova, 2010.

18. Gorkaciov V.V. Inimă sănătoasă.- Moscova: Editura. „Originile”, 2011

19. Gorokhovsky B. I., Kadach E. G. Cele mai importante organe țintă ale hipertensiunii arteriale. – M.: Miklos, 2010.

20. Zobkov V.V. Noi oportunități în evaluarea reabilitării sistemului cardiovascular după activitate fizică / V.V. Zobkov // Teoria și practica culturii fizice. - 2012. - Nr. 11.

21. Oganov R.G. Prevenirea bolilor cardiovasculare - Moscova, 2011

22. Orlov S.I. Presiune ridicata. Motive și tratament eficient. Ed. „AST, Bufniță”-2011.

23. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Boli interne. Sistemul cardiovascular. Ed. „Medpress-inform”, 2013

24. Prevenirea hipertensiunii arteriale

25. Hipertensiune arterială. Factori de risc și prevenire

26. Prevenirea crizelor hipertensive

27.Cardiologie. Arhiva revistelor pentru anul 2015

Anexa nr. 1

Chestionar

Instrucțiuni: Vă rugăm să răspundeți sincer, acest lucru este în interesul sănătății dumneavoastră. Încercuiește opțiunile de răspuns. Vă mulțumim pentru participarea la sondaj

1.Sexul dvs.:

2. Vârsta ta:

3. Care este starea ta civilă?

o căsătorit, trăind într-un parteneriat civil

nu am fost niciodată căsătorit

o divorțat

4. De cât timp ești deranjat de hipertensiunea arterială?

o timp de 5 ani 02.de la 5 la 15 ani

o peste 15 ani

5. Cunoașteți nivelul colesterolului și al zahărului din sânge? (Dacă știți, vă rugăm să indicați cu un număr)

o nivelul zahărului -

o nivelul colesterolului –

6. Luați medicamente pentru tensiunea arterială?

o O iau sistematic

o Accept conform starea generala

o Nu o iau tot timpul

7. Crezi că este necesară utilizarea constantă a medicamentelor care scad tensiunea arterială?

o Îmi este greu să răspund

8. Care este nivelul tău de activitate fizică?

o Stau în mare parte

o de cele mai multe ori merg pe jos

o Ridicați și transportați obiecte grele

o Fac muncă fizică grea

9. Mănânci des fructe?

o zilnic

o 1 dată pe săptămână

o 1 dată pe lună

10. Cât de des mănânci legume?

o zilnic

o 1 dată pe săptămână

o 1 dată pe lună

11. Fumezi?

12. Dacă fumezi, câte țigări pe zi.

o până la 10 bucăți

o mai mult de 1 pachet

o Îmi este greu să răspund

13. Cât de des bei băuturi alcoolice?

o zilnic

o 1 dată pe săptămână

o 1 dată pe lună

o Nu folosesc

Anexa nr. 2

Rolul asistentei de clinică în predarea pacienților care suferă de hipertensiune arterială în metodele de prevenție secundară. Chestionar despre hipertensiune arterială Chestionarea populației despre hipertensiune arterială

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Documente similare

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

1.8 Tratament

etapa a 4-a

8. Kopylova O.S. Hipertensiune. Enciclopedie modernă. - M.: 2016.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. Crizele hipertensive. - M.: 2013.

16. Tsfasman A. Z. Profesia și hipertensiunea arterială. - M.: Eksmo, 2012.

Documente similare

Vă recomandăm alte articole

Scurtă ca în copilărie: rețetă cu margarină

Reteta Sufleu pentru prajitura cu iaurt Sufleu cu iaurt pentru tort