Metode de obiectivare a sindromului durerii. Scala vizuală analogică (VAS) Scala durerii faciale

scala de evaluare verbală

Scala de evaluare verbală vă permite să evaluați intensitatea severității durerii printr-o evaluare verbală calitativă. Intensitatea durerii este descrisă în termeni specifici variind de la 0 (fără durere) la 4 (durere cea mai gravă). Dintre caracteristicile verbale propuse, pacienții o aleg pe cea care reflectă cel mai bine durerea pe care o experimentează.

Una dintre caracteristicile scalelor de evaluare verbală este că descrierile verbale ale durerii pot fi prezentate pacienților într-o ordine arbitrară. Acest lucru încurajează pacientul să aleagă exact gradarea durerii care se bazează pe conținutul semantic.

Scala de evaluare verbală a durerii

Scala Descriptorului Verbal (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

Când utilizați o scală descriptivă verbală cu un pacient, este necesar să aflați dacă acesta se confruntă cu vreo durere în acest moment. Dacă nu există durere, atunci starea lui este estimată la 0 puncte. Dacă există durere, trebuie să întrebați: „Ați spune că durerea a crescut, durerea este de neimaginat sau aceasta este cea mai severă durere pe care ați experimentat-o ​​vreodată?” Dacă da, se înregistrează cel mai mare punctaj de 10 puncte. Dacă nu există nici prima, nici a doua opțiune, atunci mai departe este necesar să clarificăm: „Poți spune că durerea ta este slabă, moderată (moderată, tolerabilă, nu puternică), puternică (ascuțită) sau foarte (mai ales, excesiv) puternic (acut)”.

Astfel, sunt posibile șase opțiuni pentru evaluarea durerii:

• 0 - fără durere;
• 2 - durere ușoară;
• 4 - durere moderată;
• 6 - durere severă;
• 8 - durere foarte severă;
• 10 - durere insuportabilă.

Dacă pacientul are o durere care nu poate fi caracterizată prin caracteristicile propuse, de exemplu, între durere moderată (4 puncte) și severă (6 puncte), atunci durerea este evaluată ca un număr impar care se află între aceste valori (5 puncte). ).

Scala de evaluare verbală a durerii poate fi utilizată și la copiii cu vârsta peste șapte ani care sunt capabili să o înțeleagă și să o folosească. Această scală poate fi utilă pentru evaluarea atât a durerii cronice, cât și a celor acute.

Cântarul este la fel de fiabil ca și pentru copiii mai mici varsta scolarași grupe de vârstă mai în vârstă. În plus, această scară este eficientă în diferite grupuri etnice și culturale, precum și la adulții cu deficiențe cognitive minore.

Scala durerii fețelor (Bien, D. și colab., 1990)

Scala durerii faciale a fost creată în 1990 de Bieri D. et al. (1990).

Autorii au dezvoltat o scală cu scopul de a optimiza evaluarea intensității durerii de către copil, folosind modificarea expresiei faciale în funcție de gradul de durere experimentat. Scara este reprezentată de imagini cu șapte fețe, prima față având o expresie neutră. Următoarele șase fețe descriu durerea în creștere. Copilul trebuie să aleagă fața care, în opinia sa, demonstrează cel mai bine nivelul de durere pe care îl experimentează.

Scala durerii faciale are mai multe caracteristici în comparație cu alte scale de evaluare a durerii faciale. În primul rând, este mai mult o scară proporțională decât o scară ordinală. In plus, avantajul scalei este ca este mai usor pentru copii sa-si raporteze propria durere la desenul fetei prezentate pe cantar decat la fotografia fetei. Simplitatea și ușurința de utilizare a scalei fac posibilă aplicarea clinică largă. Scala nu a fost validată pentru utilizare cu copiii preșcolari.

, , , , , , ,

The Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. și colab., 2001)

Carl von Baeyer împreună cu studenții de la Universitatea din Saskatch-ewan (Canada), în colaborare cu Unitatea de Cercetare a Durerii, au modificat scala de durere facială, care a fost numită scala de durere facială modificată. În loc de șapte fețe, autorii au lăsat șase fețe în versiunea lor a scalei, păstrând în același timp o expresie facială neutră. Fiecare dintre imaginile prezentate în scală a primit un scor digital în intervalul de la 0 la 10 puncte.

Instrucțiuni de utilizare a cântarului:

„Uitați-vă cu atenție la această imagine, în care sunt desenate fețe care arată cât de multă durere puteți avea. Această față (afișează cea mai din stânga) arată o persoană care nu este rănită deloc. Aceste fețe (arată fiecare față de la stânga la dreapta) arată oameni a căror durere crește, crește. Fața din dreapta arată o persoană care suferă de dureri insuportabile. Acum arată-mi o față care indică cât de multă durere te afli în acest moment.”

Scară vizuală analogică (VAS)

Scala vizuală analogică (VAS) (Huskisson E. C., 1974)

Această metodă de evaluare subiectivă a durerii constă în faptul că pacientului i se cere să marcheze un punct pe o linie negradată de 10 cm lungime, care corespunde severității durerii. Marginea stângă a liniei corespunde definiției „fără durere”, cea dreaptă – „cea mai mare durere imaginabilă”. De regulă, se folosește o riglă de hârtie, carton sau plastic de 10 cm lungime.

Pe reversul riglei se aplică diviziuni în centimetri, conform cărora medicul (și în clinicile străine aceasta este datoria personalului de îngrijire) notează valoarea obținută și o înscrie pe foaia de observație. Avantajele incontestabile ale acestei scale includ simplitatea și comoditatea sa.

De asemenea, pentru a evalua intensitatea durerii, se poate folosi și o scară vizuală analogică modificată, în care intensitatea durerii este determinată și de diferite nuanțe de culori.

Dezavantajul VAS este unidimensionalitatea sa, adică, conform acestei scale, pacientul notează doar intensitatea durerii. Componenta emoțională a sindromului de durere introduce erori semnificative în VAS.

Într-o evaluare dinamică, o modificare a intensității durerii este considerată obiectivă și semnificativă dacă valoarea actuală a VAS diferă de cea anterioară cu mai mult de 13 mm.

Scala numerică a durerii (PNS)

Scala numerică a durerii (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Conform principiului de mai sus, se construiește o altă scară - o scară numerică a durerii. Segmentul de zece centimetri este rupt cu semne corespunzătoare centimetrilor. Potrivit acestuia, este mai ușor pentru pacient, spre deosebire de VAS, să evalueze durerea în termeni digitali, el determină intensitatea acesteia pe scară mult mai rapid. Cu toate acestea, s-a dovedit că în timpul testelor repetate, pacientul, amintindu-și valoarea numerică a măsurătorii anterioare, reproduce subconștient o intensitate nerealistă.

durere, dar tinde să rămână în zona valorilor denumite anterior. Chiar și cu o senzație de ușurare, pacientul încearcă să recunoască o intensitate mai mare, pentru a nu-l provoca pe medic să reducă doza de opioide etc., așa-numitul simptom al fricii de durere repetată. De aici și dorința clinicienilor de a se îndepărta de valorile digitale și de a le înlocui cu caracteristici verbale de intensitate a durerii.

Bloechle et al.

Scala durerii a lui Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki J. R. și colab., 1995)

Scala a fost dezvoltată pentru a evalua intensitatea durerii la pacienții cu pancreatită cronică. Include patru criterii:

1. Frecvența atacurilor de durere.
2. Intensitatea durerii (scorul durerii pe o scară VAS de la 0 la 100).
3. Nevoia de analgezice pentru a elimina durerea (severitatea maximă este nevoia de morfină).
4. Lipsa de performanță.

NB!: Scala nu include caracteristici precum durata atacului de durere.

Când se utilizează mai mult de un analgezic, nevoia de analgezice pentru ameliorarea durerii este egală cu 100 (scor maxim).

În prezența durerii continue, aceasta este, de asemenea, estimată la 100 de puncte.

Evaluarea pe scară se face prin însumarea aprecierilor pentru toate cele patru criterii. Indicele durerii se calculează după formula:

Scorul general pe o scară / 4.

Punctajul minim pe scară este 0, iar cel maxim este de 100 de puncte.

Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai intensă durerea și impactul acesteia asupra pacientului.

Scala de evaluare a durerii UTI bazată pe observație

Instrumentul de observare a durerii de îngrijire critică (CPOT) (Gelinas C., Fortier M. și colab., 2004)

Scala CPOT poate fi utilizată pentru a evalua durerea la pacienții adulți de UTI. Acesta include patru caracteristici, care sunt prezentate mai jos:

1. Expresie faciala.
2. reacții motorii.
3. Tensiunea mușchilor membrelor superioare.
4. Reacții de vorbire (la pacienții neintubați) sau rezistență la ventilator (la pacienți intubați).

Durerea este întotdeauna neplăcută. Cu apariția lor frecventă, majoritatea pacienților consultă imediat un medic. Cu toate acestea, durerea poate avea nu numai un caracter diferit, ci și un grad diferit de intensitate. În prezent, nu există niciun dispozitiv care să determine cu cea mai mare acuratețe severitatea disconfortului la un pacient. De aceea vizual scară analogică durere (VAS). Cu ajutorul acestuia, medicii pot determina dacă pacientul este capabil să îndure durerea sau dacă aceasta este insuportabilă. Până în prezent, au fost dezvoltate mai multe metode pentru a determina intensitatea senzațiilor neplăcute. Dar scara vizuală analogică a durerii este încă cea mai informativă.

Abreviere

O metodă pentru determinarea intensității disconfortului a fost dezvoltată în 1974 de un om de știință american. Imediat, metoda a fost utilizată pe scară largă în practica medicală. S-a decis să-l desemneze cu abrevierea VAS, care înseamnă Visual Analogue Scale. În Rusia, se obișnuiește să se folosească abrevierea VAS - scară vizuală analogică.

Esența metodei

VAS este o modalitate subiectivă de a evalua durerea unui pacient care o experimentează în prezent. De exemplu, în unele condiții o persoană simte un grad de disconfort, în altele - altul. Cea mai frecventă situație este atunci când pacientul experimentează o creștere a durerii în zona afectată noaptea, iar în timpul zilei calitatea vieții sale practic nu se schimbă.

Scala vizuală analogică (VAS) este o modalitate de a identifica gradul de disconfort chiar în momentul în care o persoană se află la cabinetul medicului. În această situație, pacientul trebuie să indice doar specialistului că creșterea intensității durerii are loc, de exemplu, noaptea sau seara.

Medicul sugerează ca o persoană să marcheze un punct pe o linie negradată, care, în opinia sa, va reflecta severitatea disconfortului. În același timp, specialistul informează pacientul că marginea stângă corespunde absenței durerii, iar marginea dreaptă indică prezența acesteia și este atât de insuportabilă încât este practic incompatibilă cu viața.

În practică, cel mai des se folosește o riglă din plastic, carton sau hârtie. Lungimea sa este de 10 cm.

Aplicare în practica medicală

Scala vizuală analogică a durerii este rar utilizată în terapie. Pentru un generalist, în cele mai multe cazuri este suficient să știi că există senzații incomode în principiu. În plus, informațiile sunt importante pentru terapeut despre ce ore deranjează, care este natura lor.

Scala de evaluare a intensității durerii a fost utilizată pe scară largă în oncologie și anestezie. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, medicii trebuie să obțină rapid cele mai complete informații despre prezența disconfortului, fără nicio îndemnizare. În ultimii ani, VAS a fost folosit în practică și de medicii reumatologi.

Scala modificată

Nu este un secret pentru nimeni că culorile afectează o persoană în moduri diferite. Medicii, cunoscând această proprietate, au decis să modifice oarecum scala analogă vizuală. Esența metodei rămâne aceeași. Modificările au afectat linia însăși. Scara normală este afișată cu negru. Cel modificat are o linie, a cărei culoare se schimbă de la verde la roșu. Medicii sunt convinși că un astfel de neoplasm va reduce probabilitatea de a obține date false, deoarece pacienții la nivel subconștient își asociază mai bine sentimentele cu culorile.

Cum se face studiul

În ciuda faptului că VAS este cel mai popular în anestezie și oncologie, poate fi utilizat în orice domeniu al medicinei. Algoritmul de cercetare este următorul:

• Medicul examinează pacientul. Deja pornit această etapă el poate ghici cât de multă durere suferă o persoană.
• Medicul oferă pacientului o riglă de 10 cm lungime, pe care trebuie să pună un punct. Trebuie să indicați zona care, în opinia subiectului, corespunde gradului de intensitate a durerii care îl deranjează. În acest caz, este imperativ să se țină cont de faptul că partea stângă a riglei înseamnă absența completă a disconfortului, dreapta, respectiv prezența acesteia.
• Diviziunile în centimetri sunt aplicate pe cealaltă parte a produsului. Medicul evaluează rezultatele testului, ținând cont de alte nuanțe. De exemplu, el poate întreba dacă pacientul este angajat în activitate fizică, care este durata și calitatea somnului său. Aceasta informatie oferă posibilitatea de a confirma validitatea studiului.

Cu ajutorul unei scale vizuale analogice, medicul are ocazia de a urmări dinamica și de a evalua succesul tratamentului prescris. Cel mai bun scenariu este cel în care, la fiecare programare ulterioară, pacientul indică un punct mai aproape de marginea stângă.

Interpretarea rezultatelor

După cum s-a menționat mai sus, Scala vizuală analogică a durerii este o linie negradată de 10 cm. Poate fi standard sau modificat. Semnele corespunzătoare sunt afișate pe verso, adică pacientul nu le vede în timpul testului.

Interpretarea rezultatelor (valorilor și interpretarea lor) este următoarea:

• 0. Aceasta este absența durerii, persoana nu o simte deloc.
• 1. Disconfortul este extrem de ușor. O persoană practic nu se gândește la ele. Prezența durerii ușoare nu afectează calitatea vieții.
• 2. Senzațiile neplăcute sunt slab exprimate. Dar, în același timp, durerea este periodic paroxistică și uneori se poate intensifica. O persoană, care se confruntă cu disconfort, este cel mai adesea iritată.
• 3. Durerea te deranjează în mod regulat, pacientul este constant distras de ea. Dar, în același timp, o persoană se obișnuiește cu ușurință și este capabilă, dacă este prezentă, să desfășoare orice tip de activitate.
• 4. Durere moderată. Dacă pacientul este foarte cufundat în orice activitate, s-ar putea să nu o observe de ceva timp. Totuși, în restul timpului ea îl îngrijorează, este destul de greu să-și distragă atenția de la ea.
• 5. Durerea este moderat severă. Îl poți ignora pentru maximum câteva minute. Disconfortul este o preocupare constantă. Cu toate acestea, dacă o persoană face un efort, va putea să lucreze sau să participe la un eveniment de masă.
• 6. Durerea este încă moderat severă. Dar deja interferează foarte mult cu activitățile zilnice normale. Devine extrem de dificil să te concentrezi pe ceva.
• 7. Durerea este severă. Subjugă literalmente toate celelalte senzații. În plus, interferează semnificativ cu comunicarea cu alte persoane și cu desfășurarea activităților zilnice. O persoană nu doarme bine noaptea din cauza durerii.
• 8. Sentimentele sunt intense. Activitatea fizică este extrem de limitată. Este nevoie de mult efort pentru a menține comunicarea.
• 9. Durerea este chinuitoare. Persoana nu poate nici măcar să vorbească. Uneori scoate gemete incontrolabile.
• 10. Durerea este insuportabilă. Pacientul este țintuit la pat, adesea delirante. Durerea de această natură este practic incompatibilă cu viața.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate judeca nu numai intensitatea senzațiilor, ci și cursul patologiei în ansamblu.

Eroare

Specialistul trebuie să tragă concluzii despre starea de sănătate a pacientului, ținând cont nu numai de indicatorul obținut al scalei vizuale analogice. Trebuie să pariezi pe eroare. De exemplu, unii pacienți nu experimentează ușurare după terapie, dar din anumite motive nu doresc să jignească medicul. În acest sens, ele reduc în mod conștient indicatorul durerii.

Unii oameni, dimpotrivă, sunt predispuși la exagerare. De exemplu, femeile pot indica durere chinuitoare. În același timp, dacă sunt întrebați despre ce senzații au experimentat în timpul procesului de livrare, cei mai mulți dintre ei vor indica o durere care este practic incompatibilă cu viața. În astfel de situații, este necesar să se reducă la jumătate cifra rezultată.

Astfel, medicul ar trebui să se concentreze nu numai pe VAS, ci și să monitorizeze cu atenție starea pacientului. Cele mai revelatoare criterii sunt vorbirea și expresiile faciale.

Avantaje

Medicul, concentrându-se pe scara analogă vizuală, poate opri sindromul durerii cu ajutorul celor mai eficiente mijloace. De exemplu, cu senzații slabe, este indicată utilizarea medicamentelor non-narcotice, precum Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac. Dacă durerea este insuportabilă, este necesară introducerea celor mai puternice medicamente. În plus, în multe cazuri se recomandă blocarea sau alcoolizarea.

Un alt avantaj al scalei VAS este simplitatea și ușurința în utilizare. Este indispensabil în cazurile în care medicul trebuie să afle severitatea durerii, iar pacientul din anumite motive nu poate vorbi sau o face cu mare dificultate.

Defecte

Principalul dezavantaj al scalei vizuale analogice este unidimensionalitatea sa. Cu alte cuvinte, o persoană poate indica doar intensitatea durerii.

În plus, componenta emoțională a sindromului duce adesea la un rezultat nesigur. După cum am menționat mai sus, mulți pacienți subestimează în mod conștient severitatea durerii sau, dimpotrivă, o cresc semnificativ. În astfel de situații, dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de alfabetizarea și atenția medicului.

In cele din urma

Scara vizuală analogică (VAS) este o modalitate simplă de a determina intensitatea durerii la un pacient. Este o linie negradată de 10 cm. Poate fi fie negru, fie colorat. Pacientul arată spre punctul liniei, care, în opinia sa, corespunde intensității durerii. Expresivitatea senzațiilor se amplifică de la stânga la dreapta. Pe baza rezultatelor testului, medicul poate selecta cele mai potrivite medicamente și poate evalua dinamica tratamentului. În plus, are ocazia să analizeze evoluția bolii în ansamblu.

Acest test simplu vă va oferi o evaluare puțin mai obiectivă a severității sindromului dumneavoastră de durere și a dinamicii acestuia ca urmare a tratamentului, precum și recomandări simple care să vă ajute să faceți față durerilor de spate și articulațiilor.

Instructiuni de testare:

• Stați confortabil și relaxați-vă.
• Mai jos este o scară vizuală analogică a durerii. Deasupra sunt imagini care arată durerea, iar sub ele sunt descrieri ale durerii. Faceți clic pe imaginea care corespunde durerii tale (la spate și la articulații) în acest moment. Notați sau memorați nivelul de severitate al durerii în puncte. La reevaluare, comparați acest scor cu scorul de severitate a durerii înainte de tratament.
• Citiți în continuare pentru sfaturi care vă vor ajuta să vă gestionați durerile de spate și/sau articulații.

• Nici o durere
• durere usoara
• durere moderată
• Durere puternică
• intolerabil
  durere

Nici o durere

Articulațiile și spatele dumneavoastră sunt în stare bună. Este recomandat să consumați alimente care sunt bune pentru articulații și să faceți mișcare zilnic pentru a ajuta la menținerea sănătoasă a spatelui și a articulațiilor. Mai mult informatii detaliate pot fi găsite în articolele noastre și sfaturi utile.

durere usoara

Terapia locală este recomandată folosind medicamente (unguent Viprosal B®, Kapsikam®, gel Valusal®) pentru tratamentul durerilor de spate și articulații (1-2 ori pe zi, până la maximum 2 săptămâni), efectuarea zilnică a unui complex de exerciții terapeutice pentru spate și articulații. Mai multe informații pot fi găsite în articolele noastre și sfaturi utile.

durere moderată

Se recomandă utilizarea regulată a medicamentelor locale cu acțiune analgezică și antiinflamatoare (unguent Viprosal B® sau unguent Kapsikam® sau gel Valusal®) de 2-3 ori pe zi timp de 10-14 zile. În caz de efect insuficient - schimbarea preparatului extern (curs repetat de 10-14 zile). Vă ajută să vă decideți asupra unui instrument

Se recomandă consultarea unui specialist, care vă poate prescrie o cură scurtă (5-7 zile) de antiinflamatoare nesteroidiene pentru administrare orală (diclofenac, ibuprofen, nimesulid etc.) sau alege un regim cuprinzător de tratament.

Durere puternică

În funcție de localizarea durerii: dacă dureri de spate - unguent Kapsikam® (de 2-3 ori pe zi până la 10 zile), dacă dureri musculare - gel Valusal® (de 2-3 ori pe zi până la 10 zile), dacă dureri articulare - unguent „Viprosal B®” (1-2 ori pe zi până la 14 zile). Vă ajută să vă decideți asupra unui instrument

Ca „ambulanță” poți lua o tabletă de anestezic în interiorul unei farmacii fără prescripție medicală.

Este indicat un consult cu un specialist, care va poate prescrie o cură scurtă (5-7 zile) de antiinflamatoare nesteroidiene pentru administrare orală (diclofenac, ibuprofen, nimesulid etc.) și alege un regim de tratament cuprinzător.

Este nevoie de ajutorul unui medic.

Înainte de sosirea medicului - luați o poziție orizontală pentru a. Este posibil să aveți nevoie să vă odihniți în pat timp de 2-3 zile.

În funcție de localizarea durerii: dacă dureri de spate - unguent Kapsikam® (de 2-3 ori pe zi până la 10 zile), dacă dureri musculare - gel Valusal® (de 2-3 ori pe zi până la 10 zile), dacă dureri articulare - unguent „Viprosal B®” (1-2 ori pe zi până la 14 zile). Vă ajută să vă decideți asupra unui instrument.

Ca „ambulanță” puteți lua o tabletă de anestezic în interiorul unei farmacii fără prescripție medicală (de până la 2-3 ori pe zi).

Terapia complexă și cursul optim de tratament folosind medicamente din diferite grupe farmacologice pot fi prescrise numai de medicul dumneavoastră.

Durata de măsurare a intensității durerii pe o scară vizuală analogică durează mai puțin de 1 minut. Dezavantajele VAS includ: Prezența obligatorie a hârtiei, pixurilor și riglelor. Ca urmare, acest test nu poate fi efectuat oral sau prin telefon. Utilizarea scalei analogice vizuale poate fi limitată la pacienții vârstnici cu tulburări cognitive sau probleme ale sistemului musculo-scheletic. Scala vizuală analogică este un test mai dificil decât Scala de evaluare numerică ().

Sursă:

1. Scott J, Huskisson EC. Reprezentarea grafică a durerii. Pain 1976; 2(2): 175–184.

2. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Măsuri ale durerii la adulți: Scala vizuală analogică pentru durere (VAS Pain), Scala de evaluare numerică pentru durere (NRS Pain), Chestionarul de durere McGill (MPQ), Short-Form McGill Chestionarul pentru durere (SF-MPQ), Scala de gradul durerii cronice (CPGS), Scala de durere corporală scurtă-36 (SF-36 BPS) și Măsurarea durerii intermitente și constante din osteoartrita (ICOAP). Îngrijirea artritei Res (Hoboken). 2011; 63 Suppl 11:S 240–252.

Toata lumea să aveţi o zi bună. Recent, am vorbit foarte des despre remisie, scăderea activității bolii, despre activitate în general, indici de activitate etc.

Astăzi și mâine vom vorbi despre cum să măsuram această activitate și despre cum să interpretăm rezultatul. Să ne uităm la un exemplu, dacă sunteți interesat de alți indici de activitate, doar anunțați-ne.

Așadar, astăzi vom analiza scala durerii, care este adesea folosită de reumatologi și care este folosită pentru calcularea indicilor de activitate a bolii. Scalele de evaluare a durerii sunt concepute pentru a determina intensitatea sindromului durerii (pentru orice boală). Aceste scale vă permit să evaluați durerea subiectivă experimentată de durerea pacientului la momentul studiului. Scala vizuală analogică (VAS) a fost introdusă de Huskisson în 1974.

Această metodă de evaluare subiectivă a durerii constă în faptul că pacientului i se cere să marcheze un punct pe o linie negradată de 10 cm lungime, care corespunde severității durerii. Marginea stângă a liniei corespunde definiției „nicio durere deloc”, cea dreaptă – „cea mai intensă durere pe care ți-o poți imagina”. De regulă, se folosește o riglă de hârtie, carton sau plastic de 10 cm lungime.Pe reversul riglei se aplică diviziuni în centimetri, conform cărora medicul notează valoarea obținută și o înscrie în istoricul medical sau cardul de ambulatoriu. De asemenea, pentru a evalua intensitatea durerii, se poate folosi și o scară vizuală analogică modificată, în care intensitatea durerii este determinată și de diferite nuanțe de culori.

Avantajele incontestabile ale acestei scale includ simplitatea și comoditatea sa, capacitatea de a controla eficacitatea terapiei.

Cu o evaluare dinamică, o diferență obiectivă și semnificativă a valorii VAS față de cea anterioară este mai mare de 13 mm.

• Dezavantajul VAS este unidimensionalitatea sa, adică, conform acestei scale, pacientul notează doar intensitatea durerii.
• Componenta emoțională a sindromului de durere introduce erori semnificative în VAS.
• Subiectivitatea VAS este, de asemenea, principalul său dezavantaj. Pacientul, urmărindu-și scopurile, poate subestima sau supraestime în mod deliberat valorile. Când? De exemplu, un pacient nu vrea să-și jignească (încordeze, deranjeze) medicul și, chiar dacă nu există niciun rezultat și sindromul durerii rămâne la același nivel, el subestimează valoarea. Da, există) Sau pacientul dorește să obțină o dizabilitate, vrea să devină candidat pentru un tratament costisitor etc. și pune în mod deliberat scorul mult mai mare decât rezultatul anterior. Ei bine, nu uitați că toți suntem diferiți: cineva va îndura mersul și chiar va zâmbi, iar cineva cu aceeași durere nici nu va putea să se ridice din pat.

În plus, medicul trebuie să fie atent și să comunice activ (nu, nu împinge!!!) cu pacientul. De exemplu, oferă-i opțiuni pentru comparație. Să presupunem că o femeie intră destul de veselă în birou, dar pe o scară dă 10 din 10, toate acestea sunt însoțite de o poveste despre cât de groaznic se simte. Te întrebi: „Ai născut? Te doare și?” „O, nu, doctore, ce ești, când am născut, am crezut că voi muri.” După aceea, valoarea scade la 5. De aceea, VAS este doar unul dintre instrumentele de calcul al indicelui de activitate de către medicul însuși, care utilizează deja metode obiective de evaluare a stării pacientului. Aici vă puteți aminti de Dr. House și de fierul lui „Toată lumea minte”, dar suntem oameni cu maniere și nu vom fi atât de categoric😄

În concluzie, vreau să spun un singur lucru: vă rog să fiți sincer cu medicul dumneavoastră. Dacă te simți mai bine - vorbește despre asta, dacă se înrăutățește - din nou, spune-i medicului despre asta. Nu falsificați și nu ascundeți nimic intenționat. Dacă medicul nu te aude, nu vrea să audă, înseamnă că pur și simplu nu este medicul tău. Mâine vom discuta despre DAS-28 și despre ceea ce este considerat remisie.