Ce măsuri anti-epidemie ar trebui luate. Organizarea și implementarea măsurilor antiepidemice

Epidemiologie este o știință medicală despre modelele obiective de apariție și răspândire a bolilor infecțioase în echipa umană, precum și prevenirea și eliminarea acestor boli.

Epidemiologia este împărțită în general și particular.

Epidemiologia generală studiază modelele de distribuție boli infecțioaseîn rândul populației, caracterizează focalizarea infecției, mecanismele de transmitere a principiului infecțios, susceptibilitatea umană și dezvoltă măsuri de combatere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase.

Epidemiologia privată are în vedere caracteristicile epidemiologice ale fiecărui grup de infecție, măsurile de combatere a acestora, măsurile antiepidemice în focar.

Caracteristicile procesului epidemic. Procesul epidemic este apariția și răspândirea bolilor infecțioase în rândul oamenilor. Apare și se menține doar prin interacțiunea a trei factori (legături) - sursa infecției, mecanismul de transmitere și populația susceptibilă la această boală.

Sursa de infectie este o persoană (sau animal) infectată al cărei corp este habitatul natural al microorganismelor patogene, de unde sunt izolate și pot infecta o persoană (sau animal) susceptibilă. Locul sau mediul vieții naturale a microorganismelor patogene se numește rezervor.

În funcție de natura sursei, bolile infecțioase sunt împărțite în antroponoze (sursa de infecție sunt oamenii), zoonoze (sursa de infecție sunt animalele) și antropozoonoze (sursa de infecție sunt oamenii și animalele).

În plus, se distinge un grup de boli de sapronoză, în care agenții patogeni nu doar persistă, ci și se acumulează într-un mediu neînsuflețit (sol, corpuri de apă, unele plante) - botulism, tetanos, legioneloză etc.

Rolul principal în răspândirea infecției revine unei persoane cu o formă tipică sau ștearsă a bolii, precum și unui bacilicar sănătos sau convalescent. La purtătorii de bacterii sănătoase, eliberarea agentului patogen este pe termen scurt (tranzitorie), adică infecția lor nu s-a transformat într-o boală. Purtător de bacterii convalescent este rezultatul unei boli din trecut și, în funcție de durata bacterioexcreției, poate fi acut cu eliberare de microbi până la trei luni și cronic - de la trei luni până la câțiva ani și chiar de-a lungul vieții (febra tifoidă).

Pentru apariția unui proces epidemic, o singură sursă de infecție nu este suficientă, deoarece agentul patogen poate fi păstrat ca specie, cu condiția să se deplaseze de la un organism la altul. Setul de metode care asigură deplasarea agenților patogeni de la un organism infectat la unul neinfectat se numește mecanism de transmitere a infecției.

În conformitate cu localizarea primară a agentului patogen în organism, se disting patru tipuri de mecanisme de transmitere: 1) fecal-oral; 2) în aer; 3) transmisiv; 4) contact.

Există trei faze ale mișcării agentului patogen de la un organism la altul: prima - îndepărtarea din organismul infectat; al doilea este rămânerea în mediu; a treia este introducerea într-un organism sănătos.

În transmiterea agenților patogeni sunt implicați mai mulți factori principali de transmitere (elemente ale mediului extern care conțin un principiu infecțios): aer, apă, alimente, sol, obiecte de uz casnic, artropode - purtători vii. Formele de implementare a mecanismelor de transmitere a infecției, inclusiv o combinație de factori implicați în răspândirea bolii corespunzătoare, sunt numite modalități de transmitere a agenților infecțioși.

Este necesar să ne oprim asupra caracteristicilor mecanismelor de transmitere a infecției.

1. Mecanism fecal-oral - agentul patogen este localizat în principal în intestin, pătrunde în mediul extern și prin diverși factori de transmitere a infecției (hrană, apă etc.) pătrunde în tubul digestiv al persoanelor susceptibile. În funcție de factorii de transmisie, se disting căi de transmitere: alimente (alimentare), apă, contact-gospodărie - prin obiecte din mediu (vase, jucării, haine etc.). Deci, prin alimentație, infecția apare cu infecții intestinale: febră tifoidă, dizenterie, salmoneloză; apă - cu holeră, febră tifoidă, dizenterie. Rolul muștelor ca purtători mecanici (nespecifici) este în prezent nesemnificativ.

2. Cu un mecanism de transmitere prin aer, agentul patogen este localizat în membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, intră în aer (la tuse, strănut etc.), rămâne în el sub formă de aerosol și este introdus în organism a unei persoane sănătoase prin inhalarea aerului contaminat. Acest mecanism de transmitere se exprimă în gripă, infecție meningococică, difterie, rujeolă, scarlatina etc. Dacă microorganismul este rezistent la uscare, este posibilă calea de infecție aer-praf (antrax, tularemie etc.).

3. Mecanism transmisibil - agentul patogen este localizat în sângele și limfa pacientului, apoi, atunci când este mușcat de artropodele care suge sângele, pătrunde în corpul acestuia. În corpul purtătorilor biologici (specifici), agentul patogen se înmulțește, se acumulează și apoi intră în corpul unei persoane susceptibile atunci când suge sânge. Cu tifos, purtător este păduchii de corp și păduchii de cap, cu malarie - țânțari, cu ciuma - purici, cu borrelioza Lyme și encefalita de primăvară-vară - căpușe ixodide.

4. Mecanismul de contact - agentul cauzal al bolii este localizat pe piele, mucoasele cavității bucale, organele genitale, suprafețele rănilor, apoi intră în diferite obiecte din mediu și, la contactul cu acestea, este introdus în corpul unui persoană susceptibilă (contact indirect). Deci, prin contact indirect, apare infecția cu erizipel, antrax, bruceloză. În unele cazuri, infecția se transmite prin contact direct (boli venerice, rabie).

În funcție de mecanismul de infecție, poarta de intrare a infecției (locul în care agentul patogen intră în macroorganism) pentru bolile infecțioase individuale va fi diferită - tractul respirator sau digestiv, pielea, mucoasele etc.

Pe lângă mecanismele și modalitățile de transmitere a infecției de mai sus, există și altele: verticală, de contact cu sânge, sexual. Cu o cale verticală (transplacentară) de infecție, agentul patogen intră prin placentă de la mamă la făt - rubeola, toxoplasmoza, hepatita virală B etc. se dezvoltă după manipulări medicale, însoțite de deteriorarea integrității pielii sau a membranelor mucoase. utilizarea instrumentelor medicale insuficient sterile (hepatita virală B și C, infecția cu HIV). Transmiterea sexuală are loc cu infecția cu HIV, hepatita virală B.

În răspândirea bolilor infecțioase, împreună cu sursa de infecție și mecanismul de transmitere a agenților patogeni, trebuie să existe în mod necesar prezența persoanelor susceptibile la această boală.

Susceptibil- proprietatea organismului si a tesuturilor sale de a fi mediul optim pentru dezvoltarea si reproducerea microorganismelor. Este a treia verigă în procesul epidemiei. Susceptibilitatea este o proprietate a speciei care este moștenită. În prezența susceptibilității, apare infecția, în absența acesteia nu apare. Și numai cu prezența simultană a trei verigi ale procesului epidemic, există o posibilitate de infecție cu dezvoltarea ulterioară a unei boli infecțioase.

Mare importanțăÎn desfășurarea procesului epidemic, condițiile sociale de viață ale oamenilor au: prezența și starea alimentării cu apă și canalizare, îmbunătățirea zonelor populate, cultura sanitară a populației, natura alimentației, condițiile climatice etc.

Intensitatea procesului epidemic are trei etape de modificări cantitative: incidență sporadică, epidemie și pandemie.

incidenta sporadica- incidența minimă a unei anumite boli într-o zonă dată sub formă de cazuri individuale.

Epidemie- nivelul de incidență, care depășește semnificativ (de 3-10 ori) incidența sporadică a acestei boli în zonă.

Pandemic- răspândirea în masă a unei boli infecțioase pe suprafețe mari care acoperă țări și continente întregi. Astfel, pandemiile de gripă au fost înregistrate în 1899, 1919, 1957.

Bolile infecțioase sunt distribuite neuniform pe tot globul. Distingeți bolile endemice și exotice. endemice se numesc boli care se găsesc constant în rândul populației unei zone date. Deci, în Republica Belarus, trichineloza, encefalita occidentală transmisă de căpușe, borrelioza Lyme etc. sunt endemice.

boli exotice- sunt boli infecțioase care nu apar într-o anumită zonă și pot apărea ca urmare a importului sau importului din alte țări (ciumă, holeră, malarie etc.).

Măsuri antiepidemice în focar. Focalizarea epidemiei este localizarea sursei de infecție cu teritoriul care o înconjoară, în cadrul căruia este posibilă transmiterea începutului infecțios. Numai prin influențarea celor trei verigi ale procesului epidemic (sursa de infecție, mecanismul de transmitere și grupul susceptibil), este posibil să se prevină sau chiar să se elimine procesul epidemic care a apărut deja.

Măsuri privind sursa de infecțieîncepe imediat când se suspectează o boală infecțioasă sau după stabilirea unui diagnostic. După identificarea unui pacient infecțios, este necesar să-l izolăm pe toată perioada care este periculoasă în sens epidemic și să-i acordăm asistența terapeutică necesară într-un spital sau la domiciliu. Medicul sau paramedicul care a pus diagnosticul unei boli infecțioase trimite o fișă de notificare de urgență în două exemplare - unul la centrul raionului sau al orașului pentru igienă și epidemiologie (CGE), al doilea la medicul raional.

Identificarea purtătorilor de bacterii se realizează prin examinarea bacteriologică a persoanelor în contact cu pacientul, precum și în timpul examinărilor în masă ale populației. Asigurați-vă că examinați bacteriologic toți solicitanții de muncă la întreprinderile alimentare, instituțiile pentru copii, spitalele, sanatoriile, casele de odihnă.

În centrul unei boli infecțioase, toate persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt supuse observării medicale pe durata maximă a perioadei de incubație și, dacă este necesar, sunt examinate într-un laborator.

Impact asupra celei de-a doua verigi a procesului epidemic(mecanismul de infectare) se realizează cu ajutorul măsurilor de dezinfecție. Dezinfecția (dezinfecția) este procesul de distrugere sau îndepărtare din mediul uman a agenților patogeni ai bolilor infecțioase, a vectorilor acestora și a rozătoarelor. Conceptul de „dezinfecție” în sensul larg al cuvântului include dezinfecția, dezinfecția și deratizarea propriu-zisă.

Sarcina dezinfectării este de a rupe căile de transmitere a infecției prin distrugerea agenților patogeni din mediul extern.

Există dezinfecție preventivă și focală, aceasta din urmă, la rândul său, este împărțită în curent și final.

Dezinfecția preventivă se efectuează în mod constant, indiferent de prezența bolilor infecțioase, pentru a preveni apariția și răspândirea agenților patogeni ai bolilor infecțioase în mediul extern și include spălarea mâinilor înainte de masă și după mersul la toaletă, clorarea apei, fierbere a laptelui. , dacă este necesar, tratament termic al produselor etc.

Dezinfecția focală se efectuează în focalizarea bolilor infecțioase.

Dezinfecția curentă se efectuează în focarul în care se află sursa de infecție (apartament, secție de izolare, secție de spital).

Dezinfecția finală se efectuează în centrul unei boli infecțioase după îndepărtarea (spitalizare, recuperare, deces) a sursei de infecție.

Resturile de alimente, vase, lenjerie, excrețiile pacientului și toate obiectele care ar putea fi infectate sunt supuse dezinfectării.

Creșterea imunității individuale a organismului la bolile infecțioase (influența asupra celei de-a treia verigi) se efectuează cu ajutorul vaccinărilor preventive - vaccinare, pentru care se folosesc vaccinuri și toxoizi.

Vaccinuri- preparate derivate din microbi, virusuri si produse metabolice ale acestora, utilizate pentru imunizarea activa a oamenilor si animalelor cu mijloace preventive si scop terapeutic. Există vaccinuri vii, ucise, recombinate chimice utilizate pentru imunizarea activă.

Vaccinurile vii sunt obținute din tulpini patogene de microbi cu virulență slăbită, adică lipsite de capacitatea de a provoca boli, dar păstrând capacitatea de a se înmulți în organismul persoanelor vaccinate și de a provoca un proces vaccinal benign (vaccinuri împotriva tuberculozei, brucelozei). Ele oferă o imunitate puternică.

Vaccinurile ucise sunt preparate din tulpini extrem de virulente de microorganisme prin inactivarea lor cu efect fizic și metode chimice cu ajutorul încălzirii, expunerea la fenol, formol (vaccinuri împotriva infecțiilor intestinale, leptospiroză).

Vaccinurile chimice se prepară prin extragerea principalelor antigene care au proprietăți imunogene din microbi (vaccinuri împotriva infecțiilor tifoide și paratifoide, dizenterie etc.).

Anatoxină- exotoxină neutralizată, capabilă să provoace producerea de imunitate antitoxică activă (anatoxine împotriva difteriei, tetanosului).

Pentru prevenirea specifică a situațiilor de urgență (imunizare pasivă) și tratament, se folosesc preparate care conțin anticorpi gata preparati - seruri imune și imunoglobuline. Spre deosebire de serurile imune, imunoglobulinele conțin anticorpi în formă coitrată. După mecanismul de acțiune se disting serurile antitoxice (antidifterie, antitetanos, antibotulinică) și antimicrobiene (anti-antrax). Serurile antitoxice sunt dozate în unități antitoxice internaționale (UI), iar antimicrobiene - în mililitri. Există imunoglobuline cu spectru larg (imunoglobuline umane normale donatoare) și specifice (antigripală, antistafilococică, antirabică).

Serurile și imunoglobulinele obținute de la om se numesc omologi, iar de la animale - heteroloage.

Imunitatea pasivă după introducerea serurilor și imunoglobulinelor se dezvoltă imediat și nu durează mult - 2-4 săptămâni.

Profilaxia specifică urgenței efectuate de persoane care au fost infectate sau se află în focarul infecției. Așadar, ser anti-tetanos sau anti-gangrenos se administrează atunci când rana este contaminată cu pământ, imunoglobulină antirabică - când mușcă de câini, vulpi, imunoglobulină antiencefalitică - la persoane după ce au sut căpușe ixodide. Copiilor care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei și care au fost în contact cu pacienți cu rujeolă li se administrează imunoglobulină antirujeolă.

Vaccinările preventive sub formă de vaccinare se efectuează în mod planificat și conform indicațiilor epidemice.

Vaccinări programate efectuate întregii populații în funcție de vârstă, indiferent de situația epidemică locală. Vaccinările programate se efectuează împotriva tuberculozei, difteriei, tusei convulsive, rujeolei, rubeolei, oreionului, hepatitei virale B. Momentul vaccinării și revaccinării este strict reglementat de „Calendarul vaccinărilor preventive” aprobat de Ministerul Sănătății al Republicii. din Belarus.

Vaccinările conform indicațiilor epidemice se efectuează cu o incidență crescută într-o anumită regiune la persoanele cu risc crescut de infecție (împotriva encefalitei occidentale transmise de căpușe) sau la contingentele cu risc profesional ridicat de infecție (împotriva hepatitei B).

În policlinici au fost create săli de inoculare pentru organizarea și efectuarea vaccinărilor preventive programate. Vaccinările se efectuează de către medici și personalul paramedical după o examinare amănunțită a celor vaccinați pentru a identifica contraindicațiile vaccinării. Controlul asupra implementării planului de vaccinare este efectuat de către centrul local de igienă și epidemiologie (CGE).

Dezinfectare, dezinsecție, deratizare. Dezinfectare- Aceasta este distrugerea agenților patogeni ai bolilor infecțioase din mediul extern. Dezinfecția folosește metode mecanice, fizice, chimice și biologice pentru a distruge microorganismele.

Metode mecanice asigura doar eliminarea, nu distrugerea agenților patogeni. Acestea includ spălarea, periajul, scuturarea, aspirarea, ventilația, filtrarea. Un fel de filtrare este o mască care prinde cele mai mici picături care conțin microorganisme.

Metode fizice dezinfecția se bazează pe acțiunea temperaturii ridicate, razelor ultraviolete, ultrasunetelor, radiațiilor radioactive. Impactul temperaturii ridicate este utilizat la calcinarea buclelor în practica microbiologică, pensete, bisturii, la fierbere instrumente chirurgicale, perii, ustensile, precum și în camerele de abur-aer de înaltă presiune. Dezinfecția cu raze ultraviolete se efectuează cu lămpi bactericide speciale. Radiațiile radioactive sunt utilizate în producția de produse sterile.

Metoda biologică utilizat în laborator prin adăugarea anumitor antibiotice în mediul nutritiv pentru a inhiba creșterea florei străine - la creșterea bețelor de tuse convulsivă, se adaugă penicilină la agar cazeină-cărbune.

Metode chimice dezinfectantele sunt cele mai comune. Dezinfectanții pot fi folosiți uscati, dar cel mai adesea sub formă de soluții apoase. Dezinfectanții chimici includ preparate care conțin clor, fenoli, aldehide, preparate cu iod etc.

Înălbitorul este o pulbere albă cu miros de clor, are o activitate antimicrobiană ridicată, este folosit pentru dezinfectarea fecalelor, urinei, spută, vărsături, reziduuri alimentare.

Cloramina are efect bactericid, virucid, fungicid și este utilizată sub formă de soluții apoase 0,5%, 1% și 3% pentru infecții intestinale și aeriene.

Sulfoclorantina conține 15% clor activat și se folosește sub formă de soluție 0,1 - 3% pentru dezinfectarea spațiilor, echipamentelor, mobilierului, lenjeriei, jucăriilor pentru infecții intestinale.

Iodul cristalin se folosește sub formă de soluții alcoolice 5-10% și soluție apoasă 5% pentru dezinfecția mâinilor, pielii, câmpului chirurgical, mănușilor medicale.

Perhidrol - soluție de peroxid de hidrogen 30%, utilizată ca soluție 1 - 6% în combinație cu 0,5% detergenti(„Progres”, „Lotos”, „Astra”) pentru decontaminarea spațiilor, echipamente, transport ambulanță, articole de îngrijire a pacienților.

Lysol este o soluție de crezol în săpun de potasiu, folosită sub formă de soluție 2% pentru dezinfectarea obiectelor în caz de ciumă și alte infecții deosebit de periculoase.

Fenolul se folosește sub formă de soluție apoasă 3% și 5% sau amestec de săpun-fenol (3% fenol, 2% săpun, 95% apă), utilizat pentru infecții intestinale și aeriene.

Peroxidul de hidrogen poate fi folosit sub forma unei solutii de 3-6% in focarele de infectie, in zonele slab ventilate.

În prezent, în Republica Belarus există două întreprinderi pentru producția și vânzarea dezinfectanților „BelAseptika” și „Inkraslav”, care produc dezinfectanți și antiseptice eficiente: septocid-synergy, deskocid, triacid, polydez, ultracid-spray, incrasept-10A. , 10V , T, anasept, slavin, aquin, sinol etc. Metodele de utilizare a acestor dezinfectanți și antiseptice sunt detaliate în adnotările atașate acestora.

Dezinsectie- distrugerea insectelor, si in sens mai larg, a artropodelor pentru a preveni transmiterea unui principiu infectios de catre acestea.

La efectuarea măsurilor de combatere a dăunătorilor se folosesc metode mecanice, fizice, chimice și biologice.

metoda mecanica- curățarea lucrurilor cu perii, deformarea, aspirarea, folosirea benzilor adezive, diverse capcane, ecranarea geamurilor și ușilor, îmbrăcămintea de protecție.

LA metode fizice se referă la fierbere și la utilizarea aburului și a aerului fierbinte în camerele de dezinfecție pentru a elibera îmbrăcămintea și așternutul de păduchi, lendini și acarieni de râie.

Metode biologice bazat pe utilizarea agenților patogeni specifici ai artropodelor (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare) sau antagoniștilor acestora. Astfel, în rezervoare sunt crescuți peștii larvare (gambusia, rotan, Amur chebak, cenușiu) și erbivori (crap alb, crap argintiu etc.).

Metoda chimică constă în utilizarea otrăvurilor respiratorii, de contact, intestinale (insecticide) și repellente (repelente).

Insecticidele respiratorii (fumigantele) se folosesc sub forma de gaze, aerosoli, lichide care se evapora. Sunt toxice pentru oameni și, prin urmare, necesită prudență în utilizare. Otrăvurile intestinale sunt folosite pentru a ucide insectele cu piese bucale care roade sau ling-sug (gândaci, muște, țânțari). Acestea includ acid boric, fluorură de sodiu, borax.

Cele mai frecvent utilizate insecticide de contact, care pătrund în corpul insectelor prin învelișurile exterioare. Acestea includ compuși organofosforici - diclorvos, karbofos, sulfidofos etc.

Repelentele (repelentele) se aplică direct pe piele sau pe îmbrăcăminte. Acestea includ DETA (dietiltoluamidă), repellin-alfa, DMF (dimetil ftolat), benzimină și altele.

Deratizare- exterminarea rozătoarelor nu numai pentru a întrerupe mecanismul de transmitere a infecției, ci și pentru a elimina sursele sau rezervoarele unui număr de boli.

metoda mecanica- utilizarea capcanelor pentru șobolani, capcane pentru șoareci, capcane, adeziv ALT.

Metoda chimică constă în folosirea otrăvurilor respiratorii şi intestinale. Substanțe otrăvitoare pentru sistemul respirator (dioxid de sulf, cloropicrin, dioxid de carbon) sunt utilizate pentru tratarea depozitelor, navelor, vagoanelor. Substantele toxice intestinale (sobolani, fosfura de zinc, zoocumarina etc.) sunt folosite pentru a otravi momelile.

metoda biologica include exterminarea rozătoarelor cu ajutorul culturilor bacteriene și utilizarea inamicilor naturali - pisici, câini.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că prevenirea bolilor infecțioase trebuie să fie cuprinzătoare, incluzând o serie de măsuri care vizează eliminarea sursei de infecție, perturbarea mecanismelor de transmitere și creșterea reactivității (proprietățile protectoare ale organismului) a populației susceptibile la infecţie.

Lucrătorii din domeniul sănătății nu sunt singurii implicați în prevenirea bolilor infecțioase. Exista la nivel national masuri preventive care vizeaza imbunatatirea bunastarii materiale, imbunatatirea conditiilor de munca si odihna, sprijinirea medicala a populatiei, precum si altele speciale realizate de angajatii institutiilor medicale si preventive si sanitare si epidemiologice.

XI. Măsuri în legătură cu persoanele care au fost în contact cu pacienți cu holeră sau purtători de vibrioni

XVI. Măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) în centrul holerei

Măsurile preventive au ca scop prevenirea apariției unui proces epidemic. Elementele de bază pentru prevenirea bolilor infecțioase la scară națională includ următoarele:

Îmbunătățirea bunăstării materiale a populației;

Protecția sanitară a teritoriului împotriva introducerii unor infecții deosebit de periculoase;

Supraveghere sanitară preventivă și curentă;

Profilaxie veterinară și sanitară;

Oferirea populației de îngrijiri medicale la prețuri accesibile;

Imunizarea în masă a populației;

Măsuri de dezinfecție preventivă;

Măsuri anti-epidemice în centrul infecției.

Protecția sanitară a teritoriului de introducerea unor substanțe deosebit de periculoaseinfectii se efectuează în conformitate cu „Regulamentele Internaționale de Sănătate”, în temeiul cărora se efectuează o inspecție sanitară a vehiculelor care sosesc din străinătate și o examinare a persoanelor. Atunci când este detectat un pacient cu o infecție de carantină, autoritățile federale de sănătate sunt notificate de urgență, urmate de informații operaționale de la OMS.

Supraveghere sanitară preventivă și curentă se angajează în: prevenirea și eliminarea poluării apelor de suprafață și subterane, a solului și a atmosferei; controlul respectării regimurilor sanitare și tehnologice de alimentare cu apă și alimentație a populației; asigurarea îmbunătățirii comunale a zonelor populate etc.

Prevenție veterinară și sanitară se reduce la prevenirea și eliminarea bolilor periculoase pentru oameni în rândul animalelor agricole și domestice.

Imunizarea în masă a populației efectuate conform planului sau conform indicaţiilor epidemiei.

Vaccinuri, seruri. Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii, descriind epidemia, subliniau: „Cine a suferit boala era deja în siguranță, pentru că nimeni nu s-a îmbolnăvit de două ori”. Cu mult înainte de civilizație, indienii frecau crustele bolnavilor de variolă în pielea copiilor lor în scop profilactic. În acest caz, variola era de obicei ușoară. Din 1980, vaccinarea obligatorie împotriva variolei în Rusia a fost anulată din cauza eliminării complete a acestei boli în țară.

În prezent, un număr mare de vaccinuri și seruri sunt disponibile pentru prevenirea bolilor infecțioase prin crearea artificială a imunității umane.

Vaccinuri - Acestea sunt preparate realizate din celule microbiene sau din toxinele acestora, a căror utilizare se numește vaccinare. Anticorpii apar în corpul uman la 1-2 săptămâni după introducerea vaccinurilor și se dezvoltă imunitatea specifică.

imunitatea artificială dobândită apare ca urmare a vaccinărilor de protecție, atunci când un vaccin este introdus în organism (agenți patogeni slăbiți ai unei anumite boli - un vaccin „viu”) sau toxine (produse de deșeuri ale agenților patogeni - un vaccin „mort”). Ca răspuns la introducerea vaccinului, o persoană, așa cum ar fi, se îmbolnăvește de această boală, dar într-o formă foarte ușoară, aproape imperceptibilă. Corpul său produce în mod activ anticorpi protectori. Și deși imunitatea artificială activă nu apare imediat după introducerea vaccinului (este nevoie de un anumit timp pentru a produce anticorpi), este destul de puternică și durează mulți ani, uneori pe viață. Cu cât imunopreparatul vaccinal este mai aproape de agentul cauzal natural al infecției, cu atât proprietățile sale imunogene sunt mai mari și cu atât imunitatea rezultată după vaccinare este mai puternică. Vaccinarea cu un vaccin viu, de regulă, oferă imunitate completă la infecția corespunzătoare timp de 5-6 ani, vaccinarea cu un vaccin inactivat creează imunitate în următorii 2-3 ani, iar introducerea unui vaccin chimic și a toxoidului oferă protecție pentru organismul timp de 1-1,5 ani. În același timp, cu cât vaccinul este mai purificat, cu atât este mai puțin probabil să provoace reacții adverse nedorite la introducerea lui în corpul uman. Ca exemplu de imunitate activă, se pot numi vaccinuri împotriva poliomielitei, difteriei, tusei convulsive.

Cea mai mare parte a vaccinărilor se efectuează în grădiniță și înainte varsta scolara. La vârsta școlară se efectuează revaccinarea, care vizează menținerea nivelului adecvat de imunitate. Există un calendar special de imunizare pentru copii și adolescenți, aprobat legal (schema generală de imunizare). Administrarea de seruri este utilizată în cazurile în care probabilitatea unei boli este mare, precum și în stadiile incipiente ale bolii, pentru a ajuta organismul să facă față bolii. De exemplu, vaccinări împotriva gripei în cazul unei amenințări epidemice, vaccinări împotriva encefalitei transmise de căpușe înainte de a pleca la practica pe teren, după ce a fost mușcat de un animal turbat etc.

Reacții de vaccinare. Ca răspuns la introducerea unui vaccin în organism, se poate dezvolta o reacție generală, locală sau alergică (șoc anafilactic, boala serului). Reacția generală se caracterizează prin frisoane, febră, slăbiciune generală, dureri de corp și cefalee. O reacție locală este de obicei observată la locul injectării sau inoculării medicamentului imunologic și se manifestă prin înroșirea pielii, umflare și sensibilitate la locul vaccinului. Adesea, aceasta este însoțită de mâncărime. De obicei, reacțiile la vaccinare sunt ușoare și de scurtă durată. Reacțiile severe la vaccin, care necesită spitalizare și supraveghere medicală specială, sunt destul de rare.

Reacțiile alergice la vaccinări se manifestă printr-o erupție cutanată cu mâncărime, umflarea țesutului subcutanat, dureri articulare, reacție la temperatură, mai rar prin dificultăți de respirație.

Vaccinarea persoanelor care au avut anterior reacții alergice este permisă numai în condiții de supraveghere medicală specială.

Indicații și contraindicații pentru imunizare.Indicația principală pentru imunoprofilaxia planificată, neprogramată și efectuată urgent a bolilor infecțioase este necesitatea creării imunității la infecții prin stimularea producției de imunitate specifică de către sistemul imunitar al organismului.

Măsuri preventive de dezinfecție includ dezinfecția preventivă, dezinsecția și deratizarea.

Dezinsectie- distrugerea insectelor în locurile de reproducere în masă a acestora (țânțari, căpușe) prin utilizarea agenților chimici și a metodelor biologice.

Deratizare - măsuri de prevenire și reducere a pătrunderii rozătoarelor în incintă, privându-le de acces la apă și hrană. Aceasta include și organizarea de măsuri pentru curățarea zonelor populate, îndepărtarea la timp a gunoiului și exterminarea rozătoarelor.

Un rol deosebit în prevenirea bolilor infecțioase îl are creșterea alfabetizării sanitare a populației (educație și instruire în regulile de igienă în institutii de invatamant, pregătirea specială a personalului ale cărui activități sunt legate de asigurarea populației cu apă potabilă, hrană etc.).

Măsuri antiepidemice efectuate de serviciul medical au ca scop eliminarea focarului epidemic. Ei sugerează:

a) neutralizarea (eliminarea) sursei agentului infecțios și perturbarea mecanismului de transmitere a acestuia;

b) creșterea imunității față de agentul cauzal al acestei infecții a persoanelor cu risc de infecție în focar.

Eficacitatea acestor măsuri depinde în mare măsură de nivelul culturii sanitare a populației.

În contextul epidemiologic în curs de dezvoltare, ar trebui luate următoarele măsuri antiepidemice:

1) dacă se suspectează o boală, pacientul trebuie izolat înainte de a fi examinat de un medic (vezi pct. 5.3). Decizia privind internarea este luată de medic;

2) pentru a rupe mecanismul de transmitere a agentului infecțios, este necesar să se efectueze dezinfecție focală , constând în dezinfecţie curentă şi finală. Actualul se efectuează în prezența pacientului în centrul infecției, dezinfecția cu utilizarea dezinfectanților este supusă eliberării sale, articolelor de îngrijire, precum și camera, vasele și lenjeria.

După procedurile de dezinfecție, ouăle de păduchi (nitsele) sunt îndepărtate din păr cu tampoane de vată umezite cu suc de afine sau soluție de oțet 9%.

După internarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală, care vizează decontaminarea spațiilor și obiectelor aflate acolo. În focarele de infecții cauzate de agenți patogeni care sunt stabili în mediul extern, de exemplu, cu tuberculoză, pecingine, tifos, igienizare completa . Dezinfectarea lenjeriei de pat și a articolelor purtabile se realizează folosind dezinfectarea camerei;

3) pentru persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție (contacte), este necesar să se stabilească supraveghere medicală pe durata duratei maxime a perioadei de incubaţie a acestei infecţii. Măsuri restrictive de separare sunt uneori aplicate persoanelor aflate sub supraveghere medicală; acest lucru se aplică cel mai adesea copiilor care frecventează instituțiile preșcolare și școlare, precum și adulților care lucrează în instituții de îngrijire a copiilor, în întreprinderile din industria alimentară, Catering etc.

În cazul infecțiilor deosebit de periculoase, prin hotărâre a Comisiei extraordinare antiepidemiologice formată în administrarea republicii (teritoriu, regiune), se instituie o carantină în focar, din zona căreia este interzisă intrarea și ieșirea. Persoanele cu risc de infectare sunt supuse observației înainte de a părăsi zona de carantină, adică. izolarea în încăperi special amenajate pentru observație medicală în perioada de incubație.

Data adaugarii: 2015-02-06 | Vizualizari: 1915 | încălcarea drepturilor de autor

| | 3 | | | | | | | | | | | | |

Prevenirea(prophylaktikos - de protecție) - un termen care înseamnă un complex de diferite tipuri de măsuri care vizează prevenirea unui fenomen și/sau eliminarea factorilor de risc.

Alocați prevenirea publică și individuală. Profilaxia individuală prevede respectarea regulilor de igienă personală la domiciliu și la locul de muncă, în timp ce profilaxia publică include un sistem de măsuri de protecție a sănătății colectivelor.

Măsurile de prevenire a bolilor infecțioase pot fi împărțite în două grupe mari - generale și speciale.

LA general includ măsuri de stat care vizează îmbunătățirea bunăstării materiale, îmbunătățirea suportului medical, a condițiilor de muncă și recreere pentru populație, precum și măsuri sanitare, agrosilvicole, hidrotehnice și de recuperare a terenurilor, planificarea și dezvoltarea rațională a așezărilor și multe altele, care contribuie la succesul prevenirii și eliminării bolilor infecțioase.

special sunt măsuri preventive efectuate de specialiștii instituțiilor medicale și preventive și sanitare și epidemiologice. Sistemul de măsuri preventive include și măsuri internaționale atunci când problema se referă la infecții deosebit de periculoase (de carantină).

Măsuri antiepidemice poate fi definit ca un set de justificate această etapă dezvoltarea științei recomandărilor care asigură prevenirea bolilor infecțioase în rândul anumitor grupuri de populație, reducerea incidenței populației totale și eliminarea infecțiilor individuale. Măsurile antiepidemice sunt efectuate atunci când apare o boală infecțioasă (detecție), măsurile preventive sunt efectuate în mod constant, indiferent de prezența sau absența unui pacient infecțios. Baza pentru prevenirea bolilor infecțioase la scară națională este creșterea bunăstării materiale a oamenilor, asigurarea populației cu locuințe confortabile, îngrijiri medicale calificate și accesibile, dezvoltarea culturii etc.

Aspecte medicale ale prevenirii bolilor infecțioase:

Controlul sanitar sistematic asupra alimentării cu apă a populației;

Controlul sanitar și bacteriologic asupra calității produselor alimentare, a stării sanitare a întreprinderilor din industria alimentară și a unităților de alimentație publică, a comerțului și a instituțiilor pentru copii;

Efectuarea activităților planificate de dezinfecție, dezinfestare și deratizare;

Prevenție specifică planificată în rândul populației;

Implementarea măsurilor de protecție sanitară a frontierelor în vederea prevenirii introducerii bolilor infecțioase în țară din străinătate etc.

Fundamentele organizării muncii anti-epidemice.

Structura organizationala sistemul de protecţie antiepidemică a populaţiei cuprinde forţe şi mijloace medicale şi nemedicale. Un rol important în asigurarea regimului anti-epidemic îl joacă performerii non-medici. Se desfășoară un complex de activități de natură și orientare variată legate de curățarea așezărilor, hrană, alimentare cu apă etc. organisme guvernamentale, instituții și întreprinderi cu participarea activă a populației. Implementarea multor măsuri anti-epidemie este realizată de unitățile sanitare. Angajații rețelei medicale (policlinici, ambulatorii, secții medicale rurale, stații de feldsher și instituții pentru copii) asigură depistarea precoce a focarului epidemic în zona pe care o deservesc. Fără a identifica o boală infecțioasă, informațiile despre prezența unui focar epidemic nu sunt disponibile pentru angajații serviciului sanitar și epidemiologic, deoarece activitățile acestuia includ funcții de diagnostic (diagnostic epidemiologic), organizatoric, metodologic și de control. Complexitatea activităților de management ale instituțiilor sanitare și epidemiologice constă în faptul că pentru combaterea bolilor infecțioase este necesară atragerea de forțe și mijloace care nu sunt subordonate serviciului de control sanitar și epidemiologic.

După cum sa menționat mai sus, apariția și menținerea procesului epidemic este determinată de trei factori: sursa infecției, mecanismul de transmitere a agentului patogen și susceptibilitatea populației. Eliminarea unuia dintre factori duce inevitabil la încetarea procesului epidemic și, prin urmare, exclude posibilitatea existenței unei boli infecțioase. Prin urmare, măsurile preventive și antiepidemice pot fi eficiente dacă au ca scop neutralizarea (neutralizarea) sursei de infecție, întreruperea transmiterii agentului patogen și creșterea imunității populației.

2. Măsuri privind sursa de infecție:

Detectarea în timp util a pacienților și purtătorilor de microorganisme patogene;

Asigurarea diagnosticului precoce al bolilor;

Contabilitatea pacientilor si transportatorilor;

Izolarea sursei;

Tratament in conditii policlinice;

Post-tratament după externarea din spital;

Igienizarea purtătorilor și a pacienților cu forme cronice de boli;

Efectuarea controlului bacteriologic asupra completității eliberării de agenți patogeni;

Efectuarea educației igienice a pacienților și purtătorilor;

Asigurarea observării la dispensar a celor bolnavi, a pacienților cu formă cronică de boală infecțioasă și a purtătorilor cronici.

În antroponoze, măsurile care vizează sursa de infecție se împart în diagnostice, izolare, terapeutice și restrictive de regim, iar în zoonoze - în sanitar-veterinare, de combatere a dăunătorilor și deratizare.

Detectarea precoce și completă a pacienților infecțioși este o condiție prealabilă pentru tratamentul în timp util, izolarea și măsurile antiepidemice în focar. Există detectarea pasivă și activă a pacienților infecțioși. În primul caz, inițiativa de a solicita ajutor medical aparține pacientului sau rudelor acestuia. Metodele de detectare activă a pacienților infecțioși includ identificarea pacienților în funcție de semnalele unui bun sanitar, runde de gospodărie, identificarea pacienților și a purtătorilor în timpul diferitelor examinări și examinări preventive (grupe de risc). Deci, copiii sunt supuși examenului medical obligatoriu și examinării de laborator înainte de a intra într-o instituție preșcolară (DDU), adulții atunci când sunt angajați de întreprinderile alimentare. Detectarea activă ar trebui să includă și identificarea pacienților infecțioși în timpul observării medicale în focarele epidemice.

Eficacitatea măsurilor în raport cu sursele de infecție este determinată în mare măsură de diagnostic. Cerințele pentru aceasta din punct de vedere epidemiologic se datorează alegerii unor metode fiabile și, mai ales, timpurii. Cauzele erorilor de diagnostic sunt asociate cu dificultățile de diagnostic diferențial al bolilor infecțioase similare clinic, polimorfismul manifestărilor clinice ale multora dintre ele, subestimarea datelor epidemiologice și utilizarea insuficientă a capacităților de confirmare de laborator. Calitatea diagnosticului este îmbunătățită semnificativ prin utilizarea combinată a diferitelor metode. De exemplu, în cazul rujeolei, oreionului, varicela, scarlatina și alte boli, diagnosticul se face aproape întotdeauna clinic, luând în considerare datele epidemiologice (dacă există). Metodele de laborator pentru diagnosticarea utilizării semnificative în aceste infecții nu au primit încă.

În prezența unei game largi de metode de diagnostic de laborator, fiecare dintre ele ar trebui să primească o evaluare epidemiologică corectă. De exemplu, în febra tifoidă, diagnosticul precoce al bolii se realizează prin izolarea agentului patogen din sânge (hemocultura) și teste serologice (Vi-hemaglutinare, ELISA, PCR). Cu un diagnostic retrospectiv, se utilizează metode de diagnostic ulterioară - izolarea agentului patogen din fecale, urină și bilă. Aceste metode sunt folosite pentru a confirma diagnosticul și a identifica purtătorii. Complexitatea multor teste de laborator limitează aplicarea lor largă. Din aceste motive, infecțiile cu adenovirale și enterovirus nu sunt foarte adesea recunoscute, deși sunt omniprezente.

Măsurile privind sursa de infecție în focarul epidemic trebuie considerate eficiente doar dacă pacientul este izolat (în conformitate cu patogeneza infecției) înainte de debutul perioadei infecțioase și pe toată durata acesteia (tifoid și tifos). Dacă pacientul este izolat la începutul, înălțimea sau chiar la sfârșitul perioadei contagioase (hepatită virală, rujeolă, varicela etc.), astfel de măsuri sunt evaluate ca ineficiente.

Pacientul sau purtătorul este de obicei izolat, plasat într-o unitate adecvată până când se realizează recuperarea clinică completă sau igienizarea efectivă a purtătorului. Termenii și condițiile de izolare sunt determinate de instrucțiuni speciale. Pentru multe boli infecțioase, izolarea pacientului sau purtătorului la domiciliu este permisă, în condițiile care exclud posibilitatea transmiterii infecției. Medicul local este responsabil pentru spitalizarea la timp a pacienților infecțioși. În cazul în care pacientul rămâne acasă, medicul curant trebuie să asigure tratamentul acestuia și monitorizarea epidemiologică a focarului, efectuată până la sfârșitul perioadei contagioase la convalescent. Lăsând pacientul acasă, medicul este obligat să-l informeze pe acesta și pe cei care locuiesc cu el ce pericol epidemiologic prezintă și cum trebuie să se comporte pentru a preveni apariția noilor boli. Pentru unele boli, internarea este obligatorie și prevăzută de acte legislative. Pacienții infecțioși sunt internați de către forțele unităților sanitare cu un transport special care este supus dezinfectării.

Măsurile restrictive de regim sunt efectuate în legătură cu persoanele care au fost sau sunt expuse riscului de infectare. Durata acestor activități determină timpul de pericol de infectare a persoanelor în contact cu pacientul sau purtător, plus timpul perioadei maxime de incubație. Există trei categorii de măsuri restrictive de regim: supraveghere medicală sporită, observare și carantină.

Supravegherea medicală consolidată are ca scop identificarea activă a pacienților infecțioși în rândul celor care au fost în contact cu pacientul (purtător) acasă, la locul de muncă, studiu etc. Printre aceste persoane, în perioada maximă de incubație a bolii, se efectuează un sondaj, examen medical, termometrie, analize de laborator etc.

Observație - monitorizare medicală îmbunătățită a sănătății persoanelor care se află în zona de carantină și intenționează să o părăsească.

Carantina este o măsură limitatoare de regim în sistemul de servicii antiepidemice pentru populație, care prevede măsuri administrative, medicale, sanitare, veterinare și de altă natură menite să prevină răspândirea bolilor infecțioase și implicând un regim special de activități economice sau de altă natură. , restricționând circulația populației, vehiculelor, mărfurilor, mărfurilor și animalelor. În cazul apariției focarelor de infecții deosebit de periculoase, se realizează izolarea completă a persoanelor de contact, asigurată de paznici înarmați. Pentru infecțiile mai puțin periculoase, carantina include separarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul; interzicerea admiterii de noi copii sau transferul copiilor din grup în grup în grupuri organizate; prevenirea persoanelor care au comunicat cu pacientul în grupuri de copii, întreprinderi alimentare, limitând contactul acestora cu alte persoane. Angajații întreprinderilor alimentare, ai unităților de alimentare cu apă, ai instituțiilor pentru copii și ai persoanelor care asigură îngrijire directă a pacienților din instituțiile medicale, precum și copiii care frecventează grădinițele, sunt suspendați de la muncă în caz de anumite infecții, iar copiii nu au voie să intre în instituțiile pentru copii. Termenii de separare a persoanelor de focare sunt diferiți. De exemplu, în febra tifoidă, dizenterie și difterie, disocierea durează pe perioada necesară examinării bacteriologice. În alte boli, disocierea se realizează pe toată perioada de incubație, socotită din momentul izolării pacientului.

3. Măsuri care vizează întreruperea căilor de transport. Măsurile care conduc la ruperea mecanismului de transmitere a patogenului se numesc sanitare și igienice:

Dezinfecția curentă și finală în focar;

Colectarea de probe din obiecte de mediu pentru cercetare de laborator;

Interzicerea utilizării alimentelor, apei, îmbrăcămintei și a altor articole suspectate ca agenți de transmitere a agentului patogen.

Natura măsurilor de perturbare a transmiterii infecției depinde de caracteristicile epidemiologiei bolii și de gradul de rezistență al agentului patogen în mediul extern. Succesul este asigurat de măsurile sanitare generale efectuate indiferent de prezența bolilor - controlul sanitar al alimentării cu apă și al produselor alimentare, curățarea zonelor populate de canalizare, combaterea creșterii muștelor etc. Măsurile sanitare generale joacă un rol decisiv în prevenirea bolilor infecțioase intestinale. Pe lângă măsurile sanitare generale, dezinfecția, dezinfestarea și deratizarea sunt de mare importanță în prevenirea transmiterii ulterioare a infecției.

În infecțiile căilor respiratorii, factorul de transmitere este aerul, motiv pentru care măsurile de distrugere a mecanismului de transmitere sunt atât de dificile, mai ales în mediile spitalicești și grupurile organizate. Dezvoltarea de metode și dispozitive de dezinfecție a aerului în astfel de condiții este necesară, iar astfel de lucrări se desfășoară. Pentru profilaxia individuală în focarul infecției, se recomandă purtarea de bandaje de tifon. Întreruperea mecanismului de transmitere în timpul infecțiilor tegumentului extern se realizează prin creșterea culturii generale și sanitare a populației, îmbunătățirea condițiilor de locuire și a condițiilor sanitare la domiciliu și la locul de muncă. Marea importanță a măsurilor de întrerupere a mecanismului de transmitere se manifestă clar în bolile transmise prin vectori, unde purtătorii vii (păduchi, țânțari, căpușe etc.) sunt factorul de transmitere.

4. Măsuri care vizează protejarea populaţiei gazdă. Aceste activități se rezumă atât la măsuri generale de întărire care cresc rezistența nespecifică a organismului, cât și la crearea imunitații specifice prin vaccinări preventive.

Pentru imunoprofilaxie se folosesc preparate imunobiologice medicale autohtone si straine inregistrate in conditiile legii. Toate medicamentele utilizate pentru imunoprofilaxie sunt supuse certificării obligatorii. Bacterian și

preparatele virale sunt un tip de produs, a cărui producție și control sunt supuse unor cerințe deosebit de stricte. Toate cele de mai sus se datorează în primul rând faptului că, de obicei, aceste medicamente sunt preparate pe baza microorganismelor patogene sau slăbite. Această împrejurare necesită respectarea unor condiții clar reglementate ale tehnologiei de producție, care garantează, pe de o parte, siguranța personalului care lucrează și, pe de altă parte, siguranța, eficiența și standarditatea medicamentelor. Producătorul este responsabil pentru calitatea medicamentelor fabricate.

În conformitate cu cerințele naționale și recomandările OMS, este permisă importarea și utilizarea numai a medicamentelor înregistrate pe teritoriul Republicii Belarus și care îndeplinesc cerințele necesare. În prezent, multe medicamente sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare în țară: împotriva rujeolei, rubeolei, poliomielitei, infecției hemofile, gripei, infecției meningococice, VHB etc.

Având în vedere mecanismul de acțiune și natura preparatelor imunobiologice, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:

Vaccinuri (vii și ucise), precum și alte medicamente preparate din microorganisme (eubiotice) sau componente și derivați ai acestora (anatoxine, alergeni, fagi);

Imunoglobuline și seruri imune;

Imunomodulatori de origine endogenă (imunocitokine) și exogenă (adjuvanți);

medicamente de diagnostic.

Toate medicamentele utilizate pentru imunoprofilaxie sunt împărțite în trei grupuri:

1. crearea imunitatii active;

2. asigurarea protecţiei pasive;

3. destinat profilaxiei de urgență sau tratamentului preventiv al persoanelor infectate. Astfel de medicamente sunt unele vaccinuri (de exemplu, anti-rabică), toxoizi (în special, anti-tetanos), precum și bacteriofagi și interferoni (IFN).

Măsuri luate în legătură cu persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție:

Identificarea activă a acestor persoane;

Izolarea lor;

supraveghere medicală;

Examen de laborator;

Lucrari sanitare si educative;

Prevenție specifică și nespecifică.

Un grup separat este alcătuit din cercetări de laborator și lucrări sanitare și educaționale, care ajută fiecare dintre direcții.

5. Criterii de evidenţiere a principalelor activităţi în prevenirea şi controlul bolilor infecţioase . Primul- caracteristici ale epidemiologiei grupurilor individuale și formelor nosologice ale bolilor infecțioase. De exemplu, infecțiile aeropurtate se caracterizează printr-o abundență de surse de infecție, o activitate ridicată a mecanismului de transmitere, iar baza pentru prevenirea lor o constituie măsurile de dispoziție - imunoprofilaxia, imunocorecția și profilaxia de urgență.

Principalul lucru în prevenirea bolilor antroponotice intestinale sunt măsurile expoziționale (izolare, regim-restrictiv, sanitar-veterinar, sanitar-igienic, deratizare, dezinfecție, dezinsecție).

Al doilea criteriu pentru alegerea evenimentelor principale- cauzele şi condiţiile specifice de desfăşurare a procesului epidemic. Rezultatele diagnosticului epidemiologic fac posibilă evaluarea gradului de influență a naturale și factori sociali privind evoluția procesului epidemic în fiecare caz specific, precum și factorii de dezvoltare internă a procesului epidemic.

Al treilea criteriu- gradul de eficacitate și disponibilitatea măsurilor antiepidemice pentru aplicare practică.

În focarul epidemic, sunt organizate și desfășurate următoarele grupuri de activități în funcție de direcția de acțiune (Fig. 10):

Activități care vizează sursa de infecție: depistarea; diagnosticare; contabilitate si inregistrare; notificare de urgență către CGE; izolatie; tratament; procedura de externare si admitere in echipe; observare la dispensar; în focarele de zoonoze - măsuri veterinare și sanitare; deratizare focală.

Activități care vizează mecanismul de transmitere: dezinfecție curentă; dezinfecție finală; dezinsectie focala.

Măsuri luate în raport cu persoanele care au comunicat cu sursa de infecție (persoane de contact în focar): identificare; examinare clinică; colectarea anamnezei epidemiologice; supraveghere medicală; examen de laborator; prevenirea situațiilor de urgență; măsuri restrictive.

Măsuri antiepidemice în focar

regim şi măsuri restrictive

Orez. 10. Gruparea măsurilor antiepidemice în focar

Măsuri care vizează sursa de infecție

Scopul principal al acestor măsuri este de a minimiza pericolul epidemic al sursei de infecție pentru cei din jur. Pentru atingerea acestui obiectiv se desfășoară următoarele activități.

Dezvăluind Sursa de infecție poate fi activă la examinarea persoanelor supuse examinărilor medicale preliminare și periodice și pasivă, care se realizează direct atunci când pacientul solicită ajutor medical.

Diagnosticare efectuate pe baza datelor clinice, a istoricului epidemiologic, a rezultatelor unei examinări de laborator a pacientului.

După stabilirea diagnosticului unei boli infecțioase, medicul îl efectuează contabilitate si inregistrareși trimite informații despre el către centrul teritorial (de raion sau oraș) de igienă și epidemiologie (CGE).

Documentele primare pentru înregistrarea informațiilor despre o boală infecțioasă sunt un card individual al unui pacient ambulatoriu (formular nr. 025 / y), o fișă medicală a unui copil care frecventează o instituție preșcolară (formular nr. 026 / y), un istoric al copilului. dezvoltare (formular nr. 112 / y). După stabilirea diagnosticului de boală infecțioasă, medicul raional înregistrează pacientul identificat în „Jurnalul Pacienților Infecțioși” (formular nr. 060/y).

Dacă este detectată o boală care face obiectul înregistrării individuale în CGE raionului (oraș), sau dacă este suspectată, angajații unui ambulatoriu sau instituție medicală sunt obligați să informeze telefonic CGE și să trimită acolo o „Notificare de urgență a unui boală infecțioasă, acută profesională, intoxicație alimentară sau o reacție neobișnuită la vaccinare” (f. nr. 058/a).

Astfel, unul dintre documentele importante din CGE, care conține informații despre bolile infecțioase, este „Avizul de Urgență...” (f. Nr. 058/y). Se trimite la CGE de către un lucrător medical (paramedic, medic generalist sau pediatru) atunci când se stabilește un diagnostic de boală infecțioasă, când acesta este schimbat sau clarificat, precum și atunci când un pacient este internat într-un spital de boli infecțioase cel târziu. mai mult de 12 ore din momentul în care pacientul este depistat în oraș și 24 de ore - în mediul rural.

Un pacient infecțios este o sursă de infecție, prin urmare este supus izolare, care poate consta în izolare la domiciliu sau internare într-un spital de boli infecțioase. Soluția la întrebarea cu privire la natura izolării depinde în primul rând de forma nosologică a bolii. Cu anumite boli infecțioase (febră tifoidă, febră paratifoidă, tifos, difterie, formă bacteriană de tuberculoză, infecție meningococică, poliomielita, holera, hepatită virală ÎN, lepră, ciumă, antrax etc.) internarea este obligatorie. Pentru alte boli, spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemice. Indicațiile clinice sunt severitatea cursului clinic, iar indicațiile epidemice sunt incapacitatea de a asigura un regim antiepidemic la locul de reședință al pacientului. Spitalizarea persoanelor aparținând contingentelor semnificative din punct de vedere epidemic (de exemplu, „lucrători din sectorul alimentar” și persoane echivalente acestora, cu o infecție intestinală) este necesară pentru a clarifica forma nosologică a bolii, pentru a efectua un tratament complet și pentru a preveni dezvoltarea transportului agenților patogeni de boli infecțioase. De asemenea, este recomandabil să se spitalizeze pacienții infecțioși din focarele în care locuiesc lucrătorii din alimentație sau copiii care frecventează instituțiile preșcolare. În caz contrar, persoanele care comunică cu pacientul în focar nu au voie să lucreze sau să viziteze echipa, iar perioada de observare a acestora este prelungită. Pacienții infecțioși sunt internați cu ambulanță, după care se dezinfectează. Dacă un pacient infecțios este livrat cu un alt vehicul, acesta este supus dezinfectării de către departamentul de urgență al spitalului de boli infecțioase. Purtătorii de agenți patogeni ai bolilor infecțioase și persoanele care suferă de boli infecțioase cronice sunt supuse izolării pe termen lung numai în cazuri excepționale, de exemplu, în caz de tuberculoză sau lepră. În alte cazuri, purtătorii cronici sunt transferați la locul de muncă unde nu prezintă un pericol epidemic imediat pentru populație.

Tratament pacienții infecțioși nu se limitează la rezolvarea problemei restabilirii sănătății lor, deoarece asigură igienizarea surselor de infecție și prevenirea formării purtătorilor asimptomatici ai agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Baza pentru oprirea izolării pacienților infecțioși este recuperarea clinică a acestora și eliberarea de agenți patogeni.

Procedura de admitere la muncă sau la grupuri organizate de persoane care s-au recuperat după o boală infecțioasă și, dacă este necesar, Ordin observarea dispensaruluiîn spatele acestora este determinată de documentele instructive și metodologice relevante și se realizează de ambulatoriile și instituțiile medicale și de prevenire. Observarea dispensară a convalescenților se realizează în scopul monitorizării dinamice a stării de sănătate a acestora și depistarea precoce a recăderilor sau exacerbării bolii.

În cazurile în care sursele de infecție sunt animalele de fermă sau domestice, măsurile de limitare a semnificației lor epidemice sunt luate de către serviciul veterinar și sanitar. Dacă rozătoarele servesc ca surse de infecție, atunci se iau măsuri pentru distrugerea lor (deratizare focală).

Un pic de istorie:

Cunoașterea istoriei „medicinei dramatice” arată că războaiele care au avut loc atât în ​​trecutul îndepărtat, cât și în prezent, răsturnările sociale, catastrofele, dezastrele naturale sunt adesea însoțite de o creștere a numărului de boli de natură infecțioasă, o agravarea situației epidemiologice și epidemii.

Aș dori să remarc că distrugerea, un număr mare de victime, punerea în aplicare a măsurilor de evacuare integrală în caz de urgență duce la acumularea de mase mari de populație în zonele suburbane. Ca urmare, se dezvoltă condiții sanitare și de viață nefavorabile în locurile de dispersare a lucrătorilor și angajaților întreprinderilor și de cazare a populației urbane evacuate, în urma cărora se creează condiții prealabile pentru apariția bolilor gastrointestinale și a altor boli infecțioase în rândul populației. , mai ales vara.

Principalele măsuri de asigurare a bunăstării sanitare și epidemice în aceste condiții sunt realizate de SES. Ei execută evaluarea igienică a situației sanitare și să dea recomandări privind comportamentul optim al populației, să participe la implementarea măsurilor de protecție și prevenire a răspândirii bolilor infecțioase.

Pentru realizarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice se folosesc următoarele:

Spitale infecțioase (departamente);

Lucrătorii medicali profil sanitar-igienic și antiepidemic, activând în instituții medicale și alte instituții;

Camere de dezinfecție (staționare și mobile) și puncte de control sanitar, indiferent de apartenența departamentală, băi, spălătorii și alte instituții comunale;

Statii hidrometeorologice, laboratoare agrochimice veterinare.

ÎN conditii moderne O agravare a situației epidemiologice poate apărea mai des în cazul unor conflicte militare, precum și în cazul dezastrelor naturale și catastrofelor. În plus, procesele de migrație care au crescut în ultimul timp pot duce la răspândirea unor „noi” boli infecțioase (febra Lassa, Ebola, Marburg, sindromul Hunt etc.). Toate cele de mai sus necesită un complex special de măsuri sanitaro-igienice, preventive și antiepidemice. De aceea de la sfârșitul anilor 60, în străinătate a început să se dezvolte o nouă disciplină științifică - epidemiologia dezastrelor, care studiază, folosind metode de cercetare epidemiologică, natura impactului asupra sănătății populației a diferitelor tipuri de factori extremi. Din 1964, echipe medicale speciale de răspuns rapid au fost formate în multe țări ale lumii pentru a lucra în zona dezastrului.

În 1971, Adunarea Generală a ONU a decis să înființeze la Geneva Biroul Coordonatorilor ONU pentru Ajutorarea în Dezastre (Agenția Tehnică a ONU - UNDRO). Un sector de urgență dedicat și un grup operativ pentru dezastrele naturale au fost acum înființate în cadrul OMS. Din 1975, Societatea Internațională pentru Medicina dezastrelor, care include și Federația Rusă, începe să lucreze la Geneva.

În Rusia, un serviciu modern de medicină a dezastrelor a început să fie creat numai cu 1990 deși cele mai grave dezastre în masă au avut loc pe teritoriul fostei URSS, cum ar fi accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl în 1986, cutremurul din Armenia în 1988, inundația din Teritoriul Primorsky din 1986, conflicte locale cu conduita au apărut ostilități. Crearea Serviciului de Medicină pentru Dezastre din întreaga Rusie, care se află în alertă constantă, a sporit foarte mult oportunitatea și eficiența acordării de asistență populației afectate.

Prevedere sanitar-igienică și anti-epidemie:

Asigurarea sanitar-igienică și antiepidemică a populației- acest sistem de măsuri care vizează păstrarea și întărirea stării fizice a populației, precum și prevenirea apariției și dezvoltării bolilor infecțioase.

Măsuri sanitare și igienice:

Complexul de măsuri sanitare și igienice cuprinde controlul medical asupra cazării populației, alimentării cu apă, hranei, băii și spălătorii, organizarea muncii sanitare și educaționale, respectarea regulilor de igienă personală etc.

Din întreaga listă complexă de măsuri sanitare și igienice protecția alimentelor și a apei contează cel mai mult. scopul principal măsurile în curs de desfășurare pentru a proteja alimentele de o posibilă contaminare este de a asigura izolarea maximă a produselor de mediul extern, care se realizează prin utilizarea diferitelor tipuri de recipiente, ambalaje și materiale de „acoperire”.

Măsurile sanitare și igienice acoperă următoarele aspecte de bază:

Respectarea strictă a regulilor de igienă personală;

Controlul regulat asupra calității alimentelor, a modului de depozitare și prelucrare a acestora, a stării recipientelor și a ambalajelor, precum și a stării surselor de apă, a rețelelor de alimentare cu apă și a apei;

Îmbunătățirea zilnică a stării sanitare a unităților de alimentație publică, precum și a magazinelor alimentare, tarabelor, piețelor;

Furnizarea de facilitati alimentare, baze, depozite etc. cantitatea necesară de dezinfectanți, materiale și echipamente pentru dezinfecție, dezinfestare, deratizare;

Apa de la robinet de alimentare cu apă centralizată este practic considerată a fi subestimată în mod fiabil din cauza infecției. De mare importanță este protecția surselor locale de alimentare cu apă: puțuri, rezervoare, surse individuale de apă.

Cea mai periculoasă contaminare a surselor de apă deschise: lacuri, râuri, izvoare, șanțuri. Practic nu există mijloace de protecție a acestora..

Dezinfectarea apei este un proces foarte complex și consumator de timp, așa că eforturile principale ar trebui concentrate pe măsurile de protecție.

Măsurile sanitare și igienice includ și curățarea la timp a așezărilor de gunoi și canalizare, menținerea în bune condiții sanitare a canalelor, latrinelor și pubelelor de gunoi, asigurarea funcționării băilor, frizeriei și a altor utilități publice si mentinerea ordinii sanitare in acestea.

Este important de realizat în rândul populației munca de educatie pentru sanatate menite să explice cauzele bolilor infecțioase și măsurile de prevenire a acestora. Aceste lucrări sunt realizate de MS GO.

Măsuri anti-epidemie:

Se iau măsuri antiepidemice pentru a preveni apariția bolilor infecțioase, pentru a preveni răspândirea acestora în rândul populației și pentru a elimina focarele epidemice în eventualitatea apariției acestora. Acestea au ca scop creșterea imunității populației la bolile infecțioase. Acest lucru se realizează prin îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, educație fizică și întărire, precum și crearea imunității în rândul populației cu ajutorul vaccinărilor preventive. Acestea din urmă sunt un mijloc eficient de prevenire și răspândire a bolilor infecțioase, deoarece creează un strat mare de persoane rezistente la cele mai amenințate infecții.

Pe timp de pace se efectuează vaccinări împotriva infecțiilor frecvente în zonă sau pentru care există amenințarea de introducere din exterior. In conditiile in care conditiile de viata ale populatiei sunt incalcate brusc, numarul celor vaccinati si numarul componentelor incluse in vaccinuri ar trebui crescut.

În cazul apariției bolilor infecțioase, anti-epidemic activitățile includ:

Identificarea timpurie a surselor și căilor de transmitere a infecției, persoanele de contact și monitorizarea acestora.

Izolarea pacienților infecțioși.

Măsuri de carantină și dezinfecție;

Efectuarea profilaxiei de urgență a populației cu antibiotice (vaccinări protectoare), iar după stabilirea naturii bolii și a agentului ei cauzal - profilaxia specifică;

Livrarea de apă, alimente și îmbrăcăminte bolnavilor și aflați în carantină;

Măsuri preventive anti-epizootice și anti-epifitotice;

Provocarea este de a preveni răspândirea în continuare a bolilor infecțioase și de a le elimina cât mai repede posibil. Când apar focare de infecție bacteriologică, punerea în aplicare a măsurilor antiepidemice devine mult mai complicată, iar lista acestora se extinde. Lucrările pentru eliminarea focarului de contaminare bacteriologică includ:

Inteligența bacteriologică;

Determinarea tipului de agenți patogeni ai bolilor infecțioase;

Stabilirea carantinei sau observării;

Desfasurarea activitatilor de identificare, spitalizare si tratare a pacientilor.

Când se stabilește o infecție bacteriologică, se introduce imediat carantină, chiar înainte de a se determina tipul de agent patogen.

Carantină- un sistem de masuri la nivel national care prevad implementarea unor masuri de regim, administrative si economice care vizeaza localizarea bolilor infectioase in acesta.

Scopul carantinei- izolarea completă a focarului de infecție și eliminarea
boli infecțioase emergente. În acest scop, poate fi declarată carantină
prevenirea bolilor infecțioase atunci când agentul patogen nu este identificat, dar există semne caracteristice ale bolii.

Când se instituie o carantină, activitățile desfășurate în timpul observării,
consolidată prin măsuri suplimentare de regim:
- la granițele exterioare ale zonei de carantină, un armat
paza, serviciul comandant si patrule sunt organizate pt
asigurarea ordinii și regimului stabilit în zona de carantină în
alimentatie, protectia surselor de apa etc.;

În aşezări şi facilităţi, un intern
serviciul comandantului, protecția izolatoarelor infecțioase și
spitale, puncte de control etc.;

Din zonele de carantină, ieșirea oamenilor, exportul animalelor este interzis fără special
permise, intrarea în zona de carantină este permisă numai prin special
formațiuni și transporturi speciale;

Tranzitul vehiculelor este interzis (o excepție poate fi
compilat numai pentru transportul feroviar);

Obiecte economie nationala, continuându-și activitățile, mergi
la un mod special de operare cu implementare strictă a anti-epidemiei
cerințe;
- populația din zona de carantină este împărțită în grupuri mici.

Mâncarea, apa, elementele esențiale sunt livrate de echipe speciale. Când lucrează în afara clădirilor, oamenii trebuie să poarte echipament individual de protecție (EIP). Vizitele și examinările din ușă în ușă ale grupurilor profesionale individuale sunt efectuate cu scopul de a detecta precoce și activă a pacienților. Pacienții sunt izolați în instituții medicale special desemnate cu respectarea unui regim antiepidemic strict. Contactele sunt izolate în camere special amenajate. Se desfășoară activități de dezinfecție, dezinfestare și deratizare Sunt pe tot parcursul focarului, prevenirea urgențelor.
Pentru managementul general și controlul asupra activităților din focar
Se creează o Comisie Extraordinară Anti-Epidemie (EPC).
Când este detectată carantină, limitele focarului sunt determinate imediat, ținând cont de mecanismul de transmitere a agentului patogen, de ecologia purtătorilor și de rezultatele contaminării obiectelor. mediu inconjuratorși desfășoară activități de observare.

Carantina poate fi înlocuită cu observarea infecțiilor precum bruceloză, febră tifoidă, rickettzioză, encefalomielita ecvină, micoze profunde, acestea. infecții în care o persoană nu este o sursă de infecție sau agentul cauzal nu aparține agenților cauzali ai infecțiilor deosebit de periculoase.

Observare- un sistem de măsuri care prevede o serie de măsuri de izolare, terapeutice și preventive menite să prevină răspândirea bolilor infecțioase.

Observația nu prevede cordonul focarului, deși ieșirea către populație și intrarea pe teritoriul observației sunt limitate. Observarea este introdusă și în zonele direct adiacente graniței zonei de carantină.

În timpul observării, se iau măsuri antiepidemice și de tratament și profilactice:

Restricționarea ieșirii, intrării și tranzitului tuturor tipurilor de transport prin teritoriul de observație;

Dezinfectarea obiectelor din mediu;

Detectarea precoce activă a pacienților infecțioși, izolarea și spitalizarea acestora;

Efectuarea igienizării populației afectate;

Efectuarea profilaxiei de urgență în rândul persoanelor expuse amenințării de infecție;

Întărirea controlului medical asupra implementării măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice;

Consolidarea controlului veterinar și bacteriologic asupra contaminării animalelor de fermă și a produselor zootehnice;

Introducerea unui mod de funcționare anti-epidemic a instituțiilor medicale.

Important în prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase este urgență și profilaxie specifică .

Prevenirea urgențelorținută când există pericolul bolilor în masă, dar când tipul agentului patogen nu a fost încă determinat cu exactitate.

Constă în populația care ia antibiotice, sulfonamide și altele medicamente . Mijloacele de profilaxie de urgență cu utilizarea lor în timp util conform schemelor furnizate în prealabil permit prevenirea bolilor infecțioase în mare măsură și, în cazul apariției lor, atenuarea cursului acestora.

Prevenirea urgențelor se împarte în generale si speciale . Înainte de a stabili tipul de microorganism în zona dezastrului în in termen de 2-5 zileținută profilaxia generală de urgență cu antibiotice sau chimioterapie cu spectru larg. Principalul mijloc de prevenire este doxiciclina, rezerva - rifampicina, tetraciclina, sulfatena. După determinarea tipului de agent patogenși începe determinarea sensibilității sale la medicamentele antimicrobiene special profilaxie de urgență, adică Se folosesc agenți antimicrobieni care au un efect selectiv asupra unui anumit tip de agent etiologic, ținând cont de sensibilitatea acestuia la medicament. Durata profilaxiei speciale de urgență depinde de forma nosologică a bolii infecțioase (perioada de incubație), de proprietățile medicamentelor antimicrobiene utilizate, precum și de profilaxia generală de urgență utilizată anterior.

Profilaxia specifică- crearea imunității artificiale (imunitate) prin vaccinări protectoare (vaccinare) - se efectuează împotriva unor boli (variola, difterie, tuberculoză, poliomielita etc.) în mod constant, iar împotriva altora - numai atunci când există pericolul apariției lor și răspândire (tetanos, rabie).

Este posibilă creșterea rezistenței populației la agenții infecțioși prin imunizare în masă cu vaccinuri protectoare, introducerea de special ser sau gamma globuline. Vaccinurile sunt ucise sau slăbite prin metode speciale ale microbilor patogeni, care, atunci când sunt introduși în corpul oamenilor sănătoși, dezvoltă o stare de imunitate la boală. Sunt introduse căi diferite: subcutanat, cutanat, intradermic, intramuscular, pe cale orală (în tractul digestiv), prin inhalare.

Pentru a preveni și a atenua bolile infecțioase în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce, se recomandă utilizarea fondurilor conținute în trusa de prim ajutor a unui AI-2 individual.

În centrul unei boli infecțioase, dezinfecția, dezinsecția și deratizarea nu pot fi renunțate.

Dezinfectare se efectuează pentru a distruge sau îndepărta microbii și alți agenți patogeni din obiectele din mediu cu care o persoană poate intra în contact. Pentru dezinfecție se folosesc soluții de înălbitor și cloramină, lizol, formol etc.. În lipsa acestor substanțe se folosește apă fierbinte cu săpun sau sifon.

Dezinsectie efectuat pentru distrugerea insectelor și căpușelor - purtători de agenți patogeni ai bolilor infecțioase. În acest scop, ele sunt folosite diferite căi: mecanice (eliminare, scuturare, spălare), fizice (călcare cu fierul de călcat, fierbere), chimice (utilizarea insecticidelor - clorofos, tiofos, DDT etc.), combinate. Pentru a proteja împotriva mușcăturilor de insecte, se folosesc substanțe repellente (repelente), care lubrifiază pielea părților expuse ale corpului.

Deratizare efectuat pentru exterminarea rozătoarelor - purtători de agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Se realizează cel mai adesea cu ajutorul dispozitivelor mecanice și a substanțelor chimice.

Astfel, activitatea anti-epidemică în situații de urgență este una dintre cele părțile constitutive sistemul national de asistenta medicala de urgenta a populatiei. Organele de conducere ale serviciului de medicină de dezastre la nivel federal, regional și teritorial sunt coordonatorii interdepartamentali relevante. comisiilor și centrelor de medicină a dezastrelor. La nivel local și de unități, funcțiile comisiilor sunt atribuite sediului serviciului medical de apărare civilă.

Principii generale pentru a proteja sănătatea populației și a-și menține capacitatea de muncă:

Se acordă îngrijiri medicale de specialitate calificate și se iau un set de măsuri pentru prevenirea apariției și răspândirii bolilor infecțioase.

Sistemul de măsuri antiepidemice se bazează pe datele de recunoaștere sanitară și epidemiologică a teritoriului așezărilor și zonelor adiacente.

Recunoașterea sanitară și epidemiologică este efectuată pentru a înțelege cauzele apariției și dezvoltării unui focar epidemic în condiții specifice, precum și pentru a dezvolta un set de măsuri pentru eliminarea acestuia. Sarcinile sale principale sunt similare cu cele ale recunoașterii bacteriologice. Recunoașterea bacteriologică se efectuează pentru a confirma utilizarea armelor biologice, a evalua situația epidemiei și a preleva probe pentru indicație.. Ca urmare a recunoașterii bacteriologice, limitele aproximative ale focarului de infecție și zona aproximativă a teritoriului infectat ar trebui stabilite și marcate, numărul populației situate pe acesta, volumul și natura măsurilor pentru eliminarea focalizării. și de prevenire a răspândirii bolilor infecțioase ar trebui determinate. În cazul detectării infecțiilor foarte contagioase, se efectuează profilaxia de urgență, al cărei scop este prevenirea apariției bolilor infecțioase în rândul oamenilor.

Recunoașterea sanitară și epidemiologică este o primire temporară de informații fiabile despre starea sanitară și epidemiologică a teritoriului inclus în zona de urgență.

Se efectuează de către serviciul sanitar și epidemiologic în scopul identificării condițiilor care afectează starea sanitară și epidemiologică a zonei de urgență și a populației afectate.

Organizarea și implementarea măsurilor sanitar-igienice și antiepidemice în zonele de urgență este atribuită Centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat ale Federației Ruse.. Aceștia lucrează în strânsă cooperare cu sediul apărării civile de urgență (GOChS) de pe teritoriul administrativ.

În vederea realizării în timp util și eficient a unui complex de măsuri sanitaro-igienice, preventive și antiepidemice în caz de dezastre în cadrul unui singur sistemul rusesc Au fost create o serie de formațiuni specializate pentru prevenirea și eliminarea situațiilor de urgență, care includ:

Brigăzi operaționale anti-epidemie (OPEB),

Brigăzile antiepidemice de pregătire constantă (PEBPG),

Detașamente sanitar-profilactice (SPO),

Brigăzile de asistență sanitară și preventivă de urgență (BESPP),

Echipe infecțioase de îngrijire medicală specializată de urgență (BESNMP infecțios),

Brigăzi specializate anti-epidemie (SPEB)

Grupuri de informații epidemiologice (ERG).

Managementul general al măsurilor în situații de urgență în cazul unui focar de boli infecțioase periculoase sau o infecție reglementată de Regulamentul sanitar internațional, realizat de Comisia Sanitară și Antiepidemiologică (SPK) creat prin decizia administrației districtului, orașului, regiunii, teritoriului sau republicii ca parte a Federația Rusă. CPS este condus de șeful administrației, vicepreședintele CPS - șeful autorității sanitare din regiune.

Structura SEC include reprezentanți ai agențiilor de aplicare a legii (Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Apărării, FSB), Ministerul Căilor Ferate, aviația civilă, Agricultură, transport si alte departamente interesate.

Principalele funcții ale SPK:

Implementarea managementului general și controlului asupra implementării în timp util și complet a măsurilor de localizare și eliminare a focalizării bolilor, menținând în același timp activitate economică pe acest teritoriu;

Rezolvarea problemei impunerii carantinei din cauza problemelor epidemiologice;

Aprobarea planului de eliminare a focarului de boli și controlul implementării acestuia;

Audierea periodică în cadrul ședințelor a rapoartelor șefilor grupurilor operaționale și a altor specialiști responsabili cu implementarea măsurilor de eliminare a focalizării bolilor infecțioase;

Intocmirea si transmiterea rapoartelor catre autoritatile superioare;

Acordarea tuturor asistenței administrative și practice posibile în implementarea activităților prevăzute de plan;

Mobilizarea forțelor și mijloacelor necesare măsurilor antiepidemice;

Rezolvarea problemei ridicării carantinei la finalizarea măsurilor antiepidemice prevăzute de plan;

Mobilizarea forțelor și mijloacelor necesare pentru realizarea măsurilor antiepidemice și eliminarea focarului.

Focalizarea epidemiologică a unui dezastru este un teritoriu în care, în anumite limite de timp și spațiu, oamenii au fost infectați cu un agent patogen al unei boli infecțioase.

Limitele focusului sunt determinate de prezența pacienților infecțioși și de posibilitatea implementării căilor de transmitere a agentului patogen; îmbunătățirea municipalității și condițiile sanitare și igienice de viață ale persoanelor din zona dezastrelor și locurile de cazare ale populației evacuate.

Există o anumită ordine în zona dezastrului anchete ale focarelor epidemice:

1. Analizați dinamica și structura morbidității în funcție de caracteristicile epidemiologice, i.e. alocați grupul predominant de infecții și determinați calea principală de transmitere a agentului patogen.

2. Clarificarea situaţiei epidemiologice în rândul populaţiei rămase în zona dezastrului, la locul amplasării acesteia.

3. Efectuați studii vizuale și de laborator ale probelor de mediu. Sunt identificate posibile obiecte ale economiei naționale care agravează situația sanitar-igienică și epidemiologică (de exemplu, un sistem de canalizare distrus, un cimitir inundat, eliberarea deșeurilor industriale sub formă de SDYAV). Pe baza materialelor primite se stabilesc relații cauză-efect și se trag concluzii despre posibilul tip de epidemie care a apărut.

Recunoașterea manifestărilor procesului epidemic și a factorilor care determină incidența bolilor infecțioase în populația în situații de urgență este conținutul principal al diagnosticului epidemiologic.

Atunci când face un diagnostic epidemiologic în centrul infecției în caz de urgență, epidemiologul rezolvă următoarele întrebări principale:

Focalizare emergentă de origine importată sau locală;

Bolile care au apărut sunt unice sau multiple, au apărut în același timp sau sunt prelungite în timp, există un factor purtător al agentului patogen;

Există o legătură între boli cu o sursă comună de infecție sau căi și factori comuni de transmitere a agentului patogen, care este natura acestei conexiuni;

Care sunt limitele focalizării, de ex. gama de obiecte de mediu infectate și numărul de persoane cu risc de infecție și boală în focar;

Există procese naturale și sociale care determină căile și factorii de transmitere a agentului patogen.

În cazul urgențelor cu o situație epidemiologică complicată, măsurile preventive și antiepidemice se realizează în trei moduri. directii principale:

Prevenirea răspândirii bolilor infecțioase în zona dezastrului și eliminarea focarelor epidemice;

Prevenirea introducerii bolilor infecțioase în zona dezastrului;

Prevenirea eliminării bolilor infecțioase din zonă.

În focarul în sine, măsurile antiepidemice împotriva bolilor infecțioase periculoase sunt efectuate conform acelorași principii:

Organizarea depistarii, spitalizarii si tratamentului pacientilor boli periculoase;

Izolarea primară a pacientului;

Diagnostic, evacuare, internare ulterioară, tratament;

Alarma (notificare de urgență) despre pacientul identificat;

Examinarea epidemiologică a focarului (focarului);

Măsuri de carantină sau restrictive;

Identificarea, examinarea, izolarea și monitorizarea persoanelor în contact cu pacienții;

Dezinfecția și deratizarea în focarele epidemice;

Efectuarea profilaxiei de urgență și specifică;

Examinarea sanitară a produselor alimentare și a apei potabile;

Internarea provizorie și examinarea tuturor suspecților de boală;

Identificarea morților, cercetarea și înmormântarea cadavrelor;

Lucrari sanitare si educative.

Concluzie:

Situațiile de urgență tind să afecteze populații mari pe zone extinse și există o mare probabilitate ca un număr mare de victime care au nevoie de asistență de urgență. În această situație, la prevenirea victimelor pot contribui doar un set de măsuri de protecție medicală a populației, inclusiv evacuarea medicală, măsuri sanitaro-igienice și antiepidemice. Totodată, aceste măsuri ar trebui realizate cât mai curând posibil și de către unități speciale, pregătite profesional, care sunt unitățile serviciului medical de apărare civilă. Însă, pe lângă aceasta, populația teritoriilor afectate în sine (autoajutorare și asistență reciprocă) joacă un rol important în ajutorul victimelor, astfel încât nevoia de instruire a populației în elementele de bază ale apărării civile este din ce în ce mai mare.

Succesul eliminării focarului infecțios este determinat în mare măsură de acțiunile active și de comportamentul rezonabil al întregii populații. Toată lumea trebuie să respecte cu strictețe regimul și regulile de conduită stabilite la locul de muncă, pe stradă și acasă, să respecte în mod constant standardele antiepidemice și sanitare și igienice.