Cum se efectuează monitorizarea inimii? Cum să vă pregătiți pentru monitorizare în școala elementară

Cum să vă pregătiți pentru monitorizarea Mystery Shopping.

De ce se gândesc organizațiile să efectueze monitorizarea Mystery Shopping? Răspunsul, la prima vedere, se află la suprafață, dar este cu adevărat atât de ușor de înțeles de ce se efectuează astfel de cercetări? Între timp, răspunsul la această întrebare este baza, fundamentul pentru lucrări ulterioare, așa că este foarte important să răspundem cât mai sincer posibil.
Când pun această întrebare potențialilor noștri clienți, aud răspunsuri variate și uneori contradictorii. Răspunsurile depind de stadiul dezvoltării sale în care se află organizația și de cât de bine înțelege inițiatorul monitorizării esența metodei Mystery Shopping. Printre cele mai comune motive atunci când decideți dacă să fiți „Cumparator misterios”:
 Simplă curiozitate, care se rezumă la o întrebare lungă - cum arată munca angajaților noștri în ochii clienților?
 Dorința de răzbunare – de a determina care angajați au performanțe slabe și de a organiza o epurare demonstrativă a gradelor;
 O încercare de a ține pasul cu noile tendințe și tehnologii și dorința ca totul să fie „ca oamenii”; toți oamenii avansați au „cumpărături misterioase” de mult timp, dar suntem noi „roșcate”?
 Dorința ca bunăstarea universală să coboare - ca angajații să fie foarte motivați, iar clienții ca unul singur, mulțumiți, loiali și, cel mai important, permanenți;

Mâna pe inimă, pot spune că, în general, rezultatul studiului Mystery Shopping este informația. Informații necesare, bine structurate. Aceste informații vor fi suficiente pentru a satisface curiozitatea, dar nu vor fi suficiente pentru a atinge bunăstarea universală.
Când te gândești dacă să implementezi „Mystery Shopping” în organizația ta, trebuie să răspunzi la întrebarea: Suntem gata să facem ceva cu informațiile obținute ca urmare, cum le vom gestiona, cine va lucra în această direcție în compania noastră? , avem suficiente resurse? acest angajat are autoritatea de a „lucra la greșeli”. Dacă răspunsul este nu, atunci păstrează-ți nervii și finanțele până la vremuri mai bune!

Așadar, monitorizarea Mystery Shopping vizează în primul rând evaluarea calității serviciului. Ce înseamnă? Fiecare organizație înțelege cum ar trebui să lucreze angajații cu clienții. Această înțelegere are ca rezultat crearea unui document „standarde de serviciu” sau rămâne o înțelegere nu capturat sub forma Talmudului, căruia trebuie să se conformeze munca angajaților. Dar, indiferent dacă compania are sau nu un document care reglementează munca angajaților cu clienții, conducerea are cu siguranță o înțelegere a modului în care ar trebui să fie structurată în mod ideal o astfel de muncă; tot ce rămâne este să obțină aceste informații de la ei.

Ca urmare a monitorizării Mystery Shopping, este posibil să se identifice ce standarde de servicii sunt îndeplinite de angajați și în ce măsură. Acestea. va fi vizibil un decalaj între situația dorită și ceea ce se întâmplă în realitate.

Dacă la momentul în care ți-a venit ideea de a introduce monitorizarea Mystery Shopping, compania ta nu are standarde de servicii prescrise, acesta este un motiv bun pentru a le dezvolta. Dacă pentru a crea instrucțiuni detaliate pentru angajați și implementarea lor nu există timp, resurse sau dorință, ce să facem în acest caz, cu siguranță vom vorbi mai târziu.

Standardele de servicii răspund la întrebarea CUM și CE ar trebui să facă angajații pentru ca clienții să fie mulțumiți de serviciu și să devină clienți obișnuiți.
„Mystery shopping” vă ajută să înțelegeți CE se face și CE nu se face de către angajați pentru a atinge acest obiectiv.

Ca urmare a gândurilor pregătitoare despre organizarea unui Mystery Shopper, este necesar să răspundeți la următoarele întrebări:

1. De ce avem nevoie de informații despre calitatea serviciilor în compania noastră?
2. Ce vom face cu aceste informații?
3. Cine va lucra cu informațiile primite și acest angajat are autoritatea de a implementa modificări?
4. Avem standarde de serviciu scrise?
5. Suntem pregătiți să ne asumăm dezvoltarea și implementarea unor astfel de standarde și avem resurse pentru asta?

Următorul pas va fi să alegeți o metodă de organizare a monitorizării Mystery Shopping - faceți-o singur sau externalizați-o, de exemplu. Vom implica o organizație profesională care oferă serviciul Mystery Shopping.
Pentru a face o alegere, trebuie să vă imaginați cât de multă muncă rămâne și ce buget este necesar pentru implementarea unui astfel de proiect folosind metodele de organizare menționate mai sus.

Articolul complet în fișierul atașat.

Dacă apar probleme cu inima, o electrocardiogramă nu este întotdeauna informativă. Adesea este necesar să se înregistreze munca mușchiului principal al corpului uman pentru mai mult timp. Pentru aceasta se folosește monitorizarea inimii Holter.
De ce se folosește Holter ECG și în ce cazuri este necesar, vom explica în acest articol.

Monitorizarea cardiacă Holter (monitorizare ECG de 24 de ore) este o metodă de înregistrare continuă a unei electrocardiograme (ECG) pe o perioadă de 24 de ore sau mai mult, utilizând aparate de înregistrare cardiace (monitoare) purtate.

Esența studiului este înregistrarea permanentă a unui ECG pe un card de memorie situat în dispozitiv. După procesarea acestei înregistrări pe un computer, medicul de diagnosticare funcțională dă o concluzie despre ritm, tulburările acestuia, modificările ischemice și prezența pauzelor.

Metoda și-a primit numele de la numele omului de știință care a folosit pentru prima dată înregistrarea ECG pe termen lung în 1952.

Pentru ce se foloseste metoda?

Înainte de a efectua monitorizarea ECG de 24 de ore, pacientul trebuie examinat de un terapeut sau cardiolog. Acest lucru este necesar pentru design corect trimiteri pentru cercetare, clarificarea detaliilor examinării (de exemplu, întreruperea medicamentelor), formularea diagnosticului.
Monitorizarea zilnică ECG relevă:

• tipul de ritm și ritm cardiac;
• tulburări de ritm (tulburări paroxistice de ritm, pauze);
• modificări ischemice ECG cauzate de;
• la unele modele – variabilitatea ritmului cardiac.

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată în următoarele situații:

• diagnostic pentru plângeri de bătăi rapide sau lente ale inimii, întreruperi ale funcției cardiace, puls neregulat, episoade de amețeli, slăbiciune severă sau pierderea conștienței, senzație de stop cardiac;
• diagnostic de ischemie ( lipsa de oxigen) miocard cu plângeri de apăsare, strângere, durere arsătoare în spatele sternului, în special în timpul efortului, înainte de programare, plângeri de senzație de „nod în gât”, arsuri la stomac, episoade de durere în maxilarul inferior sau coate;
• monitorizarea funcționării instalației;
• monitorizarea stării pacientului în timp, inclusiv monitorizarea eficacității tratamentului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dimineața înainte de examinare, trebuie să faceți un duș igienic. Nu lubrifiați pielea cu nimic; trebuie să fie uscată și curată. Bărbaților li se recomandă insistent să-și radă părul din piept: acest lucru nu numai că va elimina îndepărtarea dureroasă a electrozilor, dar va îmbunătăți semnificativ și calitatea înregistrării.

Dacă trebuie să cumpărați baterii pentru monitor, trebuie să acordați atenție marcajelor. Bateriile trebuie să fie alcaline (alcaline), de dimensiune AA („deget”) sau AAA („pinky”).

Dacă tencuiala adezivă este slab tolerată, este indicat să achiziționați de la farmacie un tencuială specială hipoalergenică pe bază de mătase. Va ajuta la evitarea iritației pielii.

Înainte de examinare, este indicat să dormiți suficient, să luați de obicei micul dejun și să vă faceți timp pentru a veni la clinică. Pacientul va fi mai confortabil dacă poartă un tricou strâns și îmbrăcăminte largi deasupra, sub care reportofonul poate fi ascuns. Femeile sunt sfătuite să poarte sutien.

Cum se efectuează examinarea?

Asistenta plasează electrozi rotunzi de unică folosință pe suprafața frontală a pieptului, fixându-i cu bandă adezivă. Cel mai adesea există 5 - 7. Firele se extind de la electrozi la un dispozitiv mic - un reportofon. Reportofonul este atârnat de gâtul pacientului (mai rar pe centură) într-un caz special. După pornirea reportofonului, începe înregistrarea ECG. După aceasta, nu este nevoie să atingeți monitorul. Trebuie doar să apăsați orice buton de pe acesta atunci când primiți astfel de instrucțiuni de la asistentă, iar acest lucru nu este obligatoriu.

Pacientului i se dă un jurnal de observație. În ea, trebuie să indice ora somnului nopții (la ce oră s-a culcat seara, la ce oră s-a trezit dimineața). Unele clinici recomandă pacientului să-și noteze toate acțiunile și senzațiile din timpul zilei. În altele, se recomandă efectuarea mai multor încărcări.

Cel mai adesea, pacientului i se recomandă să urce scările de mai multe ori pe parcursul zilei până când este obosit (fără efort inutil), notând ora de începere a unei astfel de urcări și indicându-și sentimentele după încărcare. O astfel de înregistrare în jurnal va ajuta medicul să determine legătura dintre modificările ECG și stres și plângeri.

Dacă în timpul zilei pacientul a simțit întreruperi în activitatea inimii, bătăi rapide ale inimii, amețeli sau alte plângeri, acest lucru trebuie menționat și în jurnal. Nu este nevoie să scrieți în detaliu, principalul lucru este să indicați momentul unor astfel de plângeri.

Este demn de remarcat momentul administrării medicamentelor. Nu este nevoie să măsurați și să înregistrați în mod constant tensiunea arterială. Este necesar să notați ora mesei, odihnă și stresul emoțional, dacă acestea au schimbat cumva modul în care vă simțiți.

Pacientul ar trebui să doarmă ca de obicei, dar nu să se întindă pe burtă.

Când electrozii se desprind, trebuie să-i reatașați.

A doua zi dimineața, pacientul se întoarce la cabinet pentru a scoate monitorul. După aceasta, înregistrarea este analizată de un medic. Acest proces poate dura câteva ore, așa că cel mai adesea rezultatul este gata a doua zi.

În timpul examinării, nu trebuie să treceți printr-un detector de metale în magazine, stadioane etc. Puteți folosi un telefon mobil și un computer. Nu trebuie efectuate raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică a oricărui organ. O examinare cu ultrasunete este posibilă atâta timp cât nu afectează pieptul și nu interferează cu înregistrarea.

Indicatii

1. Plângeri de episoade de amețeli, pierderea conștienței, tulburări ale ritmului cardiac.
2. Examinarea antecedentelor de cardiomiopatie hipertrofică și alte boli cardiace severe.
3. , sindrom QT lung.
4. Suspiciunea de ischemie miocardică asimptomatică.
5. Suspiciunea de sindrom de apnee în somn (se folosește un program special pentru analiza apneei).
6. Monitorizarea funcționării stimulatorului cardiac.

Contraindicații

Monitorizarea ECG de 24 de ore nu este indicată pentru acută boli inflamatorii pielea pieptului. Nu există alte limitări semnificative ale acestui studiu. Poate fi efectuat la orice vârstă și cu orice boală concomitentă.

Ce să faci după studiu?

Analiza monitorizării zilnice ECG este un text cu mulți termeni, numere, grafice și imagini greu de înțeles pentru un nespecialist. Prin urmare, doar un medic îl poate evalua corect. Contactați un specialist pentru a clarifica diagnosticul, pentru a prescrie metode suplimentare de cercetare și tratament.

Videoclip pe tema „Holter ECG”

Tipuri de cercetări efectuate:

● Video de zi - EEG - durata monitorizarii 3-6 ore

● Video de noapte - EEG - durata monitorizarii 12 ore

● Video 24 de ore - EEG - durata monitorizarii 24 de ore

Monitorizarea video-EEG pe termen lung (zi, noapte, 24 de ore) se realizează în stare de veghe înainte și după somn (activ, pasiv), în timpul somnului, cu teste funcționale standard (fotostimulare ritmică, hiperventilație). Se utilizează schema internațională de aplicare a electrozilor „10-20”. Formatul studiului (zi, noapte, zilnic) este determinat de medicul curant.

Decodificarea EEG se efectuează în 2-3 zile, monitorizarea EEG video pe termen lung (zi, noapte, zilnic) - în 4 zile (decodificarea accelerată este posibilă în 2 zile). Veți primi o concluzie despre studiu, o imprimare selectivă a curbelor EEG (separat pentru starea de veghe, somn și teste funcționale), precum și un disc cu o înregistrare a întregului studiu (înregistrare EEG sincronizată cu fluxurile video).

Pentru a fi supus acestei examinări, nu sunt necesare internarea într-un spital sau teste suplimentare, precum și certificate suplimentare sau trimiteri de la un medic.

Citiți mai multe despre condițiile și pregătirea pentru monitorizare video - EEG.

Cercetările se desfășoară non-stop. Trebuie să aduci mâncare, pijamale și papuci cu tine. Nu uitați că a vă acoperi copilul cu o pătură în timp ce doarme în timpul studiului este extrem de nedorit. În timpul examinării, copilul se poate mișca liber prin secție. Este indicat sa ai un insotitor cu copilul care poate da descriere detaliata istoricul bolii copilului.

De asemenea, este necesară aducerea la studiu a documentelor medicale: studii EEG/video anterioare - EEG - monitorizare: concluzii și tipăriri ale înregistrării EEG, dacă sunt disponibile - înregistrare pe disc sau alt suport electronic; Rapoarte RMN și/sau CT și imagini/discuri; extrase din spitale și/sau concluzii ale medicului curant (neurolog, epileptolog), date din studii genetice.

Ce este necesar pentru pregătirea pentru monitorizare video - EEG: monitorizarea video - EEG, pe lângă înregistrarea pe termen lung a stării de veghe, trebuie să includă în mod necesar înregistrări în timpul somnului. În timpul cercetării nocturne, aceasta, de regulă, nu provoacă dificultăți; pentru cercetarea de zi, pregătirea este necesară - deoarece privarea de somn: în ajunul studiului, se recomandă reducerea semnificativă a duratei somnului nocturn (a merge la culcare mai târziu decât ora obișnuită de culcare cu cel puțin 2 ore și se trezește dimineața și mai devreme decât ora obișnuită de trezire). cel puțin 2 ore), este foarte important să nu lăsați copilul să moștenească în transport în drum spre studiu. De asemenea, în ajunul studiului, trebuie să vă spălați părul și să nu folosiți produse de coafat.

PREGĂTIREA pentru EEG

Studiul se realizează astfel: copilul stă pe scaun timp de 10-20 de minute (cel mic este în brațele mamei). Un capac cu o coadă de fire este pus pe cap, asistentul de laborator comunică cu copilul sub forma unui joc captivant și efectuează acțiunile necesare („ascunde-te”, „lumini intermitente”)

* Când înregistrați EEG pentru copii (în special vârsta preșcolară) părinții ar trebui să povestească în detaliu despre metodologia de desfășurare a studiului viitor.

* Copilul trebuie să fie calm și hrănit.

* Joacă-te cu el „astronaut, pilot, scafandru”, etc.

* Exersați să vă puneți o șapcă (de exemplu, o șapcă de sport) acasă

* Învață să respiri profund cu mama ta (de exemplu, ca un „câine”) - pentru copiii de la 3 ani.

* Este recomandabil ca părinții să aibă cu ei jucăria, cartea, suzeta și sticla de apă preferate.

* Studiul nu se efectuează la pacienții cu secreții nazale sau tuse.

* Parul de pe cap trebuie sa fie curat, pielea de pe cap nu trebuie deteriorata.

* Copiii ar trebui să vină pentru un EEG fără cercei.

* Studiul nu poate fi realizat cu coafuri: impletituri americane, dreadlocks, gel etc.

* Pentru copiii sub 5 ani, este indicat să petreceți timp în prima jumătate a zilei.

* Clinica efectueaza EEG la copiii de la 0 la 5 ani aflati in stare de somn fiziologic: EEG de repaus cu reactie de activare, fotostimulare, hiperventilatie: EEG cu privarea de somn (anulare) - se efectueaza numai conform prescriptiei medicului.

* De asemenea, este foarte important, pentru a obtine cele mai complete informatii despre functionarea creierului (si nu pentru ca copilul zace linistit fara artefacte), sa se inregistreze EEG la copiii sub 5 ani aflati in stare de somn fiziologic. Această afecțiune la copiii sub 5 ani este cea mai informativă pentru identificarea modificărilor activității bioelectrice a creierului (disfuncție, imaturitatea interacțiunilor cortical-subcortical, identificarea activității paroxistice etc.). Testarea somnului este recomandată copiilor de orice vârstă în cazuri complexe de diagnosticare. În caz de tulburări de somn și în prezența convulsiilor (mai ales când nu se observă modificări în timpul EEG cu o stare de veghe).

Cu o oarecare pregătire, realizarea acestui studiu nu va fi dificilă: copilul ajunge cu părinții săi la momentul respectiv pui de somn(este important sa nu te lasi sa dormi pe drum). Apoi, tot ce rămâne este să conectați capacul la dispozitiv și să efectuați examinarea. Dacă este nevoie să vină din nou, ceea ce este rar. Părinții primesc recomandări să trezească copilul mai devreme, să facă o plimbare mai lungă cu el și să-l hrănească înainte de examinare.

2 - 4 ani - 7 ore

4 - 7 ani - 6 ore

7 - 10 ani - 5 ore

10 ani și peste mai puțin - 4 ore

Cerințe pentru nivelul de pregătire al unui elev de clasa a IV-a Lectură literară 1. Cunoașterea trăsăturilor distinctive ale operelor de folclor: epopee, ghicitori, răsucitori de limbi, legende, tradiții, zicători și proverbe, versuri, basme, basme. 2. Literar (de autor) și povesti din folclor(de zi cu zi, magic, despre animale). 3. Genuri literare: zicală, basm, basm, poveste, piesa de teatru, opera științifică și artistică, orală arta Folk poezie fabulă baladă legendă, mită poveste epică, eseu 4. Tema, ideea operei (despre copii, despre Patria, despre natură, fantezie etc.) 5. Erou literar (caracterizează, descrie, intrigi, episod) 6 Mijloace fin - expresive ale limbajului: comparația epitetului personificarea hiperbola 7. Tehnica de citire și înțelegerea lecturii (120 – 150 de cuvinte) - determinați tema, structura textului, Ideea principală lucrați și corelați-l cu titlul; - corelați conținutul principal al textului cu ilustrații; - stabilirea de legături în cadrul evenimentelor; - împărțiți textul în părți semantice și compuneți o repovestire simplă; - folosiți tipuri de repovestire (selectivă, scurtă, detaliată) și faceți distincția între ele; - descrieți pe scurt ideea principală operă de artă; - descrie eroii operei (acțiunile lor, personaje); - exprimați-vă atitudinea față de lucrarea citită; 8. Orizonturile cititorului: găsiți informații bibliografice despre carte (autor, pagina de titlu, rezumat, cuprins); lucrați cu o enciclopedie, dicționar și carte de referință; cunoașteți diferența dintre tipurile de cărți (de referință, educaționale, populare) 9. Activitate creativă elevi: prezentări și eseuri scurte pe texte opere literare; scris ghicitori, versuri, zicale, basme; scriind recenzii despre cartea citită; Cerințe pentru nivelul de pregătire al unui elev de clasa a IV-a Limba rusă 1 bloc „Cum funcționează limba noastră” 1. Analiza fonetică a cuvântului; 2. Analiza cuvântului după compunere; 3. Prepoziție, prefix; 4. Caracteristicile morfologice ale părților de vorbire; 5. Membrii principali, secundari ai pedepsei; 6. Baza gramaticală a propoziției; 7. Propoziții (tipuri de propoziții după scopul enunțului și intonația); 8. Membrii omogene ai pedepsei; 9. Cuvinte ambigue, sinonime, antonime; 10. Sensul lexical cuvintele din dicționarul explicativ. Blocul 2 „Ortografie” 1. Consoane vocale și fără voce; 2. Consoane nepronunţabile; 3. Vocale neaccentuate; 4. Separarea semnului ь și ъ; 5. Semn moale după substantive șuierătoare la sfârșit; 6. Semn moale după sibilante la terminațiile verbelor la persoana a II-a singular; 7. Desinențe de caz neaccentuate ale substantivelor și adjectivelor; 8. Desinențe personale neaccentuate ale verbelor; 9. Adverbe terminate în șuierat, vocale la sfârșitul adverbelor; 10. Semne de punctuație la sfârșitul unei propoziții, o virgulă între membri omogene promoții. 11. Corectarea erorilor din propoziții; 12. Exersarea regulilor de ortografie. Blocul 3 „Dezvoltarea vorbirii” Elevii trebuie să distingă între: - text sau non-text. Rezolvați probleme practice și educaționale: - evidențiați ideea principală a textului; - selectați un titlu pentru acest text; - corectarea textului deformat; - întocmește un plan text, creează-ți propriul text conform unui plan dat; - găsiți mijloace lingvistice care fac textul expresiv; - scrie enunţuri (detaliate şi concise, selective, cu elemente ale unui eseu); - scrie eseuri (eseuri narative, eseuri de raționament, eseuri descriptive). Cerințe pentru nivelul de pregătire al unui elev de clasa a IV-a Matematică Linia dezvoltării aritmetice: numere din mai multe cifre (citirea, scrierea și compararea acestora); patru operații aritmetice cu numere din clasa milioanelor (inclusiv înmulțirea și împărțirea cu un număr de trei cifre); proprietățile acțiunilor și aplicarea lor la calcule. Linia de dezvoltare a conceptului de cantitate: unghiul și denumirea acestuia. Tipuri de unghiuri. tipuri de triunghiuri în funcție de mărimea unghiurilor (acute, dreptunghiulare, obtuz). tipuri de triunghiuri in functie de lungimea laturilor (scalen, isoscel, echilateral). valori exacte și aproximative ale unei cantități (cu o deficiență, cu un exces). Măsurarea lungimii, masei, timpului, ariei cu o precizie dată. Linia de dezvoltare a conceptelor logico-matematice și a relațiilor matematice: enunțuri complexe folosind conjuncții și; sau; daca atunci. Linia de dezvoltare algebrică: se introduc expresii cu două și trei variabile, care conțin mai mult de o apariție a aceleiași variabile, se calculează valorile unor astfel de expresii; familiarizarea cu ecuații simple, găsirea rădăcinii unei ecuații. Linia părții geometrice a cursului: figuri geometrice: plat - poligon, segment, cerc, linie întreruptă; spațial - bilă, cilindru, con, piramidă, prismă; simetrie axială. Este necesar să se lucreze la: ecuații complexe (nu sunt furnizate de program) patru operații aritmetice (adunare și scădere într-un milion, înmulțire și împărțire cu numere de două și trei cifre) proprietăți ale acțiunilor și aplicarea lor (combinativă, comutativă). și distributiv) rezolvarea problemelor de mișcare, găsirea perimetrului, a zonei, a uneia dintre laturi Cerințe pentru nivelul de pregătire al unui elev de clasa a IV-a Lumea Ca urmare a studierii cursului „Lumea din jurul nostru”, studenții trebuie să numească (să dea exemple): semne ale unui organism viu; semne caracteristice oamenilor (spre deosebire de animale); principalele organe și sisteme ale organelor umane și funcțiile acestora; reguli de stil de viață sănătos; drepturile cetățenilor și copiilor din Rusia; principalii conducători ai statului rus (prinț, țar, primul și ultimii împărați); popoarele care locuiesc în Rusia; distingeți (corelați): an și secol, cifre arabe și romane; corpuri artificiale și corpuri naturale; obiceiuri bune și rele; stare emoționalăși sentimentele celorlalți; rezolva probleme în situații educaționale și de zi cu zi: dezvăluie cauzele evenimentelor individuale din țară, cauzele războaielor, datele principalelor războaie din istoria Rusiei; aflați din text căreia îi aparține acest eveniment; alcătuiește o poveste coerentă pe următoarele subiecte: „Omul este o ființă biologică”, „Cum să fii sănătos”, „Cum să-ți dezvolți memoria”, „Dacă apar necazuri”, „Cum diferă omul de animale”, „Țara natală” ; explicați semnificația conceptelor „omul este un organism viu”, „ imagine sănătoasă viață”, „obiceiuri proaste”, „stat”, „drepturile copilului”; aplicarea regulilor de comportament moral în viața de zi cu zi; lucrul cu hărți geografice și istorice; finalizați sarcinile pe harta de contur. Trebuie să te antrenezi: zone naturale Patria noastră (unde se află, caracteristici principale: climă, vegetație, lumea animală, ocupații umane) minerale ( aspect, proprietăți: rezistență, culoare, aplicare, unde sunt extrase)

O electrocardiogramă nu poate detecta întotdeauna patologiile cardiace. La urma urmei, studiul se efectuează pentru o perioadă scurtă de timp și într-o stare de odihnă a pacientului. Monitorizarea cardiacă de 24 de ore permite pacientului să poarte un dispozitiv pentru a înregistra activitatea organului principal. Pacientul trebuie să cunoască regulile pentru efectuarea acestui tip de examinare și să le respecte pe deplin.

Descrierea metodei

Omul de știință Norman Holter a fost primul care a dezvoltat și aplicat această tehnică, de unde și denumirea - Holter monitoring (sau monitorizare cardiacă 24 de ore). Pacientul trebuie să poarte cu el un mic dispozitiv mobil de înregistrare (recorder). Sondele bipolare speciale sunt atașate la piept la baza și vârful inimii.

Întreaga procedură de diagnosticare constă în înregistrarea continuă a ritmurilor cardiace, ca atunci când se face o cardiogramă. Principala diferență este durata monitorizării zilnice. În timpul unui ECG, 10-15 secunde sunt suficiente pentru a înregistra capacitățile cardiace, dar aceste date nu sunt adesea suficiente pentru a face un diagnostic precis. Unele patologii apar periodic, în timpul activității fizice sau, dimpotrivă, doar noaptea.

Indicații pentru testare

În cardiologie, metoda este folosită de mai bine de jumătate de secol și permite obținerea de date fiabile atunci când o simplă electrocardiogramă nu detectează tulburări în funcționarea inimii. Există destul de multe cazuri când este necesar să solicitați ajutor de la această opțiune de diagnosticare specială. Monitorizarea zilnică a inimii nu numai că dezvăluie diverse anomalii, dar vă permite și să evaluați performanța stimulatorului cardiac.

Indicațiile pentru utilizarea unui studiu Holter includ:

• Infarct miocardic recent.
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie, tahicardie, angină).
• Pacientul se plânge de dureri periodice și furnicături în zona inimii.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Ischemie silentioasa.
• Amețeli de etiologie necunoscută.
• Dificultăți de respirație bruscă.
• Insuficiență circulatorie cronică.
• Evaluarea efectului anumitor medicamente asupra activității cardiace.
• Studiu de control după finalizarea unui curs de terapie.
• Examinare înainte și după operație.
• Modificări ale tensiunii arteriale.
• Senzație de sufocare și durere în piept.

Diagnosticele sunt obligatorii pentru persoanele ale căror activități implică un grad ridicat de responsabilitate (piloți, scafandri, macaragi, alpiniști industriali).

Tipuri de examinare

În funcție de indicații, medicul trebuie să selecteze un anumit tip de studiu folosind metoda Holter. În prezent, se utilizează mai des diagnosticarea la scară largă, în care funcționează un dispozitiv pentru monitorizarea zilnică a inimii bază permanentăîn 24 sau 48 de ore. Dacă este necesar, perioada poate fi prelungită la trei zile. Numai în prima zi, dispozitivul înregistrează până la 120.000 de bătăi ale inimii. O electrocardiogramă vă permite să înregistrați nu mai mult de 50 de bătăi într-o perioadă scurtă de timp.

Sondajul de tip fragmentar implică înregistrarea continuă sau periodică (eveniment). În prima opțiune, înregistrarea stării inimii începe din momentul în care pacientul simte simptomele patologiei. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să apese un buton de pe dispozitiv. Metoda este potrivită chiar și pentru cazurile în care pacientul a leșinat. Cu monitorizarea zilnică a inimii într-o manieră fragmentară, dispozitivul va înregistra starea inimii cu ceva timp înainte ca pacientul să poată apăsa butonul după recăpătarea conștienței.

Al doilea tip de examinare fragmentară este necesar pentru pacienții la care semnele de tulburări cardiace sunt observate destul de rar. Un dispozitiv miniatural pentru înregistrarea informațiilor poate fi purtat la încheietura mâinii. Este mai convenabil de utilizat decât unul care trebuie încă atașat la piept atunci când sunt detectate simptome.

Ce arată monitorizarea cardiacă de 24 de ore?

Aparatul Holter detectează orice disfuncție a inimii într-o varietate de situații, nu doar în repaus. Acest lucru ajută la detectarea factorului care provoacă abateri.

Aritmia cardiacă, care se caracterizează printr-o apariție și dispariție bruscă, poate fi înregistrată exclusiv prin monitorizare cardiacă de 24 de ore. Cum se efectuează examinarea în acest caz? Rezultatul cel mai de încredere va fi arătat printr-un studiu la scară completă. Datorită acestei metode, sunt detectate contracții premature ale diferitelor părți ale inimii, tahicardie paroxistică (o creștere bruscă a numărului de bătăi ale inimii) și blocul atrioventricular (eșec în transmiterea impulsurilor electrice).

Efectuarea procedurii

Pentru a obține informații valoroase și de încredere, este necesar să atașați corect electrozii la piept. Firele care vin de la ele sunt conectate la un mic dispozitiv de înregistrare. Recorderul în sine este de dimensiuni mici și poate fi atașat la o curea. Monitorizarea cardiacă zilnică trebuie efectuată chiar și în timpul somnului, astfel încât pacientul trebuie să se asigure că dispozitivul este conectat.

Pe tot parcursul diagnosticului, pacientul duce un stil de viață normal, merge la muncă și se odihnește. De asemenea, va trebui să țineți un jurnal în care sunt înregistrate următoarele evenimente care afectează funcționarea inimii:

1. Timpul trezirii de dimineață.
2. Mananca alimente care iti pot modifica ritmul cardiac (cafea, ceai tare, ciocolata).
3. Orice activitate fizică (jogging, urcat pe scări).
4. Stres emoțional.
5. Luarea de medicamente.
6. Ora de culcare.

Uneori, medicii prescriu pacientului anumite acțiuni, pe care acesta trebuie să le efectueze și să înregistreze timpul într-un jurnal.

Monitorizarea Holter în pediatrie

Uneori apar situații când monitorizarea zilnică a inimii unui copil este prescrisă de medici (pediatru, cardiolog) sau antrenori sportivi. Motivul pentru aceasta poate fi necesitatea unei examinări simple, de exemplu, pentru sarcini mai grave și mai grele în timpul antrenamentului sau suspiciunea unei boli de inimă. Pentru copii, aparatul nu provoacă niciun disconfort și este atașat la fel ca și în cazul diagnosticării funcției cardiace a unui adult.

Recorderul poate fi purtat la gât sau ascuns în buzunar. Toate firele vor fi ascunse sub haine. Copilul ar trebui să mențină o rutină zilnică normală, să meargă la școală sau grădiniţă, plimbă-te afară. Dispozitivul va înregistra activitatea inimii sub diferite sarcini. Metoda vă permite să determinați posibile abateri sub formă de aritmie, bradicardie, tahicardie.

Pregătirea pacientului

Nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale pentru a pregăti monitorizarea Holter. O excepție sunt manipulările preliminare pe care un bărbat trebuie să le efectueze. Pentru ca dispozitivul să înregistreze citiri adevărate, este necesar să radeți părul din piept în locul în care vor fi atașați electrozii. Acest lucru va asigura o aderență adecvată la piele.

Pacienții sunt interesați de cum arată monitorizarea cardiacă de 24 de ore și dacă se simte vreun disconfort. Nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece electrozii sunt fixați pe o zonă de piele care a fost lubrifiată anterior cu un gel special. Metoda nu provoacă senzații dureroase sau neplăcute.

LA recomandari generale Aceasta include dușul, deoarece în zilele diagnosticului, procedurile de igienă vor fi limitate. Funcționalitatea reportofonului poate fi oarecum afectată de dispozitivele radio sau de un cuptor cu microunde care funcționează. De asemenea, pacientul trebuie să doarmă pe spate (sau lateral) pentru a nu perturba amplasarea electrozilor.

Monitorizare cardiacă 24 de ore: ce nu trebuie făcut în timpul studiului?

Utilizarea dispozitivului de înregistrare necesită o manipulare atentă. Unele manipulări îl pot deteriora sau distorsiona rezultatele diagnosticării activității cardiace. Pentru a evita consecințele negative, trebuie în primul rând să împiedicați dispozitivul să intre în contact cu lichidul. Mecanismul nu va rezista testului de duș, așa că în timpul examinării va trebui să uitați de procedurile de apă pentru partea superioară a corpului.

Pacienților le este strict interzis să crească activitatea fizică fără prescripția medicului! Acest lucru poate duce la consecințe grave sub forma unui atac de cord, creșterea tensiunii arteriale și accident vascular cerebral.

Dispozitivul Holter trebuie protejat de expunerea directă razele de soare, undele electromagnetice. Acest lucru poate afecta semnificativ rezultatul final al monitorizării cardiace. Ar trebui să alegeți îmbrăcămintea potrivită în timp ce purtați dispozitivul. Este indicat să nu purtați haine strâmte și să evitați materialul sintetic care nu permite aerului să treacă bine. Electrozii se vor îndepărta rapid de o suprafață umedă.