Чем можно предохраниться от беременности разово. Стесняюсь спросить: «Как не забеременеть, не предохраняясь?» Важные вопросы о контрацепции

Мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик
врач-акушер-гинеколог

Какие есть методы контрацепции и как они работают?

Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные . Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток. А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности - ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается. Так вот, абортивные методы - это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция - тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы - это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных . Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи - они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

Презерватив;
. прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
. вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки - это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила - забыла. Но главное здесь - вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже. Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные - если в такие дни намечены соревнования. Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников - мамы, сестры, тети).

А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант - это применять 2-3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант - поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище - и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

При правильном применении считается, что нет.

Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций. Вот чего больше боится? Если беременности - то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например. Если думает об инфекциях - тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж - тогда, возможно, секса и не будет.

Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) - это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ - вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, - нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных - редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1-5 суток, яйцеклетка - сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

Работает ли календарный метод - и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл - от 21 до 34 дней. Главное - это его регулярность. 2-3 дня - это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция - на 12-14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции - тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла. Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла - вероятность забеременеть крайне низкая». Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

Народные средства - лимон, уксус - не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную - зачем такой секс?

Физические упражнения - приседания и прыжки - не влияют ни на что.

А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60-70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

Кому лучше предохраняться - женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий - если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность - при прерванном половом акте. А самый надежный способ - стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Иллюстрации: сайт

Отвечает Ирина Шестакова, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН :

По статистике, российские девушки начинают половую жизнь в 16-17 лет - намного раньше, чем выходят замуж и планируют рождение первого ребёнка. Между началом половой жизни и первыми родами нередко проходит 10-15 лет. И всё это время они должны заботиться о надёжной контрацепции. Врачи считают, что любой вид контрацепции лучше, чем прерывание беременности, особенно первой.

К сожалению, практика показывает, что выбор падает на способы предохранения, которые не дают гарантированной защиты. Независимой исследовательской компанией недавно был проведён опрос мужчин и женщин самого активного репродуктивного возраста (20-30 лет), чтобы выяснить, чем они пользуются для предохранения от нежелательной беременности. Оказалось, что большинство лучшим способом защиты считает презервативы и прерванный половой акт. Причём, выбирая способ контра-цепции, мужчины во главу угла ставят сохранение ощущений во время близости, а женщины - мнение парт-нёра. Неудивительно, что в нашей стране такое количество незапланированных беременностей!

Специалисты считают самым надёжным способом контрацепции комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В Европе их используют более 40% женщин репродуктивного возраста. В России к этому способу контрацепции относятся настороженно. Виной тому мифы, которыми окружён этот способ защиты.

1. От таблеток поправляются

Первые контрацептивы, которые появились в 60-е годы прошлого века, действительно содержали высокие дозы гормонов и компоненты, которые вызывали отёки и задержку жидкости в организме. Поэтому женщины действительно поправлялись.

С тех пор состав контрацептивов существенно изменился - теперь они содержат низкие и ультранизкие дозы гормонов, которые никак не могут сказаться на объёме талии.

Более того, женщины с лишним весом на фоне приёма некоторых КОК худеют за счёт особых свойств компонентов, входящих в их состав.

2. От гормонов растут усы

Гирсутизм (избыточный рост волос у женщин в мужских местах - на подбородке, на груди и животе) напрямую связан с гормо-нальными нарушениями.

Гормональные контрацептивы содержат вещества, которые снижают у женщин концент-рацию мужских половых гормонов. Благодаря этому при длительном (не менее 2 лет) применении некоторых КОК женщины могут избавиться от излишней волосатости. Правда, эффект это временный (только в период приёма КОК). А при выраженной проблеме уповать на гормоны не стоит - лучше обратиться за помощью к врачу-косметологу.

3. Приём гормонов провоцирует рак

Более 10 лет назад в США были получены первые результаты знаменитого исследования «Инициатива во имя здоровья женщин», которое финансировалось правительством США. Врачи наблюдали за 15 тысячами женщин, принимающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ). И-сследование было приостановлено после того, как в нескольких группах были зафиксированы случаи рака, инфаркта и инсульта.

После того как эти шокирующие результаты были широко озвучены, менопаузальной гормональной терапии стали сторониться не только женщины, но и некоторые врачи.

Позднее, когда результаты разложили по полочкам, выяснилось, что инсульт, рак и инфаркт были зафиксированы лишь в группе женщин, которые впервые начинали принимать МГТ в возрасте старше 60 лет. После этого исследования в Европе были пересмотрены рекомендации - постменопаузальную терапию перестали назначать женщинам старше 60 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в России подобная практика никогда не существовала).

К сожалению, данные по менопаузальной гормональной терапии были перенесены на любые гормональные препараты, в том числе и на КОК.

Существует ряд исследований, которые доказывают защитные свойства КОК от рака репродуктивных органов (в частности, от рака яичников). Доподлинно причины этой болезни неизвестны, но врачи подозревают, что его провоцирует регулярная биологическая травма яичников (которая происходит ежемесячно при овуляции). Во всяком случае, это объясняет тот факт, почему рак яичников чаще встречается у нерожавших женщин, у которых менструация началась рано (до 12 лет) и закончилась поздно (позже 52 лет). Поскольку комбинированные оральные контра-цептивы имитируют состояние беременности, они рассматриваются как одно из средств защиты от онкологических заболеваний матки и яичников.

4. Гормоны ведут к бесплодию

То, что яичники во время приёма контрацептивов отдыхают, не значит, что они заснули. 94% дам полностью готовы к успешному зачатию в течение одного года после прекращения приёма противозачаточных таблеток, поясняют акушеры-гинекологи. А 50% женщин могут забеременеть уже в течение трёх месяцев после отказа от контрацепции.

Существует множество способов снизить риск нежелательной беременности без использования презерватива. Вы можете проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить (и получить рецепт на) различные медицинские варианты, а можете отдать предпочтение естественным методам. Но имейте в виду, что польза от презервативов не ограничивается исключительно контрацепцией – это также средство профилактики ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Кроме того, единственный способ предотвращение беременности, который дает 100% гарантию – это воздержание от секса. Все другие варианты значительно снижают риск беременности, но не гарантируют ее предотвращение.

Шаги

Медицинские варианты

Принимайте гормональные противозачаточные таблетки. Если вы женщина и ищете способ предотвратить беременность без использования презерватива, один из наиболее распространенных вариантов в таком случае – прием гормональных противозачаточных таблеток. Рецепт вы можете получить у семейного врача или гинеколога. Таблетки состоят либо из сочетания эстрогена и прогестерона, либо чисто из прогестерона. Как правило, их нужно принимать по одной в день в течение 21 дня, а затем семь дней вы принимаете “сахарные таблетки-пустышки” (в этот период ваш организм испытывает “кровотечение воздержания” вместо менструации).

• Существуют различные рецептуры противозачаточных препаратов, вы можете обсудить со своим врачом различные варианты, чтобы определить, какой лучше всего вам подойдет.
• Преимущество приема противозачаточных таблеток заключается в том, что они на 91% эффективны в предотвращении беременности (и даже еще более эффективны, если принимать их в одно и то же время каждый день без пропусков).
• Если вы мужчина, занимаетесь сексом с женщиной и не хотите, чтобы она забеременела, спросите ее, регулярно ли она принимает противозачаточные таблетки. Однако недостаток этого метода контрацепции для мужчины состоит в том, что в данном случае вы можете полагаться только лишь на слово женщины, а также уверены в том, что она не забывает принимать таблетки каждый день.

1. Вставьте ВМС (внутриматочная спираль). ВМС – это небольшое Т-образное устройство, которое вводится через влагалище в матку (где оно находится в течение последующих нескольких лет и выполняет функцию противозачаточного средства). Такие спирали более чем на 99% эффективны в предотвращении беременности.

   • Доступные ВМС включают: “Мирена”, “Левонова” и “Мультилоад”.
   • “Мирена” и “Левонова” – это спирали на гормональной основе. Они дороже медьсодержащих и могут действовать до пяти лет, но их преимущество в том, что они снижают интенсивность менструальных болей и кровотечений.
   • Медьсодержащие ВМС основаны не на гормонах. Их плюс в том, что они дешевле и действуют до 10 лет. Но минус в том, что интенсивность болей и кровотечений при менструациях может повыситься.
   • Рецепт на ВМС вы можете получить у семейного врача или гинеколога. Врач затем назначит прием для установления спирали, что обычно занимает всего пару минут.
   • Установление внутриматочной спирали может быть немного болезненным в тот момент, когда она проходит через узкое отверстие шейки матки. Но когда спираль будет уже установлена, вы не должны испытывать никакой боли.

2. Попробуйте другие гормональные варианты противозачаточных средств. К другим вариантам гормональных противозачаточных средств относятся влагалищное кольцо, инъекции Депо-Провера и противозачаточные пластыри. Они доступны по рецепту вашего врача.

   Попробуйте спермицид. Спермициды – это гели или пенки, которые вводятся во влагалище. Они поглощают и впоследствии убивают сперматозоиды с помощью химических веществ, которые токсичны для спермы. Их можно купить в любой местной аптеке. Процент неэффективности спермицидов составляет около 22%.

   Используйте барьерный метод, такой как маточный колпачок или диафрагма. Как маточный колпачок, так и диафрагма – это приспособления, которые женщина вставляет во влагалище, чтобы закрыть шейку матки. Это препятствует проникновению спермы в матку. Кроме того, маточный колпачок и диафрагма, как правило, содержат химические вещества, которые убивают сперму, что еще больше снижает риск беременности. Процент неэффективности составляет около 14% у женщин, которые никогда не были беременны, и 29% у женщин, которые ранее были беременны.

   • Диафрагму или маточный колпачок можно установить в кабинете врача.

3. Подумайте о стерилизации. Один из самых надежных способов предотвращения беременности –процедура стерилизации либо для мужчины, либо для женщины (или для обоих). Но важно знать, что эта процедура необратима. К этому варианту стоит обращаться лишь в том случае, если вы абсолютно уверены, что в будущем не захотите иметь собственных биологических детей.

   • Для мужчины эта процедура называется вазэктомией. При ней разрезаются семявыносящие протоки мужчины, то есть трубки, по которым выводится сперма. Это предотвращает способность мужчины к оплодотворению.
   • Для женщины процедура называется трубной перевязкой. Фаллопиевы трубы (по которым неоплодотворенные яйцеклетки из яичников выходят в матку) перерезаются. Это предотвращает оплодотворение яйцеклеток и, таким образом, предотвращает беременность.

Естественные методы

1. Попробуйте метод прерванного полового акта. Один из способов снизить вероятность возникновения беременности без использования презерватива – попробовать метод прерванного полового акта. Его суть в том, что мужчина должен изъять пенис непосредственно перед эякуляцией, чтобы сперма не имела возможности попасть по влагалище женщины таким образом, который может привести к беременности.

   • Проблема этого метода в том, что часть спермы может вытечь преждевременно (до эякуляции и, таким образом, до изъятия мужского полового члена), что делает этот метод только на 78% эффективным в предотвращении беременности.

2. Используйте “календарный метод”. Технически, есть всего несколько дней в месяц, когда женщина действительно может забеременеть. У большинства женщин цикл длится 28 дней и начинается с первого дня менструации. В среднем, овуляция происходит на 14-ый день, но женщина может быть фертильной в течение нескольких дней до и после овуляции.

   • Если женщина занимается сексом задолго до или после своих самых фертильных дней, ее шансы забеременеть гораздо ниже.
   • Недостаток календарного метода в том, что не у всех женщин цикл длится ровно 28 дней. Все женщины разные, и не у всех всегда, из месяца в месяц, постоянный цикл. Именно по этой причине данный метод предотвращения беременности эффективен только на 76% без использования презерватива.
   • Если ваш цикл постоянный, но длится менее или более 28 дней, вычтите 14 дней от ОКОНЧАНИЯ цикла и считайте это началом самых фертильных дней. Вторая половина женского менструального цикла (после овуляции), как правило, гораздо более постоянна, чем первая половина (до овуляции).

3. Отслеживайте фертильность с помощью физиологических показателей. Один из способов отслеживания фертильности – использование физиологических показателей (таких как базальная температура тела и/или цервикальная слизь) для определения конкретных дней, когда фертильность женщины наиболее высока. Чтобы снизить вероятность беременности, в эти дни стоит воздержаться от секса.

   Поймите, что естественные методы все еще создают риск возникновения беременности. Как метод прерванного полового акта, так календарный метод гораздо менее эффективны, чем медицинские методы контрацепции. Нельзя полагаться на эти методы, если вы действительно пытаетесь избежать беременности. Вот почему:

   • Если вы мужчина, и вы случайно сделали женщину беременной, решение, вынашивать ли беременность или сделать аборт, зависит только от нее (если иное не предусмотрено законодательством вашей страны).
   • Это может означать, что, если женщина забеременела от вас и если она решит оставить ребенка, вы ответственны за материальную помощь и можете взять на себя обязанности по совместному воспитанию ребенка.
   • Незапланированная беременность влияет как на мужчину, так и на женщину. Возникновение обязанностей по уходу за ребенком до того, как вы будете к этому готовы, может существенно повлиять (и потенциально помешать) другим вашим планам, касающимся карьеры, отношений или любой другой сферы жизни.
   • Если вы женщина, и вы случайно забеременели, вы можете столкнуться со сложным решением: оставить ребенка или сделать аборт (если в вашей стране это законно).

Дополнительные преимущества использования презерватива

1. Снижение риска заражения ИППП. Прежде чем вы решите отказаться от использования презервативов, обязательно учитывайте роль, которую они играют в снижении риска ИППП, а также в предотвращении беременности. Даже если вы используете другие противозачаточные средства, такие как гормональные контрацептивы, другие методы контрацепции не защищают вас от ИППП (инфекций, передающиеся половым путем). Поэтому презервативы имеют важное преимущество, когда дело касается практики безопасного секса.

   • Презервативы защищают вас от ИППП, уменьшая контакт между половыми органами, а также препятствуя попаданию эякуляторной жидкости из мужского пениса во влагалище женщины. Оба этих типа контакта – это способы, с помощью которых инфекция может передаваться от одного человека другому.

2. Используйте презерватив, если вы не можете полностью доверять своему сексуальному партнеру. Если вы состоите в долговременных серьезных моногамных отношениях, вы знаете, использует ли ваша партнерша альтернативные формы контрацепции, такие как гормональные таблетки или внутриматочная спираль, поскольку с этим человеком вы построили доверительные отношения и, предположительно, обсудили наиболее подходящие для вас обоих стратегии контрацепции. Но если у вас появился новый сексуальный партнер, которого вы еще не знаете настолько хорошо, чтобы полностью ему доверять, важно понимать, что презерватив может быть одним из наиболее надежных методов контрацепции.

   • Если вы мужчина, вы никогда не сможете точно узнать, действительно ли новая сексуальная партнерша принимает противозачаточные таблетки (или использует другое противозачаточное средство) и постоянно ли она их принимает.

3. Используйте презерватив в качестве дополнительной защиты, если забеременеть было бы немыслимо. Поскольку у каждого метода есть коэффициент неэффективности, разумно было бы сочетать пару методов – например, использовать и презервативы, и противозачаточные таблетки – в ситуациях, когда беременность абсолютно не желательна. Лучше быть осторожным, чем рисковать забеременеть, а затем иметь дело с потенциальными последствиями.

Сегодня каждая девушка имеет возможность выбора: беременеть или нет. Этот выбор стал возможным, благодаря наличию в современном мире множества видов контрацепции. Зная, как предохраняться от нежелательной беременности, вы не будете бояться ее неожиданного наступления.

Способы предохранения от нежелательной беременности:

1. Барьерные
2. Ритмические
3. Химические
4. Установка ВМС (спирали)
5. Гормональная контрацепция
6. Экстренные методы

Барьерный способ предохранения

Предохраняться от нежелательной беременности таким способом, означает использование средств, препятствующих проникновению семенной жидкости в шейку матки.

К ним относится применение:

• презервативов;
• влагалищных колпачков;
• диафрагм;
• контрацептивных губок.

Первый способ считается мужским, три остальных – женскими.

Презервативы

Данный вариант предохранения считается самым эффективным среди всех применяемых. Особенностью такого способа является необходимость использования при каждом сексуальном контакте. Недопустимо при использовании презерватива применять дополнительные вещества для смазки (кремы, гели и т.д.), так как это снижает его эффективность как метода контрацепции. При правильном использовании защитные свойства достигают 98%. Можно упомянуть также о женских презервативах, однако они хуже зарекомендовали себя, их контрацептивная способность достигает 80-90%, поэтому широкого применения не находят.

Недостатки использования презервативов:

• возможность разрыва;
• возможны аллергические реакции;
• пониженная чувствительность во время сексуального контакта.

Диафрагма

Диафрагмы - предметы куполообразной формы, которые сделаны из латекса либо резины и имеют пружинящий ободок по периметру. Понять, как предохраняться от нежелательной беременности при помощи диафрагмы нетрудно: ее необходимо разместить внутри влагалища таким образом, чтобы спереди она упиралась в лобковое сочленение, а сзади – в задний свод влагалища. При таком размещении диафрагма закрывает шейку матки и предотвращает попадание туда спермы.

Недостатки использования диафрагмы:

• невысокая контрацептивная защита (до 19 женщин из 100 в год беременеют);
• необходимость сочетать использование диафрагмы с химическим методом;
• необходимость вставлять диафрагму перед половым актом;
• возможность аллергии на материалы.

Шеечные колпачки

Колпачки представляют собой резиновые наперстки размером около 3 см, которые закрывают шейку матки, не позволяя проникнуть сперме далее по половым путям женщины. Существуют разновидности наперстков, которые может вставлять только врач, такие колпачки можно носить весь месяц, кроме месячных. Также есть колпачки, которые вводятся в домашних условиях женщиной на период до 48 часов.

Недостатки использования шеечных колпачков:

• невысокие защитные свойства (около 83%);
• сложности применения: можно неправильно надеть, травмировать слизистую влагалища;
• необходимость вводить колпачок почти перед самым половым актом;
• необходимость использовать в сочетании с химическими методами контрацепции.

Противозачаточные губки

Такие губки изготовлены из параллона, который пропитан ноноксинолом. Предохраняться от нежелательной беременности таким способом очень просто: незадолго до предполагаемого секса, а извлекается через 8 часов после него. Находясь во влагалище, контрацептивная губка закрывает вход в шеечный канал.

Недостатки :

• низкая защита (75-86%);
• необходимость проводить манипуляцию перед самым половым актом.

Ритмический, или биологический способ предохранения

Они подразумевают естественное предохранение от зачатия ребенка без применения каких-либо механических или лекарственных средств.

Включают такие разновидности :

• календарный способ;
• температурный метод;
• цервикальный способ;
• прерванный половой акт.

Календарный метод

Так, началом фертильного периода будет день, равный разности: продолжительность самого короткого цикла – 18. Концом периода, опасного для зачатия, будет день, равный разности: продолжительность самого длинного цикла – 11.Пример для наглядности: за последний год у девушки самый короткий цикл был 27 дней, самый длинный – 32. Таким образом, опасным будет период с 9 по 22 число менструального цикла.

Недостатки:

• нельзя использовать у женщин, которые имеют различный по длительности менструальный цикл;
• низкая надежность.

Температурный метод

Для использования этого метода в качестве контрацепции необходимо измерять температуру в прямой кишке. Все измерения нужно проводить строго в одинаковое время, в утреннее время суток, в положении лежа. Результаты, которые получены от ежедневных замеров, заносят в график. Как предохраняться от нежелательной беременности, используя полученные данные? Дело в том, что первая половина месячного цикла характеризуется невысокой температурой (ниже 37 °С), примерно за сутки температура еще немного снижается (до 0,5 °С), а после наступления овуляции, наоборот, повышается до 37 и даже выше, такой и остается до наступления месячных. Заниматься сексом нельзя 6 дней перед овуляцией и 3 дня, следующие за ней.

Недостатки:

• низкая противозачаточная эффективность;
• нельзя использовать у женщин, которые имеют разный по длительности цикл;
• неудобства, заключающиеся в ежедневном измерении температуры длительный период;
• возможность неверной трактовки полученных данных.

Цервикальный метод предохранения

Заключается в изменении консистенции слизи в шеечном канале. Так, примерно за сутки до выхода яйцеклетки она становится более вязкой и светлой, а количество ее возрастает. Однако период, когда возможно наступление нежелательной беременности, включает в себя еще 4 дня после этого.

Недостатки:

• низкая эффективность;
• не применим для представительниц прекрасного пола с нерегулярным месячным циклом;
• субъективизм оценки характера выделений;
• не подходит при наличии у женщин кольпита или цервицита.

Прерванный половой акт

Недостатки:

• контрацептивная защита не велика (около 80%);
• психологический фактор – необходимость постоянного контроля;
• наличие в мужской смазке небольшого количества сперматозоидов, попадание которых может привести к наступлению беременности.

Химические методы, или спермициды

Включают в себя применение гелей, кремов, суппозиториев, пен, которые обладают свойством «обезвреживать» сперматозоиды в короткие сроки (от нескольких секунд до 2 минут). Как правило, применяются в сочетании с женскими механическими методами контрацепции.

Недостатки:

• не достаточно эффективен как самостоятельный противозачаточный метод (70-75%);
• необходимость манипуляций перед половым сношением;
• тератогенный эффект для плода в случае, если женщина предохраняется, еще не зная о наступлении у нее беременности.

Внутриматочная спираль

Недостатки:

• риск воспалительной патологии в женских половых органах;
• есть опасность разрыва матки;
• обильные менструации;
• вероятной развития внематочной беременности. Про это состояние расскажет статья .

Гормональные средства

Надежный и эффективный способ, который надолго поможет решить вопрос, как предохраняться от нежелательной беременности. Его эффективность составляет более 99%.

Выделяют несколько видов гормональных противозачаточных средств.

Комбинированные оральные контрацептивы

Монокомпонентные оральные контрацептивы

Мини-пили – содержат в своем составе только прогестаген, следовательно влияют только на характер слизи в канале шейки матки, а также на процессы после овуляции (невозможность имплантации плодного яйца);

Подкожные импланты

Пролонгированные гормональные противозачаточные средства

Инъекционные формы гестагенов, которые длительное время способны выделять в кровь вещество, препятствующее зачатию.

Как предохраняться от нежелательной беременности после свершившегося полового акта.

Следующие способы предохранения от нежелательной беременности, являются экстренными, так как проводятся уже после самого полового сношения. Среди них выделяют прием гормональных препаратов или экстренная установка ВМС.

Гормональные препараты

Существуют различные препараты, предназначенные специально для «утренней» контрацепции. Среди них известный постинор, а также даназол, эскапел. Наиболее современным является гинепристон, которые более безопасен. Принимать гормональные экстренные контрацептивы нужно не позднее, чем через 72 часа (3 суток) после полового акта, лучше всего – не позже 24 часов.

Механизм их противозачаточной защиты заключается в предотвращении прикрепления плодного яйца в полости матки за счет измененного гормонального фона. Так предохраняться от нежелательной беременности, нельзячаще, чем 1 раз в 6 месяцев, так как происходит гормональный дисбаланс в организме женщины, что может повлечь серьезные проблемы со здоровьем.

Экстренная установка ВМС

Эффективным этот метод будет в случае, если установку спирали осуществить в течение 5 дней после незащищенного контакта. Механизм действия не отличается от плановой контрацепции при помощи ВМС, поэтому данную спираль в последующем можно оставить в качестве дальнейшего метода контрацепции.Каждая девушка должна знать, как предохраняться от нежелательной беременности.

Сегодня существует множество методов контрацепции разного действия. Наиболее эффективными являются презервативы, гормональные контрацептивы и установка внутриматочной спирали. Однако всегда нужно помнить о противопоказаниях и возможных последствиях при использовании определенного метода. Кроме того, выбор метода контрацепции будет зависеть от наличия постоянного или непостоянного партнера, регулярности половых сношений и возраста пациентки. Например, для молодых девушек лучше всего использовать гормональные контрацептивы (КОКи), а для рожавших женщин – установку внутриматочной спирали.

Автор публикации: Валерия Константинова

Но если в животном мире секс, а вернее спаривание, вызвано необходимостью продолжения рода, то для людей эта необходимость на протяжении жизни может возникнуть всего несколько раз. Гораздо привлекательней другая сторона секса - чувственность. Сегодня секс- это важная сторона жизни. Для некоторых секс - это мода, спортивный интерес, образ жизни, культ, цель для самоутверждения, проявление силы. Для других - это выражение любви, а для кого -то супружеская обязанность, средство заработка….. Иначе говоря секс - это та сторона жизни, которая одинаково интересна всем. Отношение к сексу зависит от воспитания, образа жизни, культуры, нравственности. Секс может быть как красивым, так и безобразным, с применением насилия и жестокости. Но каким бы ни был человек, в какой среде бы он ни рос и не воспитывался, первый сексуальный опыт для него всегда волнителен. Первый секс может как положительно, так и отрицательно повлиять на всю жизнь. Отрицательный опыт может привести как к распущенности, так и к фригидности и даже маниакальности.

В советскую эпоху наши сограждане, вступившие во взрослую жизнь, совсем не имели представления о том, как правильно предохраняться в первый раз. Современные же подростки уже давно знают о сексе почти все. Любая информация доступна. Они прекрасно осведомлены, что кроме приятной стороны, секс может подарить и проблемы. Первая проблема - нежелательная беременность. Это как раз тот подводный камень, о котором не задумываются во время первого сексуального опыта. Многие девушки и парни совершенно искренне считают, что в первый раз « залететь» невозможно, особенно при прерванном половом акте. Но молодые люди сильно ошибаются. Мало того, известны случаи, когда беременность наступала во время прелюдии при семяизвержении вблизи женских половых органов, минуя акта дефлорации. Девственная плева имеет пористую структуру, а сперматозоиды настолько малы, что проникают через поры совершенно беспрепятственно. Следующий подводный камень - инфекции, передающиеся половым путем. Для того чтобы избежать неприятной стороны секса необходимо знать, как правильно предохраняются в первый раз.

Прежде чем давать советы, хочется напомнить, что первый половой акт должен быть вашим сознательным решением. Никакой пьяной компании. Итак, не соглашайтесь на секс без презерватива ни в коем случае. Несмотря на то, что нынешняя молодежь сексуально «подкована», примерно 70% подростков, ведущих активную сексуальную жизнь, целенаправленно пренебрегают презервативами. А ведь это одно из самых доступных, безопасных для здоровья и эффективных средств. Среди мужской половины бытует мнение, что презерватив уменьшает чувственные ощущения. Но современные презервативы сделаны из тончайшего материала- латекса, толщина которого измеряется микронами. Да еще есть и такие, со всякими дополнительными «заморочками», действие которых направлено на получение новых ощущений. А некоторые мелкие неудобства можно потерпеть, зато секс будет защищен. Ведь нежелательная беременность несет проблемы не только девушке, а инфекции подрывают здоровье, приводят к бесплодию и даже к ранней импотенции в будущем.

Презерватив надевают до начала полового акта, а снимают после окончания, избегая прямого соприкосновения со слизистой оболочкой влагалища. Причем плотно его не натягивают, а оставляют место для спермы. Не стоит покупать презервативы большого размера при маленьком половом члене, иначе он может соскользнуть и остаться во влагалище и, наоборот, - маленький презерватив при большом члене может разорваться в неподходящий момент. Процесс дефлорации несколько болезнен. Все зависит от личного болевого порога, совместимости партнеров, эластичности девственной плевы, количества смазки и других причин.

В норме у девушки во время прелюдии должна выделяться смазка, которая защищает слизистую влагалища от травм, разрывов, трещин, а также обеспечивает скольжение делая секс приятным. Но иногда смазка бывает недостаточно обильной из- за, например, психологических проблем. Тогда, особенно при дефлорации, для предохранения от микротравм стоит прибегнуть к искусственной смазке. На аптечных прилавках вы найдете и специальные гели, и лубриканты.

Если ваш молодой человек слишком категоричен к «резиновой защите», то при первой интимной близости можно прибегнуть к таким средствам как Патентекс Овал или Фарматекс, Контрацептин. Это аптечные химические спермицидные средства - контрацептивы, которые закладываются во влагалище до полового акта с целью обездвиживания и уничтожения сперматозоидов. Препараты образую защитную пену, которая также может заменить собственную смазку, а значит уменьшить дискомфорт при дефлорации. Вводятся они легко и безболезненно. Девственная плева состоит из одного или нескольких отверстий, через которые вытекает менструальная кровь, поэтому свечка, таблетка, а тем более крем войдут беспрепятственно. Вышеописанные химические средства не спасут от угрозы инфекции, поэтому к ним прибегнуть можно лишь в полной уверенности «чистоты» партнера, их эффективность в данном случае 80 % . Но, если вы сомневаетесь в партнере, и воспользовались в качестве контрацептива именно этими средствами, то есть еще одна «палочка-выручалочка» гексикон. Эффективный, надежный и удобный препарат в свечах для профилактики и лечения многих инфекций половой сферы. Только помните, что им можно воспользоваться не позднее двух часов после интима, для этого достаточно ввести во влагалище всего одну свечку препарата. Гексикон активен против многих болезнетворных организмов. К ним относятся: спирохета бледная, вызывающая сифилис, хламидии - хламидиоз, гонококки - гонорея, трихомонады - трихомониаз, а половой герпес вообще сводится к нулю. Гексикон имеет хорошую переносимость, его даже назначают беременным и кормящим грудью женщинам.